การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ด้วยวิธี HPV DNA Test ดร.ศุลีพร แสงกระจ่าง รองผู้อ านวยการด้านการพัฒนาระบบสุขภาพ สถาบันมะเร็งแห่งชาติ กรมการแพทย์ ปีงบประมาณ 2566 แนวทาง 2 ธันวาคม 2565
Introduction to the thesis นโยบาย จากมติที่ประชุม คณะกรรมการก าหนดแนวทางการใช้จ่าย เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติของหน่วยบริการสังกัด ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ระดับประเทศ [คณะกรรมการ 7 X7] ครั้งที่ 4/2562 วันที่ 13 มิถุนายน 2562 ราชกิจจานุเบกษา ประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2564 (หน้า 35)
Introduction to the thesis 3.2 3.6 3.7 3.7 4.5 4.8 12.1 13.5 16.3 23.4 0 5 10 15 20 25 LEUKAEMIA THYROID SKIN COLON AND RECTUM OVARY ORAL CAVITY BRONCHUS, LUNG BREAST LIVER AND BILE DUCT CERVIX UTERI Female, 1990 Female, 2017 ปี พ.ศ. 2560 พบผู้ป่วยใหม่ประมาณ 5,422 ราย ในแต่ละปีจะมีผู้เสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกประมาณ 2,300 ราย ที่มา : Cancer in Thailand , สถิติสาธารณสุข กองยุทธศาสตร์และแผนงาน กระทรวงสาธารณสุข สถิติโรคมะเร็งปากมดลูก 4.5 5.2 6 6.7 6.9 11.1 11.5 12.2 13.3 34.2 0 5 10 15 20 25 30 35 LEUKEMIA NON-HODGKIN LYMPHOMA OVARY CORPUS UTERI THYROID CERVIX UTERI TRACHEA, BRONCHUS AND LUNG LIVER AND BILE DUCT COLON AND RECTUM BREAST
Introduction to the thesis มะเร็งปากมดลูก • It starts with abnormal cells (bits of living tissue) on your cervix. • These abnormal cells can turn into cancer and change normally takes about 10 to 15 years. • Caused by HPV infection
Introduction to the thesis Human papillomavirus: HPV เชื้อไวรัส HPV มีอยู่มากกว่า 200 สายพันธุ์ ซึ่งมีประมาณ 14 สายพันธุ์ เสี่ยงที่อาจท าให้เกิดโรค เชื้อไวรัส HPV สายพันธุ์ 16 และ 18 เป็น สาเหตุประมาณร้อยละ 70 ของการเกิด มะเร็งปากมดลูกในผู้หญิงทั่วโลก การติดเชื้อ HPV เป็นสาเหตุส าคัญที่ท าให้ เกิดมะเร็งปากมดลูก **การติดเชื้อ HPV ส่วนใหญ่มักไม่แสดงอาการ และมากกว่าร้อยละ 90 จะหายได้เอง โดยภูมิคุ้มกันของร่างกาย
Introduction to the thesis HPV Groups Low-risk • HPV 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 • Benign cervical changes • Genital warts High-Risk • HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 • Pre-cancer cervical changes • Cervical cancer • Anal and other cancer การติดเชื้อ HPV (Human papillomavirus, HPV) เป็นสาเหตุส าคัญที่ท าให้เกิดมะเร็งปากมดลูก ซึ่งเชื้อ HPV มีมากกว่า 200 สายพันธุ์ โดยแบ่งเป็น 2 กลุ่ม ดังนี้
Introduction to the thesis 10 Year Risk of CIN 3+ Risk in Women >30 Yrs with NILM Cytology 0 5 10 15 20 25 0 4.5 15 27 39 51 63 75 87 99 111 119 16 18 hr Other Neg Percent Developing CIN 3 + Months of Follow-up Kahn et al. JNCI, 2005: 97; 1072
Introduction to the thesis Natural history of HPV infection Schiffman M, Castle P. N Engl J Med 2005, 353:2101-2104
