magazineבריאות
ינואר ∏≤∞±
מטהאשרומעלהיוסףידיעות עכווהמושבים
לכמהשדרירן
˙°ÛÁÂÒ Û¯ÂÁ ËȯÙ
אירועים עד 110אורחים
שעות פעילות :א'-ה' ,11:30-22:00ו' מ 11:00-עד שעתיים לפני כניסת שבת ,מוצ"ש שעה לאחר צאת שבת ועד אחרון הלקוחות
אתר תיירות ראש הנקרה | הצוק מסעדת שף כתובת :ראש הנקרה| 046016849 ,
מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות 3
חיוך גדול שווה הכל ©≠: ללמהופקמרנירכלובצאיטויםתפולישכשידניאיים
רפכלמוליאקת סצתמיוילעמשוניביילנהיתים מאת ד״ר חגי סלוצקי ,מומחה ברפואת שיניים ציבורית,
רופא שיניים ראשי ברשת מרפאות כללית סמייל
פיקוח כ 100-מרפאות רופאים שיטות טיפול ציוד חדיש
מקצוענים מתקדמות וחומרים איכותיים משרד הבריאות בכל הארץ אם אתם עומדים לעבור טיפול שיניים מורכב
ויקר כמו שתלים ,הרמת סינוס ,ניתוח חניכיים
ללקוחות כללית מושלם שטיחייננפנויםלת וכדומה חשוב לבדוק 3נושאים מרכזיים ולקבל
מוגבל לטיפול אחד בשנה החלטה נבונה:
ללקוחות כללית מיהונחחודותת לאיזה רופא שיניים
וכללית מושלם כדאי לי לפנות?
בנייןנכוהכריבה:הגגעעתתווןן8,ט,3ל.פי6נ1ת 5ו1י2צ9מן04-9 לפי החוק בישראל כל רופא שיניים יכול לבצע
עכו :בורלא ,42עמידר ,טל04-9811321 . טיפולי שיניים מורכבים ,גם אם אינו מומחה בתחום
רפואת שיניים מקצוענית והוא לא עבר הכשרה מתאימה.
רופא שיניים מומחה ,שלמד מעבר ל 6-שנים
תור לבדיקת רופא שיניים/שיננית
מזמינים און-ליין באתר והקדיש עוד כ 3.5 -עד 5.5שנים על מנת
להתמקצע בתחום מורכב ומתקדם של רפואת
ClalitSmile.co.il
השיניים .בטיפולי שיניים מורכבים כירורגים
(ניתוחים) כדאי לבדוק שרופא השיניים שלך הינו
מומחה בכירורגיית פה ולסת או ברפואת חניכיים.
סביר שיש לו ״ארגז כלים״ נרחב יותר לטיפול בכל
המיקרים מסוג זה.
טיפול שיניים כירורגי ע״י מי שאינו מומחה עלול
להיות מסוכן ושגוי.
באילו חומרים
ייעשה שימוש?
חשוב לשאול את רופא השיניים על החומרים בהם
יעשה שימוש .אם אתם עומדים לעבור טיפול מורכב
הכולל שתלים ,חשוב לבדוק מה מקור השתל ואיזו
חברה עומדת מאחוריו .חברות שתלים ומחרטות
צצות כפטריות לאחר הגשם ,ולא לכולן אותה רמה
של איכות ומקצועניות .קיימות חברות מוכרות
ותיקות ובעלות מוניטין וחלקן אף חברות ישראליות
שניקנו ע״י חברות בינלאומיות .ישראל היא מעצמה
עולמית בתחום זה.
מי עומד מאחורי
המרפאה?
בדקו מי עומד מאחורי המרפאה אליה אתם
פונים .האם אילו אנשי עסקים או רופאים מומחים.
לאחרונה נעלמו מהשוק מרפאות כמו תדהר ,שורש
אריאל ,שן עולם וכו׳ והשאירו מאות מטופלים
מאוכזבים וללא מענה .מחיר זול עלול לעלות
ביוקר לכן רצוי לבחור במרפאה בעלת מוניטין וגב
רפואי ומקצועי שיש לה את המחויבות לתת שירות
אמין,מקצועי ,יציב ולאורך זמן .לדוגמא תאגיד
מרפאות השיניים ״כללית סמייל״ שייך לשרותי
בריאות כללית.
4מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
בי"ח גריאטרי סיעודי "מול הנוף"
באמצעות "קוד" לדיירים אשר עומדים בקריטריונים של 15שנים עבודה בתחום הסיעוד .הצלחה ,מומחיות ,בית
משרד הבריאות ,משרד הביטחון ,או באופן פרטי ע"י חם ,ויחס אהוב ...
המשפחה. "מול הנוף" בית חולים גריאטרי סיעודי ממוקם בכפר ירכא,
מחלקת סיעודי מורכב תומך "פליאטיבי" היחידה באזורינו בכפר הדרוזי המרכזי השוכן בלב הגליל המערבי.
המיועדת לטפל בחולים במצבים רפואיים מורכבים
המופנים ע"י קופות חולים .כללית ,לאומית ,מאוחדת ,מכבי. מול הנוף מאכלס עד ,225מכל רחבי הארץ ,שש מחלקות
הצוות המטפל בעל כישרון מקצועי וידע רב בתחום סיעודיות ,מחלקה מוגנת לחולים תשושי נפש ,הזקוקים
לעזרה ותמיכה בביצוע פעולות היומיום ודיירים בעלי
הסיעוד ,כולל צוות רפואי צמוד במשך 24שעות. מוגבלות קוגניטיבית ברמות שונות .מימון האשפוז
מופעל ברישיון ובהתאם לדרישות של משרד הבריאות
לואי מולא ,מנהל שירות סוציאלי ,טל | 04-9564033 | 053-7486257 .פק“ס 04-9564066
מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות 5
תוכן צמחי מרפא
בשירות
מה חדש בבריאות?10-12.................................
דוקטור ,אני רק שאלה16-18................................ השלפוחית
כוננות חורף20........................................................... צמחי מרפא יעילים ביותר לטיפול בתופעות שונות
תהייה גבר-לך להיבדק!22.....................................
את בהריון?24............................................................ המתבטאות בתכיפות ודחיפות מתן שתן .חברת פריסו
בעיה רפואית דחופה?26..........................................
על מחלות חורף בהריון30................................... היא יצרנית כמוסות מצמחי מרפא המשמשים לטיפול
תזונה בריאה בימים קרים וקצרים30.................
על האוטיזם32........................................................... בבעיות שונות בדרכי השתן מזה מאות שנים
הפרעת קשב וריכוז במבוגרים34........................ מאת :ענת יפהק
ילדים אינם סובלים מבעיות יתר ורה שהתעוררתם באמצע שלמרות שקשה לבודד את החומר
הלילה כשהשלפוחית לוחצת הפעיל בחומר הגרוס ,הרי שיש
לחץ דם ,נכון?36........................................................... ועליכם להטיל שתן? האם יש בחומר המרוכז משהו שמשפיע
טיפול בהרטבת לילה לילדים36...................... לכם נטייה לדלקות חוזרות על המערכת האוטונומית )הבלתי
סופרים כבשים38.......................................................... בדרכי השתן? מרגישים שאתם רצונית( שלנו וגורם לשיפור ניכר
קרישיות יתר40......................................................... מתקשים להתאפק ומתרחש לו ובהקלת מתן שתן וכן בהפחתת
אנמיה42 .......................................................................... טפטוף של שתן? ובכן ,אתם לא ומניעת דלקות חוזרות אצל נשים
האמת על נוגדי דיכאון44................................... היחידים .תופעות אלה הן תופעות ומניעת דליפות שתן'' ,מספרת סופר.
הסיגריה–האם סופה של ידידות מופלאה?48.... שכיחות בקרב בני הגיל השלישי .פריסו מייצרת כמוסות ואחראית
שבץ מוחי–הוראות הפעלה49........................... את אחד הפתרונות לתופעות אלה ,על שווק המוצר ,בעיקר על ידי דוור
מספקת חברת 'פריסו' המשווקת ישיר לכל רחבי העולם .החברה
קריאה נעימה° בארץ ובעולם כמוסות מצמחי מרפא מייצאת את מוצריה למדינות רבות,
מרוכזים ,המהווים את המענה בהן שוויץ ,גרמניה ,ארצות הברית,
הטבעי והיעיל לפתרון בעיות בדרכי קנדה ,בריטניה ,אירלנד ,ברזיל ,קניה
וארצות נוספות. השתן לגברים ולנשים.
