รวมเล่ม แนวทางตรวจภัยฯ สนง.คลังอุทัยธานี

44
แบบฟอรม์ 4

คาสงั่ …………………………………………………..

ท่ี ................. /.....................

เรื่อง แต่งตัง้ คณะกรรมการคณะกรรมการกาหนดรายละเอยี ดคุณลักษณะเฉพาะ

และกาหนดราคากลาง .................................................................

----------------------------------

ดว้ ย.......................................................................... จะทาการจดั ซอ้ื ........................................

..............................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................

................... ดงั นั้น เพื่อใหก้ ารจดั ซอ้ื ..................................... เป็นไปตามพระราชบัญญัติ

การจัดซ้ือจัดจ้างและการบริหารพัสดุภาครัฐ พ.ศ. 2560 ระเบียบกระทรวงการคลังว่าด้วยการจัดซ้ือจัดจ้าง

และการบริหารพัสดุภาครัฐ พ.ศ. 2560 จึงขอแต่งต้ังคณะกรรมการกาหนดรายละเอียดคุณลักษณะเฉพาะ

ครุภัณฑ์และกาหนดราคากลาง

รายการ....................................................................................ดงั นี้

๑. ........................................................................ ตาแหนง่ ..................................... ประธานกรรมการ

๒. ........................................................................ ตาแหน่ง .................................... กรรมการ

๓. ........................................................................ ตาแหน่ง ..................................... กรรมการ

ให้คณะกรรมการกาหนดรายละเอียดคุณลักษณะเฉพาะครุภัณฑ์และกาหนดราคากลาง

ให้แลว้ เสร็จ

ภายใน ........... วนั นบั แตว่ ันท.่ี ............................. ประธานกรรมการรับทราบคาสั่ง

ทัง้ นี้ ต้งั แต่บดั นีเ้ ป็นตน้ ไป

สงั่ ณ วนั ท่ี .................................................................................

ลงช่อื .................................................
(...................................................)
ผวู้ า่ ราชการจงั หวัด./ผูร้ ับมอบอานาจ

45

บันทึกขอ้ ความ แบบฟอร์ม 5

ส่วนราชการ ................................................................................................................................................

ท่ี …………………..................................................………. วนั ที่ ………............................……………….....…………
เร่ือง รายงานผลคณะกรรมการกาหนดรายละเอยี ดคุณลกั ษณะเฉพาะและกาหนดราคากลาง

เรียน ผู้ว่าราชการจังหวดั ............................................

ตามทไี่ ดม้ ีคาสงั่ แต่งต้ังคณะกรรมการกาหนดรายละเอียดคณุ ลกั ษณะเฉพาะและ
กาหนดราคากลาง...............................................................................................................................................
ดงั รายละเอียดในคาสัง่ ................................................ ที.่ .............../........................ สั่ง ณ วันที่ ..................นั้น

ประธานกรรมการไดร้ บั ทราบคาส่ังดงั กลา่ ว เมอื่ วันท่ี ..................................................... และ
ไดเ้ ริม่ ทาการกาหนดรายละเอียดคณุ ลักษณะเฉพาะและกาหนดราคากลาง เมื่อวนั ท่ี ...............................
แลว้ เสรจ็ เม่ือวนั ท่ี ....................................... เห็นชอบกาหนดรายละเอียดคุณลกั ษณะเฉพาะและกาหนดราคา
กลางโดยสบื จากราคาทอ้ งตลาด 3 รา้ น กาหนดกลางชดุ ละ ราคาชุด ................... บาท ดงั น้ี

๑.

๒.

๓.

รายละเอียดตามเอกสารทแ่ี นบ

จึงเรยี นมาเพือ่ โปรดทราบและพจิ ารณา

ลงช่ือ …………………..................………ประธานกรรมการ
(……..………………..…….. )

ลงชอ่ื …………………..................………กรรมการ
(……..………………..…….. )

ลงชื่อ …………………..................………กรรมการ
(……..………………..…….. )

46

บันทึกข้อความ แบบฟอร์ม 6

สว่ นราชการ .
ท่ี . วนั ท่ี .
เร่ือง เสนอคาสั่งแตง่ ต้งั คณะกรรมการกาหนดราคากลาง .

เรยี น ผวู้ า่ ราชการจังหวัด.................

