pediatrie

Diagnostic explorativ
 Hemograma va confirma anemie în deosebi la adolescente;
 La analiza bichimică a sîngelui se constată majorarea lipidelor şi lipoproteinelor

serice, hipercolesterolemie, majorarea trigliceridelor, hiperglicemie;

 Analiza urinei va confirma glucozurie, cetonemie, cetonurie;
 Spirografia va indica tulburări respiratorii restrictive;
 Electrocardiografia confirmă dereglările cardiocirculatorii;

Tratament

Regim dietetic

 Modificarea comportamentului alimentar:
- Alimentele vor fi consumate la ore fixe, în încăperi speciale, împreună cu alţi

membri ai familiei;
- Porţiile alimentare vor fi mici;
- Durata mesei va fi de circa 20 minute;
- Copilul nu va mînca repede şi nu va primi porţie suplimentară;
- Gustările dintre mese vor fi treptat eliminate;
- Vor fi interzise alte activităţi în timpul mesei ( TV, radio, lectura);
- Se va urmări educarea autocontrolului copilului în ceea ce priveşte alegerea hranei;

 Reducerea aportului caloric:
- micşorarea cantităţii de lipide din raţia alimentară;
- aport energetic pentru sugarul sub 6 luni - 90-110 kcal/kg/zi, pentru copilul între
6-12 luni – este de aproximativ 80 kcal/kg/zi, pentru preşcolar şi şcolar 60

kcal/kg/zi (proteine -20%, glucide - 40%, lipide - 40%), pentru adolescent va
constitui 850-1000 kcal/kg/zi doar în perioada de slăbire (minimum 1 lună)
apoi necesarul nutritiv de bază trebuie să fie de 1100-1300 kcal/kg/zi; Dieta
trebuie suplimentată cu vitamine şi minerale la fel ca şi pentru copilul normal.
 Caracteristica cantitativă şi calitativă a alimentelor:
- Zilnic se recomandă alimente bogate în proteine, vitamine, apă;
- fără restricţii se consumă produse vegetale cu conţinut de glucide<5g;
- Din raţia alimentară se micşorează laptele, cerealele, făinoasele, fructele bogate în

glucide ;
Regimul activităţilor fizice

 Exerciţiile zilnice, jocurile sportive, mersul pe jos, plimbările zilnice, urcatul pe scări,
jocurile fizice cu copii vor intensifica consumul de energie şi vor spori reducerea

masei corporale;

Suportul psihologic
 Convingerea copilului despre reuşita curei de slăbire, ce ţine de autocontrolul
alimentar, exerciţiile fizice etc;
 Educaţia familiei în probleme de sănătate, alimentarea copilului obez;
 Colaborarea cu psihologul ( în special pentru adolescenţi) pentru întărirea motivaţiei
psihologice pentru slăbire;

Tratament medicamentos
 Medicaţie anorexigenă periferică:
- celuloză, extract de alge, lactalburnină cu acid lactic, făină de roşcove;
 Reducerea activităţii fermenţilor digestivi (inhibarea secreţiei gastrice, inhibitori ai
lipazelor intestinale, secreţiei pancreatice a insulinei) inhibarea sintezei hepatice a

glucozei;

353

Medicaţie anorexiantă cu riscuri şi efecte adverse: remedii hormonale (tiroidiene,
gonadotropine) diuretice, laxative - nu este indicată;

Profilaxie
Profilaxia prenatală

 Identificarea părinţilor obezi, cu riscuri majore pentru obezitate;
 Controlul adausului ponderal lunar la gravide, alimentarea raţională în timpul sarcinii,

evitarea produselor hipercalorice;
Profilaxia postnatală

 Promovarea alimentaţiei naturale;
 Diluţii corecte în alimentaţia artificială, utilizarea produselor lactate adaptate;
 Diversificarea alimentaţiei la copiii cu risc sporit de obezitate se face cu alimente

hipocalorice (legume, terciuri mai puţin consistente şi în cantităţi limitate);
 Evitarea alimentelor cu conţinut majorat de glucide (carbohidraţi, glucoza) şi evitarea

supraalimentaţiei (la dorinţa copilului sau prin impunere din partea adulţilor);
 Activitate fizică optimală, jocuri sportive, stimularea mişcărilor active la sugari cu

evitarea înfăşatului;
Pronostic

De obicei pronosticul obezităţii tratate dietetic eficient este favorabil. În cazul
dezvoltării complicaţiilor ca diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, hiperlipidemia familială
pronosticul este nefavorabil.

