+ สถิติงานบริการวิสัญญี ANNUAL REPORT
ค ำน ำ รายงานฉบับนี้ จัดท าขึ้นเพื่อรวบรวมสถิติข้อมูลประจ าปี ด้านงานบริการวิสัญญี ตามรอบปีปฏิทิน ประกอบด้วย 1)งานระงับความรู้สึก (Anesthesia) 2)ศูนย์ประเมินและเตรียมความพร้อมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดและหัตถการที่ต้อง ใช้การระงับความรู้สึก (Siriraj Pre-anesthesia Assessment Center) 3)หออภิบาลสยามินทร์และหออภิบาลสลาด-ส าอางค์ (Intensive Care Unit) 4)งานระงับปวดเฉียบพลันหลังผ่าตัด (Acute Pain Service) 5)คลินิกระงับปวด (Pain Clinic) และ 6)ทีมบริการใส่สายน้ าเกลือวิสัญญี (Anesthesia Line Service Team: ALiST) จัดท าโดย งานสถิติข้อมูล ภาควิชาวิสัญญีวิทยา คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล
สำรบัญ เรื่อง หน้า 1. ภาพรวมงานวิสัญญี 1.1 สถิติงานบริการวิสัญญี ปี พ.ศ. 2564 4-6 1.2 สถิติงานบริการวิสัญญี ปีพ.ศ. 2562-2564 7 2. สถิติข้อมูลงานระงับความรู้สึก 2.1 งานระงับความรู้สึก (Anesthesia) 8 2.2 งานระงับความรู้สึกตามช่วงเวลาที่ให้บริการ 9 2.3 งานระงับความรู้สึกประเภทผู้ป่วยไม่เร่งด่วน(Elective case) และเร่งด่วน(Emergency case) 10 2.4 งานระงับความรู้สึกตามช่วงเวลาให้บริการในเวลาและนอกเวลาท าการ 11 2.5 งานระงับความรู้สึกตาม ASA Classification 12 2.6 เทคนิคการระงับความรู้สึก (Anesthesia Techniques) 17 2.7 เทคนิคการดูแลทางเดินหายใจ (Airway management techniques) 18 2.8 การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน (Regional Anesthesia) 19 2.9 เทคนิคการเฝ้าระวังพิเศษ (Special Technique Monitoring) 20 2.10 เทคนิคพิเศษในการระงับความรู้สึก (Special Anesthesia Techniques) 21 2.11 การจัดท่าผู้ป่วยในการท าผ่าตัดหรือหัตถการ (Position) 22 2.12 การจ าหน่ายผู้ป่วยหลังการระงับความรู้สึก (Recovery dispatch) 23 2.13 อุบัติการณ์ไม่พึงประสงค์ระหว่างการระงับความรู้สึก (Adverse events) 24 2.14 สถิติแยกตามหน่วยบริการวิสัญญี (subservice units) 28 2.15 สถิติการระงับความรู้สึกผู้ป่วย COVID-19 ปีพ.ศ. 2563-2564 32 3. ศูนย์ประเมินและเตรียมความพร้อมผู้ป่วยก่อนผ่าตัดและหัตถการที่ต้องใช้การระงับความรู้สึก (SiPAC) 33 4. หออภิบาลสยามินทร์และหออภิบาลสลาด-ส าอางค์ (ICU) 34 5. งานระงับปวดเฉียบพลันหลังผ่าตัด (APS) 36 6. คลินิกระงับปวด (Pain Clinic) 37 7. ทีมบริการใส่สายน้ าเกลือวิสัญญี (ALiST) 39
4 สถิติงำนบริกำรวิสัญญี ภำควิชำวิสัญญีวิทยำ คณะแพทยศำสตร์ศิริรำชพยำบำล มหำวิทยำลัยมหิดล ภาควิชาวิสัญญีวิทยา คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล มีพันธกิจที่ส าคัญ คือ 1. จัดการศึกษาด้านวิสัญญีวิทยา เพื่อให้บุคลากรการแพทย์ทุกระดับ เป็นบัณฑิตที่มีคุณภาพและจริยธรรม เป็นเลิศ ในระดับสากล 2. สร้างงานวิจัยที่มีคุณภาพเป็นที่ยอมรับระดับสากล 3. ให้บริการทางวิสัญญีที่มีคุณภาพและจริยธรรม ได้มาตรฐานสากล ให้ผู้รับบริการมีความพึงพอใจ 4. ให้บริการวิชาการและชี้น าทางวิชาชีพ เป็นที่ศรัทธาของสังคม 5. ท านุบ ารุงศิลปวัฒนธรรม และสร้างประโยชน์ต่อสังคม 6. บริหารระบบงานทรัพยากร และงานบุคคลสู่ความเป็นเลิศ รายงานฉบับนี้ เป็นการรายงานสถิติข้อมูลการด าเนินงานเฉพาะพันธกิจที่สามด้านงานบริการทางวิสัญญีซึ่งเปิด ให้บริการทางวิสัญญี จ านวน 88 หน่วยบริการ ดังนี้ 1. งานบริการระงับความรู้สึก (Anesthesia Service) ให้บริการมากที่สุดจ านวน 71 หน่วยต่อวัน และน้อยสุด จ านวน 65 หน่วยต่อวัน เฉลี่ย 69.0 หน่วยต่อวัน ส าหรับผู้ป่วยที่มารับการระงับความรู้สึกเพื่อท าผ่าตัดหรือหัตถการของ 9 ภาควิชา 2 ศูนย์/งาน ในโรงพยาบาลศิริราช คือ ภาควิชาศัลยศาสตร์ศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์และกายภาพบ าบัด สูติศาสตร์- นรีเวชวิทยา โสตนาสิกและลาริงซ์วิทยา จักษุวิทยา รังสีวิทยา อายุรศาสตร์ กุมารเวชศาสตร์ จิตเวชศาสตร์ ศูนย์โรคหัวใจ สมเด็จพระบรมราชินีนาถ และงานทันตกรรม 2. ศูนย์ประเมินและเตรียมความพร้อมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดและหัตถการที่ต้องใช้การระงับความรู้สึก (Siriraj Preanesthesia Assessment Center: SiPAC) ให้บริการในเวลาท าการจ านวน 1 หน่วยบริการต่อวัน ณ อาคารผู้ป่วยนอก ชั้น 4 ห้อง 402 3. หออภิบาลสยามินทร์ และหออภิบาลสลาด-ส าอางค์ (Intensive Care Unit: ICU) เพื่อให้บริการดูแลผู้ป่วยหลัง ผ่าตัดที่อยู่ในภาวะวิกฤต จ านวน 2 หอผู้ป่วย 14 เตียง (2 หน่วยบริการต่อวัน) 4. งานระงับปวดเฉียบพลันหลังผ่าตัด (Acute Pain Service: APS) ให้บริการดูแลเรื่องความเจ็บปวดหลังผ่าตัดใน หอผู้ป่วยต่างๆ จ านวน 1 หน่วยบริการต่อวัน 5. คลินิกระงับปวด (Pain Clinic) ให้บริการดูแล รักษาในผู้ป่วยปวดเรื้อรังและปวดจากมะเร็ง ณ อาคาร 10 ชั้น 1 จ านวน 2 หน่วยบริการต่อวัน 6. ทีมบริการใส่สายน้ าเกลือวิสัญญี (Anesthesia Line Service Team: ALiST) จ านวน 1 หน่วยบริการต่อวัน
