/ Multiple dose Ω Ω ึ ึ flffifflfffi flffifflfffi flffifflfffi ื""#$% &'" ื""#$% &'" ื""#$% &'" ' ff' (ึื ' ff' (ึื ff' (ึืAseptic Aseptic Aseptictechnique chnique chnique กfl กffifflfffi !"# fflfl $ff 2-8 ˚c < 25˚c 1. Amikacin Akacin® 14 days 14 days Atlantic 2. Gentamycin Gentamycin sulfate injection - 24 hrs TP Drug 3. Heparin Nuparin® 7 days - 4. Insulin Mixtard® , Insulatard® , Actrapid® 42 days 42 days Novo Nordisk 5. Lidocain 1%,2% (with preservative) Docaine® 7 days 3 days M&H 6. Lincomycin Linco® - 30 days General drug house 7. Phenytoin UTOIN-250® 24 hrs - Umeda 8. Rabies immunoglobulin (ERIG) TRCS ERIG® 24 hrs - 9. Rabies vaccine ( verorab, PCEC) Verorab , PCEC 8 hrs - Chiron Behring 10. Triamcinolone V.Nolone 2® - 30 days Vesco 11. Vitamin B complex B-100 complex® - 24 hrs TP Drug 12. Ipratropium bromide + fenoterol solution Inhalex® - 1 months 13. Salbutamol solution Zalbo Nebule® - 24 hrs จัดทําวันที่ 2 กรกฎาคม 2555 โดยศูนย์ข้อมูลยา (DIS) กลุ่มงานเภสัชกรรม รพ.สมุทรสาครโทรฯ 8104 ติดตามข้อมูลได้ที่ http://dissk.fix.gs/index.php?topic=217.msg280#msg280
ความคงตัวของยาน้ำที่โรงพยาบาลสมุทรสาครผลิตและ/หรือแบ่งบรรจุ รายการยา/การเก็บรักษายา ก่อนเปิดใช้ หลังเปิดใช้ RT 2-8 O RT ยาใช้ภายใน (ที่งานเภสัชกรรมฝ่ายผลิตเตรียม หรือแบ่งบรรจุ) Alba mixture, Ammonium carbonate mixture, Brown (Tussis) mixture, Chlorpheniramine sy ru p , G ly cery l g u a ia cola te sy ru p , K a olin & P ectin su s p en sion , Potassium chloride (KCl) 10% syrup. Diphenhydramine expectorant 2 ปี - 1 เดือน Chloral hydrate syrup, 6 เดือน (แช่เย็น) 1 เดือน Zinc sulphate syrup 1 ปี - 1 เดือน 50% Magnesium sulphate solution 1 ปี 7 วัน - Lugol’s solution 6 เดือน (แช่เย็น) 7 วัน - Anhydrous phosphate (Joulie) solution 6 เดือน - 7 วัน Norfloxacin suspension 10 mg/ml 4 เดือน - 7 วัน Aromatic castor oil 2 ปี - 1 ปี ยาใช้ภายนอก น้ำยาฆ่าเชื้อ แบ่งบรรจุได้นาน 1 ปี : เมื่อเปิดใช้บ่อย ๆ ที่หอป่วย ๆ/หน่วยงานอยู่ได้ 1 สัปดาห์ Acne lotion, Calamine lotion, Triamcinolone 0.1%, 0.02% lotion, Triamcinolone 0.1% milk, Dermo shampoo Coal tar shampoo, Gential violet, Glycerin borax, Special Mount Wash, NaNO3 0.1% in mouth wash, Sodium bicarbonate 2.5%, Podophylline 25% Paint, Trichloroacetic acid 