คู่มือปฏิบัติงานในคลินิกสุขภาพพิเศษ

แนวทางการเร่ิมยาต้านไวรัสเอชไอวี
(Same Day ART)

OPD/ER
ทงั้ ในและนอกเวลาราชการ

Anti-HIV Positive

LAB Alert

หนว่ ยงานทส่ี ง่ ตรวจ สง่ ตรวจเพิ่มเตมิ ดังนี้
CD4, CBC, Cr, LFT, HBsAg, Anti-HCV, RPR,
Serum cryptococcal antigen, CXR

ปรกึ ษาแพทยเ์ วร OPD/ER เพือ่ เรมิ่ ยา ARV

มคี วามผดิ ปกติดงั ตอ่ ไปนี้ อย่างนอ้ ย 1 ขอ้
1. มีอาการไข้เรอื้ รงั ไอเร้ือรงั เบอื่ อาหาร หรอื น้ำหนักลดไมท่ ราบสาเหตุ
2. มอี าการปวดศรี ษะรุนแรง ตาพรา่ มวั /เห็นภาพซอ้ น หรอื แขนขาออ่ นแรง ไมท่ ราบสาเหตุ
3. Serum cryptococcal antigen: POSITIVE
4. CXR ผิดปกติ
5. GFR < 60 ml/min/1.73 m2

มี ไม่มี

Consult Med - TLD (TDF/3TC/DTG) 1 tab OD
- นดั คลนิ กิ สุขภาพพเิ ศษ (ทกุ วนั พธุ ) ไม่เกิน
1-2 สปั ดาห์

แนวทางการการให้ยาต้านเอชไอวเี พ่อื ป้ องกันการตดิ เชอื้ เอชไอวี
(HIV Pre-Exposure Prophylaxis: HIV PrEP)

มพี ฤติกรรมเส่ยี ง ข้อใดข้อหน่ึง ใน 6 เดือนสดุ ท้าย และ มี แ น ว โ น้ ม จ ะ มี
มเี พศสมั พนั ธ์โดยไมใ่ ช้ถุงยางอนามยั กบั ค่ปู ระจาท่ีติดเชอื้ เอชไอวที ี่ เพศสัมพันธ์ไม่ป้ องกัน
ยงั ไม่ได้รับยาต้านเอชไอวีหรือยงั กดไวรัสไมส่ าเร็จ อี ก ภ า ย ใ น 3เดื อ น
มเี พศสมั พนั ธ์ทางทวารหนกั โดยไม่ใช้ถุงยางอนามยั กบั ผู้ทไี่่ ม่ทราบ ข้ า งห น้ า (บ่ งชี้ว่ า มี
ผลการติดเชอื้ เอชไอวี พฤติกรรมเสย่ี งตอ่ เน่ือง)

มโี รคตดิ ตอ่ ทางเพศสมั พนั ธ์ เชน่ หนองในทางทวารหนัก หรือซฟิ ิ ลิส

มีประวตั ิใช้สารเสพตดิ

มีข้อบง่ ชดี ้ งั ตอ่ ไปนี ้ หากมีพฤติกรรม
เส่ยี งภายใน 3วนั
1. อายุ > 18 ปี และ วนั ให้ปรึกษาเวร
2. มพี ฤติกรรมเส่ียงครงั้ สดุ ท้าย < 28 วนั MED เพือ่ ให้ยา
PEP หรือนดั มา 1
ส่งตรวจทางห้องปฏบิ ตั กิ ารก่อนเริ่มยา เดอื นหลงั มีความ
- Anti-HIV และ RPR เส่ยี งครงั้ สดุ ท้าย
- Cr 1

HIV negative 2, RPR non-reactive 2, eGFR > 60 2

เจ้าหน้าท่หี ้องให้คาปรึกษาให้ยา Teno-EM 1 tab OD
และนดั ติดตามอาการทกุ 1-3 เดือน 3 ทคี่ ลินิกรกั ษ์เพอ่ื น

1 ส่ง Cr เพมิ่ เติม หากมีปัจจยั เสี่ยง ดงั นี ้อายุ ≥ 40 ปี หรือ มโี รคประจาตวั (DM,HT,CKD)
2 หากผล lab ผิดปกติ ให้ notify แพทย์ประจาคลินกิ สขุ ภาพพเิ ศษ ทุกครงั้
3 นดั 1 เดอื นหลงั เริ่มยาครัง้ แรก หลงั จากนนั้ ทุก 3 เดือน

แนวทางปฏบิ ัติการปอ้ งกนั การติดเช้ือเอชไอวหี ลงั สมั ผัสที่ไม่ใช่จากการทำงาน

(HIV non-occupational Post-Exposure Prophylaxis: HIV nPEP)

