Plan penjagaan kejururawatan bagi pesakit dengan CTEV

Plan penjagaan kejururawatan bagi pesakit dengan CTEV

1. Imej badan terganggu yang berkaitan dengan perubahan struktur dan / atau
fungsi.

Intervensi Kejururawatan

Intervensi Rasional

Mengakui dan menerima Penerimaan perasaan ini sebagai tindak balas
ekspresi perasaan kecewa, normal terhadap apa yang berlaku memudahkan
ketergantungan, kemarahan, penyelesaian. Tidak berguna atau mungkin untuk
kesedihan, dan permusuhan. mendorong pesakit sebelum bersedia menghadapi
Perhatikan tingkah laku yang situasi. Penolakan mungkin berpanjangan dan
ditarik dan penggunaan menjadi mekanisme penyesuaian kerana pesakit
penolakan. tidak bersedia menghadapi masalah peribadi.

Kenali normal tindak balas Mengalami tahap kesedihan kerana kecacatan
terhadap perubahan sebenar bahagian badan atau fungsi adalah normal dan
atau yang dirasakan dalam biasanya melibatkan tempoh penolakan, yang
struktur atau fungsi badan. panjangnya berbeza antara individu / ibu bapa.

Tetapkan had tingkah laku Pesakit dan keluarga cenderung menangani krisis
yang tidak sesuai. ini dengan cara yang sama di mana mereka telah
Pertahankan sikap tidak menangani masalah pada masa lalu. Kakitangan
menghakimi semasa memberi mungkin merasa sukar dan kecewa untuk
rawatan, dan bantu pengasuh menangani tingkah laku yang mengganggu dan
mengenal pasti tingkah laku tidak membantu pemulihan, tetapi harus menyedari
positif yang akan membantu bahawa tingkah laku itu biasanya diarahkan kepada
dalam pemulihan. keadaan dan bukan pengasuh.

Menyokong verbalisasi Adalah wajar untuk mendorong ibu bapa untuk
perasaan positif atau negatif memisahkan perasaan tentang perubahan struktur
mengenai kecacatan. badan atau fungsi dari perasaan tentang harga diri.
Ekspresi perasaan dapat meningkatkan strategi
mengatasi pengasuh.

Bantu pengasuh memasukkan Semakin ketara perubahan struktur atau fungsi

perubahan sebenar ke dalam badan, semakin risau ibu bapa mengenai tindak

ADL pesakit. balas orang lain terhadap perubahan tersebut.

Menunjukkan sikap positif Ucapan positif oleh jururawat boleh mendorong
dalam melakukan aktiviti rutin. pengasuh pesakit mengembangkan tindak balas
yang lebih positif terhadap perubahan tersebut.

Bersikap realistik dan positif Ini meningkatkan kepercayaan dan hubungan
semasa menjalani rawatan, antara ibu bapa dan jururawat.
dalam pengajaran kesihatan,
dan menetapkan matlamat Ini mendorong sikap positif dan memberi peluang
dalam batasan. untuk menetapkan matlamat dan merancang masa
depan berdasarkan kenyataan.
Berikan harapan dalam
parameter situasi individu;
jangan memberi jaminan
palsu.

Beri peneguhan kemajuan Kata-kata semangat dapat menyokong
yang positif dan dorong usaha perkembangan tingkah laku mengatasi positif.
mencapai matlamat
pemulihan.

Galakkan interaksi keluarga Perbualan yang baik memberikan sokongan
antara satu sama lain dan berterusan untuk pesakit dan keluarga.
dengan pasukan pemulihan.

Berikan pengajaran yang Pengukuhan pengajaran dapat membantu pesakit
menyeluruh dan arahan mencapai rawatan diri.
penjagaan anak yang lengkap
untuk ibu bapa.

Rujuk pengasuh ke kumpulan Orang awam dalam situasi serupa menawarkan
sokongan yang terdiri daripada jenis sokongan yang berbeza, yang dianggap
individu dengan perubahan bermanfaat
serupa.

