Ngembal

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 104 KASTIN P 65 NGEMBAL 004 006 105 KASUM L 47 NGEMBAL 003 001 106 KHOIROTUL ISNAH P 23 NGEMBAL 003 001 107 KHOIRUL HADI L 46 NGEMBAL 003 001 108 KHOTIMAH P 41 NGEMBAL 003 006 109 KHUSWATUN KHASANAH P 17 NGEMBAL 003 001 110 KINANTRI P 84 NGEMBAL 003 001 111 KUSNAN L 47 NGEMBAL 003 001 112 LASMIATI P 49 NGEMBAL 003 001 113 LASTO L 29 NGEMBAL 003 005 114 LILIK NUR HALIMAH P 31 NGEMBAL 003 001 115 LIRA AMANDA DESANTI P 22 NGEMBAL 002 006 116 LISA AYUNING SARI P 21 NGEMBAL 003 001 117 LUSIYATI P 41 NGEMBAL 003 001 118 M IKLIL MUKTAF L 21 NGEMBAL 003 001 119 M. KHOIRUL ANAM L 33 NGEMBAL 003 001 120 M.ARIF L 41 NGEMBAL 003 001 121 M.KHOIRUL ANWAR L 25 NGEMBAL 003 005 122 M.SAHUD L 48 NGEMBAL 002 006 123 MARIATI P 32 NGEMBAL 004 006 124 MARKUN L 45 NGEMBAL 003 005 125 MIA NUR ANGGRAINI P 19 NGEMBAL 003 001 126 MILA ROSA P 20 NGEMBAL 003 001 127 MISDY L 48 NGEMBAL 003 001 128 MISLAH P 74 NGEMBAL 003 001 129 MISTI P 50 NGEMBAL 003 001 130 MOCH.SOLEH L 40 NGEMBAL 003 001 131 MOCH.SUWIYEN L 53 NGEMBAL 003 001 Halaman 5 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 132 MOH.ROJIN L 42 NGEMBAL 003 001 133 MOHAMAD EKO PRASTYO L 17 NGEMBAL 003 001 134 MOHAMMAD DONI PUTRA L 19 NGEMBAL 003 006 135 MOHAMMAD SHOLEH SANDAFA L 24 NGEMBAL 003 001 136 MORTI P 55 NGEMBAL 003 006 137 MUFIDATUL QOMARIYAH P 41 NGEMBAL 003 001 138 MUHAMMAD ANTON L 23 NGEMBAL 003 001 139 MUHAMMAD SOLIKHIN L 39 NGEMBAL 003 001 140 MUHAMMAD YASIN L 32 NGEMBAL 003 001 141 MUHLIZAR YUDIN AULIA L 23 NGEMBAL 003 001 142 MUTIYEM P 70 NGEMBAL 003 001 143 NA`IM L 58 NGEMBAL 003 001 144 NADIA INDRIANI P 24 NGEMBAL 003 001 145 NARSUMI P 58 NGEMBAL 003 001 146 NASUHA P 82 NGEMBAL 001 007 147 NGATMINA P 67 NGEMBAL 002 006 148 NUR HADI L 24 NGEMBAL 003 001 149 NURIZZATUL FIQHIYAH P 25 NGEMBAL 003 001 150 NURSIANAH P 31 NGEMBAL 003 001 151 NURSONO L 51 NGEMBAL 003 001 152 NURUL AINI P 30 NGEMBAL 003 001 153 NURUL HIKMAH P 31 NGEMBAL 003 001 154 NURUL HUDA L 29 NGEMBAL 003 001 155 PAENI P 48 NGEMBAL 003 001 156 PAIMAH P 37 NGEMBAL 003 001 157 PAINI P 56 NGEMBAL 004 006 158 PAMUDJI HARJO L 65 NGEMBAL 003 001 159 PATIAR P 56 NGEMBAL 003 001 Halaman 6 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 160 PRAYITNO L 71 NGEMBAL 003 001 161 PURNOMO L 54 NGEMBAL 003 001 162 RAKEMAT L 73 NGEMBAL 003 006 163 RENALDI AFTON MAULANA L 24 NGEMBAL 003 001 164 RENDY SAPUTRA L 18 NGEMBAL 003 001 165 RIKA DEVIYANTI P 20 NGEMBAL 002 006 166 RINA JULIATI P 25 NGEMBAL 002 006 167 RIRIN ERIS YULIANA P 28 NGEMBAL 003 001 168 RISDIANTORO L 27 NGEMBAL 003 001 169 RISMA DIAN FIRNANDA P 21 NGEMBAL 003 001 170 RUJIATUN P 61 NGEMBAL 003 001 171 RUMIANAH P 66 NGEMBAL 003 005 172 SALIM JUPRI L 26 NGEMBAL 003 001 173 SAMA'I L 57 NGEMBAL 004 006 174 SAMIATI P 42 NGEMBAL 003 001 175 SAMPIK L 30 NGEMBAL 003 001 176 SAMPURI L 75 NGEMBAL 004 006 177 SAMSUL AMIR L 37 NGEMBAL 003 001 178 SAMUNAH P 41 NGEMBAL 002 006 179 SANI L 57 NGEMBAL 003 001 180 SANUSI L 76 NGEMBAL 004 006 181 SAPAWI L 58 NGEMBAL 003 001 182 SARNI P 57 NGEMBAL 002 006 183 SARTINI P 60 NGEMBAL 003 001 184 SATUNAH P 75 NGEMBAL 004 006 185 SAYUMI P 54 NGEMBAL 002 006 186 SEMI P 77 NGEMBAL 004 006 187 SHOLIHIN WIBOWO L 27 NGEMBAL 003 001 Halaman 7 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 188 SHOLIKHATI P 25 NGEMBAL 003 001 189 SI'IN L 51 NGEMBAL 003 001 190 SITI AMINAH P 32 NGEMBAL 003 001 191 SITI CHOLIFAH P 40 NGEMBAL 002 006 192 SITI HALIMATUS SA'DIYAH P 23 NGEMBAL 003 001 193 SITI MUTMAINATUL AZIZAH P 17 NGEMBAL 003 001 194 SITI RINDIANI P 21 NGEMBAL 003 001 195 SIYOLA L 49 NGEMBAL 003 001 196 SLAMET KARYO TINGGAL L 64 NGEMBAL 003 001 197 SODIK L 40 NGEMBAL 002 006 198 SOFANDI L 23 NGEMBAL 002 006 199 SOFIA P 33 NGEMBAL 004 006 200 SOKHIBUL FADILAH L 28 NGEMBAL 003 001 201 SOKRIN L 34 NGEMBAL 003 001 202 SOLIFIN L 53 NGEMBAL 003 001 203 SOLIHIN L 40 NGEMBAL 003 006 204 SOPYAN SUWITO L 34 NGEMBAL 003 001 205 SRI MINAWATI P 41 NGEMBAL 003 001 206 SRI WAYUNI P 22 NGEMBAL 003 005 207 SRIATI P 63 NGEMBAL 003 001 208 SU'ER L 40 NGEMBAL 002 006 209 SUBAKAR L 44 NGEMBAL 003 006 210 SUCIANTO L 48 NGEMBAL 003 001 211 SUCIPTO L 51 NGEMBAL 003 006 212 SUDAMIS P 47 NGEMBAL 003 001 213 SUDARMEN L 85 NGEMBAL 002 006 214 SUDIONO L 33 NGEMBAL 003 001 215 SUDIRMAN L 49 NGEMBAL 003 001 Halaman 8 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 216 SUHENDI L 23 NGEMBAL 004 006 217 SUKARNI P 49 NGEMBAL 002 006 218 SUKETANG L 49 NGEMBAL 003 001 219 SULASTRI P 60 NGEMBAL 003 001 220 SULISNO L 55 NGEMBAL 003 001 221 SULIWON DWI WIDAYATI P 38 NGEMBAL 002 006 222 SUMANIS P 66 NGEMBAL 003 006 223 SUMILAH P 53 NGEMBAL 003 001 224 SUNARIYA P 32 NGEMBAL 003 006 225 SUNARSIH P 60 NGEMBAL 003 005 226 SUNARSIH P 52 NGEMBAL 003 006 227 SUNARSIH P 44 NGEMBAL 003 001 228 SUPANDI L 70 NGEMBAL 003 001 229 SUPARTO L 73 NGEMBAL 003 001 230 SUPATMI P 47 NGEMBAL 003 001 231 SUPIK P 64 NGEMBAL 003 001 232 SURIANI NINGSIH P 36 NGEMBAL 002 006 233 SURIKAH P 46 NGEMBAL 003 001 234 SUTA'I L 54 NGEMBAL 003 001 235 SUTARJO L 46 NGEMBAL 002 006 236 SUTARJO L 74 NGEMBAL 003 001 237 SUTEJO L 75 NGEMBAL 003 001 238 SUTRINI P 43 NGEMBAL 003 001 239 SUTRISNO L 44 NGEMBAL 002 006 240 SUWARI L 51 NGEMBAL 003 001 241 SUWARNO L 55 NGEMBAL 003 001 242 SUWARSININGSI P 63 NGEMBAL 003 001 243 SUWINARTI P 45 NGEMBAL 003 001 Halaman 9 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 244 SUWITO L 57 NGEMBAL 004 006 245 SYAHLAN ARIFIN L 49 NGEMBAL 003 001 246 TARMIDI L 65 NGEMBAL 003 001 247 TARMUJI L 54 NGEMBAL 002 006 248 TARSO L 54 NGEMBAL 003 001 249 TASERI L 61 NGEMBAL 003 001 250 TASIATI P 65 NGEMBAL 003 001 251 TASIPIL P 51 NGEMBAL 003 001 252 THOHIRIN L 26 NGEMBAL 003 001 253 TIMBUL L 69 NGEMBAL 003 001 254 TRI WAHYUNI P 38 NGEMBAL 003 001 255 TSANIYAH ADISTY P 20 NGEMBAL 003 001 256 TURNO WIJOYO L 37 NGEMBAL 003 001 257 TURSINI P 69 NGEMBAL 003 001 258 UMIATI P 55 NGEMBAL 003 001 259 WAGIMAH P 56 NGEMBAL 003 001 260 WAHYUDI L 63 NGEMBAL 003 001 261 WARSANI L 75 NGEMBAL 004 006 262 WATIASAH P 38 NGEMBAL 003 001 263 WILUSNING P 59 NGEMBAL 003 001 264 WINDA YANTI P 31 NGEMBAL 003 001 265 WINDIATI P 54 NGEMBAL 003 001 266 WIRAWAN L 38 NGEMBAL 003 001 267 WIWIK. S P 47 NGEMBAL 004 006 268 YA'RIPAH P 59 NGEMBAL 003 001 269 YANIPA P 52 NGEMBAL 003 001 270 YASIK L 46 NGEMBAL 003 001 271 YASMADI L 65 NGEMBAL 003 005 Halaman 10 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 272 YULIASTUTIK P 55 NGEMBAL 003 001 273 YUNI NURAINI P 43 NGEMBAL 003 001 274 YUSRIL ADITIA L 17 NGEMBAL 003 001 275 YUYUN WINARTI P 39 NGEMBAL 003 001 ZAINUL FAIZIN DITETAPKAN DI, PASURUAN TANGGAL, 21 JUNI 2023 KPU KABUPATEN PASURUAN KETUA Halaman 11 dari 11

