1 โครงสร้างตามสายการบังคับบัญชา
2 กลุ่มงานการพยาบาลผู้ป่วยห้องผ่าตัด หน้าที่และเป้าหมาย(Purpose) หน้าที่ของงานผ่าตัด ให้บริการผู้ป่วยที่ต้องทำผ่าตัดทั้งในระยะก่อนผ่าตัด ระยะผ่าตัด และระยะหลังผ่าตัด อย่างถูกต้อง รวดเร็ว ปลอดภัย ได้มาตรฐานตามหลักวิชาชีพ เป้าหมาย ผู้ป่วยได้รับการดูแลผ่าตัดมาตรฐานตามหลักวิชาชีพ ทั้งระยะก่อนผ่าตัด ระยะขณะผ่าตัด และระยะหลังผ่าตัด ปราศจากภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยและญาติพึงพอใจ บุคลากรมีสมรรถนะในการปฏิบัติงาน ขอบเขตการให้บริการ จังหวัดอุบลราชธานี โซน 1 โซน 2 และจังหวัดใกล้เคียง การให้บริการผ่าตัด 1. ศัลยกรรมทั่วไป 2. ศัลยกรรมกระดูกและข้อ 3. สูตินรีเวชกรรม 4. ศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ 5. ศัลยกรรม โสต สอ นาสิก 6. ศัลยกรรม จักษุ 7. การส่องกล้อง ระบบทางเดินอาหาร ส่วนต้น และส่วนปลาย 8. ศัลยศาสตร์ ใบหน้า 9. ห้องสลายนิ่ว
3 ค่านิยมองค์กรพยาบาล SMART NURSE ใช้หลักการ SMART Nurse ในการปฏิบัติงาน S-Service mind ให้บริการโดยยึดหลักจริยธรรม 6 ข้อ ทำประโยชน์ ไม่ทำอันตราย เคารพเอกสิทธิ์ ซื่อสัตย์ ยุติธรรม และ บอก ความจริง รวมทั้งมีพฤติกรรมบริการที่ดี M- Moral มีคุณธรรม จริยธรรม โดยยึดหลักธรรมาภิบาล เสียสละเพื่อองค์กร A – Accountability มีความรับผิดชอบต่อตนเอง หน่วยงานและองค์กร เป็นองค์กรแห่งการเรียนรู้ กระตือรือร้น ยอมรับการ เปลี่ยนแปลง และพัฒนาตนเองอย่างต่อเนื่อง R - Respect autonomy ยอมรับความคิดเห็นของผู้อื่น ให้เกียรติเพื่อนร่วมงาน T- Team work มีความสามัคคี ทำงานเป็นทีม ตรงต่อเวลา
4 จำนวนบุคลากร ของห้องผ่าตัด ตำแหน่ง จำนวน หมายเหตุ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ 2 ข้าราชการ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ 9 ข้าราชการ พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติการ 2 ข้าราชการ พยาบาลวิชาชีพ 3 พกส. พยาบาลวิชาชีพ 5 รายเดือน พยาบาลวิชาชีพ 1 รายวัน ผู้ช่วยพยาบาล 1 พกส. พนักงานช่วยเหลือคนไข้ 5 พกส. พนักงานช่วยเหลือคนไข้ 1 รายวัน พนักงานบริการ 4 พกส. ระดับพยาบาลวิชาชีพ ตาม Benner” s Model 5 ระดับ (ข้อมูล ณ วันที่ 28 กุมภาพันธ์2568) ระดับ จำนวน คิดเป็นร้อยละ ผู้บริหาร(หัวหน้ากลุ่มงานและหัวหน้างาน) 2 9.09 ระดับเชี่ยวชาญ Expert >10 ปี 9 40.90 ระดับผู้ที่มีความชำนาญ Proficient >5-10 ปี 6 27.27 ระดับผู้มีความสามารถ Competent 3-5 ปี 1 4.54 ผู้เรียนรู้Advance beginner 1-3 ปี 3 13.63 ผู้ฝึกหัด หรือเริ่มปฏิบัติงาน Novice 0-1 ปี 1 4.54
5 การบริหารอัตรากำลังกลุ่มงานการพยาบาลผู้ป่วยห้องผ่าตัด เนื่องด้วยคณะกรรมการบริหาร กลุ่มงานการพยาบาลผู้ป่วยห้องผ่าตัด กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล เล็งเห็นถึงความสำคัญของการจัดอัตรากำลังของบุคลากรทางการพยาบาลของกลุ่มงานการพยาบาลผู้ป่วยห้อง ผ่าตัดเพื่อให้เป็นไป สภาวิชาชีพการพยาบาล (นโยบายชั่วโมงการทำงานของพยาบาลเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย 2560) ก่อให้เกิดประโยชน์ต่อผู้ป่วยและผู้ที่เกี่ยวข้อง ที่เข้ามาติดต่อและรับบริการอีกทั้งเพื่อความสะดวกต่อการ ปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่ทุกระดับ รวมถึงสอดคล้องกับนโยบายขององค์กรและสภาวิชาชีพจึงกำหนดให้มีแนวทาง ปฏิบัติโดยมีหัวหน้ากลุ่มงานเการหยาบาลผู้ป่วยห้องผ่าตัด เป็นผู้รับผิดชอบ แนวปฏิบัติการจัดตารางเวร การจัดตารางเวรของกลุ่มงานการพยาบาลผู้ป่วยห้องผ่าตัด ซึ่งประกอบไปด้วยเจ้าหน้าที่หลายระดับ ได้แก่ พยาบาลวิชาชีพ ผู้ช่วยพยาบาล พนักงานช่วยเหลือคนไข้ พนักงานบริการ ซึ่งการจัดตารางเวรมีรูปแบบการจัด โดยยึดหลักเกณฑ์ ดังนี้ หลักเกณฑ์การจัดตารางเวร 1. ตามข้อกำหนดของสภาวิชาชีพการพยาบาล (นโยบายชั่วโมงการทำงานของพยาบาลเพื่อความ ปลอดภัยของผู้ป่วย, 2560) ดังเอกสารแนบท้าย 2. กฎ ระเบียบ ข้อบังคับของกลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล 3. กฎ ระเบียบ ข้อบังคับของโรงพยาบาล 50 พรรษา มหาวชิราลงกรณ