ตารางท่ี 1 ขอ้ พจิ ารณาในการให้ HIV nPEP แบง่ ตามชนดิ ของการสมั ผสั

ระดบั ของความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวี ลักษณะกจิ กรรมตามระดับของความเส่ียง ตอ่ การติดเช้อื เอชไอวี
และการแนะนำ HIV nPEP
- การมีเพศสัมพนั ธ์ทางทวารหนกั และทางช่องคลอด ทงั้ เปน็ ฝ่ายรบั และฝา่ ย
1. ชนิดของการสัมผสั ท่ีมคี วามเส่ียงสงู รกุ โดยไม่ใชถ้ งุ ยางอนามัยหรือถุงยางอนามยั แตก รวมกรณถี ูกข่มขนื และการ
- แนะนำให้ HIV nPEP มเี พศสมั พนั ธก์ บั หญิง/ชายบรกิ ารทางเพศ การใช้เข็มฉีดยารว่ มกับผู้อ่ืน
- การไดร้ ับบาดเจ็บ ไดแ้ ก่ ถูกเขม็ กลวงตำนอกสถานพยาบาล หรือประสบ
2. ชนดิ ของการสัมผสั ที่มคี วามเสยี่ งต่ำกว่าขอ้ 1 อุบัตเิ หตทุ ่มี ีการสัมผสั เลือดหรอื สารคดั หลั่งที่มี โอกาสถ่ายทอดเชอ้ื เอชไอวีสูง
- พจิ ารณาให้ HIV nPEP เป็นรายๆ ไป* - การมเี พศสัมพันธ์โดยใชอ้ งคชาตกับปาก ไม่ว่าจะเป็นฝ่ายรบั หรอื ฝ่ายรกุ ไม่
ปจั จยั ทเ่ี พ่มิ ความเส่ยี งต่อการตดิ เชอ้ื เอชไอวแี ละควร ว่าจะมหี รือไม่มกี ารหลง่ั น้ำอสุจิ
พจิ ารณาให้ HIV nPEP ได้แก่ - การมีเพศสัมพันธ์โดยใช้ปากกบั ช่องคลอดไมว่ ่าจะเปน็ ฝา่ ยรับ หรือฝา่ ยรกุ
2.1 แหลง่ สัมผัสทราบว่าตดิ เชื้อเอชไอวแี ละ HIV VL > - การมเี พศสัมพนั ธโ์ ดยใชป้ ากกบั ทวารหนัก ไม่ว่าเป็นฝ่ายรบั หรือฝ่ายรกุ
1,500 copies/mL
2.2 ในกรณมี เี พศสัมพันธท์ างปาก เยื่อบุช่องปาก มีรอย - การจูบแบบปดิ ปาก (อาจมคี วามเสยี่ งในกรณที เี่ ป็นการจบู แบบ เปดิ ปากและ
โรค เปน็ แผล หรือมีเหงอื กอักเสบ มีแผลในปากหรือมีเลอื ดออกจากเหงือก)
2.3 มกี ารสมั ผัสเลือดซ่งึ มองเห็นได้ - การสัมผสั ปากตอ่ ปาก โดยไมม่ ีการบาดเจ็บ ต่อเย่ือบุ เช่น การกู้ชพี โดยใช้
2.4 มีโรคท่ที ำให้เกิดแผลท่ีอวัยวะเพศ หรือ มโี รคติดต่อ ปากตอ่ ปาก
ทาง เพศสัมพนั ธอ์ ื่น ๆ - การกัดหรือถูกคนกัด โดยไมม่ ีเลอื ดออก
3. ชนิดของการสัมผัสทไี่ ม่มีความเสยี่ ง - การถกู เข็มตำ หรอื ของมีคมบาดนอกสถานพยาบาล โดยเป็น เขม็ ตัน (เชน่
- ไม่ตอ้ งให้ HIV nPEP เขม็ ทใ่ี ชส้ ักผวิ หนัง หรือเขม็ เจาะเลือดปลายนิว้ ท่ใี ชต้ รวจนำ้ ตาลในเลือด) และ
เขม็ หรอื ของมคี มนั้นไม่ได้มีการ สมั ผัสเลือดใหม่ๆ
- มีการชว่ ยผู้อืน่ สำเรจ็ ความใคร่ โดยไมม่ กี ารแตกของผิวหนงั หรือไม่มีการ
สัมผสั เลือด หรือสารคดั หล่ัง

*กรณแี หล่งสัมผัสตดิ เชื้อเอชไอวแี ละกินยาตา้ นเอชไอวีใหผ้ ู้สมั ผสั เริม่ กนิ HIV nPEP ก่อน และให้ตรวจแหลง่ สัมผสั ที่ติดเชอื้

เอชไอวีดปู รมิ าณ HIV VL ถ้า undetectable ผูส้ ัมผสั สามารถหยุด HIV nPEP ได้

แนวทางปฏบิ ตั ิการป้องกนั การติดเชอื้ เอชไอวหี ลงั สมั ผัสที่ไม่ใช่จากการทำงาน
(HIV non-occupational Post-Exposure Prophylaxis: HIV nPEP)

ผู้ปว่ ยมปี ระวัติการสมั ผสั เลือดหรอื สารคัดหลง่ั
ของผตู้ ดิ เชื้อเอชไอวี ทไี่ มใ่ ช่จากการทำงาน

แจง้ HIV Co เพื่อซกั ประวัติ และสง่ lab

(anti-HIV, HBsAg, Anti-HCV, RPR, Cr,
UPT ในรายทม่ี ีความเส่ียงตง้ั ครรภ)์

ผล ant-HIV negative ผล ant-HIV positive
ปฏิบัตติ ามแนวทางการรกั ษาผูป้ ่วยเอชไอวี

มปี ระวตั ิสมั ผัสไมเ่ กิน 72 ช่วั โมง พจิ ารณาให้ มีประวัติสัมผสั มากกว่า 72 ช่วั โมง และ
ยา TLD 1 tab วันละครัง้ นาน 4 สปั ดาห์ แพทย์ผูด้ แู ลเบอื้ งตน้ เห็นว่ามคี วามจำเปน็ ใน
และนัดตดิ ตามผล anti-HIV ท่คี ลนิ กิ สุขภาพ การให้ยา หรือผู้สมั ผสั ประสงค์ จะรับยา HIV
พิเศษ หลังรบั ประทานยาครบ nPEP หลงั ไดร้ ับคำแนะนำแล้ว ให้ปรึกษา
แพทยเ์ วรอายรุ กรรม

แนวทางปฏิบัติการปอ้ งกนั การติดเชือ้ เอชไอวีในบุคลากรสาธารณสขุ หลังการสมั ผัสจาการทำงาน
(HIV occupational Post-Exposure Prophylaxis: HIV oPEP)

ถกู เข็มหรือของมีคมท่ีเป้ือนเลือด เลื อ ด ห รื อ ส าร คั ด ห ลั่ ง เลื อ ด ห รื อ ส า ร คั ด เลื อด ห รือส ารคั ด
หลง่ั กระเด็นเข้าตา หล่งั กระเด็นเขา้ ปาก
หรอื สารคดั หลั่งตำหรอื บาด กระเซน็ ถกู ผิวหนังทไี่ ม่ปกติ

ไม่ต้องบีบเค้นบริเวณที่สัมผัส ล้างด้วยน้ำ ลา้ งตาด้วยน้ำสะอาด บว้ นปากและกล้วั คอด้วย
สะอาดหรือน้ำสบู่ เช็ดด้วย 70% alcohol หรือ 0.9% NSS มากๆ นำ้ สะอาด หรือ 0.9% NSS
หรือ5% chlorhexidine gluconate

กรอกแบบรายงานอบุ ตั กิ ารณ์ การสมั ผัสเลอื ดหรอื หรือสารคดั หลัง่ ขณะปฏบิ ตั ิงาน และใบ Pre-counselling

เจาะเลือดบุคลากรเพ่ือตรวจ lab ป รึ ก ษ า แ พ ท ย์ ผู้ ดู แ ล ผู้ ป่ ว ย เ พื่ อ ข อ ท ร า บ ร า ย ล ะ เ อี ย ด
ภายใน 24 ชม. หลังสมั ผสั source และตรวจ lab ในกรณีท่ียงั ไม่ทราบสถานะ

(Anti-HIV, HBsAg, Anti-HCV, Cr) (Anti-HIV, HBsAg, Anti-HCV)

\ พบแพทย์เวรอบุ ตั เิ หตฉุ ุกเฉนิ เพ่อื ฟงั ผล\เลือดและ counselling แนวทางการปฏิบตั ติ วั

Source มีผล anti-HIV ไม่ทราบว่า source Source มีผล anti-HIV positive และบุคลากร
negative ตดิ เช้อื HIV หรือไม่ ท่ีสมั ผัสมคี วามเส่ยี งตอ่ การติดเชื้อ HIV

