บอกกล่าวเล่าเรื่องยา เดือน ต.ค.2565

บอกกล่าวเล่าเรื่องยา ปีที่ 9 ฉบับที่ 4 เดือนตุลาคม 2565 l ยาชื่อพ้อง มองคล้าย GLYCOPHOS Vs GLYPRESSIN l GLP-1 receptor agonists โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย เอกสาร​จัด​ทำ โดย​หน่วย​เภสัชสนเทศ รพ.​จุฬาลงกรณสภากาชาด​ไทย​

จัดทำ�โดย กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ฉบับที่ 4 เดือนตุลาคม 2565 2 GLYCOPHOS® Vs GLYPRESSIN® ชื่อพ้อง มองคล้าย (Look alike drug name; LASA) ยาชื่อพ้องมองคล้าย หรือยารูปคล้ายเสียงพ้องlookalikesound alike(LASA) หมายถึงยาที่ใช้ชื่อยาที่มีการเขียนคล้าย ตัวสะกดคล้าย หรือออกเสียงคล้ายกับยาตัวอื่น รวมไปถึงยาที่มีสีและขนาดของ เม็ดยา หลอดยา ขวดยา ฉลาก หรือบรรจุภัณฑ์ที่ คล้ายกับยาตัวอื่น หรือคล้ายยาตัวเดียวกัน แต่มีหลายขนาดความแรง โดยผู้ผลิตทำฉลากหรือบรรจุภัณฑ์ที่คล้ายกัน ซึ่งจะทำ ให้เกิด ความสับสนได้ง่าย ยาชื่อพ้องมองคล้ายเป็นปัญหาที่ทำ ให้เกิดความคลาดเคลื่อนทางยา (medication errors) ในระบบยา ทั้งใน ขั้นตอนการสั่งใช้ยา (prescription error) การคัดลอกคำสั่งใช้ยา (transcribing error) การจ่ายยา (dispensing error) และการ บริหารยา(administrationerror)จนกล่าวได้ว่าปัญหายาชื่อพ้องมองคล้ายในโรงพยาบาลเป็นความเสี่ยงในทุกขั้นตอนของระบบ ยาในโรงพยาบาลโดยความรุนแรงและผลกระทบที่เกิดขึ้นจะมากน้อยแตกต่างกันไปขึ้นกับตัวยาสำคัญของคู่ยาที่เป็นปัญหาแต่จะ เป็นปัญหาที่รุนแรงมาก หากคู่ยาในยาชื่อพ้องมองคล้ายเป็นยาที่มีความเสี่ยงสูง (high alert drug) และ/หรือยาที่มีอาการไม่พึง ประสงค์รุนแรง บอกกล่าวเล่าเรื่องยาฉบับนี้ขอกล่าวถึงรายการยาที่มีตัวสะกดคล้ายกัน แต่มีข้อบ่งใช้ที่แตกต่างกันอย่างมาก ได้แก่ GLYCOPHOS Injection และ GLYPRESSIN Injection โดยได้แสดงข้อมูลรายละเอียดของยาทั้งสองตัวไว้เพื่อเพิ่มการพิจารณาความ สอดคล้องระหว่างยาที่บริหารกับการวินิจฉัยโรค หรือความมุ่งหมายในการสั่งใช้ยานั้นๆ เพื่อความปลอดภัยในการใช้ยาของผู้ป่วย (patient safety)

จัดทำ�โดย กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ฉบับที่ 4 เดือนตุลาคม 2565 3 GLYCOPHOS® ชื่่อสามััญทางยา Sodium glycerophosphate (Organic source) รููปแบบ / ความแรง Solution for Injection ปริิมาตร 20 mL 1 vial ประกอบด้้วย Sodium glycerophosphate pentahydrate 306.1 mg/mL (เทีียบเท่่า Sodium glycerophosphate anhydrous 216 mg/mL) 1 mL ประกอบด้้วย phosphate 1 mmol และ sodium 2 mmol Osmolarity : 2760 mOsmol/น้้ำ 1 kg