Introduction to the thesis Preventing Cervical Cancer Screening Pap smear or VIA Vaccination against HPV HPV DNA test Pap smear HPV DNA Test Vaccine HPV
Introduction to the thesis ≥ ASCUS Repeat (Pap smear) in 1 year
Introduction to the thesis HPV DNA Test ● HPV DNA test เป็นเทคนิคทางด้าน ชีวโมเลกุล เพื่อตรวจหาตัวเชื้อเอชพีวี สายพันธุ์ก่อมะเร็งบริเวณปากมดลูกและ ผนังช่องคลอด ● ช่วยค้นหาและป้องกันโรคมะเร็งปาก มดลูกได้ตั้งแต่ในระยะก่อนการเป็นมะเร็ง
Introduction to the thesis การเตรียมกระป๋องน้ ายา ส าหรับเตรียมส่งตรวจ HPV DNA Test การติด Sticker หรือการเขียนชื่อผู้รับบริการติดประป๋องน้ ายา กรณีติด sticker แนะน าให้ติดบริเวณฉลากของ กระป๋องน้ ายา ดังตัวอย่างในภาพ กรณีเขียนชื่อและข้อมูลเบื้องต้น แนะน าให้ เขียนตรงบริเวณฉลากของกระป๋องน้ ายา ดังตัวอย่างในภาพ ห้ามติด Sticker ทับ บริเวณดังภาพ
Introduction to the thesis ขั้นตอนการเก็บตัวอย่างจากเซลล์บริเวณ ปากมดลูก ด้วยวิธี HPV DNA test การเก็บเซลล์บริเวณปากมดลูก จะต้องเก็บตัวอย่าง เซลล์เยื่อบุผิวจากบริเวณปากมดลูก และช่องคลอด ด้านใน (Endocervix)
Introduction to the thesis แล้วปิดฝาขวดน้ ายาให้ สนิท โดยสังเกตจากขีดสีด าที่ฝา จะต้องตรงกับขีดสีด าที่ขวด กรณี เก็บตัวอย่างเซลล์ด้วยไม้ broom หมุนแปรง 5 รอบ ในทิศทางตามเข็มนาฬิกาในการเก็บ เซลล์ โดยห้ามหมุนกลับในทิศทวนเข็มนาฬิกา จุ่มไม้ broom ลงใน กระป๋องน้ ายา HPV DNA test ทันที โดยแกว่งแรงๆ อย่างน้อย 10 ครั้ง ให้เซลล์หลุดอยู่ ในน้ ายา สะบัดไม้ broom อีกครั้ง ข้างกระป๋องน้ ายาด้านในเพื่อให้เซลล์ หลุดออกให้หมดก่อนน าไม้ broom ออกจากกระป๋องน้ ายา ขั้นตอนการเก็บตัวอย่างจากเซลล์บริเวณ ปากมดลูก ด้วยวิธี HPV DNA test
Introduction to the thesis ขั้นตอนการเก็บตัวอย่างจากเซลล์บริเวณ ปากมดลูก ด้วยวิธี HPV DNA test กรณี เก็บเซลล์บริเวณปากมดลูกด้วย spatula จะต้อง ใช้ Cytobrush ร่วมด้วย ใช้Cytobrush เก็บเซลล์จากผนังด้านในปากมดลูก (หมุน 1 รอบ) แล้วน า Cytobrush มาแกว่งไปมาในน้ ายา กระป๋องน้ ายา HPV DNA test ปิดฝาขวดน้ ายา ให้สนิท โดยขีดสีด าที่ฝาตรงกับขีดสีด าที่ ขวด ใช้ spatula เก็บเซลล์จากผนังด้านนอกปากมดลูก (หมุน 1 รอบ) แล้วน า spatula มาแกว่งไปมาในกระป๋องน้ ายา HPV DNA test เพื่อให้เซลล์หลุดออกมา
ขั้นตอนการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกโดยการเก็บสิ่งส่งตรวจด้วยตนเอง (HPV Self Sampling) วดิีโอแนะนำ วธิีกำรเกบ็สิ่งส่งรรว ทำงช่องคลอดดว้ยรนเอง
Introduction to the thesis 1. ต้องไม่มีการตรวจภายในมาก่อน ( ในช่วง 24 ชั่วโมง ) เพราะอาจมีสารหรือยาปนเปื้อนอยู่ 2. ต้องไม่มีการใช้ผ้าอนามัยชนิดสอด ครีมหรือยาที่ใช้ทางช่องคลอดอื่นๆ อย่างน้อย 48 ชั่วโมง 3. ห้ามล้างหรือท าความสะอาดในช่องคลอด ภายใน 48 ชั่วโมงก่อนมาตรวจเพราะอาจไม่มีเซลล์เหลือ ให้ตรวจ 4. งดการมีเพศสัมพันธ์ ก่อน มารับการตรวจ 48 ชั่วโมง 5. ไม่ควรตรวจหากก าลังมีประจ าเดือน ข้อจ ากัดและข้อควรระวัง ส าหรับการเก็บตัวอย่าง
Introduction to the thesis ขั้นตอนการตรวจ Result DNA Test Cell Collection HPV Negative HPV Positive 16+, 18+ HPV Positive Non 16+, 18+ Colposcopy Colposcopy Liquid based cytology (LBC)
แนวทางการจัดระบบบริการ การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ด้วยวิธี HPV DNA test ปีงบประมาณ 2566
ขั้นตอนและแนวทางการจัดระบบบริการ (Service Design) Phase IV : ปีงบประมาณ 2563 - 2567 กลุ่มเป้าหมาย : สตรีไทยทุกสิทธิการรักษา อายุ 30 – 60 ปี ระยะเวลา : คัดกรองทุก 5 ปี
ตรวจโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข เก็บสิ่งส่งตรวจด้วยตนเอง (HPV-self sampling) 4.6% 4.6%
การนับช่วงอายุผู้มีสิทธิเข้าร่วมโครงการฯ สตรีไทย อายุระหว่าง 30 - 60 ปี (ทุกสิทธิการรักษา) ณ วันที่ได้รับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ด้วยวิธี HPV DNA Test จากโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพต าบล (รพ.สต.) หรือสถานพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการ **หมายเหตุ: ควรตรวจสอบอายุกลุ่มเป้าหมายโดยเฉพาะช่วงอายุ29 -30 ปีโดยจะต้องมีอายุครบ 30 ปีบริบูรณ์เป็นต้นไป ณ วันที่เข้ารับบริการตรวจ คัดกรองฯ และต้องมอีายุไม่เกนิ 60 ปี (59 ปี 11 เดือน 29 วัน) ณ วันที่เข้ารับบริการตรวจคัดกรองฯ
DATA FLOW High -Risk HPV non 16 /18 ประกอบด้วย ส ำ ย พ นั ธุ์ ร่ำ ง ๆ ด งั น้ี สำยพันธุ์ 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66และ 68
การตรวจและการรายงานผลของชุดตรวจทางห้องปฏิบัติการ ประเภทของชุดตรวจ การตรวจ* การายงานผลในโปรแกรม HPVcxs2020** 1. HPV full genotyping เป็ นกำรรรว หำเช้ือ high-risk HPV ใน ภำพรวม โดยระบุสำยพนัธุ์ ำ เพำะ ไดแ ้ ก่HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 และ 68 รำยงำนผลรำม Guideline ของรำชวิทยำลัยสูริ นรีแพทยแ์ห่งประเทศไทย โดยแยกประเภทดงัน้ี 1. HPV Type 16 2. HPV Type 18 3. HPV Type non 16, 18 หมายเหตุ: ผลการตรวจทรี่ะบุgenotype อื่นๆ ให้เก็บ ผลการตรวจไว้ที่หน่วยตรวจ (Central Lab) เอง เพื่อ ป้องกันการสับสนของหน่วยบริการเมื่อได้รับการแจ้งผล 2. HPV partial genotyping เป็ นกำรรรว หำและระบุสำยพันธุ์ ำเพำะ ของเช้ือ HPV ซ่ึง ะรำยงำนแยกชนิดของเช้ือ เป็ น HPV 16, HPV 18 และ HPV Type non 16,18 * อำ้งอิง ำกรำชวทิยำลยัสูรินรีแพทย์แห่งประเทศไทย ** อ้ำงอิง ำกมริที่ประชุม สปสช. คร้ังที่1/2563 วันที่ 7 กุมภำพันธ์ 2563
ตัวชี้วัดผลการด าเนินงาน ตัวชี้วัด (KPI) ข้อมูลผลงาน (พื้นฐาน) ปีงบประมาณ 2564 2565 2566 2567 2568 2569 2570 การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก 1. ร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรอง 53.02 56.73 60 70 80 80 80 2. ร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติได้รับการส่องกล้อง colposcopy - - 70 70 70 70 70 * หมายเหตุ : การค านวณผลงานร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรอง จะนับรวมการคัดกรองทั้ง 3 วิธี คือ Pap smear , VIA และ HPV DNA TEST ข้อมูล ณ วันที่ 28 ตุลาคม 2565
รายงานผลการด าเนินงาน หน่วยบริกำรทุกแห่งสำมำรถดูสถิริผลกำรดำ เนินงำนได้ที่ 1. โปรแกรม HPVcxs2020 (http://hpv.nci.go.th/) 2. Website HDC : http://gg.gg/mmo77 10. รำยงำนผลกำรคัดกรองมะเร็งปำกมดลูก ด้วยวิธี HPV DNA Test 1. โปรแกรม HPVcxs2020 (http://hpv.nci.go.th/) 2. Website HDC : http://gg.gg/mmo77