PROVINSI : JAWA TIMUR : TUTUR KABUPATEN/KOTA : PASURUAN : NGEMBAL : 011 NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 1 2 3 4 5 6 7 8 1 A. SYARIF HIJRIANTO L 22 NGEMBAL 002 004 2 ABD.AJIS L 53 NGEMBAL 002 004 3 ABD.KHAMID L 37 NGEMBAL 002 004 4 ABDUL JALIL L 64 NGEMBAL 001 004 5 ABDUL KHOLIQ L 37 NGEMBAL 001 004 6 ABDUL WAHIB L 66 NGEMBAL 001 004 7 ACHMAD FAJAR L 27 NGEMBAL 002 004 8 ACHMAD KHOSIM L 40 NGEMBAL 001 004 9 ACHMAD SYARIFUDIN ANWAR L 27 NGEMBAL 002 004 10 AGUS PRASETYO L 22 NGEMBAL 002 004 11 AHMAD DARUL ALAWIH L 19 NGEMBAL 002 004 12 AHMAD SHOBIRIN L 33 NGEMBAL 001 004 13 AISH WARNIA P 44 NGEMBAL 001 004 14 ALIMAH P 40 NGEMBAL 002 004 15 AMANATUL KARIMAH P 25 NGEMBAL 001 004 16 AMINI P 46 NGEMBAL 002 004 17 AMIROTUL CHONITA P 23 NGEMBAL 002 004 18 ANIS WIDIAWATI P 21 NGEMBAL 002 004 19 ANTI WIJAYANTI P 35 NGEMBAL 002 004 TPS MODEL A-KabKo Daftar Pemilih DPT PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 KECAMATAN DESA/KELURAHAN Halaman 1 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 20 ARISULISWANTO L 60 NGEMBAL 001 004 21 ARMUNING P 52 NGEMBAL 001 004 22 ARSASI P 58 NGEMBAL 002 004 23 ARSO WAHYUDI L 55 NGEMBAL 001 004 24 AS'AMAH P 37 NGEMBAL 002 004 25 ASLI MURNI P 47 NGEMBAL 001 004 26 ASLIKHAH P 49 NGEMBAL 002 004 27 ASMANIKYAH P 45 NGEMBAL 002 004 28 ASMANU L 80 NGEMBAL 001 004 29 ASMIATI P 55 NGEMBAL 002 004 30 ASTIYAH P 63 NGEMBAL 002 004 31 ATIJO L 65 NGEMBAL 002 004 32 ATIM P 58 NGEMBAL 002 004 33 ATINI P 65 NGEMBAL 001 004 34 AVIRIANSHA ADAM NURIS L 19 NGEMBAL 001 004 35 BADRUS TAMAM L 42 NGEMBAL 001 004 36 BAKERI L 62 NGEMBAL 002 004 37 CICI PERIYATNASARI P 26 NGEMBAL 001 004 38 CITROWATI P 38 NGEMBAL 002 004 39 DAHLIA ALFI YUNITA P 23 NGEMBAL 001 004 40 DALIK L 24 NGEMBAL 002 004 41 DARMAWAN L 39 NGEMBAL 001 004 42 DASMINI P 53 NGEMBAL 001 004 43 DASUKI L 51 NGEMBAL 002 004 44 DENI SUGIARTO L 28 NGEMBAL 001 004 45 DEVINA NOVALIA PUTRI P 20 NGEMBAL 002 004 46 DEWI SRIBATI P 29 NGEMBAL 002 004 47 DUL KAHAR L 61 NGEMBAL 001 004 Halaman 2 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 48 DWI NUR ISNAINI P 18 NGEMBAL 002 004 49 DWI PRASASTI P 21 NGEMBAL 001 004 50 DYAN ATIK PERISTIAWANTI P 23 NGEMBAL 002 004 51 EDI SUCIPTO L 51 NGEMBAL 001 004 52 EKA ZHULIANTI P 18 NGEMBAL 002 004 53 ENDANG SAMPIRINI P 45 NGEMBAL 002 004 54 ENDANG WINANTI P 54 NGEMBAL 002 004 55 ERO PUJIATI P 38 NGEMBAL 001 004 56 FAIZATUN NASIKHAH P 25 NGEMBAL 002 004 57 FARID ANGGARA L 22 NGEMBAL 001 004 58 FAROID L 34 NGEMBAL 002 004 59 FATHUL INAYAH P 34 NGEMBAL 002 004 60 FERRY DWI FARDIANSYAH L 35 NGEMBAL 001 004 61 FITRIYAH P 38 NGEMBAL 001 004 62 GHONI L 45 NGEMBAL 002 004 63 GHUFRON L 34 NGEMBAL 001 004 64 HADI SUGIANTORO L 50 NGEMBAL 002 004 65 HERIANTO L 60 NGEMBAL 002 004 66 ICHA TITA NABILA P 19 NGEMBAL 002 004 67 IMA PUJIATI P 26 NGEMBAL 001 004 68 INDAH ROHMAH P 19 NGEMBAL 001 004 69 INDAH YANI P 32 NGEMBAL 001 004 70 INDAHYATI P 42 NGEMBAL 001 004 71 INDRI ASTUTIK P 28 NGEMBAL 001 004 72 INDRI ASTUTIK P 57 NGEMBAL 001 004 73 ISMAIL MARZUKI L 25 NGEMBAL 001 004 74 ISWANTO L 37 NGEMBAL 001 004 75 IVAN MA'ARIF L 25 NGEMBAL 002 004 Halaman 3 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 76 JUMARI L 50 NGEMBAL 002 004 77 JUWARIYAH P 54 NGEMBAL 002 004 78 JUWARSO L 62 NGEMBAL 001 004 79 KALIMAH P 61 NGEMBAL 002 004 80 KANGKAT L 65 NGEMBAL 002 004 81 KAPTIN P 56 NGEMBAL 001 004 82 KARIYANTO L 37 NGEMBAL 002 004 83 KARMILA P 23 NGEMBAL 001 004 84 KARNADI L 60 NGEMBAL 002 004 85 KARSIMAH P 68 NGEMBAL 001 004 86 KASBULLAH L 60 NGEMBAL 002 004 87 KASEMA P 46 NGEMBAL 002 004 88 KASIANI P 54 NGEMBAL 002 004 89 KASMOJO L 58 NGEMBAL 002 004 90 KASNOMO L 47 NGEMBAL 001 004 91 KASPIARAH P 64 NGEMBAL 001 004 92 KAYUMI P 51 NGEMBAL 001 004 93 KHOLILAH P 37 NGEMBAL 001 004 94 KHOTIMAH P 42 NGEMBAL 001 004 95 KHOTIMAH P 70 NGEMBAL 002 004 96 KOFIYA P 53 NGEMBAL 001 004 97 KUSNAN L 68 NGEMBAL 002 004 98 KUSNIAMAH P 47 NGEMBAL 001 004 99 LAILATUL ISRIYAH P 35 NGEMBAL 001 004 100 LAMSARI L 36 NGEMBAL 001 004 101 LASIYO L 62 NGEMBAL 002 004 102 LASMINI P 41 NGEMBAL 001 004 103 LILIK TOHIROH P 45 NGEMBAL 002 004 Halaman 4 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 104 LITRIAMI P 29 NGEMBAL 002 001 105 LUKMAN L 28 NGEMBAL 002 004 106 M. ANANG MA'RUF L 22 NGEMBAL 001 004 107 M. NUR HASAN SAPUTRA L 23 NGEMBAL 001 004 108 M. SAIB SAPUTRO L 58 NGEMBAL 001 004 109 M. SHOFIYUL MUHIBBIN L 21 NGEMBAL 002 004 110 M.BASRI SYA'RONI L 49 NGEMBAL 001 004 111 M.ROZIL HUFRON L 20 NGEMBAL 002 004 112 MALIKHA P 37 NGEMBAL 002 004 113 MANADI L 61 NGEMBAL 002 004 114 MARZUQI L 72 NGEMBAL 002 004 115 MAYSARO ULFA P 38 NGEMBAL 002 004 116 MILENIA RAMDA P 24 NGEMBAL 001 004 117 MINTO LESTARI P 54 NGEMBAL 001 004 118 MISNATUN L 62 NGEMBAL 002 004 119 MISNI P 40 NGEMBAL 001 004 120 MOCH. IRFAN L 47 NGEMBAL 002 004 121 MOCH. ARIFIN L 40 NGEMBAL 001 004 122 MOCH. NURUL YAKIN L 21 NGEMBAL 002 004 123 MOCH. TOHA L 24 NGEMBAL 001 004 124 MUHAMMAD CI FAKHOR L 27 NGEMBAL 002 004 125 MUHAMMAD FATAH L 29 NGEMBAL 001 004 126 MUHAMMAD KHOIRON L 26 NGEMBAL 002 004 127 MUHAMMAD KHOWARIZMI L 21 NGEMBAL 001 004 128 MUHAMMAD KHUSAINI L 38 NGEMBAL 001 004 129 MUHAMMAD PAIDI L 33 NGEMBAL 001 004 130 MUHAMMAD ROZAK L 29 NGEMBAL 001 004 131 MULIANAH P 50 NGEMBAL 001 004 Halaman 5 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 132 MURNIATI P 47 NGEMBAL 001 004 133 NADRIO UTOMO L 58 NGEMBAL 002 004 134 NAILI DURROTUL YATIMAH P 34 NGEMBAL 001 004 135 NARSO L 38 NGEMBAL 002 004 136 NILA FAIDATUL UMAROH P 23 NGEMBAL 001 004 