ข้้อบ่่งใช้้เป็็นสารอาหารเสริิมที่่ให้้ทางเส้้นเลืือดดำในผู้้ป่่วยผู้้ใหญ่่และเด็็กทารก เพื่่อให้้มีีปริิมาณ ฟอสเฟตเพีียงพอต่่อความต้้องการของร่่างกาย ข้้อห้้ามใช้้• มีีภาวะร่่างกายขาดน้้ำ • มีีปริิมาณโซเดีียมในเลืือดสููง • มีีปริิมาณฟอสเฟตในเลืือดสููง • ไตทำงานบกพร่่องขั้้นรุุนแรง • ภาวะช็็อค ข้้อควรระวััง ไม่่ควรให้้Glycophos® โดยไม่่เจืือจาง บััญชีียา รพ. / เงื่่อนไข บััญชีีง / เฉพาะหน่่วยโรคไต หน่่วยโภชนาการ และหน่่วย critical care กรณีีรัักษา hypophosphatemia ราคา / ไวแอล 276 บาท คำแนะนำการผสม Glycophos®

จัดทำ�โดย กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ฉบับที่ 4 เดือนตุลาคม 2565 4 ชื่่อสามััญทางยา Terlipressin รููปแบบ / ความแรง Solution for Injection 1 mg/8.5 ml ข้้อบ่่งใช้้• สำหรัับอาการเลืือดออกของเส้้นเลืือดขอดในหลอดอาหาร (Bleeding esophageal varices) • รัักษา Hepatorenal syndrome ชนิิดที่่ 1 จำแนกโดย ผู้้ที่่มีีปััญหา renal insufficiency อย่่างฉัับพลัันในผู้้ป่่วยโรคตัับแข็็งรุุนแรงที่่มีีภาวะมีีน้้ำในโพรงเยื่่อบุุช่่องท้้อง (ascites) ร่่วมด้้วย ขนาดการใช้้ยา ให้้โดยการฉีีดยาเข้้าทางหลอดเลืือดดำ อาการเลืือดออกของเส้้นเลืือดขอดในหลอดอาหาร (Bleeding esophageal varices) • ผู้้ใหญ่่: เริ่่มต้้น ฉีีด 2 แอมพููลเข้้าทางหลอดเลืือดดำ ให้้ทุุก 4 ชั่่วโมง ควรให้้การรัักษา อย่่างต่่อเนื่่องจนกระทั่่งสามารถควบคุุมการเลืือดออกได้้เป็็นเวลา 24 ชั่่วโมง โดยให้้ได้้มาก สุุด 48 ชั่่วโมง หลัังจากให้้การรัักษาเริ่่มแรกแล้้วสามารถปรัับขนาดการใช้้ยาเหลืือ 1 แอม พููลได้้โดยให้้ทางหลอดเลืือดดำ ทุุก 4 ชั่่วโมงในคนไข้้ที่่มีีน้้ำหนัักตััวน้้อยกว่่า 50 กิิโลกรััม หรืือคนไข้้เกิิดอาการข้้างเคีียงของยา ในการประชุุม Baveno congress แนะนำให้้ใช้้ยาได้้ มากถึึง 5วััน Hepatorenal syndrome ชนิิดที่่ 1 • ฉีีด 3-4 แอมพููล ต่่อ 24 ชั่่วโมง โดยแบ่่งให้้วัันละ 3-4 ครั้้ง จนกว่่าค่่าครีีเอติินีีนใน กระแสเลืือดจะมีีค่่าน้้อยกว่่า 130 ไมโครโมลต่่อลิิตร หรืือมีีค่่าลดลงอย่่างน้้อย 30% จาก ค่่าที่่วััดได้้ตอนวิินิิจฉััยว่่าเป็็น Hepatorenal syndrome โดยเฉลี่่ยการรัักษาจะต่่อเนื่่อง ประมาณ 10 วััน ข้้อควรระวััง ควรติิดตามระดัับความดัันโลหิิต อััตราการเต้้นของหััวใจและความสมดุุลของของเหลวใน ระหว่่างการรัักษา เพื่่อหลีีกเลี่่ยงการเกิิดเนื้้อตายเฉพาะที่่บริิเวณที่่ฉีีดยา ควรให้้การดููแล อย่่างระมััดระวัังในผู้้ป่่วยที่่มีีภาวะความดัันโลหิิตสููง หรืือเป็็นโรคหััวใจ ไม่่ควรใช้้ยาในผู้้ป่่วย ที่่มีีภาวะช็็อกจากการติิดเชื้้อที่่มีีCardiac output ต่่ำ บััญชีียา รพ. ยานอกบััญชีียาหลัักแห่่งชาติิ ราคา / แอมพููล 2,158 บาท GLYPRESSIN®

