Panduan

NO WAKTU Senin JADWAL PELATIHAN PIS
1 2 September 2019 Balai Diklat PURR W
Surabaya, 2-6 S

Selasa
3 September 2019

- SIDLACOM Cipta Karya - Pembangunan Sarpras Pendidikan,
Olahraga, dan Pasar
- Pembangunan Bidang PBL
(Ir. Ismono Yahmo, MA)
1 19.00- 21.15 (3 JP) - Pembangunan Bidang SPAM -
(Ir. Antonius Budiono, MCM dan Ir. Imam (Dr. Ir. Alex Abdi Chalik, MM., MT)

Santoso Ernawi, MCM., M.Sc) (3 JP)

Jumlah JP 3 3
Total JP

SK BIDANG PERMUKIMAN Kamis LAMPIRAN II
Wilayah VI Surabaya 5 September 2019
September 2019 Synchronous

Rabu Jumat
4 September 2019 6 September 2019
KELAS PAGI

- Pengelolaan BMN - Manajemen Pengendalian Pelaksanaan - Administrasi Kontrak
(Dr. Ir. Alex Abdi Chalik, MM., MT) Proyek (Dit.Bina Penyelenggaraan Jasa
- Pembangunan dan OP Bidang PLP Konstruksi,Ditjen Bina Konstruksi)
- Administrasi Keuangan
(Ir.M.Maliki Moersid, MCP) (3 JP) - Pelayanan Advokasi Hukum
(3 JP) (Ir. Ismono Yahmo, MA)
(Sekretaris Inspektorat Jenderal dan (3 JP)
Dr. Ir. Andreas Suhono, M.Sc)

3 3 3
15

NO WAKTU Senin Selasa JADWAL PELATIHAN
1 07.00 - 08.00 9 September 2019 10 September 2019 Balai Diklat PUR
Surabaya, 9

Rabu
11 Septembe

Perencanaan dan Pelaksanaan Anggaran

Pre Test dan Pengarahan Program serta Pengelolaan SAI dan LHP - (3 JP) Kunjungan Lapan

2 08.00 - 08.45 (Balai Diklat Wilayah PUPR VI Surabaya (Dit. Keterpaduan Infrastruktur (Sekretaris Inspekt

) Permukiman dan Sesditjen. Cipta Karya) dan Ditjen. Cip

3 08.45 - 09.30 Pembukaan dan Arahan: Lanjutan Lanjuta
1. Sesditjen Cipta Karya
Lanjutan Lanjuta
2. BPSDM Administrasi Kontrak - (2 JP) Lanjuta
(Dit. Bina Penyelenggaraan jasa
4 09.30 - 09.45 Lanjuta
Konstruksi) IstIra
5 09.45 - 10.30 Kebijakan Pengembangan SDM - (2 JP)
(BPSDM) Lanjuta

6 10.30 - 11.15 Lanjutan

Kebijakan Pembangunan Bidang Cipta

Karya - (3 JP)

7 11.15 - 12.00 (Dit. Pengembangan Kawasan Lanjutan

Permukiman)

8 12.00 - 13.00 Lanjutan Manajemen Pengendalian Pelaksanaan
9 13.00 - 13.45 Proyek - (3 JP)

(Sekretaris Inspektorat Jenderal)

10 13.45 - 14.30 Lanjutan Lanjutan Lanjuta

Konsep Perencanaan Terpadu Berbasis Lanjutan Lanjuta

Kawasan - (3 JP) Administrasi Keuangan- (2 JP) Penjelasan Konsep
(Sekretaris Inspektorat Jenderal) Peningkatan Kinerja
11 14.30 - 15.15 (Dit. Pengembangan Kawasan
(PKSK) - (3
Permukiman) (Ir. Antonius Budi

12 15.15 - 15.45

13 15.45 - 16.30 Lanjutan

14 16.30 - 17.15 Lanjutan Lanjutan Lanjuta

15 17.15 - 18.00 SIDLACOM Cipta Karya - (3 JP) Pengelolaan Data Bidang Infrastruktur Lanjuta
12 18.00 - 19.00 (Dit. Pengembangan Kawasan Bidang Permukiman dan Sistem Pelaporan
16 19.00 - 19.45 Kepemimpinan dan
Permukiman) Satker (E-Monitoring) - (3 JP) (2 JP)
(Dit. Keterpaduan Infrastruktur
Lanjutan (Ir. Antonius Bud
Permukiman)

Lanjutan

17 19.45 - 20.30 Lanjutan Lanjutan Lanjuta
11 13 13
Jumlah JP
Total JP

N PISK BIDANG PERMUKIMAN LAMPIRAN II
RR Wilayah VI Surabaya
9-14 September 2019 ON CLASS

u Kamis Jumat Sabtu
er 2019 12 September 2019 13 September 2019 14 September 2019

