ไทยสมุทรประกันชีวิต

บริษัท ไทยสมุทรประกันชีวิต จํากัด (มหาชน) 20-06-2020

เงื่ อนไขการให้บริการ 1. การตรวจสอบสิทธิ์ พิมพ์เอกสาร “ข้อมูลผู้เอาประกัน” 2. การบันทึกค่ารักษาพยาบาล พิมพ์เอกสารยืนยันการใช� สิทธิ์ ส่วนลด 10% สําหรับค่ายาและค่าเวชภัณฑ์

https://hospital.ocean.co.th การเข้าระบบ Web Claim บริษัท ไทยสมุทรประกันชีวิต จํากัด (มหาชน) ระบุ User name ระบุ Password คลิก “เข้าระบบ” Note : User name & Password ไทยสมุทรฯ นําส่งทาง e-mail ให้กับสาขาโดยตรง ที่mail ทางการของสาขา และส่งจาก mail : Ocean

1. การตรวจสอบสิทธิ์ระบบจะเข้าสู่หน้าบริการตรวจสอบสิทธิ์ ตัวอย่างบัตรประกันกลุ่ม : คลิก “ประกันกลุ่ม” ให้บริการได้เฉพาะลูกค้าประกันกลุ่ม

ค้นหาข้อมูลผู้เอาประกัน คลิก เพื่ อเลือกเงื ตัวอย่างการค้นหาข้อมูลโดย ชื่ อ-สกุล ผู้เอาประกัน่ อนไขการระบุข้อมูลในการค้นหา คลิก “ค้นหา”

เลือกกรมธรรม์ความคุ้มครองตามสาเหตุการรักษา เลือกแผนความคุ้มครองที่ต้องการ กรณีประกันกลุ่ม แสดงแผนความคุ้มครอง ดังนี� 1. OPD-ER: ตรวจสอบและบันทึกค่ารักษาพยาบาล กรณีผู้ป่วยนอกอุบัติเหตุฉุกเฉิน 2. OPD: ตรวจสอบและบันทึกค่ารักษาพยาบาล กรณีผู้ป่วยนอก 3. Med. Acc.: ตรวจสอบและบันทึกค่ารักษาพยาบาล กรณีอุบัติเหตุ (ประกันอุบัติเหตุกลุ่ม) 4. DT ตรวจสอบและบันทึกค่ารักษาทันตกรรม คุ้มครองเฉพาะเรื่ อง ถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน เท่านัน � หมายเหตุ ***ทังนี�แผนความคุ้มครองขึ�นอยู่กับความคุ้มครองของแต่ละบริษัทฯ ที � ่ มีการตกลงรายละเอียดไว้*** คลิก “เลือก” ในบรรทัดที่ ตรงกับ ความคุ้มครองตาม สาเหตุการรักษา

การบันทึกข้อมูลการตรวจสอบสิทธิ์ กรณี OPD คลิก “บันทึก” เมื่ อเลือกรายการความคุ้มครอง OPD ให้ระบุข้อมูลการรักษา สาเหตุการเจ็บป่วย หรืออาการที่ เจ็บป่วย วัน+เวลา ที่ เข้ารับการรักษา หมายเลขโทรศัพท์ผู้เอาประกัน จากนันกด � “บันทึก”

การบันทึกข้อมูลการตรวจสอบสิทธิ์Med. Acc. / OPD-ER : กรณีรักษาครังแรก� อุบัติเหตุ : กรณีรักษาครังแรก � เมื่ อเลือกแผนความคุ้มครอง OPD-ER หรือ MED.ACC ให้ระบุข้อมูลการรักษา วัน+เวลา ที่ เกิดเหตุ (ไม่เกิน 24 ช.ม.) สาเหตุการเกิดเหตุ วัน+เวลา ที่ เข้ารับการรักษา หมายเลขโทรศัพท์ผู้เอาประกัน จากนันกด � “บันทึก” คลิก “บันทึก”