Rujuk kepada kaunselor, Ini berguna dalam mengenal pasti cara / peranti
perkhidmatan sosial, dan untuk mendapatkan kembali dan mengekalkan
psikologi, jika diperlukan. kebebasan. Ibu bapa / penjaga mungkin
memerlukan bantuan lebih lanjut untuk
menyelesaikan masalah emosi yang berterusan.

2. Kekurangan pengetahuan yang berkaitan dengan keadaan, prognosis, rawatan,
rawatan diri, dan keperluan pembuangan.

Intervensi Kejururawatan

Intervensi Rasional

Berikan keselesaan fizikal bagi Berdasarkan teori Maslow, keperluan asas fisiologi
pesakit. mesti ditangani sebelum pendidikan pesakit.
Memastikan keselesaan fizikal membolehkan ibu
bapa menumpukan perhatian pada perkara yang
dibincangkan atau ditunjukkan.

Berikan persekitaran yang Persekitaran yang tenang membolehkan ibu bapa
tenang dan damai tanpa menumpukan perhatian dan fokus sepenuhnya.
gangguan.

Berikan suasana hormat, Menyampaikan rasa hormat sangat penting ketika
terbuka, percaya, dan memberikan pendidikan kepada pesakit dengan
bekerjasama. nilai dan kepercayaan yang berbeza mengenai
kesihatan dan penyakit.

Sertakan pesakit dalam Penetapan matlamat membolehkan pelajar
membuat rancangan mengetahui apa yang akan dibincangkan dan
pengajaran, bermula dengan diharapkan semasa sesi berlangsung. Orang
menetapkan objektif dan dewasa cenderung memberi tumpuan kepada
tujuan untuk belajar pada awal pendidikan yang berpusatkan masalah di sini dan
sesi. sekarang.

Pertimbangkan apa yang Membolehkan ibu bapa mengenal pasti kandungan
penting bagi pesakit. yang paling penting untuk disampaikan terlebih
dahulu adalah yang paling berkesan. Contohnya
janji temu berulang, penjagaan pemutus & serpihan.

Libatkan ibu bapa dalam Penglibatan ibu bapa meningkatkan kepatuhan
menulis hasil khusus untuk terhadap rejimen kesihatan dan menjadikan
sesi pengajaran, seperti pengajaran dan pembelajaran menjadi perkongsian.
mengenal pasti apa yang Contoh berjalan akan terganggu jika tidak mematuhi
paling penting untuk dipelajari
dari sudut pandangan dan
gaya hidup mereka.

Meneroka reaksi dan Penilaian membantu jururawat dalam memahami
perasaan mengenai bagaimana pelajar dapat bertindak balas terhadap
perubahan. Rawatan khas. maklumat dan kemungkinan seberapa berjaya
pesakit dengan perubahan yang diharapkan.

Menyokong pembelajaran Ibu bapa tahu apa kesukaran yang akan terjadi di
kendiri dan dirancang sendiri. persekitaran mereka sendiri, dan mereka mesti
Contohnya, dorong ibu bapa didorong untuk mendekati aktiviti pembelajaran dari
untuk meluahkan apa yang keperluan keutamaan mereka.
mereka tahu mengenai
keperluan anak mereka yang
berkaitan dengan rawatan dan
penjagaan.

Membantu ibu bapa dalam Teknik ini membantu pelajar menyesuaikan diri
mengintegrasikan maklumat dalam kehidupan seharian yang akan menghasilkan
ke dalam kehidupan seharian. perubahan tingkah laku yang diinginkan.

Beri masa yang mencukupi Maklumat yang bertentangan langsung dengan apa
untuk integrasi yang yang sudah dianggap benar memaksa penilaian
bertentangan langsung semula bahan lama dan dengan demikian disatukan
dengan nilai atau kepercayaan lebih perlahan.
yang ada.

Berikan penjelasan dan Ibu bapa lebih baik dapat mengemukakan soalan
demonstrasi yang jelas, teliti, apabila mereka mempunyai maklumat asas
dan dapat difahami. mengenai apa yang diharapkan.

Beri maklumat dengan Orang yang berbeza mengambil maklumat dengan
penggunaan media. Gunakan cara yang berbeza.
alat bantu visual seperti
gambar rajah, gambar, pita
video, pita suara, dan laman
web Internet interaktif

Periksa ketersediaan bekalan Persediaan yang mencukupi sangat penting ketika

dan peralatan. mengajar di persekitaran rumah.

