เล่มสัมฤทธิบัตร2565

ตารางสอตบารโาคงสรองบกโครางรกสาัรัมสมั ฤฤททธธบิ ิตับิ รัรัตนุ่ รท่ี 121รุ่ร่น� หทสัี่ร่� ุน่126152รหััสรุ่�่น 652

วนั เสารท์ ี่ 6 พฤษภาคม 2566

เวลา 09.00 - 12.00 น. เวลา 13.30 - 16.30 น.

10103 ทกั ษะชวี ติ 10131 สงั คมมนษุ ย์

10111 ภาษาองั กฤษเพื่อการส่ือสาร 10141 วทิ ยาศาสตร์ เทคโนโลยแี ละสิ่งแวดล้อมเพือ่ ชีวติ

10161 ภาษาไทยเพือ่ การส่ือสาร 10172 การอ่านภาษาองั กฤษ

10162 ภาษาจนี เพอื่ การสื่อสาร 11006 ภาษาจนี เพ่ือการพาณชิ ย์

10163 ภาษาเขมรเพ่ือการส่ือสาร 11111 สังคมและวฒั นธรรมไทย

10171 การใช้ภาษาองั กฤษ 12306 วรรณคดีไทย

11011 การอา่ นและการเขยี นภาษาเขมร 12407 แนวคดิ ไทย

12313 ทอ้ งถิ่นไทย 13203 การวจิ ยั เบ้ืองตน้ ทางสารสนเทศศาสตร์

13201 สารสนเทศศาสตรเ์ บ้ืองต้น 13411 ทรพั ยากรสารสนเทศลักษณะพเิ ศษ

13413 เทคโนโลยสี ารสนเทศเบ้ืองตน้ 15307 กฎหมายและจรยิ ธรรมดา้ นนิเทศศาสตร์

20303 จติ วทิ ยาและวทิ ยาการการเรยี นรู้ 15233 ความรู้ทางสังคมศาสตรแ์ ละเทคโนโลยี

21002 นวตั กรรมการสื่อสารเพ่อื การพัฒนาเดก็ ปฐมวยั สาหรบั นักนิเทศศาสตร์

21007 อาหารและโภชนาการสาหรบั เด็กปฐมวยั 20301 เทคโนโลยแี ละสื่อสารการศกึ ษา

21223 แนวการพฒั นาเดก็ ปฐมวยั 20302 สถิติ วจิ ยั และประเมนิ ผลการศึกษา

24413 การประเมนิ โครงการ 21330 การพฒั นาเดก็ ปฐมวยั ด้านภาษา

26001 ธรรมชาตแิ ละพฒั นาการของผู้สงู อายุ 22304 การแนะแนวและการปรกึ ษาเชิงจติ วทิ ยาสาหรบั วยั รุ่น

30205 คณิตศาสตรแ์ ละสถติ ิ 25304 การแนะแนวและการปรกึ ษาเชิงจติ วทิ ยาสาหรบั เดก็

30211 องคก์ ารและการจดั การ และการจดั การทรพั ยากรมนษุ ย์ 26003 ส่ือเพื่อการเรยี นรสู้ าหรบั ผู้สงู อายุ

32206 สถติ ธิ รุ กจิ และการวเิ คราะห์เชิงปรมิ าณ 26404 หลกั การเรยี นรูแ้ ละเทคนิคการฝกึ อบรม

32210 องคก์ ารและการจดั การและการจดั การเชิงกลยทุ ธ์ 27401 ส่ือการศกึ ษาข้ันพ้นื ฐาน

32311 การบญั ชีต้นทุนและการบญั ชีเพอ่ื การจดั การ 30201 ความรู้เบื้องต้นเกย่ี วกบั การบรหิ าร

32334 ระบบสารสนเทศทางการตลาดและการวจิ ยั การตลาด 30210 การจดั การการผลิตและดาเนนิ งาน และหลกั การตลาด

และการศกึ ษาความเป็นไปได้ 31411 การจดั การทรพั ยากรอาคาร

32494 แผนธรุ กจิ และการวจิ ยั ธรุ กจิ 32207 การบญั ชีขั้นกลาง 1 และระบบสารสนเทศทางการบัญชี

33201 การบรหิ ารราชการไทย 32209 การบญั ชขี ั้นตน้ และหลกั เบ้ืองตน้ เกี่ยวกบั ระบบสารสนเทศ

33304 การวจิ ยั ทางรฐั ประศาสนศาสตร์ 32316 การจดั การการขายและศิลปะการขาย

41211 กฎหมายแพง่ 1: บคุ คล นติ ิกรรม สัญญา 32335 ความร้เู บื้องตน้ เกี่ยวกบั การท่องเท่ียวและอุตสาหกรรม

41212 กฎหมายแพ่ง 2: หนี้ ละเมดิ ท่องเท่ียว

41214 กฎหมายแพ่งวา่ ดว้ ยบคุ คล นติ ิกรรม และหน้ี 32342 ภาวะผู้นาและพฤติกรรมองคก์ าร

41432 กฎหมายอาญา 3: ความผิดอาญาตามกฎหมายอ่ืน 32432 การจดั การผลิตภัณฑ์และราคา

41451 กฎหมายระหวา่ งประเทศ 32443 การใชเ้ ทคโนโลยสี ารสนเทศทางการบัญชแี ละการสอบบัญชี