Registrasi Peserta

ngan - (8 JP) Peningkatan Integritas, Pencegahan Bimbingan Konsep Peningkatan Kinerja Presentasi Peningkatan Kinerja Satuan
torat Jenderal Bahaya Narkoba, dan Pengarusutamaan Satuan Kerja (PKSK) - (9 JP) Kerja (PKSK) - (10 JP)
pta Karya) Ir. Antonius Budiono, MCM
Gender - (4 JP) Ir. Antonius Budiono, MCM
(Dr. Ir. Andreas Suhono, M.Sc) Dr. Ir. Andreas Suhono, M.Sc Dr. Ir. Andreas Suhono, M.Sc
Dr. Ir. Alex Abdi Chalik, MM., MT Dr. Ir. Alex Abdi Chalik, MM., MT

Ir. M.Maliki Moersid, MCP Ir. M.Maliki Moersid, MCP
Ir. Guratno Hartno, MBC Ir. Guratno Hartno, MBC

an Lanjutan Lanjutan Lanjutan
Coffee Break Lanjutan Lanjutan Lanjutan
Lanjutan Lanjutan
an Lanjutan Lanjutan

an Lanjutan Sholat Jum'at Lanjutan

Bimbingan Konsep Peningkatan Kinerja
Satuan Kerja (PKSK) - (9 JP)
Ir. Antonius Budiono, MCM

an Dr. Ir. Andreas Suhono, M.Sc
Dr. Ir. Alex Abdi Chalik, MM., MT
Ir. M.Maliki Moersid, MCP
Ir. Guratno Hartno, MBC

ahat, Sholat, dan Makan

an Lanjutan

an Lanjutan Lanjutan Lanjutan
Lanjutan Lanjutan
an Lanjutan Lanjutan
Lanjutan Lanjutan Lanjutan
Coffee Break Lanjutan
p Penyusunan Post Test 10
a Satuan Kerja (Balai Diklat Wilayah PUPR VI
3 JP) Surabaya)

iono, MCM) 9

an Lanjutan

an Lanjutan

Coffee Break Lanjutan
n Manajerial - Lanjutan
)
diono, MCM) 13

an

69

NO WAKTU 28 Hari (16 Sep - 17 Okt 2019) JADWAL PELATIHAN PISK
1 07.00 - 08.00 Balai Diklat PURR W

Surabaya, 16 Septemb

Jumat
18 Oktober 201

IMPLEMENTASI PENINGKATAN KINERJA BIMBINGAN PKSK - (
Ir. Antonius Budiono
2 08.00 - 08.45 SATUAN KERJA - (140 JP) (Mentor Dr. Ir. Andreas Suhon
Dr. Ir. Alex Abdi Chalik,
tempat kerja masing-masing)
Ir. M.Maliki Moersid
Ir. Guratno Hartno,

3 08.45 - 09.30 Lanjutan Lanjutan
4 09.30 - 09.45 Lanjutan
5 09.45 - 10.30 Lanjutan Lanjutan
Lanjutan Lanjutan
6 10.30 - 11.15 Lanjutan
Lanjutan IstIraha
7 11.15 - 12.00 Lanjutan
8 12.00 - 13.00
9 13.00 - 13.45

10 13.45 - 14.30 Lanjutan Lanjutan

11 14.30 - 15.15 Lanjutan Lanjutan
12 15.15 - 15.45 Lanjutan Lanjutan
13 15.45 - 16.30

14 16.30 - 17.15 Lanjutan Lanjutan
10
15 17.15 - 18.00 Lanjutan
Jumlah JP 140
Total JP

LAMPIRAN II

K BIDANG PERMUKIMAN PKSK
Wilayah VI Surabaya
Senin
ber - 21 Oktober 2019 21 Oktober 2019

19 Sabtu
Registrasi Peserta 19 Oktober 2019

(10 JP) PENYEMPURNAAN LAPORAN HASIL SEMINAR IMPLEMENTASI PKSK - (10
o, MCM PKSK - (10 JP) JP)
no, M.Sc
, MM., MT Ir. Antonius Budiono, MCM Ir. Antonius Budiono, MCM
d, MCP Dr. Ir. Andreas Suhono, M.Sc Dr. Ir. Andreas Suhono, M.Sc
Dr. Ir. Alex Abdi Chalik, MM., MT Dr. Ir. Alex Abdi Chalik, MM., MT
MBC
Ir. M.Maliki Moersid, MCP Ir. M.Maliki Moersid, MCP
Ir. Guratno Hartno, MBC Ir. Guratno Hartno, MBC
`