จัดทำ�โดย กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ฉบับที่ 4 เดือนตุลาคม 2565 5

จัดทำ�โดย กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ฉบับที่ 4 เดือนตุลาคม 2565 6 GLP-1 receptor agonist ยารักษาโรคเบาหวาน (antidiabetic drugs) มีหลายกลุ่มซึ่งมีการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน ปัจจุบันกลุ่ม glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists ได้รับความสนใจโดย GLP-1เป็นฮอร์โมนในทางเดินอาหาร (guthormone) หลั่งโดย L cell จากลำ ไส้เล็กส่วนปลาย มีฤทธิ์ลดระดับนํ้าตาลในเลือดโดยชักนำ ให้มีการหลั่งอินซูลินที่ตอบสนองต่อระดับกลูโคสที่สูงขึ้น (glucose-dependent insulinsecretion) ในขณะที่ยับยั้งการหลั่ง glucagonดังนั้นหากระดับกลูโคสปกติGLP-1จะไม่กระตุ้น การหลั่งอินซูลิน จึงไม่ทำ ให้เกิดภาวะนํ้าตาลในเลือดตํ่า(hypoglycemia) GLP-1ยังช่วยทำ ให้ตับอ่อนไวต่อระดับกลูโคสและยับยั้ง การเกิด pancreatic β-cell apoptosis นอกจากนี้GLP-1 ยังมีฤทธิ์อื่นที่ไม่เกี่ยวข้องกับการลดระดับนํ้าตาลในเลือด เช่น ฤทธิ์ ลดการหลั่งสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารฤทธิ์ลดการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารขณะนี้ยาในกลุ่ม GLP-1receptoragonists ที่วางจำ หน่ายแล้ว ได้แก่ liraglutide, lixisenatide, semaglutide และ dulaglutide In healthy individuals, (1) ingestion of food results in (2) release of gastrointestinal peptides (GLP-1 and GIP) as well as (3) pancreatic beta cell hormones (insulin and amylin). GLP-1 and amylin, in particular, have inhibitory effects on (4) gastric emptying, (5) glucagon release, and (6) appetite. (7) Following the absorptionof food, GLP-1 and GIP promote insulinsecretion,otherwise knownas the incretineffect. In diabetes, these steps are disrupted. Ref : Dungan K, MD, DeSantis A, MD. Glucagon-like peptide 1-based therapies for the treatment of type 2 diabetes mellitus. 2022. ภญ.ณัฐพร ไชยะกิตติรัตนา

