www.paolohospital.com/rangsit @paolorangsit โทร. 02-5778112 แผนก ศัลยกรรม กลามเนื้อกระดูกและขอ Orthopedics Surgery
สาเหตุของโรค อาการของโรค www.paolohospital.com/rangsit @paolorangsit โทร. 02-5778112 ปจจ�บันโรงพยาบาลเปาโล รังสิต เนนการผาตัดไสติ�งแบบสองกลอง 100% โดยผาตัดเฉลี่ยเดือนละ 15 ราย เกิดจากการอ�ดตันของไสติ�ง มีสิ�งแปลกปลอม พยาธิ กอนเนื้องอก หร�อเศษอาหาร ตกลงไป ในไสติ�ง ทําใชมีเชื้อแบคทีเร�ยเขาไปจนเกิดการ อักเสบ โรคที่พบไดบอยทุกชวงอายุ โดยพบมากที่สุดในชวง ไมเกิน 30 ป ไสติ�งอักเสบ ลําไส การว�นิจฉัยไสอักเสบ เจ็บนอย แผลหายเร็ว ฟ��นตัวเร็ว เร��มจากผูปวยมีอาการปวดทองเหมือน ปวดทองทั่วไปและไมรูตําแหนงที่แนชัด อาการปวดจะคอยๆเพ��มมากข�้นและเปน อยูนานราว 6 ชั่วโมง แตจะรูสึกปวดรอบๆ สะดือ อาการปวดยายมาที่ปวดทองนอยขาง ขวา จะปวดเสียดตลอดเวลาจนทนไมไหว ไมสามารถเคลื่อนไหวไปมาได ปวดทอง เร��มมีไข อาเจ�ยน ทองเสีย ถาไสติ�งเร��มติดเชื้อรุนแรงจะเกิดการเนาและแตก กลายเปนฝหนอง ระยะการปวดมักจะไมเกิน 3 วัน จากนั้นไสติ�งก็จะแตก การเตร�ยมตัวกอนผาตัด เมื่อผูปวยมีอาการปวดทองมาตรวจ 1.เจาะเลือดดูการติดเชื้อ 2.เก็บปสสาวะสงตรวจ 3.ทํา CT Appendix (การ X-Ray คอมพ�วเตอรเพ�่อดูขนาดของไสติ�ง วามีการอักเสบหร�อไม) การรักษาไสติ�งอักเสบที่แนนอนที่สุดคือการผาตัด แตหลาย ๆ คนอาจเกิดอาการว�ตกที่ตองไดรับการผาตัด ในปจจ�บันความรูทางการแพทยไดกาวหนาข�้น จ�งมีว�ธีการผาตัดไสติ�งที่ลดความเจ็บปวดและลดจํานวน วันในการนอนโรงพยาบาลได คือการผาตัดที่เร�ยกวา MIS ผาตัดไสติ�ง แบบสองกลอง แผลเล็ก เจ็บนอย งดนํ้าและอาหาร 8 ชั่วโมงกอนเวลา ผาตัด ถอดสิ�งของมีคา เคร�่อง ประดับ ฟ�นปลอม ทุก ชนิดฝากญาติ กรณีตอเล็บเจล ตองมี การถอดออกกอนผาตัด อยางนอย 1 เล็บ และแจง หองผาตัด
โรคร�ดสีดวงทวาร www.paolohospital.com/rangsit @paolorangsit โทร. 02-5778112 ภาวะที่เกิดจากหลอดเลือดดําบร�เวณทวารหนักนูนหร�อโปงพองสงผลใหมีอาการปวดบวมอยางรุนแรง และอาจเกิดกอนแข็ง ภายในหร�อภายนอกทวารหนักรวมกับมีอาการเจ็บแสบหร�อเลือดออกขณะถายอ�จจาระ ซึ่งในบางกรณีอาจตองรักษาดวยการ ผาตัดร�ดสีดวง ออกแรงเบงอ�จจาระมากเกินไป ทองรวง หร�อทองผูกเร�้อรัง อยูในชวงตั้งครรภ มีเพศสัมพันธทางทวารหนัก รับประทานอาหารที่มีไฟเบอร มีนํ้าหนักเกินเกณฑ หร�อเปนโรคอวน นั่งโถสวมนาน ๆ เปนประจํา สาเหตุของโรคร�ดสีดวงทวาร อาการคันหร�อระคายเคืองบร�เวณทวารหนัก อาการบวมบร�เวณทวารหนัก เลือดออกหร�อมีหนองที่บร�เวณทวารหนัก มีกอนเนื้อแข็งบร�เวณทวารหนัก เจ็บบร�เวณทวารหนัก โดยเฉพาะขณะนั่ง อาจมีกอนร�ดสีดวงโผลออกมาจากชองทวาร หนัก 1. ลางมือและเช็ดมือใหสะอาดดวยนํ้าเปลาและสบู 2. แกะยาเหน็บออกจากแผง โดยอาจเก็บยาไวในตูเย็น หร�ออาจนํายาไปแชนํ้าเย็นเพ�่อใหสามารถสอดไดงายข�้น 3. นอนตะแคง เหยียดขาขางที่แนบพ�้นใหตรงและงอขา ดานบนใหเขาชิดอกใหมากที่สุด แยกขาออกเล็กนอย ให มีชองวางพอสอดยาไดอยางสะดวก 4. สอดยาโดยใหดานที่แหลมกวาเขาไปกอนใชนิ�วมือดัน ยาเขาไปชาๆ จนสุดแทง เบงเล็กนอยจะชวยใหดันยาเขา งายข�้น 5. นอนคางไวประมาณ 15 นาที เพ�่อปองกันยาไหลออก จากทวารหนัก ในระหวางนี้ตัวยาจะละลายอยาง รวดเร็ว 6. เมื่อสอดยาเสร็จแลว ใหลางมือดวยนํ้าเปลาและสบู และควรงดขับถายเปนเวลาอยางนอย 1 ชั่วโมง ใชสําหรับบรรเทาอาการบวม คัน แสบรอน และอาการปวดของโรคร�ดสีดวงทวารทั้งชนิด ภายในและภายนอก อาการของโรคร�ดสีดวงทวาร ยาเหน็บร�ดสีดวง ว�ธีการใชยาเหน็บร�ดสีดวง หากโรคร�ดสีดวงทวารหนักอยูในระยะรุนแรงมีติ�งเนื้อ หร�อ กอนร�ดสีดวงยื่นออกมาจากรูทวาร และไมสามารถดัน กลับเขาไปได อาจตองรักษาดวยการผาตัดและหลังจาก ผาตัดอาจตองนอนพักฟ��นที่โรงพยาบาล ประมาณ 2-3 วัน สามารถมาปร�กษาแพทยที่แผนกศัลยกรรมไดทุกวัน การผาตัดร�ดสีดวง โดยทั่วไปไมกอใหเกิดผลขางเคียงหากใชในปร�มาณ ที่เหมาะสม แตอาจทําใหปวดหร�อแสบเล็กนอยอาจมีผล ขางเคียงบางประการ เชน ปวดศร�ษะแบบตุบๆ หัวใจเตน เร็วผิดปกติ ตัวสั่น นอนไมหลับ และหากมีอาการแพรุนแรง เชน มีอาการบวมที่หนา ลิ�น ลําคอ ว�งเว�ยนศร�ษะอยาง รุนแรง หายใจไมออก ควรหยุดใชยาทันทีและไปพบ แพทยโดยเร็ว ผลขางเคียงของยาเหน็บร�ดสีดวง หลีกเลี่ยงการนั่งกดทับแผล รับประทานอาหารที่มีเสนใยอาหารสูงและอาหารรสจ�ด ดื่มนํ้ามาก ๆ อยางนอยวันละ 8-10 แกว หมั่นทายา หร�อรับประทานยาใหครบตามแพทยสั่ง แชกนดวยนํ้าอ�น เชา - เย็น ครั้งละ 15 นาที ลางแผลดวยนํ้าสบูออน ๆ ในตอนเชา กลางวัน เย็น กอนนอน โดยเฉพาะหลังถายอ�จจาระ หลังลางทําความสะอาดแผล ควรใชกระดาษทิชชู