137 NINA ROSITA P 29 NGEMBAL 001 004 138 NIRWOKO L 46 NGEMBAL 001 004 139 NURSATI P 56 NGEMBAL 002 004 140 NURUL KOMARIA P 25 NGEMBAL 002 004 141 ONI CHUMAIDAH P 41 NGEMBAL 002 004 142 PAIMO L 58 NGEMBAL 001 004 143 PAING L 53 NGEMBAL 001 004 144 PIARSIH P 56 NGEMBAL 001 004 145 PONADI L 63 NGEMBAL 001 004 146 PRASETYO BAKTI L 22 NGEMBAL 002 004 147 PRAYITNO L 59 NGEMBAL 002 004 148 RAHAYU NINGSIH P 26 NGEMBAL 002 004 149 RIAMI P 50 NGEMBAL 002 004 150 RIKA ROHMAWATI P 26 NGEMBAL 001 004 151 RINTO L 55 NGEMBAL 002 004 152 RISA DWI WAHYUNI P 20 NGEMBAL 001 004 153 RIZAL PRASTIAWAN L 24 NGEMBAL 001 004 154 ROBIATUN NURKHOLIFAH P 18 NGEMBAL 002 004 155 ROHIMATUS SHOLIHAH P 45 NGEMBAL 001 004 156 ROHIMIN L 39 NGEMBAL 001 004 157 ROJI'UN L 42 NGEMBAL 002 004 158 SAFIRA FARADILLAH P 24 NGEMBAL 001 004 159 SAHARI L 56 NGEMBAL 002 004 Halaman 6 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 160 SAHERMAN L 61 NGEMBAL 002 004 161 SAJI L 70 NGEMBAL 001 004 162 SAJUMAT L 57 NGEMBAL 002 004 163 SAKIRON UNTUNG WIJIANTO L 17 NGEMBAL 002 004 164 SALAM L 60 NGEMBAL 001 004 165 SAMSURI L 49 NGEMBAL 001 004 166 SANTI P 25 NGEMBAL 001 004 167 SANTIYAM P 74 NGEMBAL 002 004 168 SANTONO L 47 NGEMBAL 002 004 169 SARONI L 40 NGEMBAL 001 004 170 SARWATI P 33 NGEMBAL 002 004 171 SATENI P 76 NGEMBAL 001 004 172 SAYID ROMADI L 23 NGEMBAL 002 004 173 SHOLIKHUS ANIS P 33 NGEMBAL 001 004 174 SIKNO W L 53 NGEMBAL 002 004 175 SILVIATUROHMAH P 19 NGEMBAL 001 004 176 SISKA NURAINI P 24 NGEMBAL 001 004 177 SITI JULAIKHA P 38 NGEMBAL 001 004 178 SITI KHOLIFA P 31 NGEMBAL 001 004 179 SITI KHOTIMAH P 34 NGEMBAL 001 004 180 SITI PAIMA P 33 NGEMBAL 001 004 181 SODIKIN L 24 NGEMBAL 002 004 182 SOFIYAN MAKRUP L 23 NGEMBAL 002 004 183 SOLIKHIN L 47 NGEMBAL 001 004 184 SRI`A P 59 NGEMBAL 001 004 185 SRIAMI P 51 NGEMBAL 002 004 186 SUARTI P 58 NGEMBAL 002 004 187 SUBADI L 62 NGEMBAL 001 004 Halaman 7 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 188 SUBANTU L 59 NGEMBAL 002 004 189 SUBURDIANTO L 71 NGEMBAL 001 004 190 SUCIPTO L 60 NGEMBAL 001 004 191 SUCIPTO L 68 NGEMBAL 002 004 192 SUDA BAGUS IKE L 32 NGEMBAL 001 004 193 SUDARMIWATI P 61 NGEMBAL 002 004 194 SUDENAR P 63 NGEMBAL 001 004 195 SUDIANTO L 30 NGEMBAL 002 004 196 SUDIRMAN L 58 NGEMBAL 001 004 197 SUGENG CAHYONO L 41 NGEMBAL 001 004 198 SUGIARTO,SPD L 57 NGEMBAL 001 004 199 SUGIAT L 44 NGEMBAL 001 004 200 SUHANTOKO L 34 NGEMBAL 002 004 201 SUKABAN L 62 NGEMBAL 002 004 202 SUKABAT L 44 NGEMBAL 002 001 203 SUKESI P 47 NGEMBAL 001 004 204 SUKESIH P 64 NGEMBAL 002 004 205 SULASTRI P 43 NGEMBAL 001 004 206 SULISWANTO L 37 NGEMBAL 001 004 207 SUMINAR P 62 NGEMBAL 001 004 208 SUMISI P 54 NGEMBAL 002 004 209 SUNAMI P 62 NGEMBAL 001 004 210 SUNANDAR L 48 NGEMBAL 002 004 211 SUNARSEH P 67 NGEMBAL 002 004 212 SUNATI P 63 NGEMBAL 002 004 213 SUNI`A P 54 NGEMBAL 002 004 214 SUNIYA P 58 NGEMBAL 002 004 215 SUPAWISNO L 62 NGEMBAL 002 004 Halaman 8 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 216 SUPIARSIH P 73 NGEMBAL 001 004 217 SUPIK P 78 NGEMBAL 002 004 218 SURATMAN L 41 NGEMBAL 002 004 219 SURIAMI P 61 NGEMBAL 002 004 220 SURYA DEWI P 31 NGEMBAL 001 004 221 SUTIMAH P 67 NGEMBAL 001 004 222 SUTINARSI P 74 NGEMBAL 002 004 223 SUTRISNO L 63 NGEMBAL 001 004 224 SUTRISNO L 48 NGEMBAL 001 004 225 SUWANDI L 42 NGEMBAL 001 004 226 SUWARNO L 40 NGEMBAL 001 004 227 SUWARNO L 49 NGEMBAL 002 004 228 SUWARSIH P 36 NGEMBAL 001 004 229 SUWARTIKNO L 50 NGEMBAL 002 004 230 SUWO L 68 NGEMBAL 002 004 231 SUYANING SARI P 46 NGEMBAL 002 004 232 SYAFIRA ELNANDA PUTRI P 17 NGEMBAL 002 004 233 TAHAR L 60 NGEMBAL 001 004 234 TANTONO L 29 NGEMBAL 001 004 235 TARLINAH P 52 NGEMBAL 002 004 236 TARSUM L 60 NGEMBAL 001 004 237 TARUDI L 40 NGEMBAL 002 004 238 TASMINI P 60 NGEMBAL 002 004 239 TATOK KUSWANTO L 31 NGEMBAL 001 004 240 TAUKHIT L 66 NGEMBAL 002 004 241 TAYUM L 48 NGEMBAL 002 004 242 THOIFAH P 32 NGEMBAL 001 004 243 TINARSIH P 45 NGEMBAL 001 004 Halaman 9 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 244 TINEMU P 49 NGEMBAL 002 004 245 TIYU P 49 NGEMBAL 001 004 246 TUK ANDAYANI P 42 NGEMBAL 001 004 247 TUMINI P 48 NGEMBAL 002 004 248 TUSMAWATI P 44 NGEMBAL 002 004 249 UCIK NURUL HUDA P 38 NGEMBAL 002 004 250 UMI HANIK P 36 NGEMBAL 001 004 251 UNTUNG L 59 NGEMBAL 001 004 252 URNIA SUFIANTI P 37 NGEMBAL 001 004 253 WAGIMIN L 61 NGEMBAL 002 004 254 WAKIDUN L 54 NGEMBAL 001 004 255 WANDA ARTANTI P 21 NGEMBAL 002 004 256 WARIATUN P 63 NGEMBAL 001 004 257 WARJO L 51 NGEMBAL 002 004 258 WARNI SUDARMI P 64 NGEMBAL 001 004 259 WARSIATUN P 59 NGEMBAL 002 004 260 WASEMI P 64 NGEMBAL 001 004 261 WASIADI L 59 NGEMBAL 001 004 262 WASIANING TINGGAL P 54 NGEMBAL 002 004 263 WASTUTI P 56 NGEMBAL 001 004 264 WATAJI L 74 NGEMBAL 002 004 265 WIDATI P 44 NGEMBAL 001 004 266 WIDYA WATI P 38 NGEMBAL 002 004 267 WIKO HUWAN FRANSISKO L 23 NGEMBAL 001 004 268 WINOTO L 43 NGEMBAL 002 004 269 WISTI NASIH P 35 NGEMBAL 001 004 270 WIWIN P 26 NGEMBAL 002 004 271 YATUMI P 86 NGEMBAL 001 004 Halaman 10 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 272 YEKWATI P 53 NGEMBAL 002 004 273 YOHANA REDE LEMBANG P 53 NGEMBAL 001 004 274 ZAHROTUL RIZA P 20 NGEMBAL 002 004 ZAINUL FAIZIN DITETAPKAN DI, PASURUAN TANGGAL, 21 JUNI 2023 KPU KABUPATEN PASURUAN KETUA Halaman 11 dari 11

