Ampelsari

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 132 PORNOMO L 59 AMPEL SARI 005 009 133 POYANAH P 58 AMPEL SARI 002 009 134 PUNIMA P 64 AMPEL SARI 003 009 135 PUNIMAN L 43 AMPEL SARI 002 009 136 RAMINI P 68 AMPEL SARI 002 009 137 REJO L 81 AMPEL SARI 002 009 138 RIADI L 43 AMPEL SARI 001 009 139 RIONO L 61 AMPEL SARI 003 009 140 RISKI DONI IRAWAN L 21 AMPEL SARI 002 009 141 RISMA KARISMA P 22 AMPEL SARI 003 009 142 RIWAYONO L 31 AMPEL SARI 003 009 143 RIYASEH P 51 AMPEL SARI 003 009 144 RIYATI P 37 AMPEL SARI 002 009 145 RIYATIN P 57 AMPEL SARI 003 009 146 RIYATUN P 50 AMPEL SARI 002 009 147 ROBI' ABIDIN L 20 AMPEL SARI 003 009 148 ROBIT ABDILLAH L 28 AMPEL SARI 002 009 149 RODATUL ULUM P 28 AMPEL SARI 003 009 150 RODIYA P 22 AMPEL SARI 002 009 151 RODIYA P 35 AMPEL SARI 002 009 152 ROFITRI P 38 AMPEL SARI 002 009 153 ROHIMA P 42 AMPEL SARI 002 009 154 ROHMAN L 36 AMPEL SARI 003 009 155 ROHWINDIONO L 35 AMPEL SARI 004 009 156 RONI L 18 AMPEL SARI 002 009 157 ROTIP L 39 AMPEL SARI 002 009 158 ROYANA P 49 AMPEL SARI 003 009 159 RUDI SALAM L 36 AMPEL SARI 002 009 Halaman 6 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 160 RUFITA SARI P 28 AMPEL SARI 003 009 161 RUMAN L 59 AMPEL SARI 003 009 162 RUMIANA P 29 AMPEL SARI 004 009 163 RUMINA P 53 AMPEL SARI 002 009 164 RUMINI P 57 AMPEL SARI 003 009 165 RUPIYAH P 49 AMPEL SARI 003 009 166 RUSIYATI P 58 AMPEL SARI 002 009 167 S AISYARUL AMELIA P 18 AMPEL SARI 002 009 168 SA'ADA P 30 AMPEL SARI 002 009 169 SA'ADA P 39 AMPEL SARI 003 009 170 SADARI L 59 AMPEL SARI 002 009 171 SADI L 84 AMPEL SARI 002 009 172 SAHARI L 57 AMPEL SARI 002 009 173 SAHNUL MESRI L 48 AMPEL SARI 002 010 174 SAIFUL ANWAR L 25 AMPEL SARI 001 009 175 SAKRI L 53 AMPEL SARI 003 009 176 SALAMA P 63 AMPEL SARI 003 009 177 SAMANU L 37 AMPEL SARI 003 009 178 SAMSUL ARIFIN L 59 AMPEL SARI 004 005 179 SANALI L 64 AMPEL SARI 001 010 180 SANAWAR L 63 AMPEL SARI 003 009 181 SANAWI L 55 AMPEL SARI 003 009 182 SANI P 32 AMPEL SARI 003 009 183 SANI'A P 55 AMPEL SARI 001 009 184 SANURI L 56 AMPEL SARI 003 009 185 SANUSI L 61 AMPEL SARI 001 009 186 SAPUNA P 68 AMPEL SARI 003 010 187 SATRAM L 52 AMPEL SARI 001 009 Halaman 7 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 188 SATUNI L 57 AMPEL SARI 001 009 189 SATUNI P 84 AMPEL SARI 002 009 190 SAYUNA P 53 AMPEL SARI 002 009 191 SENEMAN L 35 AMPEL SARI 002 009 192 SENERI L 55 AMPEL SARI 003 009 193 SHOLEH L 38 AMPEL SARI 003 009 194 SHOLIHIN L 39 AMPEL SARI 003 009 195 SILVIA AGUSTINA P 17 AMPEL SARI 002 009 196 SISWANTORO L 30 AMPEL SARI 010 019 197 SITI P 59 AMPEL SARI 002 004 198 SITI AISA P 33 AMPEL SARI 002 009 199 SITI AISYAH P 36 AMPEL SARI 002 009 200 SITI AISYAH P 24 AMPEL SARI 003 009 201 SITI AMINAH P 28 AMPEL SARI 003 009 202 SITI HAMIDA P 23 AMPEL SARI 002 009 203 SITI HOTIMAH P 38 AMPEL SARI 002 009 204 SITI KHOLIFA P 21 AMPEL SARI 001 010 205 SITI LUTFIAH P 27 AMPEL SARI 002 009 206 SITI MAULIDAH P 34 AMPEL SARI 003 009 207 SIYATUN P 86 AMPEL SARI 002 009 208 SODIK L 30 AMPEL SARI 003 009 209 SOLIHA P 83 AMPEL SARI 003 009 210 SOLIHATI P 33 AMPEL SARI 003 009 211 SOLIHATIN P 35 AMPEL SARI 002 009 212 SOLIHIN L 53 AMPEL SARI 003 009 213 SRI LESTARI P 47 AMPEL SARI 002 009 214 SRI RAHAYU P 59 AMPEL SARI 002 009 215 SRI ROHAYU P 37 AMPEL SARI 003 009 Halaman 8 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 216 SRI WAHENI P 43 AMPEL SARI 002 010 217 SU'UDA P 36 AMPEL SARI 003 009 218 SUCIATI P 55 AMPEL SARI 002 009 219 SUDAR L 58 AMPEL SARI 002 009 220 SUEB L 43 AMPEL SARI 002 009 221 SUIB L 59 AMPEL SARI 001 009 222 SUJUD PRIYONO L 17 AMPEL SARI 003 009 223 SUKANDAR L 57 AMPEL SARI 003 009 224 SUKITA P 34 AMPEL SARI 001 009 225 SUKITO L 40 AMPEL SARI 002 009 226 SULASTRI P 64 AMPEL SARI 003 009 227 SULIANTO L 28 AMPEL SARI 003 009 228 SULIHA P 55 AMPEL SARI 003 009 229 SULISTRI P 41 AMPEL SARI 003 009 230 SULISWATI P 33 AMPEL SARI 002 009 231 SUMARNI P 55 AMPEL SARI 002 009 232 SUMIANA P 48 AMPEL SARI 003 009 233 SUMIARI L 56 AMPEL SARI 002 009 234 SUMIARI L 61 AMPEL SARI 002 009 235 SUMIK P 63 AMPEL SARI 003 009 236 SUMILA P 18 AMPEL SARI 002 009 237 SUMINTAH P 45 AMPEL SARI 001 009 238 SUMINTIR L 53 AMPEL SARI 002 009 239 SUMITO L 64 AMPEL SARI 003 009 240 SUNARTI P 46 AMPEL SARI 003 009 241 SUPARJO L 65 AMPEL SARI 002 009 242 SUPARMI P 42 AMPEL SARI 003 009 243 SUPARMI P 81 AMPEL SARI 004 009 Halaman 9 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 244 SURATIN P 53 AMPEL SARI 002 009 245 SURATIN P 77 AMPEL SARI 002 009 246 SURIONO L 51 AMPEL SARI 002 009 247 SURIYO L 53 AMPEL SARI 001 009 248 SUTANTO L 29 AMPEL SARI 002 009 249 SUTIN P 44 AMPEL SARI 003 009 250 SUTINDA P 33 AMPEL SARI 010 019 251 SUTINI P 56 AMPEL SARI 003 009 252 SUTIRNO L 39 AMPEL SARI 002 009 253 SUTIYON L 48 AMPEL SARI 004 009 254 SUTRISNO L 36 AMPEL SARI 002 009 255 TALHA L 71 AMPEL SARI 002 009 256 TAYUMI P 59 AMPEL SARI 002 009 257 TINGGAL JAENON L 57 AMPEL SARI 003 009 258 TITIK NUR P 19 AMPEL SARI 002 009 259 TOKAR L 75 AMPEL SARI 002 009 260 TOPIK L 17 AMPEL SARI 002 009 261 TOYIP L 49 AMPEL SARI 002 009 262 TUHA P 54 AMPEL SARI 003 008 263 TUMINAH P 98 AMPEL SARI 002 009 264 UDIN CAHYONO L 27 AMPEL SARI 003 009 265 UMIYATI P 40 AMPEL SARI 003 009 266 UMURIYA P 58 AMPEL SARI 002 010 267 UNTUNG L 30 AMPEL SARI 002 010 268 USWATUL HASANAH P 19 AMPEL SARI 002 009 269 WAHYUDI L 20 AMPEL SARI 002 009 270 WAHYUDIANTO L 25 AMPEL SARI 003 009 271 WAHYUNI P 44 AMPEL SARI 003 009 Halaman 10 dari 11