20% Nasal drop : Ephredrine HCl 0.25%, 0.5%, 1% 2 ปี - 1 เดือน Acetic acid 1%, Acetic acid 3%, Sodium thiosulfate 20% solution 1 ปี - 14 วัน Boric acid 1.9% (ล้างตา) w/v, Boric acid 3% (ล้างแผล) solution, 1 ปี - 1 เดือน 70% Alcohol 2 ปี - 2 เดือน Antiseptic hand wash solution / Hibitane 1:100 solution 2 ปี / 6 เดือน - Povidone-iodine Scrub 7.5 %, Povidone-iodine 10 % ตามอายุข้างขวด 6 เดือน Hibitane Scrub 4%, Hibitane solution 5% (Note : Hibitane = Chlorhexidine) ตามอายุข้างขวด - 6 เดือน ยาปราศจากเชื้อเตรียมเฉพาะราย (ยาหยอดตา) Eye drop : Amikacin 50 mg/ml , Cefazolin 50 mg/ml Freshly prepare 4 วัน - Eye drop : Amphotericin B 0.25%, Ceftazidime 50 mg/ml, Gentamycin 14 mg/ml, Vancomycin 50 mg/ml Freshly prepare 7 วัน - Eye drop : Sodium chloride (NaCl) 3%, Sodium chloride (NaCl) 5% Freshly prepare 1 เดือน - หลังผสมยาปฏิชีวนะ แบบผงแห้ง (แบบที่รพ.ซื้อ) Amoxicillin, Dicloxacillin, Amoxicillin-clavulanate Azithromycin Cefixime Cephalexin, Erythromycin 2-8 0C 7 วัน - - แนะนำ แช่ในตู้เย็น และเก็บได้ไม่เกิน 7 วัน (ไม่มีข้อมูลจากผู้ผลิต) RT - 10 วัน (<30 0C) 14 วัน RT = Room temperature (25 0C) จัดทำ มกราคม 2563 โดยศูนย์ข้อมูลและข่าวสารด้านยา (DIS) กลุ่มงานเภสัชกรรม รพ.สมุทรสาคร References 1) Remington, The Science and Practice of Pharmacy. 22nd edition 2) MICROMEDEX [Database on the internet]. Colorado: Thomson Reuters (Healthcare); c2020 3) คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล ฝ่ายเภสัชกรรม. ยาหมดอายุ ยาเสื่อมสภาพ...อันตรายที่ไม่ควรมองข้าม.สืบค้นจาก: https://med.mahidol.ac.th/ramapharmacy/th/knowledge/general/11092015-2303-th รวมยาน้ำที่ซื้อจากบริษัท ด้วย กรณีอยู่ใน Dispensor (ระบบปิด) มีอายุตามข้างขวด
á¹Ç·Ò§¡ÒÃÊÑ觨‹ÒÂÂÒà¾×èÍÅ´¤ÇÒÁ¤ÅÒ´à¤Å×è͹·Ò§ÂÒ 2558 ¤³Ð͹ءÃÃÁ¡ÒþѲ¹ÒÃкºÂÒáÅФÇÒÁ»ÅÍ´ÀÑ þ.ÊÁØ·ÃÊҤà ˹ŒÒ 15 รายการยาที่ไมควรหัก บด เคี้ยว หรือทําใหเม็ดยาแตก (Drugs that should not be crushed) ตารางดานลางนี้แสดงรายการยาที่ไมควรหัก บด เคี้ยวหรือทําใหเม็ดยาแตกดวยเหตุผลตางๆกัน ยาใน กลุมนี้สวนใหญจึงไมสามารถบริหารผานทางสายยางใหอาหาร ยกเวนยาบางรายการที่อาจทําไดดวยวิธีเฉพาะ ซึ่ง ไดอธิบายวิธีบริหารไวที่หมายเหตุดานลาง ตัวยาสําคัญ ชื่อการคา เหตุผล Alfuzosin Xatral XL ปริมาณยาถูกปลดปลอยทั้งหมดทีเดียว เมื่อบดหรือทําใหแตก จึง อาจทําใหเสี่ยง ตอการเกิดพิษจากยา