AGM KHAIRAT 2020

BORANG PEKIP – Pind. 1/2019

PEKIP PERSATUAN KAKITANGAN ISLAM PENILAIAN
JABATAN PENILAIAN DAN PERKHIDMATAN HARTA

KEMENTERIAN KEWANGAN MALAYSIA

BORANG PERMOHONAN SUMBANGAN KEBAJIKAN

(A) KATEGORI SUMBANGAN ARAHAN
Sila tanda () dalam kotak kategori yang berkenaan dan potong yang mana 1. Kategori 1, 2, 3 dan
tidak berkenaan
4 sila isi maklumat
1 Ahli menunaikan Fardhu Haji di bahagian (B)
2 Ahli bersara / berhenti / bertukar ke tempat lain sahaja
3 Anak yatim
4 Musibah: 2. Kategori 5, 6 dan 7
sila isi di bahagian
Banjir / tanah runtuh / rumah terbakar / penyakit kronik (B) dan bahagian
5 Kematian: yang berkaitan

Suami / isteri / anak ahli / ibu / bapa
6 Anak cemerlang
7 Sumbangan / derma kepada:

Individu / agensi luar / persatuan

Nota: Sumbangan ini tertakluk kepada syarat-syarat yang ditetapkan oleh
PEKIP. Rujuk Lampiran A

(B) MAKLUMAT PEMOHON
Gunakan HURUF BESAR dan dakwat HITAM / BIRU semasa mengisi borang ini

1. Nama Ahli :

2. Nama Suami/isteri/penjaga:

3. No. Ahli :

4. Kod Pejabat (rujuk kod) :

5. No. Kad Pengenalan :

6. No. Akaun Bank** :

** (No. Akaun bank ahli /suami/ isteri/penjaga ) potong yang tidak berkenaan

7. Nama Bank :

8. Tarikh Bersara / Bertukar :

(bagi permohonan No. 2)

(C) MAKLUMAT TUNTUTAN KEMATIAN – KATEGORI 5

Nama si mati Hubungan dengan ahli Tarikh Kematian

Sila lampirkan sijil kematian / daftar kematian / permit mengubur

1

(D) MAKLUMAT ANAK CEMERLANG – KATEGORI 6

Bil Nama Umur Peperiksaan*

(Salinan sijil perlu disertakan)
Tandakan (√) dalam kotak berkenaan

UPKK UPSRA SMA STA

 Sila rujuk kategori peperiksaan di Lampiran A
(E) MAKLUMAT SUMBANGAN / DERMA – KATEGORI 7

Bil Nama individu / agensi luar/ persatuan Tujuan sumbangan / derma

(F) TINDAKAN URUSETIA PEKIP CAWANGAN
DISEMAK DAN DISAHKAN BETUL

…………………………….
Pengerusi / Tim. Pengerusi /
Setiausaha / Biro Kebajikan
(G) TINDAKAN URUSETIA PEKIP PUSAT
LULUS / TIDAK DILULUSKAN

………………………………….……
Yang Dipertua / Tim. Yang Dipertua /
Setiausaha
Sumbangan telah dibayar kepada penerima …………………………… berjumlah
RM…….……....

……………………………. Tarikh :
Bendahari

2

LAMPIRAN A

1. SENARAI KOD CAWANGAN

KOD CAWANGAN KOD CAWANGAN
A0 Perak / Ipoh J3 Segamat
A1 Taiping J4 Muar
A2 Teluk Intan K0 Kedah / Alor Setar
B0 Selangor / Shah Alam K1 Sungai Petani
B1 Bangi K2 Langkawi
B2 INSPEN K3 Kulim
B3 Gombak L0 WP Labuan
B4 Klang M0 Melaka
B5 Sepang N0 N.Sembilan / Seremban
C0 Pahang / Kuantan N1 Jempol
C1 Temerloh P0 Pulau Pinang / Georgetown
C2 Raub P1 Seberang Prai
D0 Kelantan / Kota Bharu R0 Perlis
D1 Kuala Krai S0 Sarawak / Kuching
H0 Sabah / Kota Kinabalu S1 Miri
H1 Tawau S2 Sibu
H2 Sandakan T0 Terengganu / Kuala Terengganu
IP Ibu Pejabat T1 Chukai
J0 Johor / Johor Bahru T2 Jerteh
J1 Batu Pahat W0 WP Kuala Lumpur
J2 Kluang

2. PEPERIKSAAN

UPKK = Ujian Penilaian Kelas Kafa

UPSRA = Ujian Penilaian Sekolah Rendah Agama

SMA = Sijil Menengah Agama

STA = Sijil Tinggi Agama

3. PANDUAN SUMBANGAN

BIL KATEGORI SYARAT-SYARAT DOKUMEN JUMLAH
SUMBANGAN SOKONGAN SUMBANGAN
 Sekali sahaja setiap ahli YANG PERLU
1 Menunaikan Fardhu DISERTAKAN RM 50
Haji  Menjadi ahli tidak kurang Surat tawaran
dari 3 tahun (tidak termasuk mengerjakan haji
2 Bersara / berhenti / ahli yang diberhentikan)
bertukar ke tempat lain Surat bersara / surat RM 50
 Bagi anak ahli yang pertukaran
kematian ibu/bapa dan
3 Sambutan hari raya ibu/bapa belum berkahwin Salinan kad RM 50
Aidilfitri untuk anak semula pengenalan
yatim (MyKid/surat
 Mereka yang berumur 12 beranak)
tahun ke bawah

3

BIL KATEGORI SYARAT-SYARAT DOKUMEN JUMLAH
SUMBANGAN  Ahli PEKIP sahaja SOKONGAN SUMBANGAN
YANG PERLU
4 Musibah: DISERTAKAN Diputuskan oleh
Banjir / tanah runtuh / Gambar musibah / Jawatankuasa PEKIP
rumah terbakar / salinan surat doktor Pusat berdasarkan tahap
penyakit kronik dan musibah
lain-lain

5 Kematian:  Tuntutan bagi kematian Sijil kematian / Ahli/ RM 1000
Suami / isteri / anak ibu/bapa hanya kepada ahli daftar kematian / pasangan
ahli / ibu / bapa yang masih belum / belum permit mengubur Anak RM 500
pernah berkahwin sahaja Ibu/bapa RM 1000

6 Anak cemerlang  Aliran sekolah agama sahaja Salinan keputusan
 Calon mestilah anak-anak peperiksaan
UPKK RM 50
kepada ahli PEKIP sahaja UPSRA* RM 50
 Mengemukakan borang SMA RM 100
STA RM 200
permohonan melalui wakil
PEKIP cawangan dalam Nota *:
Termasuk peperiksaan
tempoh 3 bulan daripada yang setaraf seperti
PSRA (Selangor), SRAI
tarikh keputusan diumumkan (Perak), SDEA (Johor)
 Bagi ahli dan suami/isteri dan sebagainya.

yang bertugas di JPPH,

kedua-duanya layak
mengemukakan permohonan

anak cemerlang
 Keputusan cemerlang 8A

bagi UPKK dan di peringkat

kepujian Jayid

Jiddan/Mumtaz (purata
markah 75-100 peratus) bagi

UPSRA atau peperiksaan

yang setaraf.

7 Sumbangan / derma  Permohonan mestilah hanya Surat individu / RM 100
kepada kepada: kepada sumbangan / derma agensi luar /
Individu / agensi luar / yang mempunyai kelulusan persatuan
persatuan pihak berkuasa / agensi
berkaitan

4