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 272 WARNOTO L 47 AMPEL SARI 001 009 273 WARSONO L 43 AMPEL SARI 003 009 274 WARTIN P 37 AMPEL SARI 002 009 275 WARTINI P 33 AMPEL SARI 003 009 276 WAYUM L 73 AMPEL SARI 003 009 277 WIJIYONO L 44 AMPEL SARI 003 009 278 WINDA HERLINA P 25 AMPEL SARI 004 011 279 WIWIN P 30 AMPEL SARI 002 009 280 YANTI P 48 AMPEL SARI 002 009 281 YUDI L 24 AMPEL SARI 003 009 282 YULIYATI P 23 AMPEL SARI 003 009 ZAINUL FAIZIN DITETAPKAN DI, PASURUAN TANGGAL, 21 JUNI 2023 KPU KABUPATEN PASURUAN KETUA Halaman 11 dari 11

PROVINSI : JAWA TIMUR : PASREPAN KABUPATEN/KOTA : PASURUAN : AMPEL SARI : 011 NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 1 2 3 4 5 6 7 8 1 ABD HADI L 58 AMPEL SARI 004 009 2 ABD. HAMID L 45 AMPEL SARI 003 009 3 ABD. KADIR L 46 AMPEL SARI 003 009 4 ABD. MANAP L 40 AMPEL SARI 003 009 5 ABD. MUHID L 52 AMPEL SARI 006 009 6 ABD.GOFUR L 24 AMPEL SARI 001 010 7 ABDUL KHOLIK L 46 AMPEL SARI 003 009 8 ABDUL MAJID L 69 AMPEL SARI 003 009 9 ABDUL MALIK L 45 AMPEL SARI 003 009 10 ABDUL RAHMAN L 29 AMPEL SARI 003 009 11 ABDULLOH L 26 AMPEL SARI 003 009 12 ABDULOH L 44 AMPEL SARI 003 009 13 ABDUS SALAM L 33 AMPEL SARI 003 009 14 ACHMAD L 62 AMPEL SARI 003 009 15 ACHMAD BAIDHOWI L 28 AMPEL SARI 003 009 16 AINUL UMAMA P 21 AMPEL SARI 003 009 17 ALIMUN L 63 AMPEL SARI 001 010 18 ALIPA P 37 AMPEL SARI 002 010 TPS MODEL A-KabKo Daftar Pemilih DPT PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 KECAMATAN DESA/KELURAHAN Halaman 1 dari 12

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 19 AMELIA PUTRI PRATIWI P 19 AMPEL SARI 002 009 20 APUN L 68 AMPEL SARI 002 010 21 ARIS INDRA PRASETIYO L 20 AMPEL SARI 002 010 22 ARJONO L 63 AMPEL SARI 003 010 23 ARJONO L 72 AMPEL SARI 002 003 24 ARMI P 42 AMPEL SARI 002 010 25 ARMINI P 51 AMPEL SARI 001 012 26 ARTINI P 44 AMPEL SARI 003 009 27 ARTINI P 53 AMPEL SARI 002 010 28 ASAN L 50 AMPEL SARI 003 009 29 ASMIA P 47 AMPEL SARI 006 009 30 ASRI P 40 AMPEL SARI 002 010 31 ASTIYA P 75 AMPEL SARI 001 010 32 AWARI L 56 AMPEL SARI 001 011 33 BASIRI L 74 AMPEL SARI 003 009 34 BAWON P 38 AMPEL SARI 002 010 35 BUARI L 50 AMPEL SARI 001 010 36 BUSRO L 61 AMPEL SARI 003 009 37 DEWI PUTRI BUANA P 28 AMPEL SARI 002 010 38 DIAN LASTARI P 20 AMPEL SARI 001 010 39 DIKA IRAWAN L 18 AMPEL SARI 002 010 40 DIMAS DIVA RIANTO L 19 AMPEL SARI 002 010 41 DIRJO L 45 AMPEL SARI 002 010 42 DULFITRI L 35 AMPEL SARI 001 010 43 EFITASARI P 21 AMPEL SARI 002 010 44 EGO PRATAMA L 18 AMPEL SARI 002 010 Halaman 2 dari 12

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 45 ELA NUR AINI P 26 AMPEL SARI 003 009 46 ENI P 36 AMPEL SARI 001 010 47 FERI FERDIANSYAH L 23 AMPEL SARI 002 010 48 GIYAR P 55 AMPEL SARI 002 010 49 HALIMATUS SA'DIAH P 39 AMPEL SARI 003 009 50 HANIFAH P 31 AMPEL SARI 003 009 51 HARTATI P 40 AMPEL SARI 003 009 52 HENDRI BADRIYAR L 33 AMPEL SARI 002 010 53 HILDA DUWICAHYANI P 17 AMPEL SARI 002 010 54 HOIRIN L 37 AMPEL SARI 003 009 55 HOTIJAH P 47 AMPEL SARI 003 009 56 HOTIJAH P 43 AMPEL SARI 003 010 57 HOTIMAH P 37 AMPEL SARI 001 010 58 HUSAENI L 53 AMPEL SARI 003 009 59 IIS DAHLIYA P 18 AMPEL SARI 002 010 60 IKSAN NUL FAUZI L 26 AMPEL SARI 002 010 61 INDAH YANI P 39 AMPEL SARI 003 009 62 INDARTI P 46 AMPEL SARI 003 009 63 ISWATUL DAHLIA P 25 AMPEL SARI 003 009 64 JASEMI P 58 AMPEL SARI 001 010 65 JOKO UNTUNG L 37 AMPEL SARI 003 009 66 JUARI L 36 AMPEL SARI 002 010 67 JUMA'ATI P 40 AMPEL SARI 003 009 68 JUMA'I L 73 AMPEL SARI 003 009 69 JUMA'IN L 45 AMPEL SARI 001 010 70 KASELAN L 43 AMPEL SARI 002 010 Halaman 3 dari 12

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 71 KASIYANI P 31 AMPEL SARI 001 012 72 KHOIRIYA P 36 AMPEL SARI 002 010 73 KHOSI'AH P 63 AMPEL SARI 003 009 74 KHULAIMATUN NI'MAH P 33 AMPEL SARI 003 009 75 KHUMAYIDAH P 31 AMPEL SARI 003 009 76 KUSNADI MINOTO L 37 AMPEL SARI 002 010 77 LASPANDI L 43 AMPEL SARI 003 009 78 LUTPIAH P 24 AMPEL SARI 003 009 79 M. HASAN L 37 AMPEL SARI 003 009 80 M. KARIONO L 40 AMPEL SARI 002 010 81 M. NUR HASAN L 25 AMPEL SARI 005 005 82 M. PONEDI L 41 AMPEL SARI 004 009 83 M. PRAYUS HADIRAHARJO L 18 AMPEL SARI 001 010 84 M. RIKKI L 17 AMPEL SARI 003 009 85 M. SABARUDIN L 20 AMPEL SARI 001 010 86 M. SAMSUL ARIFIN L 35 AMPEL SARI 004 009 87 M. SELAMET ENDRO RIZAL AMIN L 17 AMPEL SARI 003 009 88 M. SYAIFUL ANWAR L 35 AMPEL SARI 006 009 89 M.KHOIRULLOH L 24 AMPEL SARI 003 009 90 M.RIZKI L 18 AMPEL SARI 001 009 91 MAHDI L 63 AMPEL SARI 003 009 92 MAHNURI L 56 AMPEL SARI 003 009 93 MALINDAYATI P 42 AMPEL SARI 002 010 94 MANI'AH P 54 AMPEL SARI 003 009 95 MARTULIS L 56 AMPEL SARI 001 010 96 MARTULIS L 66 AMPEL SARI 001 011 Halaman 4 dari 12