หร�อผาขนหนูเนื้อนิ�มซับแผลเบา ๆ ใหแหง สามารถนอนตะแคง นอนหงาย หร�อนอนควํ่าได หลีกเลี่ยงการทํากิจกรรมผาดโผน การนั่งนาน ๆ หร�อเดินเยอะ ๆ งดออกกําลังกายอยางนอย 2 สัปดาห งดยกของหนัก หากดูแลอยางถูกว�ธี แผลผาตัดร�ดสีดวงจะดีข�้นภายใน 1 - 2 เดือน ข�้นอยูกับภาวะสุขภาพของแตละคน การดูแลแผลผาตัด
การตรวจซีสตที่เตานม และมะเร็งเตานม www.paolohospital.com/rangsit @paolorangsit โทร. 02-5778112 “ซีสตและกอนเนื้อที่เตานม” ความแตกตางที่ตองทําความเขาใจ ถุงนํ้าหร�อซีสต (มีอาการเจ็บที่เตานม และมีกอนที่เตานม) กอนเนื้อที่เตานม มี 2 ประเภท 2.1 กอนเนื้อธรรมดา (ไมมีอาการเจ็บที่เตานม และมีกอนที่เตานม) มีลักษณะเปนถุงนํ้าที่มีเซลลตอมนํ้านมลอมรอบ ซึ่งเปนการเปล�่ยนแปลงปกติของเตานม ไมใชลักษณะเร��มตน ของมะเร็งและจะไมเปล�่ยนแปลงกลายเปนมะเร็งเตานม แตจะรูส�กเจ็บและมีขนาดที่โตข�้นหร�อยุบลงตามรอบประจําเดือน ในกลุมนี้จะไมพัฒนากลายเปนมะเร็ง และกอนเนื้อชนิดนี้จะมีขอบเขตที่ชัด แพทยสามารถทราบเบื้องตนไดจากการ ตรวจคลําเตานม 2.2 กอนเนื้อที่เปนมะเร็งเตานม จะมีลักษณะกอนที่คอนขางแข็งกวากอนเนื้อธรรมดาแตจะไมรูส�กเจ็บ ขอบเขตของกอนเนื้อมักไมชัดเจนและโตข�้นเร�่อยๆ รวมถึงอาจมีอาการอื่นๆ เชน ผิวหนังดึงรั้ง หัวนมดึงรั้ง หร�อตอมนํ้าเหล�องโตรวมดวย การว�นิจฉัยกอนที่เตานม Ultrasound Breast 2 1 การตรวจอัลตราซาวด Mammogram การตรวจดิจ�ทัลแมมโมแกรม คือการใชคลื่นความถี่สูงคัดกรองหากอนเนื้อตาง ๆ การอัลตราซาวดสามารถแยกเซลเนื้อเยื่อ กอนเนื้อ ถุงน้ำ แตไมสามารถตรวจหาหินปูนที่มีขนาดเล็กมาก ๆ ได การตรวจแบบนี้ เหมาะสำหรับผูที่อายุต่ำกวา 35 ป คือการใชรังสีในปร�มาณที่ต่ำกวาการอัลตราซาวด สามารถตรวจคัดกรองไดรายละเอียดไปถึงจ�ดหินปูนที่เล็ก กวา 1 ซม. ที่มือของเราคลำไมพบได สำหรับผูที่อายุต่ำกวา 35 ป หากตองการ ตรวจจะอาจรูสึกเจ็บ เพราะในชวงวัย นั้นผิวเนื้อยังมีความแนนตึง เมื่อถูกเคร�่องแมมโมแกรมบีบอัดเพ�่อตรวจคัดกรองจะทำใหรูสึกเจ็บได คา BIRADS 0 หมายถึง ไมสามารถแปลผลได ตองมีการประเมินผลจากการถายภาพเพ��มเติม ควรมีการตรวจแมมโมแกรมซํ้า คา BIRADS 1 หมายถึง ไมพบส��งปกติ แตควรมีการตรวจประจําทุกป โดยเฉพาะผูหญิงที่มีอายุ 40 ปข�้นไป คา BIRADS 2 หมายถึง