את פריסו ,מנהלת תמר סופר ,בת פריסו מציעה מגוון מוצרים לנשים
ה ,75-שהגיעה לתחום זה אחרי ולגברים :בין המוצרים לנשים –
שפרשה לגמלאות מעבודתה בתחום אופונטימה לגברים מציעה פריסו
את אופונטימל -המסייע בחיזוק החינוך המיוחד.
"כשפרשה לגמלאות הכירה את יוחנן ההשפעה על בלוטת הערמונית.
פרי ז"ל ,אדם נפלא שעסק בחקר
הסגולות הרפואיות של צמחי מרפא ,וכיצד מתמודדים עם גישתם של
סגולות הידועות עוד מהתקופה רופאים קונבנציונאליים אשר אינם
העתיקה .פרי התמחה ,ופיתח את אוהבים מוצרים אלטרנטיביים?
טכנולוגיות הקטיף והייצור הייחודיות ''שאלה טובה' ,הכמוסות מיוצרות
במעבדות מורשות ע''י משרד בהן משתמשת החברה.
"נסעתי עם פרי לסיציליה שם רווחת הבריאות ולפי ניסיונות רבי שנים
סברה שמי שצורך צמחי מרפא הוכח כי אין התנגשות בין הכמוסות
מסוימים " -משתין רחוק ."...עם שלנו לבין כל תרופה אחרת .אין
גילויים אלה חזרנו ארצה ונעזרנו כל תופעות לוואי ,לא בחילות ,לא
ברופאים ומומחים ממכוני מחקר השמנה ולא עייפות או ערנות יתר.
שונים .לאחר ניסיונות רבים לריכוז וחוץ מזה המוצר גם קיבל הכשר
החומר הפעיל ,הגענו למסקנה מהרבנות'' ,מסכמת סופר.
תמר סופר ,מנכ"ל פריסו בע"מ ,טל'www.prisso.co.il ,+972-3-549569 :
גרפיקה :אנדריי גלדין מו“ל :מבט מדיה צפון בע“מ מחיר
מנהל :יוסי אביטבול
הפקה” :מבט נהריה וגליל מערבי“, מנהלת שיווק :חני רז לחודשיים347:
יועצי פרסום:
”ידיעות עכו והמושבים” ניצן שלם ,מאיר לחיאני שקל
25 +שקל
אתר שלנו:
mabatnet.co.il למשלוח עד הבית
אין המערכת אחראית על תוכן המודעות
מח‘ מוספים ופרוייקטים ,04-9000085מייל[email protected] :
כתובת המערכת :רח‘ האירית ,2קניון נהריה ,קומה ג‘
מטהאשרומעלהיוסףמבט ידיעותעכווהמושבים
וגליל מערבי ±„πҵ¥ 6מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות 7
8מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות 9
סובלים מבעיותרועפואר,עכורמואפוןריליחיןה בעור? אקנה?
כללית מפעילה שירות חדשני ופורץ דרך המאפשר לכם לקבל מענה ראשוני
מהיר וזמין של ייעוץ מומחי עור של כללית בסמארטפון או במחשב
השירות הייחודי הינו בלעדי ללקוחות כללית השירות פועל בימים א -ה בין
השעות ,20 00-24 00בהתקשרות וניתן ללא תשלום .הרופא יכול לקבל ,בנוסף
ל , 2700-בכניסה לאפליקציה או לשיחת הווידאו־צ‘ט ,תמונות סטילס שיישלחו
אליו באופן מאובטח ,באמצעות אפליקציה
לאתר כללית שפיתחה כללית במיוחד לשירות זה .המענה
אלי כהן -מנהל מרחב חיפה וגליל מערבי הרפואי ניתן למגוון בעיות עור שכיחות ,כמו:
בכללית ,מציין שזהו שירות נוסף לשירותי אקנה )פצעי בגרות( ,אסתמה של העור,
הדיגיטל המתקדמים של כללית שכוללים נשירת שיער והקרחה ,דלקות עור ,פטרת בעור
גם ייעוץ און ליין על ידי רופאי ילדים, ובציפורניים ,גרד ,הפרעות פיגמנטציה ,הרפס,
עקיצות חרקים ועוד .יש להדגיש כי השירות אינו
משפחה ויועצות הנקה. מיועד להערכה של נקודות חן ,חשד להימצאותם
צילום :דוברות כללית של גידולים סרטניים של העור או מצבים מסכני שירות ייעוצי העור מהווה מענה בעל
חיים .סיכום הייעוץ נשלח למטופל במייל יתרונות רבים בעיקר במרחב חיפה וג“מ,
ומתועד בזמן אמת בתיק הרפואי האישי של שבו יש ישובים מרוחקים וקיים מחסור
המטופל ,על-מנת לאפשר המשך טיפול ומעקב .אובייקטיבי בהיצע רופאי עור באיזור.