1. เรื่องเดมิ
ด้วย..............................มีความประสงค์ขออนุมัติจ้างก่อสร้าง..............จานวน..........หลัง
ในวงเงิน...........บาท ดว้ ยเงิน …………………………. โดยวิธีเฉพาะเจาะจง น้ัน
2. ขอ้ ระเบยี บ
2.1 ตามหลักเกณฑ์การคานวณราคากลางงานก่อสร้าง ตามประกาศคณะกรรมการ
ราคากลางและขึ้นทะเบียน ผู้ประกอบการ เรื่องหลกั เกณฑแ์ ละวิธกี ารกาหนดราคากลางงานก่อสร้าง ประกาศ
ลงวันที่ 19 ตลุ าคม 2560
ข้อ 17 ให้มีคณะกรรมก าร กาหน ดร าคาก ลาง เป็นผู้มีหน้าท่ีรับ ผิ ด ชอ บ
ในการคานวณราคากลาง งานกอ่ สรา้ งภายใตห้ ลกั เกณฑ์การคานวณราคากลางงานก่อสรา้ งน้ี ดงั ต่อไปน้ี
ในการจ้างก่อสร้างแต่ละครั้ง ให้หัวหน้าส่วนราชการตามระเบียบ
ว่าด้วยการพัสดุและหรือระเบียบที่เกี่ยวข้อง แต่งต้ังคณะกรรมการกาหนดราคากลาง โดยมีองค์ประกอบ
และอานาจหนา้ ท่ี ดังนี้
17.1 องค์ประกอบ
ประกอบด้วย ประธาน ซง่ึ เปน็ ข้าราชการหรือเทยี บเท่า โดยคานึงถึง
ลักษณะงานหนา้ ท่ีและความรับผิดชอบของผู้ที่ได้รับการแต่งตั้งเป็นสาคัญ 1 คน และให้มีกรรมการอย่างนอ้ ย
2 คน กรรมการควรแต่งต้ังจากข้าราชการหรือเทียบเท่า โดยคานึงถงึ ลักษณะงาน หน้าท่ีและความรบั ผิดชอบ
ของผทู้ ี่ได้รบั การแต่งตัง้ เปน็ สาคญั และควรมีผมู้ ีความรเู้ กยี่ วกับการประมาณราคาร่วมเป็นกรรมการดว้ ย
2.2 ตามแนวทางปฏิบัติ การใช้รายละเอียดประกอบการถอดแบบคานวณราคากลาง
งานก่อสร้างท่ีปรับปรุงใหม่ ตามหนังสือกรมบัญชีกลาง ด่วนท่ีสุด ท่ี กค 0421.5/ว 399 ด่วนท่ีสุด ที่ กค
0421.5/41578 ลงวันท่ี 15 ตุลาคม 2558 เรอ่ื ง การปรับปรุงรายละเอียดประกอบการถอดแบบคานวณ
ราคากลางงานก่อสร้าง
3. ขอ้ พจิ ารณา
ในการนี้............................... จึงขออนุมัติแต่งต้ังคณะกรรมการกาหนดราคากลางงานจ้าง
กอ่ สรา้ ง................................ดังกล่าว มรี ายช่ือดังต่อไปนี้
คณะกรรมการกาหนดราคากลาง ประกอบดว้ ย
1. (นาย/นาง/นางสาว.....................................) ประธานกรรมการ
2. (นาย/นาง/นางสาว.....................................) กรรมการ
3. (นาย/นาง/นางสาว.....................................) กรรมการ
4. ขอ้ เสนอ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณา หากเห็นชอบโปรดพิจารณาลงนามในคาส่ังแต่งต้ังคณะกรรมการ
กาหนดราคากลาง ทีแ่ นบมาพร้อมน้ี (.............................................)
ตาแหน่ง..................................
หวั หน้าเจา้ หนา้ ท่ี

.............................................
(...........................................)
หัวหนา้ หนว่ ยงานของรฐั /ผูร้ ับมอบอานาจ

47

แบบฟอรม์ 7

บันทึกขอ้ ความ

ส่วนราชการ .
ท่ี . วันที่ .
เรอื่ ง รายงานผลการกาหนดราคากลางรายการก่อสรา้ ง .

เรียน ผูว้ า่ ราชการจงั หวัด.................

1. เรอื่ งเดิม
ตามคาสั่งจังหวัด.....................ท่ี............/.............ลงวันที่......................ได้แต่งตั้งข้าพเจ้า

ผู้มีนามข้างท้ายนี้ เป็นคณะกรรมการกาหนดราคากลาง รายการก่อสร้าง......................................โดยวิธี
เฉพาะเจาะจง ในวงเงินงบประมาณ........................... (..............................) นั้น

2. ขอ้ พจิ ารณา
ในการน้ีคณะกรรมการฯ ได้ร่วมกันพิจารณากาหนดราคากลาง รายการก่อสร้าง................

ดังกลา่ ว เปน็ เงนิ ท้ังสน้ิ ......................... บาท (..................................) ตามรายละเอียดการประมาณการราคา
กอ่ สร้าง ตามเอกสารทแ่ี นบ คณะกรรมการไดค้ านวณราคากลางงานจา้ ง ตามหลักเกณฑก์ ารคานวณราคากลาง
งานกอ่ สร้าง ตามประกาศคณะกรรมการราคากลางและขึ้นทะเบียนผปู้ ระกอบการ เร่ืองหลกั เกณฑ์และวิธีการ
กาหนดราคากลางงานกอ่ สร้าง ประกาศ ณ วันท่ี 19 ตลุ าคม 2560 โดยใชร้ าคากลางจากสานักดชั นีเศรษฐกิจ
การค้า กระทรวงพาณิชย์จังหวัด .................................. ได้กาหนดโดยการสืบราคาจากท้องตลาด
ในจงั หวัด ..............................