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 97 MASMUD NUR HASAN L 34 AMPEL SARI 001 010 98 MASRI P 51 AMPEL SARI 001 010 99 MATENI P 81 AMPEL SARI 003 009 100 MISBAHUL MUNIR L 23 AMPEL SARI 002 003 101 MISNA P 58 AMPEL SARI 002 010 102 MISNAMA P 70 AMPEL SARI 002 010 103 MISRIYATI P 50 AMPEL SARI 002 010 104 MISTI P 41 AMPEL SARI 002 010 105 MOH. HADI WINOTO L 32 AMPEL SARI 001 010 106 MOHAMAD ABDULLOH L 23 AMPEL SARI 002 010 107 MUALIMIN P 25 AMPEL SARI 003 009 108 MUCHAMMAD ISKAK L 40 AMPEL SARI 001 012 109 MUHAMAD FAIS L 31 AMPEL SARI 001 011 110 MUHAMMAD HASAN L 25 AMPEL SARI 001 011 111 MUHAMMAD SOLEH L 30 AMPEL SARI 003 009 112 MUHYI L 54 AMPEL SARI 005 005 113 MULIYANA P 45 AMPEL SARI 003 010 114 MUNADI L 43 AMPEL SARI 002 010 115 MUNIP L 39 AMPEL SARI 002 009 116 MURKALAM L 70 AMPEL SARI 003 010 117 MURTI P 64 AMPEL SARI 001 010 118 MUTMAINAH P 29 AMPEL SARI 005 009 119 NABILA P 17 AMPEL SARI 001 010 120 NADIFAH P 30 AMPEL SARI 003 010 121 NAJAI L 90 AMPEL SARI 001 010 122 NAWARI L 51 AMPEL SARI 001 010 Halaman 5 dari 12

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 123 NAWIYAH P 53 AMPEL SARI 003 009 124 NAYUTO L 46 AMPEL SARI 003 009 125 NIKMATUL HASANAH P 33 AMPEL SARI 002 009 126 NING DIANA P 18 AMPEL SARI 003 008 127 NUR AZIZAH P 18 AMPEL SARI 002 010 128 NUR HOLIK L 33 AMPEL SARI 001 012 129 NUR QOMARIA P 25 AMPEL SARI 003 009 130 NURHANINGSIH P 32 AMPEL SARI 001 010 131 PAENI L 73 AMPEL SARI 003 009 132 PAENI P 39 AMPEL SARI 001 009 133 PANDJI L 73 AMPEL SARI 005 009 134 PATIMAH P 61 AMPEL SARI 001 010 135 PONITI P 64 AMPEL SARI 001 010 136 PUNIMAN L 36 AMPEL SARI 003 009 137 PUNIRAN L 62 AMPEL SARI 002 009 138 RAMOTI P 55 AMPEL SARI 001 011 139 RASAT L 52 AMPEL SARI 002 009 140 RASIATI P 65 AMPEL SARI 003 009 141 RATNA IKAWATI P 59 AMPEL SARI 002 010 142 RENI ASTUTIK P 35 AMPEL SARI 002 010 143 RENI ISMAWATI P 34 AMPEL SARI 002 009 144 RIJA L 22 AMPEL SARI 002 010 145 RINA P 48 AMPEL SARI 003 010 146 RISMA AMELIA P 21 AMPEL SARI 002 010 147 RITA P 36 AMPEL SARI 003 009 148 RIYANIS P 30 AMPEL SARI 001 010 Halaman 6 dari 12

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 149 ROHANAN P 61 AMPEL SARI 005 009 150 ROHANAN L 72 AMPEL SARI 002 010 151 ROHMAH P 51 AMPEL SARI 003 009 152 ROISATUL AMALIA P 29 AMPEL SARI 006 009 153 ROMINA P 56 AMPEL SARI 003 009 154 RUDI HARIANTO L 29 AMPEL SARI 002 010 155 RUHAENI P 53 AMPEL SARI 003 005 156 RUMANA P 63 AMPEL SARI 002 010 157 RUMIATI P 37 AMPEL SARI 001 010 158 RUMINI P 43 AMPEL SARI 001 012 159 RUSIYATI P 54 AMPEL SARI 002 010 160 RUSIYATI P 35 AMPEL SARI 003 007 161 RUSNIAWATI P 45 AMPEL SARI 003 009 162 SAADA P 37 AMPEL SARI 002 010 163 SABAR L 62 AMPEL SARI 002 010 164 SABARUDIN L 34 AMPEL SARI 002 009 165 SAI L 64 AMPEL SARI 001 001 166 SALIM L 38 AMPEL SARI 001 010 167 SALIM L 50 AMPEL SARI 003 009 168 SAMARI L 63 AMPEL SARI 001 010 169 SAMI P 58 AMPEL SARI 002 010 170 SAMINAH P 52 AMPEL SARI 001 011 171 SAMPURNO L 36 AMPEL SARI 001 010 172 SAMU'I L 58 AMPEL SARI 001 010 173 SAMU'I L 70 AMPEL SARI 003 005 174 SAMUIN L 73 AMPEL SARI 003 009 Halaman 7 dari 12

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 175 SAMULAN L 48 AMPEL SARI 001 010 176 SANARI L 58 AMPEL SARI 001 010 177 SANARI L 29 AMPEL SARI 001 010 178 SANATI P 48 AMPEL SARI 001 010 179 SANIMAH P 66 AMPEL SARI 002 003 180 SANTONO L 54 AMPEL SARI 003 009 181 SANTUSO L 42 AMPEL SARI 003 009 182 SAPITRIANA P 39 AMPEL SARI 002 010 183 SAPOE' AH P 70 AMPEL SARI 005 009 184 SARIMA P 48 AMPEL SARI 002 010 185 SASY RAHAYU P 21 AMPEL SARI 001 012 186 SATI P 49 AMPEL SARI 002 010 187 SATIJAH P 57 AMPEL SARI 002 009 188 SATIRA P 76 AMPEL SARI 001 012 189 SATIYAM P 61 AMPEL SARI 002 010 190 SATUYA P 58 AMPEL SARI 003 009 191 SATUYAH P 54 AMPEL SARI 002 010 192 SAURIP L 31 AMPEL SARI 003 007 193 SAWAL L 48 AMPEL SARI 003 010 194 SAYUMI P 37 AMPEL SARI 003 009 195 SAYUMI P 46 AMPEL SARI 001 010 196 SILVIA FITRI TOTIANI P 19 AMPEL SARI 002 010 197 SINARSIH P 60 AMPEL SARI 003 009 198 SINTIATUL KAMELIA P 26 AMPEL SARI 002 010 199 SISKA ADINDA YUVENIKA P 19 AMPEL SARI 002 010 200 SITI AISYAH P 65 AMPEL SARI 003 009 Halaman 8 dari 12

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 201 SITI AISYAH P 28 AMPEL SARI 002 010 202 SITI ARINI P 35 AMPEL SARI 003 009 203 SITI HAFIFAH P 40 AMPEL SARI 001 010 204 SITI HALIMATUL MAULIDA P 22 AMPEL SARI 004 009 205 SITI HUSNIA P 19 AMPEL SARI 003 009 206 SITI MAISARO P 44 AMPEL SARI 005 005 207 SITI MULINDAH P 20 AMPEL SARI 003 010 208 SITI NAFISAH P 30 AMPEL SARI 004 009 209 SITI ROMLAH P 34 AMPEL SARI 003 009 210 SITI SAROMAH P 20 AMPEL SARI 001 010 211 SITI ULFIYANA P 20 AMPEL SARI 001 010 212 SIYA P 54 AMPEL SARI 001 010 213 SIYAMI P 58 AMPEL SARI 001 001 214 SIYANA P 41 AMPEL SARI 002 009 215 SLAMET L 29 AMPEL SARI 003 009 216 SLAMET BASUKI L 32 AMPEL SARI 003 009 217 SODIKIN L 30 AMPEL SARI 004 009 218 SOHIP L 32 AMPEL SARI 002 010 219 SOLIHATI P 31 AMPEL SARI 002 012 220 SORI L 49 AMPEL SARI 002 010 221 SORIPA P 73 AMPEL SARI 003 009 222 SORIPA P 59 AMPEL SARI 003 009 223 SRI HANDAYANI P 44 AMPEL SARI 002 010 224 SRI WIYANA P 31 AMPEL SARI 001 010 225 SUANA P 62 AMPEL SARI 001 010 226 SUBADAR L 69 AMPEL SARI 002 010 Halaman 9 dari 12

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 227 SUBARI L 48 AMPEL SARI 002 010 228 SUCI HIDAYATI P 48 AMPEL SARI 004 009 229 SUDIONO L 53 AMPEL SARI 002 012 230 SUGIANTO L 45 AMPEL SARI 002 010 231 SUHAENI P 40 AMPEL SARI 001 010 232 SUKAMAR L 58 AMPEL SARI 002 010 233 SUKANDAR L 63 AMPEL SARI 001 010 234 SUKIRNO L 69 AMPEL SARI 002 010 235 SUKITO L 50 AMPEL SARI 001 009 236 SUKRI L 59 AMPEL SARI 001 010 237 SUKUR L 53 AMPEL SARI 001 010 238 SULA L 70 AMPEL SARI 003 009 239 SULASMI P 29 AMPEL SARI 003 009 240 SULASTRI P 31 AMPEL SARI 002 010 241 SULASTRI P 66 AMPEL SARI 002 010 242 SULI L 71 AMPEL SARI 021 010 243 SULISWATI P 27 AMPEL SARI 003 009 244 SULIWATI P 44 AMPEL SARI 002 010 245 SULIYANTO L 39 AMPEL SARI 005 009 246 SULIYANTO L 37 AMPEL SARI 001 010 247 SUMA`ANI L 60 AMPEL SARI 002 010 248 SUMA`IYA P 63 AMPEL SARI 001 010 249 SUMIATEN P 66 AMPEL SARI 003 007 250 SUMIATI P 33 AMPEL SARI 003 009 251 SUMIATI P 47 AMPEL SARI 003 009 252 SUMIATI P 54 AMPEL SARI 003 009 Halaman 10 dari 12