ผลการด าเนินงานใน 12 เขตสุขภาพ ปีงบประมาณ 2563 - 2565 กรมการแพทย์รับผิดชอบ 8 เขตสุขภาพ : 14 จังหวัดน าร่อง
ผลการด าเนินงาน ปีงบประมาณ 2563 กรมการแพทย์รับผิดชอบ 8 เขตสุขภาพ : 14 จังหวัดน าร่อง
ผลการด าเนินงาน ปีงบประมาณ 2564 : 44 จังหวัด
ผลการด าเนินงาน ปีงบประมาณ 2565 : 72 จังหวัด ข้อมูลจาก HPVcxs2020 ณ วันที่ 10 ต.ค 2565 : มีจังหวัดที่พร้อมด าเนินการจ านวน 72 จังหวัด
ด้วยวิธี HPV DNA Test : ปีงบประมาณ 2563 - 2566 เครือข่ายหน่วยบริการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ปีงบประมาณ จ านวนจังหวัดที่เข้า ร่วมโครงการ จ านวนหน่วยตรวจ HPV DNA Test (Center Lab) จ านวนหน่วยบริการที่ท า Colposcopy 2563 น าร่อง 14 จังหวัด 8 แห่ง 36 แห่ง 2564 44 จังหวัด 51 แห่ง 129 แห่ง 2565 72 จังหวัด 123 แห่ง (เปิดให้บริการจริง 91 แห่ง) 150 แห่ง 2566 76 จังหวัด 141 แห่ง (เปิดให้บริการจริง 114 แห่ง) 151 แห่ง อัพเดตข้อมูล วันที่ 1 ธ.ค. 2565
ด้วยวิธี HPV DNA Test : ปีงบประมาณ 2566 เครือข่ายหน่วยบริการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก จังหวัด หน่วยตรวจ HPV DNA Test (Center Lab) หน่วยบริการที่ท า Colposcopy 1. เชียงใหม่ 1. รพ.นครพิงค์ 2. รพ.มหาราชนครเชียงใหม่ 3. รพ.สันป่าตอง 4. รพ.สันทราย 5. คณะเทคนิคการแพทย์ มช. 1. รพ.นครพิงค์ 2. รพ.สันทราย 3. รพ.จอมทอง 4. รพ.ฝาง 5. รพ.สันป่าตอง 6. รพ.หางดง 7. รพ.มหาราชนครเชียงใหม่ 2. ล าพูน 1. รพ.ล าพูน 1. รพ.ล าพูน 3. ล าปาง 1. รพ.มะเร็งล าปาง 2. รพ.ล าปาง 1. รพ.ล าปาง 2. รพ.มะเร็งล าปาง 3. รพ.เถิน 4. รพ.เกาะคา 4. แพร่ 1. รพ.แพร่ 2. รพ.สมเด็จยุพราชเด่นชัย 1. รพ.แพร่ 5. น่าน 1. รพ.น่าน 1. รพ.น่าน 6. พะเยา 1. รพ.มะเร็งล าปาง 2. รพ.พะเยา 3. รพ.เชียงค า 1. รพ.พะเยา 2. รพ.เชียงค า 7. เชียงราย 1. รพ.มะเร็งล าปาง 2. รพ.เชียงรายประชานุเคราะห์ 1. รพ.เชียงรายประชานุเคราะห์ 8. แม่ฮ่องสอน 1. รพ.มะเร็งล าปาง 1. รพ.ศรีสังวาล 2. รพ.แม่สะเรียง เขต 1 จังหวัด หน่วยตรวจ HPV DNA Test (Center Lab) หน่วยบริการที่ท า Colposcopy 1. อุตรดิตถ์ 1. รพ.อุตรดิตถ์ 1. รพ.อุตรดิตถ์ 2. ตาก 1. รพ.แม่สอด 2. รพ.ตากสินมหาราช 1. รพ.ตากสินมหาราช 2. รพ.แม่สอด 3. สุโขทัย 1. รพ.สุโขทัย 2. รพ.ศรีสังวรสุโขทัย 1. รพ.สุโขทัย 2. รพ.ศรีสังวรสุโขทัย 4. พิษณุโลก 1. รพ.พุทธชินราช 1. รพ.พุทธชินราช 5. เพชรบูรณ์ 1. รพ.มะเร็งลพบุรี 1. รพ.เพชรบูรณ์ เขต 2 จังหวัด หน่วยตรวจ HPV DNA Test (Center Lab) หน่วยบริการที่ท า Colposcopy 1. ชัยนาท 1. ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 3 1. รพ.ชัยนาทนเรนทร 2. นครสวรรค์ 1. รพ.สวรรค์ประชารักษ์ 1. รพ.สวรรค์ประชารักษ์ 3. อุทัยธานี 1. รพ.อุทัยธานี 1. รพ.อุทัยธานี 4. ก าแพงเพชร 1. รพ.ก าแพงเพชร 1. รพ.ก าแพงเพชร 2. รพ.ขาณุวรลักษบุรี 5. พิจิตร 1. ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 3 2. รพ.พิจิตร 1. รพ.พิจิตร 2. รพ.ยุพราชตะพานหิน 3. รพ.บางมูลนาก เขต 3 14 19 หมายเหตุ : ตัวอักษรสีแดง คือ อยู่ระหว่างด าเนินการตั้งเครื่องและจัดซื้อชุดตรวจ ยังไม่พร้อมเปิดให้บริการในปัจจุบัน 6 7 5 8 อัพเดตข้อมูล วันที่ 1 ธันวาคม 2565