3. ขอ้ เสนอ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณา หากเห็นชอบโปรดพิจารณาอนุมัติให้ใช้ราคากลาง รายการ

กอ่ สรา้ ง..................ดังกลา่ ว เพ่ือใช้ในการดาเนินการจัดจ้างในครง้ั น้ี

ลงช่อื ..........................................ประธานกรรมการ
(.........................................)

ตาแหน่ง .....................................

ลงชือ่ .........................................กรรมการ ลงช่ือ.........................................กรรมการ
(.......................................) (.......................................)

ตาแหน่ง ................................... ตาแหนง่ ...................................

เรยี น ผวู้ ่าราชการจงั หวัด
เพอื่ โปรดพิจารณาอนมุ ตั ิ ให้ใชร้ าคากลางรายการกอ่ สร้าง..............................ในวงเงิน.................บาท

(.......................................) ตามที่คณะกรรมการกาหนดราคากลางเส

(.......................................) (....................................................)
หวั หน้าหนว่ ยงานของรัฐ/ผู้รบั มอบอานาจ
ตาแหนง่ ................................................
หวั หน้าเจา้ หน้าท่ี

48
แบบฟอร์ม 8

คาสงั่ จงั หวัด.................................
ที่ ..................................

เรือ่ ง แตง่ ตั้งคณะกรรมการกาหนดราคากลาง
รายการกอ่ สรา้ ง...........................................

ด้วยจงั หวดั ........................... จะดาเนินการก่อสร้าง ..............................จานวน....................
ด้วยเงิน.................. ตามวธิ ีเฉพาะเจาะจง นั้น

อาศัยอานาจตามพระราชบัญญัติการจัดซ้ือจัดจ้างและการบริหารภาครัฐ พ.ศ. 2560 และ
ประกาศคณะกรรมการกาหนดราคากลาง และขึ้นทะเบียนผู้ประกอบการ พ.ศ. 2560 ลงวันท่ี 19 ตุลาคม

2560 เพ่ือให้การดาเนินการประกวดราคาเป็นไปอย่างถูกต้อง โปรง่ ใส และตรวจสอบได้ เพ่ือประโยชนแ์ ก่ทาง
ราชการ จึงแต่งตั้งคณะกรรมการกาหนดราคากลาง ดังนี้

คณะกรรมการกาหนดราคากลาง ประกอบด้วย

1. (นาย/นาง/นางสาว.....................................) ประธานกรรมการ
2. (นาย/นาง/นางสาว.....................................) กรรมการ
3. (นาย/นาง/นางสาว.....................................) กรรมการ
ใหค้ ณะกรรมการดังกล่าวขา้ งตน้ มีหนา้ ที่กาหนดราคากลางงานจ้าง.......................ท่จี ะจัดจ้าง
ในคร้งั นีแ้ ละดาเนนิ การให้แลว้ เสรจ็ โดยเรว็ แล้วรายงานให้ผแู้ ต่งตง้ั ทราบ

ทง้ั นี้ ตงั้ แต่บดั นีเ้ ปน็ ตน้ ไป

สั่ง ณ วนั ท่ี ............ เดือน ........... พ.ศ. ...........

(.................................................)
หัวหน้าหน่วยงานของรฐั /ผรู้ ับมอบอานาจ

49

บนั ทึกข้อความ แบบฟอรม์ 9

ส่วนราชการ ………………………..........................................................…......................................….……………

ท่ี …………………..............................................…………. วนั ท่…ี …….............………..……............................…….

เร่อื ง รายงานขอซ้อื ........................................................................................................................................

เรยี น ผวู้ ่าราชการจงั หวดั ............................................

ดว้ ย ......................................... มีความประสงค์จะขอซือ้ ............................ จานวน ……………

รายการ เพอ่ื ……………………..…..… ซ่ึงไดร้ ับอนมุ ตั เิ งนิ งบประมาณ ประจาปงี บประมาณ พ.ศ. .......................

แผนงาน …………..........................................……ผลผลิต/โครงการ…………………............................................….

