PANDUAN PEMAKANAN
KENCING MANIS
(DIABETES MELLITUS)
Disediakan oleh:
Pelajar tahun Akhir ISM Dietetik,
Pusat Pengajian Pemakanan dan Dietetik
Fakulti Sains Kesihatan
Sesi 2022/2023
PENYAKIT KENCING MANIS
Penyakit kronik yang melibatkan gangguan kawalan gula
apa itu dalam darah disebabkan oleh insulin tidak dapat berfungsi
mkeanncisin?g dengan baik.
Pankreas tidak menghasilkan insulin yang mencukupi @ badan
tidak dapat menggunakan insulin yang terhasil secara efektif.
Insulin adalah hormon yang bertindak mengawal kandungan
gula dalam darah Gula yang Unit
diambil dari simpanan
kalangan dewasa
Paras gula
berumur 18+ pemakanan dalam badan
1/5Rakyat Malaysia mempunyai berkurang hati
diabetes bersamaan 3.9million
populasi.
Gula Gula Insulin
Gula
Normal Diabetes
(NHMS, 2019) (WHO,2022) 1
JENIS PENYAKIT KENCING MANIS
PRE-KENCING MANIS jenis 1 jenis2
IMPAIRED GLUCOSE TOLERANCE T1DM T2DM
Kandungan gula dalam Biasanya kalangan kanak- Kerap-90% penghidap
darah lebih tinggi dari kanak dan remaja. diabetes.
paras normal tetapi tidak Tidak dapat menghasilkan Biasanya kalangan dewasa
cukup untuk didiagnosis insulin. dan berat badan
sebagai diabetes. Bergantung sepenuhnya berlebihan.
pada insulin. Insulin tidak mencukupi.
Sel badan tidak memberi Tidak semestinya
respon yang normal bergantung pada insulin.
kepada hormon insulin
(CDC, 2021) 2
KEPUTUSAN UJIAN DARAH
UJIAN NORMAL DIABETES
Rawak, RBS 4.4 - 8.0 ≥ 11.1
(mmol/L)
Berpuasa, FBS 4.4 - 6.1 ≥ 7.0
(mmol/L)
Hemoglobin A1C, HbA1c < 6.5 ≥ 6.3
(%)
* pada 2 ujian berasingan
Toleransi Glukosa Oral, OGTT FBS : < 6.1 FBS: ≥ 7.0
2HPP: ≥ 11.1
(mmol/L) 2HPP : < 7.8
HbA1c : Bacaan gula daripada 3 bulan yang lalu
2HPP: 2 hours post-prandial - 2 jam selepas minum air gula
(CPG, 2020) 3
FAKTOR RISIKO KENCING MANIS
jenis 1 jenis 2
Sejarah keluarga Sejarah keluarga >45 tahun Sindrom ovari Kerininstualningan
polisistik (PCOS)
HEPATITIS B Kurang aktiviti LDL daTreakhatninanggi beBrleerbaiht abna/doabnes
fizikal HDL
HIV ≥BMI: 25 kg/m2
Tinggi kolesterol
Jangkitan/penyakit (CDC, 2022) 4
yang menganggu
pankreas.
Sering rasa haus SIMPTOM Luka lambat sembuh
Penurunan berat badan
simptom: hiperglisemia Kebas pada telapak kaki &
tangan
Cepat letih & kurang tenaga Kerap membuang air kecil
(CDC, 2021) 5
HIPOGLISEMIA
SIMPTOM "hipoglisemia"?
Keadaan apabila paras gula Tanda-Tanda
terlalu rendah
Menggigil Pening kepala
(< 3.9mmol/L) dalam
kalangan pesakit diabetes.
PUNCA Berpeluh Penglihatan kabur Kelaparan
PENYEBAB
Denyutan Lemah dan lesu
1. Lewat makan. Jantung laju
2. Sumber karbohidrat yang sedikit/tidak cukup.
3. Aktiviti fizikal tanpa dirancang.
4. Dos insulin yang tinggi.
5.Pengambilan alkohol.
6.Perubahan rutin harian yang tidak dijangka.
(CDC, 2021)(CPG, 2020) 6
CARA MENGATASI HIPOGLISEMIA
Ambil sumber ringkas Rehat 10-15 minit. Ambil bacaan gula selepas
karbohidrat (15g) Bertenang 15 minit.