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 253 SUMIATI P 48 AMPEL SARI 002 010 254 SUMIATI P 57 AMPEL SARI 002 010 255 SUMIATI P 63 AMPEL SARI 003 010 256 SUNAMA P 35 AMPEL SARI 004 009 257 SUNARIYO L 57 AMPEL SARI 001 011 258 SUNARYO L 63 AMPEL SARI 002 009 259 SUPAEDAH P 53 AMPEL SARI 004 009 260 SUPRAPTI NINGSIH P 46 AMPEL SARI 003 009 261 SUSIATI P 56 AMPEL SARI 002 009 262 SUTAMI P 48 AMPEL SARI 001 010 263 SUTIKNO L 33 AMPEL SARI 002 010 264 SUTIN P 63 AMPEL SARI 002 010 265 SUTOMO L 50 AMPEL SARI 002 009 266 SUTRIK HARIYATI P 50 AMPEL SARI 002 009 267 SUTRISNO L 27 AMPEL SARI 003 009 268 SUTRIYA P 63 AMPEL SARI 002 010 269 SUWARI P 68 AMPEL SARI 002 010 270 SUWARNO L 46 AMPEL SARI 002 010 271 SUWERYO L 48 AMPEL SARI 001 010 272 SUYANAH P 48 AMPEL SARI 002 010 273 SUYATI P 63 AMPEL SARI 021 010 274 SYAIPUDDIN ZUHRI L 20 AMPEL SARI 003 009 275 SYAMSUL HUDA L 49 AMPEL SARI 001 012 276 TA`IP L 73 AMPEL SARI 001 010 277 TINGGAL L 58 AMPEL SARI 002 010 278 TRISNO L 47 AMPEL SARI 002 010 Halaman 11 dari 12

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 279 TUAN L 81 AMPEL SARI 001 010 280 TURIYA P 58 AMPEL SARI 001 010 281 ULUM BAEITULLAH L 24 AMPEL SARI 005 009 282 UMI HANIK NUR P 36 AMPEL SARI 003 009 283 USIATI P 41 AMPEL SARI 001 010 284 WAHYUDI L 30 AMPEL SARI 003 010 285 WARSIYA P 64 AMPEL SARI 003 009 286 WATINI P 51 AMPEL SARI 003 008 287 WINDA ROMADIANTI P 20 AMPEL SARI 003 009 288 WIWIN YULIANA P 40 AMPEL SARI 001 010 289 YANISA URUPASI P 26 AMPEL SARI 001 010 290 YANTO L 34 AMPEL SARI 002 010 291 YASIN L 36 AMPEL SARI 002 010 292 YAYANG NADIYA P 26 AMPEL SARI 002 010 293 YULIATI P 46 AMPEL SARI 003 009 294 YUSRI P 51 AMPEL SARI 003 009 295 YUSUP L 21 AMPEL SARI 003 009 296 ZUHROTUL FITRIYAH P 28 AMPEL SARI 001 008 ZAINUL FAIZIN DITETAPKAN DI, PASURUAN TANGGAL, 21 JUNI 2023 KPU KABUPATEN PASURUAN KETUA Halaman 12 dari 12