ด้วยวิธี HPV DNA Test : ปีงบประมาณ 2566 เครือข่ายหน่วยบริการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก จังหวัด หน่วยตรวจ HPV DNA Test (Center Lab) หน่วยบริการที่ท า Colposcopy 1. นนทบุรี 1. รพ.พระนั่งเกล้า 2. รพ.บางใหญ่ 1. รพ.พระนั่งเกล้า 2. รพ.ชลประทาน 2. ปทุมธานี 1. รพ.ปทุมธานี 1. รพ.ปทุมธานี 3. พระนครศรีอยุธยา 1. รพ.พระนครศรีอยุธยา 1. รพ.พระนครศรีอยุธยา 4. อ่างทอง 1. รพ.มะเร็งลพบุรี 1. รพ.อ่างทอง 5. ลพบุรี 1. รพ.มะเร็งลพบุรี 2. รพ.ชัยบาดาล 1. รพ.มะเร็งลพบุรี 2. รพ.พระนารายณ์ 3. รพ.บ้านหมี่ 4. รพ.อานันทมหิดล 6. สิงห์บุรี 1. รพ.มหาวชิราลงกรณ ธัญบุรี 2. รพ.สิงห์บุรี 1. รพ.สิงห์บุรี 2. รพ.อินทร์บุรี 7. สระบุรี 1. รพ.สระบุรี 1. รพ.สระบุรี 2. รพ.พระพุทธบาท 3. รพ.วิหารแดง 8. นครนายก 1. รพ.มหาวชิราลงกรณ ธัญบุรี 2. รพ.ศูนย์สมเด็จพระเทพฯ 1. รพ.นครนายก 2. รพ.ศูนย์สมเด็จพระเทพฯ เขต 4 จังหวัด หน่วยตรวจ HPV DNA Test (Center Lab) หน่วยบริการที่ท า Colposcopy 1. ราชบุรี 1. รพ.สมุทรสาคร 2. รพ.บ้านโป่ง 3. รพ.ราชบุรี 1. รพ.ราชบุรี 2. รพ.ด าเนินสะดวก 3. รพ.บ้านโป่ง 4. รพ.โพธาราม 2. กาญจนบุรี 1. รพ.พหลพลพยุหเสนา 2. รพ.มะการักษ์ 1. รพ.พหลพลพยุหเสนา 2. รพ.มะการักษ์ 3. สุพรรณบุรี 1. รพ.เจ้าพระยายมราช 2. รพ.สมเด็จพระสังฆราชองค์ที่ 17 1. รพ.เจ้าพระยายมราช 2. รพ.สมเด็จพระสังฆราชองค์ที่ 17 4. นครปฐม 1. รพ.นครปฐม 1. รพ.นครปฐม 5. สมุทรสาคร 1. รพ.สมุทรสาคร 2. รพ.บ้านแพ้ว 1. รพ.สมุทรสาคร 2. รพ.บ้านแพ้ว 6. สมุทรสงคราม 1. รพ.สมเด็จพระพุทธเลิศหล้า 1. รพ.สมเด็จพระพุทธเลิศหล้า 7. เพชรบุรี 1. รพ.พระจอมเกล้าเพชรบุรี 2. ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 5 1. รพ.พระจอมเกล้าเพชรบุรี 8. ประจวบคีรีขันธ์ 1. รพ.ประจวบคีรีขันธ์ 2. รพ.หัวหิน 3. รพ.ปราณบุรี 4. ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 5 5. รพ.บางสะพาน 1. รพ.ประจวบคีรีขันธ์ 2. รพ.หัวหิน เขต 5 หมายเหตุ : ตัวอักษรสีแดง คือ อยู่ระหว่างด าเนินการตั้งเครื่องและจัดซื้อชุดตรวจ ยังไม่พร้อมเปิดให้บริการในปัจจุบัน 10 16 17 15 อัพเดตข้อมูล วันที่ 1 ธันวาคม 2565
ด้วยวิธี HPV DNA Test : ปีงบประมาณ 2566 เครือข่ายหน่วยบริการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก จังหวัด หน่วยตรวจ HPV DNA Test (Center Lab) หน่วยบริการที่ท า Colposcopy 1. สมุทรปราการ 1. รพ.สมุทรปราการ 2. รพ.บางบ่อ 1. รพ.สมุทรปราการ 2. ชลบุรี 1. รพ.ชลบุรี 2. รพ.มะเร็งชลบุรี 3. รพ.บางละมุง 1. รพ.ชลบุรี 2. รพ.มะเร็งชลบุรี 3. รพ.บางละมุง 3. ระยอง 1. รพ.ระยอง 1. รพ.ระยอง 4. จันทบุรี 1. รพ.พระปกเกล้า 1. รพ.พระปกเกล้า 5. ตราด 1. รพ.ตราด 1. รพ.ตราด 6. ฉะเชิงเทรา 1. รพ.พุทธโสธร 1. รพ.พุทธโสธร 7. ปราจีนบุรี 1. รพ.เจ้าพระยาอภัยภูเบศร 1. รพ.เจ้าพระยาอภัยภูเบศร 8. สระแก้ว 1. รพร.สระแก้ว 1. รพ.สระแก้ว เขต 6 จังหวัด หน่วยตรวจ HPV DNA Test (Center Lab) หน่วยบริการที่ท า Colposcopy 1. ขอนแก่น 1. รพ.ขอนแก่น 2. รพ.สิรินธร 3. รพ.ชุมแพ 1. รพ.ขอนแก่น 2. รพ.สิรินธร 3. รพ.ชุมแพ 4. รพ.บ้านไผ่ 5. รพ.น้ าพอง 2. มหาสารคาม 1. รพ.มหาสารคาม 2. รพ.สุทธาเวช 1. รพ.มหาสารคาม 2. รพ.สุทธาเวช 3. รพ.บรบือ 4. รพ.พยัคภูมิพิสัย 3. ร้อยเอ็ด 1. รพ.ร้อยเอ็ด 2. รพ.พนมไพร 3. รพ.สุวรรณภูมิ 1. รพ.ร้อยเอ็ด 2. รพ.พนมไพร 4. กาฬสินธุ์ 1. รพ.กาฬสินธุ์ 1. รพ.กาฬสินธุ์ เขต 7 หมายเหตุ : ตัวอักษรสีแดง คือ อยู่ระหว่างด าเนินการตั้งเครื่องและจัดซื้อชุดตรวจ ยังไม่พร้อมเปิดให้บริการในปัจจุบัน 11 10 9 12 อัพเดตข้อมูล วันที่ 1 ธันวาคม 2565