Coffee Break Lanjutan Lanjutan
Lanjutan Lanjutan

Lanjutan Lanjutan

Lanjutan Lanjutan
t, Sholat, dan Makan Lanjutan

Lanjutan

Lanjutan Lanjutan

Coffee Break Lanjutan Lanjutan
Lanjutan Lanjutan

Lanjutan Lanjutan

10 10

170

LAMPIRAN III LAMPIRAN III - 0
SUMBER
: PEDOMAN PELATIHAN PEJABAT INTI SATUAN
KERJA BIDANG PERMUKIMAN

: SURAT EDARAN KEPALA BADAN PENGEMBANGAN
SUMBER DAYA MANUSIA NOMOR 02/SE/KM/2019
TENTANG PEDOMAN UMUM PENYELENGGARAAN
PELATIHAN TEKNIS BIDANG PEKERJAAN UMUM
DAN PERUMAHAN RAKYAT

DAFTAR LAMPIRAN III

LAMPIRAN III – 1 : FORMULIR EVALUASI PESERTA UNTUK SIKAP DAN
PERILAKU

LAMPIRAN III – 2 : FORMULIR EVALUASI PESERTA UNTUK AKADEMIS
(PENGUASAAN MATERI)

LAMPIRAN III – 3 : FORMULIR EVALUASI PESERTA UNTUK AKADEMIS
(PENINGKATAN KINERJA SATUAN KERJA) - 1

LAMPIRAN III – 4 : FORMULIR EVALUASI PESERTA UNTUK AKADEMIS
(PENINGKATAN KINERJA SATUAN KERJA) - 2

LAMPIRAN III – 5 : FORMAT TABEL REKAPITULASI NILAI PKSK

LAMPIRAN III – 6 : FORMAT TABEL REKAPITULASI NILAI AKADEMIS

LAMPIRAN III – 7 : FORMAT TABEL REKAPITULASI EVALUASI PESERTA
(NILAI SIKAP & PERILAKU DAN NILAI AKADEMIS)

LAMPIRAN III – 8 : FORMAT TABEL REKAPITULASI EVALUASI PESERTA
(NILAI SIKAP & PERILAKU DAN NILAI AKADEMIS)

LAMPIRAN III - 2

FORMULIR EVALUASI PESERTA
UNTUK SIKAP DAN PERILAKU

Formulir Evaluasi Peserta Untuk Sikap Dan Perilaku

Judul Pelatihan :
Jumlah Jam Pelajaran :
Waktu Pelaksanaan :
Tempat Pelaksanaan :

Aspek

No Nama Kehadiran dan Menjaga Kepatuhan Jumlah Rata-Rata Nilai akhir
ketepatan etika dan terhadap Sikap &
12 dalam sesi kesopanan tata tertib 6 7 Perilaku
Diisi Diisi dengan (30%)
Diisi pembelajaran 4 5 dengan nilai (angka)
nilai 8
1 dengan 3 Diisi dengan Diisi dengan (angka)
nama nilai (angka) nilai (angka) Diisi dengan
Diisi dengan nilai nilai (angka)
(angka)

peserta

2

Dst.

Keterangan:

1. Aspek kehadiran dan ketepatan dalam sesi pembelajaran:
 Kehadiran menjadi prasyarat kelulusan peserta (minimal 90%)
 Nilai kehadiran = ((jumlah hadir/jumlah seluruh mata pelatihan x 100) +
(jumlah tepat waktu/jumlah seluruh mata pelatihan x 100))/2

2. Aspek 1) Menjaga etika dan kesopanan; dan 2) Kepatuhan terhadap tata tertib
dapat menggunakan acuan sebagai berikut:

No Kriteria Range Nilai

1 Sangat memenuhi aspek 85 - 100
2 Memenuhi aspek 75 - 84
3 Cukup memenuhi aspek 60 - 74
4 Tidak memenuhi aspek Kurang dari 60

3. Jumlah merupakan nilai total penggabungan ke-3 aspek yang terkait.
4. Rata-rata didapatkan dengan menggunakan rumus: ℎ

ℎ

5. Nilai akhir Sikap & Perilaku merupakan hasil persentase dari Rata-Rata Nilai Sikap
dan Perilaku, dihitung dengan rumus: = − & 30

100

LAMPIRAN III - 3

FORMULIR EVALUASI PESERTA
UNTUK AKADEMIS (PENGUASAAN MATERI)

Formulir Evaluasi Peserta Untuk Penguasaan Materi

Judul Pelatihan :

Jumlah Jam Pelajaran :

Waktu Pelaksanaan :

Tempat Pelaksanaan :

Nilai Tiap Mata Pelatihan

No Nama Jumlah Rata-
MP1 MP2 MP3 MP4 MP5 MP6 MP7 Dst. Nilai Rata

12 3 4 5 6 7 8 9… … …
1
2
3
Dst.