PROVINSI : JAWA TIMUR : TUTUR KABUPATEN/KOTA : PASURUAN : NGEMBAL : 012 NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 1 2 3 4 5 6 7 8 1 ABD. GHOLIB L 53 NGEMBAL 002 003 2 ABD. SYUKUR BUKHORI L 81 NGEMBAL 001 003 3 ABDUL ROHMAN FAUZI L 35 NGEMBAL 002 004 4 ACH IMRON L 45 NGEMBAL 002 003 5 ACHMAD BUSIRI L 53 NGEMBAL 003 004 6 AFIF MAKRUF L 25 NGEMBAL 002 003 7 AHMAD DAHLAN L 35 NGEMBAL 002 003 8 AHMAD FAUZI L 25 NGEMBAL 001 003 9 AHMAD FAUZI L 48 NGEMBAL 002 003 10 AHMAD QODAR L 43 NGEMBAL 001 003 11 AHMAD SAIFUL L 30 NGEMBAL 002 004 12 AHMAD SAIFULOH L 33 NGEMBAL 002 003 13 AINUN TARIFA P 23 NGEMBAL 002 004 14 AKHMAD ARIYANTO L 35 NGEMBAL 001 003 15 AKHMAD KHOIRIN L 35 NGEMBAL 001 003 16 AL MUSTOFA L 30 NGEMBAL 001 003 17 AMALIA MU'MILA P 23 NGEMBAL 002 004 18 AMILUS SOLIKHAH P 29 NGEMBAL 002 003 19 AMINATUZ ZUHRO P 33 NGEMBAL 001 003 TPS MODEL A-KabKo Daftar Pemilih DPT PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 KECAMATAN DESA/KELURAHAN Halaman 1 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 20 AMIROTUN P 29 NGEMBAL 003 004 21 ANDI MURDIANTONO L 43 NGEMBAL 001 003 22 ANGGA DIMANSYAH L 24 NGEMBAL 002 004 23 ARIFIN L 45 NGEMBAL 002 004 24 ARISTA VIA ANANDA P 28 NGEMBAL 001 003 25 ARTIMAH P 55 NGEMBAL 002 004 26 ASPA P 52 NGEMBAL 002 003 27 ASRI MUSTIKA HERAWATI P 46 NGEMBAL 001 003 28 ASTAMI P 50 NGEMBAL 002 004 29 ASTIPLEK P 55 NGEMBAL 001 003 30 AUGUSTY ELANG FIRMANSYAH L 21 NGEMBAL 001 003 31 BACHRUL ARIFIN L 46 NGEMBAL 001 003 32 BADAR BAKHROWI L 48 NGEMBAL 001 003 33 BAMBANG SUBADI L 58 NGEMBAL 001 003 34 BAMBANG SUBAGI L 41 NGEMBAL 002 003 35 BISRI L 57 NGEMBAL 001 003 36 BUDI UTOMO L 48 NGEMBAL 001 003 37 BUDI UTOMO L 46 NGEMBAL 001 003 38 CHUZAIMAH P 56 NGEMBAL 002 003 39 CICIK IKASARI P 30 NGEMBAL 001 003 40 CINTA HATI P 32 NGEMBAL 001 003 41 DALIPA P 96 NGEMBAL 001 003 42 DARMUJI L 55 NGEMBAL 001 003 43 DARSUM L 49 NGEMBAL 001 003 44 DASEMAT L 65 NGEMBAL 002 003 45 DAYATI P 54 NGEMBAL 002 003 46 DERY ADI PRANATA L 21 NGEMBAL 001 003 47 DEWI ALIPIK P 52 NGEMBAL 003 003 Halaman 2 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 48 DIARTO TANTONO L 36 NGEMBAL 001 011 49 DIRO L 17 NGEMBAL 001 003 50 DJONI WIBISONO L 59 NGEMBAL 001 011 51 DZUROTIN NASIKHA P 29 NGEMBAL 002 003 52 EKA WAHYUNINGTYAS P 23 NGEMBAL 001 003 53 ENDANG SETYANINGLUNG P 42 NGEMBAL 001 003 54 ERNI YUNIATI P 47 NGEMBAL 001 003 55 FABIAN SETYAWAN L 21 NGEMBAL 001 003 56 FITA NURMA YANTI P 38 NGEMBAL 001 003 57 FRENDI ANGGARA L 22 NGEMBAL 001 003 58 H.SUWARSO L 71 NGEMBAL 001 003 59 HANUM MUYASSAROH P 26 NGEMBAL 002 004 60 HANY KAHARANI PURWANINGTYAS P 31 NGEMBAL 001 003 61 ICUK WAHYUDI L 58 NGEMBAL 001 003 62 IKE SULISTYOWATI P 24 NGEMBAL 002 003 63 IQLIMA SYAFRINA PUTRI P 22 NGEMBAL 001 003 64 ISMIARSEH P 32 NGEMBAL 002 004 65 ISTIPA'IYAH P 47 NGEMBAL 002 003 66 IWAN MULIADI L 45 NGEMBAL 002 004 67 JA'FAR FADILAH L 54 NGEMBAL 001 003 68 JAMILAH P 54 NGEMBAL 001 003 69 JOVI PRANATA L 32 NGEMBAL 001 003 70 JULI IDWIYANTO L 36 NGEMBAL 002 003 71 KANIFA P 52 NGEMBAL 001 003 72 KARSO L 82 NGEMBAL 001 003 73 KASIATIK P 38 NGEMBAL 003 004 74 KASIYAN L 54 NGEMBAL 002 003 75 KASIYANTO L 50 NGEMBAL 002 003 Halaman 3 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 76 KASTI P 63 NGEMBAL 002 003 77 KEVIN DWI RENDRA L 26 NGEMBAL 001 003 78 KHIKMATUS SYA'DIYAH P 24 NGEMBAL 001 003 79 KHUSNUL KHOTIMAH P 38 NGEMBAL 001 003 80 KISMIWANTI P 73 NGEMBAL 001 003 81 LAILATUL FITRIA P 27 NGEMBAL 002 003 82 LAILATUL IZZAH P 27 NGEMBAL 001 003 83 LAILATUS SABIKA P 23 NGEMBAL 002 004 84 LAMBANG L 50 NGEMBAL 001 003 85 LAMIRA P 83 NGEMBAL 002 003 86 LINDAWATI P 33 NGEMBAL 001 003 87 M. ARIFIN EVENDI L 43 NGEMBAL 002 003 88 M. ZAYADI L 42 NGEMBAL 001 003 89 M.KHARIS NURHALIM L 26 NGEMBAL 001 011 90 M.YASIT L 46 NGEMBAL 003 004 91 MALIKI L 32 NGEMBAL 009 003 92 MAMIK BUDI ASTUTIK P 56 NGEMBAL 001 003 93 MAMLUATUL NI'MAH P 35 NGEMBAL 002 003 94 MASUM L 45 NGEMBAL 002 003 95 MIFTACHUL MUNIR L 63 NGEMBAL 001 003 96 MISBAH FAHRUL AMIN L 25 NGEMBAL 001 003 97 MOC. ASMADI ALFAROQ L 39 NGEMBAL 003 004 98 MOCH. HUSEN L 33 NGEMBAL 001 011 99 MOCH. RENDI FIRMANSYAH L 20 NGEMBAL 001 011 100 MOCH.BADRUS SHOLEH L 33 NGEMBAL 001 003 101 MOCHAMAD KOSIM L 37 NGEMBAL 001 003 102 MUCHAMMAD FELIX FEBIANTO L 27 NGEMBAL 001 003 103 MUDRA SUBAKTI L 21 NGEMBAL 001 011 Halaman 4 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 104 MUHAIDDIN L 51 NGEMBAL 002 004 105 MUHAMAD SAIFUL ARIF L 31 NGEMBAL 002 004 106 MUHAMMAD BENY ZAKARIAH L 31 NGEMBAL 001 003 107 MUHAMMAD DAKIRUL MA'ARIF L 21 NGEMBAL 001 003 108 MUHAMMAD EDI IRWANTO L 26 NGEMBAL 001 011 109 MUHAMMAD FIRMAN MAULANA L 23 NGEMBAL 002 003 110 MUHAMMAD LUTFI RAMADHAN L 25 NGEMBAL 002 003 111 MUHAMMAD MACHRUS ALI L 28 NGEMBAL 002 003 112 MUHAMMAD SULTON L 49 NGEMBAL 001 003 113 MUHAMMAD SYAIFUL L 31 NGEMBAL 002 003 114 MUHAMMAD ZAINUL WAFA L 25 NGEMBAL 001 011 115 MUJIB RIYANTO L 50 NGEMBAL 001 003 116 MUKHAI YANA P 27 NGEMBAL 009 003 117 MULIADI L 62 NGEMBAL 001 003 118 MUNIK P 79 NGEMBAL 001 003 119 MUNIRUL FUAD L 34 NGEMBAL 001 003 120 MUSLIKHUL A'YUN P 33 NGEMBAL 002 004 121 MUTMAINA DWI URNIASARI P 21 NGEMBAL 002 003 122 NAFISATUL KHUSNA P 25 NGEMBAL 001 003 123 NAHDIYAN IZNUL KAHFI L 29 NGEMBAL 002 004 124 NAILA MUHIMATUL 'ULYA P 17 NGEMBAL 002 003 125 NASRIPAH P 74 NGEMBAL 001 003 126 NASTIK P 39 NGEMBAL 001 003 127 NASUDI L 55 NGEMBAL 002 004 128 NAWAWI L 61 NGEMBAL 002 003 129 NGATEMI P 50 NGEMBAL 002 003 130 NGATENO L 34 NGEMBAL 002 003 131 NIKMATUL HIDAYATI P 33 NGEMBAL 003 004 Halaman 5 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 132 NINUK ENDANG SULASTRI P 30 NGEMBAL 001 011 133 NITA SETIAWATI P 33 NGEMBAL 001 003 134 NUG SUWAN AFIK L 46 NGEMBAL 001 003 135 NUR HIDAYATI AZAHRO P 37 NGEMBAL 002 004 136 NUR KHUSNUL BIMA RAHMAD MAULANA L 17 NGEMBAL 001 003 137 NUR SITI ALIYAH P 26 NGEMBAL 001 011 138 NURUL HIDAYATI P 38 NGEMBAL 001 011 139 ONY FARIDA P 57 NGEMBAL 001 011 140 PIATIN P 82 NGEMBAL 001 004 141 PONIMA P 71 NGEMBAL 002 003 142 QORIS CIPTO WAHYUDI L 30 NGEMBAL 002 004 143 RAHAYU NING MUAH P 34 NGEMBAL 002 003 144 RAVELA NANDA PUSPITA P 17 NGEMBAL 001 003 145 RIFKA IMANUL FATWA P 24 NGEMBAL 002 003 146 RIKO JULIANTOKO L 35 NGEMBAL 002 004 147 RIWAYAT P 54 NGEMBAL 002 003 148 RIZMA UCHRIZA P 22 NGEMBAL 002 004 149 RIZWAN ANGGIE MAULANA L 20 NGEMBAL 001 003 150 ROSIDI L 59 NGEMBAL 001 003 151 RUBAIYAH P 46 NGEMBAL 002 004 152 RUDI HANDOKO L 32 NGEMBAL 002 004 153 RUSELIM L 72 NGEMBAL 002 003 154 RUSMINI P 48 NGEMBAL 001 011 155 RUSTAM L 71 NGEMBAL 002 003 156 RUTIAH P 69 NGEMBAL 001 003 157 SAEJI L 37 NGEMBAL 001 003 158 SAIMA WIDAYATI P 42 NGEMBAL 001 003 159 SAMAT L 70 NGEMBAL 001 003 Halaman 6 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 160 SAMIASIH P 54 NGEMBAL 001 003 161 SARI'AH P 49 NGEMBAL 003 004 162 SAROFAH MASYITA P 42 NGEMBAL 002 004 163 SATOMO L 85 NGEMBAL 002 004 164 SAYUNA P 63 NGEMBAL 002 003 165 SAYUNA P 57 NGEMBAL 002 