ด้วยวิธี HPV DNA Test : ปีงบประมาณ 2566 เครือข่ายหน่วยบริการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก จังหวัด หน่วยตรวจ HPV DNA Test (Center Lab) หน่วยบริการที่ท า Colposcopy 1. บึงกาฬ 1. รพ.สกลนคร 1. รพ.เซกา 2. รพ.บึงกาฬ 2. หนองบัวล าภู 1. รพ.หนองบัวล าภู 2. รพ.มะเร็งอุดรธานี 1. รพ.หนองบัวล าภู 3. อุดรธานี 1. รพ.อุดรธานี 2. รพ.มะเร็งอุดรธานี 1. รพ.อุดรธานี 4. เลย 1. รพ.เลย 1. รพ.เลย 5. หนองคาย 1. รพ.หนองคายวัฒนา 1. รพ.หนองคาย 2. รพร.ท่าบ่อ 3. รพ.โพนพิสัย 6. สกลนคร 1. รพ.สกลนคร 2. รพ.รักษ์สกล 1. รพ.สกลนคร 2. รพ.สว่างแดนดิน 7. นครพนม 1. รพ.สกลนคร 1. รพ.นครพนม เขต 8 จังหวัด หน่วยตรวจ HPV DNA Test (Center Lab) หน่วยบริการที่ท า Colposcopy 1. นครราชสีมา 1. รพ.มหาราชนครราชสีมา 2. รพ.ปากช่องนานา 3. รพ.มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีสุรนารี 4. ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ เขต 9 5. รพ.สีคิ้ว 6. รพ.บัวใหญ่ 1. รพ.มหาราช 2. รพ.ปากช่องนานา 3. รพ.มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีสุรนารี 2. บุรีรัมย์ 1. รพ.บุรีรัมย์ 2. รพ.ประโคนชัย 1. รพ.บุรีรัมย์ 3. สุรินทร์ 1. รพ.สุรินทร์ 2. รพ.ศีขรภูมิ 1. รพ.สุรินทร์ 2. รพ.ปราสาท 3. รพ.ศีขรภูมิ 4. รพ.ท่าตูม 5. รพ.รัตนบุรี 6. รพ.สังขะ 4. ชัยภูมิ 1. รพ.ชัยภูมิ 2. รพ.ภูเขียวเฉลิมพระเกียรติ 3. รพ.จัตุรัส 1. รพ.ชัยภูมิ 2. รพ.ภูเขียว 3. รพ.จัตุรัส เขต 9 หมายเหตุ : ตัวอักษรสีแดง คือ อยู่ระหว่างด าเนินการตั้งเครื่องและจัดซื้อชุดตรวจ ยังไม่พร้อมเปิดให้บริการในปัจจุบัน 7 11 13 13 อัพเดตข้อมูล วันที่ 1 ธันวาคม 2565
ด้วยวิธี HPV DNA Test : ปีงบประมาณ 2566 เครือข่ายหน่วยบริการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก จังหวัด หน่วยตรวจ HPV DNA Test (Center Lab) หน่วยบริการที่ท า Colposcopy 1. ศรีสะเกษ 1. รพ.ศรีสะเกษ 2. รพ.กันทรลักษ์ 3. รพ.มะเร็งอุบลราชธานี 4. รพ.อุทุมพรพิสัย 1. รพ.ศรีสะเกษ 2. อุบลราชธานี 1. รพ.สรรพสิทธิประสงค์ 2. รพ.มะเร็งอุบลราชธานี 1. รพ.สรรพสิทธิประสงค์ 2. รพ.มะเร็งอุบลราชธานี 3. รพ.เดชอุดม 3. ยโสธร 1. รพ.ยโสธร 2. รพ.มะเร็งอุบลราชธานี 1. รพ.ยโสธร 4. อ านาจเจริญ 1. รพ.อ านาจเจริญ 2. รพ.มะเร็งอุบลราชธานี 1. รพ.อ านาจเจริญ 5. มุกดาหาร 1. รพ.มะเร็งอุบลราชธานี 1. รพ.มุกดาหาร เขต 10 จังหวัด หน่วยตรวจ HPV DNA Test (Center Lab) หน่วยบริการที่ท า Colposcopy 1. นครศรีธรรมราช 1. รพ.มหาราชนครศรีธรรมราช 2. รพ.สิชล 3. รพ.ท่าศาลา 4. รพ.ทุ่งสง 5. รพ.ปากพนัง 1. รพ.มหาราชนครศรีธรรมราช 2. รพ.สิชล 2. กระบี่ 1. รพ.มะเร็งสุราษฎร์ธานี 2. รพ.กระบี่ 1. รพ.กระบี่ 3. พังงา 1. รพ.พังงา 1. รพ.พังงา 4. ภูเก็ต 1. รพ.มะเร็งสุราษฎร์ธานี 2. รพ.วชิรภูเก็ต 1. รพ.วิชรภูเก็ต 5. สุราษฎร์ธานี 1. รพ.มะเร็งสุราษฎร์ธานี 2. รพ.เกาะสมุย 3. รพ.สุราษฎร์ธานี 4. รพร.เวียงสระ 1. รพ.สุราษฎร์ธานี 2. รพ.มะเร็งสุราษฎร์ธานี 3. รพ.เกาะสมุย 6. ระนอง 1. รพ.ระนอง 1. รพ.ระนอง 7. ชุมพร 1. รพ.ชุมพรเขตรอุดมศักดิ์ 2. รพ.หลังสวน 1. รพ.ชุมพรเขตรอุดมศักดิ์ เขต 11 หมายเหตุ : ตัวอักษรสีแดง คือ อยู่ระหว่างด าเนินการตั้งเครื่องและจัดซื้อชุดตรวจ ยังไม่พร้อมเปิดให้บริการในปัจจุบัน 7 7 15 10 อัพเดตข้อมูล วันที่ 1 ธันวาคม 2565