אם רופא העור מתרשם כי נדרש המשך בירור ,ייעוץ האון ליין חוסך ,בחלק ניכר מן המצבים,
ייקבע למטופל תור המשכי לרופא עור או אצל את הצורך להרחיק למרפאת המומחה וניתן
רופא המשפחה .כמו כן ,באפשרותו של היועץ מענה בבית המטופל ,ללא צורך בתיאום
האינטרנטי להנפיק מרשם חתום דיגיטלית.
תורובהמתנהלתור.מה חדש בבריאות?
שירות חדש בכללית
מרפאה להפרעות אכילה בנוער ומבוגרים
היא האיום הגדול של הפניה לטיפול. ”האתגר הגדול“ ,מסבירה ד“ר הפרעות אכילה הן תופעה
מדובר במחלה שגובה חיי אדם ,יותר מכל הפרעה יואלי” ,הוא להביא לטיפול נער ששכיחותה עולה בחברה המערבית
נפשית אחרת ,מדובר עלשיעור של כ 5%-מהחולים: או נערה שמפתחים הפרעת זו הפרעה שהאתיולוגיה שלה היא
מחציתם בשל נזקי המחלה עצמה )ירידה ניכרת אכילה כבר בשלבים הראשונים, בעלת הקשרים תרבותיים וחברתיים
במשקל עם השלכות על פעילות הלב ומערכות עוד קודם שחלה הדרדרות של חברת השפע .שיא האירעות
מסכנת חיים והתקבעות המחלה הוא בגיל ההתבגרות ,אך
גוף נוספות( ומחציתם בשל אובדנות. ההפרעה ,שאז לא פעם חייבים היא קיימת בכל גיל.
מאז הופעלה מרפאת כללית ,לפני זמן קצר לאשפז את המטופל .הבעיה על רקע הצורך הגובר במסגרת
טופלו בה כבר 40איש – בעיקר מבוגרים ,אך היא ,שמדובר במלכוד ,22כי טיפול ,פתחה כללית במערך ברה“ן
דווקא בשלבים היותר ראשוניים שלה ,מרפאה ראשונה מסוגה
גם בני נוער. בני הנוער נוטים להדחיק באיזור לטיפול בהפרעות אכילה.
אלי כהן מנהל מרחב חיפה וגליל מערבי ולהסתיר את התופעות ,הם ד“ר יואלי שמנהלת את טיפול יום
בכללית ,מציין כי מדובר בעוד שירות פורץ דרך חווים את הירידה הקיצונית להפרעות אכילה בביה“ח זיו בצפת
של כללית שיוזמת שירותים ייחודיים בקהילה. במשקלם כהצלחה ואינם היא המובילה את השירות שהופעל צילום :דוברות כללית
כללית מפעילה מזה מספר עשורים שירות מעוניינים לטפל בה“ .בדיוק עבור אוכלוסיה זו בכללית.
שיזמה בחיפה וגליל מערבי של רשת מרפאות המרפאה החדשה ממוקמת במרפאת ברה“ן הוקמה המרפאה החדשה כמו גם עבור אנשים
למתבגרים -שירן בהן ניתן עד כה מענה למקרים הגדולה שפתחה כללית בתרדיון במשגב ומשרתת מבוגרים עם הפרעות אכילה.
הקלים של הפרעות אכילה .השירות החדש את מבוטחי כללית בכל מרחב חיפה וגליל מערבי .בקרב החולים בגילאי הביניים יש יותר מודעות
היא כוללת צוות רב תחומי של פסיכיאטריים ,לבעייתיות ולצורך בטיפול כי חלקם ,בעיקר
לטיפול בהפרעות אכילה שפתחנו עתה. דיאטניות ,מטפלים רגשיים מתחום הפסיכולוגיה ,חלקן ,חווים את המחיר הבריאותי והתפקודי של
מהווה חוליה נוספת וחשובה במתן מענה העבודה הסוציאלית ומטפלות בהבעה וביצירה .התנהגותם .בכל מקרה ,זוהי מחלה שבה ההכחשה
לבעייה כאובה זו שאין לה כיום די כתובות טיפול
במערכת הבריאות ועל כן דאגנו לפתח בעבורה
מענה שירותי איכותי.
10מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
הגוף המקצועי אמא ,אמרו לך שילדך לא מצליח להשמע לכללים?
הבמותבחיולםבליקשוירואתל
למידה והפרעות קשב אנחנו חושבים שהוא יצירתי!
אגודת ניצן הינה עמותת הורים מלכ ר רק אבחון מקצועי יממש את
שהוקמה ב ,1964במטרה לקדם את הפוטנציאל של הילד שלך.
מצבם של לקויי הלמידה במדינת ישראל. אגודת ניצן מאבחנת בעזרת
לאגודה 35סניפים הפזורים ברחבי הארץ, כלי אבחון שפיתחה בעצמה
בהם מאתרים ,מאבחנים ומטפלים מדי התקשרו עכשיו04-9829166 :
שנה ,באלפי ילדים ובוגרים עם ליקויי
למידה ,הפרעות קשב וקשיי הסתגלות האם את ה או אחד מילדי או
אחד ממ רי נתקל בתאורים הבאים
ותיפקוד.
מדי שנה ניצן נהריה מעבירה את קורא לאט.
תרומתה לקהילה באמצעות אבחונים צריך לקרוא שוב ושוב את אותה פיסקה.
והוראה מתקנת בבתי ספר בעיר .השנה
תשע ח ,מוצבות 2מורות ב 2בתי ספר מתקשה להביע רעיון נהדר בכתב.
כותב בשגיאות כתיב ובכתב לא קריא.
יסודיים בנהריה ובגליל המערבי. מתקשה להקשיב ולהתרכז :בגן ,בכיתה ובישיבת עבודה.
הזמנה לא מצליח לזכור את לוח הכפל.
שוגה בחישובים פשוטים ,אבל יודע לפתור משוואה עם שני נעלמים.
אנו מזמינים אותך לפגישת
ייעוץ ללא תשלום עם לא מצליח במבחנים ,אבל יכול ללמד את כולם.
מנהלת הסניף, שומע לעיתים תכופות את המשפט” :צריך להשקיע יותר,“...
יונה פליישר,
על סוגיות הקשורות ”יש פוטנציאל ,אבל!“...
לקשיי למידה וקשב וריכוז. אם כן ,פנה/י לאחד מסניפי ”ניצן“ ברחבי הארץ
04-9829166 למה ניצן“
ניתן להשאיר הודעה במייל
[email protected] י ב“ניצן“ רמה מקצועית גבוהה של מאבחנים ושל מטפלים.
למידע נוסף י ב“ניצן“ פיקוח מקצועי וקפדני על כל תחומי הפעילות.
www.nitzan-israel.org.il י ב“ניצן“ שימוש בכלי אבחון עדכניים ונורמטיביים.
מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות 11 י האבחונים של ניצן“ מקובלים במשרד החינוך ,במרכז הארצי
למדידה והערכה )פסיכומטרי( במוסדות להשכלה גבוהה בארץ
ובחו“ל ,במשרד הרישוי ובצה“ל.
י אגודת “ניצן“ שותפה פעילה בעיצוב המדיניות במשרד החינוך
ומעודכנת בכל הנהלים.
י ב“ניצן“ מחירים מסובסדים עם הנחה למשפחות נזקקות,
על-סמך הצגת אישורים.
הכנה ללידה
לקראת לידה ולא מתפנים לקורס הכנה ללידה :בכללית מוצעות סדנת הכנה
ללידה במתכונת ייחודית של מרתון מרוכז המועברת ע י צוות רב מקצועי
ב“כללית“ החליטו להציע פתרון אחר נשים רבות מגיעות לחדר לידה בלא
לזוגות העתידים ללדת :מרתון הכנה הכנה מתאימה .התוצאה היא קושי
ללידה .במתכונת זו מרכזים את כל בהתמודדות עם הכאבים ,פחות
תוכנית הקורס למפגש שמתחיל שיתוף פעולה עם הצוות ולכן לא
ביום חמישי בערב והמשכו במשך כל אחת חווה היולדת לידה לא קלה
בוקר יום שישי שלמחרת .התוכנית בעבורה והלידה מתארכת.