Keterangan:

1. Nilai tiap mata pelatihan merupakan nilai hasil ujian akhir untuk setiap mata

pelatihan.

2. Nilai maksimal untuk setiap mata pelatihan adalah 100

3. Jumlah nilai merupakan total penggabungan keseluruhan nilai tiap mata pelatihan

4. Nilai rata-rata didapatkan dengan menggunakan rumus: = ℎ

ℎ ℎ

5. Kunjungan lapangan/visitasi merupakan salah satu materi pelatihan yang dimasukan
pada formulir ini. Penilaiannya dapat mengikuti formulir yang ada pada lampiran III – 8.

LAMPIRAN III - 4

FORMULIR EVALUASI PESERTA
UNTUK AKADEMIS (PENINGKATAN KINERJA SATUAN KERJA) - 1

Formulir Evaluasi Peserta Untuk Peningkatan Kinerja Satuan Kerja - 1

Judul Pelatihan :
Jumlah Jam Pelajaran :
Waktu Pelaksanaan :
Tempat Pelaksanaan :

Aspek Perencanaan Inovasi Jumlah Perhitungan Sesuai Jumlah Total
Persentase Nilai

No Nama Lingkup Sasaran Lingkup Tahapan Sasaran (Jumlah Total
manfaat Pengen- manfaat (30%) Pengen- Perhitungan
Tahapan dalian
(40%) dalian Sesuai
(30%) Persentase)

12 34 5 6 7 8 9

Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi dengan
dengan dengan dengan nilai (angka)
1 dengan dengan dengan Diisi dengan
nama nilai nilai nilai (angka) nilai nilai nilai
(angka) (angka) (angka)
peserta (angka) (angka)

2

3

Dst.

Keterangan:

1. Penilaian untuk Aspek Perencanaan Inovasi mengacu pada pedoman penilaian pada

BAB EVALUASI dari Pedoman Pelatihan PISK Bidang Permukiman

2. Rumus perhitungan untuk persentase “Lingkup Manfaat” = ×40
100

3. Rumus perhitungan untuk persentase “Tahapan” = ℎ 30

100

4. Rumus perhitungan untuk persentase “Sasaran Pengendalian” = 30

100

LAMPIRAN III - 5

FORMULIR EVALUASI PESERTA
UNTUK AKADEMIS (PENINGKATAN KINERJA SATUAN KERJA) - 2

Formulir Evaluasi Peserta Untuk Peningkatan Kinerja Satuan Kerja - 2

Judul Pelatihan :
Jumlah Jam Pelajaran :
Waktu Pelaksanaan :
Tempat Pelaksanaan :

Aspek Pelaksanaan PKSK Jumlah Perhitungan Sesuai Persentase Jumlah
Total Nilai

No Nama Komunikasi Respon Realisasi Komunikasi Respon Realisasi (Jumlah
(Perlibatan) Stakeholder Aktualisas (Perlibatan) Stakeholder Aktualisas Total
(Penerapan (Penerapan
Semua i PKSK Semua i PKSK Perhitungan
Stakehol- PKSK) Stakeholders PKSK) (30%) Sesuai
(40%)
ders (30%) Persentase)

12 3 45 6 7 89

Diisi Diisi Diisi
dengan dengan
1 dengan Diisi dengan Diisi dengan Diisi dengan Diisi dengan Diisi dengan
nama nilai (angka) nilai (angka) nilai nilai (angka) nilai (angka) nilai nilai (angka)
(angka) (angka)
peserta

2

3

Dst
.

Keterangan:

1. Penilaian untuk Aspek Pelaksanaan PKSK mengacu pada pedoman penilaian pada BAB

EVALUASI dari Pedoman Pelatihan PISK Bidang Permukiman
2. Rumus perhitungan untuk persentase “Komunikasi (Perlibatan) Semua Stakeholders”

= ( ) ℎ 30

100

3. Rumus perhitungan untuk persentase “Respon Stakeholder (Penerapan PKSK)”
= ℎ ( ) 40

100

4. Rumus perhitungan untuk persentase “Realisasi Aktualisasi PKSK”
= 30

100

LAMPIRAN III - 5

FORMAT TABEL REKAPITULASI NILAI PKSK

Tabel Rekapitulasi Nilai PKSK

Judul Pelatihan :
Jumlah Jam Pelajaran :
Waktu Pelaksanaan :
Tempat Pelaksanaan :

Nilai PKSK Jumlah Perhitungan Sesuai Jumlah Total
Persentase Nilai PKSK

No Nama Perencanaan Pelaksanaan Perencanaan Pelaksanaan (Jumlah Total
Inovasi PKSK Perhitungan
Inovasi PKSK (45%) (55%)
Sesuai
12 3 4 6 7 Persentase)

Diisi 8

1 dengan Diisi dengan Diisi dengan Diisi dengan Diisi dengan Diisi dengan
nama nilai (angka) nilai (angka) nilai (angka) nilai (angka) nilai (angka)

peserta

2

3

Dst.