ไม่ต้องให้ oPEP และไม่ ไม่ใช่ Source มีความเสี่ยง พิจารณา เริ่มยา TLD 1 tab วันละครั้ง เป็น
ต้องติดตามบุคลากรท่ี สูงตอ่ การติดเชื้อ HIV ใช่ เวลา 4 สัปดาห์ และนัดติดตามผลเลือด anti-

สมั ผัส HIV ที่ 1 เดอื น คลินิกสุขภาพพิเศษ

*บคุ ลากรทส่ี ัมผัสทกุ รายควรตดิ ตอ่ แพทย์ทอี่ บุ ัตเิ หตุฉกุ เฉนิ ภายใน 3 วันหลังสมั ผสั

แนวทางการปฏบิ ตั ิงานในการบรบิ าลเภสชั กรรมในคลนิ ิกสขุ ภาพพิเศษ

ผปู ว ยทผ่ี านการคดั กรองจากพยาบาล
พบเภสัชกรเพ่อื

-ประเมนิ Adherence
- คนหาป+ญหาจากการใชย า

พบแพทย/
พบ HIV-co

รบั ยา

ผูปวยรายใหม ผปู ว ยรายเดมิ

ไดร& ับยาต&านไวรัสคร้ังแรก ย&ายสถานพยาบาล Adherence ดี ต&องติดตาม Adherence ไมด) ี
- จา ยยาพอดีนัด - จา ยยาพอดนี ดั -จา ยยาพอดนี ัด - จายยาพอดีนัด - จายยาพอดนี ัด
- ใหคาํ แนะนาํ ในการกนิ ยา - ทวนสอบวิธีการกินยา - สํารองยา 7 วัน - สาํ รองยา 7 วัน - สาํ รองยา 7 วนั
- อธบิ ายผลขา งเคยี งทอี่ าจเกดิ ข้นึ และการสงั เกต - ใหคําปรึกษาประเดน็ ปญ+ หา - ใหคําปรกึ ษาประเด็นป+ญหา
- ประเมนิ ประเด็นปญ+ หา
นาํ เคสมาทบทวนรวมกนั กบั ทีม

แนวทางการปฏบิ ัตงิ านใน ARV Refill Clinic
1.ขั้นตอนการนัดหมายเขา้ ARV Refill Clinic

ผ้รู ับผดิ ชอบ ผ้ปู ่วยมาตรวจคลนิ ิกสุขภาพพเิ ศษ

แพทย์ ประเมนิ อาการคงท่ตี ามเกณฑ์ ARV Refill Clinic

ใช่ เข้าเกณฑ์ ไมใ่ ช่
การคดั เข้า
ARV Refill นดั เขา้ พบแพทย์ใน
Clinic คลินกิ สุขภาพพเิ ศษ

พยาบาล ทำบตั รนัด 2 ใบ คือ ใบนัดเข้า
ARV Refill Clinic และใบนดั พบ

แพทย์ในคลินกิ สขุ ภาพพิเศษ

เภสัชกร จา่ ยยา ARV และเนน้ ยำ้ กบั ผปู้ ว่ ย
ARV ใหม้ าตามนดั ARV Refill Clinic

ในเวลา 08.00 – 12.00 น.
ท่ีหอ้ งจ่ายยาผูป้ ว่ ยนอก
อาคารเมตตาธรรม

ผู้ป่วยรบั ยาและกลบั บ้าน

2.ขน้ั ตอนการจัดเตรียมยาในวันองั คารก่อนวนั นดั ARV Refill Clinic

ผ้รู ับผิดชอบ พิมพ์ใบนดั ARV Refill Clinic
เภสชั กร ARV

เภสชั กร ARV ตรวจสอบประวตั ิยาของผปู้ ว่ ย ARV Refill Clinic

เภสชั กร ARV ทำการ Remed ใบสั่งยา ARV ครง้ั ล่าสดุ ท่ผี ู้ป่วยไดร้ ับ
ให้ถึงวนั นดั ครงั้ ถดั ไป
เจา้ พนกั งาน
เภสชั กรรม จดั เตรยี มยาและ Drug profile ของผปู้ ่วย

ส่งเวรกับเภสัชกรเวรนอกเวลา หากมผี ปู้ ่วยมาตดิ ต่อ
ใหผ้ ู้ป่วยรบั ยาในเวลา 08.00 – 12.00 น.

ส้นิ สุดขั้นตอน

3.ข้นั ตอนปฏบิ ตั ิงานในวนั นดั ARV Refill Clinic

ผรู้ ับผดิ ชอบ ผู้ปว่ ยมา รพ. ในวันนดั ARV Refill Clinic

เจา้ หนา้ ท่ี ผู้ปว่ ยยื่นบตั รนดั และอนมุ ตั ิสทิ ธิทเ่ี วชระเบยี น
เวชระเบยี น
ผู้ป่วยนำบตั รนัดและใบควิ มาติดต่อรบั ยาท่ีห้องจา่ ยยาผู้ป่วยนอก
เภสชั กร ARV อาคารเมตตาธรรม เวลา 08.00 – 12.00 น.

ทบทวนประวัติยา / คา่ lab /
ตรวจสอบความถกู ตอ้ งของใบส่งั ยา

เจา้ พนักงาน คยี ย์ าตามจำนวนถึงวันนดั พบแพทย์และ
เภสชั กรรม จับคกู่ บั ตะกรา้ ท่จี ัดยาไวล้ ว่ งหนา้

เภสัชกร ARV ค้นหาปัญหาจากการใช้ยา / จ่ายยา / ใหค้ ำปรึกษาและแนะนำ
การใช้ยา / ประเมิน Adherence และเน้นย้ำให้ผูป้ ่วย
มาพบแพทย์ตามใบนดั

เภสัชกร ARV ใช่ ไม่ใช่

รับยาและมาพบแพทย์ อาการปกติ หากมีอาการหรือผลเลอื ดผดิ ปกติ
ตามใบนัดหมาย ส้นิ สุดข้นั ตอน ส่งพบแพทย์

แนวทางการจ)ายยาตา& นไวรสั นอกคลนิ ิกสขุ ภาพพิเศษ

ผูป ว ยท่ีผานการตรวจนอกคลินกิ พเิ ศษ

กรณีผูปวยนอก กรณีผูปวยใน
(ปฏบิ ตั ติ ามแนวทาง Medication reconciliation)

ผปู วยรายใหม ผปู วยรายเดมิ

ไดร บั ยาตานไวรัส ยา ยสถานพยาบาล - ประเมิน Adherence ผปู วยแรกรบั ขณะนอนในโรงพยาบาล ผูปวยกลบั บา น
ครงั้ แรก -คนหาป+ญหาจากการใชย า