การบันทึกข้อมูลการตรวจสอบสิทธิ์Med. Acc. / OPD-ER : กรณีรักษาต่อเนื่ อง กรณีเป�นการรักษาครังแรก� จากอุบัติอื่ น ที่ เป�นอุบัติเหตุใหม่ (ไม่ใช่อุบัติเหตุเดิม) คลิก “รักษาครังแรก� ” อุบัติเหตุ : กรณีรักษาต่อเนื่ อง เมื่ อเลือกแผนความคุ้มครอง OPD-ER หรือ MED.ACC คลิก “รักษาต่อเนื่ อง” (หากวงเงินคงเหลือเท่ากับศูนย์ จะไม่ สามารถออก Booking number เพื่ อ จองสิทธิ์ ได้) ให้ระบุข้อมูลการรักษา วัน+เวลา ที่ เข้ารับการรักษา หมายเลขโทรศัพท์ผู้เอาประกัน จากนันกด � “บันทึก” คลิก “บันทึก”

*เอกสารฉบับนี� ต้องพิมพ์เพื่ อแนบวางบิล เนื่ องจากเป�นเอกสารที่ ใช� ยืนยันการตรวจสอบสิทธิ ผ่านระบบ Web Claim ตัวอย่างเอกสาร : ข้อมูลผู้เอาประกัน + หมายเลข Booking เพื่ อยืนยันการใช� สิทธิ์ เจ้าหน้าที่ ลงชื ผู้เอาประกันลงชื่ อ่ อ

การบันทึกค่ารักษาพยาบาล : ค้นหารายการตรวจสอบสิทธิ์ ที่ ต้องการบันทึกค่ารักษา 2. บันทึกค่ารักษาพยาบาล ระบุข้อมูลที่ ต้องการค้นหาตาม เงื่ อนไข หรือ คลิก “ทังหมด� ” คลิก “ค้นหา” (ระบบจะแสดงบันทึกการตรวจสอบสิทธิ์ ทังหมด� ) คลิก เพื่ อเลือกเงื่ อนไขการระบุข้อมูลในการค้นหา

การบันทึกค่ารักษาพยาบาล ความหมายของ icon ในระบบการบันทึกค่ารักษาพยาบาล Booking number ที่ ยังไม่ได้รับการบันทึกค่ารักษาพยาบาล คลิกเพื่ อบันทึกค่ารักษาพยาบาลในระบบ Web Claim Booking number ที่ มีการบันทึกค่ารักษาพยาบาลแล้ว คลิกเพื่ อแก้ไขค่ารักษาพยาบาล (ภายใน 24 ชม.) คลิกเพื่ อพิมพ์เอกสาร โดยแสดงเอกสารยืนยันยอดวางบิล คลิกเพื่ อยกเลิกการบันทึกค่ารักษาพยาบาล* คลิก Icon เพื่ อบันทึกข้อมูลต่างๆ ดังนี�

การบันทึกค่ารักษาพยาบาล OPD มี 2 แบบ : #1 รวมค่า X-ray และ Lab [1] ระบุค่ารักษาพยาบาล ก่อนหักส่วนลด [2] ระบุจํานวนเงินที่ ลด (จากเงื่ อนไข ส่วนลด 10% สําหรับค่ายา ค่าเวชภัณฑ์ และค่า Lab) [3] คลิก “บันทึก” [4] คลิก “ยืนยัน” ยอดหลังหักส่วนลด ยอดหลังหักส่วนลด คลิก ระบบจะให้บันทึกค่ารักษาพยาบาล