กิจกรรม....................................................จานวน………………….บาท รายละเอียดดงั แนบ

งานพัสดุได้ตรวจสอบแล้วเห็นควรจัดจ้างตามเสนอ และเพ่ือให้เป็นไปตามพระราชบัญญัติ

การจัดซ้ือจัดจ้างและการบริหารพัสดุภาครัฐ พ.ศ. ๒๕๖๐ ข้อ ๕๖ วรรคหนึ่ง (๒) (ข) และระเบียบ

กระทรวงการคลงั ว่าดว้ ยการจัดซือ้ จัดจ้างและการบรหิ ารพัสดภุ าครัฐ พ.ศ. ๒๕๖๐ ข้อ ๒๒ ขอ้ ๒๕ (๕) ขอ้ ๗๙

และกฎกระทรวงกาหนดวงเงิน การจัดซ้ือจัดจ้างพัสดุโดยวิธีเฉพาะเจาะจง วงเงินการจัดซ้ือจัดจ้าง

ที่ไม่ทาข้อตกลงเป็นหนังสือ และวงเงินการจัดซื้อจัดจ้างในการแต่งตั้งผู้ตรวจรับพัสดุ พ.ศ. ๒๕๖๐ ข้อ ๑

จงึ ขอรายงานขอซ้ือ ดงั นี้

๑. เหตุผลและความจาเปน็ ที่ต้องซอ้ื คือ …………………………………………………………………

๒. รายละเอียดของท่จี ะซอื้ คือ ….…………(ตามรายละเอยี ดตามบนั ทึกท่ีแนบ)……………

๓. ราคากลางของพัสดุทจี่ ะซือ้ เปน็ เงิน ………………… บาท ( ………..…ตวั อกั ษร…….……. )

๔. วงเงนิ ทจ่ี ะขอซ้อื ครัง้ นี้ …(วงเงนิ งบประมาณ).. บาท ( ………..…ตวั อกั ษร…….……. )

๕. กาหนดเวลาทีต่ ้องการใช้พสั ดุภายใน …….. วัน นบั ถัดจากวนั ลงนามในสัญญา

๖. ซ้อื โดยวิธเี ฉพาะเจาะจง เนอ่ื งจาก การจัดซือ้ พสั ดทุ ี่มีการผลิต จาหนา่ ย กอ่ สรา้ ง หรอื

ให้บรกิ ารทวั่ ไป และมีวงเงินในการจดั ซ้อื จดั จา้ งครง้ั หน่งึ ไมเ่ กิน 500,000 บาท ตามที่กาหนดในกฎกระทรวง

๗. หลกั เกณฑ์การพจิ ารณาคัดเลือกขอ้ เสนอ โดยใช้เกณฑ์ราคา

๘. ข้อเสนออ่ืน ๆ เห็นควรแตง่ ต้ังคณะกรรมการตรวจรบั พสั ดุ ตามเสนอ

จงึ เรียนมาเพื่อโปรดพจิ ารณา

1. อนมุ ัติราคากลางตามตารางแสดงวงเงินงบประมาณท่ไี ด้รบั จัดสรรและรายละเอียด

คา่ ใชจ้ า่ ยดังแนบ

๒. เห็นชอบในรายงานขอซอื้ ดงั กล่าวข้างตน้

๓. อนมุ ัติให้แต่งต้ังบคุ คล ดังต่อไปน้ีเป็นคณะกรรมการตรวจรบั พัสดุ

(๑) ........................... ตาแหนง่ ..................... ประธานกรรมการ

(๒) ........................... ตาแหน่ง .................... กรรมการ

(๓) .......................... ตาแหนง่ ..................... กรรมการ

ลงชือ่ …………………..................………เจา้ หน้าท่ี ลงชื่อ …………………..................………หวั หนา้ เจ้าหน้าท่ี

(…………………..................………) (…………………................………)

เหน็ ชอบ

อนมุ ัติ

ลงช่อื ……………………………….

(……..………………..…….. )

ผู้วา่ ราชการจงั หวดั /ผู้รบั มอบอานาจ

............../......................./....................

50

รายละเอียดแนบท้ายบันทกึ ข้อความ ท่.ี ................................. ลงวนั ท่ี ..................................................
งานจัดซอ้ื ..................................................................................................................................
โรงเรียน............................................................

ลาดับ รายละเอียดของพสั ดุที่จะ [ ] ราคามาตรฐาน จานวนและวงเงินทีข่ อซื้อ
ซอ้ื จานวน [ ] ราคาที่ได้มาจากการ คร้ังนี้
หนว่ ย สืบจากทอ้ งตลาด
หนว่ ยละ จานวนเงิน
(หน่วยละ)

รวมเปน็ เงนิ ท้งั สน้ิ (................................................................)

ลงชอ่ื ................................................. เจ้าหนา้ ท่ี
(...................................................)
........../..................../...................

ลงชือ่ ................................................. หัวหนา้ เจ้าหนา้ ท่ี
(...................................................)
........../..................../...................