004 166 SELATURROHMA P 22 NGEMBAL 002 003 167 SENAWAR L 37 NGEMBAL 003 004 168 SHANIA BAHJATUL FAUZIA P 20 NGEMBAL 002 004 169 SHOFIAN RIANTO L 41 NGEMBAL 001 003 170 SHOLIHAN L 38 NGEMBAL 002 003 171 SHOLIKHIN L 29 NGEMBAL 002 003 172 SIAMA P 93 NGEMBAL 002 003 173 SIAMI P 53 NGEMBAL 001 003 174 SITI ALIMA P 42 NGEMBAL 002 004 175 SITI FAIZAH P 21 NGEMBAL 001 003 176 SITI JURIYAH P 36 NGEMBAL 002 003 177 SITI LULUK FATIMAH P 34 NGEMBAL 001 011 178 SITI LUTFIATIMAH P 42 NGEMBAL 003 003 179 SITI MUAWANA P 33 NGEMBAL 002 003 180 SITI NUR KULIAH P 31 NGEMBAL 001 003 181 SITI RAHAYU P 44 NGEMBAL 001 011 182 SITI ROHMA P 86 NGEMBAL 002 003 183 SITI SARI MULYANI P 28 NGEMBAL 002 004 184 SOEPARDI L 75 NGEMBAL 001 003 185 SOFIANINGSIH P 22 NGEMBAL 001 011 186 SONY SETYAWAN L 48 NGEMBAL 001 003 187 SRI ENDANG NURHAYATI P 56 NGEMBAL 001 003 Halaman 7 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 188 SRI NORMA ROBICHOWATI P 37 NGEMBAL 001 003 189 SUBADA L 58 NGEMBAL 002 003 190 SUCIANIK P 45 NGEMBAL 002 003 191 SUHARNI P 56 NGEMBAL 001 003 192 SUHARTINA P 27 NGEMBAL 001 011 193 SUJENAL L 54 NGEMBAL 002 003 194 SUKALISNI P 70 NGEMBAL 002 003 195 SULAWI L 60 NGEMBAL 002 004 196 SULIHATI P 48 NGEMBAL 002 004 197 SULISTIONO HADI L 34 NGEMBAL 002 004 198 SULISTYARINI P 40 NGEMBAL 001 003 199 SUMARNI P 86 NGEMBAL 002 003 200 SUNAHAL L 49 NGEMBAL 001 011 201 SUNARMI P 24 NGEMBAL 003 004 202 SUNARSIH P 52 NGEMBAL 001 003 203 SUNIYAT P 63 NGEMBAL 002 003 204 SUPARMAN L 44 NGEMBAL 002 004 205 SUPARTO L 41 NGEMBAL 002 004 206 SUPENO L 68 NGEMBAL 001 003 207 SUTIAMAH P 72 NGEMBAL 001 001 208 SUTRISNO L 45 NGEMBAL 001 011 209 SUWAJI L 61 NGEMBAL 001 003 210 SUYATI P 40 NGEMBAL 001 003 211 SYAMSUL MAARIF L 40 NGEMBAL 002 003 212 TIAMI P 68 NGEMBAL 002 004 213 TITIK TULIS ARIMI P 46 NGEMBAL 002 003 214 TIWARSIH P 75 NGEMBAL 002 004 215 TIYASI P 40 NGEMBAL 002 003 Halaman 8 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 216 TOTOK L 34 NGEMBAL 002 004 217 TOTOK HARIANTO L 31 NGEMBAL 001 011 218 TRI SETIYO BUDIYANTO L 47 NGEMBAL 001 011 219 TUMIASIH P 40 NGEMBAL 002 004 220 VIVI MUDA ARINI P 17 NGEMBAL 001 003 221 WAHYUNI P 67 NGEMBAL 001 003 222 WAHYUNINGSARI P 21 NGEMBAL 001 011 223 WARIADI L 30 NGEMBAL 001 003 224 WARSIATIN P 72 NGEMBAL 001 003 225 WARSIN L 53 NGEMBAL 002 003 226 WARSINI P 54 NGEMBAL 001 003 227 WARSULIN P 51 NGEMBAL 001 003 228 WARTINI P 46 NGEMBAL 001 003 229 WASIATIN P 65 NGEMBAL 002 003 230 WASTITI P 53 NGEMBAL 001 003 231 WATAJAM L 72 NGEMBAL 002 003 232 WATISATUN NINGSIH P 32 NGEMBAL 002 003 233 WIDARTI P 26 NGEMBAL 002 004 234 WIRWANTO L 40 NGEMBAL 002 003 235 WISTOKAL L 43 NGEMBAL 001 003 236 WIWIK ZAINUL ATMAWATI P 35 NGEMBAL 001 011 237 WIWIN LESTARI P 24 NGEMBAL 001 003 238 WULANDARI P 39 NGEMBAL 001 003 239 YAHYA L 38 NGEMBAL 002 004 240 YANI SURYANINGSIH P 29 NGEMBAL 001 003 241 YULIANA P 46 NGEMBAL 002 003 242 YUSRONUL IBAD L 29 NGEMBAL 002 003 243 YUWONO DWI NUGROHO L 39 NGEMBAL 001 003 Halaman 9 dari 10

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 244 ZAHROTUL CHUSNIAH P 30 NGEMBAL 001 003 245 ZAINUL ARIFIN L 49 NGEMBAL 002 003 246 ZULIANI P 48 NGEMBAL 001 003 ZAINUL FAIZIN DITETAPKAN DI, PASURUAN TANGGAL, 21 JUNI 2023 KPU KABUPATEN PASURUAN KETUA Halaman 10 dari 10

PROVINSI : JAWA TIMUR : TUTUR KABUPATEN/KOTA : PASURUAN : NGEMBAL : 013 NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 1 2 3 4 5 6 7 8 1 ABDUL ROSYID L 29 NGEMBAL 002 003 2 ABDUL ROSYID L 33 NGEMBAL 001 011 3 ABDURROHMAN WAHID L 24 NGEMBAL 003 003 4 ACHMAD SU'EB L 62 NGEMBAL 002 003 5 ADI CHANDRA HAMUDHA L 21 NGEMBAL 003 003 6 ADI SOIFAN L 27 NGEMBAL 003 003 7 AGUS SAMSUDIN L 26 NGEMBAL 003 004 8 AHMAD FATONI L 24 NGEMBAL 002 003 9 AHMAD HANAFI L 30 NGEMBAL 003 003 10 AHMAD JA'FAR L 34 NGEMBAL 002 002 11 AHMAD MUBYADI L 30 NGEMBAL 003 003 12 AISYAH P 22 NGEMBAL 003 004 13 ALI MUSDOPO L 57 NGEMBAL 003 003 14 ALI SHODIKIN L 47 NGEMBAL 002 003 15 ALISA SETYAWATI P 25 NGEMBAL 003 004 16 AMELIA P 34 NGEMBAL 003 003 17 AMELIA SEPTI SYAHRANI P 19 NGEMBAL 003 003 TPS MODEL A-KabKo Daftar Pemilih DPT PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 KECAMATAN DESA/KELURAHAN Halaman 1 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 18 AMSORI L 35 NGEMBAL 003 003 19 ANDIK PRASANDI L 35 NGEMBAL 003 004 20 ANIK KUSRINI P 50 NGEMBAL 003 003 21 ANIS RODIYA P 33 NGEMBAL 002 003 22 ARDI MULYONO L 48 NGEMBAL 003 003 23 ARI MULYO L 69 NGEMBAL 003 003 24 ARJANI L 63 NGEMBAL 003 003 25 ARJO L 68 NGEMBAL 003 004 26 ARMO L 75 NGEMBAL 003 004 27 ASAN L 66 NGEMBAL 003 004 28 ASMAT L 58 NGEMBAL 003 004 29 ASMAT L 55 NGEMBAL 003 004 30 ASTRIYA P 26 NGEMBAL 003 003 31 AYU INDAH SYAHFITRI P 24 NGEMBAL 002 003 32 BAGAS SAFITRO L 22 NGEMBAL 003 003 33 BASRI L 42 NGEMBAL 001 011 34 BUDIARSO L 30 NGEMBAL 003 004 35 CAHYANI P 52 NGEMBAL 003 003 36 CATRI YONO L 48 NGEMBAL 003 003 37 CHUROTUL A` YUN P 24 NGEMBAL 003 003 38 CICAWATI P 25 NGEMBAL 003 003 39 CICI INDAHYANI P 25 NGEMBAL 001 011 40 CITRA WIRAWAN L 34 NGEMBAL 002 003 41 DAMIASIH P 49 NGEMBAL 003 003 42 DANDI ANDRIAN L 42 NGEMBAL 003 004 Halaman 2 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 43 DANI L 64 NGEMBAL 003 003 44 DARIASIH P 63 NGEMBAL 003 003 45 DARNOJO L 70 NGEMBAL 003 003 46 DARSI P 46 NGEMBAL 003 003 47 DARSI P 33 NGEMBAL 003 003 48 DAVID ALAMSYAH L 27 NGEMBAL 003 003 49 DAWUJI L 52 NGEMBAL 003 003 50 DEWI ASTUTIK P 47 NGEMBAL 003 003 51 DIDIK SAPUTRO L 39 NGEMBAL 003 003 52 DIMAS AGUS WIBI LAKSONO L 17 NGEMBAL 002 003 53 DINDA PUTRI SARI P 23 NGEMBAL 003 004 54 DULADJIS L 71 NGEMBAL 003 003 55 ELI WIJAYANTI P 27 NGEMBAL 003 003 56 ELIN P 26 NGEMBAL 003 004 57 ERWIN RUSDIANSYAH L 20 NGEMBAL 002 003 58 EVI FAIDATUL MASYITHOH P 35 NGEMBAL 002 003 59 FARIKHATUL MAULIDAH P 24 NGEMBAL 003 003 60 FITRI AMBARWATI P 38 NGEMBAL 003 003 61 HAFID L 26 NGEMBAL 003 004 62 HANIM NABILLAH P 32 NGEMBAL 002 003 63 HANIPAH P 42 NGEMBAL 003 004 64 HARIANTO L 49 NGEMBAL 003 003 65 HOIRUN NADIFAH P 21 NGEMBAL 001 011 66 HOLIM L 34 NGEMBAL 003 004 67 HOLISA P 34 NGEMBAL 003 004 Halaman 3 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 