Cth : 1 sudu besar madu, 3 biji Cari faktor penyebab
gula-gula @ 150-200 ml air kotak kepada terjadinya
berperisa hipoglisemia supaya
tidak berulang.
Jika bacaan masih rendah
(< 3.9mmol/L) selepas 15 Jika bacaan gula kembali
minit, ULANG langkah 1. normal, segera ambil
makanan utama / snek
(CPG, 2020) 7
KOMPLIKASI KENCING MANIS
Kegagalan buah pinggang
Kegagalan organ Gangren dan risiko pemotongan
seksual anggota badan
Penyakit Angin ahmar/ Strok
Kardiovaskular
Kerosakan saraf (rasa
Masalah penglihatan kebas dan hilang deria)
(buta)
(CDC, 2022) 8
PANDUAN PEMAKANAN
APA YANG PESAKIT KENCING MANIS PERLU TAHU?
1 Makan pada waktu yang tetap dan teratur
2 Kurangkan pengambilan gula ringkas
3 Sukat pengambilan karbohidrat mengikut konsep pertukaran
4 Meningkatkan pengambilan serat
5 Kurangkan pengambilan makanan tinggi lemak dan kolesterol
6 Pengawalan berat badan
7 Tingkatkan aktiviti fizikal
9
1 Makan pada waktu y
ang tetap dan teratur
Tidak melangkau waktu makan dapat SARANAN WAKTU MAKAN
mengelakkan dari;
a) kelaparan melampau MASA SAJIAN
b) makan dengan kuantiti yang besar
c) pengambilan makanan tinggi lemak 7.00 - 8.30 pagi Sarapan pagi
dan kalori
Wajib mengambil 3 hidangan utama 10.00 - 10.30 pagi Minuman pagi
dalam sehari: 12.00 - 2.00 petang Makan tengah hari
a) sarapan pagi 4.00 - 4.30 petang
b) makan tengah hari Minum petang
c) makan malam
Boleh mengambil 1-2 snek sihat jika perlu: 6.00 - 8.00 malam Makan malam
a) minum pagi 10.00 - 10.30 malam Minum malam
b) minum petang
c) minum malam (National Diabetes Prevention Program: Post-Core, CDC)(MOH, 2010) 10
2 Kurangkan pengam
bilan gula ringkas
APA ITU KARBOHIDRAT ? Meningkatkan paras gula dalam darah
secara cepat/pantas
Gula/Karbohidrat ringkas
Sumber karbohidrat yang
membekalkan tenaga yang
segera dan cepat diserap oleh
badan
Gula pasir Madu Gula-gula
Karbohidrat kompleks Meningkatkan paras gula dalam darah
secara perlahan
Sumber karbohidrat yang
membekalkan tenaga dalam
masa yang lama dan diserap
perlahan oleh badan
Roti Nasi Ubi kentang
(MyHealth,2022) 11
3 Sukat karbohidrat m
engikut konsep pertukaran
*GULA RINGKAS ELAKKAN !