จัดทำ�โดย กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ฉบับที่ 4 เดือนตุลาคม 2565 7 GLP -1 Receptor agonists ข้้อบ่่งใช้้ & ขนาดการใช้้ยา ความถี่่การใช้้ยา ความคงตััวของยา 1. Dulaglutide Injection 0.75 mg/ 5mL, 1.5 mg/ 5mL (TRULICITY) ข้้อบ่่งใช้้ - ควบคุุมระดัับน้้ำตาลในเลืือด สำหรัับผู้้ป่่วยโรคเบา หวานชนิิดที่่ 2 ขนาดยาและวิิธีีการใช้้ยา ฉีีดเข้้าใต้้ผิิวหนัังบริิเวณหน้้าท้้อง ต้้นขา หรืือต้้นแขน ขนาดยาเริ่่มต้้น : 0.75 mg สััปดาห์์ละ 1 ครั้้ง หลัังจาก นั้้นอย่่างน้้อย 4 สััปดาห์์สามารถเพิ่่มขนาดยาเป็็น 1.5 mg สััปดาห์์ละ 1 ครั้้ง ขนาดยาสููงสุุด (Ref : Lexicomp) : 4.5 mg สััปดาห์์ ละ 1 ครั้้ง สััปดาห์์ละ 1 ครั้้ง (ณ เวลาใดก็็ได้้โดยไม่่ ขึ้้นกัับมื้้ออาหาร) การเก็็บรัักษา : เก็็บในตู้้เย็็นช่่องธรรมดา (อุุณหภููมิิ 2-8 องศาเซลเซีียส) ห้้ามเเช่่ช่่องเเข็็ง เก็็บในบรรจุุภััณฑ์์ เดิิม (ป้้องกัันเเสง) หลัังจากเปิิดใช้้ครั้้งแรก : มีีอายุุสููงสุุด 14 วััน เมื่่อเก็็บนอก ตู้้เย็็นในอุุณหภููมิิไม่่เกิิน 30 องศา เซลเซีียส 2. Liraglutide Injection 6 mg/mL, 3 mL (VICTOZA) ข้้อบ่่งใช้้ - ควบคุุมระดัับน้้ำตาลในเลืือด สำหรัับผู้้ใหญ่่ วััยรุ่่น และเด็็กอายุุตั้้งแต่่10 ปีีขึ้้นไป ที่่เป็็นโรคเบาหวาน ชนิิดที่่ 2 - ป้้องกัันเหตุุการณ์์ไม่่พึึงประสงค์์ ทางระบบหััวใจ และหลอดเลืือด (MACE) ในผู้้ใหญ่่ที่่เป็็นโรคเบาหวาน ชนิิดที่่ 2 ที่่มีีโอกาสเสี่่ยงต่่อการเกิิดโรคหััวใจและหลอด เลืือดสููง โดยให้้เป็็นยาเสริิมจากการรัักษาที่่เป็็น มาตรฐานการดููแลรัักษา ขนาดยาและวิิธีีการใช้้ยา ฉีีดเข้้าใต้้ผิิวหนัังบริิเวณหน้้าท้้อง ต้้นขา หรืือต้้นแขน ขนาดยาเริ่่มต้้น : 0.6 mg วัันละ 1 ครั้้ง หลัังจากนั้้น อย่่างน้้อย 1 สััปดาห์์จึึงเพิ่่มขนาดยาเป็็น 1.2 mg และ สามารถเพิ่่มขนาดยาเป็็น 1.8 mg ภายหลัังจากนั้้น อย่่างน้้อย 1 สััปดาห์์เพื่่อทำให้้การควบคุุมระดัับน้้ำตาล ในเลืือดดีีขึ้้น ไม่่แนะนำให้้ใช้้ยาในขนาดที่่สููงกว่่า 1.8 mg/day วัันละ 1 ครั้้ง (ณ เวลาใดก็็ได้้โดยไม่่ขึ้้น กัับมื้้ออาหาร) การเก็็บรัักษา : เก็็บในตู้้เย็็นช่่องธรรมดา (2-8 องศา เซลเซีียส) ห้้ามแช่่แข็็ง ห้้ามเก็็บบริิเวณ ช่่องแช่่แข็็ง หลัังจากเปิิดใช้้ครั้้งแรก : สวมปลอกปากกาไว้้เพื่่อป้้องกััน แสง สามารถเก็็บในอุุณหภููมิิต่่ำกว่่า 30 องศาเซลเซีียส หรืือ เก็็บในตู้้เย็็น (2-8 องศาเซลเซีียส) ได้้นาน 1 เดืือน

จัดทำ�โดย กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ฉบับที่ 4 เดือนตุลาคม 2565 8 ข้้อบ่่งใช้้ & ขนาดการใช้้ยา ความถี่่การใช้้ยา ความคงตััวของยา 3. Liraglutide Injection 6 mg/mL, 3 mL (SAXENDA) ข้้อบ่่งใช้้ - สำหรัับลดน้้ำหนััก โดยควบคู่่ไปกัับการควบคุุม อาหารและออกกำลัังกายในผู้้ใหญ่่อายุุตั้้งแต่่18 ปีี ขึ้้นไป ในกรณีีดัังนี้้ • ภาวะอ้้วน ที่่มีีดััชนีีมวลกาย (BMI) มากกว่่าเท่่ากัับ 