68 INDASARI P 27 NGEMBAL 003 004 69 INDRA FARIDA P 31 NGEMBAL 002 003 70 INTASARI P 27 NGEMBAL 003 002 71 IRFAN KRISTIANTO L 34 NGEMBAL 003 004 72 ISLAMI P 45 NGEMBAL 003 004 73 ISWANTO L 35 NGEMBAL 001 011 74 IVA NURAINI P 25 NGEMBAL 003 002 75 JAINUL ARIFIN L 26 NGEMBAL 003 004 76 JAMA'ANAH P 36 NGEMBAL 001 011 77 JAMALI L 24 NGEMBAL 003 004 78 JULAIKA P 46 NGEMBAL 003 003 79 JUMIATI P 56 NGEMBAL 003 004 80 KAMALI L 49 NGEMBAL 003 003 81 KAMSALI L 46 NGEMBAL 003 004 82 KARSINI P 58 NGEMBAL 003 003 83 KARSUMI P 62 NGEMBAL 003 003 84 KARTOMO L 60 NGEMBAL 003 003 85 KASENI P 42 NGEMBAL 003 003 86 KASIYA P 59 NGEMBAL 003 003 87 KASMAN L 69 NGEMBAL 003 003 88 KHALIMATUS SAKDIYAH P 28 NGEMBAL 003 003 89 KHODIJAH P 51 NGEMBAL 002 003 90 KHOIRUN NISA' P 26 NGEMBAL 002 003 91 KHOLIFATUL INAYAH P 22 NGEMBAL 002 002 92 KINARSI P 68 NGEMBAL 003 003 Halaman 4 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 93 LAILA P 18 NGEMBAL 003 004 94 LAILATUL APRILIYAH P 35 NGEMBAL 003 003 95 LAILATUL BADRIYAH P 39 NGEMBAL 002 003 96 LAILATUL FAIZZIYAH P 19 NGEMBAL 003 003 97 LASIATIN P 42 NGEMBAL 003 003 98 LASMI P 68 NGEMBAL 003 004 99 LASTARI SLAMET L 50 NGEMBAL 003 003 100 LILIK RAHAYU P 52 NGEMBAL 002 003 101 LINDIYANI P 24 NGEMBAL 003 003 102 LIZA CHILMIYAH P 26 NGEMBAL 002 003 103 LUKMAN HAKIM L 19 NGEMBAL 003 004 104 LULUK MUKAROMAH P 60 NGEMBAL 002 003 105 M. SALIM L 39 NGEMBAL 003 004 106 MAHFUD L 33 NGEMBAL 003 004 107 MAISYAROH P 37 NGEMBAL 003 004 108 MANESI P 44 NGEMBAL 003 004 109 MANISIN L 48 NGEMBAL 003 004 110 MARHAYAH P 46 NGEMBAL 003 004 111 MARIATI P 78 NGEMBAL 003 003 112 MERI SUSANTI P 26 NGEMBAL 001 011 113 MINARSI P 50 NGEMBAL 003 004 114 MISDAHTUL JANNAH P 31 NGEMBAL 003 004 115 MISNADAR L 65 NGEMBAL 003 004 116 MISNARI L 40 NGEMBAL 003 003 117 MISNI PUJI ASTUTI P 40 NGEMBAL 003 003 Halaman 5 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 118 MOCH BAWON L 25 NGEMBAL 003 004 119 MOCH KHOSIM L 48 NGEMBAL 003 004 120 MOCH SHOLEH L 33 NGEMBAL 003 004 121 MOCH. ABDUL ROHIM L 35 NGEMBAL 003 004 122 MOCH. FIMASY HUDILLAH L 19 NGEMBAL 002 003 123 MOCH. KETANG L 34 NGEMBAL 001 002 124 MOCH. KHOSIM L 36 NGEMBAL 003 004 125 MOCHAMMAD SOLIKHIN L 40 NGEMBAL 002 003 126 MOH. HARIYANTO L 45 NGEMBAL 003 003 127 MOH. KHUSNI L 20 NGEMBAL 003 004 128 MOH. SAMAD L 47 NGEMBAL 003 004 129 MOLYADI L 42 NGEMBAL 003 004 130 MUCHAMMAD SOFYAN ARIF L 24 NGEMBAL 002 003 131 MUDAIFAH P 29 NGEMBAL 003 004 132 MUHAMMAD DAUDI L 31 NGEMBAL 001 011 133 MUHAMMAD NA'AM L 28 NGEMBAL 003 004 134 MUHAMMAD RIZQI L 28 NGEMBAL 003 003 135 MUHAMMAD SOBIKHUL FIKRI L 31 NGEMBAL 003 003 136 MUHAMMAD SOLIKHIN L 39 NGEMBAL 004 002 137 MUHAMMAD TAUFIQ L 33 NGEMBAL 003 002 138 MULYONO L 51 NGEMBAL 003 004 139 MUNIFAH P 49 NGEMBAL 002 003 140 MUSIATI P 33 NGEMBAL 003 004 141 MUSTIANA P 41 NGEMBAL 003 004 142 MUTAMSYAH L 52 NGEMBAL 003 004 Halaman 6 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 143 NALWAL AUFA ALIYAH P 17 NGEMBAL 002 003 144 NASIR L 62 NGEMBAL 002 004 145 NASUKAN L 66 NGEMBAL 002 003 146 NATI P 68 NGEMBAL 003 004 147 NAWIYATI P 58 NGEMBAL 003 004 148 NGATINI P 49 NGEMBAL 003 003 149 NUR ISNIA RAMADHANI P 17 NGEMBAL 003 004 150 NUR YASIN ADI KUSUMA L 43 NGEMBAL 003 004 151 NURYANTO L 38 NGEMBAL 003 004 152 PAWISTU P 53 NGEMBAL 003 003 153 PONADI L 53 NGEMBAL 003 004 154 PONIDIN L 74 NGEMBAL 003 003 155 PUJI PANGESTU L 25 NGEMBAL 003 003 156 PUNAH P 47 NGEMBAL 003 004 157 PURNAWAN L 45 NGEMBAL 002 003 158 RAMADAN JAILANI L 18 NGEMBAL 003 003 159 RATIK RUSIYATI P 44 NGEMBAL 003 004 160 REJOSO L 42 NGEMBAL 002 003 161 REVA ADITIA RAMADHANIA P 18 NGEMBAL 003 003 162 RIANA P 58 NGEMBAL 003 003 163 RINTIATI P 29 NGEMBAL 003 004 164 RINTIK P 58 NGEMBAL 002 003 165 RISMA ROSIDAH MAULIDIAH P 18 NGEMBAL 003 003 166 ROFIATI P 50 NGEMBAL 002 003 167 ROHATIN P 55 NGEMBAL 003 003 Halaman 7 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 168 ROISUL MA'ARIF L 32 NGEMBAL 003 003 169 ROITULLOH L 32 NGEMBAL 003 003 170 ROMLAH P 38 NGEMBAL 003 004 171 ROSETIANINGSIH P 43 NGEMBAL 003 003 172 RUSMINI P 70 NGEMBAL 003 003 173 SADI L 50 NGEMBAL 003 004 174 SAENAB P 68 NGEMBAL 003 004 175 SALIHAN L 63 NGEMBAL 003 004 176 SALIM L 63 NGEMBAL 003 003 177 SALMAN AL FARIZI L 26 NGEMBAL 003 004 178 SAMINAH P 66 NGEMBAL 003 004 179 SAMSUL L 23 NGEMBAL 003 004 180 SAMSUL ARIFIN L 35 NGEMBAL 003 004 181 SANATI P 54 NGEMBAL 003 004 182 SANATUN P 45 NGEMBAL 003 004 183 SANI P 59 NGEMBAL 003 004 184 SANI P 56 NGEMBAL 003 004 185 SANIKYAH P 57 NGEMBAL 003 003 186 SANIMA P 56 NGEMBAL 003 004 187 SANIPAH P 59 NGEMBAL 003 004 188 SANTOSO L 59 NGEMBAL 002 003 189 SAPI`A P 68 NGEMBAL 003 003 190 SAPINAH P 55 NGEMBAL 003 003 191 SARI P 57 NGEMBAL 003 004 192 SARTIKA P 25 NGEMBAL 003 004 Halaman 8 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 193 SASIK P 41 NGEMBAL 003 004 194 SATUNAH P 67 NGEMBAL 003 003 195 SAYUTI P 50 NGEMBAL 002 003 196 SENI WATI P 48 NGEMBAL 003 004 197 SHINTA TARMIZI P 21 NGEMBAL 003 004 198 SHOFITA NINGSIH P 26 NGEMBAL 003 003 199 SHOLLI AHMAD YUSUF MUQOROBIN L 17 NGEMBAL 002 003 200 SI'AH P 71 NGEMBAL 003 004 201 SIANAH P 67 NGEMBAL 002 003 202 SITI ALIFATUL JANNAH P 19 NGEMBAL 003 003 203 SITI ASIYA P 35 NGEMBAL 003 003 204 SITI FATIMA P 30 NGEMBAL 003 004 205 SITI KHOTIMA P 31 NGEMBAL 003 004 206 SITI KHOTIMAH P 40 NGEMBAL 003 004 207 SITI MUTMAINNAH P 26 NGEMBAL 003 004 208 SITI ROBIATUL ADAWIYAH P 22 NGEMBAL 003 004 209 SITI ROMLAH P 39 NGEMBAL 003 004 210 SITI ROPIATI P 51 NGEMBAL 003 003 211 SITI SOFIYAH P 17 NGEMBAL 003 004 212 SIYAMI P 32 NGEMBAL 001 002 213 SLAMET L 69 NGEMBAL 002 003 214 SLAMET L 34 NGEMBAL 003 003 215 SLAMET PURWANTO L 28 NGEMBAL 003 003 216 SLAMET SUTRISNO L 50 NGEMBAL 002 003 217 SODIK L 42 NGEMBAL 003 004 Halaman 9 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 218 SODIKIN L 23 NGEMBAL 003 004 219 SOLIHIN L 56 NGEMBAL 003 004 220 SUBANDI L 52 NGEMBAL 003 003 221 SUCIATI P 38 NGEMBAL 003 004 222 SUDAR P 58 NGEMBAL 003 003 223 SUDAYUM P 49 NGEMBAL 003 003 224 SUERMIN P 35 NGEMBAL 003 004 225 SUGIANTO L 37 NGEMBAL 003 003 226 SUHANAH P 73 NGEMBAL 001 011 