และควบคุมอาการไมไดทั้ง วัน Amoxicillin / clavulanic acid Cavumox Amoksiklav เหนียวเมื่อบด เสื่อมสภาพเมื่อชื้น Aspirin Aspent ยาเม็ดเคลือบฟลม บดไดยาก ตัวยาระคายเคืองกระเพาะอาหาร Azathioprine Imuran ตัวยามีพิษตอเซลลเสี่ยงตอผูเตรียมหรือปอนยา Bisacodyl Dulcolax ยาเม็ดเคลือบฟลม บดไดยาก ตัวยาระคายเคืองกระเพาะอาหาร Bupropion Quomem ปริมาณยาถูกปลดปลอยทั้งหมดทีเดียว เมื่อบดหรือทําใหยาแตก จึงอาจทําใหเสี่ยงตอการเกิดพิษจากยา และควบคุมอาการไมได ทั้งวัน Capecitabine Xeloda ตัวยามีพิษตอเซลลเสี่ยงตอผูเตรียมหรือปอนยา Clomiphene Clomid ตัวยาหามใชในหญิงตั้งครรภเพราะเสี่ยงตอทารกวิกลรูป (pregnancy category X) การบดหรือทําใหแตกเสี่ยงตอ ผูบริหารยาที่เปนสตรีตั้งครรภ Cyclophosphamide Endoxan ตัวยามีพิษตอเซลลเสี่ยงตอผูเตรียมหรือปอนยา Diclofenac Voltaren ตัวยาระคายเคืองกระเพาะอาหาร Didanosine Videx EC ตัวยาระคายเคืองกระเพาะอาหาร Diltiazem SR Diltiazem SR ปริมาณยาสูงเมื่อบดหรือทําใหแตกอาจเกิดพิษจากยาได Doxazosin Cardura ปริมาณยาสูงเมื่อบดหรือทําใหแตกอาจเกิดพิษจากยาได Enalapril Enaril เหนียวเมื่อบด เสื่อมสภาพเมื่อชื้น Erythromycin Erythromycin ตัวยาระคายเคืองกระเพาะอาหาร Esomeprazole Nexium ตัวยาถูกทําลายดวยกรดน้ํายอย 2 Etoposide Fytosid ตัวยามีพิษตอเซลลเสี่ยงตอผูเตรียมหรือปอนยา Finasteride Proscar ตัวยาหามใชในหญิงตั้งครรภเพราะเสี่ยงตอทารกวิกลรูป (pregnancy category X) การบดหรือทําใหแตกเสี่ยงตอ ผูบริหารยาที่เปนสตรีตั้งครรภ Gliclazide MR Diamicron MR ปริมาณยาถูกปลดปลอยทั้งหมดทีเดียว เมื่อบดหรือทําใหยาแตก จึงอาจทําใหเสี่ยงตอการเกิดพิษจากยา และไมสามารถควบคุม อาการไดทั้งวัน
á¹Ç·Ò§¡ÒÃÊÑ觨‹ÒÂÂÒà¾×èÍÅ´¤ÇÒÁ¤ÅÒ´à¤Å×è͹·Ò§ÂÒ 2558 ¤³Ð͹ءÃÃÁ¡ÒþѲ¹ÒÃкºÂÒáÅФÇÒÁ»ÅÍ´ÀÑ þ.ÊÁØ·ÃÊҤà ˹ŒÒ 16 Isosorbide dinitrate Isodil sublingual เมื่อกลืนความแรงของยาจะไมเพียงพอในการรักษา Isosorbide-5- mononitrate Imdur ปริมาณยาถูกปลดปลอยทั้งหมดทีเดียว เมื่อบดหรือทําใหยาแตก จึงอาจทําใหเสี่ยงตอการเกิดพิษจากยา และไมสามารถควบคุม อาการไดทั้งวัน Lansoprazole Prevacid FDT ยาเม็ดแตกตัวเร็วใหแกรนูลเคลือบเอ็นเทอริก ออกฤทธิ์ชา 2 Levodopa + Benserazide Madopar HBS ปริมาณยาถูกปลดปลอยทั้งหมดทีเดียว เมื่อบดหรือทําใหยาแตก จึงอาจทําใหเสี่ยงตอการเกิดพิษจากยา และควบคุมอาการไมได ทั้งวัน Loratadine + Pseudoephedrine Clarinase repetab ปริมาณยาสูงเมื่อบดหรือทําใหแตกอาจเกิดพิษจากยาได Methrotrexate Methrotrexate