52303 สุขศกึ ษาและการประชาสมั พันธง์ านสาธารณสขุ 32444 การสอบบัญชแี ละการตรวจสอบภายในข้ันสูง

52314 โรคติดตอ่ และโรคไมต่ ดิ ตอ่ 32446 การบญั ชเี พอ่ื การจดั การข้ันสูงและการจดั การตน้ ทุนเชิงกลยทุ ธ์

52406 การบรหิ ารงานสาธารณสุขและระบบสารสนเทศด้านสขุ ภาพ 32447 การบญั ชภี าษอี ากรและการวางแผนภาษีอากร

53203 สุขภาพกบั การพฒั นา 32449 การสรา้ งธรุ กจิ และการเป็นผู้ประกอบการ

/…วัน5เสาร1ท์ ่ี 6

-2-

วันเสาร์ที่ 6 พฤษภาคม 2566

เวลา 09.00 - 12.00 น. เวลา 13.30 - 16.30 น.

54101 วศิ วกรรมพืน้ ฐานสาหรับงานอาชวี อนามัยและความปลอดภยั 32453 การพนกั งานสัมพนั ธแ์ ละการบรหิ ารค่าตอบแทน

54115 กฎหมายและมาตรฐานด้านอาชวี อนามัยและความปลอดภยั 32475 การตลาดระหวา่ งประเทศและการตลาดโลก

54116 เทคโนโลยีความปลอดภยั 33451 การจดั หาทรัพยากรมนุษย์

54131 กฎหมายและมาตรฐานด้านอาชีวอนามัย 41003 การบรหิ ารจดั การชุมชน

ความปลอดภยั และสภาพแวดล้อมในการทางาน 41216 กฎหมายอาญา 1: ภาคบทบญั ญตั ิทั่วไป ความผิด และลหโุ ทษ

60370 เศรษฐศาสตรเ์ กษตร ทรัพยากรธรรมชาติและส่ิงแวดล้อม 41231 กฎหมายอาญา 1: ภาคบทบญั ญตั ิทั่วไป

61401 การวเิ คราะหโ์ ครงการและแผนงาน 41321 กฎหมายพาณิชย์ 1: ซ้ือขาย เช่าทรพั ย์ เช่าซ้ือ

70201 คหกรรมศาสตร์กบั การพฒั นาชุมชน 41421 กฎหมายภาษอี ากร 1: ภาษเี งินได้

70433 การพฒั นาท่ีอยู่อาศัย 52302 วทิ ยาการระบาดและการควบคุมโรค

70434 การบริหารธรุ กจิ คหกรรมศาสตร์ 52306 การทางานชุมชนด้านสาธารณสุข

71203 วทิ ยาศาสตร์และเทคโนโลยีการอาหารเบ้ืองต้น 53407 การบรหิ ารงานสาธารณสุข

71313 การจัดการสุขลักษณะและความปลอดภยั อาหาร 54102 การบริหารงานอาชวี อนามัยและความปลอดภยั

72201 ครอบครัวศึกษา 54126 การส่งเสรมิ สุขภาพ การตรวจประเมิน

72301 พฒั นาการวยั ร่นุ และการบาบดั โรคเบ้ืองต้น

81311 หลักและวธิ กี ารศึกษาทางรฐั ศาสตร์ 55309 ปรชั ญาและกฎหมายเก่ยี วกบั การแพทย์แผนไทย

81417 การบรหิ ารและการพฒั นาองค์การ 60227 ประวตั ิศาสตร์เศรษฐกจิ และแนวคิดทางเศรษฐศาสตร์

82201 หลักพืน้ ฐานความสัมพนั ธร์ ะหวา่ งประเทศ 60450 เศรษฐศาสตร์สาธารณะ

91324 หลักการส่งเสรมิ การปา่ ไม้เพอ่ื สิ่งแวดล้อม 60482 เศรษฐกจิ ธรุ กิจและการเงินธรุ กจิ

91420 การวจิ ัยการส่งเสริมและพฒั นาการเกษตร 61408 เศรษฐศาสตร์การจัดการขนส่งและโลจิสติกส์

92311 การจัดการสหกรณ์เชงิ กลยุทธ์ 70321 ครอบครัวและสิ่งแวดล้อม

93335 วทิ ยาศาสตรเ์ พอ่ื การผลิตพชื 70324 อนามัยครอบครวั

93454 สารสนเทศเพือ่ การจัดการการผลิต 71200 มนุษยก์ ับระบบนเิ วศ

93469 การวจิ ัยทางการจดั การการผลิตสัตว์ 72401 ระบบครอบครวั ไทยและความหลากหลายในสังคมโลก

94431 การจดั การการตลาดสินค้าเกษตร 80205 พื้นฐานทางสังคมและวฒั นธรรมของการเมืองไทย

96102 คณติ ศาสตร์และสถิติสาหรับวทิ ยาศาสตร์และเทคโนโลยี 81314 หลักเบ้ืองต้นของการวจิ ยั ทางรฐั ศาสตร์

96415 ระบบธรุ กจิ อจั ฉริยะ 81427 กฎหมายอาญา สาหรับรฐั ศาสตร์

97419 การจดั การคุณภาพและมาตรฐานอตุ สาหกรรม 82322 สังคมโลก

99313 การสื่อสารไร้สายและเครือขา่ ย 82325 ความขดั แยง้ และความรว่ มมือระหวา่ งประเทศ