6 ระเบียบการลาของเจ้าหน้าที่ โรงพยาบาล 50 พรรษา มหาวชิราลงกรณ ให้ปฏิบัติตามบันทึกข้อความ เรื่องซักซ้อมความเข้าใจเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์ การแจ้งเปลี่ยนแปลงแบบฟอร์มใบลา ลงวันที่ 9 กุมภาพันธ์ 2566 ประกอบด้วย ดังเอกสารแนบท้าย 1 การลาป่วย 2.การลาคลอดบุตร 3การลาไปช่วยภริยาคลอดบุตร 4.การลากิจ ส่วนตัว 5.การลาพักผ่อน 6.การลาอุปสมบท หรือลาไปประกอบ พิธีฮัจน์ 7.การลาเข้ารับการตรวจเลือกหรือเข้ารับการเตรียมพล 8.การลาไปศึกษาฝึกอบรมปฏิบัติการวิจัย หรือดูงาน ระเบียบการลาของกลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล 1. การแลกเวร การเปลี่ยนเวร กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล กำหนดให้ สามารถแลกเวรเปลี่ยนเวร ในกลุ่ม เจ้าหน้าที่สมรรถนะ เดียวกัน ได้ไม่เกิน 4 ครั้ง ต่อเดือน 2.การขาดงาน 1. เขียนบันทึกชี้แจงเหตุผลต่อหัวหน้ากลุ่มงานห้องผ่าตัด 2. การไม่มาปฏิบัติงานตามตารางเวรของลูกจ้างชั่วคราว ไห้ดำเนินการดังต่อไปนี้ 2.1 เขียนรายงานชี้แจงการไม่ขึ้นปฏิบัติงาน 2.2 เขียนใบลากิจเท่าจำนวนวันที่ไม่ได้มาปฏิบัติงาน (การเขียนวันที่ในใบลาต้องให้ตรงกับ วันที่ลาหรือลงก่อนวันที่ ลา ตามระเบียบลากิจ) 2.3 ไม่มาปฏิบัติงานติดต่อกัน 3 วัน หัวหน้างานต้องเขียนบันทึกเสนอแจ้งหัวหน้าฝ่ายการพยาบาลทราบ 2.4 ลูกจ้างชั่วคราวไม่มีสิทธิลากิจ แต่ถ้ามีความจำเป็นลากิจต้องลากิจ งานการเจ้าหน้าที่จะเป็นผู้หัก ค่าแรงที่ไม่ได้ขึ้นปฏิบัติงาน
7 ระเบียบการแต่งกาย ของเจ้าหน้าที่ โรงพยาบาล 50 พรรษา มหาวชิราลงกรณ
8 ระเบียบการแต่งกาย ของเจ้าหน้าที่ ห้องผ่าตัด ให้เจ้าหน้าที่ ห้องผ่าตัด ปฏิบัติตาม ระเบียบการแต่งกายในห้องผ่าตัดเลขที่ WI -ANE-13 ลงวันที่ 8 กรกฎาคม 2565
9 1.อาคารสถานที่ ห้องผ่าตัด ตั้งอยู่ที่ อาคาร 9 ชั้น ชั้นที่ 5 โซน B ประกอบด้วยห้องผ่าตัด 6 ห้อง / ห้อง สลายนิ่ว 1ห้อง / ห้องรอผ่าตัด/ห้องเก็บของปราศจากเชื้อ/ห้องเก็บ ครุภัณฑ์ วัสดุ และเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ / ห้องสำหรับล้างแพ็คเครื่องมือผ่าตัด /ห้องเปลี่ยนเสื้อผ้า เจ้าหน้าที่ / ห้องประชุม/ห้องรับประทานอาหาร
10 ห้องผ่าตัด 1 ศัลยกรรมทั่วไป หัวหน้าห้อง นางมาลินี พรหมคุณ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ รองหัวหน้าห้อง นส.จิตลดา คำใย พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติการ ห้องผ่าตัด 2 ศัลยศาสตร์ใบหน้า และ Emergency – Maxcillo facial and Emergency หัวหน้าห้อง นายวัฒนกูล แก้ววังชัย พยาบาลวิชาชีพ
11 ห้องผ่าตัด 3 ศัลยกรรมโสต ศอ นาสิก หัวหน้าห้อง นส.ลภัสรดา ละอองแก้ว พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ ห้องผ่าตัด 3 สูติ นรีเวชกรรม หัวหน้าห้อง นส.ศิรินภา โรมพันธ์ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
12 ห้องผ่าตัด 3 ระบบทางเดินปัสสาวะ หัวหน้าห้อง นส .รินดา กาฬเนตร พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ ห้องผ่าตัด 4 ศัลยกรรมจักษุ หัวหน้าห้อง นส.สุวลี อินทร์สด พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ ผู้ช่วยหัวหน้าห้อง นส.นิตยา ผูกจันทร์ พยาบาลวิชาชีพ
13 ห้องผ่าตัด 5 การส่องกล้องระบบทางเดินอาหารส่วนต้นและส่วนปลาย หัวหน้าห้อง นายกนกศักดิ์ ถนอมลาภ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ รองหัวหน้าห้อง นส.ญาศินี ศิริโรจน์ธนสาร พยาบาลวิชาชีพ ห้องผ่าตัด 6 ศัลยกรรมกระดูกและข้อ หัวหน้าห้อง นส.วิรงรอง สืบสาย พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ รองหัวหน้าห้อง นส.สุจินันท์ วงศ์ตรี พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติการ
14 ห้องสลายนิ่ว หัวหน้าห้อง นางแสงเพชร โคตรภัทร์ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ ห้องรอผ่าตัด หัวหน้างานห้องผ่าตัด และ พยาบาลวิชาชีพ หมุนเวียน ปฏิบัติงาน ตามมอบหมาย
15 2.การแบ่งเขตพื้นที่ ในตึกผ่าตัด 2.1 เขตปลอดเชื้อ (Sterile Area) หมายถึงเฉพาะภายในห้องผ่าตัดทุกห้อง 1.1 เจ้าหน้าที่และผู้เกี่ยวข้อง ต้องเปลี่ยน เสื้อผ้าเป็นชุดภายใน เปลี่ยนรองเท้า สวมหมวก Mask 1.2 ทำความสะอาดอุปกรณ์ และพื้นด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ทั้งเวลาเช้าก่อนเริ่มการผ่าตัดแต่ละราย และ เมื่อสิ้นสุดการ ผ่าตัดในแต่ละวัน 1.3 ขัดห้องสัปดาห์ละครั้ง