ตรวจพบกอนเนื้อหร�อส��งผิดปกติที่ไมใชมะเร็ง ควรมีการตรวจประจําทุกปโดยเฉพาะผูหญิงที่มีอายุ 40 ปข�้นไป คา BIRADS 3 หมายถึง ตรวจพบกอนเนื้อหร�อส��งผิดปกติที่อาจจะไมใชมะเร็ง ควรมีการตรวจทุก 6 เดือน เพ�่อติดตามผล คา BIRADS 4 หมายถึง ตรวจพบกอนเนื้อหร�อส��งผิดปกติที่นาจะเปนมะเร็ง อาจมีการสั่งตรวจชิ�นเนื้อตัวอยางวาเปนมะเร็งหร�อไม คา BIRADS 5 หมายถึง ตรวจพบกอนเนื้อหร�อส��งผิดปกติที่นาจะเปนมะเร็งไดสูง แพทยสั่งตรวจชิ�นเนื้อตัวอยางเพ�่อยืนยันวากอนที่พบในเตานมเปนมะเร็ง คา BIRADS 6 หมายถึง กอนเนื้อหร�อส��งผิดปกตินั้นไดรับการตรวจชิ�นเนื้อวาเปนมะเร็ง แพทยจะทําการรักษาในขั้นตอนตอไปตามแตละสถานการณของบุคคลนั้น การแปลผลการตรวจ
www.paolohospital.com/rangsit @paolorangsit โทร. 02-5778112 ควรตรวจ Mammogram และ Ultrasound เตานม เมื่อใด การตรวจ Mammogram และ Ultrasound เตานม การเตร�ยมตัวเมื่อตองตรวจ Mammogram และ Ultrasound ขั้นตอนการตรวจ Mammogram และ Ultrasound เหมาะสําหรับผูที่มีอาการดังตอไปนี้ ? การตรวจคัดกรองมะเร็งเตานมนั้นไมจําเปนตองมีอาการถึงจะมาตรวจ แตสําหรับผูหญิงที่อายุ 40 ปข�้นไป ควรเพ��มการตรวจเตานม เขาไปในลิสตรายการตรวจสุขภาพประจําปดวย นอกจากนี้ยังสามารถใชในการตรวจเตานมของผูที่มีการเสร�มหนาอกซึ่งอาจตรวจเตานม ดวยว�ธีการคลําไดลําบาก คลําเจอกอน ที่เตานม เจ็บบร�เวณเตานม มีของเหลวไหล ออกจากหัวนม ลักษณะหร�อขนาดเตานม เปล�่ยนแปลงไป ควรหล�กเล�่ยงการตรวจแมมโมแกรมใน ชวงสัปดาหกอนที่มีประจําเดือน เพราะเปน ชวงที่หนาอกคัดตึงและขยาย การหล�กเล�่ยงการ ตรวจในชวงเวลาดังกลาวจะชวยใหเจ็บหนาอก นอยลงและถายภาพเอกซเรยเตานมไดดีข�้น ผูที่มีการเสร�มหนาอกตองแจง ใหผูตรวจทราบกอนวามีการเสร�ม หนาอก ควรแตงกายดวยเส�้อผาที่สะดวก ตอการถอดเปล�่ยน เนื่องจากตองมี การถอดเปล�่ยนเส�้อผากอนเขารับการ เอกซเรยบร�เวณเตานม ไมควรฉีดนํ้าหอม ทาโลชั่น แปง หร�อโรลออนใด ๆ บร�เวณระหวางชวง แขนลงไปจนถึงหนาอกกอนการตรวจ แมมโมแกรม เนื่องจากอาจทําใหเกิด ความคลาดเคล�่อนในการถายภาพได 1. กอนการตรวจแมมโมแกรม ผูเขารับการตรวจตองเปล�่ยนเส�้อผาที่ทางโรงพยาบาลหร�อสถานพยาบาลเตร�ยมไวใหและถอดเคร�่องประดับทุกชนิดออก ใหหมด 