99314 โครงสรา้ งขอ้ มูลและขน้ั ตอนวธิ ี 90406 ดิน น้า และปุ๋ย

99402 การจดั การความม่ันคงปลอดภยั ในระบบคอมพวิ เตอร์ 91307 การพฒั นาชมุ ชนเกษตร

91352 การจัดการความรู้ ภมู ิปญั ญา และนวตั กรรมเกษตร

91428 กฎหมายเกีย่ วกบั ทรพั ยากรปา่ ไม้และส่ิงแวดล้อม

91465 การจดั การการทอ่ งเที่ยวเชิงเกษตร

92220 กฎหมายและกระบวนการทางการเมืองของสหกรณ์

93354 อาหารและการใหอ้ าหารสัตว์

/…วันเสารท์ ี่ 6

52

เวลา 09.00 - 12.00 น. -3-

วนั เสารท์ ี่ 6 พฤษภาคม 2566
เวลา 13.30 - 16.30 น.

93457 การจดั การการผลิตพชื ไรอ่ ุตสาหกรรม (ไม่ ฝึกปฏบิ ัต)ิ
93458 การจดั การการผลิตไม้ดอกไมป้ ระดบั เชงิ ธรุ กจิ (ไม่ ฝกึ ปฏิบัต)ิ
94465 การพฒั นาธรุ กจิ การเกษตรและสหกรณ์
96304 การส่ือสารข้อมูลและระบบเครอื ข่ายคอมพวิ เตอร์
97101 ความรู้ท่ัวไปเกีย่ วกบั การพมิ พ์
97214 วสั ดแุ ละการจดั การบรรจภุ ัณฑ์อยา่ งย่งั ยนื
97420 การจดั การโลจสิ ติกสแ์ ละโซอ่ ปุ ทานสาหรบั อตุ สาหกรรม
99202 การวเิ คราะหข์ อ้ มูล
99315 สถาปัตยกรรมคอมพวิ เตอรแ์ ละระบบปฏิบัติการ
99321 การประยกุ ต์เทคโนโลยสี ารสนเทศและการส่ือสาร

สาหรบั ผู้สงู อายุ

/...วันอาทติ ยท์ ี่ 7 พฤษภาคม 2566

53

-4-

วันอาทติ ยท์ ่ี 7 พฤษภาคม 2566

เวลา 09.00 - 12.00 น. เวลา 13.30 - 16.30 น.

10121 อารยธรรมมนษุ ย์ 10151 ไทยศึกษา

10152 ไทยกบั สังคมโลก 11201 คณติ ศาสตรส์ าหรับสังคมศาสตร์

10201 ประวตั ิศาสตร์ไทย 12305 ศิลปะกบั สังคมไทย

11010 พนื้ ฐานสังคมและวฒั นธรรมเขมร 13312 การวเิ คราะหส์ ารสนเทศ
12411 ภาษาถิน่ และวรรณกรรมทอ้ งถิ่นไทย 13323 การจัดการการเงินและการจัดการการดาเนนิ งาน

13421 การจัดการงานสานกั งาน 13414 การจัดการทรัพยากรสารสนเทศทอ้ งถ่นิ
15336 การบริหารกิจการส่ือสาร 15205 หลักการประชาสัมพนั ธแ์ ละโฆษณา

15337 การสื่อสารกบั การพฒั นา 16338 การสื่อขา่ วและการเขียนข่าว

16361 การบรหิ ารจดั การและกลยุทธก์ ารสื่อสารชมุ ชน 16350 ศิลปะภาพถา่ ยและภาพยนตร์
21001 พฒั นาการและการเรยี นรู้ของเด็กปฐมวยั 16374 การสร้างสารเพอ่ื ผลิตรายการโทรทศั น์

21006 สุขภาวะเด็กปฐมวยั 20304 พนื้ ฐานวชิ าชพี ศึกษาศาสตร์
21331 การพฒั นาเด็กปฐมวยั ด้านการคิด 21003 การเล่น ของเล่น และเคร่อื งเล่นสาหรบั เด็กปฐมวยั

24414 การประเมินหลักสูตร 21008 การพฒั นาทกั ษะชวี ติ สาหรับเด็กปฐมวยั

25406 กจิ กรรมและเครื่องมอื การแนะแนวและการปรกึ ษาเชงิ จิตวทิ ยา 24412 การพฒั นาเคร่อื งมือวดั ด้านเจตพสิ ัยและทกั ษะพสิ ัย
26002 การเรยี นรเู้ พือ่ ชวี ติ สาหรบั ผู้สูงอายุ 25302 หลักและระบบงานแนะแนวและการปรึกษาเชงิ จติ วทิ ยา

26301 การเรียนรตู้ ลอดชีวติ และการศึกษานอกระบบ 26403 แหล่งวทิ ยาการชุมชนเพอ่ื การเรียนรตู้ ลอดชวี ติ
27101 อุปกรณ์ทางเทคโนโลยแี ละสื่อสารการศึกษา 31405 การวเิ คราะหโ์ ครงการ
30105 การบญั ชแี ละการเงินเพือ่ งานก่อสร้าง 32208 การบญั ชขี ั้นกลาง 2 รายงานการเงิน

30208 การบญั ชกี ารเงินและการบญั ชีเพ่อื การจดั การ และการวเิ คราะหง์ บการเงิน
30209 การเงินธรุ กจิ และกฎหมายธรุ กจิ 32339 การจดั การการเงิน การตลาด และการดาเนนิ งาน