354

Anexă

Planşa nr. 2 Omfalită flegmonoasă

Planşa nr. 1 Omfalita catarală

Planşa nr. 3 Omfalită necrotică Planşa nr. 4 Veziculopustuloză

Planşa nr. 5 Pemfigus Planşa nr. 6 Dermatită exfoliativă

Planşa nr. 7 Copil cu septicemie Planşa nr. 8 Veziculoputusloză

355

Planşa nr. 9 Abcese ale pielii Planşa nr. 10 Pemfigus

Planşa nr. 11 Dermatită exfoliativă Planşa nr. 12 Boala hemolitică (forma edemică)

Planşa nr. 13 Copil cu malnutriţie gradul I

Planşa nr. 14 Copil cu malnutriţie gradul II

356

Planşa nr. 15 Copil cu malnutriţie gradul III

Planşa nr. 16 Rahitism. Alopeţia cefei Planşa nr. 17 Rahitism. Deformaţia craniului

Planşa nr. 18 Rahitism. Cifoză Planşa nr. 19 Rahitism. Poză specifică

357

Planşa nr. 20 Rahitism. Poza cavaleristului Planşa nr. 21 Membre în formă de “X”

Planşa nr. 23 Intertrigo

Planşa nr. 22 Hiperemia obrajilor

Planşa nr. 24 Dermatită atopică Planşa nr. 27 Crustele de lapte

358

Planşa nr. 28 Urticarie

Planşa nr. 25 Limba geografică

Planşa nr. 29 Dermatită atopică Planşa nr. 30 Seboree

359

Planşa nr. 31 Vasculită hemoragică Planşa nr. 32 Vasculită hemoragică

Planşa nr. 33 Trombocitopenie Planşa nr. 34 Hemofilie. Hemartroză
360

Planşa nr. 35 Erupţii anulare în reumatism Planşa nr. 39 Leucemie. Limfadenopatie

Planşa nr. 36 Reumatism Planşa nr. 37 Degete hipocratice

Planşa nr. 38 Leucemie. Hepatosplenomegali Planşa nr. 39 Leucemie. Limfadenopatie
361

Planşa nr. 41 Stomatită micotică Planşa nr. 42 Stomatită ulceroasă

Planşa nr. 43 Stomatită aftoasă Planşa nr. 44. Angină foliculară

Planşa nr. 45 Angină lacunară

362

BIBLIOGRAFIA

1. Şciuca S. Esenţialul în bolile nutriţionale ale copilului, Chişinău, 2007.
2. Botnaru V. Boli cardiovasculare, Chişinău, 2007.
3. Voloc A./ Ţurea V. Dezvoltarea copilului şi conduita în maladiile nutrişionale,

Chişinău, 2007.
4. Mihu I. / Pleşca V. Gastroenterologie Pediatrică, ghid practic, Chişinău, 2007.
5. Puiu I. ,Cojocaru A., Intervenţie timpurie pentru copilul cu disabilităţi şi risc sporit,

partea I, Chişinău, 2007.
6. Puiu I.Copilul cu disabilităţi şi risc sporit, ghid practic, Chişinău, 2007.
7. Rusu G., Boli infecţioase la copii, Chişinău, 2000.
8. Cucieru E., Cuşnir R., Ţurcan T., Badicico L. Tehnici de îngrijire în pediatrie,