ด้วยวิธี HPV DNA Test : ปีงบประมาณ 2566 เครือข่ายหน่วยบริการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก จังหวัด หน่วยตรวจ HPV DNA Test (Center Lab) หน่วยบริการที่ท า Colposcopy 1. สงขลา 1. รพ.หาดใหญ่ 2. รพ.สงขลา 3. รพ.สงขลานครินทร์ 4. รพ.สมเด็จพระบรมราชินีนาถฯ 1. รพ.หาดใหญ่ 2. รพ.สงขลา 3. รพ.สงขลานครินทร์ 2. สตูล 1. รพ.สตูล 1. รพ.สงขลานครินทร์ 3. ตรัง 1. รพ.ตรัง 1. รพ.ตรัง 4. พัทลุง 1. รพ.พัทลุง 1. รพ.พัทลุง 5. ปัตตานี 1. รพ.ปัตตานี 1. รพ.ปัตตานี 2. รพ.ยะลา 6. ยะลา 1. รพ.ยะลา 2. รพ.เบตง 3. รพ.รามัน 1. รพ.ยะลา 2. รพ.เบตง 7. นราธิวาส 1. รพ.นราธิวาส 2. รพ.ตากใบ 3. รพ.ระแงะ 4. รพ.สุไหงโกลก 1. รพ.นราธิวาส เขต 12 จังหวัด หน่วยตรวจ HPV DNA Test (Center Lab) หน่วยบริการที่ท า Colposcopy 1. กทม. 1. สถาบันมะเร็งแห่งชาติ 2. รพ.ตากสิน 3. รพ.พระมงกุฎเกล้า 4. รพ.เลิดสิน 5. คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล 6. รพ.กลาง 7. รพ.ลาดกระบังกรุงเทพมหานคร 8. รพ.เจริญกรุงประชารักษ์ 9. รพ.มงกุฎวัฒนะ 10. รพ.จุฬาลงกรณ์สภากาชาดไทย 11. รพ.ศิริราช 12. รพ.จุฬาภรณ์ 1. สถาบันมะเร็งแห่งชาติ 2. รพ.ตากสิน 3. รพ.พระมงกุฎเกล้า 4. รพ.เลิดสิน 5. คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล 6. รพ.กลาง 7. รพ.ลาดกระบังกรุงเทพมหานคร 8. รพ.เจริญกรุงประชารักษ์ 9. รพ.มงกุฎวัฒนะ 10. รพ.จุฬาลงกรณ์สภากาชาดไทย 11. รพ.ศิริราช 12. รพ.จุฬาภรณ์ เขต 13 หมายเหตุ : ตัวอักษรสีแดง คือ อยู่ระหว่างด าเนินการตั้งเครื่องและจัดซื้อชุดตรวจ ยังไม่พร้อมเปิดให้บริการในปัจจุบัน 15 11 12 12 อัพเดตข้อมูล วันที่ 1 ธันวาคม 2565
จ านวนประชากรกลุ่มเป้าหมาย ปีงบประมาณ 2566 ข้อมูลจาก ส านักทะเบียน กระทรวงมหาดไทย ณ วันที่ 1 ธ.ค. 2561 หมายเหตุ : เป็นข้อมูลเป้าหมายประชากรเบื้องต้นที่ใช้ส าหรับจัดสรรงบประมาณ ซึ่งแต่ละจังหวัดสามารถปรับปรุงข้อมูลได้ตามสถานการณ์และความเหมาะสม
จ านวนประชากรกลุ่มเป้าหมาย ปีงบประมาณ 2566 (ต่อ) ข้อมูลจาก ส านักทะเบียน กระทรวงมหาดไทย ณ วันที่ 1 ธ.ค. 2561 หมายเหตุ : เป็นข้อมูลเป้าหมายประชากรเบื้องต้นที่ใช้ส าหรับจัดสรรงบประมาณ ซึ่งแต่ละจังหวัดสามารถปรับปรุงข้อมูลได้ตามสถานการณ์และความเหมาะสม
จ านวนประชากรกลุ่มเป้าหมาย ปีงบประมาณ 2566 (ต่อ) ข้อมูลจาก ส านักทะเบียน กระทรวงมหาดไทย ณ วันที่ 1 ธ.ค. 2561 หมายเหตุ : เป็นข้อมูลเป้าหมายประชากรเบื้องต้นที่ใช้ส าหรับจัดสรรงบประมาณ ซึ่งแต่ละจังหวัดสามารถปรับปรุงข้อมูลได้ตามสถานการณ์และความเหมาะสม
จ านวนประชากรกลุ่มเป้าหมาย ปีงบประมาณ 2566 (ต่อ) ข้อมูลจาก ส านักทะเบียน กระทรวงมหาดไทย ณ วันที่ 1 ธ.ค. 2561 หมายเหตุ : เป็นข้อมูลเป้าหมายประชากรเบื้องต้นที่ใช้ส าหรับจัดสรรงบประมาณ ซึ่งแต่ละจังหวัดสามารถปรับปรุงข้อมูลได้ตามสถานการณ์และความเหมาะสม