PROVINSI : JAWA TIMUR : PASREPAN KABUPATEN/KOTA : PASURUAN : AMPEL SARI : 012 NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 1 2 3 4 5 6 7 8 1 ABD. FATAH L 60 AMPEL SARI 002 011 2 ABD. HOLIQ L 34 AMPEL SARI 001 011 3 ABD. QODIR L 34 AMPEL SARI 002 011 4 ABD. RACHMAN L 56 AMPEL SARI 001 011 5 ABD. ROHIM L 58 AMPEL SARI 002 011 6 ADI YATNO L 51 AMPEL SARI 002 011 7 AGUS L 31 AMPEL SARI 001 011 8 AGUS PRIYONO L 49 AMPEL SARI 002 011 9 AHYAK L 71 AMPEL SARI 002 011 10 ALPIYA P 40 AMPEL SARI 001 011 11 AMINAH P 55 AMPEL SARI 002 011 12 ANDIKA SAPUTRA L 18 AMPEL SARI 003 011 13 ARIF PUJIONO L 20 AMPEL SARI 002 011 14 ARIK ISWANTO L 22 AMPEL SARI 002 011 15 ARSA P 37 AMPEL SARI 002 011 16 ARSEH P 48 AMPEL SARI 002 011 17 ARTOYO L 58 AMPEL SARI 004 011 TPS MODEL A-KabKo Daftar Pemilih DPT PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 KECAMATAN DESA/KELURAHAN Halaman 1 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 18 ASIM L 65 AMPEL SARI 002 011 19 ASIYAH P 53 AMPEL SARI 001 011 20 ASLIM L 35 AMPEL SARI 001 011 21 ASMANINGSIH P 38 AMPEL SARI 003 011 22 ASMAUL KHUSNAH P 32 AMPEL SARI 001 011 23 ASMINAH P 60 AMPEL SARI 002 011 24 ASPAH P 54 AMPEL SARI 001 011 25 ASTRO L 43 AMPEL SARI 002 011 26 BAKIR L 60 AMPEL SARI 002 011 27 BASMURI P 59 AMPEL SARI 001 011 28 DARTO L 29 AMPEL SARI 001 011 29 DARWATI P 35 AMPEL SARI 002 011 30 DEA FIRA LAYYINUL. M P 22 AMPEL SARI 001 011 31 DJUMA'ATI P 57 AMPEL SARI 002 011 32 EDI PORWANTO L 35 AMPEL SARI 002 011 33 EFENDI L 30 AMPEL SARI 003 011 34 EKA SEPTYOHADI KURNIA RAHMAN L 27 AMPEL SARI 001 011 35 EMY SUTIYOWATI P 29 AMPEL SARI 002 007 36 ERNIATI P 28 AMPEL SARI 001 011 37 FADOLI L 38 AMPEL SARI 002 013 38 FATHUR ROHMAN L 19 AMPEL SARI 001 011 39 FATKUR ROHMAN SHOIM L 36 AMPEL SARI 011 004 40 HADI WINOTO L 22 AMPEL SARI 002 011 41 HALIMAH P 36 AMPEL SARI 004 011 42 HAMIDATUL IZZA P 29 AMPEL SARI 002 011 Halaman 2 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 43 HOIRIYAH P 36 AMPEL SARI 001 011 44 HOIRON L 44 AMPEL SARI 003 009 45 HOLILAH P 33 AMPEL SARI 001 011 46 HOTIM P 33 AMPEL SARI 001 011 47 IMRON L 53 AMPEL SARI 001 011 48 IMRONA P 27 AMPEL SARI 002 011 49 INDRAWAN L 25 AMPEL SARI 001 011 50 IRWANTO L 32 AMPEL SARI 001 011 51 JAYANA P 54 AMPEL SARI 006 011 52 JENEFER NADIYA P 20 AMPEL SARI 002 011 53 JIAROTUL MITASARI P 20 AMPEL SARI 002 011 54 JOKO SULISTYO L 43 AMPEL SARI 001 011 55 JONO L 45 AMPEL SARI 001 011 56 JUKI L 36 AMPEL SARI 011 004 57 JUMANI P 58 AMPEL SARI 002 011 58 KARI L 48 AMPEL SARI 001 011 59 KARIYONO DIMAS SAPUTRA L 33 AMPEL SARI 003 011 60 KARTIN P 43 AMPEL SARI 003 012 61 KASIAM P 49 AMPEL SARI 003 011 62 KASIM L 55 AMPEL SARI 002 011 63 KASIYANAH P 38 AMPEL SARI 002 011 64 KETANG L 58 AMPEL SARI 002 011 65 KHOLIFATUL FADILAH P 24 AMPEL SARI 001 011 66 KODIR L 42 AMPEL SARI 005 011 67 KUSEMAN L 52 AMPEL SARI 003 011 Halaman 3 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 68 LAHE L 64 AMPEL SARI 001 011 69 LASMINI P 38 AMPEL SARI 002 011 70 LIASE L 84 AMPEL SARI 002 011 71 LIWAT L 49 AMPEL SARI 002 011 72 LIYASIS L 53 AMPEL SARI 001 011 73 LUCKY RIZAL GUSTIAWAN L 30 AMPEL SARI 002 011 74 LUPITA SARI DEWI P 26 AMPEL SARI 003 011 75 M. ABDUL HOLIL L 24 AMPEL SARI 002 011 76 M. AINUL YAQIN L 20 AMPEL SARI 001 011 77 M. DIBAHUL HAFAN L 19 AMPEL SARI 002 011 78 M. DIKI WAHYUDI L 23 AMPEL SARI 003 011 79 M. SOTOR UDIN L 45 AMPEL SARI 003 012 80 M. TOSIN L 46 AMPEL SARI 002 011 81 M.IVIDURI L 26 AMPEL SARI 002 011 82 M.SULIWA L 22 AMPEL SARI 002 011 83 M.WASIT L 22 AMPEL SARI 004 011 84 MALINDA P 28 AMPEL SARI 002 011 85 MANAN L 59 AMPEL SARI 002 009 86 MARIYATI P 52 AMPEL SARI 002 009 87 MARIYONO L 68 AMPEL SARI 001 011 88 MARJONO L 57 AMPEL SARI 002 011 89 MARSI P 55 AMPEL SARI 001 011 90 MARSUM L 65 AMPEL SARI 002 011 91 MARTI P 82 AMPEL SARI 002 011 92 MARTINI P 41 AMPEL SARI 001 011 Halaman 4 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 93 MARUTI P 65 AMPEL SARI 002 011 94 MENIK ANDRAYANI P 27 AMPEL SARI 001 011 95 MIASIH P 59 AMPEL SARI 002 011 96 MINI P 37 AMPEL SARI 002 011 97 MINI ISMIATI P 49 AMPEL SARI 002 011 98 MISBAHUL L 28 AMPEL SARI 002 011 99 MISBAHUL MUNIR L 21 AMPEL SARI 002 011 100 MISNADI L 50 AMPEL SARI 002 011 101 MISNATI P 62 AMPEL SARI 001 011 102 MISNATUN L 45 AMPEL SARI 001 011 103 MISNU L 48 AMPEL SARI 002 011 104 MISRI P 51 AMPEL SARI 001 011 105 MISTARI L 31 AMPEL SARI 001 011 106 MOCH. MUSLIKH L 38 AMPEL SARI 003 002 107 MOCHAMMAD ANDREAN AISYAHRI L 17 AMPEL SARI 001 011 108 MUARIP L 84 AMPEL SARI 001 011 109 MUGO SOPONYONO L 40 AMPEL SARI 001 011 110 MUHAMAD L 69 AMPEL SARI 004 011 111 MUHAMMAD ROFIK L 21 AMPEL SARI 001 011 112 MUHAMMAD SARIFUDIN L 23 AMPEL SARI 001 011 113 MUHAMMAD YUSUF A. L 22 AMPEL SARI 001 011 114 MUJIATI P 40 AMPEL SARI 001 011 115 MUJIB WINARTO L 25 AMPEL SARI 001 011 116 MULIYADI L 58 AMPEL SARI 001 011 117 MUNATI P 71 AMPEL SARI 001 011 Halaman 5 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 118 MUNATI P 53 AMPEL SARI 002 011 119 MURIYANTI P 33 AMPEL SARI 002 011 120 MUSRIFAH P 49 AMPEL SARI 002 011 121 MUSRIYA P 40 AMPEL SARI 002 011 122 MUYANAH P 53 AMPEL SARI 001 011 123 NALIM EFENDI L 43 AMPEL SARI 001 011 124 NANANG KOSIM L 34 AMPEL SARI 002 011 125 NANIK P 22 AMPEL SARI 002 011 126 NASERI L 58 AMPEL SARI 002 011 127 NASI P 54 AMPEL SARI 002 011 128 NASIR L 66 AMPEL SARI 002 011 129 NASRI P 48 AMPEL SARI 002 011 130 NASUMI P 43 AMPEL SARI 002 011 131 NAWIYA P 61 AMPEL SARI 002 011 132 NAYATIN P 39 AMPEL SARI 004 011 133 NAYUTO L 49 AMPEL SARI 003 011 134 NGATEMI P 58 AMPEL SARI 002 011 135 NISA P 56 AMPEL SARI 002 012 136 NUNUK HAVIDA P 27 AMPEL SARI 001 011 137 NUR IMAMA P 20 AMPEL SARI 002 011 138 NURSIYAH P 42 AMPEL SARI 002 011 139 NURUL P 35 AMPEL SARI 002 011 140 OLIVIA P 17 AMPEL SARI 004 011 141 PAENI P 43 AMPEL SARI 001 011 142 PONERI L 59 AMPEL SARI 006 011 Halaman 6 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 143 PONIMAN L 75 AMPEL SARI 002 011 144 RABUNI P 43 AMPEL SARI 002 011 145 RAPIAH P 48 