2. จากนั้นผูเขารับการตรวจจะตองยืนหร�อนั่งหันหนาเขาหาเคร�่องเอกซเรยตามประเภทของเคร�่องตรวจ ซึ่งเจาหนาที่ฉายรังส�จะชวยจัดทาทางลําตัว ศีรษะ หร�อแขน เพ�่อไมใหบดบังบร�เวณเตานมที่ตองการเอกซเรย และปรับระดับความสูงของเคร�่องใหเหมาะกับเตานมของผูเขารับการตรวจเมื่อวางลง บนเคร�่อง เคร�่องจะคอย ๆ กดเตานมจากดานบนและดานขาง โดยในแตละครั้งของการกดเตานมลงบนเคร�่องจะใชเวลาไมนาน ซึ่งจําเปนตองมีการบีบ ใหเตานมแนบกับเคร�่องมากที่สุด เพ�่อชวยใหรังส�จากเคร�่องสามารถผานเนื้อเยื่อของเตานมไดทั่วถึง โดยจะมีการถายภาพเตานมทีละขางกอนสลับทํา กับอีกขาง ผูเขารับการตรวจควรยืนนิ�ง ๆ ขยับใหนอยที่สุดในขณะการตรวจ เพราะอาจสงผลใหการแปลผลคลาดเคล�่อนจากภาพถายที่ไมชัดเจนได และตองกลั้นหายใจชั่วครูขณะถายภาพของเตานมแตละขาง แพทยหร�อเจาหนาที่ฉายรังส�อาจใหมีการถายภาพเอกซเรยในบางมุมหร�อบางจ�ดเพ��มเติม ในกรณีที่มองเห็นรายละเอียดของเนื้อเยื่อไดไมชัดเจน หร�อสงสัยวาสวนไหนที่ตองการเนนมากเปนพ�เศษ 1. สวนการตรวจอัลตราซาวด เปนการตรวจภายนอก โดยแพทยจะทาเจลหลอล�่นบร�เวณเตานม กอนใชหัวตรวจ ทรานสดิวเซอร (Transducer) เคล�่อนไป มาบนผิวหนัง เพ�่อสงและรับคล�่นเส�ยงความถี่สูงแลวสงภาพไปยังจอมอนิเตอร แพทยจะบันทึกภาพไว 2 2 3 4 เนื้อเตานมหนาตัวข�้น ผิดปกติ 3 5 1 4 มีญาติสายตรง หร�อ ครอบครัวมี ประวัติเคยเปนมะเร็งเตานมมากอน 6 1 Mammogram การตรวจดิจ�ทัลแมมโมแกรม Ultrasound Breastการตรวจอัลตราซาวด
งดนํ้าและอาหารทุกชนิดเปนเวลา 8 ชั่วโมงกอนเวลาผาตัด เพ�่อปองกัน ปญหาการสําลักเศษอาหารระหวาง การใหยาระงับความรูสึก ทําความสะอาดรางกายใหสะอาด เชน อาบนํ้าสระผม เพ�่อลดการติดเชื้อ ถอดสิ�งของมีคา เคร�่องประดับทุกชนิด เชน แหวน สรอยขอมือ สรอยคอ นาิกา ตางหู จ�วตางๆ แวนตา คอนแทคเลนส กิ�บตอผม เพราะจะทําใหเปนสื่อนําไฟฟา ทําใหอันตรายขณะผาตัด รวมทั้งอาจสูญหายได ถอดฟ�นปลอม เนื่องจากการผาตัดบาง ครั้งตองดมยาสลบ หร�อตองใสอ�ปกรณ ในชองปากจะทําใหฟ�นปลอมหลุดเขาไป ในหลอดลมเกิดการอ�ดกั้นทางเดินหายใจ งดทาเล็บหร�อตอเล็บเจล เนื่องจากขณะ ทําการผาตัดจะมีการวัดปร�มาณออกซิเจนใน รางกายติดไวที่ปลายนิ�ว และเพ�่อประเมิน ภาวะซีดขณะผาตัดจะทําใหรบกวนสัญญาณ การจับคาปร�มาณออกซิเจนได พักผอนใหเพ�ยงพอ ทําใจใหสบาย