5 ตำรำงที่ 1 จ านวนหน่วยที่ให้บริการวิสัญญีในวันจันทร์ถึงวันศุกร์ของปี พ.ศ. 2564 (จ านวนห้อง/หน่วยบริการ/วันบริการ) จ ำนวน หนว่ยบริกำร/วนัรำยละเอียด จ. อ. พ. พฤ. ศ. ORT 8 8 จ,อ,พ,พฤ,ศ 8 8 8 8 8 EYE 2 2 จ,อ,พ,พฤ,ศ 2 2 2 2 2 CVT 4 3.2 จ,อ,พฤ=(4ห้อง),พ,ศ +(Hybrid) 3 3 3 4 3 HYBRID 1 1 จ,อ,พ,พฤ,ศ NEURO CVT VAS CVT NEURO ENT(4.8) 5 4.8 จ, อ, พ, พฤ = (5 ห้อง) + ศ = (4 ห้อง) 5 5 5 5 4 NEURO 4 4 จ,อ,พ,พฤ,ศ +(Hybrid) 4 4 4 4 4 PLA 3 2.4 จ,พ=(3 ห้อง) + อ,พฤ,ศ=(2 ห้อง) 3 2 3 2 2 DEN 1 0.2 พฤ 1 H&N 2.6 จ,ศ=(2ห้อง) + อ,พ,พฤ=(3ห้อง) 2 3 3 3 2 HPB (GEN) 1.4 อ,พ,พฤ 3 1 3 MIS (GEN) 1.8 จ=(4ห้อง) + อ=(1ห้อง) + ศ=(3ห้อง) 4 1 1 3 COLO (GEN) 1.2 พ=(3ห้อง) + พฤ=(1ห้อง) + ศ=(2ห้อง) 3 1 2 VAS (GEN) 2 จ,อ,พ,พฤ,ศ + (Hybrid) 2 2 2 2 2 Acute care 1.2 จ-พ,ศ=(1ห้อง), พฤ=(2ห้อง) 1 1 1 2 1 URO5 4 3.2 จ,อ,พ,พฤ,ศ (มีเพิ่มวันจันทร์อีก 1 ห้อง) 4 3 3 3 3 PED 2 2 จ,อ,พ,พฤ,ศ 2 2 2 2 2 อน.6 1 0.1 พฤ (สปัดาห์ที่ 2, 4 ของเดือน) 1 OBS 4 2 จ,อ,พ,พฤ,ศ 2 2 2 2 2 GYN3 6 6 จ,อ,พ,พฤ,ศ 6 6 6 6 6 LR 1 1 จ,อ,พ,พฤ,ศ 1 1 1 1 1 SCOPE 6 6 จ,อ,พ,พฤ,ศ 6 6 6 6 6 TRA 4 3 จ,อ,พ,พฤ,ศ (emergency=1) 3 3 3 3 3 MRI¹ 1 0.8 จ,อ,พ,ศ 1 1 1 1 PSY (ECT)¹ 1 0.3 จ,พ,ศ (ครงึ่วัน) 0.5 0.5 0.5 NEUCLEAR 1 0.3 พฤ,ศ (ครงึ่วัน) 1 0.5 MRA4 1 0.1 พ (สปัดาห์ที่ 1, 3 ของเดือน) 1 MB (Bronchoscopy)7 1 0.2 อ = (1 ห้อง) 1 IR/RT6 6 6 จ,อ,พ,พฤ,ศ 6 6 6 6 6 CATH LAB2 3 1.7 จ,พ (สปัดาห์ที่ 1, 3 = 2 ห้อง),พฤ 3 2.5 3 ALiST 1 0.5 จ.(ครงึ่วัน), พ, ศ 0.5 1 1 รวม 8 2 69.0 69 65 71 71 65 SiPAC 1 APS 1 PAIN Clinic 2 ICU 2 รวม 6 2. หนว่ย Cath Lab วันจันทร์ = 3 หอ้ง , วันพุธ สัปดาหท์ ี่1 , 3 = 2 หอ้งสัปดาหท์ ี่2 , 4 = 3 หอ้ง , วันพฤหสับดี = 3 หอ้ง ข้อมูลธันวาคม 2564 3. หนว่ย GYN ปรับปรุง OR เรียบร้อย เม.ย.2564 4. หนว่ย MRA เพิ่มบริการวันพุธที่1 และ3 ของเดือน (เต็มวัน) 6. หนว่ยรังสีรักษา (X-RAY) CT และ72ปีย้ายไปเปน็หนว่ย IR/RT เริ่ม มิ.ย.2564 7.หนว่ยบริการBronchoscopy (อ.แจ่มศักดิ์) ย้ายไปเปน็หนว่ย MB เริ่ม พ.ย. 2564 6.IR/RT เพิ่มการใช้หอ้งจาก 4หอ้ง เปน็ 6หอ้ง เริ่ม 20 พ.ย. 2564 5. หนว่ย URO ปรับเพิ่มการใหบ้ริการหอ้ง 516 ทกุวันพฤหสับดีอีก 1 วัน เริ่ม พ.ย. 2563 1. หนว่ยบริการ PSY (ECT) ย้ายไปทอี่าคารนวมินทร์ฯ ชั้น 4 เริ่ม มี.ค. 2564 จำ นวนหนว่ยที่ใหบ้ริกำรวิสัญญีในวันจนัทร์ถงึวันศุกร์ของปีพ.ศ.2564 (จำ นวนหอ้ง/หนว่ยบริกำร/วันบริกำร) หนว่ยบริกำร จ ำนวนห้อง วนัที่เปิดให้บริกำร 11
6 สถิติงำนบริกำรวิสัญญี (Anesthesia Service) 1. สถิติงำนบริกำรวิสัญญี (Anesthesia Services) ตำรำงที่ 2 สถิติงานบริการวิสัญญี ปี พ.ศ. 2564* งำนบริกำรวิสัญญี จ ำนวน (รำย) ร้อยละ 1. งานระงับความรู้สึก (Anesthesia)** 33,535 71.11 2. งานระงับปวดเฉียบพลัน (APS)*** 1,732 3.67 3. งานคลิกนิกระงับปวด (Pain Clinic)** 5,589 11.85 4. งานศูนย์ประเมินและเตรียมความพร้อม ของผู้ป่วยก่อนการระงับความรู้สึก (SiPAC)** 5,067 10.74 5. งานเวชบ าบัดวิกฤต (ICU)*** 763 1.62 6. ทีมใส่สายน้ าเกลือวิสัญญี (ALiST)** 471 1.00 รวม 47,157 100.00 * ลดบริการงานผ่าตัดระหว่าง เม.ย.-3 ต.ค. 2564 เนื่องจากสถานการณ์ COVID-19 ระบาดรอบ 2 และ 3 ** ผู้ป่วย 1 visit เท่ากับ 1 ราย *** ผู้ป่วย 1 ราย เท่ากับ ตั้งแต่ Admit ถึง Discharge จากงานวิสัญญี แผนภูมิที่ 1 ร้อยละของงานบริการวิสัญญี ปี พ.ศ. 2564 Anesthesia, 71.11 APS, 3.67 Pain Clinic, 11.85 SiPAC, 10.74 ICU, 1.62 ALiST, 1.00 ร้อยละงำนบริกำรวิสัญญี ปี พ.ศ. 2564
7 ตำรำงที่ 3 สถิติงานบริการวิสัญญี ปี พ.ศ. 2562–2564 งำนบริกำรวิสัญญี ปี พ.ศ.2562 ปี พ.ศ.2563 ปี พ.ศ.2564 1. งานระงับความรู้สึก (Anesthesia) 51,017 43,183 33,535 2. งานระงับปวดเฉียบพลัน (APS) 2,329 2,100 1,732 3. งานคลิกนิกระงับปวด (Pain Clinic) 6,489 6,278 5,589 4. งานศูนย์ประเมินและเตรียมความพร้อมของ ผู้ป่วยก่อนการระงับความรู้สึก (SiPAC) 6,680 6,631 5,067 5. งานเวชบ าบัดวิกฤต (ICU) 933 972 763 6. ทีมใส่สายน้ าเกลือวิสัญญี (ALiST) 397 404 471 รวม 67,845 59,568 47,157 แผนภูมิที่ 2 เปรียบเทียบงานบริการวิสัญญี ปี พ.ศ. 2562 - 2564 51,017 2,329 6,489 6,680 933 397 43,183 2,100 6,278 6,631 972 404 33,535 1,732 5,589 5,067 763 471 0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 Anesthesia APS Pain Clinic SiPAC ICU ALiST จ านวน (ราย) งำนบริกำรวิสัญญี ปี พ.ศ. 2562-2564
8 2. สถิติข้อมูลงำนระงับควำมรู้สึก 1. 2.1 สถิติงำนระงับควำมรู้สึก (Anesthesia) งานระงับความรู้สึก เปิดให้บริการมากที่สุดจ านวน 71 หน่วยต่อวัน และน้อยที่สุดจ านวน 65 หน่วยต่อวัน เฉลี่ย 69 หน่วย ต่อวัน สถิติให้บริการระหว่างเดือนมกราคมถึงเดือนธันวาคม พ.ศ. 2564 จ านวน 33,535 ราย เฉลี่ย 2,795 รายต่อเดือน แผนภูมิที่ 3 ร้อยละประเภทผู้ป่วยที่มารับการระงับความรู้สึก ปีพ.ศ. 2564 ตำรำงที่ 4 ประเภทผู้ป่วยที่มารับการระงับความรู้สึก ปีพ.ศ. 2562 – 2564 Type of patient ปี พ.ศ. 2562 ปี พ.ศ. 2563 ปี พ.ศ. 2564 จ านวน (ราย) ร้อยละ จ านวน (ราย) ร้อยละ จ านวน (ราย) ร้อยละ ผู้ป่วยใน (IPD) 38,417 75.30 33,442 77.44 27,580 82.24 ผู้ป่วยนอก (OPD) 8,611 16.88 6,468 14.98 4,095 12.21 คลินิกพิเศษ 3,989 7.85 3,273 7.58 1,860 5.55 รวม 51,017 100.0 43,183 100.0 33,535 100.0 ผู้ป่วยใน (IPD) 82% ผู้ป่วยนอก (OPD) 12% คลินิกพิเศษ 6% ร้อยละผู้ป่วยจ ำแนกตำมประเภทผู้ป่วย ปี พ.ศ. 2564 ปี พ.ศ.