AMPEL SARI 003 011 146 RASITI P 63 AMPEL SARI 002 011 147 RIRIN DASARI P 19 AMPEL SARI 002 011 148 RIYAMI P 57 AMPEL SARI 002 011 149 RIYATI P 42 AMPEL SARI 001 011 150 RIYATIN P 69 AMPEL SARI 002 011 151 RODI L 58 AMPEL SARI 002 011 152 ROHIM L 45 AMPEL SARI 002 011 153 ROHMAD L 29 AMPEL SARI 003 011 154 ROHMAN L 32 AMPEL SARI 001 011 155 ROHMANTO L 25 AMPEL SARI 002 011 156 RULIYATI P 59 AMPEL SARI 003 002 157 RUMIATI P 37 AMPEL SARI 002 011 158 RUMINA P 57 AMPEL SARI 001 011 159 RUMINI P 49 AMPEL SARI 002 011 160 RUPIK P 66 AMPEL SARI 001 011 161 RUPIYATIN P 42 AMPEL SARI 001 011 162 RUSELIN L 50 AMPEL SARI 001 011 163 RUSIANA P 69 AMPEL SARI 001 011 164 RUSIYATI P 58 AMPEL SARI 001 011 165 RUSIYATI P 61 AMPEL SARI 002 011 166 SAIHU L 32 AMPEL SARI 002 007 167 SAIM L 58 AMPEL SARI 002 011 Halaman 7 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 168 SAIMAH P 73 AMPEL SARI 002 011 169 SAIMAN L 50 AMPEL SARI 004 011 170 SALI L 57 AMPEL SARI 002 011 171 SAMARI L 54 AMPEL SARI 001 011 172 SAMIANAH P 53 AMPEL SARI 001 012 173 SAMSUL ARIFIN L 19 AMPEL SARI 002 011 174 SAMUKRI L 55 AMPEL SARI 002 011 175 SANARIP L 47 AMPEL SARI 004 011 176 SANATI P 47 AMPEL SARI 002 011 177 SANITI P 72 AMPEL SARI 001 011 178 SANOM L 76 AMPEL SARI 001 011 179 SANTO L 36 AMPEL SARI 001 011 180 SANUSI L 58 AMPEL SARI 002 011 181 SAPANAH P 59 AMPEL SARI 001 011 182 SAPAWI L 58 AMPEL SARI 002 011 183 SAPITRI P 35 AMPEL SARI 004 011 184 SARIATI P 34 AMPEL SARI 001 011 185 SARIP L 54 AMPEL SARI 001 011 186 SATAM L 61 AMPEL SARI 002 011 187 SATAM AFANDY L 48 AMPEL SARI 002 011 188 SATANAH P 63 AMPEL SARI 002 011 189 SATIMAH P 34 AMPEL SARI 001 011 190 SATIYAH P 57 AMPEL SARI 002 011 191 SATIYAM P 47 AMPEL SARI 002 011 192 SATRIYA P 35 AMPEL SARI 001 011 Halaman 8 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 193 SATUMI P 64 AMPEL SARI 001 011 194 SAYKAN L 53 AMPEL SARI 001 011 195 SENALIM L 68 AMPEL SARI 002 011 196 SENAN L 37 AMPEL SARI 001 011 197 SEPTO HADI SUSANTO L 22 AMPEL SARI 002 009 198 SHEILLATU FIRDAUSI NUZULIYAH P 18 AMPEL SARI 003 011 199 SIATI P 84 AMPEL SARI 001 012 200 SIKIT L 51 AMPEL SARI 001 011 201 SINAMA P 61 AMPEL SARI 002 011 202 SINAMAH P 53 AMPEL SARI 001 011 203 SINAMI P 54 AMPEL SARI 001 011 204 SINTA BELA P 20 AMPEL SARI 001 011 205 SIRRI L 78 AMPEL SARI 001 011 206 SITI AISAH P 29 AMPEL SARI 001 011 207 SITI AISYAH P 37 AMPEL SARI 001 011 208 SITI JAMILA P 24 AMPEL SARI 001 011 209 SITI MAULIDAH P 23 AMPEL SARI 001 011 210 SITI MAYMUNAH P 38 AMPEL SARI 011 004 211 SITI NABILA AFANDI P 22 AMPEL SARI 001 011 212 SITI RUSEMI P 23 AMPEL SARI 002 011 213 SITI ULIYANA P 36 AMPEL SARI 004 011 214 SIYAMI P 39 AMPEL SARI 005 011 215 SLAMET L 48 AMPEL SARI 001 011 216 SLAMET UNTUNG L 54 AMPEL SARI 003 011 217 SODIK L 41 AMPEL SARI 004 011 Halaman 9 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 218 SODIKIN L 29 AMPEL SARI 002 011 219 SOLEH L 37 AMPEL SARI 001 011 220 SOLIHIN L 36 AMPEL SARI 001 011 221 SOLIHIN L 47 AMPEL SARI 001 011 222 SOLIHIN L 49 AMPEL SARI 003 002 223 SRI HANDAYANI P 38 AMPEL SARI 003 009 224 SRI RAHAYU P 42 AMPEL SARI 001 011 225 SRI RAHAYU P 20 AMPEL SARI 002 011 226 SRI SUPENOWATI P 59 AMPEL SARI 001 011 227 SRI SUPENOWATI P 36 AMPEL SARI 002 011 228 SUCIATI P 50 AMPEL SARI 001 011 229 SUCIK P 34 AMPEL SARI 001 011 230 SUDAR L 73 AMPEL SARI 001 011 231 SUGIANTO L 44 AMPEL SARI 001 011 232 SUJONO L 39 AMPEL SARI 002 011 233 SUKAR L 70 AMPEL SARI 001 011 234 SUKARJI L 43 AMPEL SARI 002 011 235 SUKARSIH P 54 AMPEL SARI 002 011 236 SUKIYANTO L 65 AMPEL SARI 002 011 237 SULAEHA P 43 AMPEL SARI 003 011 238 SULAIKI L 23 AMPEL SARI 001 011 239 SULAIMAN L 41 AMPEL SARI 002 011 240 SULASTIN P 45 AMPEL SARI 002 011 241 SULIADI L 50 AMPEL SARI 001 011 242 SULIKHA P 35 AMPEL SARI 002 013 Halaman 10 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 243 SULIYANAH P 32 AMPEL SARI 002 011 244 SUMANTRIANTO L 46 AMPEL SARI 001 011 245 SUMAR L 65 AMPEL SARI 003 011 246 SUMIANA P 48 AMPEL SARI 001 011 247 SUMIATI P 48 AMPEL SARI 001 011 248 SUMIATI P 28 AMPEL SARI 002 011 249 SUMIATI P 46 AMPEL SARI 004 011 250 SUMINI P 50 AMPEL SARI 002 006 251 SUMIYANAH P 46 AMPEL SARI 002 011 252 SUMIYARI P 68 AMPEL SARI 002 011 253 SUNARSEH P 70 AMPEL SARI 001 011 254 SUNOTO L 68 AMPEL SARI 004 011 255 SUPAEDAH P 39 AMPEL SARI 002 011 256 SUPAMI P 88 AMPEL SARI 001 011 257 SUPARNO L 55 AMPEL SARI 001 011 258 SUPIANI P 50 AMPEL SARI 001 011 259 SUPINA P 64 AMPEL SARI 001 011 260 SURIAMI P 60 AMPEL SARI 002 011 261 SUROHMAN L 43 AMPEL SARI 002 011 262 SUROSO L 65 AMPEL SARI 002 011 263 SUROYO L 58 AMPEL SARI 003 011 264 SURTI P 57 AMPEL SARI 002 011 265 SUSANA P 32 AMPEL SARI 011 004 266 SUSILOWATI P 34 AMPEL SARI 002 011 267 SUTAMSI P 56 AMPEL SARI 002 011 Halaman 11 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 268 SUTARTO L 49 AMPEL SARI 002 011 269 SUTATIK P 41 AMPEL SARI 001 011 270 SUTINDA P 30 AMPEL SARI 001 011 271 SUTRIK P 45 AMPEL SARI 001 011 272 SUTRIK P 24 AMPEL SARI 002 011 273 SUYAT P 49 AMPEL SARI 002 011 274 SUYUDA LIASEH P 32 AMPEL SARI 001 011 275 TAJAM L 75 AMPEL SARI 001 012 276 TARMI P 47 AMPEL SARI 003 011 277 TARNO L 69 AMPEL SARI 001 011 278 TEGUH HALIM JAYA L 24 AMPEL SARI 003 011 279 TINGGAL L 62 AMPEL SARI 001 011 280 TINGGAL L 32 AMPEL SARI 002 011 281 TOSIN L 37 AMPEL SARI 002 011 282 TSAMAN L 45 AMPEL SARI 004 011 283 TURIYA P 68 AMPEL SARI 001 011 284 UMIYAH P 72 AMPEL SARI 001 011 285 UMROTUL P 39 AMPEL SARI 002 011 286 UNTORO L 47 AMPEL SARI 002 011 287 UNTUNG L 57 AMPEL SARI 001 011 288 UTAMI P 66 AMPEL SARI 002 011 289 WARSINI P 44 AMPEL SARI 004 011 290 WARTAM L 43 AMPEL SARI 001 011 291 WARTINDA P 45 AMPEL SARI 001 011 292 WATINI P 51 AMPEL SARI 001 011 Halaman 12 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 293 YULIATI P 41 AMPEL SARI 002 011 294 YULIYANAH P 35 AMPEL SARI 002 011 295 ZAZILATUL SILVIA P 17 AMPEL SARI 005 011 ZAINUL FAIZIN DITETAPKAN DI, PASURUAN TANGGAL, 21 JUNI 2023 KPU KABUPATEN PASURUAN KETUA Halaman 13 dari 13