51

แบบฟอรม์ 10

คาสงั่ จงั หวัด……………………………..
ที่ …………/………

เรื่อง แตง่ ตั้งคณะกรรมการตรวจรับพัสดุ
-------------------------------------------------------
ด้วยจังหวัด................................มีความประสงค์จะซื้อ/จ้าง……………………………….…………...........
จานวน......................รายการ โดยวธิ เี ฉพาะเจาะจง
เพ่ือให้เป็นไปตามระเบียบกระทรวงการคลังว่าด้วยการจัดซื้อจัดจ้างและการบริหารพัสดุภาครัฐ
พ.ศ. ๒๕๖๐ ขอ้ ๒๕ (๕) ฉะนัน้ อาศัยอานาจตามคาสัง่ ......................... จึงแตง่ ตง้ั คณะกรรมการตรวจรับพัสดุ
ดงั ตอ่ ไปน้ี
๑. .......................…………………….…………ตาแหนง่ ……….................................…ประธานกรรมการ
๒. ……………………………...........................ตาแหนง่ …..............................................………กรรมการ
๓. ………………………………………….........…ตาแหนง่ ………..............................................…กรรมการ
ให้คณะกรรมการตรวจรับพัสดุที่ได้รับแต่งตั้งตามคาส่ังนี้ ทาการตรวจรับพัสดุให้เป็นตามเงื่อนไข
ของสัญญาหรือข้อตกลงนั้นและปฏิบัติหน้าท่ีให้ไปตามระเบียบกระทรวงการคลังว่าด้วยการจัดซ้ือจัดจ้าง
และการบรหิ ารพัสดภุ าครฐั พ.ศ. ๒๕๖๐ โดยเคร่งครัด

สั่ง ณ วนั ท…ี่ …………………………………………………

(ลงชอ่ื ) …………………………………………….
(………………………………………….)

วนั ท่ี…………………………………………….

ผวู้ ่าราชการจังหวดั /ผรู้ ับมอบอานาจ

52

ใบเสนอราคา

เรยี น หวั หน้าหนว่ ยงานของรฐั /ผรู้ บั มอบอานาจ…………

1.ข้าพเจ้า …………………………………………………….. ต้ังอยู่เลขท่ี ….............…..

หม…ู่ .................…………ตาบล …………....… อาเภอ …………………....... จงั หวัด......................................

โทรศพั ท.์ .........................................เลขประจาตวั ผเู้ สียภาษี ………………....ข้าพเจ้าเปน็ ผ้มู ีคุณสมบัติครบถว้ น

ตามกาหนดและไมเ่ ปน็ ผ้ทู ง้ิ งานของทางราชการ

2.ข้าพเจ้าขอเสนอราคาพัสดุ รวมทง้ั บรกิ ารและกาหนดเวลาสง่ มอบ ดงั ต่อไปนี้

ท่ี รายการ ราคา จานวน/ รวมเป็นเงิน หมายเหตุ

ต่อหน่วย หน่วย

ราคาสินค้า

ภาษีมูลค่าเพิ่ม

(...............................................................) รวมทงั้ สิน้

ซงึ่ เปน็ ราคาทร่ี วมภาษมี ูลค่าเพ่มิ รวมทั้งภาษีอากรอืน่ และค่าใช้จา่ ยทัง้ ปวง

3. คาเสนอนจ้ี ะยนื อยู่เป็นระยะเวลา …….. วัน นับแตว่ ันท่ีได้ยื่นใบเสนอราคา

4. กาหนดสง่ มอบพัสดุตามรายการข้างตน้ ภายใน …….. วนั ทาการ นับถัดจากวันลงนามในใบสั่งซื้อ

เสนอมา ณ วันท่ี …………………………………

(ลงชอื่ )………………………....ผู้ตอ่ รองราคาและตกลงราคา (ลงช่ือ)…………………………………ผู้เสนอราคา
(........................... ) ( ............................... )
เจ้าหน้าทีพ่ ัสดุ
ผจู้ ดั การ
หมายเหตุ แนบสเปค และแคตตาลอ็ ก ประทับตรา(ถา้ ม)ี

53

แบบฟอรม์ 11

บนั ทกึ ขอ้ ความ

ส่วนราชการ …………………………………………………………………………………………………………………………………..
ท่…ี …………………………………….......................................วันที่ …………………………………………………………………
เรอื่ ง รายงานผลการพิจารณาและขออนุมัติสั่งซื้อ/สั่งจา้ ง

เรยี น ผู้ว่าราชการจงั หวดั ...............................................................

ตามท่ี ผวู้ า่ ราชการจังหวัด ........................................... เหน็ ชอบรายงานขอซ้ือ/ขอจ้าง
...............................................................................................................................จานวน .......................บาท
(............................................) ตามระเบยี บกระทรวงการคลังวา่ ดว้ ยการจัดซอ้ื จัดจา้ งและการบริหารพัสดุ
ภาครัฐ พ.ศ. ๒๕๖๐ ข้อ ๒๔ รายละเอียดตามแนบ