42 เกณฑ์การจ่ายค่าบริการตรวจคัดกรอง และการตรวจยืนยันมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี HPV DNA Test สปสช. ประกาศ ณ วันที่ 18 ตุลาคม 2565
43 เกณฑ์การจ่ายค่าบริการตรวจคัดกรอง และการตรวจยืนยันมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี HPV DNA Test รายการ อัตราจ่าย (บาท/ครั้ง) หน่วยบริการ ที่จะได้รับการจ่ายเงินจาก สปสช. 1. ค่าบริการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธีHPV DNA Test 1.1 หน่วยบริการที่ให้บริการเก็บตัวอย่าง รวมถึงการเก็บสิ่งส่งตรวจจากช่อง คลอดด้วยตนเอง (HPV self-sampling) 1.2 ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการ รวมค่าบริหารจัดการ 1.2.1 กรณีใช้น้ ายาตรวจชนิด 2 สายพันธุ์ (HPV type 16, 18 other) 1.2.2 กรณีใช้น้ ายาตรวจชนิดตั้งแต่ 14 สายพันธุ์ขึ้นไป (HPV 14 type fully) 50 280 370 รพ.แม่ข่าย (Cup) รพ.ที่เป็นหน่วยตรวจ (กรณีหน่วยตรวจเป็นหน่วยที่ให้บริการเก็บตัวอย่าง ด้วยก็จะได้รับค่าเก็บตัวอย่างเพิ่มอีก 50 บาท/ราย) 2. ค่าบริการตรวจทางเซลล์วิทยา ด้วยวิธี Liquid Based Cytology (LBC) 250 รพ.ที่เป็นหน่วยตรวจ 3. ค่าบริการในการท า Colposcopy, LEEP รวมถึงค่าท า Biopsy และการอ่านผล 900 รพ.ที่มีศักยภาพ สปสช. ประกาศ ณ วันที่ 18 ตุลาคม 2565 * ค่าบริการตรวจติดตามซ้ าด้วยวิธี Pap smear ภายใน 1 ปีหลังผลตรวจ Liquid Based Cytology เป็นลบ จ่ายแบบเหมาจ่ายในอัตรา 250 บาทต่อครั้ง
ขั้นตอนการเตรียมขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยตรวจ (Center Lab) ขั้นตอนที่ 1 : แจ้งกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ • หน่วยบริการติดต่อ/ประสานงานไปที่กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ ให้ประเมินมาตรฐานห้อง Lab • ส าหรับหน่วยบริการของรัฐที่ผ่านการรับรองมาตรฐานทางห้องปฏิบัติการ (LA/MOPH/ISO) แล้ว และมีความพร้อมใน การจัดบริการ สามารถใช้เอกสารดังกล่าวแนบส่ง สปสช. เขตพิจารณาได้เลย ขั้นตอนที่ 2 : แจ้ง สปสช.เขต • หน่วยบริการท าหนังสือถึง สปสช. เขต...... โดยแนบเอกสารผลการตรวจประเมินจากข้อ 1 ด้วย ขั้นตอนที่ 3 : แจ้ง สสจ. • เมื่อได้รับการตอบกลับจาก สปสช. เขต ............ ให้น าเอกสารตอบกลับ แจ้งกับ สสจ............เพื่อให้พิจารณา mapping เครือข่ายหน่วยบริการและแบ่งเขตรับผิดชอบในการตรวจของจังหวัดใหม่ ขั้นตอนที่ 4 : แจ้งสถาบันมะเร็งแห่งชาติ • สสจ........ จะส่งข้อมูล mapping หน่วยบริการ (ไฟล์ excel) ให้สถาบันมะเร็งแห่งชาติ set โปรแกรม HPVcxs2020 ต่อไป
45 คู่มือ เอกสารประกอบการด าเนินงาน คู่มือ ความรู้ทั่วไป การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ด้วยวิธี HPV DNA Test คู่มือ แนวทางการคัดกรอง มะเร็งปากมดลูก ด้วยวิธี HPV DNA Test คู่มือ แนวทางการบันทึกข้อมูลการ คัดกรองมะเร็งปากมดลูก ด้วยวิธี HPV DNA Test วิดีโอ แนะน าการเก็บสิ่งส่งตรวจ (ส าหรับเจ้าหน้าที่) วิดีโอ แนะน าการเก็บสิ่งส่งตรวจทางช่อง คลอดด้วยตนเอง (HPV Self-sampling) QR code แนะน าวิธีการเก็บสิ่งส่งตรวจ ทางช่องคลอดด้วยตนเอง (HPV Self-sampling) QR code เอกสารทั้งหมด
Thanks you