- จายยาพอดนี ัด - สัมภาษณ/เวลาในการกนิ ยา - จา ยยาจากหอ งยา นาํ ยาเดมิ มา ไมน าํ ยาเดมิ มา ผปู วยรายใหม
จํานวนนอ ยทึ่สุด - ติดตามยาเดิม แบบ one-day dose
เพ่อื ใหเขา คลนิ กิ สขุ ภาพพิเศษเร็วทีส่ ุด - ประเมิน Adherence - นํายาเดมิ มาใช - จา ยยาพอดีนดั
- คนหาป+ญหาจากการใชยา (พยาบาลแจกยา จา ยยาพอดีนัด
ตรงตามเวลากนิ ยา) +สาํ รองยา7 วัน - ใหกลบั ไปใชย าเดิม
ไมจ า ยยาเพิ่ม

สง ตอ ขอ มลู มายัง
คลินกิ สขุ ภาพพเิ ศษ

แนวทางการประเมิน Adherence ในการกนิ ยาตา& นไวรสั

ผูป วยทไี่ ดร ับยาตา นไวรสั

มาตรงตามนัด มาไมตรงตามนดั
(มาชา ไมเกนิ 1 สปั ดาห/ หรอื มยี าเหลือพอ)

นํายาเดิมมา ไมนาํ ยาเดมิ มา คน หาป+ญหาในการใชย า

ประเมิน Adherence ไมน าํ ยาเดิมมาครั้งแรก ไมน าํ ยาเดิมมา ขาดยา ไมข าดยา
ดวยวิธกี าร pills count และการสัมภาษณ/ ≥ 2 ครง้ั ติดตอกนั - สอบถามแหลงท่รี ับยา

Adherence Adherence ประเมนิ Adherence Adherence มีปญ+ หา ตอ งติดตาม
≥95% < 95 % ดว ยวิธกี ารสัมภาษณ/ - ประสานแพทย/ เพือ่ นัดใหส ัน้ ลง
ตอ งตดิ ตาม
Adherence ดี ลมื กนิ ยา ลมื กนิ ยา
≤ 1 วัน/เดือน > 1 วัน/เดอื น

Adherence ดี ตอ งตดิ ตาม

แนวทางการปรับเปลีย่ นยาต้าน HIV เมื่อถือศลี อด

ยาต้าน HIV แนวทางการปรบั เปลี่ยนยา
EFV
NVP คงกิน EFV ตามเวลาเดมิ
RPV
ยาทกี่ นิ วนั ละครั้ง เปลย่ี นเปน็ NVP 400 มก. ทกุ 24 ชม. กอ่ นนอน หรอื RPV 25 มก. วันละครง้ั

LPV/r กินยาคงเดมิ 25 มก. วนั ละคร้ัง แตป่ รับเวลาเปน็ ช่วงกลางคนื

TDF - แนะนำใหป้ รบั เปน็ ช่วงกลางคืน
AZT - ในกรณีเปล่ียนจากมอ้ื เชา้ ใหก้ นิ เพม่ิ อกี 1 มื้อตอนกลางคนื ในวันนน้ั และปรบั เป็น
เวลากลางคืนวนั ละครง้ั ตอ่ ไป
3TC
ปรับ LPV/r 2 เม็ดทกุ 12 ชม. เป็น 4 เม็ดทกุ 24 ชม. หรือกรณีทนยาไมไ่ ด้ ให้
เปลยี่ นเปน็ ATV/r วนั ละ 1 ครง้ั

คงกิน TDF ขนาดเดมิ แตป่ รบั เวลาเปน็ ชว่ งกลางคืน

เปล่ียนเป็น TDF กินทุก 24 ชม. ช่วงกลางคืน ทั้งนี้ ตอ้ งแน่ใจวา่ ผ้ปู ว่ ยมี VL <50
copies/ml และให้พจิ ารณาเปลี่ยนเป็น TDF ตลอดไป
ปรบั 3TC (150 มก.) 1 เม็ดทกุ 12 ชม. เปน็ 300 มก. ทุก 24 ชม. หรอื ให้เป็น
TDF/FTC 1 เมด็ วันละ 1 ครง้ั

แนวทางการดูแลผตู้ ดิ เช้อื เอชไอวที ไี่ ดร้ บั การผา่ ตัดโรงพยาบาลหลวงพอ่ ทวศี กั ด์ิฯ

ชนดิ ของการผา่ ตัด สูตรยาต้านเอชไอวีที่ผ้ตู ิดเชอื้ กินอยู่ แนวทางการหยดุ ยา
การผา่ ตัดเลก็ ท่ีไมต่ ้องอดอาหาร ทกุ สูตร
ทุกสูตร ทานยาตา้ นเอชไอวีตามเดมิ
การผา่ ตดั ฉกุ เฉนิ
หยดุ ยาต้านทุกฃนิด
การผา่ ตัดชนดิ ทสี่ ามารถนดั ล่วงหนา้ (Elective) สตู รยาท่มี ียากลุ่ม NNRTIs 

สตู รยาทีม่ ยี ากล่มุ PIs เรมิ่ กลับมาทานยาตา้ นเม่ือคนไขส้ ามารถด่ืมน้าได้
หมายเหตุ : แนะน้าให้ตรวจ Viral load ท่ี 2-3 เดอื น หลังผา่ ตดั
ที่มา : แนวทางการตรวจรักษาและปอ้ งกันการตดิ เชื้อเอชไอวปี ระจา้ ประเทศไทย ปี 2560 1. เปล่ียน NNRTIs  Boosted PIs 10-14 วนั ก่อนผ่าตดั


หยดุ ยาต้านทุกตวั ในวนั ผ่าตัด


กลบั มาทานยาตา้ นสูตรเดมิ เมอ่ื ผูป้ ่วยสามารถด่ืมนา้ ได้

หรือ
2. หยดุ ยาตา้ นกลมุ่ NNRTIs 7-10 วัน ก่อนผา่ ตดั และ หยดุ ยาต้านกลมุ่

NRTIs คืนก่อนวนั ผา่ ตัด


กลบั มาทานยาต้านสตู รเดิม เมื่อผปู้ ่วยสามารถดื่มน้าได้

หยุดยาทกุ ฃนิดพร้อมกัน เม่ือต้องงดนา้ และอาหารเพ่อื เตรียมการผ่าตัด


กลบั มาทานยาต้านสูตรเดมิ เม่อื ผ้ปู ว่ ยสามารถดื่มนา้ ได้

ตารางแสดงรายการยาต้านเอชไอวที ่ีมใี นโรงพยาบาลหลวงพอ่ ทวศี กั ดิ์ ชุตินฺธโร อุทศิ (ข้อมลู ณ 1 ธนั วาคม 2565)