PROVINSI : JAWA TIMUR : PASREPAN KABUPATEN/KOTA : PASURUAN : AMPEL SARI : 013 NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 1 2 3 4 5 6 7 8 1 ABD. ROHIM L 34 AMPEL SARI 001 012 2 ABD. ROHMAN L 35 AMPEL SARI 002 012 3 ABDUL HADI L 54 AMPEL SARI 003 012 4 ABDUL HADI L 25 AMPEL SARI 003 012 5 ABDULLAH ASAD L 19 AMPEL SARI 002 012 6 ADI L 55 AMPEL SARI 002 012 7 AHMAD FIRMAN SYAH L 18 AMPEL SARI 002 012 8 AHMAD QUTBI ZAELANI L 17 AMPEL SARI 003 012 9 AINUL MAHFIROH P 18 AMPEL SARI 002 013 10 ALFIYAH P 40 AMPEL SARI 002 012 11 ALI L 83 AMPEL SARI 002 012 12 AMIR L 74 AMPEL SARI 003 012 13 ANA LISTIYA P 17 AMPEL SARI 003 012 14 ANDI KURNIADI L 48 AMPEL SARI 002 012 15 ARIFIN L 27 AMPEL SARI 001 012 16 ASAN L 37 AMPEL SARI 002 012 17 ASMURI L 53 AMPEL SARI 002 012 TPS MODEL A-KabKo Daftar Pemilih DPT PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 KECAMATAN DESA/KELURAHAN Halaman 1 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 18 ASRI P 54 AMPEL SARI 001 012 19 ASTINA P 17 AMPEL SARI 003 012 20 BAWON L 43 AMPEL SARI 001 012 21 BUDIONO L 46 AMPEL SARI 003 012 22 BUSAR L 50 AMPEL SARI 001 012 23 CHOLIL L 68 AMPEL SARI 001 012 24 DARSIH P 29 AMPEL SARI 002 012 25 DARTO L 27 AMPEL SARI 003 012 26 DIMAS GIMANTORO L 37 AMPEL SARI 001 012 27 DUNUNG AGUNG L 19 AMPEL SARI 001 012 28 EKO SANTOSO L 28 AMPEL SARI 003 012 29 ELOK ANGGRIANI P 22 AMPEL SARI 002 012 30 EMY FAJRIANI P 43 AMPEL SARI 002 012 31 ENI RETNOWATI P 40 AMPEL SARI 002 012 32 ENITA P 20 AMPEL SARI 002 012 33 ERNAWATI P 36 AMPEL SARI 002 012 34 FITRIA NINGSIH P 28 AMPEL SARI 002 012 35 HARIANTO L 28 AMPEL SARI 001 007 36 HARWATI P 54 AMPEL SARI 002 012 37 HASIL PERMADI L 41 AMPEL SARI 002 012 38 HERI SAPUTRA L 40 AMPEL SARI 001 012 39 HOIRON L 38 AMPEL SARI 003 012 40 HURI L 53 AMPEL SARI 001 012 41 HUSNAN L 47 AMPEL SARI 003 011 42 IDA RUKMANA P 30 AMPEL SARI 002 012 Halaman 2 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 43 INDAYANI P 35 AMPEL SARI 001 012 44 JULIHATUL NAIMMA P 21 AMPEL SARI 001 012 45 JUMA'ATI P 35 AMPEL SARI 003 012 46 JUMAD L 49 AMPEL SARI 003 012 47 JUMADIN L 34 AMPEL SARI 001 012 48 JUMANIS P 47 AMPEL SARI 001 012 49 JUNARSAN L 57 AMPEL SARI 001 012 50 JUWITA NINGSI P 19 AMPEL SARI 002 012 51 KAMINA P 49 AMPEL SARI 001 012 52 KAMINI P 47 AMPEL SARI 002 012 53 KAMSUN L 63 AMPEL SARI 003 012 54 KARIYONO L 50 AMPEL SARI 001 012 55 KARNATI P 54 AMPEL SARI 001 012 56 KARNATIN P 52 AMPEL SARI 001 011 57 KARSI P 39 AMPEL SARI 002 012 58 KARSIYA P 83 AMPEL SARI 002 012 59 KARTAWI L 63 AMPEL SARI 002 012 60 KARTIMAN L 54 AMPEL SARI 002 012 61 KARTINI P 31 AMPEL SARI 003 012 62 KARTO L 55 AMPEL SARI 001 012 63 KASIYAH P 63 AMPEL SARI 002 012 64 KASIYANAH P 47 AMPEL SARI 002 012 65 KASIYATI P 58 AMPEL SARI 002 012 66 KASIYATIN P 69 AMPEL SARI 002 012 67 KASTIN P 49 AMPEL SARI 002 012 Halaman 3 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 68 KISWANTO L 31 AMPEL SARI 002 012 69 KOSWANTO L 19 AMPEL SARI 001 012 70 KURNIAWAN L 17 AMPEL SARI 001 012 71 LAILATUL ILMIAH P 23 AMPEL SARI 003 012 72 LAMI P 61 AMPEL SARI 001 006 73 LULUK FARIDA P 38 AMPEL SARI 002 012 74 M. AIZI BIVI ROBI L 18 AMPEL SARI 002 012 75 M. ARIF ABDULLOH L 18 AMPEL SARI 001 012 76 M. EKA NUR CAHYO L 17 AMPEL SARI 002 012 77 M. ROMADI L 31 AMPEL SARI 002 012 78 M. RUDI AGUNG SLAMET L 19 AMPEL SARI 001 012 79 M. SAHRUL FAIZIN L 22 AMPEL SARI 001 012 80 M.ALI TABRANI SUNGGING. P L 19 AMPEL SARI 002 012 81 M.ROSIDI L 24 AMPEL SARI 001 012 82 M.SELAMET HERMANTO L 23 AMPEL SARI 002 012 83 M.SLAMET L 36 AMPEL SARI 002 012 84 M.SODIKIN L 24 AMPEL SARI 003 012 85 MANI'A P 71 AMPEL SARI 001 012 86 MARHALI L 71 AMPEL SARI 003 012 87 MARHAMAH P 59 AMPEL SARI 002 012 88 MARSUKI L 83 AMPEL SARI 001 012 89 MARSUTO L 76 AMPEL SARI 002 012 90 MARUTI P 71 AMPEL SARI 033 011 91 MASI P 22 AMPEL SARI 003 012 92 MASLIHATUL ROHMAH P 23 AMPEL SARI 001 012 Halaman 4 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 93 MATURI L 75 AMPEL SARI 002 012 94 MAUIDHATUL HASANAH P 26 AMPEL SARI 001 012 95 MILA P 17 AMPEL SARI 002 012 96 MIN BAHUS SURUL L 24 AMPEL SARI 003 012 97 MISENAN L 40 AMPEL SARI 002 012 98 MISTAM L 53 AMPEL SARI 001 006 99 MOCH ROSIDI L 30 AMPEL SARI 002 013 100 MOCH. KUSNOTO L 44 AMPEL SARI 002 012 101 MUHAMMAD ARIFIN L 29 AMPEL SARI 001 012 102 MUHAMMAD HAMZAH L 34 AMPEL SARI 002 011 103 MUHAMMAD ROSID L 29 AMPEL SARI 003 012 104 MUHAMMAD SAIFI L 44 AMPEL SARI 002 012 105 MUHAMMAD SLAMET L 29 AMPEL SARI 002 012 106 MUHAMMAD SOLEH L 24 AMPEL SARI 002 012 107 MUHAMMAD SOLI L 35 AMPEL SARI 002 012 108 MUHAMMAD SUMRI L 23 AMPEL SARI 002 012 109 MUHLAS L 27 AMPEL SARI 001 012 110 MUHTAR L 48 AMPEL SARI 001 012 111 MULLIYA P 27 AMPEL SARI 002 012 112 MUNASRI P 48 AMPEL SARI 001 012 113 MUNIR L 19 AMPEL SARI 001 012 114 MURSIYA P 32 AMPEL SARI 003 012 115 MUSA'I L 58 AMPEL SARI 002 012 116 MUSTAIN L 27 AMPEL SARI 003 012 117 MUSTOPA L 23 AMPEL SARI 001 012 Halaman 5 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 118 MUYANAH P 48 AMPEL SARI 003 012 119 N. KURNIAWAN L 39 AMPEL SARI 002 012 120 NAPI L 68 AMPEL SARI 002 012 121 NARIMAN L 31 AMPEL SARI 001 012 122 NASAN L 47 AMPEL SARI 003 012 123 NASERI L 49 AMPEL SARI 003 012 124 NASI P 46 AMPEL SARI 003 012 125 NASRIPA P 26 AMPEL SARI 002 012 126 NAWAWI L 55 AMPEL SARI 001 012 127 NAWIR L 23 AMPEL SARI 003 012 128 NGATEMI P 53 AMPEL SARI 001 012 129 NGATMINI P 40 AMPEL SARI 002 012 130 NIRNA PIDIYANTI P 30 AMPEL SARI 002 012 131 NOERIPAH P 57 AMPEL SARI 002 012 132 NOVITA RAMADANI P 22 AMPEL SARI 001 007 133 NUR ASIYAH P 29 AMPEL SARI 002 012 134 NURUL P 23 AMPEL SARI 002 012 135 NURUL P 33 AMPEL SARI 003 012 136 PAEDI L 29 AMPEL SARI 001 012 137 PAESRI P 40 AMPEL SARI 001 012 138 PAIMAN L 52 AMPEL SARI 002 012 139 PAIMAN L 35 AMPEL SARI 003 010 140 PAIMAN L 41 AMPEL SARI 003 012 141 PAITO L 47 AMPEL SARI 002 012 142 PALIYANTO L 34 AMPEL SARI 002 011 Halaman 6 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 143 PATONAH P 77 AMPEL SARI 002 012 144 PONADI L 59 AMPEL SARI 001 007 145 PUNAWI L 63 AMPEL SARI 003 012 146 PUNITI P 