10.11 Komplikasi Flebotomi

Hemokonsentrasi

Hemokonsentrasi Hemokonsentrasi Mengepalkan tangan
dapat terjadi karena akan menyebabkan berulang akan
peningkatan kadar menyebabkan
pembendungan /
pemasangan hematokrit dan hemokonsentrasi
elemen seluler dan meningkatkan
tourniquet yang ketat lainnya, protein total, kalium, fosfat dan
dan lama (>1 menit) SGOT, lipid total,
atau mengepalkan kolesterol, dan besi laktat
telapak tangan
dengan pemijatan (Fe)
atau massage

Hemodilusi

Hemodilusi merupakan penurunan konsentrasi sel
dan padatan dalam darah yang dihasilkan dari
penambahan cairan.

Penyebab Hemodilusi Penyebab

Terjadi karena Penanganan Kontaminasi oleh
pengambilan darah cairan interstitial /
Pengambilan darah cairan jaringan pada
dilengan dimana disisi infus harus pengambilan darah di
terdapat pemberian daerah udem atau
dihindari sebisanya, pada pasien obeis
cairan intra vena jika tidak
(infus) Penyebab
memungkinkan,
Penyebab hentikan infus 3-5 Rasio darah :
menit, ambil darah antikoagulan yang
Kontaminasi alkohol
yang belum kering dibagian distal tidak sesuai
pada pengambilan tempat infus dan
buang 3-5 cc darah
darah kapiler yang pertama diambil

Hemolisis

Hemolisis adalah kerusakan atau penghancuran sel
darah merah karena gangguan integritas membran sel
darah merah yang menyebabkan pelepasan hemoglobin.

Hemolisis adalah pelepasan konstituen sel darah
kedalam plasma / serum

1 Penyebab 6
Hemolisis
Diameter jarum Mendorong darah
terlalu kecil 4 dari syringe ke
tabung
2 Menggunakan jarum
kecil dengan tabung 7
“Mixing” tabung vakum yang besar
terlalu keras Menarik pengisap
5 syringe (plunger)
3
Memasang terlalu cepat
Pengambilan darah tourniquet terlalu
yang sulit dimana dekat dengan tempat 8
dilakukan manipulasi penusukan jarum
atau terlalu lama Melakukan penusukan
jarum jarum sebelum alcohol

kering

Kondisi Pasien yang berefek Hemolisis

01 02

Gangguan metabolik (penyakit Bahan kimia (timah,
hati, anemia sickle cell, AIHA) sulfonamide, obat-obatan

malaria, analgesik)

03 04

Kondisi fisik (katub Agen infeksi (parasit,
jantung mekanik, luka bakteri)

bakar derajat tiga)

Mencegah In-Vitro Hemolisis

1 3

Patuhi cara pengambilan Gunakan plasma sebagai pengganti
darah yang benar serum ( bila diperbolehkan dalam
prosedur)
2
4
Gunakan sentrifuge yang
terkalibrasi Ikuti persyaratan sampel untuk
pemeriksaan spesifik yang
terpengaruh oleh hemolisis

Lipemik

Lipemik merupakan akumulasi partikel lipoprotein yang
berlebih dalam darah sehingga darah menjadi keruh
berwarna putih susu

Lipemik pada sampel serum / plasma akan
mempengaruhi pemeriksaan terutama yang

menggunakan alat fotometer

Penyebab Lipemik

Penyebab utama Partikel lipoprotein berukuran Asupan makanan
terjadinya serum sedang sampai kecil seperti Very seperti glukosa,lipid
lipemik adalah Low Density Lipoprotrein (VLDL), dan kalsium dapat
adanya partikel besar Low Density Lipoprotein (LDL), mempengaruhi hasil
lipoprotein yaitu High Density Lipoprotein (HDL)
tes,sehingga
chylomicrons. dan trigliserida juga dapat pengambilan sampel
meyebabkan kekeruhan sampel setelah makan dapat
menjadi penyebab
tetapi bukan merupakan kesalahan pra analitik
penyebab utama kekeruhan pada
serum lipemik
serum lipemik

Penanganan Sampel Lipemik

1 4

Sampel keruh dapat diukur dengan Sebaiknya tipe kekeruhan (agak keruh,
alat otomatis pada panjang keruh, keruh seperti susu) dicatat dan
gelombang spesifik dilaporkan

2 5

Ultra Sentrifugasi Aliquot dan simpan sampel yang
belum mengalami perlakuan
3
6
Gunakan metode pemeriksaan
yang dapat mengeliminasi Minta sampel baru yang tidak
pengaruh kekeruhan keruh (pengulangan pemeriksaan)

Kontaminasi dan
Penolakan Spesimen

Kontaminasi adalah suatu kondisi terjadinya percampuran/
pencemaran terhadap sesuatu oleh unsur lain yang memberikan

efek tertentu, biasanya berdampak buruk. Komponen yang
menyebabkan terjadinya kontaminasi sangat beragam

Penolakan spesimen adalah menolak memeriksa spesimen
laboratorium karena tidak memenuhi syarat sebagai spesimen

yang baik.

Tempat Penusukan / Daerah Kulit yang
harus dihindari

1 5
Ada jaringan parut yang luas sebagai
Ada selang infus/transfusi. Cairan infus
akibat kebakaran atau operasi dapat mengencerkan spesimen darah. Pilih
lengan lain yang tidak terpasang selang
2 infus / transfusi
Tungkai atas (lengan) yang bersisi
6
sepihak dengan tempat bekas
mastektomi Jika lengan lain pun tidak ada, lakukan
pengambilan darah pada tempat
3 dibawah lokasi selang infus
Hematoma, Bila lengan lain tidak bisa
7
dipakai, pakailah daerah kulit yang
terletak distal dari tempat hematoma Tungkai yang udem. Timbunan cairan
dalam jaringan dapat mengencerkan
4 darah sehingga mempengaruhi hasil
tes laboratorium
Ada Infeksi

Penolakan sampel dapat terjadi karena?

1 6
Volume darah kurang
Pengiriman sampel tidak sesuai prosedur.
2 Contoh : untuk Analisa Gas Darah, sampel
Persiapan pasien yang tidak sesuai harus dibawa dalam tumpukan/es

(tidak puasa) 7

3 Bila terjadi penolakan sampel
Sampel hemolisis atau keruh sebaiknya dikomunikasikan dengan
dokter dan pasien yang bersangkutan
4 dan dilakukan pengambilan darah
Stabilitas sampel sudah lewat ulang jika memungkinkan
8
5 Laboratorium harus memiliki pencatatan
Identitas tidak ada atau tidak sesuai dan alur proses Tindakan yang harus
dilakukan bila terjadi penolakan sampel
dengan yang ada di formulir

THANKS!!

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by
Flaticon, and infographics & images by Freepik