รหัสยา รายการยา ความแรง รปู แบบยา

21827 AZT 100 MG.(ปกส) 100 MG CAPSULE

21049 AZT 100 MG.(สปสช) 100 MG CAPSULE

31910 AZT 100 MG.(เงินสด) 100 MG CAPSULE

21088 AZT 300 MG.(ปกส) 300 MG CAPSULE

21193 AZT 300 MG.(สปสช) 300 MG CAPSULE

32742 AZT 300 MG.(เงนิ สด) 300 MG CAPSULE

21109 AZT 10 MG/ML SYR (สปสช) 10 MG/ML 60 ML SYRUP

32187 ABACAVIR 300 MG (ปกส) 300 MG TABLET

32142 ABACAVIR 300 MG (สปสช) 300 MG TABLET

32677 ABACAVIR+LAMIVUDINE (600/300) ปกส 600/300 MG TABLET

31857 ABACAVIR+LAMIVUDINE (600/300) สปสช 600/300 MG TABLET

32595 ATAZANAVIR 200 MG. TAB (ปกส) 200 MG TABLET

32189 ATAZANAVIR 200 MG. TAB (สปสช) 200 MG TABLET

21833 ATAZANAVIR 300 MG. (สปสช) 300 MG TABLET

33040 DOLUTEGRAVIR (สปสช) 50 MG TABLET

33057 DTG+3TC+TDF ปกส (50+300+300 MG) TABLET

33043 DTG+3TC+TDF สปสช (50+300+300 MG) TABLET

33158 DTG+FTC+TAF (เงนิ สด) 50+200+25 MG TABLET

32114 EFAVIRENZ (EFV) 200 MG. (ปกส) 200 MG TABLET

21539 EFAVIRENZ (EFV) 200 MG. (สปสช) 200 MG TABLET

31909 EFAVIRENZ 600 MG TAB (EFV) (เงนิ สด) 600 MG TABLET

21264 EFAVIRENZ 600 MG TAB (EFV) (ปกส) 600 MG TABLET

21160 EFAVIRENZ 600 MG TAB (EFV) (สปสช) 600 MG TABLET

31972 GPO-Z 250 (เงินสด) (250+150+200 MG) TABLET

21818 GPO-Z 250 (ปกส.) (250+150+200 MG) TABLET

21659 GPO-Z 250 (สปสช) (250+150+200 MG) TABLET

32183 LAMIVUDINE **300** MG (3TC) (ปกส) 300 MG TABLET

31668 LAMIVUDINE **300** MG (3TC) (สปสช) 300 MG TABLET

รหัสยา รายการยา ความแรง รูปแบบยา

21194 LAMIVUDINE 10 MG/ML SYR (3TC) (สปสช) 10 MG/ML 60 ML SYRUP
21054 LAMIVUDINE 150 MG TAB (3TC) (ปกส) 150 MG TABLET
31908 LAMIVUDINE 150 MG. TAB (3TC) (เงินสด) 150 MG TABLET
21190 LAMIVUDINE 150 MG. TAB (3TC) (สปสช) 150 MG TABLET
21819 LOPINAVIR+RITONAVIR (200/50)(ปกส) (200+50 MG) TABLET
21623 LOPINAVIR+RITONAVIR (200/50)(สปสช) (200+50 MG) TABLET
32041 NEVIRAPINE 200 MG TAB (NVP)(เงินสด) 200 mg TABLET
20839 NEVIRAPINE 200 MG TAB (NVP)(ปกส) 200 MG TABLET
21140 NEVIRAPINE 200 MG TAB (NVP)(สปสช) 200 MG TABLET
21207 NEVIRAPINE 50 MG/5 MLSUSP(สปสช) 50 MG/5 ML 60 ML SUSPENSION
32136 RILPIVIRINE 25 MG (EDURANT) เงนิ สด 25 MG TABLET
32119 RILPIVIRINE 25 MG (EDURANT) ปกส 25 MG TABLET
31854 RILPIVIRINE 25 MG (EDURANT) สปสช 25 MG TABLET
30879 RITONAVIR 100 MG (RTV)(ปกส) 100 MG CAPSULE
21329 RITONAVIR 100 MG (RTV)(สปสช) 100 MG CAPSULE
31923 TDF (TENOFOVIR) 300 MG (เงินสด) 300 MG TABLET
21628 TDF (TENOFOVIR) 300 MG (ปกส) 300 MG TABLET
21620 TDF (TENOFOVIR) 300 MG (สปสช) 300 MG TABLET
32449 TDF+EMTRICITABINE (300/200) (PREP) (300+200 MG) TABLET
32135 TDF+EMTRICITABINE (300/200) เงนิ สด (300+200 MG) TABLET
32123 TDF+EMTRICITABINE (300/200) ปกส (300+200 MG) TABLET
31855 TDF+EMTRICITABINE (300/200) สปสช (300+200 MG) TABLET
31983 TDF+FTC+EFV (300/200/600) เงนิ สด (300+200+600 MG) TABLET
31980 TDF+FTC+EFV (300/200/600) ปกส (300+200+600 MG) TABLET
31853 TDF+FTC+EFV (300/200/600) สปสช (300+200+600 MG) TABLET
32112 ZILARVIR (AZT 300+3TC 150) (ปกส) (300+150 MG) TABLET
31023 ZILARVIR (AZT 300+3TC 150) (สปสช) (300+150 MG) TABLET

ยาต้าน HIV ในโรงพยาบาลหลวงพ่อทวีศักดิ์ ชตุ ินฺธโร อุทิศ

Integrase stand transfer inhibitor (INSTIs) H D13 ชอื่
ลำดับ ลักษณะเมด็ ยา Dolutegravir 50 mg

1

Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) ชือ่
ลำดับ ลกั ษณะเม็ดยา Efavirenz 200 MG

1

E200

2 Efavirenz 600 MG

EZ 600

3 Nevirapine 200 MG

4 25 TMC Rilpivirine 25 MG (EDURANT)

Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) ชือ่ ยา
ลำดบั ลักษณะเมด็ ยา Abacavir 300 MG

1 Abacavir + Lamivudine
(600/300)
ABC
Lamivudine 100 MG
2
Lamivudine 150 MG
AL
Lamivudine 300 MG
3
Tenofovir disoproxil fumarate
LH 300 MG

4 Tenofovir disoproxil fumarate +
Emtricitabine (300/200)
L

5

L2

6

GT

7

TE

Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) ตอ่ ชอื่
ลำดับ ลกั ษณะเม็ดยา Zidovudine 100 MG

8 Zidovudine 300 MG
A-100 A-100
Zidovudine + Lamivudine
9 (300/150)
A-300 A-300
ชื่อ
10 Efavirenz + Emtricitabine + Tenofovir
disoproxil fumarate (600/200/300)
NRTIs+NNRTIs ลักษณะเม็ดยา Nevirapine+Lamivudine+Zidovudine
ลำดับ
TEE (200/150/250)
1
250
2

NNRTIs+INSTIs ลกั ษณะเมด็ ยา M ชือ่
ลำดบั M Dolutegravir + Emtricitabine +Tenofovir
TD1
1 Alafenamide Fumarate (50/200/25)
Dolutegravir + Lamivudine + Tenofovir
2 LTD
disoproxil fumarate (50/300/300)
Protease inhibitors (PIs) ลกั ษณะเมด็ ยา
ลำดับ ช่อื
200 Atazanavir 200 MG
1 mg
Atazanavi 300 MG
2
M167 M167 Lopinavir+Ritonavir
(200/50)
3 GLR
4 R100 Ritonavir 100 MG