32302 การจัดการการตลาด 32341 ระบบสารสนเทศเพอ่ื การจดั การและธรุ กจิ อเิ ล็กทรอนิกส์
32314 การบญั ชขี ้ันสูงและการบญั ชีขน้ั สูง 2 33303 นโยบายสาธารณะและการวางแผน
32326 การจดั การเชงิ กลยทุ ธแ์ ละการจัดการเพอ่ื สรา้ งสมรรถนะ 33410 การพฒั นาทรพั ยากรมนษุ ย์

32336 การจดั การทรพั ยากรการทอ่ งเที่ยวไทยอยา่ งยั่งยืน 41001 กฎหมายเก่ียวกับผู้นาชุมชน
32403 พฤติกรรมมนุษยใ์ นองค์การ 41232 กฎหมายอาญา 2: ภาคความผิด

32473 การจดั การชอ่ งทางการตลาดและหว่ งโซ่อปุ ทาน 41322 กฎหมายพาณชิ ย์ 2: ยืม ฝากทรพั ย์ ตัวแทน ประกันภยั
33450 การบรหิ ารค่าตอบแทนและประโยชน์เก้อื กลู 41341 กฎหมายวธิ สี บญั ญตั ิ 1: หลักทั่วไปในวธิ พี จิ ารณาความแพง่
40101 ความรูเ้ บ้ืองต้นเกี่ยวกบั กฎหมายทั่วไป 41452 สถาบนั ระหวา่ งประเทศ

40103 กฎหมายเกษตร 41454 กฎหมายสิทธมิ นษุ ยชน
41002 เศรษฐศาสตร์การเมืองและการปกครองสาหรับผู้นาชุมชน 50101 วทิ ยาศาสตร์พืน้ ฐาน

41201 กฎหมายมหาชน 52205 การสาธารณสุขและกฎหมายท่ีเก่ยี วขอ้ ง
41311 กฎหมายแพง่ 3: ครอบครัวมรดก 52404 การตรวจประเมิน การบาบดั โรคเบื้องต้น การฟ้นื ฟสู ภาพ
41343 กฎหมายวธิ สี บญั ญัติ 3: วธิ พี จิ ารณาความอาญา
และการส่งต่อ

41456 การคุ้มครองผู้บริโภคและกฎหมายเกยี่ วกับการแข่งขนั 54109 การยศาสตร์
ทางการค้า 54122 กฎหมายที่เกยี่ วข้องกบั การสาธารณสุข

/...วนั อาทิตยท์ ี่ 7

54

-5-

วันอาทติ ยท์ ่ี 7 พฤษภาคม 2566

เวลา 09.00 - 12.00 น. เวลา 13.30 - 16.30 น.
41463 องค์ความรู้กระบวนการยุติธรรมหลักสิทธมิ นุษยชน 54128 เทคโนโลยีการควบคุมทางสุขศาสตรอ์ ตุ สาหกรรม

และหลักสิทธมิ นษุ ยชน 54129 พ้ืนฐานวศิ วกรรมในงานอาชวี อนามัยและความปลอดภยั

52204 กฎหมายและจรรยาบรรณวชิ าชีพการสาธารณสุข 55335 สังคมวทิ ยา มานุษยวทิ ยาการแพทย์ และระบาดวทิ ยา

52309 การส่งเสริมสุขภาพและการปอ้ งกนั โรค สาหรบั การแพทย์

52313 สุขศึกษาและการส่งเสรมิ สุขภาพ 60228 คณติ เศรษฐศาสตร์และสถติ ิเศรษฐศาสตร์

52407 การวางแผนและประเมินผลงานสาธารณสุข 71101 วทิ ยาศาสตร์พื้นฐานสาหรับงานอาหารและโภชนาการ

53405 หลักเศรษฐศาสตรแ์ ละเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข 72302 นโยบาย และกฎหมายเกี่ยวกับครอบครัว
54127 พืน้ ฐานอาชีวอนามัยและอนามัยส่ิงแวดล้อม 80203 ปญั หาพฒั นาการทางการเมืองไทย
54130 เทคโนโลยีการจดั การอาชีวอนามัยและความปลอดภยั 81415 การวางนโยบาย โครงการ และการบริหารโครงการ
60323 เศรษฐศาสตรว์ เิ คราะห์ 82227 ความคิดทางการเมืองและสังคม
61405 เศรษฐศาสตร์ทรัพยากรมนุษยแ์ ละจรยิ ธรรมทางเศรษฐกิจ 90307 การผลิตพชื
91463 ระบบสารสนเทศและการวจิ ยั เพือ่ การจดั การ
และธรุ กจิ
70421 กจิ กรรมและประสบการณ์เยาวชน ทรพั ยากรปา่ ไม้และสิ่งแวดล้อม
71202 โภชนาการมนุษย์ 92411 สารสนเทศและวธิ กี ารวจิ ัยทางสหกรณ์
71317 โภชนาการกบั การออกกาลังกายเพ่อื สุขภาพ 93462 การจดั การการผลิตสุกรและสัตวป์ กี (ไม่ ฝึกปฏบิ ตั ิ)
96411 ระบบสารสนเทศและการจดั การความรู้
และการควบคุมนา้ หนกั 96412 การบริหารโครงการด้านเทคโนโลยีสารสนเทศ
72202 พฒั นาการวยั เด็ก 97210 คณิตศาสตร์ประยุกต์สาหรับเทคโนโลยีอตุ สาหกรรม
80101 ประวตั ิศาสตรส์ ังคมและการเมืองไทย 99410 การจดั การและการออกแบบระบบโทรคมนาคม
80102 หลักพ้นื ฐานทางรฐั ศาสตร์
80309 ปญั หาการเมืองไทยปจั จุบนั
81428 กฎหมายวธิ พี จิ ารณาความอาญาและพยานหลักฐาน

