78409_แบบประเมิน-ว.6.2562

แบบประเมนิ ผลการปฏิบัตงิ านของข้าราชการครูและบุคลากรทางการศกึ ษา (ว.6/2562)
สายงานการสอน

 ครงั้ ที่ 1 ( 1 ตุลาคม 2561 – 30 มีนาคม 2562 )
 ครงั้ ท่ี 2 ( 1 เมษายน 2562 – 30 กันยายน 2562 )

ชอื่ ผู้รบั การประเมนิ ……………………………………………………………………………………………………………………………….
ตาแหนง่ ………………………วิทยฐานะ……………………………………….เงินเดอื น……………………………………….บาท
สถานศึกษา………โรงเรียนขาณวุ ิทยา………สงั กดั ……สานกั งานเขตพน้ื ท่กี ารศกึ ษามธั ยมศึกษา เขต 41……………
สอนระดบั ชน้ั ……………………………..วิชา…………………………………………………………………………………………………..
ชั่วโมงการสอน…………………………………ชวั่ โมง/สปั ดาห์
จานวนวนั ลาในรอบการประเมิน…………………………………..ครง้ั /วนั ประกอบดว้ ย

ลาปว่ ย…………………ครงั้ /วนั ลากจิ ส่วนตวั …………………คร้ัง/วนั
ชื่อผู้ประเมนิ …………………………………………………………………………………………………………………………………………
ตาแหน่ง………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ตอนท่ี 1 การประเมนิ ประสิทธิภาพและประสิทธิผลการปฏิบัติงาน (70 คะแนน)

ผลการประเมินตนเอง ผบู้ ังคับบญั ชาประเมนิ

ที่ รายการประเมิน ระดบั ประเมนิ ค่าน้าหนัก คะแนนท่ีได้ ระดับประเมิน คา่ น้าหนกั คะแนนที่ได้
12345 1 2 3 45
1 ด้านการจดั การเรียนการสอน (45)
9
2 ด้านการบริหารจดั การชน้ั เรียน (10)
2
3 ดา้ นการพัฒนาตนเองและพัฒนา
วิชาชีพ (10) 2

4 งานอ่ืนท่ไี ด้รับมอบหมาย (5) 1

รวมคะแนน (70 คะแนน)

ตอนที่ 2 การประเมินการปฏิบัตติ นในการรกั ษาวนิ ัย คุณธรรม จรยิ ธรรม และจรรยาบรรณวชิ าชพี (30 คะแนน)

ที่ รายการประเมิน คะแนนเตม็ ผลการประเมนิ ตนเอง ผลการประเมนิ
ของผ้บู งั คบั บญั ชา
1 มคี วามซ่ือสตั ย์สุจรติ รักษาประโยชนส์ ่วนรวม ไมอ่ าศัยหรอื ยนิ ยอมให้ผู้อน่ื 5
ใช้อานาจแหละหนา้ ท่ขี องตน เพ่ือแสวงหาประโยชน์
5
2 การปฏบิ ัตติ ามระเบยี บ กฎหมาย นโยบาย และคาสั่งของผบู้ งั คับบญั ชา 5
3 มคี วามวริ ิยะ อุตสาหะ ตรงตอ่ เวลา อทุ ศิ เวลาแก่ทางราชการ 5
4 การมีจิตสานกึ ท่ดี ี มุ่งบริการแกก้ ลุ่มเปา้ หมายผรู้ ับบรกิ ารโดยไมเ่ ลอื กปฏบิ ตั ิ 5
5 การรักษาคุณภาพตามมาตรฐานวชิ าชพี และจรรยาบรรณวิชาชีพ
6 การรกั ษาภาพลกั ษณแ์ ละความสามัคคีในองคก์ ร ชุมชน และสงั คม 5
30 คะแนน
คะแนนรวม

ตอนที่ 3 การสรปุ ผลการประเมนิ

องคป์ ระกอบการประเมิน คะแนนเต็ม คะแนนประเมนิ
ของผบู้ งั คับบญั ชา
ตอนที่ 1 การประเมนิ ประสทิ ธภิ าพและประสิทธผิ ลการปฏิบตั งิ าน 70
ตอนที่ 2 การประเมินการปฏิบตั ติ นในการรักษาวินยั คณุ ธรรม จรยิ ธรรม
และจรรยาบรรณวิชาชพี 30

คะแนนรวม 100
คดิ เป็นร้อยละ 100

ตอนท่ี 4 ผลการประเมนิ
4.1 ผลการประเมนิ ตนเอง
ขา้ พเจ้าขอรบั รองวา่ ไดป้ ระเมินตนเองตรงความเปน็ จริง

ลงชอ่ื ………………………………….ผรู้ บั การประเมิน
(………………………………………………………)
ตาแหนง่ ……………………………………….
วันที่…………………………………………….

4.2 ผลการประเมิน และความเหน็ ของผู้บังคับบญั ชา

4.2.1 ผลการประเมนิ มี 5 ระดบั ดงั นี้

 ดเี ดน่ (ร้อยละ 90.00 ข้ึนไป)
 ดมี าก (ร้อยละ 80.00-89.99)
 ดี (รอ้ ยละ 70.00-79.99)
 พอใช้ (รอ้ ยละ 60.00-69.99)
 ปรับปรงุ (ร้อยละ 59.99 ลงมา)

4.2.2 ความเห็นของผู้บงั คบั บัญชา
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

ลงช่อื ………………………………….ผ้รู บั การประเมิน
(………………………………………………………)
ตาแหนง่ ……………………………………….
วนั ท่ี…………………………………………….