227 SUJAENI P 58 NGEMBAL 003 003 228 SUKANDAR L 68 NGEMBAL 003 004 229 SUKRIM SUDI ARIANTO L 34 NGEMBAL 003 002 230 SUKRON L 35 NGEMBAL 003 004 231 SULASMI P 66 NGEMBAL 003 003 232 SULASTIN P 44 NGEMBAL 003 004 233 SULIANAH P 38 NGEMBAL 003 004 234 SULIKA P 43 NGEMBAL 002 003 235 SULINA P 37 NGEMBAL 003 004 236 SUMARDI L 27 NGEMBAL 003 003 237 SUMARMO L 80 NGEMBAL 003 003 238 SUMARTO L 72 NGEMBAL 003 004 239 SUMIANAH P 57 NGEMBAL 003 004 240 SUMIATI P 48 NGEMBAL 003 004 241 SUMIATI P 37 NGEMBAL 003 004 242 SUMIATI P 43 NGEMBAL 003 004 Halaman 10 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 243 SUNARMI P 24 NGEMBAL 003 004 244 SUNARSI P 78 NGEMBAL 003 003 245 SUNATI P 63 NGEMBAL 003 004 246 SUPAIDA P 32 NGEMBAL 003 004 247 SUPARSONO L 58 NGEMBAL 003 004 248 SUPATAH P 56 NGEMBAL 003 004 249 SUPIK P 56 NGEMBAL 003 004 250 SURAHMAN L 66 NGEMBAL 003 004 251 SUROSO L 68 NGEMBAL 003 004 252 SURYATI P 66 NGEMBAL 003 004 253 SUSANAH P 66 NGEMBAL 003 003 254 SUSIATI P 44 NGEMBAL 003 004 255 SUTALAR P 58 NGEMBAL 003 003 256 SUTIKNO L 30 NGEMBAL 003 004 257 SUTINA P 63 NGEMBAL 003 003 258 SUTOYO L 45 NGEMBAL 003 003 259 SUTRIAH P 42 NGEMBAL 003 004 260 SUTRINIL P 38 NGEMBAL 003 003 261 SUWARNO L 38 NGEMBAL 003 004 262 SUWIJI TRIASTUTIK P 46 NGEMBAL 003 003 263 SYAPII L 60 NGEMBAL 003 003 264 TANTRI INDAHSARI P 20 NGEMBAL 003 004 265 TARJIONO L 64 NGEMBAL 003 003 266 TASELIM L 84 NGEMBAL 003 003 267 TIAMU P 76 NGEMBAL 001 002 Halaman 11 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 268 TIFANI DYAH YULFIANI P 24 NGEMBAL 003 003 269 TINARSI P 73 NGEMBAL 003 003 270 TINDAH P 25 NGEMBAL 003 004 271 TINO ADI PURWANTO L 36 NGEMBAL 003 003 272 TIRTO L 68 NGEMBAL 003 003 273 TITI SENDARI P 51 NGEMBAL 003 003 274 TITIN P 48 NGEMBAL 003 003 275 TRI PRIO LAKSONO L 26 NGEMBAL 002 003 276 TUHAM L 64 NGEMBAL 003 004 277 TUKIRAN L 50 NGEMBAL 002 003 278 TUSILAH P 54 NGEMBAL 002 003 279 ULIYATI P 41 NGEMBAL 003 003 280 UMI SALAMA P 58 NGEMBAL 002 003 281 USMANTO L 44 NGEMBAL 003 003 282 UTRIMANI P 64 NGEMBAL 003 003 283 WAHYU SAMPURNO L 42 NGEMBAL 003 003 284 WAHYU SLAMET SANTOSO L 43 NGEMBAL 003 003 285 WARSIH P 62 NGEMBAL 003 004 286 WARSUCI P 40 NGEMBAL 003 003 287 WASI'A P 37 NGEMBAL 003 004 288 WASIHA P 82 NGEMBAL 003 003 289 WATIJA P 32 NGEMBAL 003 004 290 WATINI P 31 NGEMBAL 003 004 291 WIDIYAH P 23 NGEMBAL 001 011 292 WIRIADI KURNIAWAN L 27 NGEMBAL 001 011 Halaman 12 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 293 WIWIK HARTATIK P 46 NGEMBAL 002 003 294 WONDO BOBY PRASETYO L 27 NGEMBAL 002 003 295 YAKUM L 57 NGEMBAL 003 003 296 YULIATI P 24 NGEMBAL 003 004 297 YUNIATININGSIH P 20 NGEMBAL 003 004 ZAINUL FAIZIN DITETAPKAN DI, PASURUAN TANGGAL, 21 JUNI 2023 KPU KABUPATEN PASURUAN KETUA Halaman 13 dari 13

PROVINSI : JAWA TIMUR : TUTUR KABUPATEN/KOTA : PASURUAN : NGEMBAL : 014 NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 1 2 3 4 5 6 7 8 1 ABD. LATIF L 48 NGEMBAL 002 002 2 ABD. ROSYID L 53 NGEMBAL 001 002 3 ABD. SHOMAD L 25 NGEMBAL 002 002 4 ACHMAD SYAPI'I L 53 NGEMBAL 001 002 5 ADI BIN SLAMET L 23 NGEMBAL 002 002 6 ADI SUKISNO L 63 NGEMBAL 002 002 7 AGUS SUSANTO L 46 NGEMBAL 001 002 8 AHMAD JERY AFFANDI L 17 NGEMBAL 002 002 9 AHMAD KHOIRON L 35 NGEMBAL 002 002 10 AHMAD ROZIQ L 18 NGEMBAL 002 002 11 AHMAD SAIFUL L 19 NGEMBAL 001 002 12 ARI DWI SUSANTI P 43 NGEMBAL 002 002 13 ARIYO SUHADI L 32 NGEMBAL 001 002 14 ARMIASIH P 53 NGEMBAL 001 002 15 ARMISAH P 74 NGEMBAL 002 002 16 ARSUCI P 57 NGEMBAL 002 002 17 ASCEPLIS MULIATI P 53 NGEMBAL 001 002 18 ASMAUL KHUSNIA P 30 NGEMBAL 001 002 19 ASMIRAH P 83 NGEMBAL 001 002 TPS MODEL A-KabKo Daftar Pemilih DPT PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 KECAMATAN DESA/KELURAHAN Halaman 1 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 20 ASNIWATI P 42 NGEMBAL 002 002 21 ASRIWAS P 55 NGEMBAL 002 002 22 ASTUTIK P 34 NGEMBAL 002 002 23 ASWIWIT P 41 NGEMBAL 002 002 24 ATIM AFANDI L 43 NGEMBAL 001 002 25 BABAR SLAMET L 47 NGEMBAL 002 002 26 CARIP L 55 NGEMBAL 001 002 27 CARWATI P 26 NGEMBAL 001 002 28 CICIN INDRAWATI P 25 NGEMBAL 001 002 29 CITRO MULYONO L 34 NGEMBAL 002 002 30 COKRO L 19 NGEMBAL 001 002 31 CONTO WATINGGAL SLAMET L 45 NGEMBAL 002 002 32 DA'IM L 65 NGEMBAL 002 002 33 DANDI AHMAD HISAM L 21 NGEMBAL 002 002 34 DARHIM L 53 NGEMBAL 001 002 35 DARMIASIH P 40 NGEMBAL 001 002 36 DARNI P 63 NGEMBAL 001 002 37 DARSINI P 59 NGEMBAL 002 002 38 DARSUWATI P 63 NGEMBAL 001 002 39 DARUL IKHWAN L 19 NGEMBAL 001 002 40 DARUL ULUM L 24 NGEMBAL 001 002 41 DARWINASIH P 46 NGEMBAL 002 002 42 DASIM L 42 NGEMBAL 002 002 43 DASIP L 53 NGEMBAL 001 002 44 DELLA SYAHRANI RACHMANIA P 20 NGEMBAL 001 002 45 DIDIK YULIANTO L 41 NGEMBAL 001 002 46 DJAENAL ARIFIN L 60 NGEMBAL 001 002 47 DONI PUTRA ABADI L 26 NGEMBAL 001 002 Halaman 2 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 48 DRA`I A L 67 NGEMBAL 002 002 49 DUNARI L 44 NGEMBAL 001 002 50 DYAH PURWANINGSIH P 61 NGEMBAL 001 002 51 EKA SRI WAHYUNI P 34 NGEMBAL 002 002 52 EVA VERAWATI P 44 NGEMBAL 001 002 53 FARDA NAYYIROTUL LAILIA ANNA VISAH P 24 NGEMBAL 001 002 54 FARHATUS SHOLIHA P 27 NGEMBAL 001 002 55 FINA ANDRIANI P 22 NGEMBAL 001 002 56 GANGSAR L 64 NGEMBAL 002 002 57 GATOT SUPADI L 64 NGEMBAL 001 002 58 GIRA P 63 NGEMBAL 001 002 59 HADI NUR SOLEH L 31 NGEMBAL 001 002 60 HARJO L 51 NGEMBAL 002 013 61 HAYATI P 52 NGEMBAL 002 002 62 HERU SAPUTRA L 34 NGEMBAL 002 002 63 IDHAM KHOLID L 22 NGEMBAL 002 002 64 INDUWATI P 45 NGEMBAL 002 002 65 INTAN P 21 NGEMBAL 002 002 66 INUL SUMIATI P 40 NGEMBAL 002 002 67 ISNAIN BASARUDIN L 47 NGEMBAL 001 002 68 JAMILAH P 48 NGEMBAL 001 002 69 JAYA PIRANTI P 38 NGEMBAL 001 002 70 JOYO L 58 NGEMBAL 001 002 71 JUWARIYAH P 48 NGEMBAL 002 002 72 JUWITA SARI P 21 NGEMBAL 001 002 73 KADRI L 25 NGEMBAL 001 002 74 KAMELIA P 23 NGEMBAL 002 002 75 KANTIYO L 33 NGEMBAL 001 002 Halaman 3 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 76 KARIONO L 53 NGEMBAL 002 002 77 KARMILA P 22 NGEMBAL 002 002 78 KARMILIA ROHMATUL UMMAH P 17 NGEMBAL 001 002 79 KARSINI P 72 NGEMBAL 002 002 80 KARTINI P 58 NGEMBAL 002 002 81 KARTOLO L 40 NGEMBAL 002 002 