מועברת ע“י מיילדת בכירה וצוות כאשר צוות ה“כללית“ בדק את
רב תחומי כגון :גינקולוג ,מילדת, התופעה מצא שהסיבה לכך
פיזיותרפיסטית ומטפלת ברפואה שהזוגות שהגיעו לחדר לידה שלא
משלימה .בנוסף ,מוצע לזוגות סיור השתתפו בקורס הכנה ללידה
לא הייתה חוסר ידע או רצון אלא
בחדר לידה בבי“ח כרמל. בעיה של העדר זמן פנוי בהיותם
מרתון יחודי כזה מוצע למבוטחי סטודנטים או קרייריסטים ,לא
כללית בקניון נהריה – באולם התפנו להגיע למפגשים השבועיים
סדנאות של כללית ובמקומות של קורסי ההכנה ללידה הרגילים.
הסתבר גם כי בשל אילוצי הזמן דחו
נוספים ברחבי המחוז. נשים הרות את מועד הצטרפותן
לפרטים והרשמה ניתן לשלוח מייל: לקורס והגיעו לשלב הריון מתקדם
צילום :דוברות כללית מדי לתוכנית הקורס.
lאiוg.לrהoתt.קliשaרclל@sadnao*t5ha5i4fa5בבריאות?
מה חדש
מרפאה להריון בסיכון גבוה
מרפאה ייחודית להריון בסיכון בוה הופעלה על ידי כללית במרכז לבריאות האישה ב עתון נהריה
ד ר אבי לייטמן מנהל רפואת נשים של כללית במחוז חיפה ו ליל מערבי :שיעור ההריונות בסיכון
עולה בשנים האחרונות בשל עלייה בשיעור הריונות מרובי עוברים בעקבות טיפולי הפרייה העליה ב יל הנשים ההריוניות
ותודות לרפואה המודרנית שמאפשרת לעבור הריון מורכב וללדת ם כשלאם מחלת רקע קשה
להנגיש שירותים חיוניים ככל האפשר ולהקל מבוטחות כללית ,תושבות נהריה והסביבה ,מערכות .באתר הוכנו גם תנאים להשהיית הנשים
על הנשים הזקוקות למעקב בהריון צמוד במיוחד שנמצאות בהריון בסיכון גבוה ,יוכלו לקבל מעתה למשך מספר שעות ,לשם מעקב ומתן טיפולים
במתן כתובת טיפולית בסמוך למקום המגורים. את מירב הטיפול והמעקב ביחידה להריון בסיכון וערויים בהתאם לצורך.
שירות זה מצטרף למערך ,שיש רק בכללית ,של גבוה שפתחה כללית במרכז לבריאות האישה
מרפאות הריון בסיכון גבוה הפועל גם במרכזי ד ר אבי לייטמן ,מסביר כי ההחלטה להפעיל את במרפאת כללית בגעתון.
בריאות האישה של כללית בעכו ,בכרמיאל ,בזבולון השירות מרוכז בידי ד ר עמאד חזאן העובד השירות בנהריה התקבלה בכללית מתוך כוונה
ובלין .שירות זה ,שזוכה לשביעות רצון במשולב גם במחלקת נשים ויולדות
גבוהה מאד של המטופלות ,מאפשר, בבי“ח כרמל ,מקבוצת כללית.
בחלק ניכר מהמקרים ,לחסוך מהנשים הצוות הינו רב תחומי וכולל גם את
אישפוזים והינו חלק ממדיניות כללית שחרית ולדשטיין -אחות לווי הריון.
לפתח שירות בישובים המרוחקים ,תוך לרשות הצוות והמטופלות עומדים גם
השוואה של רמת השירות למה שניתן היועצים המומחים במרפאה היועצת של
כללית בנהריה ,כך שאם מדובר באישה
במרכז הארץ ובישובים הגדולים. עם מחלת רקע כמו סוכרת ,לב וכו‘,
במסגרת השירות החדש ,הנשים נערכת התייעצות משותפת עם המומחה
הגרות בנהריה וסביבתה ,שמצבן הרלבנטי ,כולל ליווי דיאטנית וכל איש
הרפואי אינו מאד מורכב או דורש מקצוע אחר מהמגוון הגדול של מומחי
מעקב בבית חולים ,יופנו ע“י רופא כללית במקום.