48 AMPEL SARI 001 007 147 RAMADANI L 23 AMPEL SARI 002 012 148 RAMISAH P 59 AMPEL SARI 002 011 149 RIATIN P 68 AMPEL SARI 002 012 150 RITA UMALDI P 22 AMPEL SARI 003 012 151 RIWANTO L 29 AMPEL SARI 001 012 152 RIWATI P 30 AMPEL SARI 002 012 153 RIZKI AMALIAH P 26 AMPEL SARI 002 013 154 RODI KURNIAWAN L 27 AMPEL SARI 002 012 155 ROFIK L 30 AMPEL SARI 002 012 156 ROHMAN L 23 AMPEL SARI 002 012 157 ROMELA P 36 AMPEL SARI 001 012 158 ROYATI P 82 AMPEL SARI 002 012 159 RUMIASIH P 49 AMPEL SARI 001 012 160 RUMIATI P 36 AMPEL SARI 003 012 161 RUMINAH P 83 AMPEL SARI 001 012 162 RUSIATI P 50 AMPEL SARI 001 012 163 SABAR L 56 AMPEL SARI 002 013 164 SADI L 53 AMPEL SARI 001 012 165 SADIYAH P 73 AMPEL SARI 002 012 166 SAHIT L 77 AMPEL SARI 002 012 167 SAHUDI L 23 AMPEL SARI 002 012 Halaman 7 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 168 SAKUR L 32 AMPEL SARI 001 011 169 SALAM L 61 AMPEL SARI 001 012 170 SALIM L 46 AMPEL SARI 001 012 171 SALIM L 37 AMPEL SARI 002 012 172 SAMA'I L 40 AMPEL SARI 002 012 173 SAMADI L 39 AMPEL SARI 002 012 174 SAMAN L 45 AMPEL SARI 002 003 175 SAME'AN L 43 AMPEL SARI 003 012 176 SAMIATUN P 39 AMPEL SARI 002 012 177 SAMINAH P 53 AMPEL SARI 003 012 178 SAMINAH P 49 AMPEL SARI 002 013 179 SAMIRAN L 67 AMPEL SARI 003 012 180 SAMOTI P 71 AMPEL SARI 001 012 181 SANAH P 53 AMPEL SARI 001 012 182 SANATI P 53 AMPEL SARI 002 012 183 SANTO L 40 AMPEL SARI 002 012 184 SAPINA P 27 AMPEL SARI 001 012 185 SAPUARI L 70 AMPEL SARI 001 012 186 SARIMAH P 54 AMPEL SARI 001 012 187 SATIMAH P 32 AMPEL SARI 003 012 188 SATINA P 77 AMPEL SARI 002 012 189 SATIWAR P 44 AMPEL SARI 003 012 190 SATUK P 42 AMPEL SARI 001 012 191 SATUK P 45 AMPEL SARI 003 011 192 SATUNI P 57 AMPEL SARI 003 012 Halaman 8 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 193 SATURI L 49 AMPEL SARI 003 012 194 SATUYA P 58 AMPEL SARI 003 012 195 SAWITRI P 24 AMPEL SARI 002 011 196 SAWIYA P 54 AMPEL SARI 002 012 197 SAYATIN P 53 AMPEL SARI 002 012 198 SENALIM L 56 AMPEL SARI 002 012 199 SENARUM L 33 AMPEL SARI 003 012 200 SENEDI L 71 AMPEL SARI 001 012 201 SENI P 58 AMPEL SARI 001 012 202 SIMA P 64 AMPEL SARI 002 012 203 SINDI ISMAWATI P 27 AMPEL SARI 002 012 204 SITI AISAH P 33 AMPEL SARI 001 012 205 SITI ARSILA P 21 AMPEL SARI 002 012 206 SITI DEWI ANTALIA P 21 AMPEL SARI 003 012 207 SITI FATIMAH P 40 AMPEL SARI 002 002 208 SITI HAFIDAH P 25 AMPEL SARI 002 012 209 SITI HAMIDA P 18 AMPEL SARI 003 012 210 SITI KHOTIJAH P 28 AMPEL SARI 003 010 211 SITI MALIDAH P 20 AMPEL SARI 003 012 212 SITI MARIYANA KHOIRUN NISA P 40 AMPEL SARI 002 012 213 SITI MUFAROMA P 21 AMPEL SARI 003 012 214 SITI RODIYAH P 28 AMPEL SARI 002 011 215 SIYATIN P 65 AMPEL SARI 002 012 216 SIYATUN P 58 AMPEL SARI 003 012 217 SOLIHIN L 35 AMPEL SARI 002 012 Halaman 9 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 218 SOLIHIN L 28 AMPEL SARI 003 012 219 SOMA P 58 AMPEL SARI 003 012 220 SONO L 35 AMPEL SARI 003 012 221 SRI ROHAYU P 40 AMPEL SARI 003 012 222 SUBARI L 65 AMPEL SARI 002 012 223 SUBATI P 58 AMPEL SARI 003 012 224 SUCIK P 43 AMPEL SARI 002 012 225 SUCIPTO L 41 AMPEL SARI 001 012 226 SUDI L 37 AMPEL SARI 003 012 227 SUDIRJO L 53 AMPEL SARI 002 012 228 SUDIYONO L 45 AMPEL SARI 002 012 229 SUGIANTO L 26 AMPEL SARI 002 012 230 SUGIONO L 26 AMPEL SARI 001 012 231 SUGIOTO L 49 AMPEL SARI 001 007 232 SUJAK L 58 AMPEL SARI 002 012 233 SUKAMAT L 64 AMPEL SARI 003 012 234 SUKAR L 55 AMPEL SARI 002 012 235 SUKAR L 21 AMPEL SARI 003 011 236 SUKARNO L 33 AMPEL SARI 002 012 237 SUKARSIH P 68 AMPEL SARI 002 012 238 SUKITAH P 47 AMPEL SARI 002 012 239 SUKUR L 53 AMPEL SARI 002 012 240 SULA P 55 AMPEL SARI 003 012 241 SULASTRI P 35 AMPEL SARI 002 012 242 SULASTRI P 50 AMPEL SARI 003 012 Halaman 10 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 243 SULIHATIN P 36 AMPEL SARI 001 012 244 SULIK P 50 AMPEL SARI 003 012 245 SULISTRI P 29 AMPEL SARI 001 012 246 SULIYONO L 32 AMPEL SARI 002 012 247 SUMARNI P 47 AMPEL SARI 001 012 248 SUMIATI P 35 AMPEL SARI 003 012 249 SUMINA P 33 AMPEL SARI 001 012 250 SUMINI P 56 AMPEL SARI 003 012 251 SUMINTA P 39 AMPEL SARI 003 012 252 SUNAH P 63 AMPEL SARI 002 012 253 SUNARMI P 46 AMPEL SARI 001 012 254 SUNARTI P 36 AMPEL SARI 003 012 255 SUNATI P 41 AMPEL SARI 003 012 256 SUNOMO L 37 AMPEL SARI 001 012 257 SUPA'AT L 56 AMPEL SARI 003 012 258 SUPARDI L 52 AMPEL SARI 001 012 259 SUPAT P 54 AMPEL SARI 002 012 260 SUPRIYANTO L 31 AMPEL SARI 002 012 261 SURAI L 77 AMPEL SARI 001 012 262 SURANI L 34 AMPEL SARI 001 012 263 SURIAMI P 44 AMPEL SARI 002 012 264 SURIANI P 46 AMPEL SARI 002 012 265 SURIYAT L 53 AMPEL SARI 001 011 266 SURIYATI P 52 AMPEL SARI 002 012 267 SUROSO L 67 AMPEL SARI 002 012 Halaman 11 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 268 SUROTO L 74 AMPEL SARI 002 012 269 SURTI P 59 AMPEL SARI 003 012 270 SUSIATI P 46 AMPEL SARI 003 012 271 SUTAJI L 41 AMPEL SARI 003 012 272 SUTAJI L 57 AMPEL SARI 003 012 273 SUTARSIH P 31 AMPEL SARI 002 012 274 SUTARTON L 59 AMPEL SARI 002 012 275 SUTIK L 28 AMPEL SARI 003 012 276 SUTINI P 40 AMPEL SARI 001 007 277 SUTIRNO L 50 AMPEL SARI 001 012 278 SUTRISNO L 36 AMPEL SARI 001 012 279 SUWANDI L 38 AMPEL SARI 003 012 280 SUWITO L 51 AMPEL SARI 001 012 281 SUWOKO L 38 AMPEL SARI 003 012 282 SUYATI P 53 AMPEL SARI 003 012 283 TAMINA P 70 AMPEL SARI 003 012 284 TARI L 47 AMPEL SARI 003 012 285 TARIYO L 34 AMPEL SARI 001 012 286 TOYIB L 19 AMPEL SARI 001 012 287 TUMINI P 65 AMPEL SARI 001 012 288 ULIYANAH P 30 AMPEL SARI 001 007 289 WAHYUDI L 31 AMPEL SARI 002 012 290 WAKIT L 30 AMPEL SARI 003 012 291 WARSINI P 35 AMPEL SARI 002 012 292 WASIA P 44 AMPEL SARI 001 012 Halaman 12 dari 13

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA DESA/KELURAHAN RT RW KET. 293 WASIH P 27 AMPEL SARI 002 012 294 WATINI P 36 AMPEL SARI 002 011 295 WERIANTO L 24 AMPEL SARI 003 012 296 YULIANINGSI LULUK HOSI'A P 31 AMPEL SARI 002 003 297 YUSTIANO SWARNO L 35 AMPEL SARI 002 012 298 ZAINUDIN L 37 AMPEL SARI 003 011 ZAINUL FAIZIN DITETAPKAN DI, PASURUAN TANGGAL, 21 JUNI 2023 KPU KABUPATEN PASURUAN KETUA Halaman 13 dari 13