9 แผนภูมิที่ 4 สถิติงานระงับความรู้สึก (จ านวนรายเดือน) ปีพ.ศ. 2562-2564 2.2 งำนระงับควำมรู้สึกตำมช่วงเวลำที่ให้บริกำร ตำรำงที่ 5 งานระงับความรู้สึก ตามช่วงเวลาท าการ ปี พ.ศ. 2564 รำยละเอียด จ ำนวน (รำย) ร้อยละ (N=33,535) เฉลี่ยต่อวัน (รำย) 1. ในเวลาท าการ (239 วันท าการ/ปี) 27,494 81.99 113.14 2. นอกเวลาท าการ (366 วัน/ปี) 7,955 23.72 21.73 3. คลินิกพิเศษ (366 วัน/ปี) 1,860 5.55 5.08 4. ส่งต่อเวร* (239 วันท าการ/ปี) 3,774*** 11.25 15.79 รวม** 33,535 100.00 155.75 หมายเหตุ * จ านวนที่เริ่มในเวลา (8:00-16:00 น.) และเสร็จนอกเวลา (หลัง 16:00 น.) หรือเริ่มช่วงนอกเวลา (ก่อน 08:00 น.) และเสร็จในเวลา (08:00-16:00 น.) ** จ านวนรวม เท่ากับ จ านวน ในข้อที่ (1+2+3)-4 *** ไม่รวมจ านวนคลินิกพิเศษ ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. 2562 4,370 3,909 4,344 4,029 4,278 4,278 4,360 4,623 4,292 4,383 4,198 3,786 2563 4,562 4,149 3,436 606 1,334 3,263 4,020 4,492 4,417 4,450 4,175 4,279 2564 2,089 3,289 4,632 1,887 1,551 2,858 2,048 1,570 2,182 3,069 4,251 4,109 0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 สถิติงำนระงับควำมรู้สึกจ ำนวนรำยเดือน ปี พ.ศ. 2562-2564 * * * * * * * *ลดบริการงานผ่าตัดเนื่องจากสถานการณ์ Covid-19 * * จ านวน (ราย) * *
10 2.3 งำนระงับควำมรู้สึกตำมประเภทผู้ป่วยไม่เร่งด่วน (Elective case) และเร่งด่วน (Emergency case) 2.3.1 ประเภทผู้ป่วยไม่เร่งด่วนและเร่งด่วนจ าแนกตาม Elective case และ Emergency case ปีพ.ศ. 2564 แผนภูมิที่ 5 ร้อยละ Elective และ Emergency case ปีพ.ศ. 2564 ตำรำงที่ 6 งานระงับความรู้สึก ประเภทไม่เร่งด่วนและเร่งด่วน ปีพ.ศ. 2562–2564 รำยละเอียด ปีพ.ศ. 2562 ปีพ.ศ. 2563 ปีพ.ศ. 2564 จ านวน (ราย) ร้อยละ จ านวน (ราย) ร้อยละ จ านวน (ราย) ร้อยละ ประเภทไม่เร่งด่วน (Elective case) 47,303 92.73 39,435 91.32 30,035 89.56 ประเภทเร่งด่วน (Emergency case) 3,714 7.27 3,748 8.68 3,500 10.44 รวม 51,017 43,183 33,535 2.3.2 ประเภทผู้ป่วยไม่เร่งด่วนและเร่งด่วนจ าแนกตาม Elective case และ Emergency case ปีพ.ศ. 2562-2564 แผนภูมิที่ 6 แสดงจ านวน ASA Classification ปี พ.ศ. 2562-2564 ประเภทไม่เร่งด่วน (Elective case) 89.56 ประเภทเร่งด่วน (Emergency case) 10.44 ร้อยละของผู้ป่วย Elcetive และ Emergency ปี พ.ศ. 2564 จ านวนราย: ร้อยละ จ ำนวน ASA Classification ปี พ.ศ. 2562 - 2564
11 2.4 งำนระงับควำมรู้สึก ตำมช่วงเวลำให้บริกำรในเวลำ (8:00-16:00 น.) และนอกเวลำท ำกำร (16:01-08:00 น.) 2.4.1 ประเภทผู้ป่วยในเวลาและนอกเวลาท าการ ปีพ.ศ. 2564 ตำรำงที่ 7 งานระงับความรู้สึกในเวลาและนอกเวลาท าการประเภทไม่เร่งด่วน (Elective case) และเร่งด่วน (Emergency case) ประเภทผู้ป่วย ในเวลำท ำกำร นอกเวลำท ำกำร จ ำนวน (รำย) ร้อยละ (N=33,535) จ ำนวน (รำย) ร้อยละ (N=33,535) Elective case 25,744 76.77 4,292 12.80 Emergency case 1,290 3.85 2,209 6.59 รวม 27,034 80.61 6,501 19.39 แผนภูมิที่ 7 แสดงจ านวน ASA Classification ในเวลาท าการ ปีพ.ศ. 2564 แผนภูมิที่ 8 แสดงจ านวน ASA Classification นอกเวลาท าการ ปีพ.ศ. 2564 1 2 3 4 5 6 1E 2E 3E 4E 5E 6E ในเวลา 4,868 12,821 7,475 568 11 1 110 539 434 195 11 1 18.01 % 47.43 % 27.65 % 2.10 % 0.04 % 0.00 % 0.41 % 1.99 % 1.61 % 0.72 % 0.04 % 0.00 % 0.00 0.20 0.40 0.60 0.80 1.00 1.20 0 3,000 6,000 9,000 12,000 15,000 จ ำนวน ASA Classification ของผู้ป่วยในเวลาท าการ ปี พ.ศ. 2564 จ านวน (ราย) : ร้อยละ 1 2 3 4 5 6 1E 2E 3E 4E 5E 6E นอกเวลา 695 2,073 1,361 158 4 1 221 831 620 479 57 1 10.69 % 31.89 % 20.94 % 2.43 % 0.06 % 0.02 % 3.40 % 12.78 % 9.54 % 7.37 % 0.88 % 0.02 % 0.00 0.20 0.40 0.60 0.80 1.00 1.20 0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 จ ำนวน ASA Classification ของผู้ป่วยนอกเวลาท าการ ปี พ.ศ. 2564 จ านวน (ราย) : ร้อยละ
12 2.5 งำนระงับควำมรู้สึกตำม ASA Classification 2.5.1 ผู้ป่วยรับการระงับความรู้สึก จ าแนกตาม ASA Classification 1–2 และ ≥ 3 ตำรำงที่ 8 ASA Classification 1 – 2 , 1E-2E และ 3-6, 3E-6E ปี พ.ศ. 2562–2564 ASA Classification ปี พ.ศ. 2562 ปี พ.ศ. 2563 ปี พ.ศ. 2564 จ านวน (ราย) ร้อยละ* จ านวน (ราย) ร้อยละ* จ านวน (ราย) ร้อยละ* 1-2 34,608 67.84 28,192 65.28 20,457 61.00 1E-2E 1,906 3.74 1,899 4.40 1,701 5.07 3-6 12,695 24.88 11,243 26.04 9,579 28.56 3E-6E 1,808 3.54 1,849 4.28 1,798 5.36 รวม 51,017 100.0 43,183 100.0 33,535 100.0 *ร้อยละของจ านวนผู้ป่วยรับการระงับความรู้สึกในแต่ละปี แผนภูมิที่ 9 ASA Classification 1 – 2 , 1E-2E และ 3-6, 3E-6E ปีพ.ศ. 2562 – 2564 จ านวน (ราย) : ร้อยละ
13 2.5.2 ASA Classification 1 – 2 ของผู้ป่วยที่มารับการระงับความรู้สึกทั้งหมด ในปีพ.ศ. 2564 มีจ านวน 22,158 ราย คิดเป็นร้อยละ 66.07 ตำรำงที่ 9 ASA Classification 1 – 2 ปี พ.ศ. 2562–2564 ASA Classification ปี พ.ศ. 2562 ปี พ.ศ. 2563 ปี พ.ศ. 2564 จ านวน (ราย) ร้อยละ* จ านวน (ราย) ร้อยละ* จ านวน (ราย) ร้อยละ* 1 10,720 21.01 8,167 18.91 5,563 16.59 2 23,888 46.83 20,025 46.37 14,894 44.41 1E 492 0.96 413 0.96 331 0.99 2E 1,414 2.77 1,486 3.44 1,370 4.09 รวม 39,076 71.57 32,654 69.68 22,158 66.07 *ร้อยละของจ านวนผู้มารับบริการระงับความรู้สึกในแต่ละปี แผนภูมิที่ 10 ASA Classification 1 - 2 ปีพ.ศ. 2562-2564 1 2 1E 2E 2562 10,720 23,888 492 1,414 2563 8,167 20,025 413 1,486 2564 5,563 14,894 331 1,370 21.01 % 46.82 % 0.96 % 2.77 % 18.91 % 46.37 % 0.96 % 3.44 % 16.59 % 44.41 % 0.99 % 4.09 % 0 10,000 20,000 30,000 จ ำนวน ASA Classification 1-2 ปี พ.ศ. 2562-2564 จ านวน (ราย) : ร้อยละ