הנשים המטפל אל המרפאה החדשה היחידה צויידה במוניטור עוברי ובמכשירי
להריון בסיכון שנפתחה בבנהריה אולטראסאונד מתקדמים לביצוע סקירת
ויקבלו מענה מיטבי בסמוך למקום מערכות ושקיפות עורפית .בתוך זמן
המגורים שלהן ובאוירה מרפאתית קצר יצטרף לצוות גם מומחה בסקירת צילום :דוברות כללית
נינוחה ,במקום בתנאי בית חולים.
12מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
ועאולםהפליתאושאםלבהאחמצשועבההל?ילה
רוהפתיאייעםצואותן עלייםן
בלעדי ללקוחות כללית:
שירות רופאים און ליין מאפשר לכם להתייעץ בווידאו צ'אט עם רופאים מומחים
בלילה ,בסופי שבוע ובחגים .תוכלו להתייעץ מהסמארטפון ,מהטאבלט או
מהמחשב הביתי עם רופאי ילדים ,רופאי משפחה או רופאי עור.
השירות ניתן ללא תשלום.
רופאי עור און ליין רופאי משפחה און ליין רופאי ילדים און ליין
בימי חול )א'-ה'( כל ערב )א'-ש'( בכל ערב מ 20:00 -ועד 6:00למחרת,
מ 20:00 -עד 24:00 מ00 -ג:ם20בחעגדים24:00 ובעידמי0ש0י6:שיביומ-ם0ר:0א3שו1ן
)גם בערבי חג וחגים(
איך פונים לשירות?
פשוט נכנסים לאתר כללית ,לאפליקציה או מחייגים 2700
מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות 13
חוגגים שנים27גל מחשבים
מטענים לכל סוגי
המעבדה הגדולה בצפון לתיקון מחשבים ניידים המחשבים הניידים
כל סוגי המקלדות רח' אהוד מנור ,2במתחם מסחרי כרם ג'
למחשבים ניידים )מול הגן הבוטני( עכו
החלפת מסכים החלפת מסך לכל סוגי הניידים
לכל הסמארטפונים תוך שעתיים
אייפון HTCגלקסי LGועוד...
ברשותנו כל סוגי המסכים למחשבים ניידים!
חדש! בנוסף אנו מתקנים גם שקע טעינה למחשב נייד
בהודעת ווטצאפ בלבד
סוללות לכל סוגי המחשבים הניידים
צלמו את החלק של המחשב הנייד
הפגום או השבור
שילחו בווטצאפ תמונה052-8541893
לטל.
ואנו נחזור עם הצעת מחיר
04-9550088 077-6040094 התקשרו לקבלת מחיר
פירוק והרכבה ע י נגר מקצועי בס ד
מומחים באריזות
אÆבÆש
ביטוח מטען
לוגיסטיקה ,שינוע ואחסוןההוב ות
מחירים אטרקטיביים הובללופכרתילטדיחילרםוקיבתוהדמאדירשםרץדים
BEDROOM
מנוף מתנה לכל הובלה!
KITCHEN RLIOVOINMG
053-3741954DISHES
14מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות 15
דוקטור ,אני רק שאלה
אתם שואלים מומחי כללית משיבים לכם
תת פעילות נרכשת של בלוטת התריס היא ש אני בת ,13רוקדת מאז שאני בת ? יתר מבעיות סובלים ש ילדים אינם ?
מחלה דלקתית שכיחה ,במיוחד בקרב נשים ארבע ,מתאמנת ימים בשבוע גובהי לחץ דם ,נכון?