ในการน้ีเจ้าหน้าที่ได้เจรจาตกลงราคากับ ......................... (ร้าน/ห้างหุ้นส่วน
บริษัท)......................................ซึ่งมีอาชีพขาย/รับจ้างแล้ว ปรากฏว่าเสนอราคาเป็นเงิน .................. บาท
(.................................................................) ดงั นั้น เพอื่ ใหเ้ ป็นไปตามระเบยี บกระทรวงการคลงั ว่าด้วยการจัดซือ้
จดั จา้ งและการบรหิ ารพสั ดภุ าครัฐ พ.ศ. ๒๕๖๐ ข้อ ๗๙ จึงเห็นควรจดั ซอื้ /จดั จ้างผู้เสนอราคารายดังกลา่ ว

จงึ เรียนมาเพอ่ื โปรดทราบ และพิจารณา
1. อนมุ ัตใิ ห้ส่ังซ้ือ/สงั่ จา้ งจาก .....................(ร้าน/ห้างหนุ้ สว่ น/บริษัท)..................... เป็นผขู้ าย/
ผู้รับจา้ งทาการ................................................ ในวงเงิน .........................................บาท (..................................)
กาหนดเวลาการส่งมอบ ..................................................
2. ลงนามในประกาศผูช้ นะการเสนอราคาดังแนบ

ลงชื่อ ................................................. เจ้าหนา้ ที่
(...................................................)
.........../..................../...................

ลงชือ่ ................................................. หวั หนา้ เจ้าหนา้ ท่ี
(...................................................)
........../..................../...................

อนุมตั ิ
ลงนามแล้ว

ลงชือ่ ........................................
(.........................................)

ผู้วา่ ราชการจังหวดั /ผรู้ บั มอบอานาจ
............/.............../..............

54

แบบฟอรม์ 12

ประกาศจงั หวัด.................................................
เรอ่ื ง ประกาศผูช้ นะการเสนอราคา จดั ซอื้ ......................................................... โดยวิธีเฉพาะเจาะจง

--------------------------------------------------------------------
ตามท่ี จังหวัด............................................................................... ได้มีโครงการ จัดซือ้ .............................
โดยวธิ เี ฉพาะเจาะจง นน้ั
วัสดุ......................................................................... จานวน..................รายการ ผไู้ ด้รบั การคัดเลือก
ได้แก่ ............................................................... โดยเสนอราคา เป็นเงินท้งั สิน้ ................................. บาท
(...........................................................................) รวมภาษมี ลู คา่ เพิ่มและภาษีอนื่ คา่ ขนส่ง ค่าจดทะเบยี น และ
ค่าใช้จ่ายอน่ื ๆ ท้ังปวง

ประกาศ ณ วนั ที่ .......................................................................

(.........................................................)
ผู้วา่ ราชการจังหวดั /ผู้รับมอบอานาจ

55 แบบฟอร์ม 13

ใบสัง่ จ้าง

ผูร้ บั จ้าง................................................ ใบส่ังจ้าง เลขที่ .............../................
ท่ีอยู่ ................................................ วนั ที่ ......................................................................
........................................................ โรงเรยี น ................................................................
โทรศพั ท์ ........................................ ทอ่ี ยู่ ......................................................................
เลขประจาตัวผู้เสยี ภาษี..................................... ...............................................................................
เลขทบี่ ญั ชเี งนิ ฝากธนาคาร .............................. โทรศพั ท์ ................................................................
ชอ่ื บญั ชี ............................................................

ธนาคาร......................................สาขา ..............

ตามท่ี ................(บรษิ ทั /หา้ งหุ้นสว่ นจากดั /บุคคล)...........ไดเ้ สนอราคา ตามใบเสนอราคาเลขท่ี .......

ลงวนั ที่ ..................................ไว้ตอ่ โรงเรียน .....................................................ซง่ึ ไดร้ ับราคาและตกลงซื้อ ตามรายการ

ดงั ตอ่ ไปน้ี

จานวน หนว่ ย ราคาต่อหน่วย จานวนเงนิ

ลาดบั รายการ (บาท) (บาท)

(.......................................................) รวมเป็นเงิน
ภาษมี ูลค่าเพิม่
รวมเป็นเงนิ ท้ังสน้ิ

การส่งั จา้ ง อย่ภู ายใตเ้ งื่อนไขต่อไปน้ี
1. กาหนดสง่ มอบภายใน .......... วนั นบั ถัดจากวันทีผ่ ขู้ ายได้รับใบส่งั จา้ ง
2. ครบกาหนดส่งมอบวันที่ ....................................................................
3. สถานทส่ี ่งมอบ ...................................................................................
4. ระยะเวลารับประกัน ...........................................
5. สงวนสิทธ์คิ ่าปรับกรณสี ง่ มอบเกินกาหนด โดยคิดค่าปรบั เป็นรายวันในอัตราร้อยละ 0.10 ของราคาสง่ิ ของท่ียงั

ไมไ่ ดร้ ับมอบแตไ่ ม่ต่ากวา่ วนั ละ 100 บาท
6. โรงเรียนสงวนสทิ ธท์ิ ีจ่ ะไมร่ บั มอบถา้ ปรากฏว่าสินค้านนั้ มีลักษณะไมต่ รงตามรายการท่รี ะบไุ วใ้ นใบส่งั ซ้อื

ลงชื่อ ................................................. ผู้สั่งจ้าง
(...................................................)