14 2.5.3 ASA Classification ≥ 3 ของผู้ป่วยที่มารับการระงับความรู้สึกในปีพ.ศ.2564จ านวน 11,377ราย คิดเป็นร้อยละ 33.93 ตำรำงที่ 10 ASA Classification ≥ 3 ปีพ.ศ. 2562–2564 ASA Classification ปีพ.ศ. 2562 ปีพ.ศ. 2563 ปีพ.ศ. 2564 จ านวน (ราย) ร้อยละ* จ านวน (ราย) ร้อยละ* จ านวน (ราย) ร้อยละ* 3 11,843 23.21 10,408 24.10 8,836 26.35 4 837 1.64 818 1.89 726 2.16 5 14 0.03 14 0.03 15 0.04 6 1 0.00 3 0.01 2 0.01 3E 1,105 2.17 1,034 2.39 1,054 3.14 4E 625 1.23 749 1.73 674 2.01 5E 78 0.15 66 0.15 68 0.20 6E 0 0.00 0 0.00 2 0.01 รวม 14,503 28.43 13,092 30.32 11,377 33.93 *ร้อยละของจ านวนผู้มารับบริการระงับความรู้สึกในแต่ละปี แผนภูมิที่ 11 ASA Classification ≥3 ปีพ.ศ.2562-2564 3 4 5 6 3E 4E 5E 6E 2562 11,843 837 14 1 1,105 625 78 0 2563 10,408 818 14 3 1,034 749 66 0 2564 8,836 726 15 2 1,054 674 68 2 23.21 % 1.64 % 0.03 % 0.00 % 23.21 % 1.64 % 0.03 % 0.00 % 24.10 % 1.89 % 0.03 % 0.01 % 2.39 % 1.73 % 0.15 % 0.00 % 26.35 % 2.16 % 0.04 % 0.01 % 3.14 % 2.01 % 0.20 % 0.01 % 0 5,000 10,000 15,000 จ ำนวน ASA Classification 3-6 ปี พ.ศ. 2562 - 2564 จ านวน (ราย) : ร้อยละ
15 2.5.4 ASA Classification ของผู้ป่วยประเภท Elective case ปี พ.ศ 2564 แผนภูมิที่ 12 แสดง ASA Classification ผู้ป่วยประเภท Elective case ปีพ.ศ. 2564 2.5.5 ASA Classification ของผู้ป่วยประเภท Emergency case ปีพ.ศ. 2564 แผนภูมิที่ 13 แสดง ASA Classification ผู้ป่วยประเภท Emergency case ปี พ.ศ. 2564 1 2 3 4 5 6 Elective 2564 5,563 14,894 8,836 726 15 2 0 5,000 10,000 15,000 20,000 ASA Classification ผู้ป่วยประเภท Elective case ปี พ.ศ. 2564 1E 2E 3E 4E 5E 6E Emergency 2564 331 1,370 1,054 674 68 2 0 500 1,000 1,500 ASA Classification ผู้ป่วยประเภท Emergency case ปี พ.ศ. 2564 จ านวน (ราย) จ านวน(ราย)
16 2.5.6 ASA Classification 1-2 ในผู้ป่วย ตามช่วงเวลาในและนอกเวลาท าการ ปี พ.ศ. 2564 แผนภูมิที่ 14 แสดงจ านวน ASA Classification 1-2 ของผู้ป่วยในเวลาและนอกเวลา ปี พ.ศ. 2564 2.5.7 ASA Classification ≥ 3 ผู้ป่วย ตามช่วงเวลาในและนอกเวลาท าการ ปีพ.ศ. 2564 แผนภูมิที่ 15 แสดงจ านวน ASA Classification ≥3 ของผู้ป่วยในและนอกเวลา ปีพ.ศ. 2564 1 2 1E 2E ในเวลา 4,868 12,821 110 539 นอกเวลา 695 2,073 221 831 18.01 % 47.43 % 27.65 % 2.10 % 10.69 % 31.89 % 20.94 % 2.43 % 0 4,000 8,000 12,000 16,000 ASA Classification1-2 ผู้ป่วยในและนอกเวลำท ำกำร ปี พ.ศ. 2564 จ านวน (ราย) : ร้อยละ 3 4 5 6 3E 4E 5E 6E ในเวลา 7,475 568 11 1 434 195 11 1 นอกเวลา 1,361 158 4 1 620 479 57 1 18.01 % 47.43 % 27.65 % 2.10 % 0.04 % 0.00 % 0.41 % 1.99 % 10.69 % 31.89 % 20.94 % 2.43 % 0.06 % 0.02 % 3.40 % 12.78 % 0 2,000 4,000 6,000 8,000 ASA Classification ≥3 ผู้ป่วยในและนอกเวลำท ำกำร ปี พ.ศ. 2564 จ านวน (ราย) : ร้อยละ
17 2.6 กำรใช้เทคนิคในกำรระงับควำมรู้สึก (Anesthesia Techniques) ตำรำงที่ 11 เทคนิคการระงับความรู้สึก (Anesthesia Techniques) ปีพ.ศ. 2564 Techniques จ ำนวน (รำย)* ร้อยละ GA 17,645 49.17 RA 5,070 14.13 GA+RA 845 2.35 TIVA 8,217 22.90 N BLOCK 1,669 4.65 MAC 1,187 3.31 Topical 1,250 3.48 รวม 35,883 100.00 * ผู้ป่วย 1 รายอาจมีมากกว่า 1 Techniques แผนภูมิที่ 16 แสดงจ านวน Anesthesia Techniques ปี พ.ศ. 2562–2564 GA RA GA+RA TIVA N Block MAC Topical 2562 26,815 7,140 1,441 13,187 2,059 1,368 1,940 2563 22,824 5,999 1,012 11,224 1,940 1,315 1,511 2564 17,645 5,070 845 16,125 1,669 1,187 1,250 49.7 % 13.2% 2.7% 24.4% 3.8% 2.5% 3.6% 49.8 % 13.1% 2.2% 24.5% 4.2% 2.9% 3.3% 49.2 % 14.1% 2.4% 44.9% 4.7% 3.3% 3.5% 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 เทคนิคกำรระงับควำมรู้สึก (Anesthesia Techniques) ปี พ.ศ. 2562-2564 จ านวน (ราย) : ร้อยละ
18 2.7 เทคนิคกำรดูแลทำงเดินหำยใจ (Airway management Techniques) ระหว่ำงกำรระงับควำมรู้สึก ตำรำงที่ 12 เทคนิคการดูแลทางเดินหายใจ ระหว่างการระงับความรู้สึก ปีพ.ศ. 2564 Airway management Techniques จ ำนวน (รำย) ร้อยละ Under mask 1,116 6.06 LMA 1,871 10.16 ETT 14,442 78.46 DLT Lt Rt 313 1.70 Tracheotomy 665 3.61 รวม 18,407 100.00 แผนภูมิที่ 17 แสดงจ านวน Airway management techniques ปีพ.ศ. 2562-2564 Under mask LMA ETT DLT Lt Rt Tracheotomy 2562 1,433 3,616 21,539 388 779 2563 1,213 3,016 18,107 418 728 2564 1,116 1,871 14,442 313 665 5.2 % 13.0% 77.6% 1.4% 2.8% 5.2 % 12.8% 77.1% 1.8% 3.1% 6.1 % 10.2% 78.5% 1.7% 3.6% 0 6,000 12,000 18,000 24,000 Airway management techniques ปี พ.ศ. 2562-2564 จ านวน (ราย) : ร้อยละ
19 2.8 กำรระงับควำมรู้สึกเฉพำะส่วน (Regional Anesthesia) ตำรำงที่ 13 การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน ปีพ.ศ. 2564 จ านวนทั้งหมด 7,018 ราย กำรระงับควำมรู้สึกเฉพำะส่วน (RA) จ ำนวน (รำย) ร้อยละ Epidural 708* 10.09 Epidural Lumbar 97 1.38 Epidural Thoracic 133 1.90 Spinal 4,716 67.20 CSE 48 0.68 N Block 1,546** 22.03 Caudal 95 1.35 Other 1,451 20.68 รวม 7,018 100.00 * Epidural ที่มีการระบุ Lumbar หรือ Thoracic จ านวน 230 ราย ** N Block เท่ากับ จ านวนรวมของ Caudal และ Other แผนภูมิที่ 18 แสดงจ านวน Regional Anesthesia ปีพ.ศ. 2562–2564 Epidural Lumbar Thoracic Spinal CSE N Block Caudal Other 2562 1,372 386 238 6,703 96 1,681 141 1,540 2563 951 172 193 5,503 93 1,818 158 1,660 2564 708 97 133 4,716 48 1,546 95 1,451 13.9 % 3.9% 2.4% 68.0% 1.0% 17.1% 1.4% 15.6% 11.4 % 2.1% 2.3% 65.8% 1.1% 21.7% 1.9% 19.8% 10.1 % 1.4% 1.9% 67.2% 0.7% 22.0% 1.4% 20.7% 0 2,000 4,000 6,000 8,000 Regional Anesthesia ปี พ.ศ. 2562-2564 จ านวน (ราย) : ร้อยละ