สาหรับรฐั ศาสตร์
82328 นโยบายสาธารณะในบรบิ ทโลก
83201 การเมืองการปกครองทอ้ งถน่ิ
90305 การผลิตสัตว์
91109 หลักการส่งเสริมและพฒั นาการเกษตร
91427 การปา่ ไม้ชมุ ชน
91466 การผลิตสัตวเ์ ชิงนนั ทนาการและเศรษฐกจิ
93461 การจดั การผลผลิตและการตลาดสินค้าปศุสัตว์
97317 ระบบสารสนเทศและระบบอตั โนมัติในอตุ สาหกรรม
97423 การวางผังโรงงานและการศึกษาการทางานในอตุ สาหกรรม
97433 การศึกษาความเปน็ ไปได้ทางอุตสาหกรรมและการจัดการ

โครงการ
99415 วศิ วกรรมซอฟต์แวร์
99419 ความมั่นคงปลอดภยั ไซเบอร์

ส้นิ สดุ การสอบ

รวมทง้ั ส้ิน 254 ชดุ วชิ า

55

โครง​กา​รสััมฤ​ทธิิ​บััตร

จากใจผู้�้สำำ�เร็็จการศึึกษา

เลขประจ�ำ ตวั ผเู้ รยี น

*111003* ใบสมัครโครงการสัมฤทธบิ ตั ร ประจำ�ปี 2565 (เฉพาะเจ้าหนา้ ที่เป็นผกู้ รอก)

ค�ำ แนะนำ� ทำ�เครือ่ งหมาย ลงในชอ่ งวงกลม และกรอกขอ้ มลู ตวั เลข/ตัวอักษรในชอ่ งสี่เหล่ียม รูปถ่าย 1 นิว้
ชอ่ งละหนึ่งตวั อักษร เช่น TRISORN ใหก้ รอกดังน้ี T R I S O R N
(โปรดตดิ รูปถา่ ย
1. รนุ่ ท่ี รหสั รนุ่ ภายในกรอบ
ดว้ ยกาวเทา่ นน้ั )

2. เลขประจำ�ตวั ประชาชน

3. ประเภทข​ อง​ผส​ู้ มคั ร 3.1 ทวั่ ไป 3.2 พระ 3.3 คนพิการ 3.4 ผ้​ตู ้องข​ งั 3.5 ผู้​สมัคร​ต่างป​ ระเทศ (ระบุ)...............................

4. คำ�นำ�​หนา้ ช​ ือ่ 3.6 ปัจจบุ นั เปน็ ​นกั ศึกษา มสธ. เลข​ประจำ�​ตวั นกั ศกึ ษา ​

4.1 นาย 4.2 นาง 4.3 นางสาว 4.4 ยศ/อื่น ๆ (ระบชุ อื่ เต็ม)....................................................................

5. ช่ือ-​​ชอ่ื ส​ กลุ (ภาษาไทย)

6. ช่ือ​-​ชื่อ​สกุล (ภาษาอังกฤษ)

7. วัน/เดือน/ปี เกดิ วนั ท่ี ตวั อยา่ ง กรอกเปน็ ตัวเลขทง้ั หมด 1 9 0 9 2 5 2 9

8. เชือ้ ช​ าต ิ เดือน พ.ศ.
8.1 ไทย 8.2 จนี 8.3 อน่ื ๆ ระบ.ุ ....................................................

9. สัญชาติ 9.1 ไทย 9.2 จีน 9.3 อนื่ ๆ ระบุ.....................................................

1 0. ศาสนา 10.1 พุทธ 10.2 อสิ ลาม 10.3 คริสต์ 10.4 อืน่ ๆ ระบ.ุ ....................................................

11. เพศ 11.1 ชาย 11.2 หญงิ 12. สถานภาพ 12.1 โสด 12.2 สมรส 12.3 หมา้ ย

13. อาชีพ................................................................................. 14. วฒุ ิการศ​ กึ ษา​สูงสดุ (ช่อื วฒุ ิการศกึ ษา)....................................................................

15. ทอี่ ยทู่ ่ตี อ้ งการให้มหาวิทยาลยั ใช้ในการติดต่อ และส่งเอกสารตา่ ง ๆ ให้ผู้เรยี น

15.1 ท่อี ย่ตู ามทะเบียนบา้ น 15.2 ท่อี ยูไ่ มต่ รงตามทะเบยี นบ้าน

15.3 ชอื่ -ชอ่ื สกุล ของผู้รบั ฝาก (กรณีใหผ้ ู้อ่ืนรับเอกสารแทน)............................................................................................................................................

15.4 ชอื่ สถานท่ี (บรษิ ทั /หา้ งรา้ น หมูบ่ า้ น คอนโด อาคาร ฯลฯ) ระบ.ุ ..............................................................................................................................

15.5 เลขท.่ี ........................... 15.6 หมทู่ ่ี............... 15.7 ตรอก/ซอย................................................ 15.8 ถนน.....................................................