Semasa membentangkan Kaedah ini membolehkan ibu bapa memahami
bahan, mulailah dengan asas bahan baru berkaitan dengan bahan biasa.
atau maklumat biasa,
sederhana, dan konkrit ke
yang kurang biasa dan rumit.

Fokus sesi pengajaran pada Fokus pengajaran dengan jelas membolehkan
satu konsep atau idea. pelajar menumpukan perhatian sepenuhnya pada
bahan yang dibincangkan.

Lekatkan arahan dan buat sesi Pembelajaran memerlukan tenaga, jadi sesi yang
pendek. lebih pendek dan pantas mengurangkan keletihan
dan membolehkan pesakit menyerap dengan lebih
sempurna.

Semasa mengajar, bangunkan Pada ibu bapa yang mempunyai kemahiran literasi
kemahiran literasi ibu bapa. rendah, bahan harus pendek dan mempunyai
ilustrasi yang sensitif dari segi budaya. Tanpa
pemahaman mengenai maklumat yang diterima,
rawatan atau penjagaan mungkin disalahtafsirkan
oleh ibu bapa.

Kenal pasti pemahaman ibu Pesakit diharapkan dapat membaca dan memahami
bapa mengenai istilah label pada bekas ubat, slip janji temu, dan
perubatan biasa, seperti persetujuan yang dimaklumkan.
casting, splinting.

Gunakan teknik mengajar Teknik pengajaran kembali terdiri daripada langkah-
kembali untuk menentukan langkah tertentu dalam urutan berulang untuk
pemahaman pesakit tentang menilai pengetahuan penerima mengenai
apa yang diajar: kandungan yang dibincangkan. Pesakit yang tidak
• Jururawat memberi dapat melakukan kaedah ini setelah beberapa
kitaran dianggap mengalami gangguan kognitif.
maklumat dengan penuh
perhatian, menggunakan
bahasa yang jelas.
• Minta ibu bapa
menjelaskan dengan
perkataan mereka sendiri.
• Tulis semula maklumat jika
tidak dapat mengulanginya
dengan tepat.

• • Sekali lagi, minta ibu
bapa mengajar kembali
maklumat menggunakan
kata-kata mereka sendiri
sehingga jururawat selesa
yang difahami.

• Sekiranya ibu bapa masih
tidak faham,
pertimbangkan strategi
lain.

Sediakan bahan pengajaran Memberi maklumat awal kepada ibu bapa mengenai
kendiri pra-penghantaran latihan telah terbukti dapat meningkatkan perasaan
untuk mempersiapkan pesakit positif dan kemampuan untuk melakukan latihan
untuk latihan pasca operasi. yang ditetapkan.

Galakkan soalan Soalan memudahkan komunikasi terbuka antara
pesakit dan profesional penjagaan kesihatan dan
Berikan maklum balas segera membenarkan pengesahan pemahaman maklumat
mengenai prestasi. yang diberikan.

Maklum balas segera membolehkan pelajar
membuat pembetulan daripada mempraktikkan
kemahiran dengan salah.

Benarkan pengulangan Latihan berulang kali membolehkan pesakit
maklumat atau kemahiran. mendapat keyakinan terhadap kemampuan
mengurus diri.

Memberi peneguhan Pendekatan positif oleh ibu bapa akan
pembelajaran yang positif dan membantunya merasa senang tentang pencapaian
konstruktif pembelajaran, memperoleh keyakinan, dan
menjaga harga diri.

Masukkan ganjaran ke dalam Ganjaran membantu menjadikan pembelajaran

proses pembelajaran. menyeronokkan dan menarik.

Perhatikan kemajuan Dokumentasi membolehkan pengajaran tambahan
pengajaran dan pembelajaran. berdasarkan kepada apa yang telah diselesaikan
oleh pelajar.

Bantu ibu bapa mengenal Pembelajaran berlaku melalui peniruan, jadi orang
pasti sumber komuniti untuk yang kini terlibat dalam perubahan gaya hidup
mendapatkan maklumat dan dapat menolong pelajar menjangkakan masalah
sokongan yang berterusan. penyesuaian. Sumber masyarakat dapat
memberikan sokongan kewangan dan pendidikan.