20 2.9 เทคนิคกำรเฝ้ำระวังพิเศษ (Special Technique Monitoring) ตำรำงที่ 14 เทคนิคการเฝ้าระวังพิเศษ (Special Technique Monitoring) ปีพ.ศ. 2564 Special Technique Monitors จ ำนวน (รำย) ร้อยละ* (N=4,368) ร้อยละ** (N=33,535) Direct arterial blood pressure 2,636 60.35 7.86 Central venous pressure 1,059 24.24 3.16 Pulmonary artery pressure 33 0.76 0.10 Peripheral nerve stimulator 8 0.18 0.02 Transesophageal Echocardiography 350 8.01 1.04 Bispectual index 282 6.46 0.84 รวม 4,368 100.00 13.03 * ร้อยละของเทคนิคการเฝ้าระวังพิเศษทั้งหมด ** ร้อยละของจ านวนการระงับความรู้สึกทั้งหมด แผนภูมิที่ 19 แสดงจ านวน Special Techniques Monitoring ปีพ.ศ. 2562–2564 DABP CVP PAR PNS TEE BIS 2562 3,489 1,556 57 8 562 128 2563 3,012 1,295 37 20 485 187 2564 2,636 1,059 33 8 350 282 60.2 % 26.8% 1.0% 0.1% 9.7% 2.2% 59.8 % 25.7% 0.7% 0.4% 9.6% 3.7% 60.3 % 24.2% 0.8% 0.2% 8.0% 6.5% 0 1,000 2,000 3,000 4,000 Special Techniques Monitoring ปี 2562-2564 จ านวน (ราย) : ร้อยละ
21 2.10 เทคนิคพิเศษในกำรระงับควำมรู้สึก (Special Anesthesia Techniques) ตำรำงที่15 เทคนิคพิเศษในการระงับความรู้สึก(Special Anesthesia Techniques) ปีพ.ศ. 2564 Special Techniques จ ำนวน (รำย) ร้อยละ* (N=1,173) ร้อยละ** (N=33,535) Fiber optic intubation 247 21.06 0.74 Jet ventilation 36 3.07 0.11 Cardio pulmonary bypass 527 44.93 1.57 Intra-aortic balloon pump 24 2.05 0.07 One Lung ventilation 280 23.87 0.83 Induced hypotension 3 0.26 0.01 Deep hypothermic circulatory arrest 54 4.60 0.16 Ventricular assisted device 2 0.17 0.01 รวม 1,173 100.00 3.50 * ร้อยละของเทคนิคพิเศษในการระงับความรู้สึก ** ร้อยละของจ านวนการระงับความรู้สึกทั้งหมด แผนภูมิที่ 20 แสดงจ านวน Special Anesthesia Techniques ปีพ.ศ. 2562–2564 Fiber optic intubation Jet ventilation Cardio pukmonary bypass Intra aortic balloon pump One Lung ventilator Induced hypotension Deep hypothemic circulator arrest Ventricular assisted device 2562 269 91 1,201 14 367 14 78 1 2563 230 68 892 12 380 1 76 2 2564 247 36 527 24 280 3 54 2 13.2 % 4.5% 59.0% 0.7% 18.0% 0.7% 3.8% 0.0% 13.8 % 4.1% 53.7% 0.7% 22.9% 0.1% 4.6% 0.1% 21.1 % 3.1% 44.9% 2.0% 23.9% 0.3% 4.6% 0.2% 0 400 800 1,200 1,600 Special Anesthesia Techniques ปี พ.ศ. 2562-2564 จ านวน (ราย) : ร้อยละ
22 2.11 กำรจัดท่ำผู้ป่วย (Position) ในกำรท ำผ่ำตัดหรือหัตถกำร ตำรำงที่ 16 การจัดท่าผู้ป่วย (Position) ในการท าผ่าตัดหรือหัตถการ ปีพ.ศ. 2564 Position จ ำนวน (รำย) ร้อยละ Prone 1,065 3.15 Sitting 20 0.06 Kidney 91 0.27 Lithotomy 3,232 9.56 Lateral 6,927 20.48 Jackknife 119 0.35 Trendelenburg 522 1.54 LUD 2,344 6.93 Supine 19,505 57.66 รวม* 33,825 100.00 *1 ราย มีมากกว่า 1 Position แผนภูมิที่ 21 แสดงจ านวน Position ปีพ.ศ. 2562–2564 Pone Sitting Kidney Lithotomy Lateral Jackknife Trendelen burg LUD Supine 2562 1,746 26 136 5,203 11,732 212 667 3,062 28,817 2563 1,459 21 95 4,405 11,052 137 621 2,556 23,835 2564 1,065 20 91 3,232 6,927 119 522 2,344 19,505 4.0 % 0.1% 0.3% 11.8% 26.6% 0.5% 1.5% 6.9% 65.2% 4.3 % 0.1% 0.3% 13.0% 32.7% 0.4% 1.8% 7.6% 70.5% 3.1 % 0.1% 0.3% 9.6% 20.5% 0.4% 1.5% 6.9% 57.7% 0 20,000 40,000 60,000 Position ปี พ.ศ. 2562-2564 จ านวน (ราย) : ร้อยละ
23 2.12 กำรจ ำหน่ำยผู้ป่วยหลังกำรระงับควำมรู้สึก (Recovery Dispatch) 2.5.12 การจ าหน่ายผู้ป่วยหลังการระงับความรู้สึก ปีพ.ศ. 2564 แผนภูมิที่ 22 การจ าหน่ายผู้ป่วยหลังการระงับความรู้สึก (Recovery Dispatch) ปีพ.ศ. 2564 ตำรำงที่ 17 จ านวนผู้ป่วยหลังการระงับความรู้สึก (Recovery Dispatch) ปีพ.ศ. 2562-2564 ปี พุทธศักรำช PACU WARD ICU Planned ICU Unplanned จ ำนวน Total (รำย) ร้อยละ จ ำนวน (รำย) ร้อยละ จ ำนวน (รำย) ร้อยละ จ ำนวน (รำย) ร้อยละ ปี 2562 47,064 92.25 65 0.13 3,541 6.94 347 0.68 51,017 ปี 2563 39,015 90.35 134 0.31 3,860 8.94 174 0.40 43,183 ปี 2564 29,884 89.11 164 0.49 3,193 9.52 294 0.88 33,535 PACU 89.11 Ward 0.49 ICU Planned 9.52 ICU Unplanned 0.88 กำรจ ำหน่ำยผู้ป่วยหลังกำรระงับควำมรู้สึก ปี พ.ศ. 2564
24 2.13 อุบัติกำรณ์ไม่พึงประสงค์ระหว่ำงกำรระงับควำมรู้สึก (Adverse Events) ตำรำงที่ 18 อุบัติการณ์ไม่พึงประสงค์ระหว่างการระงับความรู้สึก ปีพ.ศ. 2564 ประจ ำปี 2564 SAVES Scale (ระดับควำมรุนแรง) Adverse Events Total* ราย Place 1 2 3 4 5 OR RR ICU/WARD 1.Death 33 4 2 27 0 0 0 0 33 2. Cardiac arrest 26 17 2 9 0 0 0 26 0 3. Coma 2 0 0 2 0 0 0 2 0 4. Stroke 9 0 3 8 0 3 4 2 0 5. Convulsion 13 2 4 8 0 3 10 0 0 6. Failed intubation 4 4 0 0 1 0 3 0 0 7. Pulmonary aspiration 8 7 1 1 1 3 4 0 0 8. Suspected MI / ischemia 12 7 3 4 0 5 7 0 0 9. Nerve injury 1 1 0 0 1 0 0 0 0 10. Difficult intubation 54 54 3 5 22 31 1 1 0 11. Reintubation 10 6 4 6 0 1 8 1 0 12. Esophageal intubation 12 12 0 0 8 4 0 0 0 13. Desaturation 16 14 2 3 5 11 3 0 0 14. Dental injury 18 18 2 2 5 17 0 0 0 15. Lip trauma 149 140 17 19 40 133 2 0 0 16. Eye Injury 3 3 0 0 2 1 0 0 0 17. Total spinal block 1 1 0 0 1 0 0 0 0 18. Transfusion mismatch 1 1 0 0 0 1 0 0 0 19. Equipment malfunction 8 8 0 0 3 5 0 0 0 20. Anaphylaxis/allergic reaction 9 8 2 0 0 5 4 1 0 21. Respiratory insufficiency 6 2 2 4 2 2 3 1 0 22. Awareness (during GA) 3 3 0 0 1 2 0 0 0 23. Spinal headache 2 1 0 1 0 1 1 0 0 24. Accidental Dural puncture 11 10 2 1 4 9 0 0 0 25. Drug error 7 6 0 1 2 4 1 0 0 26. Others 217 132 45 67 31 184 27 1 0 รวม 635 461 94 168 130 425 78 35 33 *ผู้ป่วย 1 ราย อาจมีมากกว่า 1 Event