15.9 ตำ�บล/แขวง........................ 15.10 อ�ำ เภอ/เขต............................ 15.11 จังหวดั .............................. 15.12 รหัสไปรษณีย์

16. เบอร์โทรศัพท์ท่ีติดต่อไดส้ ะดวก ทีบ่ ้าน/คอนโด/อพารต์ เม้นต์ ตอ่ ............................................................

17. เบอร์ท่ที �ำ งาน ถึงหมายเลข (หากมีโปรดระบุ)............................................. ตอ่ ...........................................

18. เบอร์มือถือ

19. ชอ่ งทางการตดิ ต่อส่อื สารทางอิเลก็ ทรอนกิ ส์

19.1 E-mail address…………….…..…………................… 19.2 Facebook………………………..........…......… 19.3 Line ID…………………………................…

20. สถานทท่ี ่ใี ห้มหาวทิ ยาลัยจัดสอบ
20.1 จัดสอบโดยใชร้ หัสไปรษณยี ์ท่ีอย่ตู ามข้อ 15 เปน็ เกณฑใ์ นการจัดสอบของมหาวทิ ยาลัย
20.2 จัดสอบ ณ สนามสอบโรงเรยี น.................................................................................................... จังหวดั ..............................................................

ลายมอื ชอื่ ...................................................................ผู้สมคั ร
ตัวบรรจง (.............................................................................)

วนั ท.ี่ ............ เดอื น..................................... พ.ศ. 2565

21. ขอ้ มูลชดุ วิชาทตี่ ้องการเรียน (โปรดกรอกรหสั ชดุ วิชาให้ถกู ต้อง)

รหัสชุดวิชา ชื่อชดุ วิชา การซอ้ื วัสดกุ ารศกึ ษา จ�ำ นวนเงิน (บาท)

ชดุ วิชาท่ี 1 ........................................................................................ ไมส่ งั่ ซอื้ วสั ดกุ ารศึกษาเนื่องจาก ...............................
ชุดวิชาท่ี 2 ........................................................................................ เคยสมคั รเรยี นไวใ้ นร่นุ ท่ี............ ...............................
ชดุ วิชาท่ี 3 ........................................................................................ ไม่สง่ั ซือ้ วสั ดกุ ารศกึ ษาเนื่องจาก ...............................
เคยสมคั รเรยี นไวใ้ นรุน่ ที่............
ไมส่ ่งั ซอ้ื วัสดุการศึกษาเน่ืองจาก
เคยสมัครเรยี นไว้ในรุน่ ที.่ ...........

ยอดรวมทีต่ อ้ งช�ำ ระเงนิ ทั้งสน้ิ ...............................

22. วธิ ีการชำ�ระเงินและชอ่ งทางการสมคั รผเู้ รยี นโครงการสัมฤทธิบัตร
1. ชำ�ระเงนิ ณ ท่ีทำ�การไปรษณีย์ทกุ แหง่ ด​ ้วย​บรกิ าร Pay at Post เท่านน้ั และส่งใบสมัครทางไปรษณีย์ (ยกเว้นไปรษณยี อ์​ นญุ าตเอกชน)
2. ชำ�ระเงนิ ทร่ี า้ น 7-Eleven ณ จดุ บริการเคาน์เตอร์เซอร์วิสท่วั ประเทศ ติดแสตมป์ 5 บาทและใส่ตู้ไปรษณีย​์ ทส่ี ะดวก
3. ช�ำ ระเงนิ และสมคั รดว้ ยตนเองทศ่ี ูนย์วทิ ยบรกิ ารและชมุ ชนสมั พันธ์ มสธ. จงั หวัด (โปรดระบ)ุ .......................... ผู้รับเงิน......................................

เลขที่ใบเสรจ็ รับเงนิ .............................. วันท.่ี ........./........../2565 จำ�นวนเงนิ ท่ีชำ�ระ......................... บาท (.....................................)
4. ช�ำ ระเงินและสมคั รดว้ ยตนเองทศ่ี ูนย์บริการร่วมแบบครบวงจร ณ ที่ท�ำ การของมหาวิทยาลัย
ผรู้ ับเงนิ ......................................

เลขทใี่ บเสรจ็ รับเงนิ .............................. วันท.่ี ........./........../2565 จำ�นวนเงนิ ที่ชำ�ระ......................... บาท (.....................................)

23. ในกรณีผู้สมคั รเป็นคนพกิ าร โปรดกรอกรายละเอียดต่อไปน้ี เพ่อื ประโยชน์ในการจัดสอบ

ลกั ษณะความพิการ 23.1 จกั ษุพกิ ารทัง้ สองข้าง 23.2 พกิ ารลกั ษณะอื่น (ระบ)ุ .............................................................................

ความสามารถในการเข้าสอบ 23.3 เขา้ สอบในหอ้ งสอบปกติ 23.4 ขอใหจ้ ัดสอบในหอ้ งสอบชนั้ ลา่ ง 23.5 ขอให้บนั ทกึ ข้อสอบลงเทปเสยี ง

23.6 ขยายตวั อักษรในแบบทดสอบใหใ้ หญข่ ้นึ กวา่ 18 พอยท ์ 23.7 อ่นื ๆ (ระบุ).................................................