3. Risiko disfungsi neurovaskular periferal yang berkaitan dengan pemampatan
mekanikal (cast or brace).

Intervensi Kejururawatan

Intervensi Rasional

Tanggalkan perhiasan dari Boleh mengehadkan peredaran semasa edema

anggota badan yang terkena. berlaku.

Nilaikan kehadiran dan kualiti Denyutan nadi yang menurun atau tidak hadir dapat
denyut nadi periferal hingga mencerminkan kecederaan vaskular dan
cedera melalui palpasi atau memerlukan penilaian perubatan segera mengenai
Doppler. Bandingkan dengan status peredaran darah. Ketahuilah bahawa
anggota badan yang lain. kadang-kadang denyut nadi dapat diraba walaupun
peredaran disekat oleh gumpalan lembut di mana
denyutan dapat dirasakan. Di samping itu, perfusi
melalui arteri yang lebih besar dapat berlanjutan
setelah peningkatan tekanan petak telah
meruntuhkan peredaran arteri atau venul di otot.

Nilai pulangan kapilari, warna Pengembalian warna harus cepat (3-5 saat). Kulit
kulit, dan kehangatan yang putih dan sejuk menunjukkan penurunan arteri.
jauh ke anggota badan. Sianosis menunjukkan kemerosotan vena. Catatan:
Nadi periferal, isi ulang kapilari, warna kulit, dan
sensasi mungkin normal walaupun terdapat sindrom
kompartemen kerana peredaran dangkal biasanya
tidak terganggu

Kekalkan ketinggian hujung Menggalakkan saliran vena dan mengurangkan
kaki edema. Catatan: Dengan adanya tekanan petak
yang meningkat, ketinggian hujung benar-benar
menghalang aliran arteri, penurunan perfusi.

Kaji keseluruhan panjang Lingkaran yang semakin meningkat dari bahagian
pelampau yang terlibat untuk kaki yang cedera mungkin menunjukkan
pembengkakan atau pembengkakan tisu atau edema secara umum
pembentukan edema. tetapi mungkin mencerminkan pendarahan. Nota:
Perhatikan penampilan dan Peningkatan 1 paha dewasa boleh sama dengan 1
penyebaran hematoma. unit darah yang diasingkan.

Perhatikan laporan kesakitan Pendarahan dan pembentukan edema yang
yang melampau untuk jenis berterusan di dalam otot yang tertutup oleh fasia
kecederaan atau peningkatan yang ketat boleh mengakibatkan aliran darah
kesakitan pada pergerakan terganggu dan myositis iskemia atau sindrom
pasif ekstremitas, kompartemen, memerlukan campur tangan
perkembangan paresthesia, kecemasan untuk melegakan tekanan dan
ketegangan otot atau memulihkan peredaran darah. Catatan: Keadaan ini
kelembutan dengan eritema, merupakan keadaan kecemasan perubatan dan
dan perubahan kualiti nadi memerlukan campur tangan segera.
jauh ke kecederaan. Jangan
tinggikan keterlaluan.
Laporkan simptom kepada
doktor sekaligus.

Selidiki tanda-tanda iskemia Pelekat ketat boleh menyebabkan kerosakan pada
anggota badan secara tiba- arteri yang berdekatan, dengan kehilangan aliran
tiba (penurunan suhu kulit, darah distal.
pucat, dan rasa sakit yang
meningkat).

Pantau tanda-tanda penting. Isipadu peredaran yang tidak mencukupi
Perhatikan tanda-tanda pucat membahayakan perfusi tisu sistemik.
umum, sianosis, kulit sejuk,
perubahan mental.

Lakukan penilaian Rasa terganggu, mati rasa, kesemutan, rasa sakit
neurovaskular, perhatikan meningkat atau meresap berlaku apabila peredaran
perubahan fungsi motor dan ke saraf tidak mencukupi atau saraf rosak.
deria. Minta ibu bapa
melokalkan kesakitan dan
ketidakselesaan.