Chişinău, 2005.
9. Chiticari F., Copilul, îngrijirea, alimentaţia, imunoprofilaxia, Chişinău, 1994.
10. Geormăneanu N., Terapia pediatrică, Bucureşti, 1990.
11. Muraşcov V., Îngrijirea copiilor bolnavi, Chişinău, 1991.
12. Mazurin A., Îngrijirea copiilor bolnavi, Chişinău, 1993.
13. Trifan N., Puericultură şi pediatrie, Bucureşti, 1996.
14. Tanasanu I., Pediatrie, vol.1 şi 2, Chişinău, 1995.
15. Florin L., Pediatrie, vol.1 şi 2, Bucureşti, 1998.
16. Rudi M., Pediatrie, vol. I, II, Chişinău, 2001.
17. Stasii E., Alimentaţia copiilor sănătoşi, Chişinău, 1997.
18. Erencov V., Неотложнная ромощь в педиатрии Chişinău, 1998.
19. Stratulat P., Ghid de neotologiie, Chişinău, 1998.
20. Stratulat P., Ghid de îngrijire a nou-născutului şi sugarului pentru medicul de familie,

Chişinău, 2000.
21. Managementul îngrijirii nou-născutului, Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova,

USMF “N.Testemiţanu”, 2005.
22. Popescu V., Algoritm diagnostic şi terapeutic în pediatrie, Ed. medicală “Amalteia”,

Bucureşti, 1999.
23. Ciofu Eugen, Ciofu Carmen, Esenţialul în pediatrie, Ed. medicală Amalteia,

Bucureşti, 2002.

24. Bembea Marius, Genetica medicală şi clinică, Universitatea din Oradea, România, 2001.
25. Ranga V., Tratat de anatomia omului, Editura medicală, Bucureşti, 1990.
26. Geormăneanu C., Geormăneanu M., Întroducere în genetica pediatrică, Editura medicală, Bucureşti, 1986.

27. Stephan I., Stephanie S., Ghid clinic de pediatrie, Editura ALL,1998, pag. 771-726.
28. Rudi M., Erencov V., Guragata A., Şoitu M., Enzimopatiile, Recomandări metodice, Chişinău, 2001.
29. Moşin V., Strătilă M., Chimbovschi S., Curs de instruire în sănătatea reproductivă, UNFA, Chişinău,

2000.

30. Chiticari F., Copilul, îngrijirea, alimentaţia, imunoprofilaxia, Chişinău, 1994.
31. Geormăneanu N., Terapia pediatrică, Bucureşti, 1990.
32. Iordăchescu F. Pediatrie, volumul I, II, Bucureşti, Editura Naţională, 1999.
33. Şciuca S. Esenţialul în bolile nutriţionale ale copilului, Chişinău, 2007.
34. Isaev L., Детские болезни , Meдицина, 1986.
35. Nosov S. Детские болезни , Meдицина, 1986.
36. Tuteleana V., Iaconia I., Руководство по детскому питанию, Москва, Meдицина,

2004.
37. Eжов H., Вскармливание детей раннего возраста, Mинск, 2003.
38. Eжов H., Педиатрия, Mинск, 2004.
39. Запруднов А. Детские болезни Москва, Медицина, 2001
40. Севостьянова H. Сестринское дело в педиатрии, часть I, II, Москва, 2002.

363

41. Conduita Integrată a Maladiilor la Copii,OMS, Departamentul Sănătăţii şi Dezvoltării
Copilului şi a Adolescentului, UNICEF, Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova,
octombrie2002.

42. Convenţia ONU cu privire La Drepturile Copilului, UNICEF Moldova, Fondaţia
SOROS Moldova, Organizaţia Salvaţi Copiii, 1989.

43. Copilul nostru, Ghid pentru părinţi, Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova,
UNICEF, 2004.

44. Îngrijirea şi Dezvoltarea Timpurie a Copiilor în Moldova-studiu naţional, Guvernul RM-
UNICEF, Chişinău 2003.

45. Tanasanu I., Pediatrie, vol.1 şi 2, Chişinău, 1995.
46. Stasii E., Holban A., Dezvoltarea copilului, Chişinău, 2004
47. Instruirea continuă a asistentelor medicale de familie în teoria şi practica îngrijirilor

pentru dezvoltarea copilului mic. Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova, UNICEF,
2004.
48. Securitatea copilului UNICEF, Pas cu pas, Chişinău, 2004.
49. Ghidul copilului cu astm, Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova, UNICEF, 2004.

364