25 แผนภูมิที่23 ภาวะแทรกซ้อนทางวิสัญญี ปี พ.ศ. 2564 33 26 2 9 13 4 8 12 1 54 10 12 16 18 149 3 1 1 8 9 6 3 2 11 7 217 0 50 100 150 200 250 จ านวน (ราย) Adverse Event ปีพ.ศ. 2564
26 ตำรำงที่ 19 อุบัติการณ์ไม่พึงประสงค์(Adverse Events) ปีพ.ศ. 2564 จ าแนกตาม ASA Classification ตำรำงที่ 20 อุบัติการณ์ไม่พึงประสงค์ (Adverse Events) ปี พ.ศ. 2564 ตามกลุ่ม ASA 1–2, ≥ 3 ASA Classification จ ำนวน (รำย) % ของทั้งหมด (N=33,535) % ของกลุ่ม อุบัติกำรณ์ (N=635) % ของ Classification อัตรำส่วน 1:10,000 ASA 1-2 (N=22,158) 338 1.01 53.23 1.53 100.79 ASA 3 (N=9,890) 230 0.69 36.22 2.33 68.59 ASA 4-6 (N=1,487) 67 0.20 10.55 4.51 19.98 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1. Death 33 0 1 5 2 0 0 8 0 1 3 1 6 5 0 2 5 2. Cardiac arrest 26 0 4 1 0 2 0 0 1 6 0 1 2 6 1 0 1 0 3. Coma 2 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 4. Stroke 9 0 2 4 2 0 0 8 0 0 0 1 0 0 1 5. Convulsion 13 0 4 5 3 0 0 1 2 0 1 0 0 0 0 1 6. Failed intubation 4 1 2 1 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 7. Pulmonary aspiration 8 3 3 2 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 8. Suspected MI / ischemia 12 1 3 6 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 1 9. Nerve injury 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 10. Difficult intubation 54 7 2 5 1 7 2 0 0 5 1 1 0 2 0 0 0 3 11. Reintubation 10 0 4 3 0 0 0 7 0 1 1 0 1 0 3 12. Esophageal intubation 12 4 5 2 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 1 13. Desaturation 16 1 7 4 0 0 0 1 2 0 1 2 0 1 0 4 14. Dental injury 18 1 6 8 0 0 0 1 5 0 1 2 0 0 0 3 15. Lip trauma 149 2 9 6 6 4 3 2 0 0 140 1 4 2 1 1 0 9 16. Eye Injury 3 0 1 1 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 1 17. Total spinal block 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 18. Transfusion mismatch 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 19. Equipment malfunction 8 1 2 3 1 0 0 7 0 1 0 0 0 0 1 20. Anaphylaxis / allergic reaction 9 1 6 1 0 0 0 8 0 1 0 0 0 0 1 21. Respiratory insufficiency 6 0 2 4 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 22. Awareness (during GA) 3 0 2 1 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 23. Spinal headache 2 1 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 24. Accidental dural puncture 11 3 6 2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 25. Drug error 7 3 2 2 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 26. Others 217 3 1 6 9 8 4 7 0 2 193 3 6 7 6 2 0 2 4 Total 635 8 8 225 209 2 2 0 2 546 5 2 0 2 1 3 2 1 1 0 8 9 Adverse Events จ ำนวนรวม Elective Emergency Total Total
27 ตำรำงที่ 21 อุบัติการณ์ไม่พึงประสงค์ (Adverse Event) ปีพ.ศ. 2562–2564 Adverse Events ปีพ.ศ. 2562 ปีพ.ศ. 2563 ปีพ.ศ. 2564 1.Death 39 21 33 2. Cardiac arrest 40 34 26 3. Coma 2 0 2 4. Stroke 17 12 9 5. Convulsion 10 14 13 6. Failed intubation 4 3 4 7. Pulmonary aspiration 7 14 8 8. Suspected MI / ischemia 8 8 12 9. Nerve injury 6 4 1 10. Difficult intubation 105 97 54 11. Reintubation 39 32 10 12. Esophageal intubation 38 40 12 13. Desaturation 45 51 16 14. Dental injury 47 46 18 15. Lip trauma 200 203 149 16. Eye Injury 0 5 3 17. Total spinal block 1 0 1 18. Transfusion mismatch 0 0 1 19. Equipment malfunction 3 1 8 20. Anaphylaxis/allergic reaction 12 12 9 21. Respiratory insufficiency 12 5 6 22. Awareness (during GA) 4 2 3 23. Spinal headache 2 0 2 24. Accidental Dural puncture 5 7 11 25. Drug error 9 22 7 26. Others 207 212 217 Total 862 845 635
28 2.14 สถิติแยกตำมหน่วยบริกำรวิสัญญี (Service units) 2.14.1 สถิติการให้บริการระงับความรู้สึก จ าแนกตามหน่วยบริการ (Service Units) แผนภูมิที่ 24 แสดงสถิติงานระงับความรู้สึก จ าแนกตามหน่วยบริการ ปีพ.ศ. 2564 2.14.2 เวลาเฉลี่ยการให้การระงับความรู้สึกที่ใช้ห้องผ่าตัดต่อวันท าการต่อห้องผ่าตัด Anesthesia Utilization Time = ชั่วโมงการระงับความรู้สึกทั้งหมดในเวลาท าการ (รวม Induction Room) / (จ านวนวันท าการ*จ านวนห้องผ่าตัดของหน่วยบริการ) แผนภูมิที่ 25 Anesthesia Utilization Time ปีพ.ศ. 2564 3,240 800 1,261 2,268 1,210 589 28 1,116 2,122 937 7 1,336 633 660 619 451 50 2,711 1,912 62 676 700 659 754 963 80 24 1,155 6,512 0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 ORT EYE CVT ENT NEU PLA DEN H&N URO PED อน.6 VAS HPB MIS COLO Acute care PICC Line OBS GYN LR TRA MRI PSY RAD Cath Lab MRA MB IR/RT Scope จ านวน (ราย) สถิติกำรบริกำรงำนระงับควำมรู้สึก จ ำแนกตำมหน่วยบริกำร ปีพ.ศ. 2564 04:20 03:15 05:10 04:02 04:17 03:06 01:23 03:59 04:21 04:38 00:04 04:48 04:34 03:23 05:16 02:16 00:45 04:55 03:18 01:09 01:56 04:24 02:14 01:23 04:27 02:08 00:37 01:01 03:31 00:00 01:12 02:24 03:36 04:48 06:00 ORT EYE CVT ENT NEU PLA DEN H&N URO PED อน.6 VAS HPB MIS COLO Acute care PICC Line OBS GYN LR TRA MRI PSY RAD Cath Lab MRA MB IR/RT Scope จ านวน (ชั่วโมง) เวลำกำรระงับควำมรู้สึกต่อวันท ำกำรต่อห้องผ่ำตัด ปี พ.ศ. 2564 (Anesthesia Utilization Time)