กรณีนี�แนะนําให้ผู้ใช�งานระบบบันทึกค่า X-Ray & Lab (ค่าตรวจทางรังสีและค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการ) ในช่อง “ค่า X-Ray & Lab“ ก่อน จากนันทําการบันทึกค่าใช � � จ่ายอื่ นๆ ที่ เหลือในช่อง “ค่ารักษาพยาบาล” การบันทึกค่ารักษาพยาบาล OPD มี 2 แบบ : #2 แยกรายการค่า X-ray และ Lab [6] คลิก “ยืนยัน” [1] ระบุค่ารักษาพยาบาล ก่อนหักส่วนลด [2] ระบุค่า X-ray & Lab ก่อนหักส่วนลด [3] ระบุจํานวนเงินที่ ลด (จากเงื่ อนไขส่วนลด 10% สําหรับค่ายา และค่าเวชภัณฑ์) [4] ระบุจํานวนเงินที่ ลด (จากเงื่ อนไขส่วนลด 10% สําหรับค่า Lab) [5] คลิก “บันทึก” ยอดหลังหักส่วนลด ยอดหลังหักส่วนลด คลิก ระบบจะให้บันทึกค่ารักษาพยาบาล

*เอกสารฉบับนี� ต้องพิมพ์เพื่ อแนบวางบิล เนื่ องจากเป�นเอกสารที่ ใช� ยืนยัค่ารักษาพยาบาล ผ่านระบบ Web Claim ตัวอย่างเอกสาร : ยืนยันการใช� สิทธิ์ การรักษาพยาบาลของผู้เอาประกันภัย เจ้าหน้าที่ ลงชื่ อ คลิก ระบบจะให้พิมพ์เอกสารยืนยันการใช� สิทธิ์ การรักษาพยาบาลของผู้เอาประกันภัย

การยกเลิกการตรวจสอบสิทธิ์ สามารถยกเลิกได้ทั� งในขั� นตอนการตรวจสอบสิทธิ์ และยกเลิกหลังการบันทึกค่ารักษาพยาบาล โดย กรณีที่ มีการบันทึกค่ารักษาพยาบาลแล้ว จะยกเลิกได้กรณีที่ ยังไม่มีการบันทึกค่ารักษาต่อเนื่ อง โดยคลิก ระบบจะให้ระบุสาเหตุการยกเลิก* เมื่ อทําการกด “ยืนยัน” แล้ว จะไม่สามารถเรียกข้อมูลเพื่ อบันทึกการเปลี่ ยนแปลงใดๆ ได้อีก [1] ระบุสาเหตุการยกเลิก [2] คลิก “ยืนยัน”

ผู้ใช�งานระบบสามารถทําการแก้ไขได้ไม่จํากัดจํานวนครั�ง โดยคลิก เพื่ อแก้ไขค่ารักษาพยาบาล และให้ระบุสาเหตุการแก้ไข* เมื่ อทําการกด “ยืนยัน” ระบบจะทําการคํานวณ ค่ารักษาพยาบาลที่ สามารถคุ้มครองได้ เพื่ อให้ผู้ใช� งานระบบสามารถพิมพ์เอกสารยืนยันการใช� สิทธิการรักษาได้ใหม่ ทั� งนี�ผู้ใช� งานระบบจะสามารถแก้ไขค่ารักษาพยาบาลได้ภายใน 24 ชั่ วโมงหลังจากการบันทึกค่ารักษาครั� งแรก และยังไม่มีการนําข้อมูลทําการวางบิล หมายเหตุ กรณีที่ผู้ใช�งานระบบต้องการแก้ไขค่ารักษาพยาบาล แต่เกิน 48 ชั่ วโมงแล้ว ต้องทําการติดต่อเจ้าหน้าที่ ของบริษัทฯ เพื่ อทําการแก้ไขอีกครั� ง เบอร์ติดต่อ 0-2009-0088 กด 2 ต่อ 1276 อีเมล์ : [email protected] การแก้ไขค่ารักษาพยาบาล [1] ระบุสาเหตุการแก้ไขค่ารักษาพยาบาล [2] คลิก “ยืนยัน”

ฝากดูแลลูกค้าโอ้ ด้วยนะคร้าบบบ