Keterangan:

1. Nilai akhir PKSK merupakan penggabungan antara nilai dari “perencanaan inovasi”
(45%) dan “pelaksanaan PKSK” (55%)

2. Rumus perhitungan untuk persentase “perencanaan inovasi”
= 45

100

3. Rumus perhitungan untuk persentase “pelaksanaan PKSK”
= 55

100

LAMPIRAN III - 6

FORMAT TABEL REKAPITULASI NILAI AKADEMIS

TABEL REKAPITULASI NILAI AKADEMIS

Judul Pelatihan :
Jumlah Jam Pelajaran :
Waktu Pelaksanaan :
Tempat Pelaksanaan :

Nilai Akademis Jumlah Perhitungan Sesuai Persentase Jumlah Total
Nilai Akademis
No Nama Pengua- Pengemba Keak- PK Pengua- Pengemba Keakti- PKSK
saan -ngan ide/ tifan SK saan -ngan ide/ fan (30%) (70%)
materi gagasan materi gagasan (5%) (Jumlah Total
(30%) Perhitungan
(5%)
Sesuai
12 3 4 5 6 7 89 Persentase)

Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi Diisi 10
dengan deng den dengan dengan
deng Diisi gan Diisi Diisi Diisi dengan nilai
nilai an nilai nilai nilai dengan dengan (angka)
1 an dengan (angka) nilai (an (angka) (angka)
(angk gka) nilai nilai
nama nilai a) (angka) (angka)

peser (angka)
ta

2

3

Dst.

Keterangan:

1. Nilai akademis untuk “penguasaan materi” didapatkan dari nilai rata-rata yang telah

didapatkan pada Evaluasi Peserta Untuk Akademis (Penguasaan Materi)
2. Nilai akademis untuk “Pengembangan ide/gagasan” dan “keaktifan” didapatkan

dengan mengacu pada BAB EVALUASI dari Pedoman Pelatihan PISK Bidang

Permukiman

3. Nilai akademis untuk PKSK didapatkan dari nilai akhir PKSK
4. Rumus perhitungan untuk persentase “Penguasaan Materi”

= 30
100

5. Rumus perhitungan untuk persentase “Pengembangan ide/gagasan”

5

=

100

6. Rumus perhitungan untuk persentase “Keaktifan”

= 5
100

7. Rumus perhitungan untuk persentase “PKSK”

= 30

100

8. Jumlah Total Nilai didapatkan dari penjumlahan Perhitungan Sesuai Persentase

dengan skor maksimal adalah 70

LAMPIRAN III - 7

FORMAT TABEL REKAPITULASI EVALUASI PESERTA
(NILAI SIKAP & PERILAKU DAN NILAI AKADEMIS)

Tabel Rekapitulasi Evaluasi Peserta

Judul Pelatihan :
Jumlah Jam Pelajaran :
Waktu Pelaksanaan :
Tempat Pelaksanaan :

No Nama Nilai akhir Sikap & Nilai Akhir Nilai Akhir Kualifikasi
Perilaku Akademis
12 (30%) 5 6
(70%) Diisi dengan Diisi dengan
1 Diisi dengan 3 nilai (angka)
nama peserta 4 tingkatan
Diisi dengan nilai kualifikasi
(angka) Diisi dengan nilai
(angka)

2

3

Dst.

Keterangan:

1. Nilai akhir Sikap & Perilaku (30%) didapatkan dari hasil akhir perhitungan nilai aspek
sikap & perilaku.

2. Jumlah Total Nilai Akademis (70%) didapatkan dari rekapitulasi hasil total nilai
akademis sebelumnya.

3. Kualifikasi didapatkan dari tabel:

No Nilai Akhir Kualifikasi

1 92 - 100 Sangat Memuaskan

2 85 - 91 Memuaskan

3 77 - 84 Baik Sekali

4 70 - 77 Baik

5 Dibawah 70 Tidak Lulus

LAMPIRAN III - 8

FORMAT TABEL REKAPITULASI EVALUASI PESERTA
(NILAI SIKAP & PERILAKU DAN NILAI AKADEMIS)

No Deskripsi indikator Nilai
(10 – 100)