16 2.2เขตกึ่งปลอดเชื้อ (Semi–Sterile Area) หมายถึง เขตที่อยู่ระหว่างเขตสะอาด(Clean area )และเขตปลอด เชื้อ( Sterile area) ทางเดินภายในระหว่างห้องผ่าตัดบริเวณล้างมือห้องรอผ่าตัด ห้องพักฟื้น ห้องเก็บผ้า/ เวชภัณฑ์ปราศจากเชื้อ ห้องเปลี่ยนชุดภายใน เปลี่ยนรองเท้า สวมหมวก ห้องเก็บเครื่องมือและชุดปราศจากเชื้อ ห้องเก็บครุภัณฑ์วัสดุและเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ ทางเดินภายในหน้าห้องผ่าตัด
17 2.3 เขตสะอาด (Clean Area) เป็นเขตรอยต่อระหว่างภายในกับภายนอกห้อง ผ่าตัดเป็นเขตที่บุคคลภายนอก ที่ยังไม่ได้เปลี่ยนเสื้อผ้าเป็นชุดห้องผ่าตัดสามารถเจอ กับบุคคลากรภายในห้องผ่าตัดได้ เขตที่บุคลภายนอกเข้ามาติดต่องานได้โดยไม่เข้มงวดมากเปลี่ยนเฉพาะรองเท้า ห้องประชาสัมพันธ์ ติดต่อสอบถาม จุดเปลี่ยนเปลนอกเปลใน จุดเปลี่ยนรองเท้าผู้ป่วยและผู้มาติดต่องาน ห้องเปลี่ยนเสื้อผ้าเจ้าหน้าที่ ชายหญิง
18 2.4 เขตปนเปื้อน / เขตสกปรก (Dirty-Zone) เป็นทางผ่านของของสกปรก หรือติดเชื้อที่เสร็จ จากการผ่าตัดแล้ว ที่ล้าง-ทําความสะอาดเครื่องมือ/ อุปกรณ์ซักล้าง ตากเก็บพัสดุ-อุปกรณ์ทําความสะอาด อาคาร เขตที่ต้องจำกัดในการผ่านเข้าออก เขตสกปรก จะมีประตูกั้นอีกชั้น ห้องล้างเครื่องมือ ห้องแพ็คเครื่องมือ ห้องเทของเสีย ห้องน้ำ ห้องส้วม
19 3.การแต่งกายของเจ้าหน้าที่ ภายในห้องผ่าตัด พยาบาลวิชาชีพ ผู้ช่วยพยาบาล
20 พนักงานช่วยเหลือคนไข้
21 พนักงานบริการ
22 4. การทำความสะอาดห้องผ่าตัด การทำความสะอาดประจำวันโดยก่อนผ่าตัดในตอนเข้า พนักงานทำความสะอาดและถู พื้นห้องเจ้าหน้าที่ประจำห้องเซ็ดทำความสะอาดอุปกรณ์ในห้อง ระหว่าง case ต้องทำความสะอาดพื้น เช็ดโต๊ะผ่าตัดที่เปื้อน ด้วยแอลกอฮอลล์ ขัดห้อง และ ทำความสะอาด อุปกรณ์ต่างๆ สัปดาห์ละครั้ง
23 5. การลดการแพร่กระจายเชื้อ ผู้เข้าผ่าตัดต้องล้างมือ เช็ดมือ ใส่ชุดผ่าตัดและใส่ถุงมือปลอดเชื้ออย่างถูกวิธี พูดคุยให้น้อยที่สุดและไม่เดินไปมาเพื่อป้องกันการฟุ้งกระจายของอากาศ การใช้เครื่องปรับอากาศที่มีการกรองและหมุนเวียนอากาศ ปรับอุณหภูมิระหว่าง 18 ถึง 24 องศาเซลเซียส และความชื้นระหว่าง 30 ถึง 60%
24 6. ทีมผ่าตัด ประกอบด้วย-Surgeon ศัลยแพทย์-Assistance พยาบาลผู้ช่วยแพทย์ผ่าตัด-Scrub nurse พยาบาลส่งเครื่องมือ-Circulating nurse พยาบาลรอบนอก --Incharge nurse หัวหน้าทีม-พนักงานช่วยเหลือคนไข้ พนักงานบริการ
25 7. บทบาทหน้าที่ ทีมผ่าตัด พยาบาลห้องผ่าตัด 1.บทบาทของการเป็น Scrub Nurse ได้แก่ การเตรียมผู้ป่วยและเครื่องมืออุปกรณ์ให้พร้อมผ่าตัด มีจุดมุ่งหมายให้ ผู้ป่วยปลอดภัยและไม่มีภาวะแทรกข้อน 2.บทบาทของการเป็น Circulating Nurse ได้แก่ ดูแลผู้ป่วยในระยะก่อนผ่าตัดทั้งด้านร่างกายและจิตใจ จัดเตรียม เครื่องมือเครื่องใช้ให้ครบถ้วนและช่วยอำนวยความสะดวกเพื่อให้การผ่าตัด ดำเนินไปด้วยดีตลอดการผ่าตัด 3.บทบาทของการเป็นหัวหน้าทีม เพื่อบริหารจัดการให้การผ่าตัด ดำเนินไปได้อย่างเหมาะสมทันเวลา 4.ผู้ช่วยพยาบาล พนักงานช่วยเหลือคนไข้ พนักงานบริการ ทำงานตามหน้าที่ ที่ได้รับมอบหมาย ภายใต้การ กำกับดูแล ของพยาบาลวิชาชีพ
26 หน้าที่ความรับผิดชอบ พยาบาลช่วยผ่าตัด ( Assistant Nurse) 1.ตรวจดูความพร้อมใช้ของอุปกรณ์ภายในห้องผ่าตัด เช่น โคมไฟ เครื่องจี้ไฟฟ้า เครื่องSuction เครื่องมือทำ Uro scope , Gastroscope อุปกรณ์เครื่องเย็บต่างๆ 2.ตรวจสอบ เช็คจำนวนวันหมดอายุ เวชภัณฑ์ที่ไม่ใช่ยา อุปกรณ์ เครื่องเย็บต่างๆ ประจำวัน 3.ตรวจเช็คความถูกต้องรายการผ่าตัด ชื่อ-สกุล HN/AN/ DX/ Operation แพทย์ ก่อนผ่าตัด 4.เตรียมเครื่องมือ เครื่องใช้ ทั้งที่ปลอดเชื้อและอื่นๆให้พร้อมใช้งาน ช่วยเตรียมอุปกรณ์ เช่น Set ผ่าตัด เครื่องผ้า เครื่องSuture ร่วมกับ Scrub Nurse 5.ช่วยเปิดห่อเครื่องมือ เครื่องใช้ที่เตรียมไว้และอุปกรณ์เครื่องเย็บต่างๆ ร่วมกับ Scrub Nurse และ Circulate 6.ช่วย Scrub ทำความสะอาดบริเวณที่จะผ่าตัดก่อนทำการผ่าตัด ร่วมกับ Circulate 7.ช่วยแพทย์ปูผ้าผ่าตัดตามหลัก Sterile Technique และช่วยแพทย์ทำการผ่าตัดจนสิ้นสุดการผ่าตัด 8.ปิดแผลผ่าตัด เช็ดทำความสะอาดร่างกายผู้ป่วย ดูแลให้ความอบอุ่น ห่มผ้าให้เรียบร้อย ร่วมกับ Circulate 9.ช่วยเคลื่อนย้ายผู้ป่วยออกจากห้องผ่าตัดหลังทำการผ่าตัดเสร็จร่วมกับผู้ช่วยเหลือคนไข้และCirculate ไปยัง ห้องพักฟื้น หน้าที่รับผิดชอบ พยาบาลส่งเครื่องมือผ่าตัด ( Scrub Nurse ) 1.เช็ดทำความสะอาดตู้ ชั้น เก็บ อุปกรณ์ Sterile 2.ตรวจสอบรายการ FI/FO เช็คอุปกรณ์ เครื่องมือ Re-Sterile 3.เตรียมอุปกรณ์ เช่น Set ผ่าตัด เครื่องมือ เครื่องใช้ เครื่องเย็บ- เครื่องผูก ซึ่งจะต้องใช้ในการผ่าตัดรายนั้นๆ 4.ตรวจเช็ค เครื่องมือ เครื่องใช้ที่เตรียมไว้ก่อนการทำผ่าตัดเพื่อความพร้อมใช้อีกครั้ง 5.ล้างมือเข้าห้องผ่าตัดเพื่อเตรียมเครื่องมือในการทำผ่าตัดก่อน Assis Nurse 6.ตรวจเช็ค Inner tape ใน set เครื่องมือ เครื่องผ้า ว่าปลอดเชื้อ Sterile ขึ้นแถบยอมรับปราศจากเชื้อหรือไม่ พร้อมเตรียมเครื่องมือผ่าตัด Suture ให้ถูกต้องตามหลัก Sterile Technique