ตัวยาหามใชในหญิงตั้งครรภเพราะเสี่ยงตอทารกวิกลรูป (pregnancy category X) การบดหรือทําใหแตกเสี่ยงตอ ผูบริหารยาที่เปนสตรีตั้งครรภ Misoprostol Cytotec ตัวยาหามใชในหญิงตั้งครรภเพราะเสี่ยงตอทารกวิกลรูป (pregnancy category X) การบดหรือทําใหแตกเสี่ยงตอ ผูบริหารยาที่เปนสตรีตั้งครรภ Morphine Kapanol ปริมาณยาถูกปลดปลอยทั้งหมดทีเดียว เมื่อบดหรือทําใหยาแตก จึงอาจทําใหเสี่ยงตอการเกิดพิษจากยา 4 Nifedipine Adalat CR ปริมาณยาสูงเมื่อบดหรือทําใหแตกอาจเกิดพิษจากยาได Omeprazole Miracid แคปซูลบรรจุ pellets เคลือบ enteric coated การบดแลว feed ทาง NG ที่ปลาย tube อยูที่กระเพาะอาหารยาจะถูก ทําลายได 1 Pantoprazole Controloc ตัวยาถูกทําลายดวยกรดน้ํายอยในกระเพาะอาหาร Phenytoin Dilantin ปริมาณยาสูงเมื่องดหรือทําใหแตกอาจเกิดพิษจากยาได 4 Potassium chloride Addi-K ปริมาณยาสูงเมื่อบดหรือทําใหแตกอาจเกิดพิษจากยาได Residronate Actonel เพิ่มโอกาสของการเกิดแผลในหลอดอาหาร โดยเฉพาะผูปวยที่นั่ง ไมได Sodium valproate Depakine ตัวยาระคายเคืองกระเพาะอาหาร (มีDepakine Syrup ใหใช) Sodium valproate Depakine chrono ปริมาณยาสูงเมื่อบดหรือทําใหแตกอาจเกิดพิษจากยาได Sulfasalazine Salazopyrin EN ตัวยาระคายเคืองกระเพาะอาหาร Tamsulosin Harnal OCAS ปริมาณยาถูกปลดปลอยทั้งหมดทีเดียว เมื่อบดหรือทําใหยาแตก จึงอาจทําใหเสี่ยงตอการเกิดพิษจากยา และไมสามารถควบคุม อาการไดทั้งวัน Testosterone undecanoate Andriol ยาอยูใน liquid capsule หามบดแตถาตองบริหารทาง NG tube สามารถเจาะ capsule เพื่อเอายาที่เปนของเหลวดานใน
á¹Ç·Ò§¡ÒÃÊÑ觨‹ÒÂÂÒà¾×èÍÅ´¤ÇÒÁ¤ÅÒ´à¤Å×è͹·Ò§ÂÒ 2558 ¤³Ð͹ءÃÃÁ¡ÒþѲ¹ÒÃкºÂÒáÅФÇÒÁ»ÅÍ´ÀÑ þ.ÊÁØ·ÃÊҤà ˹ŒÒ 17 หมายเหตุ 1 แกะแคปซูลไดนํายาที่เทออกจากแคปซูลผสมน้ําโดยไมตองบดกอน แลวนําน้ําที่มียาผสมอยูนั้นไปใหทาง สายใหอาหาร 2 ใสเม็ดยาลงในกระบอกใหยาที่ตอกับสายใหอาหาร เติมน้ํา เขยาเบาๆ จนเม็ดยาละลาย กลายเปนเม็ดเล็กๆ กระจายตัวในน้ํา แลวจึงดันยาลงไปตามสายใหอาหารทันที 3 หักเม็ดไดตามรอยบาก แตหามบดเคี้ยว 4 แกะแคปซูล เทผงยาที่อยูภายในลงในสายใหอาหาร แลวลางสายทันทีดวยน้ํา มาใชได Theophyline Theodur ปริมาณยาถูกปลดปลอยทั้งหมดทีเดียว เมื่อบดหรือทําใหยาแตก จึงอาจทําใหเสี่ยงตอการเกิดพิษจากยา และควบคุมอาการไมได ทั้งวัน Trimetazidine Vastarel ปริมาณยาถูกปลดปลอยทั้งหมดทีเดียว เมื่อบดหรือทําใหยาแตก จึงอาจทําใหเสี่ยงตอการเกิดพิษจากยา และควบคุมอาการไมได ทั้งวัน Tolterodine Detrusitol SR ปริมาณยาถูกปลดปลอยทั้งหมดทีเดียว เมื่อบดหรือทําใหยาแตก จึงอาจทําใหเสี่ยงตอการเกิดพิษจากยา