ตาแหนง่ ..............................................
วันท่ี .........../..................../...................

ลงชอ่ื ................................................. ผู้รับจ้าง
(...................................................)
ตาแหนง่ ..............................................

............../......................./...................

56

ใบสง่ มอบงาน

เขยี นท่ี …………………………………………
วันท่.ี ..............................................
เรอ่ื ง สง่ มอบงานจา้ งและแจ้งหนี้ขอเบกิ เงิน
เรียน ผวู้ า่ ราชการจังหวัด................................................................
ตามที.่ ...............................................................ได้ตกลงให้ข้าพเจา้ ......................................................
ในนาม...............................................................จัดทา...........................................................................................
………………………………………………………………………………………………………..................................................………
ตาม ( ) ใบส่ังจ้าง ( ) บันทึกตกลงจ้าง ( ) สัญญาจ้าง เลขท่ี ............/............ ลงวันท่ี
..................................ในวงเงิน .............................. บาท (...........ตัวอักษร...............)
บัดน้ี ข้าพเจ้าได้ปฏิบัติตาม ( ) ใบสั่งจ้าง ( ) สัญญาจ้าง เสร็จเรียบร้อยแล้ว
จงึ ขอสง่ มอบงานจา้ ง เพ่ือตรวจรบั และขอเบกิ จา่ ยเงนิ จานวนเงิน ............... บาท (..........ตวั อกั ษร........) ต่อไป
ขอแสดงความนบั ถอื

(ลงขื่อ)
(..........................................)

หมายเหตุ 1. แบบนี้ไวส้ าหรับผรู้ บั จ้างทีไ่ ม่มีใบส่งของ/ใบแจ้งหน้ี
2. ใช้กบั งานจ้างในหมวดค่าตอบแทนใชส้ อบและวัสดุ

57

แบบฟอร์ม 12

ใบตรวจรบั พสั ดุ

ตามระเบียบกระทรวงการคลงั ว่าด้วยการจัดซอื้ จัดจ้างและการบรหิ ารพสั ดภุ าครัฐ พ.ศ. 2560 ข้อ 175

เขยี นท่ี…………………………………….

วันท่ี…………………………………………

ตามท่.ี ................................................ ได้จดั ซ้ือ................ ..............................................................
จาก ........(ระบุช่ือผู้ขาย).........................................................ตามสัญญา/ใบสั่งซื้อ/ใบสั่งจ้าง
เลขที่ ..............................ลงวันที่ ..........................................ครบกาหนดส่งมอบวันที่....................................

บัดน้ีผู้ขาย/ผู้รับจ้างได้จัดส่ง/ทางาน .......................................................................ตามหนังสือ
ส่งมอบของผขู้ าย เลขท่ี .......................................... ลงวันที่ ............................................................

การซอ้ื /จ้างรายน้ีไดส้ งั่ แก้ไขเปลี่ยนแปลง คือ ......................................................................

คณะกรรมการตรวจรบั พสั ดุได้ตรวจรบั งานเมอ่ื วันท่ี ...............................................แล้วปรากฏว่า
งานเสรจ็ เรยี บร้อยถกู ต้องตามสัญญา/ใบสัง่ ซอื้ /ใบสั่งจ้าง ทุกประการ เม่อื วนั ท่ี .............................. โดยส่งมอบ
เกินกาหนดจานวน ....... วัน คิดค่าปรับในอัตราร้อยละ 0.๒0 รวมเป็นเงินทั้งส้ิน ...............................บาท
จึงออกหนังสือสาคัญ ฉบับนี้ให้ไว้ วันท่ี ........................ ผู้ขาย/ ผู้รับจ้างควรได้รับเงินเป็นจานวนเงิน
ท้ังสน้ิ ................................... บาท (....................................) ตามสญั ญา/ใบส่งั ซอื้ /ใบส่ังจา้ ง

จงึ ขอเสนอรายงานตอ่ .................................. เพอ่ื โปรดทราบ ตามนยั ข้อ 175 (4)
แห่งระเบยี บกระทรวงการคลงั ว่าด้วยการจดั ซ้ือจัดจ้างและการบริหารพัสดุภาครัฐ พ.ศ. 2560

ลงช่ือ…………….………………ประธานกรรมการ
(…………………………….. )

ลงชื่อ……………………………..กรรมการ
(…………………..…………. )

ลงช่อื ………………..……….…..กรรมการ
(……………………………..)