82 KASEMI P 59 NGEMBAL 002 002 83 KASENO L 42 NGEMBAL 001 002 84 KASIADI L 29 NGEMBAL 002 002 85 KASIANINGATI P 37 NGEMBAL 002 002 86 KASIANTO L 37 NGEMBAL 002 002 87 KASIKAH P 40 NGEMBAL 001 002 88 KASIRAN L 50 NGEMBAL 002 002 89 KASIWANTI P 39 NGEMBAL 002 002 90 KASMAJI L 75 NGEMBAL 002 002 91 KASTINAH P 49 NGEMBAL 001 002 92 KASTONO L 53 NGEMBAL 001 002 93 KASUDI L 60 NGEMBAL 002 002 94 KENYUT WILAKSONO L 33 NGEMBAL 001 002 95 KHOIRIYAH P 24 NGEMBAL 001 002 96 KHOIRUL BASAR L 23 NGEMBAL 002 002 97 KHUSNUL KHOTIMAH P 25 NGEMBAL 002 002 98 KINAYA P 70 NGEMBAL 002 002 99 KOSIYAN P 64 NGEMBAL 001 002 100 KUMALA P 59 NGEMBAL 002 002 101 KUNARTI P 38 NGEMBAL 001 002 102 KUNTORO L 38 NGEMBAL 001 002 103 KUS ARI DINA ANDYANA P 46 NGEMBAL 001 002 Halaman 4 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 104 KUSNARI L 45 NGEMBAL 001 002 105 KUSUMA DEWI P 35 NGEMBAL 001 002 106 KUSUMAWATI P 53 NGEMBAL 001 002 107 LAMINA P 62 NGEMBAL 001 002 108 LASIYO L 54 NGEMBAL 001 002 109 LESTARI L 62 NGEMBAL 001 002 110 LIA LIDIANTRI P 25 NGEMBAL 002 002 111 LILIS P 54 NGEMBAL 002 002 112 LIMUN L 49 NGEMBAL 002 002 113 LUKMANUL HAKIM L 30 NGEMBAL 001 002 114 MAHFUD L 44 NGEMBAL 001 002 115 MARKUAT L 56 NGEMBAL 002 002 116 MISBAKHUL MUNIR L 22 NGEMBAL 002 002 117 MOCH. ICHSAN L 17 NGEMBAL 002 002 118 MOCH.SHOLEH L 26 NGEMBAL 002 002 119 MOCH.SYAHRUL MA'RUF L 24 NGEMBAL 002 002 120 MOH ROSYID L 65 NGEMBAL 001 002 121 MOHAMMAD SYARONI L 35 NGEMBAL 002 002 122 MUCHAMAD SETIYOHADI L 33 NGEMBAL 001 002 123 MUHAMMAD KHOSIM L 39 NGEMBAL 002 002 124 MUHAMMAD ROMA ADI ARSA L 28 NGEMBAL 001 002 125 MUHAMMAD WARTONO L 26 NGEMBAL 001 002 126 MUHAMMAD YUDHA PRIANTO L 24 NGEMBAL 002 002 127 MUKHAMAD DILFI NUR MA'ARIF L 22 NGEMBAL 001 002 128 MULIATI P 50 NGEMBAL 001 002 129 MUSDALIFAH P 48 NGEMBAL 002 002 130 NASIATI P 48 NGEMBAL 002 002 131 NASIYAM P 52 NGEMBAL 001 002 Halaman 5 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 132 NASIYAM P 44 NGEMBAL 002 002 133 NASRIPAH P 53 NGEMBAL 001 002 134 NGATIJO L 61 NGEMBAL 002 002 135 NGATINAH P 68 NGEMBAL 002 002 136 NIA ADITYA P 19 NGEMBAL 001 002 137 NISCAYA P 49 NGEMBAL 002 002 138 NOVA NUR FADHILAH P 20 NGEMBAL 002 002 139 NUR AZIZAH P 20 NGEMBAL 001 002 140 NUR HASAN L 53 NGEMBAL 002 002 141 NUR HASIM L 70 NGEMBAL 002 002 142 NURBATI L 37 NGEMBAL 001 002 143 NURUL FAUZIAH P 54 NGEMBAL 001 002 144 NURUL HIDAYANI P 19 NGEMBAL 001 002 145 NURWOKO L 38 NGEMBAL 002 002 146 PANUT L 44 NGEMBAL 002 002 147 PASAL L 63 NGEMBAL 001 002 148 PONEDI L 43 NGEMBAL 001 002 149 PONINTEN P 78 NGEMBAL 001 002 150 RAHAYU NINGSIH P 34 NGEMBAL 002 002 151 RAHMA NURLAILI P 20 NGEMBAL 002 002 152 RENY ANGGRAENI P 37 NGEMBAL 001 002 153 REVI AULIA AGUSTIN P 17 NGEMBAL 001 002 154 RINDI P 27 NGEMBAL 002 002 155 RINI ANITA P 27 NGEMBAL 002 002 156 RISKY PRASETYO L 21 NGEMBAL 002 002 157 RITA ANDRIYANI P 26 NGEMBAL 001 002 158 RIZKA AULIYAUL MUNAWAROH P 30 NGEMBAL 001 002 159 RUDI PANGESTU L 27 NGEMBAL 002 002 Halaman 6 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 160 RUFIATI P 46 NGEMBAL 001 002 161 RUMIARSIH P 52 NGEMBAL 002 002 162 SABAR L 63 NGEMBAL 002 002 163 SADUWAN L 77 NGEMBAL 002 002 164 SAIMAN L 67 NGEMBAL 002 002 165 SAKARI L 73 NGEMBAL 001 002 166 SAMA`UN L 83 NGEMBAL 002 002 167 SAMIATIN P 57 NGEMBAL 001 002 168 SAMPIRNO KAWIT L 60 NGEMBAL 002 002 169 SAMSUL HADI L 67 NGEMBAL 002 002 170 SAPARU L 73 NGEMBAL 002 002 171 SARIWARNI P 48 NGEMBAL 002 002 172 SARKAWI L 65 NGEMBAL 001 002 173 SASA SASMITA P 22 NGEMBAL 002 002 174 SATIPA P 50 NGEMBAL 002 002 175 SAUMAR L 55 NGEMBAL 002 002 176 SENTONO ADI L 48 NGEMBAL 001 002 177 SHOIBADAH L 20 NGEMBAL 001 002 178 SIAMAH P 53 NGEMBAL 001 002 179 SIBRO MULISI L 45 NGEMBAL 002 002 180 SILFIA INDRIANI P 20 NGEMBAL 002 002 181 SITI AISAH P 32 NGEMBAL 001 002 182 SITI FATIMAH P 28 NGEMBAL 001 002 183 SITI HALIMAH P 29 NGEMBAL 002 002 184 SITI LAILATUS SIYAMI P 31 NGEMBAL 002 002 185 SITI LESTARI P 42 NGEMBAL 001 002 186 SITI LIVADA DEWI RUKMANA P 21 NGEMBAL 002 002 187 SIYAMI P 66 NGEMBAL 001 002 Halaman 7 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 188 SOFI HIDAYATILLAH P 34 NGEMBAL 002 001 189 SOGOL L 39 NGEMBAL 001 002 190 SOLICHIN L 32 NGEMBAL 001 002 191 SOLIKHATI P 33 NGEMBAL 001 002 192 SRI DEWI AMBARWATI P 23 NGEMBAL 002 002 193 SRIAMA P 27 NGEMBAL 001 002 194 SRINTI P 30 NGEMBAL 002 002 195 SRIPAT P 40 NGEMBAL 002 002 196 SUBADI L 50 NGEMBAL 001 002 197 SUBATIN P 56 NGEMBAL 002 002 198 SUCIPTO L 58 NGEMBAL 002 002 199 SUCIPTO L 68 NGEMBAL 002 002 200 SUDARJO L 51 NGEMBAL 002 002 201 SUHANTO L 49 NGEMBAL 002 002 202 SUJONO L 58 NGEMBAL 001 002 203 SUKAENA P 53 NGEMBAL 001 002 204 SUKAENI P 61 NGEMBAL 001 002 205 SUKARIYA P 66 NGEMBAL 002 002 206 SUKARWIJENI P 59 NGEMBAL 002 002 207 SUKATNO L 58 NGEMBAL 001 002 208 SUKRIPNO L 22 NGEMBAL 002 002 209 SULANGSIH P 84 NGEMBAL 002 002 210 SULASTRI P 69 NGEMBAL 002 002 211 SULIADI L 50 NGEMBAL 001 002 212 SULIATI P 49 NGEMBAL 002 002 213 SULISNO L 37 NGEMBAL 002 002 214 SUMAIYAH P 75 NGEMBAL 001 002 215 SUMAIYAH P 52 NGEMBAL 002 002 Halaman 8 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 216 SUMAKYA P 43 NGEMBAL 001 002 217 SUNAWAR P 73 NGEMBAL 001 002 218 SUPANDI L 54 NGEMBAL 002 002 219 SUPANGKAT L 47 NGEMBAL 002 002 220 SUPARDI L 57 NGEMBAL 001 002 221 SUPARDI L 61 NGEMBAL 002 002 222 SUPARMAN L 42 NGEMBAL 002 002 223 SUPARNAM L 58 NGEMBAL 002 002 224 SUPARTI P 56 NGEMBAL 002 002 225 SUPIATI P 52 NGEMBAL 001 002 226 SUPRIHANANTOK L 35 NGEMBAL 001 002 227 SUPRIONO L 37 NGEMBAL 001 002 228 SUSELO ADI SUCIPTO L 69 NGEMBAL 001 002 229 SUSILANING LIPIK P 54 NGEMBAL 001 002 230 SUTIARI P 63 NGEMBAL 001 002 231 SUTOMI L 30 NGEMBAL 001 002 232 SUTRIK P 40 NGEMBAL 002 002 233 SUTRISNO L 48 NGEMBAL 001 002 234 SUTRISNO L 49 NGEMBAL 002 002 235 SUWANDI L 34 NGEMBAL 001 002 236 SUWANTO L 47 NGEMBAL 001 002 237 SUWIROJATI L 49 NGEMBAL 001 002 238 SUYANAH P 58 NGEMBAL 002 002 239 SUYATI P 53 NGEMBAL 002 002 240 TAMAUN L 61 NGEMBAL 001 002 241 TANTI NUR AINI P 19 NGEMBAL 002 002 242 TARIAMUN L 45 NGEMBAL 002 002 243 TARINO L 66 NGEMBAL 002 002 Halaman 9 dari 11