29 2.14.3 สถิติการส่งต่อเวรเฉลี่ย 15.53 รายต่อวัน แยกตามหน่วยบริการ แผนภูมิที่ 26 แสดงสถิติการส่งต่อเวรเฉลี่ยต่อวันท าการ ปีพ.ศ. 2564 2.14.4 การให้บริการระงับความรู้สึกนอกเวลาท าการของแต่ละหน่วยบริการงานระงับความรู้สึก แผนภูมิที่ 27 เฉลี่ยจ านวนผู้ป่วยที่มารับบริการนอกเวลาท าการต่อเดือน ปี พ.ศ.2564 2.30 0.19 1.50 1.03 1.22 0.40 0.00 0.73 0.84 0.78 0.00 0.89 0.66 0.52 0.43 0.20 0.00 0.87 1.10 0.13 0.28 0.05 0.00 0.18 0.49 0.00 0.00 0.27 0.75 0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 ORT EYE CVT ENT NEU PLA DEN H&N URO PED อน.6 VAS HPB MIS COLO Acute care PICC Line OBS GYN LR TRA MRI PSY RAD Cath Lab MRA MB IR/RT Scope (ร้อยละ) ร้อยละกำรส่งต่อเวรเฉลี่ยต่อวันท ำกำร ปี พ.ศ. 2564 66.8 7.9 51.2 30.3 41.8 11.8 0.0 16.9 33.4 21.2 0.0 47.6 20.7 18.2 16.6 25.3 0.0 117.3 31.3 2.6 17.1 3.1 0.0 14.3 16.9 0.0 0.0 17.3 28.8 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0 140.0 ORT EYE CVT ENT NEU PLA DEN H&N URO PED อน.6 VAS HPB MIS COLO Acute care PICC Line OBS GYN LR TRA MRI PSY RAD Cath Lab MRA MB IR/RT Scope (ราย / เดือน) เฉลี่ยจ ำนวนผู้ป่วยที่มำรับบริกำรนอกเวลำท ำกำรต่อเดือน* ปี พ.ศ. 2564 *ไม่รวมคลินิกพิเศษ
30 2.14.5 สถิติผู้ป่วยคลินิกพิเศษของแต่ละหน่วยบริการ แผนภูมิที่ 28 แสดงสถิติการระงับความรู้สึกคลิกนิกพิเศษ ปี พ.ศ. 2564 2.14.6 สถิติงานบริการระงับความรู้สึกทั้งในและนอกเวลาในแต่ละหน่วยบริการ แผนภูมิที่ 29 สถิติงานบริการระงับความรู้สึกทั้งในและนอกเวลาในแต่ละหน่วยบริการ ปี พ.ศ. 2564 244 21 65 78 24 19 0 16 200 0 0 12 28 73 16 1 0 0 125 0 0 1 0 26 52 0 0 12 850 0 200 400 600 800 1,000 ORT EYE CVT ENT NEU PLA DEN H&N URO PED อน.6 VAS HPB MIS COLO Acute care PICC Line OBS GYN LR TRA MRI PSY RAD Cath Lab MRA MB IR/RT Scope จ านวน (ราย) สถิติกำรระงับควำมรู้สึกงำนบริกำรคลินิกพิเศษ ปี พ.ศ. 2564 ORT EYE CVT ENT NEU PLA DEN H&N URO PED อน.6 VAS HPB MIS COLO Acute care PICC Line OBS GYN LR TRA MRI PSY RAD Cath Lab MRA MB IR/RT Scop e นอกเวลำ 802 95 614 363 502 142 0 203 401 254 0 571 248 218 199 303 0 1,408 376 31 205 37 0 172 203 0 0 208 346 ในเวลำ 2,743 731 940 2,074 976 523 28 1,072 1,721 870 7 965 514 493 506 194 50 1,508 1,704 61 539 674 659 600 829 80 24 1,001 5,496 0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 จ านวน (ราย) สถิติงำนบริกำรระงับควำมรู้สึกทั้งในและนอกเวลำในแต่ละหน่วยบริกำร ปี พ.ศ. 2564
31 2.14.7 จ าแนก ASA Classification Elective และ Emergency ของผู้ป่วยในแต่ละหน่วยบริการ ตำรำงที่ 22 ASA Classification Elective และ Emergency ของผู้ป่วยในแต่ละหน่วยบริการ ปีพ.ศ. 2564 1 2 3 4 5 6 1E 2E 3E 4E 5E 6E ORT 3,240 814 1,523 752 23 0 0 36 40 46 6 0 0 EYE 800 254 369 145 2 0 0 15 10 5 0 0 0 CVT 1,261 28 224 662 184 3 0 1 1 31 111 16 0 ENT 2,268 436 1,036 634 67 2 0 11 36 35 11 0 0 NEU 1,211 119 505 341 30 1 0 7 23 8 7 77 20 1 PLA 589 197 237 123 3 0 0 8 8 9 4 0 0 DEN 28 1 8 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 H&N 1,116 320 581 185 8 0 0 5 6 7 4 0 0 URO 2,121 306 1,016 728 20 0 0 1 17 28 5 0 0 PED 937 315 360 183 3 0 0 31 12 23 9 0 1 อน.6 7 0 5 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 VAS 1,335 34 136 844 8 2 1 0 1 24 137 67 9 0 HPB 633 73 310 162 14 0 2 12 13 18 25 4 0 MIS 661 71 297 219 18 1 0 12 9 19 14 1 0 COLO 619 109 278 139 11 1 0 12 26 30 13 0 0 Acute care 451 45 8 1 79 14 0 0 58 74 70 27 3 0 PICC Line 50 2 30 17 0 0 0 0 0 0 1 0 0 OBS 2,710 100 1,483 92 1 0 0 40 882 107 5 0 0 GYN 1,914 758 905 183 4 0 0 19 31 13 1 0 0 L R 62 2 53 4 0 0 0 0 2 1 0 0 0 TRA 676 137 170 190 20 1 0 36 44 37 34 7 0 MRI 700 126 363 166 12 0 0 1 9 19 4 0 0 PSY 659 113 485 61 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RAD 754 76 256 249 14 0 0 3 19 74 60 3 0 Cath Lab 963 23 233 527 58 1 0 1 5 27 8 5 3 0 MRA 79 2 34 38 2 0 0 0 0 2 1 0 0 MB 24 1 16 6 1 0 0 0 0 0 0 0 0 IR/RT 1,155 113 432 401 42 3 0 5 21 77 59 2 0 Scope 6,512 991 3,468 1,683 92 1 0 16 58 152 51 0 0 Total 33,535 5,566 14,894 8,834 725 15 2 331 1,370 1,054 674 68 2 Elective Emergency Service Unit รวม
32 2.15 สถิติกำรระงับควำมรู้สึกผู้ป่วย COVID-19 ปีพ.ศ. 2563-2564 ตำรำงที่ 23 การระงับความรู้สึกผู้ป่วย COVID-19 ปีพ.ศ. 2563-2564 ในแต่ละหน่วยบริการ หน่วยบริกำร รวม (รำย) รวมเวลำ (ชั่วโมง) ปี พ.ศ. 2563 ปี พ.ศ. 2564 จ านวน (ราย) เวลา (ชั่วโมง) จ านวน (ราย) เวลา (ชั่วโมง) Acute Care 2 3:50 0 0.00 2 3:50 CATH LAB 6 7.58 1 1.00 5 6:58 CVT 1 03:15 0 0.00 1 3:15 ENT 4 04:15 0 0.00 4 4:15 GYN 3 9.05 1 3.30 2 5:35 IR/RT 10 16:10 0 0.00 10 16:10 OBS 61 97.57 1 1.45 60 96:12 ORT 4 07:00 0 0.00 4 7:00 PED 2 4.40 1 1.40 1 3:00 RAD 2 3.20 1 2.30 1 0:50 Scope 2 03:00 0 0.00 2 3:00 TRA 6 18:10 0 0.00 6 18:10 VAS 13 57.20 0 0.00 13 57:20 NEU 1 2.03 1 2.03 0 0:00 รวม 117 236.03 6 11.48 111 224.15