24. ความตอ้ งการเข้าร่วมพธิ มี อบสัมฤทธิบตั ร
24.1 ตอ้ งการเข้าร่วมงานฯ 24.2 ไม่ต้องการ ทัง้ น้ีมหาวิทยาลยั จะจัดสง่ ใบสมั ฤทธิบัตรไปให้ตามท่อี ยทู่ แ่ี จ้งไว้ หลังจากประกาศผลสอบแล้ว 60 วัน

25. ความพงึ พอใจต่อการเปดิ โอกาสทางการศึกษาของโครงการสมั ฤทธบิ ัตรในระดับใด 25.5 น้อยที่สดุ
25.1 มากทสี่ ุด 25.2 มาก 25.3 ปานกลาง 25.4 นอ้ ย

หลกั ฐานการสมคั รทต่ี อ้ งจัดส่งให้มหาวทิ ยาลัย (โปรดใส่เครื่องหมาย ลงในช่อง )

1. ใบสมคั รโครงการสัมฤทธิบัตร ตดิ รูปถา่ ยสี ขนาด 1 น้ิว ดว้ ยกาวเทา่ น้นั
2. รูปถา่ ยสี ขนาด 1 น้วิ จำ�นวน 1 รูป พรอ้ มเขียนชอื่ -ชือ่ สกุลด้านหลังรปู ถา่ ย (ใช้ในการจดั ทำ�บตั รประจ�ำ ตวั ผู้เรยี น)
3. ส�ำ เนาทะเบียนบา้ น หน้าทีแ่ สดงรายการเกยี่ วกบั บา้ น และหนา้ ท่มี ีช่ือผสู้ มัครปรากฏอยู่ หรอื ส�ำ เนาบตั รประจ�ำ ตวั ประชาชน
หรือสำ�เนาหนังสือพาสปอร์ต (Passport) ทยี่ งั ไมห่ มดอายอุ ย่างใดอย่างหนงึ่ จ�ำ นวน 1 ฉบับ
- พระภกิ ษ/ุ สามเณรทยี่ งั ไมม่ ีบัตรประจ�ำ ตัวประชาชนให้ใช้ส�ำ เนาหนงั สอื สุทธพิ ระแทนบัตรประจำ�ตวั ประชาชน
- นักเรยี นทยี่ ังไม่มีบตั รประจ�ำ ตวั ประชาชนให้ใชส้ �ำ เนาสูติบตั ร (ใบแจง้ เกิด)
4. สำ�เนาหนังสอื สำ�คัญการเปลี่ยนค�ำ น�ำ หนา้ ช่อื -ชื่อ-ชือ่ สกลุ (กรณคี ำ�น�ำ หนา้ ชือ่ -ช่ือ-ชื่อสกลุ ท่ีปรากฏในเอกสารทใี่ ช้ในการสมคั ร
ไมต่ รงกนั ) จำ�นวน 1 ฉบบั
5. กรณผี ูส้ มัครเปน็ ผู้ตอ้ งขงั จะต้องจัดสง่ หนังสืออนุญาตให้เขา้ ศึกษาจากกรมราชทณั ฑม์ าพร้อมกบั เอกสารการสมัคร
มหาวทิ ยาลัยจึงจะขึ้นทะเบยี นเป็นผู้เรยี นให้
6. กรณีผูส้ มัครเปน็ คนพกิ าร ให้จัดสง่ ส�ำ เนาบัตรประจ�ำ ตวั คนพิการ หรอื ส�ำ เนาสมุดประจำ�ตัวคนพกิ าร จ�ำ นวน 1 ฉบบั

ระเบียนประวตั ผิ เู้ รียนโครงการสมั ฤทธิบตั ร ประจ�ำ ปี 2565

รุ่นท่ี รหสั รุ่น ส�ำ หรับเจา้ หน้าที่

(โปรดระบรุ ่นุ ท่ีสมัครเรียน)

ผูเ้ รยี นกรอกขอ้ ความลงในชอ่ งวา่ งให้ชดั เจน
และ/หรอื ท�ำ เครอ่ื งหมาย บนตวั เลือกท่ตี ้องการ

1. ช่ือ (นาย/นาง/นางสาว)................................................. นามสกุล.................................................. 12
2. อายุ....................ปี 34
3. อาชีพในปจั จุบันของท่าน (โปรดระบอุ าชพี หลัก)
(1) คร/ู อาจารย์ (2) นักเรียน/นกั ศึกษา 5
(3) ทหาร (4) ตำ�รวจ
(5) สถาปนิก (6) บคุ ลากรทางการแพทย์ 6
(7) บุคลากรภาคราชการ/พนักงานของรัฐบาล (8) บคุ ลากรภาคเอกชน 7
(9) บคุ ลากรภาครฐั วิสาหกิจ (10) ข้าราชการบ�ำ นาญ
(11) ธรุ กจิ ส่วนตวั /ค้าขาย/อาชพี อิสระ (12) รับจ้างทั่วไป
(13) เกษตรกร/ประมง (14) พระภกิ ษุ/นกั บวช
(15) ผู้ต้องขัง (16) แม่บา้ น
(17) ไม่ประกอบอาชพี (18) อื่น ๆ ระบ.ุ ......................................................