27 7.ตรวจนับผ้าซับเลือด ( Swab ) ก๊อส sponge เข็ม เครื่องมือต่างๆก่อนผ่าตัดและก่อนปิดแผลผ่าตัด ร่วมกับ Circulate แพทย์ และAssis Nurse เพื่อยืนยันความถูกต้องอีกครั้งก่อนเย็บปิดแผลผ่าตัด 8.ส่งเครื่องมือผ่าตัด-ช่วยผ่าตัด จัดหาอุปกรณ์เสริมต่างๆเพิ่มเติม จนสิ้นสุดการผ่าตัด 9.ล้างเครื่องมือ กล้อง ที่ใช้ทำในการผ่าตัด Uroscopyและ Gastroscopy 10.หน้าที่ที่ต้องปฏิบัติร่วมกับพยาบาลส่งเครื่องมือและ Circulating Nurse 11.ช่วยเติมน้ำยาต่างๆ เปิดห่อเครื่องมือ เครื่องใช้ หยิบอุปกรณ์ เครื่องมือ เครื่องเย็บ เสริม เมื่อทีมผ่าตัดต้องการ เพิ่มเพื่อให้สามารถทำการผ่าตัดได้อย่างราบรื่น 12.นับผ้าซับเลือด ( Swab )ก๊อส Sponge ร่วมกับพยาบาลส่งเครื่องมือผ่าตัดก่อนเริ่มลงมีดผ่าตัด ลงบันทึก จำนวน ก๊อส ,Swab ,Sponge ลงในแบบฟอร์มหรือกระดานฝาผนังและนับอีกครั้งก่อนปิดช่องท้อง เพื่อลงบันทึก การพยาบาลที่ถูกต้อง 13.ช่วยเป็น Circulate อยู่ในห้องผ่าตัด หากจำเป็นต้องออกไปนอกห้องให้เตรียมงานให้พร้อมและมีผู้รับผิดชอบ แทน 14.เตรียมอุปกรณ์เก็บสิ่งส่งตรวจ และช่วยเก็บส่งชิ้นเนื้อส่งตรวจทางพยาธิวิทยาให้เรียบร้อยหลังการผ่าตัด 15.สังเกตดูแลความสะอาดเป็นระเบียบเรียบร้อยตลอดระยะเวลาทำการผ่าตัดและให้ความช่วยเหลือต่างๆเมื่อ ต้องการความรีบด่วน 16.เตรียมเคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่ผ่าตัดเสร็จไปสังเกตอาการในห้องพักฟื้น หน้าที่ความรับผิดชอบของพยาบาลช่วยรอบนอก หรือ หัวหน้าทีม ( Circulating Nurse) 1.เป็นหัวหน้าห้องผ่าตัดตามมอบหมาย หรือ หัวหน้าทีมผ่าตัดนอกเวลาราชการ 2.ตรวจสอบรายชื่อผู้ป่วยที่ set ผ่าตัด นัดผ่าตัด และเตรียมใบรับ-ส่งผู้ป่วย โทรประสานงานกับพนักงานศูนย์เปลWard ในการรับส่งผู้ป่วยก่อนและหลังผ่าตัด 3.ตรวจสอบความพร้อมใช้ของอุปกรณ์บริเวณห้องรอผ่าตัดเช่น เครื่องปรับอากาศ Computer เครื่องวัดความดัน 4.จัดเรียงลำดับคิว รายชื่อผู้ป่วยที่จะทำการผ่าตัดประจำวัน
28 5.ผู้ป่วยมาถึงห้องผ่าตัด ประเมินสภาพผู้ป่วย ตรวจสอบความถูกต้อง ชื่อ-สกุล DX / Operation แพทย์ อุปกรณ์ ต่างๆที่เตรียมมาจากWard ใบเซ็นต์ยินยอมผ่าตัด 6.เยี่ยมให้คำแนะนำการปฏิบัติตัวกับผู้ป่วยก่อนและหลังการผ่าตัด ตรวจสอบความพร้อมก่อนการผ่าตัด เช่น NPO time การถอดเครื่องประดับ ฟันปลอม 7.ส่งผู้ป่วยเข้าห้องผ่าตัด ช่วยเคลื่อนย้ายผู้ป่วยร่วมกับ Aide และ Assistant Nurse เพื่อป้องกันการเกิด อุบัติเหตุ 8.ตรวจสอบความพร้อมของเวชระเบียน ลงทะเบียนผ่าตัด ลงข้อมูลการทำผ่าตัดในระบบ Hos X-P และสรุป Chart ให้เรียบร้อยถูกต้องครบสมบูรณ์ ก่อนย้ายผู้ป่วยกลับตึก 9.ส่งต่ออาการผู้ป่วย ประสานงานกับเจ้าหน้าที่ในward เพื่อย้ายผู้ป่วยกลับตึกอย่างปลอดภัย หน้าที่พยาบาลห้องสลายนิ่ว 1.ตรวจสอบรายชื่อผู้ป่วยที่ Set ผ่าตัด นัดผ่าตัด และเขียนใบรับ-ส่งผู้ป่วย จัดเรียงลำดับคิวในการทำสลายนิ่ว 2.ตรวจสอบ เช็คดูความเรียบร้อยของ อุปกรณ์ เครื่องมือ ในห้องสลายนิ่วเพื่อพร้อมใช้ 3.เยี่ยมผู้ป่วยก่อนที่จะทำสลายนิ่วในแต่ละวันและเยี่ยมผู้ป่วยหลังจากที่ทำสลายนิ่วมาแล้วในวันที่ผ่านมา 4.ติดต่อประสานงาน แจ้ง เจ้าหน้าที่ Ward ให้เตรียมผู้ป่วยให้พร้อมและนำส่งเพื่อทำการสลายนิ่วต่อไปให้ตรงเวลา 5.ดูแลผู้ป่วยขณะทำสลายนิ่วร่วมกับวิสัญญีพยาบาล 6.กรณีที่ไม่มีวิสัญญีพยาบาล พยาบาลวิชาชีพประจำห้องสลายนิ่วสามารถให้ยา Narcotic Drug ระงับปวดโดย อ้างอิงตามแนวทางการกำหนดใช้ 7.กรณีที่พบว่าผู้ป่วยมีปัญหา เช่น ความดันโลหิตสูง มีไข้ หายใจหอบ เป็นต้น ให้แจ้งเจ้าหน้าที่ Ward เพื่อรายงาน แพทย์เจ้าของไข้ก่อนทำการสลายนิ่วทุกครั้ง 8.ขณะทำการสลายนิ่วถ้าพบปัญหา ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น โทรประสานรายงานกับแพทย์ Uro เจ้าของไข้เพื่อให้ การรักษาต่อไป 9.หลังจากการทำสลายนิ่วเสร็จให้ตรวจดูความเรียบร้อยในห้องสลายนิ่วก่อนกลับทุกครั้ง หน้าที่ที่ต้องปฏิบัติ ร่วมกับพยาบาลส่งเครื่องมือและ Circulating Nurse 10.ช่วยเป็นCirculateอยู่ในห้องผ่าตัดหากจำเป็นต้องออกไปนอกห้องให้เตรียมงานให้พร้อมและมีผู้รับผิดชอบแทน