ปฏิกิริยาระหวา่ งยา (Drug-drug interaction) ที่สาคญั

ยาตา้ น HIV ยาในกลุ่ม คาแนะนา
PIs (LPV/r, ATV) ยา Ergot derivatives
ergotamine - หา้ มใชร้ ่วมกนั
EFV - ไม่แนะนาใหย้ า Methylergometrine ในหญิงคลอดบุตร เนื่องจากมีรายงาน
Sildenafil การเกิดภาวะ ergotism
All PIs
(LPV/r, ATV) Antacid Sildenafil
Antacid - การเพ่ิมขนาดยา Sildenafil อาจเกิด overdose ได้
DTG - รักษา Erectile dysfunction เริ่มดว้ ยขนาดต่าสุดก่อน เช่น 25 มก.
ATV, ATV/r PPI ทุก 48 ชม. และติดตามผลขา้ งเคียง เพอ่ื ปรับขนาดยาที่ใช้
- หา้ มใชร้ ักษาโรค Pulmonary arterial hypertension
RPV Antacid ยาลดกรดในกระเพาะอาหาร
H2 blocker ให้ DTG ก่อน antacid อยา่ งนอ้ ย 2 ชม. หรือ ใหห้ ลงั อยา่ งนอ้ ย 2 ชม. หรือ
DTG พิจารณาใชย้ าลดกรดกลุ่มอ่ืน
NVP, EFV PPI ให้ ATV ก่อน Antacid หรือ buffered medicine อยา่ งนอ้ ย 2 ชม. หรือใหห้ ลงั
Carbamazepine อยา่ งนอ้ ย 1-2 ชม.
RPV Phenobarbital - ไมแ่ นะนาใหใ้ ชร้ ่วมกบั ATV ในผทู้ ่ีเคยได้ PPIs มาก่อน
DTG - ในผทู้ ี่ไม่เคยได้ PPIs มาก่อน ให้ PPIs ก่อนการให้ ATV อยา่ งนอ้ ย 12 ชม.
RPV Phenytoin และตอ้ งใช้ boosted ATV เท่าน้นั
Carbamazepine ให้ antacid ก่อน RPV อยา่ งนอ้ ย 2 ชม. หรือหลงั อยา่ งนอ้ ย 4 ชม.
Phenobarbital ให้ HRAs ก่อน RPV อยา่ งนอ้ ย 12 ชม. หรือใหห้ ลงั อยา่ งนอ้ ย 4 ชม.
ไมแ่ นะนาใหใ้ ชร้ ่วมกบั RPV
Phenytoin หา้ มใชร้ ่วมกนั พิจารณาใชย้ ากนั ชกั กลุม่ อ่ืน

Rifampicin ควรติดตามระดบั ยากนั ซกั และ NVP, EFV หรือ ควรเลือกใชย้ ากนั ชกั ชนิดอ่ืน Rifampi
ไมค่ วรใหร้ ่วมกนั
ไม่ควรใหร้ ่วมกนั

ยารักษาวณั โรค
หา้ มใชร้ ่วมกนั

ยาที่มีผลตอ่ ไต

TDF Antiviral drug เช่น cidofovir, เพ่มิ เพิม่ ระดบั TDF ซ่ึงส่งผลกระทบตอ่ ไต

ATV, DRV ระดบั ยา TDF ซ่ึงส่งผลกระทบตอ่ ไต
EFV
RPV acyclovir, valacyclovir,

ganciclovir, valganciclovir

กล่มุ aminoglycosides และยา

แก้อักเสบกลุ่ม non-steroidal

การกินร่วมกบั อาหาร

กินพร้อมอาหาร เนื่องจากอาหารจะช่วยเพ่ิมการดูดซึมยา

กินก่อนนอน ตอนทอ้ งวา่ ง ไม่ควรใหร้ ่วมกบั อาหารที่มีไขมนั สูง เพราะเพิ่มการดูดซึมยา เพิ่มผลขา้ งเคยี ง

กินพร้อมอาหาร (อยา่ งนอ้ ย 400 กิโลแคลอรี) และตรงเวลาทกุ ม้ือ หา้ มกินตอนทอ้ งวา่ งหรือดื่มเพยี ง

เคร่ืองดื่ม จะลดการดูดซึมยา

ยา ผลขา้ งเคียงและขอ้ ควรระวงั จากการใชย้ า
TDF
ผลขา้ งเคียงและขอ้ ควรระวงั
ABC - เกิด Fanconi’s syndrome, Loss K, Mg, P, uric acid, protein, glucose
- ตอ้ งปรับขนาดยาเม่ือ CrCl <50 ml/min และหา้ มใชใ้ นผูท้ ี่มี CrCl <30 ml/min
AZT
EFV - ติดตาม eGFR ทกุ 6 เดือน และ UA ปี ละ 1 คร้ัง
NVP - Hypersensitivity ควรพิจารณาส่งตรวจเลือดหา HLA-B*5701 ก่อนเริ่มยาถา้ ทาได้
RPV
DTG - หา้ มใช้ ABC ในผทู้ ี่มีปัญหาตบั แขง็ Child-Pugh Score of 7-12 (B,C)
- ควรพิจารณาใหใ้ นผทู้ ี่ก่อนเร่ิมการรักษามี VL < 100,000 copies/ml (ยกเวน้ ให้ร่วมกบั DTG)
RAL
PIs (LPV/r, - Megaloblastic anemia
- Neutropenia
ATV)
- มีผลกระทบตอ่ ระบบประสาทส่วนกลาง ลดขนาดยา EFV ลงจาก 600 mg/day เป็น 400 mg/day
- ไม่ควรใหร้ ่วมกบั อาหารท่ีมีไขมนั สูง เพราะเพม่ิ การดูดซึมยา เพิ่มผลขา้ งเคยี ง

- หลีกเลี่ยงการใชใ้ นผทู้ ี่มี CD4 >400 ในผชู้ าย และ >250 ในผหู้ ญิง เพราะอาจทาให้ hepatitis flare up
- Lead in NVP

- ก่อนเริ่มใชย้ า ถา้ VL >500,000 copies/ml ไมค่ วรใช้ เน่ืองจากจะมีความเส่ียงต่อการเกิดการรักษาลม้ เหลว
- กรณีไมส่ ามารถตรวจ VL ก่อนเริ่ม RPV อาจใชย้ าน้ีในผปู้ ่ วยที่ CD4 >350 cells/mm3
- Weight gain
- DTG เพมิ่ ระดบั metformin สูงสุดไมเ่ กิน 1,000 mg/day