1 pertukaran = 15g Karbohidrat
1 sudu makan Madu 3 sudu makan 2 sudu makan serbuk 1 sudu makan Gula
Krimer Manis coklat/coklat bermalt Putih
+ 2 sudu makan Kordial 1/2 kotak Jus Buah- 3 biji Gula-gula
buahan
1/4 sudu (Food atlas)(MyHealth, 2022) 12
1 1/4 sudu makan
Gula Perang
2 Kurangkan penga
mbilan gula ringkas
SARANAN PENGAMBILAN GULA Tidak melebihi 10% daripada keperluan tenaga harian
LANGKAH 1 LANGKAH 2 LANGKAH 3
Minum air kosong bagi Elak makanan dan Elak menambah gula
menggantikan minuman minuman bergula di dalam masakan
antara hidangan utama
manis dan sebelum waktu
tidur
LANGKAH 4 LANGKAH 5 (MOH, 2010) 13
Makan buah sebagai Baca label yang terdapat di
pencuci mulut bagi bungkusan produk .Pilih produk
menggantikan makanan
berlabel "rendah gula" atau
bergula "bebas gula"
3 Sukat karbohidrat m
engikut konsep pertukaran
BIJIRIN & HASIL BIJIRIN
1 pertukaran = 15g Karbohidrat
1/2 cawan mee 1/2 cawan nasi 1 keping roti 3 keping biskut 1/2 keping capati
kuning putih/roti mil penuh tawar
3/4 cawan bihun 1/2 cawan emping 1/3 cawan Barli 1 pc @ 40 g Putu 3 sudu besar 14
putih jagung (dimasak) Mayam oat/tepung
3 Sukat karbohidrat men
gikut konsep pertukaran
SAYURAN BERKANJI, KACANG DAN KEKACANG
1 pertukaran = 15g Karbohidrat
6 cm
SAYUR KANJI,KACANG,
KEKACANG
1 biji kentang 1/2 tongkol jagung 1 cawan labu 1/2 ubi keledek/ubi
sederhana kayu/ubi keladi
1/2 cawan kacang 4 biji sengkuang 1 potong @ 75 g 1/3 cawan Lentil
panggang/kuda/peas cina Sukun
15
3 Sukat karbohidrat meng
ikut konsep pertukaran
BUAH-BUAHAN
1 pertukaran = 15g Karbohidrat
1 biji 1 biji kecil pisang 8 biji kecil 1 potong
epal/pir/kiwi/oren/lai anggur/duku/langsat tembikai/betik/nenas
/longan /tembikai susu
3 biji kurma bersaiz 1 sb Kismis kering 3 potong buah naga 1/2 biji sederhana
kecil mangga/jambu batu
16
3 Sukat karbohidrat meng
ikut konsep pertukaran
SUSU & PRODUK TENUSU
1 pertukaran = 15g Karbohidrat
4 sudu makan susu tepung 1 gelas susu rendah 3/4 cawan yogurt
skim/rendah lemak lemak/segar/UHT tanpa perisa
2 keping Keju keping 1 sudu makan Krim
(Heavy cream)
17
3 Sukat karbohidrat m
engikut konsep pertukaran
KANDUNGAN GULA DALAM KUIH-MUIH TRADISIONAL
DI MALAYSIA
Karipap Kuih bom Tepung pelita Donut
11 g/ biji 21 g/biji 16 g/biji 20 g/biji
Bingka ubi S1e0rigm1/.b2Cuigjkai/ak10o0i g OBn1u08da.eg9h-/gobM/ni1j0edi 0leagka 13SK.r3u5i giMhg/1u/l0bak0ipajgiis
25 g/ biji
18(Bahagian Pemakanan, Kementerian Kesihatan Malaysia)
4 Meningkatkan p
engambilan serat
SERAT LARUT Larut di dalam air SERAT TIDAK LARUT Tidak larut di dalam air.
Membentuk gel yang menurunkan Dapat melembutkan najis &
Perlu paras kolesterol & gula dalam mencegah sembelit.
DIUTAMAKAN oleh darah.
Gandum Bijirin Penuh
pesakit kencing Pisang
manis untuk
Oat
mengoptimakan
paras gula dalam
darah.
Oren Epal Avocado Kubis Bunga Saderi Kekacang
SARANAN 3 sajian sayur- Sayur mentah Sayur dimasak s2aibzijsietdoemrhaatona
sayuran/sehari
PENGAMBILAN 2 sajian buah- 1 biji epal 1 biji pir
buahan/sehari
SERAT 3-5 sajian bijirin
penuh/sehari
20 - 30 gram
sehari
2 keping roti 1/2 cawan (MOH, 2010) 19
bijirin penuh
oat (Malaysian Food Pyramid, 2020)
4 Meningkatkan pen
gambilan serat
LANGKAH 1 LANGKAH 2 LANGKAH 3 LANGKAH 4
Makan buah Makan sayur sarapan dengan Gantikan biskut
(hidangan mentah aneka bijirin penuh berkrim kepada
utama & snek) tinggi serat &
warna (cth: oat & roti rendah lemak
bijirin penuh).