29 11.สังเกตดูแลความสะอาดเป็นระเบียบเรียบร้อยตลอดระยะเวลาทำการผ่าตัดและให้ความช่วยเหลือต่างๆเมื่อ ต้องการความรีบด่วน 12.เตรียมเคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่ผ่าตัดเสร็จไปสังเกตอาการในห้องพักฟื้น
30 8. คุณสมบัติของพยาบาลห้องผ่าตัด 1. มีความรู้เกี่ยวกับการทำให้ปราศจากเชื้อ (Sterilization) และปฏิบัติได้ถูกต้อง 2. สามารถตัดสินใจและกระทำการได้อย่างรวดเร็วในเวลาฉุกเฉิน 3. มีไหวพริบ ควบคุมอารมณ์ได้ดี ไม่ตกใจง่าย 4. มีสุขภาพแข็งแรง มีความอดทนเป็นพิเศษ 5. มีความละเอียด รอบคอบ และรับผิดชอบต่องาน 6. มีความคิดวางแผนล่วงหน้าในการเตรียมการผ่าตัด การส่งเครื่องมือผ่าตัด และอุปกรณ์ 7. มีความคิดริเริ่มสามารถดัดแปลงแก้ไขดำเนินการ ต่อเหตุการณ์เฉพาะหน้า 8. ยอมรับพังความคิดเห็นของผู้อื่น และเห็นใจผู้ร่วมงาน 9. สนใจสิ่งแวดล้อมต่างๆ ของห้องผ่าตัดพร้อมช่วยดูแลสิ่งแวดล้อมต่าง ๆ 10. บันทึกการพยาบาลได้อย่าง ถูกต้อง ครบถ้วน 11. มีความรับผิดชอบต่องานที่ได้รับมอบหมาย 12. ปฏิบัติตามนโยบายและกฎระเบียบของห้องผ่าตัดและโรงพยาบาล 13. ให้บริการโดยยึดหลักบริการให้ผู้ป่วยเป็นจุดศูนย์กลาง คำนึงถึงความเสียงที่อาจเกิดขึ้นและให้การพยาบาล ผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องเชื่อมโยง
31 9. สมรรถนะของพยาบาลห้องผ่าตัด โดยสมาคมพยาบาลห้องผ่าตัด นานาชาติ กำหนดบทบาทของพยาบาลห้องผ่าตัดและ ให้ความหมาย ของบทบาทการพยาบาลในห้องผ่าตัดและกิจกรรมการพยาบาล โดยมุ่งเน้นผลลัพธ์ทางการพยาบาล ของผู้ป่วย เป็นหลักสมรรถนะพยาบาลห้องผ่าตัด 5 ด้าน ซึ่งกำหนดโดย AORN มีดังนี้ (AORN, 2006) 1.ด้านความปลอดภัยของผู้ป่วย หมายถึง ความสามารถของพยาบาลวิชาชีพห้องผ่าตัดในการจัดสิ่งแวดล้อมที่ ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด 1.1 จัดเตรียมผู้ป่วย อุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด รวมทั้งจัดสิ่งแวดล้อมในห้องผ่าตัดให้ปลอดภัย ในระหว่าง การผ่าตัด หรือทำหัตถการที่มีความเสี่ยงสูง 1.2 ยืนยันตัวผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด ด้วยวิธีการสอบถามตัวผู้ป่วย ป้ายข้อมือ และตรวจสอบกับแฟ้มประวัติและใบ ยินยอมผ่าตัด 1.3 ตรวจสอบความเข้าใจของผู้ป่วยและญาติเกี่ยวกับชนิดการผ่าตัด ตำแหน่งผ่าตัดและบริเวณโดยรอบ 1.4 จัดเตรียม ใช้ และจัดเก็บอุปกรณ์ในการจัดท่า และผูกยึดโดยลดความเสี่ยงที่อาจเกิดอันตรายหรือการได้รับ บาดเจ็บของผิวหนัง ระบบประสาทและกล้ามเนื้อ และการไหลเวียนโลหิต 1.5 ป้องกันพร้อมทั้งสังเกตอาการและอาการแสดงของผิวหนังและเนื้อเยื่อได้รับอันตรายจากการใช้เครื่องมือ อุปกรณ์ สารละลาย และสารเคมี 1.6 ตรวจนั้นผ้าขับโลหิต เครื่องมือผ้าตัด และของมีคม ตามแนวปฏิบัติ 1.7 จัดเก็บชิ้นเนื้อเพื่อส่งตรวจ ได้ถูกต้องตามขั้นตอน 1.8 ตรวจสอบและ บันทึก อุปกรณ์ที่ใส่ในตัวผู้ป่วย ขณะผ่าตัด หรือทำหัตถการที่มีความเสี่ยงสูง 1.9 รวบรวมข้อมูล แปลความหมาย และสังเคราะห์ความเสี่ยงค้นหาเพื่อป้องกันเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ 1.10 สอบถามอาการแพ้ยา ยาง สารเคมี อาหาร และอื่นๆ ของผู้ป่วย 1.11 ป้องกันและสังเกตอาการ อาการแสดงของการได้รับอันตรายหรือการแพ้ยา และสารเคมี 1.12 ป้องกัน และสังเกตอาการ อาการแสดงของการได้รับอันตรายที่เกิดจากกเครื่องใช้ไฟฟ้าบริเวณผิวหนัง 1.13 ระบุความเสื่ยงที่เกิดจากการจัดท่า พร้อมทั้งใช้อุปกรณ์ในการจัดท่าอย่างระมัดระวัง
32 1.14 จัดเตรียม และใช้อุปกรณ์เทียม (metal and synthetic prosthetics and implants) ได้อย่างเหมาะสมกับ หัตถการที่กำหนด 1.15 ใช้เครื่องมือ และอุปกรณ์ป้องกันในหัตถการที่มีการใช้ เลเซอร์ 1.16 สังเกตผลกระทบหรือการบาดเจ็บที่เกิดจากการความผิดพลาตจากการใช้เลเซอร์ 1.17 ประเมินประวัติผู้ป่วยเกี่ยวกับการได้รับรังสีรักษาหรือรังสีวินิจฉัย 1.18 ใช้เครื่องมือ และอุปกรณ์ป้องกันอันตรายจากการได้รับรังสีและรังสีรักษาหรือรังสีวินิจฉัย 1.19 เคลื่อนย้ายผู้ป่วยโดยไม่เกิดอันตรายต่อเนื้อ การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิร่างกายแบบแผนการหายใจ ความไม่ สุขสบาย ความเจ็บปวด หรือความกลัว 1.20 สังเกตอาการและอาการแสดงของผิวหนังและเนื้อเยื่อได้รับจากการเคลื่อนย้ายและการนำส่ง 1.21บริหารจัดการการให้ยาและสารละลายทางหลอดเลือดดำในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับยาชาเฉพาะที่ 2.ด้านการคงความสมดุลทางสรีรวิทยาและการทำหน้าที่ของร่างกายผู้ป่วย หมายถึง ความ สามารถของ พยาบาลวิชาชีพห้องผ่าตัดในการประเมิน วินิจฉัย ปฏิบัติการพยาบาลและประเมิน ผลการรักษา และการทำ หัตถการเพื่อรักษาสภาพร่างกายที่ได้รับการผ่าตัด 2.1 จัดสิ่งแวดล้อมและรักษาบริเวณผ่าตัด ป้องกันการปนเปื้อนของตำแหน่งแผลผ่าตัด ให้อยู่ในภาวะที่ปราศจาก เชื้อ 2.2 ประเมินความเสียงต่อการติดเชื้อผู้ป่วย ที่เกิดจากการปนเปื้อนเชื้อ 2.3 จำแนกประเภทของแผลผ่าตัด ตามเกณฑ์ของกรมควบคุมและป้องกันโรค (Centers for Disease Control and Prevention [CDC] ) 2.4 จัดเตรียมผิวหนังสำหรับการผ่าตัด และการทำหัตถการต่างๆ 2.5 สังเกตอาการ อาการแสดง และปฏิกิริยาตอบสนองของเนื้อเยื่อที่เกิดจากการอักเสบ ติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัด 2.6 ป้องกันผู้ป่วยไม่ให้สัมผัสเชื้อจากแหล่งอื่นๆ ทั้งภายในและภายนอกร่างกาย 2.7 พยายามลดระยะเวลาผ่าตัดให้สั้นลง โดยการจัดเตรียมอุปกรณ์เครื่องมือให้พร้อม ประสานงานกับทีมผ่าตัด เรียงลำดับความสำคัญของงานและปฏิบัติงานให้สำเร็จตามเป้าหมายที่วางไว้
33 2.8 ควบคุมการสัญจร จำกัดการเข้าสู่บริเวณผ่าตัดและจำนวนบุคคลในห้องผ่าตัด โดยอนุญาตเฉพาะบุคคลที่ เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด 2.9 ตรวจสอบการปฏิบัติตามแผนการรักษาเกี่ยวกับการงดอาหาร การทำความสะอาด ร่างกาย 2.10 กระตุ้นการหายใจโดยใช้กล้ามเนื้อกระบังลม และการไออย่างมีประสิทธิภาพก่อน และหลังผ่าตัด 2.11 ตรวจสอบลักษณะของแผล และให้การดูแลแผลอย่างเหมาะสม 2.12 ตรวจสอบและเปรียบเทียบลักษณะแผล และท่อระบายต่างๆ 2.13 ตรวจสอบการได้รับยา ปฏิชีวนะ ตามแผนการรักษาของแพทย์ 2.14 จัดเก็บชิ้นเนื้อเพื่อส่งตรวจถูกต้องตามขั้นตอน 2.15 รวบรวม แปลผล และสังเคราะห์ข้อมูลผู้ป่วยเพื่อค้นหาและป้องกันเหตุการณ์ ประสงค์ผู้ป่วยเมื่อได้รับข้อมูล ใหม่ๆ 2.16 ประเมิน ระบุข้อมูลและปัจจัยเสี่ยงของการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อส่วนต่างๆ ของร่างกายไม่ เพียงพอก่อนและหลังการผ่าตัด หรือการทำหัตถการ 2.17 ประเมินสภาพผิวหนัง การไหลเวียนของเลือด และการหายของแผลผ่าตัด 2.18 ประเมินความเสียงต่อการสูญเสียความร้อนของร่างกาย พร้อมทั้งวางแผนให้การดูแลอย่างเหมาะสม 2.19 ระบุความเสี่ยงต่อการสูญเสียเลือดหรือภาวะที่ร่างกายมีปริมาณเลือดลดลงจากการได้รับบาดเจ็บหรือการ ผ่าตัดใหญ่การแข็งตัวของเลือดผิดปกติชนิดของการผ่าตัดความผิดปกติของการทำหน้าที่ของอวัยวะสำคัญที่ เกี่ยวข้องกับโรคไตและโรคตับ 2.20 ประเมินความสมดุลของสารน้ำ อิเลคโตรลัยท์ ความเป็นกรดด่างของร่างกายและรายงาน ให้แก่บุคลากรใน ทีมสุขภาพได้อย่างเหมาะสม 2.21 จัดเตรียมและใช้อุปกรณ์ เครื่องมือ และเทคนิคที่เหมาะสมในการควบคุมภาวะ เลือดออกในขณะผ่าตัด 2.22 สังเกต และเฝ้าระวังภาวะการหายใจของผู้ป่วยหลังผ่าคัด 2.23 ตรวจตอบการใส่เครื่องควบคุมการกระต้นของหัวใจ (pacemaker) และเครื่องมือหรืออุปกรณ์ ที่กระตุ้นการ เต้นของหัวใจอัตโนมัติ (autocratic implantable cardioverter-defibrillator/พร้อมทั้งรายงานให้ทีมสุขภาพ รับทราบได้อย่างเหมาะสม
34 2.24 สังเกตและเฝ้าระวัง ภาวะการทำงานของหัวใจของผู้ป่วยหลังผ่าตัด 2.25 ประเมินสถาวะร่างกายของผู้ป่วยที่เปลี่ยนแปลงหลังผ่าตัด และรายงานให้ทีมสุขภาพทราบได้อย่างเหมาะสม 2.26 รวบรวมข้อมูลเพื่อประเมินภาวะ ระบบประสาทของผู้ป่วย ที่เข้ารับการผ่าตัด 2.27 ป้องกันการได้รับอันตรายที่เกิดจากการใช้เครื่องมือ วัสดอุปกรณ์ การจัดท่าผู้ป่วยโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับ การผ่าตัดระบบประสาท 2.28 ประเมินและเฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทในผู้ป่วยหลังผ่าตัด 2.29 ใช้เครื่องมือประเมินระดับความเจ็บปวดเพื่อนำไปสู่การควบคุมความเจ็บปวดได้ 2.30 ให้การดูแลผู้ป่วยตามแนวทางปฏิบัติในการประเมินและจัดการความเจ็บปวด 2.31 ใช้วิธีการที่หลากหลายในการควบคุมความเจ็บปวดของผู้ป่วยเช่นการสัมผัส การหายใจ และการจัดท่า 2.32 ประเมินการตอบสนองของผู้ป่วยภายหลังให้การจัดการความเจ็บปวด 3.