- หญิงวยั เจริญพนั ธุ์ท่ีใช้ DTG ควรแนะนาวธิ ีคุมกาเนิด แต่หากตอ้ งการมีบตุ รแพทยค์ วรใหข้ อ้ มลู ความเสี่ยง
ตอ่ การเกิด neural tube defect (NTD) และแนะนาใหก้ ิน folic acid
- Weight gain
- Diarrhea
- Dyslipidemia
- Insulin resistance and DM
- Hepatotoxicity

สิ ง ที ค ว ร รู้ เ มื อ ส า ร ะ น่ า รู้
กิ น ย า เ พ ร็ พ
ตดิ ตอ่ สอบถาม เ กี ย ว กั บ
ย า เ พ ร็ พ (PrEP) ป้ อ ง กัน ก า ร ติ ด เ ชื ้อ เ อ ช ไ อ วี
02 - 429 - 3575 - 81 ย าPrEP
แ ต่ ไ ม่ ไ ด้ป้ อ ง กัน โ ร ค ติ ด ต่ อ ท า ง เ พ ศ สัม พัน ธ ์
จึ ง ค ว ร ใ ส่ ถุ ง ย า ง อ น า มัย ด้ว ย ทุ ก ค ร้ัง โรงพยาบาลหลวงพ่อทวีศกั ดิ ์ ชุตินฺธโร อุทิศ จัด ทาํ โ ด ย
http : // www.lpthosp.go.th ก ลุ่ ม ง า น เ ภ ส ัช ก ร ร ม
ส า ม า ร ถ ใ ช้ย า คุ ม กาํ เ นิ ด แ ล ะ ฮ อ ร์โ ม น เ พ ศ โ ร ง พ ย า บ า ล ห ล ว ง พ่ อ ท วี ศ ัก ดิ ์ ชุ ติ นฺ ธ โ ร อุ ทิ ศ
ไ ป พ ร้อ ม กับ ก า ร รับ ป ร ะ ท า น สาํ นัก ก า ร แ พ ท ย ์ ก รุ ง เ ท พ ม ห า น ค ร

ย า เ พ ร็ พ (PrEP) ไ ด้

ถ้า ด่ื ม เ ค ร่ื อ ง ด่ื ม ท่ี มี แ อ ล ก อ ฮ อ ร ์ ส า ม า ร ถ
ท า น ย า ไ ด้ไ ม่ มี ผ ล ต่ อ ย า

ห า ก กาํ ลัง รับ ป ร ะ ท า น ย า อ่ื น น อ ก เ ห นื อ

จ า ก ย า เ พ ร็ พ(PrEP)เ ช่ น วิ ต า มิ น อ า ห า ร เ ส ริ ม

ฮ อ ร์โ ม น เ พ ศ ย า ป ร ะ จํา ห รื อ
ย า ส มุ น ไ พ ร โ ป ร ด แ จ้ง

อ ย่ า ลื ม ม า ต ร ว จ ติ ด ต า ม นัด ทุ ก ค ร้ัง

เ ก็ บ ย า ใ น ภ า ช น ะ บ ร ร จุ ปิ ด ส นิ ท
ใ ห้พ้น มื อ เ ด็ ก เ ก็ บ ย า ท่ี อุ ณ ห ภู มิ ห้อ ง
ห้า ม แ ช่ เ ย็ น

ย า เ พ ร็ พ อ ย า ก เ ริ ม ย า เ พ ร็ พ ย า เ พ ร็ พ กิ น
คื อ อ ะ ไ ร ? ต้ อ ง ทาํ อ ย่ า ง ไ ร ? อ ย่ า ง ไ ร ?

ย า เ พ ร็ พ ห รื อ PrEP ต ร ว จ ห า เ ชื ้อ
HIV
( P R E - E X P O S U R E P R O P H Y L A X I S ) คื อ ก า ร
กิ น ย า ต้า น ไ ว รัส เ พ่ื อ ป้ อ ง กัน ก า ร ติ ด เ ชื ้อ
เ อ ช ไ อ วี ก่ อ น ก า ร สัม ผัส เ ชื ้อ

ย า เ พ ร็ พ ตรวจการ กิ น ทุ ก วัน วัน ล ะ 1 เ ม็ ด ต้อ ง
เ ห ม า ะ กั บ ทาํ ง า น กิ น ใ ห้ต ร ง เ ว ล า เ ดิ ม ทุ ก วัน
ของไต
ใคร? ต้อ ง กิ น ย า อ ย่ า ง น้อ ย 7 วัน
ก่ อ น มี เ พ ศ สัม พัน ธ ์
ค น ท่ี มี ผ ล เ ลื อ ด เ ป็ น ตรวจโรค
เ ท่ า น้ัน ติ ด ต่ อ ท า ง ติดตอ เราหากลื มทานยา ให้ทานทันที
ล บ1 เ พ ศ สัม พัน ธ์
ท่ี นึ ก ไ ด้ ถ้า นึ ก ไ ด้ใ ก ล้เ ว ล า
ก ลุ่ ม ท่ี มี ค ว า ม เ ส่ี ย ง สู ง เ ช่ น ป ร ะ เ มิ น 123 ถนนสุขมุทวาิทนกมรุงื ้อเทตพ่ อ10ไ1ป10 ( น้อ ย ก ว่ า 6
ค ว า ม พ ร้อ ม
2 มี คู่ ผ ล เ ลื อ ด เ ป็ น บ ว ก ก ลุ่ ม ช า ย รัก ช า ย ใ น ก า ร เ ร่ิ ม 081-23ช4-ม56.7)8ใ ห้ ข้า ม เ ม็ ด ท่ี ลื ม

ช า ย ห รื อ ห ญิ ง ท่ี ทํา ง า น บ ริ ก า ร ย า เ พ ร็ พ [email protected]

มี พ ฤ ติ ก ร ร ม เ ป ล่ี ย น คู่ น อ น บ่ อ ย www.deeแsiลte้ว.coท.thา น ย า 1 เ ม็ ด
ต า ม เ ดิ ม ไ ม่ ต้อ ง ท า น
มี ก า ร ใ ช้ส า ร เ ส พ ติ ด เ พ่ิ ม เ ป็ น 2 เ ท่ า

3 กิ น ย า ต ้า น ไ ว ร ัส เ อ ช ไ อ วี ฉุ ก เ ฉิ น ( P E P ) ช่ ว ง แ ร ก ข อ ง ก า ร ใ ช้ย า อ า จ พ บ อ า ก า ร ข้า ง
บ่ อ ย ๆ เ คี ย ง เ ช่ น ป ว ด ศี ร ษ ะ ป ว ด ท้อ ง ค ล่ื น ไ ส้
( อ า ก า ร จ ะ ดี ขึ้น ภ า ย ใ น 1 เ ดื อ น )

ห า ก จ ะ ห ยุ ด ย า
ใ ห้ป รึ ก ษ า แ พ ท ย ์ก่ อ น

ก า ร รั ก ษ า สามารถรบั ชมขอ้ มูลเพ่ิมเติม
จากคิวอารโ์ คด้ ดา้ นล่าง
ปั จ จุ บัน มี ย า ต้า น ไ ว รัส ใ ช้รัก ษ า
ผู ้ท่ี ติ ด เ ชื ้อ เ อ ช ไ อ วี เ พ่ื อ ล ด จํา น ว น เ ชื ้อ ไ ว รัส ติดต่อสอบถาม เเอรืองดส์

ใ ห้น้อ ย ล ง ทํา ใ ห้ภู มิ คุ ้ม กัน ดี ขึ้น น่าร!ู้
ล ด ก า ร ติ ด เ ชื ้อ แ ท ร ก ซ้อ น
02 - 429 - 3575 - 81 จัด ทาํ โ ด ย
ก า ร ป อ ง กั น โรงพยาบาลหลวงพ่อทวีศกั ดิ ์ ชุตินฺธโร อุทิศ ก ลุ่ ม ง า น เ ภ ส ัช ก ร ร ม
http : // www.lpthosp.go.th โ ร ง พ ย า บ า ล ห ล ว ง พ่ อ ท วี ศ ัก ดิ ์ ชุ ติ นฺ ธ โ ร อุ ทิ ศ
ผ ล เ ลื อ ด สาํ นัก ก า ร แ พ ท ย ์ ก รุ ง เ ท พ ม ห า น ค ร

Pยาเออารว์ ี (ARV)
Pใชถ้ ุงยางอนามยั ทุกครง้ั

ท่ีมีเพศสมั พนั ธ ์

Pชวนคู่มาตรวจ

ผ ล เ ลื อ ด

Pใชถ้ ุงยางอนามยั ทุกครง้ั
ท่ีมีเพศสมั พนั ธ ์
Pกิน PrEP ยาป้องกนั
ก่อนการสมั ผสั เชือ้

Pควรตรวจ HIV อย่างสม่ําเสมอ

HIV≠ เ ชื อ เ อ ช ไ อ วี ( H I V ) อาการ
ติ ด ท า ง ไ ห น บ้ า ง ?
AIDs ใ น ช่ ว ง 1 0 - 1 4 วัน แ ร ก ห ลัง จ า ก ไ ด้รับ เ ชื ้อ ม า
ติ ด ต่ อ ไ ด ้ 3 ท า ง ห ล ัก ๆ เ ร า จ ะ มี อ า ก า ร ดัง ต่ อ ไ ป นี ้
เ อ ช ไ อ วี ( H I V ) คื อ อ ะ ไ ร ?
1 ทางเพศสัมพันธ์ อ่ อ น เ พ ลี ย มี ไ ข้น า น ก ว่ า 1 0 วัน นํา้ ห นัก ล ด
HIV ท้อ ง เ สี ย เ รื ้อ รัง ต่ อ ม นํา้ เ ห ลื อ ง โ ต
ก า ร มี เ พ ศ สัม พัน ธ ์โ ด ย ต่ อ ม ท อ น ซิ ล บ ว ม มี ผ่ื น
เ อ ช ไ อ วี ( H I V ) ย่ อ ม า จ า ก H U M A N ไ ม่ ส ว ม ใ ส่ ถุ ง ย า ง อ น า มัย
I M M U N O D E F I C I E N C Y V I R U S เ ป็ น ไ ว ร ัส ท่ี กับ ผู ้ท่ี มี เ ชื ้อ เ อ ช ไ อ วี การตรวจ

ทาํ ใ ห้เ กิ ด โ ร ค เ อ ด ส ์ ส า ม า ร ถ ทาํ ล า ย เ ซ ล ล ์ 2 ท า ง เ ลื อ ด ห รื อ เ ย่ื อ บุ อ่ อ น ค น ไ ท ย ทุ ก ค น ส า ม า ร ถ เ ข้า รับ ก า ร ต ร ว จ
เ ม็ ด เ ลื อ ด ข า ว ช นิ ด ซี ดี โ ฟ ร ์ ( C D 4 ) ซ่ึ ง เ ป็ น ห า เ ชื ้อ H I V ไ ด้ฟ รี ปี ล ะ 2 ค ร้ัง เ พี ย ง แ ค่ ถื อ บัต ร
ภู มิ คุ ้ม ก ัน ข อ ง เ ร า ทาํ ใ ห้ร ะ บ บ ภู มิ คุ ้ม ก ัน ข อ ง ใ ช้เ ข็ ม แ ล ะ ก ร ะ บ อ ก ฉี ด ย า ร่ ว ม กัน ป ร ะ ช า ช น ไ ป ท่ี โ ร ง พ ย า บ า ล รัฐ ทุ ก แ ห่ ง
เ ร า เ ส่ื อ ม ล ง จ น ป้ อ ง ก ัน โ ร ค แ ท ร ก ซ้อ น ไ ม่ ไ ด ้ ห า ก ต ร ว จ พ บ เ ชื ้อ ส า ม า ร ถ เ ร่ิ ม ย า ไ ด้ทัน ที
ติดตอเราพ บ ใ น ก ลุ่ ม ผู ้ใ ช้ย า เ ส พ ติ ด ช นิ ด ฉี ด
เ อ ด ส ์ ( A I D S ) คื อ อ ะ ไ ร ?
3 ท า ง แ12ม3 ่ถสนู่ นลสู ขุกุมวิท กรงุ เทพ 10110
AIDs 081-234-5678

เ อ ด ส ์ ( A I D S ) คื อ ร ะ ย ะ สุ ด ท ้า ย ข อ ง ติ ด ต่ อ จ า ก แhมe่ lสloู่ @ลูdกeใesนiteร.cะoห.thว่ า ง ต้ัง ค ร ร ภ ์
ก า ร ติ ด เ ชื ้อ เ อ ช ไ อ วี ทาํ ใ ห้มี ร ะ ด ับ ข อ ง
ภู มิ คุ ้ม ก ัน ต่าํ แ ล ะ ทาํ ใ ห้เ กิ ด ก า ร ติ ด เ ชื ้อ www.deesite.co.th

ฉวยโอกาส ได้ ร ะ ห ว่ า ง ค ล อ ด แ ล ะ ก า ร ใ ห้น ม บุ ต ร
ห ญิ ง ต ั้ง ค ร ร ภ ์ท่ี กิ น ย า ต ้า น ไ ว ร ัส
ส า ม า ร ถ ป้ อ ง ก ัน ก า ร ติ ด เ ชิ ้อ

จ า ก แ ม่ สู่ ลู ก ไ ด ้

ไ ม่ ติ ด จ า ก ยุ ง กัด จู บ นํา้ ล า ย
ไ ม่ ติ ด จ า ก ก า ร ก อ ด
ไ ม่ ติ ด จ า ก ก า ร ไ อ ห รื อ จ า ม

ไ ม่ ติ ด จ า ก ก า ร กิ น อ า ห า ร ห รื อ ใ ช้

จ า น ช า ม ร่ ว ม กัน