แนะนําวันผาตัดควรมีญาติมา ดวยอยางนอย 1 ทาน ถาผูปวยมีประวัติการเจ็บปวยทั้งปจจ�บัน และอดีตเกี่ยวกับโรคประจําตัวการใชยา การแพยา กรุณาแจงพยาบาลหร�อแพทยใหทราบทันที การเตร�ยมตัว กอนผาตัด 1 3 4 5 6 7 8 2 กรณีถาผูปวยใสมาแลวแนะนําใหฝาก ญาติ หร�อถาผูปวยมาคนเดียว ตองมีการ ฝากของมีคากับเจาหนาที่การเง�น www.paolohospital.com/rangsit @paolorangsit โทร. 02-5778112
คําแนะนําสําหรับผูปวยผาตัดเปลี่ยนขอเขาเทียม www.paolohospital.com/rangsit @paolorangsit โทร. 02-5778112 1) มีการตรวจรางกาย ตรวจเลือด และเอกซเรย เพ�่อประเมินความพรอมกอนผาตัดโดยอายุรแพทย 2) กรณีมีโรคประจําตัว หร�อยาที่ตองรับประทานประจํา ตองแจงทีมแพทย 3) งดรับประทานยาตานการแข็งตัวของเลือดตามคําแนะนําของแพทย 4) วันผาตัดใหมาติดตอโรงพยาบาลตรงตามเวลานัด 5) กอนผาตัดจะมีเจาหนาที่กายภาพบําบัดแนะนําการเตร�ยมตัวกอนผาตัดและการปฏิบัติตัวหลังผาตัด 6) กอนผาตัดตองงดนํ้า งดอาหาร กอนการผาตัด 8 ชั่วโมง 7) ควรทําความสะอาดรางกายกอนผาตัด เชน อาบนํ้า สระผม เพ�่อลดการติดเชื้อ 8) นอนพักผอนใหเพ�ยงพอ ทําใจใหสบายกอนวันผาตัด 1) แพทยจะใหยาบรรเทาอาการปวดหลังผาตัดโดยว�ธีตางๆ เชน การฉีดยาระงับปวดเขาเสนเลือด การรับประทานยาแกปวด 2) สัปดาหแรกๆ หลังการผาตัด ขอเขาขางที่ไดรับการผาตัดยังคงมีอาการรอน บวม ผูปวยตองกลับมาพบแพทยทันที หากมีอาการดังตอไปนี้ • อาการปวดเพ��มมากข�้นหร�อมากผิดปกติ • มีอาการบวมมากข�้น • แนนหนาอก หร�อหายใจไมสะดวก • บวมชํ้าบร�เวณนอง หร�อตนขาขางที่ไดรับการผาตัด • ไขไมลด หร�อมีไขทุกวัน ( มากกวา 38 องศา ) 3) ควรปฏิบัติตนเพ�่อลดความเสี่ยงตอการเกิดขอเขาติด ตามคําแนะนําของแพทยโดย • บร�หารเขาตามคําแนะนําของแพทย และเจาหนาที่กายภาพบําบัด • เร��มกายภาพบําบัดโดยเร็ว ( วันที่ 1-2 หลังผาตัด ) • บรรเทาอาการบวมโดยการประคบเย็นและการยกขาสูง 4) ผูปวยไมควรขับรถ ภายใน 8 สัปดาหแรกหลังการผาตัด หร�อจนกวาจะไดรับการอนุญาต 5) นําบัตรที่แสดงวามีอ�ปกรณขอเขาเทียมในรางกายพกติดตัวเปนประจํา การผาตัดเปลี่ยนขอเขาเทียม แพทยจะทําการผาตัดเขาสวนที่เสื่อมออก แลวแทนที่ดวยขอเขาเทียม โดยแพทยจะว�นิจฉัยวาผูปวยมีขอเขาเสื่อมจากการ X-Ray และการประเมินรางกาย ซึ่งผูปวยสวนใหญจะกลับไปทํากิจกรรมตางๆ ตามปกติในชีว�ตประจําวันไดภายใน 12 สัปดาห หลังเขารับการผาตัด การผาตัดใชเวลา ประมาณ 2 ชั่วโมง ผูปวยอาจจะเดินไดในวันรุงข�้น โดยใชอ�ปกรณชวยเดิน เชน walker ผูปวยสวนใหญจะพักรักษาตัว ในโรงพยาบาล ประมาณ 4 วัน การฟ��นตัวของผูปวยจะแตกตาง กันข�้นอยูกับปจจัยหลายอยาง การปฏิบัติตัวกอนการผาตัด การปฏิบัติตัวหลังการผาตัด 1 2 3 4
คําแนะนําสําหรับผูปวยผาตัด นิ�วในถุงนํ้าดีดวยว�ธีการสองกลอง เปนการผาตัดสองกลองจะทําโดยใชเคร�่องมือผานแผลขนาดเล็กและมองผานกลองแสดงภาพทางโทรทัศน โดยเจาะรูทําผาตัด 1-4 รู ข�้นอยูกับความยากงาย (ขนาด 0.5 - 1 เซนติเมตร) 1. ผูปวยที่มีนิ�วในถุงนํ้าดี แตอาการไมมาก 2. ผูปวยที่มีนิ�วในถุงนํ้าดี และถุงนํ้าดีอักเสบเร�้อรัง 3. ผูปวยที่มีนิ�วในถุงนํ้าดีอักเสบเฉียบพลัน 4. ผูปวยที่มีนิ�วในถุงนํ้าดีอักเสบ ชนิดไมมีนิ�วทางเดินนํ้าดีรวมดวย 5. โรคติ�งเนื้อ (POLYP) ถุงนํ้าดี 1. การติดเชื้อบร�เวณแผลผาตัด 2. ทอนํ้าดีฉีกขาด โดยมีโอกาสเกิดข�้นไดนอยมาก (< 1%) 3. ภาวะตัวเหล�องตาเหล�องหลังผาตัด อาจจะเกิดไดจาก ทอนํ้าดีอ�ดตันจากนิ�วที่คางในทอนํ้าดี หร�อทอนํ้าดีฉีกขาด 4. ภาวะเล�อดออกในชองทอง 1. เจ็บแผลนอยกวา 2. ระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นกวา 3. ไมตองพักฟ��นรางกายเปนเวลานาน 4. แผลผาตัดมีขนาดเล็ก ทําใหหายเร็วกวา 5. อาการแทรกซอนจากการผาตัดนอยกวา www.paolohospital.com/rangsit @paolorangsit โทร. 02-5778112 ผูปวยที่เหมาะสมสําหรับการผาตัดถุงนํ้าดีดวยกลองสองตรวจ ความเส�่ยงและผลขางเคียงของการตรวจรักษา ขอดีของการผาตัดรักษาดวยกลองสองตรวจ 1. งดรับประทานอาหาร 4-6 ชั่วโมง หร�อรับประทานอาหารเหลวไดทันที 2. วันรุงข�้นสามารถรับประทาน อาหารออนได 3. ออกจากโรงพยาบาลไดภายใน 2-3 วัน 4. สามารถปฏิบัติภาระกิจตามปกติ และรับประทานอาหารไดตามปกติ ภายในเวลา 7 วัน การปฏิบัติตัวหลังผาตัด การเตร�ยมตัวกอนผาตัด 1. งดนํ้าและอาหาร 8 ชั่วโมงกอนเวลาผาตัด 2. ทําความสะอาดรางกายใหสะอาด 3. ถอดส��งของมีคา เคร�่องประดับทุกชนิด 4. ถอดฟ�นปลอม 5. งดทาเล็บ ตอเล็บเจล และงดตอผม 6. พักผอนใหเพ�ยงพอและทําใจใหสบาย 7. วันผาตัดควรมีญาติมาดวย 1 ทาน 8. กรุณาแจงแพทยหร�อพยาบาล หากมีโรคประจําตัว หร�อยาที่ทานประจํา