ด้านพฤติกรรมการตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยและครอบครัว หมายถึงความสามารถของพยาบาล วิชาชีพห้องผ่าตัดในการแสดงความรู้เกี่ยวกับพฤติกรรมการตอบสนองด้านจิตสังคม และจิตวิญญาณของผู้ป่วยและ ครอบครัวที่ได้รับการผ่าตัดหรือทำหัตถการ รวมถึงการมีส่วนร่วมในการฟื้นฟูสภาพผู้ป่วย 3.1 ตรวจสอบความสามารถในการมองเห็น และการได้ยินของผู้ป่วยโดยไม่ใช้อุปกรณ์ ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อ ความสามารถในการติดต่อสื่อสาร 3.2 ประเมินความสามารถในการประยุกต์ใช้ข้อมูลข่าวสาร 3.3 ประเมินปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อความสามารถในการเรียนรู้ หรือการอภิปรายความรู้ 3.4 ประเมินปัจจัยทางจิตสังคมที่มีอิทธิพลต่อการดูแล พร้อมทั้งสามารถวางแผนการดูแลปัญหานั้นๆ ได้ 3.5 ประเมินปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อกลไกการจัดการกับปัญหา (coping mechanism)และปัจจัยสนับสนุนทาง ครอบครัวของผู้ป่วย 3.6 ให้ความช่วยเหลือ พิทักษ์สิทธิ์ และให้การสนับสนุน ทางสังคม แก่ผู้ป่วยในระหว่างที่ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัด 3.7 ประเมินประสิทธิผลของแผนการดูแลและการตอบสนองทางจิตสังคมของผู้ป่วยและครอบครัวต่อแผนการดูแล รวมทั้งปรับแผนการดูแลเมื่อจำเป็น
35 3.8 สอบถามประวัติการใช้ยา สารเสพติด และการดื่มสุรา บันทึกรายงานและดำเนินการส่งต่อ การรักษาอย่าง เหมาะสม 3.9 ระบุลักษณะของการถูกทำร้ายร่างกาย ประเมินการถูกทำร้ายร่างกายและดำเนินการส่งต่อการรักษาอย่าง เหมาะสม 3.10 ประเมินความเข้าใจของผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวเกี่ยวกับคำแนะนำที่ได้รับ 3.11 ประเมินลักษณะนิสัยและแบบแผนในการรับประทานอาหารของผู้ป่วย 3.12 ระบุการเปลี่ยนแปลงแบบแผนการรับประทานอาหาร ที่เกี่ยวข้องกับภาวะโรค 3.13 อธิบายความจำเป็นในการควบคุมคุมเปลี่ยนแปลงอาหารก่อนผ่าตัด 3.14 ประเมินความเข้าใจของผู้ป่วยภายหลังจากการให้คำแนะนำเรื่องการเปลี่ยนแปลง 3.15 ระบุการเปลี่ยนแปลงของยา ที่เกี่ยวข้องกับภาวะจิตสังคมของผู้ป่วยก่อนผ่าตัดสังคมของผู้ป่วย 3.16 ให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการฟื้นฟูสภาพหลังผ่าตัดโดยคำนึงถึงอายุ พัฒนาการและความจำเป็นของผู้ป่วยแต่ ละราย 3.17 ระบุความต้องการในการดูแลผู้ป่วยที่บ้าน ที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน การดูแลคนเอง และการกลับไปไปใช้ชีวิตตามปกติ 3.18 ตรวจสอบความๆในการดูแลแผล และกระบวนการหายของแผล 3.19 ให้ข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับระยะเวลาการหายของแผล เทศนิคการดูแลและการรายงานอาการ และอาการ แสดงที่เกิดขึ้นที่แผลผ่าตัด 3.20 ประเมินความเข้าใจเกี่ยวกับคำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลแผล และระยะเวลาการหายของแผล 4.ด้านการพิทักษ์สิทธิผู้ป่วยและครอบครัว และจริยธรรมในการดูแลผู้ป่วย หมายถึงความสามารถของ พยาบาลวิชาชีพห้องผ่าตัดในการพิทักษ์สิทธิ์ผู้ป่วยและส่งเสริมจริยธรรมในการดูแลผู้ป่วย 4.1 ตรวจสอบการเซ็นใบยินยอม ในการทำหัดถการ และการผ่าตัด 4.2 ประเมินการให้คุณค่า ความเชื่อ วัฒนธรรม ความชอบส่วนบุคคล และนำไปวางแผนการดูแล 4.3 ประเมินความรู้ พร้อมทั้งให้ความรู้และการสนับสนุนแก่สมาชิกในครอบครัว
36 4.4 ทบทวนความสามารถของผู้ป่วย แผนการดูแลและทรัพยากรที่เอื้อประโยชน์ ฟื้นฟูสภาพผู้ป่วยร่วมกับสมาชิก ในครอบครัว 4.5 ประเมินความรู้ของผู้ป่วย เกี่ยวกับกฎหมายที่เกี่ยวกับการตัดสินใจด้วยตัวเอง (self determination act) 4.6 ปรึกษาทีมสุขภาพอื่นเมื่อผู้ป่วยมีอาการเปลี่ยนแปลงหรือมีการเปลี่ยนแปลงแผนการผ่าตัด 4.7 ใช้แนวทางปฏิบัติทางคลินิก (clinical pathway) ในการดูแลผู้ป่วย 4.8 ให้การพยาบาลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องในทุกระยะของการผ่าตัด 4.9 อนุญาตเฉพาะบุคคลที่เกี่ยวข้องเข้าสู่บริเวณที่ให้การพยาบาลผู้ป่วย 4.10 รักษาความปลอดภัยของข้อมูล ทรัพย์สินและของมีค่าของผู้ป่วย โดยถอด ทรัพย์สินและของมีค่าที่ติดตัวมา