1 Mampu menyusun Laporan Hasil Kunjungan Lapangan
secara terstruktur, sistematis dan sesuai dengan format

2 Mampu menguraikan kondisi lapangan yang terkait
dengan tema Rancangan PKSK

3 Mampu menemukan permasalahan di lapangan sesuai
dengan tema Rancangan PKSK

4 Mampu membuat saran dan rekomendasi terkait
permasalahan yang ditemui dilapangan

Jumlah Nilai

Rata-Rata

Keterangan:
1. Penilaian berdasarkan pengamatan dan hasil yang didapatkan dari peserta
2. Masing-masing indikator memiliki Nilai terendah 10 dan nilai tertinggi 100
3. Rata-rata nilai kunjungan lapangan didapatkan dengan rumus = ℎ

4

4. Niai rata-rata kunjungan lapangan merupakan nilai akhir peserta untuk mata
pelatihan kunjungan lapangan.

LAMPIRAN IV LAMPIRAN IV - 0
SUMBER
: PEDOMAN PELATIHAN PEJABAT INTI SATUAN
KERJA BIDANG PERMUKIMAN

: SURAT EDARAN KEPALA BADAN PENGEMBANGAN
SUMBER DAYA MANUSIA NOMOR 02/SE/KM/2019
TENTANG PEDOMAN UMUM PENYELENGGARAAN
PELATIHAN TEKNIS BIDANG PEKERJAAN UMUM
DAN PERUMAHAN RAKYAT

DAFTAR LAMPIRAN IV FORMULIR EVALUASI PELATIHAN
LAMPIRAN IV – 1 : FORMULIR EVALUASI MATERI PELATIHAN

LAMPIRAN IV – 2 : FORMULIR EVALUASI PENGAJAR OLEH PESERTA

LAMPIRAN IV – 3 : FORMULIR EVALUASI PENGAJAR OLEH
LAMPIRAN IV – 4 PENYELENGGARA
LAMPIRAN IV – 5
: FORMULIR EVALUASI MANAJEMEN
PENYELENGGARAAN

: FORMULIR PEMANTAUAN PENYELENGGARAAN
PELATIHAN OLEH PUSDIKLAT

LAMPIRAN IV - 1

FORMULIR EVALUASI PELATIHAN

F-1 : Formulir Evaluasi Materi Pelatihan

Judul Pelatihan :

Nama Modul :

Jumlah Jam :

Pelajaran :

Waktu Pelaksanaan :

Tempat Pelaksanaan

Petunjuk Pengisian Kuesioner

Pilihlah skor pada masing-masing unsur sesuai penilaian saudara.

UNSUR PENILAIAN SKOR
Rendah . . . . . . . . . . . . . . Tinggi

1. Keterkaitan materi dengan tugas peserta 123456
pelatihan 123456

2. Tingkat manfaat materi bagi peserta

3. Tingkat kemudahan mempelajari materi 123456

4. Waktu/durasi penyajian materi 123456
123456
5. Materi sesuai dengan perkembangan (up to
date)

Saran-saran :
…………………………………………………………………………………………………………

….
…………………………………………………………………………………………………………
….
…………………………………………………………………………………………………………
….

LAMPIRAN IV - 2

F-2 : Formulir Evaluasi Pengajar oleh Peserta

Judul Pelatihan :

Nama Pengajar :

Mata Pelatihan :

Hari/Tanggal :

Waktu/Jam :

Petunjuk Pengisian Kuesioner

Pilihlah skor pada masing-masing unsur sesuai penilaian saudara.

UNSUR PENILAIAN SKOR
Rendah . . . . . . . . . . .. . . . Tinggi

1. Penguasaan materi 123456

2. Kemampuan melakukan transfer keilmuan 123456
123456
3. Penggunaan metode, media dan kualitas bahan 123456
tayang (ilustrasi, audio visual)

4. Berkomunikasi dan memotivasi peserta

Saran-saran :
…………………………………………………………………………………………………………
….

…………………………………………………………………………………………………………
….
…………………………………………………………………………………………………………
….

LAMPIRAN IV - 3

F-3 : Formulir Evaluasi Pengajar oleh Penyelenggara

Judul Pelatihan :

Nama Pengajar :

Mata Pelatihan :

Hari/Tanggal :

Waktu/Jam :

Petunjuk Pengisian Kuesioner

Pilihlah skor pada masing-masing unsur sesuai penilaian saudara.

UNSUR PENILAIAN SKOR
Rendah . . . . . . . . . .. . . . . Tinggi

1. Komitmen terhadap waktu dan penugasan 123456

2. Ketepatan waktu penyerahan RP 123456

3. Ketepatan waktu penyerahan bahan tayang 123456

4. Kesesuaian penyampaian materi dengan RP 123456
123456
5. Kesesuaian materi yang diajarkan dengan
kurikulum pelatihan

Saran-saran :
…………………………………………………………………………………………………………
….

…………………………………………………………………………………………………………
….
…………………………………………………………………………………………………………
….