 กรณกี ารจัดซอ้ื คิดค่าปรบั เป็นรายวนั ในอตั รารอ้ ยละ 0.20 ของราคาสง่ิ ของท่ียงั ไม่ไดร้ ับมอบ
กรณีการจดั จ้างคิดคา่ ปรบั เป็นรายวันในอัตราร้อยละ 0.10 ของวงเงินทง้ั หมด

หมายเหตุ ใช้กับการจัดซอื้ หรอื จัดจ้างพัสดุ (ที่มใิ ช่งานก่อสร้าง)

58

แบบฟอรม์ 14

บนั ทกึ ขอ้ ความ

ส่วนราชการ......................................................................................................................................................
ท่…ี …………………………………….......................................วันท่ี ……………………………………………………..……………
เร่ือง รายงานผลการตรวจรบั พัสดุและอนุมตั ิจา่ ยเงิน
เรียน ผ้วู า่ ราชการจงั หวัด ...............................................................

เร่อื งเดมิ
ตามที่จังหวัด..................ได้ทาสัญญาซ้ือขาย.................จานวน....................เคร่ือง เป็นราคาท้ังสิ้น
..............................บาท (..........................) ตามสัญญาเลขท.ี่ .........................ลงวันท่ี..................................
กับบริษัท...............................โดยครบกาหนดส่งมอบภายในวันท่ี......................... (.............วัน) ด้วยเงิน
...................................... นั้น
ขอ้ เท็จจริง
บริษัท............................ได้ส่งมอบของเมื่อวันที่ ......................................และคณะกรรมการฯ ได้ทา
การตรวจรบั ในวนั ที่..............................ผลปรากฏคอื ผู้ขายส่งมอบสิง่ ของ ถูกต้อง ครบถ้วน ตามสัญญาซ้ือขาย
เหน็ ควรเบกิ จา่ ยเงิน จานวน.....................................บาท (..................................) ใหแ้ ก่ผู้ขายต่อไป
ข้อระเบยี บและกฎหมาย
1. พระราชบัญญัติการจัดซ้ือจัดจ้างและการบริหารพัสดุภาครัฐ พ.ศ. 2560 และระเบียบ

กระทรวงการคลงั วา่ ดว้ ยการจดั ซ้อื จดั จ้งและการบรหิ ารพัสดภุ าครฐั พ.ศ. 2560 ขอ้ 175
2. คาสั่งจังหวัด..........................ท่ี....................ลงวันที่..............................ผู้ว่าราชการจังหวัด

...............................มอบอานาจให้.................................ในการอนุมัติการก่อหนี้ผูกพันเกี่ยวกบั
การพสั ดุ การสัง่ ซอื้ สัง่ จ้างทุกวิธี ยกเว้นวธิ คี ดั เลือกในวงเงนิ ครัง้ ละไม่เกิน.............บาท
ขอ้ เสนอ

จงึ เรียนมาเพอื่ โปรดพจิ ารณา
(...................................................)

ตาแหนง่ ..............................................
เจ้าหน้าที่

(............................................)
ตาแหนง่ ..............................................

หัวหน้าเจา้ หนา้ ท่ี

(...................................................)
หัวหน้าหนว่ ยงานของรฐั /ผู้รับมอบอานาจ

59

แบบฟอร์ม 14.1

บนั ทึกขอ้ ความ

สว่ นราชการ
ท่ี วนั ที่

เรอื่ ง สง่ เบิกเงิน

เรยี น หวั หน้าฝ่ายการเงินและบัญชี
ฝ่ายพัสดุ ขอส่งเอกสารเพื่อเบิกจ่ายเงิน ตามท่ี..................................ได้ซ้ือหรือจ้าง............................ เพ่ือ

............................................................ โดยวิธีเฉพาะเจาะจง กับ ................................... เปน็ เงนิ ท้ังสนิ้ ................
บาท (...........................................ถ้วน) ซงึ่ ไดเ้ ปน็ ราคารวมภาษมี ูลคา่ เพ่มิ แลว้ ตามหนงั สือรายงานผลการพิจารณา
และขออนุมตั ิสงั่ ซอื้ ท่ี .......................................................... นนั้

ผู้ตรวจรับพัสดุได้ตรวจรับของถูกต้องแล้ว ตามใบส่งสินค้าเลขที่ ....................................
พร้อมนไ้ี ด้สง่ มอบพสั ดุดงั กลา่ วใหฝ้ า่ ยพสั ดเุ รยี บร้อยแล้ว

จึงเรียนมาเพ่ือโปรดดาเนินการเบิกจา่ ยเงนิ ให้ตอ่ ไป

(ลงชอื่ )……………………………..……..เจ้าหน้าท่ี
(.........................................)

ตาแหนง่ …………………………….

(ลงชือ่ ).........................................หัวหน้าเจ้าหน้าที่
(...........................................)

ตาแหนง่ .................................

60

ตัวอย่างเอกสารเชา่ เครื่องปน่ั ไฟ

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

ตัวอยา่ งเอกสารคา่ เช่าเตน็ ท์

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93