CARA MENGGANTIKAN BIJIRIN HARIAN ----> BIJIRIN PENUH
n1asseinpduutkih na1ssiepnedruakng 3 keptainwgabriskut 3bkiejipriinngpebnisukhut bijiri1nmkaonkogkkuruknch 1 maonagtkuk
2roktieppuintgih 2bikjieripninpgenruohti o1 amtasneggkeurka 1'romllaendgokuakt' t1abnipjiaekpualilt de1 nbgijai enpkaullit
(MOH, 2010) 20
4 Meningkatkan
pengambilan serat
Protein 1. Protein 2.Sayur-sayuran 1 cekup
& Buah-buahan sayur + buah
1/4 pinggan
1/2 pinggan
Ikan, ayam,
daging, 2 Hidangan Buah
kekacang 3 Hidangan Sayur
3.Karbohidrat 4.Air
1/4 pinggan 6-8 gelas sehari
Nasi, ubi-ubian, bijirin Air kosong atau
penuh, bijirin lain minuman tanpa gula,
susu atau produk susu
2 pertukaran 1 pertukaran Lemak 1 + 2 + 3 + 4 = Hidangan lengkap
karbohidrat karbohidrat (MOH, 2020) 21
5 Kurangkan pengambilan maka
nan tinggi lemak dan kolesterol
MODIFIKASI PENYEDIAAN MAKANAN
Air-fryer Panggang Kuali anti-lekat
Kukus Rebus Goreng kilas
/stir-fry
(MOH 2020) 22
5 Kurangkan pengambilan mak
anan tinggi lemak dan kolesterol
1.Tukar penggunaan: 3. Menukarkan penggunaan lemak tepu
Santan Susu yogurt Santan kepada lemak tak tepu:
rendah rleenmdaakh trim
lemak Minyak haiwan Minyak Sayuran
2. Membuang lemak pada daging dan juga 4. Gantikan masakan tinggi kolesterol
kulit (ayam) sebelum memasak kepada rendah kolesterol:
Berkulit Tidak berkulit Hati ayam Putih telur
(MOH 2020) 23
INDEKS JISIM TUBUH (BMI): 6 Pengawalan
berat badan
Kaedah pengukuran berat badan seseorang berdasarkan ketinggian.
FORMULA:
Kurang berat Normal Lebihan berat Obesiti Obesiti teruk Kepentingan pengawalan
BMI <18.5 BMI 18.5-24.9 BMI 25-29.9 BMI 30-34.9 BMI 35-39.9 berat badan
Mengurangkan rintangan insulin
Mengurangkan risiko komplikasi
penyakit kencing manis
Mengawal paras gula dalam
darah
Mengawal tekanan darah dan
kolesterol
(MyHealth,2022) (WHO, 1995) 24
7 Tingkatkan akt
iviti fizikal
SEBELUM SEMASA
Uji paras gula dalam darah 30 Minum air untuk mengelakkan dehidrasi
minit sebelum bersenam - Senaman <1 jam: 200-250ml air PENTING
kosong/ 15 minit
5.6-13.9 mmol/L Senaman >2jam: 200ml minuman ≤BERHENTI BERSENAM JIKA
isotonik/ 15 minit
Elakkan pergerakan yang memberi Paras gula dalam darah 3.9 mmol / L
tekanan kepada kaki seperti SELEPAS Berasa tidak selesa , lemah atau pening
berlari dan melompat Makan/minum untuk tingkatkan paras
Periksa paras gula setelah selesai gula
Amalkan pergerakan yang tidak bersenam Periksa paras gula 15 minit kemudian.