LAMPIRAN IV - 4

F-4 : Formulir Evaluasi Manajemen Penyelenggaraan

Judul Pelatihan :

Nama Modul :

Jumlah Jam :

Pelajaran :

Waktu Pelaksanaan :

Tempat Pelaksanaan

Petunjuk Pengisian Kuesioner

Pilihlah skor pada masing-masing unsur sesuai penilaian saudara.

UNSUR PENILAIAN SKOR
Rendah . . . . . . . . . . . . . . Tinggi

Tata Laksana Pelatihan

1. Kejelasan informasi pelatihan (tujuan, lama 123456
pelatihan, pemanggilan peserta)

2. Pelayanan penyelenggara selama pelatihan 123456

3. Ketepatan waktu pembelajaran selama pelatihan 1 2 3 4 5 6

4. Kesesuaian dengan tata tertib yang ditetapkan 123456
123456
5. Materi sesuai dengan perkembangan (up to
date) 123456
123456
Ruang Belajar
1. Kapasitas dan kenyamanan ruangan 123456
2. Fasilitas ruang belajar 123456
Ruang Asrama atau Penginapan 123456
1. Fasilitas penerangan 123456
2. Ketersediaan dan kualitas air mandi 123456
3. Fasilitas dan kondisi kamar (tempat tidur dan

tempat belajar)
4. Kondisi toilet

5. Kebersihan Asrama

6. Keamanan asrama/penginapan 123456

LAMPIRAN IV - 4

UNSUR PENILAIAN SKOR
Rendah . . . . . . . . . . . . . . Tinggi

Konsumsi Termasuk Fasilitas Ruang Makan

1. Variasi dan kualitas menu makanan 123456

2. Pelayanan termasuk penyajian 123456

3. Kecukupan konsumsi 123456

4. Kebersihan ruang makan/kantin 123456

Pelayanan Kesehatan, Hiburan dan Tempat Ibadah

1. Pelayanan kesehatan 123456
2. Fasilitas hiburan 123456
3. Fasilitas olah raga 123456
4. Fasilitas tempat ibadah 123456

Fasilitas Alat Pendukung Pelatihan 123456
123456
1. Kelengkapan multimedia/audio visual/sound 123456
sistem

2. Perlengkapan studi lapangan

3. Ketersediaan informasi PIC penyelenggara

Saran-saran :
…………………………………………………………………………………………………………
….
…………………………………………………………………………………………………………
….
…………………………………………………………………………………………………………

….

LAMPIRAN IV - 5

Formulir F5. Pemantauan Penyelenggaraan Pelatihan oleh Pusdiklat

No Dimensi Pemantauan Kondisi Bobot Keterangan
Ada Tidak
1 Persiapan
 SK Kegiatan 5
 Surat Pemanggilan Diklat
 Daftar check list pelaksanaan pelatihan 2 Ada/tidak
1 Ada/tidak
2 Bahan Diklat 2 Ada/tidak
 Training Kit
 Buku Panduan 10

 Modul hard copy dan soft file 2 Dibagikan
kapan?
 Bahan tayang hard copy dan soft file
2 Dibagikan
 Dokumen RP dari Pengajar/WI ke balai kapan?
3 Pembukaan
Dibagikan
 Formasi & Susunan Acara Pembukaan
 Menyanyikan Lagu Indonesia Raya dan kapan?

Mars PUPR 2 Kualitas
 Laporan Penyelenggara
 Sambutan + Pembukaan cetakan
 Penyematan Tanda Peserta
 Doa sesuai?
 Penyebarluasan Informasi Pelaksanaan
Dibagikan
Pelatihan
4 Daftar Hadir kapan?

 Peserta 2 Kualitas

 Pengajar cetakan

sesuai?

2 Ada/tidak

4

0.6 Dibacakan
oleh?

0.6 Dibacakan
oleh?

0.6 Dibacakan
oleh?

0.6 Dibacakan
oleh?

0.6 Dibacakan
oleh?

1

4

Pembagian
absensi
2 dilakukan
pada saat
kapan?
Pengajar
2 absen pada
saat kapan?

LAMPIRAN IV - 5

No Dimensi Pemantauan Kondisi
5 Piket Panitia Bobot Keterangan

Ada Tidak
5 Standby

6 Fasilitas Diklat 20
 Proyektor / LCD / LED dan Screen
 PC / Laptop 1 Kondisi?
 Printer
 Sound System 1 Kondisi (OS
 Meja Kursi Original)?
 Flipchart
 White Board 1 Kondisi?
 Name Tag
 Name Table 1 Kondisi?

 Laboratorium (untuk diklat yang 1 Kondisi?
membutuhkan)
1 Jumlah:
 Perpustakaan
 Konsumsi dan Kecukupan jumlah makanan 1 Kondisi?
 Unit Pelayanan Kesehatan
 Fasilitas Transportasi (untuk Studi 1 Kondisi?