33 3. ศูนย์ประเมินและเตรียมควำมพร้อมผู้ป่วยก่อนกำรผ่ำตัดและหัตถกำรที่ต้องใช้กำรระงับควำมรู้สึก (Siriraj Pre – anesthesia Assessment Center: SiPAC) แผนภูมิที่ 30 จ านวนผู้ป่วยที่มารับบริการศูนย์ SiPAC ปีพ.ศ. 2562–2564 รำยละเอียด ปี 2562 ปี 2563 ปี 2564 จ านวนผู้ป่วยที่เข้ารับบริการเฉลี่ยต่อเดือน (ราย) 559 553 422 จ านวนผู้ป่วยที่เข้ารับบริการเฉลี่ยต่อวันท าการ 28 27 21 ต่ าสุด - สูงสุด ต่อเดือน (ราย) 462-620 54-745 218-700 แผนภูมิที่ 31 สถิติงานบริการศูนย์ประเมินและเตรียมผู้ป่วยฯ (SiPAC) ต่อเดือน ปีพ.ศ. 2564 6,710 6,631 5,067 0 2,000 4,000 6,000 8,000 ปี 2562 ปี 2563 ปี 2564 จ านวน (ราย) สถิติงำน SIPAC ปีพ.ศ.2562 - 2564 359 533 700 276 220 396 270 218 375 469 593 604 0 100 200 300 400 500 600 700 800 ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค.จ านวน (ราย) สถิติงำนบริกำรศูนย์ประเมินและเตรียมผู้ป่วยฯ (SiPAC) ต่อเดือน ปี พ.ศ. 2564
34 แผนภูมิที่ 32 สถิติงานบริการศูนย์ SiPAC ปีพ.ศ. 2562–2564 4. หออภิบำลสยำมินทร์ และหออภิบำลสลำด – ส ำอำงค์ (Intensive Care Unit: ICU) แผนภูมิที่ 33 สถิติงานบริการหออภิบาลสยามินทร์และสลาด – ส าอางค์(ICU) ปีพ.ศ. 2562–2564 ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ปี 2562 558 528 550 462 578 569 618 620 596 552 533 546 ปี 2563 605 578 459 54 338 598 612 689 745 664 639 650 ปี 2564 359 559 700 276 220 396 271 218 375 496 593 604 0 100 200 300 400 500 600 700 800 จ านวน (ราย) สถิติงำนบริกำรศูนย์ประเมินและเตรียมผู้ป่วยฯ (SiPAC) ปี พ.ศ. 2562-2564 933 972 763 0 400 800 ปี 2562 ปี 2563 ปี 2564 จ ำนวน (รำย) สถิติงำนบริกำรหออภิบำลสยำมินทร์ และสลำด – ส ำอำงค์ (ICU) ปี พ.ศ 2562- 2564
35 แผนภูมิที่ 34 สถิติงานบริการหออภิบาลสยามินทร์ และสลาด – ส าอางค์(ICU) ปีพ.ศ. 2564 แผนภูมิที่ 35 สถิติงานบริการหออภิบาลสยามินทร์และสลาด – ส าอางค์(ICU) ปีพ.ศ. 2562–2564 78 81 93 51 35 56 59 59 47 50 80 74 0 20 40 60 80 100 ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค.จ านวน (ราย) สถิติงำนบริกำรหออภิบำลสยำมินทร์ และสลำด - ส ำอำงค์ (ICU) ปี พ.ศ. 2564 ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ปี 2562 67 69 91 63 78 92 88 85 79 69 82 70 ปี 2563 102 86 77 23 50 80 78 90 96 113 93 84 ปี 2564 78 81 93 51 35 56 59 59 47 50 80 74 0 20 40 60 80 100 120 จ านวน (ราย) สถิติงำนบริกำรหออภิบำลสยำมินทร์ และสลำด - ส ำอำงค์ (ICU) ปี พ.ศ. 2562 - 2564
36 5. งำนระงับปวดเฉียบพลันหลังผ่ำตัด (Acute Pain Service: APS) แผนภูมิที่ 36 สถิติงานระงับปวดเฉียบพลัน (APS) ปีพ.ศ. 2562 – 2564 แผนภูมิที่ 37 สถิติงานระงับปวดเฉียบพลันหลังผ่าตัด (APS) ต่อเดือน ปีพ.ศ. 2564 2,329 2,100 1,732 0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 ปี 2562 ปี 2563 ปี 2564 จ านวน (ราย) สถิติงำนระงับปวดเฉียบพลันหลังผ่ำตัด (APS) ปี พ.ศ. 2562 - 2564 143 181 231 85 86 160 126 96 129 129 189 177 0 50 100 150 200 250 ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค.จ านวน (ราย) สถิติงำนระงับปวดเฉียบพลันหลังผ่ำตัด (APS) ต่อเดือน ปี พ.ศ. 2564
37 แผนภูมิที่ 38 สถิติจ านวนผู้ป่วยที่มารับบริการงานระงับปวดเฉียบพลันหลังผ่าตัด (APS) ปีพ.ศ. 2562-2564 6. คลินิกระงับปวด (Pain Clinic) แผนภูมิที่ 39 สถิติงานบริการระงับปวด (Pain Clinic) ปีพ.ศ. 2562 – 2564 ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ปี 2562 199 178 202 161 176 193 194 258 175 189 199 205 ปี 2563 227 200 172 25 132 195 189 224 186 200 173 177 ปี 2564 143 181 231 85 86 160 126 96 129 129 189 177 0 50 100 150 200 250 300 จ านวน (ราย) สถิติงำนระงับปวดเฉียบพลันหลังผ่ำตัด (APS) ปี พ.ศ. 2562-2564 6,489 6,278 5,589 5,000 5,500 6,000 6,500 7,000 ปี 2562 ปี 2563 ปี 2564 จ านวน (ราย) สถิติงำนบริกำรคลินิกระงับปวด (Pain Clinic) ปี พ.ศ. 2562 - 2564
38 แผนภูมิที่ 40 สถิติงานคลินิกระงับปวด (Pain Clinic)ต่อเดือน ปีพ.ศ. 2564 แผนภูมิที่ 41 สถิติงานคลินิกระงับปวด (Pain Clinic) ปี พ.ศ. 2562–2564 356 498 726 334 340 491 333 378 413 487 635 598 0 100 200 300 400 500 600 700 800 ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค.จ านวน (ราย) สถิติงำนคลินิกระงับปวด (Pain Clinic)ต่อเดือน ปี พ.ศ. 2564 ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ปี 2562 546 334 452 452 477 514 590 642 636 637 642 567 ปี 2563 609 590 605 167 381 537 492 640 568 517 547 625 ปี 2564 356 498 726 334 340 491 333 378 413 487 635 598 0 200 400 600 800 จ านวน (ราย) สถิติงำนคลินิกระงับปวด (Pain Clinic) ปี พ.ศ. 2562-2564
39 7. ทีมบริกำรใส่สำยน้ ำเกลือวิสัญญี (Anesthesia Line Service Team : ALiST) แผนภูมิที่ 42 จ านวนบริการใส่สายน้ าเกลือพิเศษ ปี พ.ศ.2564 แผนภูมิที่ 43 สถิติงานบริการใส่สายน้ าเกลือพิเศษ ปีพ.ศ. 2560-2564 47 28 50 36 30 38 46 29 32 46 49 40 0 10 20 30 40 50 60 ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค.จ านวน (ราย) สถิติงำนบริกำรใส่สำยน้ ำเกลือพิเศษ (ALiST) ปีพ.ศ. 2564 254 295 397 404 471 0 100 200 300 400 500 ปี 2560 ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563 ปี 2564 จ านวน (ราย) สถิติงำนบริกำรใส่สำยน้ ำเกลือวิสัญญี (ALiST) ปี พ.ศ. 2560-2564
401