memberi tekanan kepada kaki Jika masih terlalu rendah, ambil
seperti berbasikal, berenang dan <5.6 mmol/L: Rendah
berjalan kaki 5.6-13.9 mmol/L: Normal ≥makanan atau minuman bergula. Ulangi
>13.9 mmol/L: Tinggi
Pakai kasut yang selesa, tidak sehingga gula darah 3.9 mmol / L
ketat dan mempunyai sokongan Ambil snek berkarbohidrat (1 pertukaran) Mengalami simptom seperti sakit dada,
tapak yang baik jika paras gula rendah sakit kepala dan sesak nafas
2 biji gula-gula (MOH, 2014) 25
1/2 cawan air manis
7 Tingkatkan akt
iviti fizikal
INTENSITI RENDAH JENIS SENAMAN: KARDIO INTENSITI TINGGI JENIS SENAMAN: KARDIO
Berlari
Berjalan perlahan
Berbasikal perlahan (<8 km/jam) Berjogging
Menari Berzumba
Menyapu rumah Berbasikal >16 km/jam
Berkebun
Bermain bola sepak/futsal
Berenang
INTENSITI SEDERHANA JENIS SENAMAN: KARDIO JENIS SENAMAN: BEBANAN
Bermain kasut roda Tekan tubi/Bangkit tubi
Berbasikal 8-14 km/jam Bangkit tubi
Berjalan pantas Angkat berat
Mencuci kereta Naik turun tangga
*Tahap intensiti boleh diubah dengan meningkatkan tempoh masa dan tahap kesukaran aktiviti
Normal 30-60 minit intensiti rendah sehari/minggu
15-30 minit intensiti sederhana hingga tinggi sehari
Berat berlebihan 45-60 minit intensiti sederhana hingga tinggi sehari
Obesiti
≥60 minit intensiti sederhana hingga tinggi sehari
(MOH, 2014) 26
CONTOH MENU HARIAN BIASA (1500 KCAL)
Makan Pagi Minum Pagi Makan Tengahari
6.30 - 8.30 am 9.00 - 11.00 am 12.30 - 2.30 pm
2 Keping roti bijirin 2 senduk nasi putih
penuh + salad/ timun
1 ekor ikan singgang
1 biji telur rebus 1 senduk bayam tumis air
1 gelas susu rendah 2 biji kuih apam saiz 1 biji epal
lemak 1 gelas air kosong
sederhana
1 cawan teh limau kosong
Minum Petang Makan Malam Minum Malam
4.00 - 5.00 pm 6.00 - 9.00 pm 10.00 - 10.30 pm
6 keping biskut bijirin 2 senduk nasi beras perang 3 keping biskut bijirin
penuh 1 senduk kangkung goreng penuh
1 cawan kopi o tanpa 1 mangkuk sup ayam 1 gelas susu rendah
gula 1 potong betik lemak
1 gelas air kosong
(MDG, 2020) 27
SARANAN KETIKA BERPUASA
SAHUR MINI IFTAR IFTAR MOREH
Makan sebelum 10 minit selepas (selepas solat Snek selepas solat
waktu Imsak (10 berbuka puasa Maghrib) malam (Teraweh)
minit sebelum
1-2 kurma Berbuka diawal Ambil moreh
azan Subuh) sebagai waktu sebagai gantian
pertukaran
minum malam
Jangan tinggal karbohidrat dan
sahur sunnah Kurangkan
dibolehkan makanan/
Ambil makanan Disarankan minuman manis
yang seimbang pengambilan
makanan berat
dan lengkap selepas solat Minum air
Maghrib
Pastikan putih
bersahur secukupnya
selewat yang
boleh
Hadkan makanan
masin bagi
elakkan risiko
dehidrasi
(CPG, 2020) (Nestle Health Science, n.d.) 28
CONTOH MENU BERPUASA (1500 KCAL)
SARANAN PERTUKARAN KARBOHIDRAT Sahur Mini Iftar
WAKTU MAKAN 1500 KCAL 1800 KCAL 4.30 - 5.30 am 7.20 - 7.30 pm
12 pertukaran 14 pertukaran 2 senduk nasi perang 3 biji kurma
1 ketul ikan tenggiri panggang 1 keping lempeng
1 cawan sayur labu kosong
3 biji kurma/ 1 biji epal 2 gelas air kosong
1 gelas susu rendah lemak
Sahur-Hidangan utama 1 1 gelas air kosong
*(4:30-5:30 pagi)
4 5
Mini Iftar-Snek 1 2 2 Iftar berat Moreh
*(7:20-7:30 malam) 5
2 7.45 - 8.00 pm 10.00 - 11.00 pm
Iftar berat-Hidangan utama 2 4 3 senduk nasi putih Roti bawang putih:
(7:45-8:00 malam) 1 ketul kari ayam tanpa santan - 2 keping roti bijirin penuh
- 1 biji kentang - 1 sudu kecil marjerin
Moreh- Snek 2 2 1 senduk kacang panjang
(10:00-11:00 malam) rebus 1 gelas susu rendah
2 gelas air kosong lemak
*Tertakluk kepada waktu solat semasa 1 gelas air kosong
di zon masing-masing.
(CPG, 2020) (Nestle Health Science, n.d.) 29