Lapangan) 1 Kondisi?
 Kebersihan & Kenyamanan ruang kelas
 Kebersihan & Kenyamanan kamar asrama Diklat tidak
 Kebersihan & Kenyamanan kamar mandi
 Kebersihan & Kenyamanan lingkungan membutuh-
7 Form Evaluasi
kan
 Evaluasi Pengajar, Materi, Penyelenggara
1 laboratorium
 Pelaksanaan Pre-test dan post test sehingga
 Kelengkapan data Peserta
 Evaluasi/Ujian Peserta tidak

mengurangi
bobot nilai

1 Kondisi?

2 Ada/tidak

1 Ada/tidak

1 Ada/tidak

2 Kondisi?
1 Kondisi?
1 Kondisi?

1 Kondisi?

10

Apakah

panitia

memberikan

2 penjelasan

mengenai

tata cara

pengisian?

2 Kelengkapan
data evaluasi

1 Ada/Tidak?

2 Kelengkapan
data evaluasi

3 Ada/Tidak?

LAMPIRAN IV - 5

No Dimensi Pemantauan Kondisi Bobot Keterangan
Ada Tidak 5
8 Pengarahan Program 20 Menyampaik
an standard
9 Proses Belajar Mengajar kompetensi
 Efektifitas Penyampaian materi oleh lulusan,
Pengajar sarana,
 Kedisplinan peserta dan pengajar fasilitas dan
 Kesesuaian Materi Ajar Dengan Jadwal aturan-
Diklat aturan, safety
 Kesesuaian Waktu Mengajar Dengan induction dan
Jadwal Diklat garis besar
program
 Sinkronisasi penyampaian materi (oleh pelatihan
Team Teaching)
4
10 Studi Lapangan
 Kesesuaian Studi Lapangan 5
 Laporan/Makalah & Pembahasan Hasil 4
Kunjungan Lapangan
4
11 Penutupan Diklat
 Formasi & Susunan Acara Penutupan Untuk materi
 Menyanyikan Lagu Kebangsaan yang tidak
 Laporan Penutupan disampaikan
 Kesan - Pesan oleh team
 Sambutan Penutupan 3 teaching
 Pelepasan Tanda Peserta tidak
 Doa mengurangi
bobot
penilaian

5

2.5

2.5

3

0.6

0.6 Dibacakan
oleh?

0.3 Dibacakan
oleh?

0.6 Dibacakan
oleh?

0.3 Dibacakan
oleh?

0.6 Dibacakan
oleh?

LAMPIRAN IV - 5

No Dimensi Pemantauan Kondisi Bobot Keterangan
12 SPMK Pengajar Ada Tidak 2
3 diberikan
13 Penyerahan Sertifikat Pelatihan kepada
2 pengajar
14 Review pelaksanaan proses pelatihan 2 pada saat?
100
15 Pembuatan surat pengembalian peserta ke Ketepatan
instansi pengutus waktu
penyerahan
sertifikat
pada saat
penutupan /
tidak

Dilakukan
oleh Kabid
Evaluasi,
Kabalai, atau
Kasie
penyelanggar
a ; Dibuatkan
notulensi

Tanggal
surat
diterbitkan?

TOTAL

LAMPIRAN V : PEDOMAN PELATIHAN PEJABAT INTI SATUAN
SUMBER KERJA BIDANG PERMUKIMAN

: SURAT EDARAN KEPALA BADAN PENGEMBANGAN
SUMBER DAYA MANUSIA NOMOR 02/SE/KM/2019
TENTANG PEDOMAN UMUM PENYELENGGARAAN
PELATIHAN TEKNIS BIDANG PEKERJAAN UMUM
DAN PERUMAHAN RAKYAT

SISTEMATIKA LAPORAN PENYELENGGARAAN PELATIHAN

I. Pendahuluan, yang terdiri dari:
A. Latar belakang (umum dan dasar pelaksanaan termasuk sumber
pembiayaan)
B. Tujuan (kompetensi yang akan dicapai)
C. Sasaran (target peserta)

II. Pelaksanaan, yang terdiri dari:
A. Kurikulum Pelatihan
B. Penyelenggara
C. Tempat dan Tanggal pelaksanaan
D. Peserta
E. Pengajar
F. Metode diklat
G. Media diklat
H. Sarana dan Prasarana

III. Evaluasi Pelaksanaan, yang terdiri dari:
A. Peserta
B. Pengajar
C. Materi
D. Manajemen Penyelenggaraan
E. Saran dan Rekomendasi Peserta

IV. Penutup, yang terdiri dari:
A. Kesimpulan
B. Saran