Menilai tisu di sekitar pinggir Faktor-faktor ini mungkin menjadi penyebab atau
lemparan untuk tempat yang menunjukkan tekanan tisu, iskemia, yang
kasar dan titik tekanan. Selidiki menyebabkan kerosakan dan nekrosis.
laporan "sensasi terbakar" di
bawah pemeran.

Cast split atau bivalve Boleh dilakukan secara kecemasan untuk
mengikut keperluan. melegakan sekatan dan memperbaiki peredaran
Catatan: di rumah ibu bapa yang terganggu akibat pembentukan mampatan dan
boleh merendam gips ke edema.
dalam air untuk melonggarkan
pemeran

4. Risiko terjejas integriti kulit yang berkaitan dengan aplikasi atau pembedahan.
Intervensi Kejururawatan

Intervensi Rasional

Gunakan bantal atau baji busa Langkah-langkah ini mengurangkan daya ricih pada
untuk menjauhkan tulang dari kulit.
hubungan langsung antara
satu sama lain. Jauhkan
bantal di bawah tumit untuk
menaikkan katil.

Bersihkan, kering, dan Kulit licin dan lembut lebih tahan terhadap
melembapkan kulit, terutama kecederaan. Langkah-langkah ini menghalang
yang menonjol, dua kali sehari penyejatan dari kulit. Elakkan talc yang boleh
atau seperti yang ditunjukkan menyebabkan kecederaan paru-paru.
oleh inkontinensia atau
berpeluh. Elakkan air panas.
Sekiranya serbuk diinginkan,
gunakan tepung jagung gred
perubatan; elakkan talkum.

Balut lepuh dengan kain kasa Ini mengelakkan kulit daripada patogen berbahaya.
atau sapukan pembalut
hidrokoloid.

Urut hanya di sekitar kawasan Ini untuk meningkatkan penyerapan tisu. Mengurut
yang terjejas. kawasan kemerahan yang sebenarnya boleh
merosakkan kulit lebih jauh.

Mendidik pengasuh mengenai Maklumat ini dapat membantu pengasuh dalam

punca tekanan. mencari kaedah untuk mencegah kerosakan kulit.

Tegaskan pentingnya Ini akan meningkatkan rasa keberkesanannya dan
berpusing, mobiliti, dan dapat meningkatkan kepatuhan terhadap intervensi
ambulasi. yang ditetapkan.

Mendidik pesakit dan penjaga Mendidik pesakit dan kaedah penjaga untuk
mengenai penjagaan kulit menjaga integriti kulit meningkatkan rasa
yang betul. keberkesanan diri mereka dan mencegah
kerosakan kulit.

5. Risiko keibubapaan terjejas yang berkaitan dengan strategi mengatasi maladaptif
sekunder untuk diagnosis kecacatan talipes.

Intervensi Kejururawatan

Intervensi Rasional

Mengkaji patologi, prognosis R: Menyediakan asas pengetahuan dari mana ibu
dan jangkaan masa depan. bapa dapat membuat pilihan yang tepat.

Bincangkan kecacatan dan R: Untuk mengesampingkan kesalahpahaman dan
jangkaan rawatan yang boleh memberikan maklumat yang tepat mengenai
difahami oleh ibu bapa kecacatan

Galakkan ibu bapa untuk R: Untuk menggalakkan ikatan antara bayi dan ibu
memegang dan bermain bapa.
dengan anak dan mengambil
bahagian secara tidak
sengaja.

Menilai dan mengajar ibu bapa R: Tanda-tanda ini memerlukan penilaian dan
untuk menilai tanda-tanda intervensi segera.
tekanan yang berlebihan pada
kulit, kemerahan, eksori.

Tinggikan hujung kaki. R: Untuk menggalakkan pengembalian vena dan
mencegah edema.

Merangsang pergerakan jari R: Untuk melancarkan peredaran
kaki.

Sediakan langkah-langkah R: Menggalakkan kelonggaran dan dapat
keselesaan seperti muzik meningkatkan kemampuan mengatasi pesakit
lembut, dot, gelang gigi, atau dengan memusatkan perhatian kembali
goyang.

Bincangkan kepentingan ahli R: Ahli terapi fizikal penting untuk meningkatkan

terapi fizikal. mobiliti.