4. วุฒิการศกึ ษาสงู สดุ ของทา่ นกอ่ นเข้าศึกษาในโครงการสมั ฤทธบิ ตั ร
(1) ประถมศึกษา
(2) มัธยมศกึ ษาตอนตน้ หรือเทยี บเท่า (ม.6 เดมิ ม.3 หรือ ม.ศ.3)
(3) มัธยมศึกษาตอนปลายหรือเทยี บเท่า (ม.6 หรือ ม.ศ.5)
(4) อาชวี ศึกษา (ปวช. ฯลฯ)
(5) ประกาศนียบตั ร
(6) อนปุ ริญญาหรือเทยี บเท่า (ปวส., ปวท., ป.กศ.สูง ฯลฯ)
(7) ปริญญาตรี
(8) ปริญญาโท
(9) ปรญิ ญาเอก

5. ขณะทีเ่ รียนโครงการสมั ฤทธิบัตร ท่านเป็นนกั ศึกษาหลกั สูตรปรญิ ญาตรี
ของ มสธ. ด้วยหรือไม่
(1) เปน็ (2) ไม่ได้เป็น
6. ขณะนท้ี ่านกำ�ลังศึกษาอยูใ่ นระดับใดนอกเหนือจากการเรยี นกับ มสธ.
(1) ประถมศกึ ษา
(2) มัธยมศึกษาตอนตน้
(3) มธั ยมศกึ ษาตอนปลาย
(4) ปวช./ปวท./ปวส./ประกาศนียบัตร
(5) ปรญิ ญาตรี
(6) ปรญิ ญาโท
(7) ปริญญาเอก
(8) ไมไ่ ด้ศกึ ษา

ผู้เรียนกรอกข้อความลงในชอ่ งว่างให้ชัดเจน สำ�หรับเจา้ หน้าท่ี
และ/หรอื ท�ำ เคร่อื งหมาย บนตัวเลือกทต่ี ้องการ

7. ทา่ นสมัครเรยี นโครงการสมั ฤทธิบัตรในรนุ่ นี้เปน็ ครงั้ ทเ่ี ทา่ ไร 8
(1) คร้งั แรก (2) 2-3 คร้งั (3) 4-6 คร้ัง 9 - 17
(4) 7-10 คร้ัง (5) 11 คร้ังขึน้ ไป 18 - 27

8. ทา่ นทราบขา่ วการสมัครเรยี นในโครงการสัมฤทธบิ ัตรจากทีใ่ ด (ตอบไดม้ ากกว่า 1 ข้อ) 28 - 32
(1) ปา้ ยไวนิลประชาสัมพนั ธ์ (2) โปสเตอร์/แผ่นปลิว/แผน่ พับ 33 - 38
(3) ข่าว มสธ. (4) เอกสารการสมคั รจาก มสธ.
(5) หน่วยงานต้นสงั กัด (6) หนงั สอื พมิ พ์/นิตยสาร/วารสาร 39
(7) เคยสมคั รเรียนมาแลว้ (8) วิทยกุ ระจายเสียง
(9) วิทยุโทรทัศน ์ (10) มาตดิ ต่อกับ มสธ. ดว้ ยตนเอง
(11) โรงเรียนทเี่ ป็นศูนยบ์ รกิ าร (12) ศนู ยว์ ทิ ยบริการและชมุ ชนสมั พันธ์ มสธ.
การศกึ ษา มสธ. จังหวัด............................
(13) ท่ที ำ�การก�ำ นนั /ผู้ใหญ่บ้าน (14) มมุ สมั ฤทธบิ ตั ร หรือมมุ เรียนลว่ งหน้า
(15) หอ้ งสมุด “มมุ มสธ.” (16) ชมรมนักศึกษา มสธ. /ชมรมบณั ฑิต มสธ.
(17) ค�ำ แนะนำ�ของผู้อื่น (18) บุคลากรของ มสธ.
(19) Internet Website ของมหาวทิ ยาลัย http://www.stou.ac.th

9. เหตุผลการสมัครเรยี นโครงการสมั ฤทธบิ ัตร (ตอบได้มากกวา่ 1 ขอ้ )

(1) โอนเข้าหลกั สตู รการศกึ ษาของ มสธ.
(2) โอนเขา้ หลกั สตู รการศึกษาสถาบันอนื่
(3) ตอ้ งการทดสอบการเรียนในระบบการศึกษาทางไกล
(4) ค้นควา้ เพิ่มเติมเพอ่ื ประกอบการเรยี น
(5) ความกา้ วหนา้ ทางวชิ าการ
(6) นำ�ไปใชป้ ระโยชน์ในอาชพี /ชวี ิตประจำ�วนั
(7) ใชเ้ วลาว่างให้เป็นประโยชน์
(8) เปน็ ความตอ้ งการของหนว่ ยงาน
(9) เปน็ โครงการความรว่ มมอื ระหว่าง มสธ. กบั หน่วยงาน
(10) ต้องการใบสมั ฤทธบิ ัตร
(11) ต้องการเข้าโครงการเรยี นปริญญาตรลี ่วงหน้า

10. ทา่ นมคี วามพึงพอใจต่อการเปิดโอกาสทางการศกึ ษา
ของโครงการสัมฤทธบิ ัตรในระดบั ใด

(1) มากทีส่ ดุ (2) มาก (3) ปานกลาง (4) นอ้ ย (5) น้อยที่สดุ

11. ความคิดเหน็ และข้อเสนอแนะ......................................................................................................

..............................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................

ส�ำนักการศกึ ษาต่อเนือ่ ง มหาวทิ ยาลัยสุโขทัยธรรมาธริ าช

เม่อื กรอกเสรจ็ แล้ว โปรดสง่ คนื พรอ้ มใบสมัครโครงการสัมฤทธิบตั ร