กับผู้ป่วยออกและเก็บรักษาตามแนวปฏิบัติของหน่วยงาน 4.11 รักษาความเป็นส่วนตัวของผู้ป่วย ให้การดูแลผู้เสียชีวิตด้วยความเคารพ และ เตรียมพื้นที่เฉพาะสำหรับ ครอบครัวของผู้ป่วยที่เสียชีวิต 4.12 จำกัดการเข้าถึงข้อมูลผู้ป่วยสำหรับบุคลากรในทีมสุขภาพตามความเหมาะสม 4.13 ให้การดูแลผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอโดยปราศจากอคติ และความลำเอียง 4.14 ให้การดูแลผู้ป่วยด้านจิตวิญญาณด้วยความเคารพ ให้เกียรติ ยอมรับการตัดสินใจของผู้ป่วย 4.15 บันทึกข้อมูลการผ่าตัดอย่างถูกต้องครบถ้วน และรักษาข้อมูลของผู้ป่วยเป็นความลับ 4.16 ปฏิบัติตามกฎหมายทั่วไป กฎหมายวิชาชีพ จรรยาบรรณ มาตรฐานการปฏิวัติข้อกำหนดของสถาบันที่ให้การ รับรองคุณภาพ 4.17 ยืนยันการเซ็นต์ ใบยินยอมโดยการสอบถามถึงการมีส่วนร่วมในการตัดสินใจของผู้ป่วย 5. ด้านผลลัพธ์ที่เกี่ยวกับระบบสุขภาพ หมายถึง ความสามารถของพยาบาลห้องผ่าตัดเกี่ยวกับปัจจัยสิ่งแวดล้อม ในระบบสุขภาพ และประเด็นด้านการบริหารที่มีอิทธิพลต่อผสการปฏิบัติงาน และความปลอดภัยของผู้ป่วย 5.1 ปัจจัยด้านวิชาชีพ 5.1.1 การต่อใบประกอบโรคศิลปะ 5.1.2 การเก็บหน่วยกิตเพื่อการศึกษาต่อเนื่อง
37 5.1.3 การรับรู้เกี่ยวกับบันไดอาชีพ/ความก้าวหน้าในอาชีพ 5.1.4 การรับรู้เกี่ยวกับขอบเขตการปฏิบัติการพยาบาล 5.1.5 การใช้ทักษะการคิดอย่างมีวิจารณญาณ 5.1.6 การมีส่วนร่วมในการวิจัยและการใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ 5.2 ปัจจัยด้านกฎระเบียบ 5.2.1 มีความเข้าใจเกี่ยวกับ ข้อปฏิบัติทางกฎหมาย 5.2.2 ปฏิบัติตามนโยบายและระเบียบที่เกี่ยวข้องกับของความปลอดภัย 5.2.3 ระบุสิทธิและข้อยกเว้นในการปฏิบัติของบุคลากร 5.2.4 มีส่วนร่วมในแผนป้องกันอุบัติภัย 5.2.5 มีความตระหนักในประเด็นที่เกี่ยวกับสิ่งแวดล้อม 5.3 ปัจจัยด้านองค์กร 5.3.1 ปฏิบัติตามกฎระเบียบขององค์กร 5.3.2 มีส่วนร่วมในการเป็นคณะกรรมการ 5.3.3 แสดงออกถึงการมีทักษะในการสื่อสารที่ดี 5.3.4 ตระหนักถึงประเด็นที่เกี่ยวข้องกับกฎหมายและจริยธรรม 5.3.5 มีความเข้าใจเกี่ยวกับโครงสร้างและสายการบังคับบัญชา 5.3.6 มีส่วนร่วมในกิจกรรมการพัฒนา/ปรับปรุงผลการปฏิบัติงาน 5.3.7 อธิบายบทบาทหน้าที่ของทีม 5.3.8 มีความรู้เกี่ยวกับคำศัพท์ทางการแพทย์ 5.3.9 เข้าใจและปฏิบัติตามนโยบายการตลาด 5.3.10 แสดงความรับผิดชอบในการใช้งบประมาณ
38 10. การพยาบาลห้องผ่าตัด แบ่งได้เป็น 3 ระยะ 10.1 การพยาบาลผู้ป่วยก่อนผ่าตัด 1) การรวบรวมข้อมูลร่วมกับทีมวิสัญญีเพื่อประเมินปัญหาและความต้องการของผู้ป่วยโดยรวบรวมข้อมูลประวัติ สภาพร่างกายและจิตใจของผู้ป่วยก่อนผ่าตัดผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการต่างๆ 2)การจัดเตรียมเครื่องมือผ่าตัดให้พร้อมใช้ 10.2 การพยาบาลผู้ป่วยขณะผ่าตัด 1) การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยเข้าห้องผ่าตัด 2) การตรวจสอบความถูกต้องของผู้ป่วย /surgical safety checklists 3) การจัดท่าเพื่อผ่าตัด 4) การใช้เครื่องจี้ไฟฟ้า 5) การฟอกผิวหนังบริเวณที่ผ่าตัด 6) Time out (เปิดChart - ขานชื่อ - เช็คข้าง - วางมีด) 7) ส่งเครื่องมือ sterile technique/non touch technique 8) Sponge count/surgical count/การส่งชิ้นเนื้อและ
39 9) การบันทึกเอกสารทางการพยาบาล 10.3 การพยาบาลหลังผ่าตัด การประเมินสภาพผู้ป่วย เช่น การสูญเสียโลหิต การบาดเจ็บจากการจัดท่าผ่าตัด ระดับการรู้สึกตัว ของผู้ป่วย พร้อมย้ายเข้าห้องพักฟื้น และส่งต่ออาการสำคัญกับพยาบาลวิสัญญี เพื่อดูแลให้ผู้ป่วยปลอดภัย
40 11. ระบบการบริหารจัดการภายในห้องผ่าตัด 11.1 กำหนดให้หัวหน้าทีมผ่าตัดเป็นพยาบาลที่มีประสบการณ์ห้องผ่าตัด มากกว่า 3 ปี ขึ้นไป 11.2 กำหนดให้มีการ รายงานเคสผ่าตัด ทีมผ่าตัด ห้องผ่าตัด 11.3 หัวหน้ากลุ่มงาน หัวหน้างาน พยาบาลอาวุโส ห้องผ่าตัดร่วมรับส่งเวรทุกวันราชการ รับทราบอุบัติการณ์ ข้อ ร้องเรียน ข้อเสนอแนะ 11.4 หัวหน้ากลุ่มงาน หัวหน้างาน พยาบาลอาวุโส สามารถให้คำปรึกษา เมื่อเกิดเหตุฉุกเฉิน หรือเมื่อได้รับการร้อง ขอจากทีมผ่าตัด
41 ภาคผนวก 1.เรื่องซักซ้อมความเข้าใจเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์ การแจ้งเปลี่ยนแปลงแบบฟอร์มใบลา ลงวันที่ 9 กุมภาพันธ์ 2566 2.หน้าที่ความรับผิดชอบของ - ผู้ช่วยพยาบาล -พนักงานช่วยเหลือคนไข้ -พนักงานบริการ