30 kg/m2 • ภาวะน้้ำหนัักเกิิน ที่่มีีดััชนีีมวลกาย (BMI) มากกว่่า เท่่ากัับ 27 kg/m2 แต่่ไม่่ถึึง 30 kg/m2 และมีีโรคร่่วม อย่่างน้้อย 1 โรค (เบาหวาน, ความดัันโลหิิตสููง, ไขมััน ในเลืือดผิิดปกติิ, หรืือปััญหาหยุุดหายใจขณะนอนหลัับ จากการอุุดกั้้น) - ควบคุุมน้้ำหนััก โดยควบคู่่ไปกัับการได้้รัับโภชนาการ ที่่มีีประโยชน์์ต่่อสุุขภาพ และเพิ่่มการออกกำลัังกายใน วััยรุ่่นอายุุตั้้งแต่่12 ปีีขึ้้นไป ในกรณีีดัังนี้้ • ภาวะอ้้วน (ที่่ได้้รัับการวิินิิจฉััยจากแพทย์์) • น้้ำหนัักตััวมากกว่่า 60 kg ขนาดยาและวิิธีีการใช้้ยา ฉีีดเข้้าใต้้ผิิวหนัังบริิเวณหน้้าท้้อง ต้้นขา หรืือต้้นแขน ขนาดยาเริ่่มต้้น : 0.6 mg วัันละ 1 ครั้้ง เป็็นเวลาอย่่าง น้้อย 1 สััปดาห์์และเพิ่่มขนาดยาครั้้งละ 0.6 mg แต่่ละสััปดาห์์จนถึึงขนาดยาสููงสุุดที่่แนะนำ คืือ 3 mg วัันละ 1 ครั้้ง วัันละ 1 ครั้้ง (ณ เวลาใดก็็ได้้โดยไม่่ขึ้้น กัับมื้้ออาหาร) การเก็็บรัักษา : เก็็บในตู้้เย็็นช่่องธรรมดา (อุุณหภููมิิ 2-8 องศาเซลเซีียส) ห้้ามแช่่แข็็ง ห้้ามเก็็บบริิเวณช่่อง แช่่แข็็ง หลัังจากเปิิดใช้้ครั้้งแรก : สวมปลอกปากกาไว้้เพื่่อป้้องกััน แสง สามารถเก็็บในอุุณหภููมิิต่่ำกว่่า 30 องศาเซลเซีียส หรืือ เก็็บในตู้้เย็็น (2-8 องศาเซลเซีียส) ได้้นาน 1 เดืือน

จัดทำ�โดย กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ฉบับที่ 4 เดือนตุลาคม 2565 9 ข้้อบ่่งใช้้ & ขนาดการใช้้ยา ความถี่่การใช้้ยา ความคงตััวของยา 4. Semaglutide Injection 0.25 mg, 0.5 mg, 1 mg (OZEMPIC) ข้้อบ่่งใช้้ - ควบคุุมระดัับน้้ำตาลในเลืือด สำหรัับผู้้ป่่วยโรคเบา หวานชนิิดที่่ 2 - ลดความเสี่่ยงของเหตุุการณ์์ไม่่พึึงประสงค์์ทาง ระบบหััวใจและหลอดเลืือด (MACE) ในผู้้ใหญ่่ที่่เป็็น โรคเบาหวานชนิิดที่่ 2 และมีีโรคหััวใจและหลอดเลืือด ร่่วมด้้วย ขนาดยาและวิิธีีการใช้้ยา ฉีีดเข้้าใต้้ผิิวหนัังบริิเวณหน้้าท้้อง ต้้นขา หรืือต้้นแขน ขนาดเริ่่มต้้น : 0.25 mg สััปดาห์์ละ 1 ครั้้ง เป็็นเวลา 4 สััปดาห์์จากนั้้นควรเพิ่่มขนาดยาขึ้้นเป็็น 0.5 mg สััปดาห์์ละ 1 ครั้้ง และหลัังจากใช้้ขนาดยา 0.5 mg อาทิิตย์์ละ 1 ครั้้งมาเป็็นระยะเวลานานอย่่างน้้อย 4 สััปดาห์์สามารถเพิ่่มขนาดยาเป็็น 1 mg สััปดาห์์ละ 1 ครั้้ง เพื่่อทำให้้การควบคุุมระดัับน้้ำตาลในเลืือดดีีขึ้้น สััปดาห์์ละ 1 ครั้้ง (ตอนช่่วงเวลาใดของ วัันก็็ได้้และฉีีดพร้้อมมื้้อ อาหารหรืือไม่่ก็็ได้้) การเก็็บรัักษา : เก็็บในตู้้เย็็นช่่องธรรมดา (2-8 องศา เซลเซีียส) ห้้ามแช่่แข็็ง ห้้ามเก็็บบริิเวณ ช่่องแช่่แข็็ง หลัังจากเปิิดใช้้ครั้้งแรก : สวมปลอกปากกาไว้้เพื่่อป้้องกััน แสง สามารถเก็็บในอุุณหภููมิิต่่ำ กว่่า 30 องศาเซลเซีียส หรืือ เก็็บใน ตู้้เย็็น (2-8 องศาเซลเซีียส) ได้้นาน 6 สััปดาห์์