และไมสามารถควบคุม อาการไดทั้งวัน Verapamil Isoptin ปริมาณยาถูกปลดปลอยทั้งหมดทีเดียว เมื่อบดหรือทําใหยาแตก จึงอาจทําใหเสี่ยงตอการเกิดพิษจากยา และไมสามารถควบคุม อาการไดทั้งวัน 3 Vitamin E Vitamin E ยาอยูใน liquid capsule หามบดแตถาตองบริหารทาง NG tube สามารถเจาะ capsule เพื่อเอายาที่เปนของเหลวดานใน มาใชได Vitamin A Vitamin A ยาอยูใน liquid capsule หามบดแตถาตองบริหารทาง NG tube สามารถเจาะ capsule เพื่อเอายาที่เปนของเหลวดานใน มาใชได
Ω ชื่อการค้าที่ใช้เพื่อสะดวกในการสื่อสาร ข้อมูลยาจะเป็นของบริษัทที่รพ.สมุทรสาครใช้ จัดท าวันที่ 1 มิถุนายน 2555 โดยศูนย์ข้อมูลยา (DIS) โทรฯ 8104 ชื่อยา ชื่อสามัญ (ชื่อการค้าΩ ) เจือจางด้วย วิธีฉีด ความคงตัวหลังเจือจาง NSS D5W IV drip IV push IM 2-8 oC 25 oC Amikacin √ √ √ 30-60 นาที N/A √ < 2 วัน < 24 ชั่วโมง Amoxicillin/clavulanate (Augmentin) √ √ √ 30-60 นาที √ ช้าๆ >3-4 นาที √ N/A 4 ชั่วโมง Amphotericin B X √ √ 4-6 ชั่วโมง X X 24 ชั่วโมง 24 ชั่วโมง Ampicillin √ X √ √ ช้าๆ >10-15 นาที √ 48 ชั่วโมง 8 ชั่วโมง Cefazolin √ √ √ √ ช้าๆ > 3-5 นาที √ 96 ชั่วโมง ที่ 5 oC 24 ชั่วโมง Cefoperazon/salbactam (Sulperazon) √ √ √ 15 – 60 นาที √ ช้าๆ > 3 นาที X N/A N/A Cefotaxime (Claforan) √ √ √ มากกว่า 30 นาที √ ช้าๆ > 3 -5 นาที √ 24 ชั่วโมง ใช้ทันที Ceftriaxone (Rocephin) √ √ √ มากกว่า 30 นาที √ > 15-30 นาที √ ไม่มีข้อมูลเมื่อเจือจางยา Ciprofloxacin (Ciprobay) √ √ √ มากกว่า 60 นาที X X 14 วัน 14 วัน Cloxacillin √ √ √ 30 – 40 นาที X √ 24 ชั่วโมง 24 ชั่วโมง Colistin √ √ √ มากกว่า 60 นาที √ > 3 -5 นาที √ N/A N/A กรณีน าไปพ่น ใช้เตรียมใหม่ทุกครั้ง Gentamycin √ √ √ 1-2 ชั่วโมง N/A √ N/A 24 ชั่วโมง Imipenem/cilastatin (Tienem) √ √ √ ตามขนาดยา # 500 mg drip 20 – 30 นาที # > 500 mg drip 40 – 60 นาที N/A N/A N/A N/A Metronidazole (Flagyl) √ √ √ 60 นาที N/A N/A ห้ามแช่เย็น 24 ชั่วโมง (กันแสง) Phenytoin (Dilantin) √ X √ max rate 50 mg/ min อายุ>50ปี rate 25 mg/ min X X ห้ามแช่เย็น 4 ชั่วโมง Piperacillin/salbactam (Tazocin) √ √ √ มากกว่า 20 - 30 นาที √ > 3 -5 นาที N/A 7 วัน 24 ชั่วโมง Ranitidine √ √ √ 25 mg/hr for 2 hr เข้มข้นไม่ เกิน 2 mg/ml √ > 1 นาที N/A N/A 24 ชั่วโมง Vancomycin √ √ √ 500 mg > 60 นาที, 1gm > 120 นาที : เข้มข้น < 5 mg/ml : max rate 10 mg/ min X N/A 96 ชั่วโมง N/A แนวทางการเตรียมยาฉีดที่ใช้บ่อย โรงพยาบาลสมุทรสาคร