จัดทำ�โดย กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ฉบับที่ 4 เดือนตุลาคม 2565 10 GLP -1 Receptor agonists + Basal insulin (Fixed-dose combinations) ข้้อบ่่งใช้้ & ขนาดการใช้้ยา ความถี่่การใช้้ยา ความคงตััวของยา 1. Liraglutide + Insulin degludec Injection 3.6 mg/mL + 100 units/mL, 3 mL (XULTROPHY) ข้้อบ่่งใช้้ - ควบคุุมระดัับน้้ำตาลในเลืือด สำหรัับผู้้ป่่วยโรคเบา หวานชนิิดที่่ 2 ขนาดยาและวิิธีีการใช้้ยา ฉีีดเข้้าใต้้ผิิวหนัังบริิเวณหน้้าท้้อง ต้้นขา หรืือต้้นแขน ขนาดเริ่่มต้้น - ในผู้้ป่่วยที่่ไม่่เคยใช้้basal insulin หรืือ GLP-1 receptor agonist (เสริิมจากยาเม็็ดลดระดัับน้้ำตาล) : 10 unit (insulin degludec 10 units + liraglutide 0.36 mg) - ในผู้้ป่่วยที่่เปลี่่ยนจาก basal insulin หรืือ GLP-1 agonist : 16 unit (insulin degludec 16 units + liraglutide 0.58 mg) ขนาดยาสููงสุุด : 50 unit/วััน (insulin degludec 50 units + liraglutide 1.8 mg) วัันละ 1 ครั้้ง (ตอนช่่วงเวลาใดของวััน ก็็ได้้) การเก็็บรัักษา : เก็็บในตู้้เย็็นช่่องธรรมดา (อุุณหภููมิิ 2-8 องศาเซลเซีียส) ห้้ามเเช่่ช่่องเเข็็ง ห้้ามเก็็บบริิเวณช่่อง แช่่แข็็ง หลัังจากเปิิดใช้้ครั้้งแรก : สวมปลอกปากกาไว้้เพื่่อป้้องกััน แสง สามารถเก็็บในอุุณหภููมิิต่่ำกว่่า 30 องศาเซลเซีียส หรืือ เก็็บในตู้้เย็็น (2-8 องศาเซลเซีียส) ได้้นาน 21 วััน

จัดทำ�โดย กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ฉบับที่ 4 เดือนตุลาคม 2565 11 ข้้อบ่่งใช้้ & ขนาดการใช้้ยา ความถี่่การใช้้ยา ความคงตััวของยา 2. Lixisenatide (Lixi) + Insulin glargine Injection (iGlar) (SOLIQUA) มีี2 ขนาด - Lixi 50 mcg/mL + iGlar 100 U/mL ชนิิด 10-40 (1 dose step = 0.5 mcg of Lixi + 1 unit iGlar) - Lixi 33 mcg/mL + iGlar 100 U/mL ชนิิด 30-60 (1 dose step = 0.33 mcg of Lixi + 1 unit iGlar) ข้้อบ่่งใช้้ - ควบคุุมระดัับน้้ำตาลในเลืือด สำหรัับผู้้ป่่วยโรคเบา หวานชนิิดที่่ 2 ขนาดยาและวิิธีีการใช้้ยา ฉีีดเข้้าใต้้ผิิวหนัังบริิเวณหน้้าท้้อง ต้้นขา หรืือต้้นแขน ขนาดเริ่่มต้้น * Unit of Insulin glargine /microgram of Lixisenatide ** ถ้้าเคยมีีการใช้้basal insulin ชนิิดอื่่น: - สำหรัับกรณีีที่่เคยใช้้basal insulin สองครั้้งต่่อ วัันหรืือ TOUJEO การเลืือกใช้้ขนาดยาเริ่่มต้้นของ SOLIQUA จะต้้องลดขนาดยาต่่อวัันจากขนาดยาที่่เคย ได้้รัับก่่อนหน้้านี้้ลง 20% - สำหรัับกรณีีที่่เคยใช้้basal insulin ชนิิดอื่่นๆ ให้้ ใช้้วิิธีีการเลืือกขนาดยาที่่เหมืือนกัับ Insulin Glargine U100 ขนาดยาสููงสุุด : วัันละ 60 unit (insulin glargine 60 units + lixisenatide 20 mcg) วัันละ 1 ครั้้ง (ภายใน 1 ชั่่วโมง ก่่อนมื้้อ อาหาร) การเก็็บรัักษา : เก็็บในตู้้เย็็นช่่องธรรมดา (2-8 องศา เซลเซีียส) ห้้ามแช่่แข็็ง ห้้ามเก็็บบริิเวณ ช่่องแช่่แข็็ง หลัังจากเปิิดใช้้ครั้้งแรก : - เก็็บไว้้ที่่อุุณหภููมิิต่่ำกว่่า 25 องศา เซลเซีียส ห้้ามเก็็บในตู้้เย็็น ได้้นาน สููงสุุด 28 วััน - เก็็บไว้้ที่่อุุณหภููมิิต่่ำกว่่า 30 องศา เซลเซีียส ห้้ามเก็็บในตู้้เย็็น ได้้นาน สููงสุุด 14 วััน การรักษาที่ได้รับก่อนหน้า ไม่เคย ได้รับการ รักษา ด้วย อินซูลินมา ก่อน iGlar (U100)** <20 unit iGlar (U100)** ≥20 ถึง<30 unit iGlar (U100)** ≥30 to ≤60 unit ปากกา ชนิด 10-40 10 unit (10 unit/5 mcg)* 20 unit (20 unit/10 mcg)* ปากกา ชนิด 30-60 30 unit (30 unit/10 mcg)*

จัดทำ�โดย กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ฉบับที่ 4 เดือนตุลาคม 2565 12 References Ahrén B. (2019). Glucagon-like peptide-1 receptor agonists for type 2 diabetes: A rational drug development. Journal of diabetes investigation, 10(2), 196–201. https://doi.org/10.1111/jdi.12911 Lexicomp Online, Dulaglutide (Lexi-Drugs Multinational). Waltham, MA: UpToDate, Inc.; July 30, 2021. https://online.lexi.com. Accessed June 16, 2022. Lexicomp Online, Liraglutide (Lexi-Drugs Multinational). Waltham, MA: UpToDate, Inc.; July 30, 2021. https://online.lexi.com. Accessed June 16, 2022. Saxenda® [Internet]. Sahpra.org.za. 2022 [cited 16 June 2022]. Available from: https://www.sahpra. org.za/wp-content/uploads/2021/02/Saxenda_PIL_Novo-Nordisk-Pty-Ltd_Old-MCC-Format31-March-2020.pdf Xultophy® [Internet]. Sahpra.org.za. 2022 [cited 16 June 2022]. Available from: http://excellent.med. cmu.ac.th/meccmu/wp-content/uploads/2020/11/Xultophy.pdf เอกสารกำกับยา VICTOZA® (REVISION VERSION : 15 February 2022) เอกสารกำกับยา SAXENDA® (REVISION VERSION : 17 January 2018) เอกสารกำกับยา OZEMPIC® (REVISION VERSION : 15 December 2021) เอกสารกำกับยา XULTROPHY® (REVISION VERSION : 17 January 2018) เอกสารกำกับยา SOLIQUA® (REVISION VERSION : 11 February 2016)