הסימפטומים חולשה ,עייפות ,עליה במשקל, 1 4מ אמא שלי חוששת שאם אמשיך
נשירת שער ,אי סבילות לקור ,הפרעות מחזור לרקוד ,הגדילה שלי תעצר ולכן לא מרשה ת ד ר טלי שחר מומחית ברפואת ילדים
ובעיות פוריות לי להירשם ללמודי הריקוד
תת תריסיות קשה ,בלתי מטופלת עלולה ומצוות המרפאה לטיפול בהשמנת ילדים
לסכן חיים כל מה שאני רוצה לעשות בחיים זה במרפאת כללית עמק השלום יוקנעם:
התרופות הן בטוחות לרקוד ,גם אם אהייה נמוכה מאוד עצוב לי טעות לחשוב כ אמנם ,יל“ד מוכר לכולנו
מה לעשות? כבעיה שכיחה מאד בקרב מבוגרים ,א רבים
וכמעט נטולות
תופעות לוואי אינם יודעים שיתר לח דם יל“ד
בעבר התאמת ת ד ר אלינה גרמן אנדוקרינולו יה ראשוני ניתן לזיהוי גם בילדים ומתבגרים
המינון הסתמכה על המגיפה של עוד משקל והשמנה מעלה את
ילדים המחוז חיפה ו ליל מערבי של כללית: השכיחות של יל“ד גם בקרב ילדים ובני נוער
ממצא מדאיג במיוחד הוא שעד %37מילדים
המצב הקליני של מאחר ואינני מכירה אות ,אשיב באופן כללי עם יתר לח דם סובלים מעוד משקל או
המטופל ידוע שלאחר קבלת מחזור רוב הבנות גדלות
כיום ,אבחון המחלה מספר ס“מ נוספים במש כשנתיים א גם מהשמנת יתר
וההתאמה המדויקת לאחר מכן גדילה לא לגמרי מסתיימת בנוס , יתר על
ההורמון מנון SHשלT לפי מחקרים כן ,ילדים
איזון טוב בדם מדידת על מסתמכים אחרונים :רקדניות הסובלים
של תפקוד בלוטת התריס חשוב במיוחד בלט מתקדמות מהשמנה
במהל היריון יכולות להתאמן נמצאים
גם פעילות יתר של בלוטת התריס במש חמש שעות בסיכון גבוה פי
מסוכנת הסימפטומים :רעד ,עצבנות ,דופק או יותר ביום ,תו לפתח
מהיר ,הזעת יתר ,נדודי שינה ,ירידה במשקל, הגבלת צריכת יתר לח דם
קשיי ריכוז והפרעות במחזור הקלוריות שלהן מאשר אלה
Graves ע“ש הסיבה השכיחה היא מחלה בשל מגבלות שאינם סובלים
שעלולה לגרום גם לבלט עיניים הפגיעה קיצוניות של
בעיניים שכיחה יותר במעשנים טיפול ביוד קלוריות והוצאות מהשמנה
רדיואקטיבי או ניתוח כריתת בלוטת התריס גבוהות של אנרגיה ,רקדניות בלט עשויות לחוות ככל שהיל“ד מופיע בגיל צעיר יותר הוא חמור
מומלצים לאנשים שלא התאזנו עם הטיפול צמיחה מאוחרת ,א הנטייה גנטית לצמיחה יותר וגם סביר יותר למצוא לו סיבה משני כגון
התרופתי לא נפגעת ,רק מתעכב לאחר גיל ההתבגרות, מחלות המערבות את הכליות ,לב ,המערכת
רקדני בלט מגיעים בדר כלל לפוטנציאל גנטי ההורמונלית או מצבים ראומטולוגיים חשוב
מצרידות, אני מורה בתיכון וסובלת ? מלא לגובה מכאן שאינני מסכימה שריקודים לציין שרובם המוחלט של מקרי יל“ד בילדים
לאחר חופשה ,מה לעשות? מש שעות בשבוע יכולים לפגוע ביכולת אינם שניוניים למחלות ולכן מוגדרים כיל“ד
להשיג את פוטנציאל הגובה של ולא הייתי
ת הדס בן סימון קלינאית תקשורת ראשוני
ממליצה להפסיק את הפעילות האהובה עליי מציאת יל“ד בילדות או טרום יל“ד נחשבים
מחוזית בכללית מחוז חיפה ו ליל מערבי: בהצלחה כגורם סיכון ליל“ד בגיל המבוגר הצעיר,
כלומר :רוב א לא כל הילדים בהם נמצאו
מהי בעצם צרידות הצלילים שאנו מפיקים ש מהי בלוטת התריס ולאילו ? ערכי ל“ד גבוהים ימשיכו עם נטייה כזאת
נוצרים מזרימת סימפטומים צריכים להיות ערניים? בגיל המבוגר לעומת זאת ,ברור כי אי מציאת
אוויר דר יל“ד בילדות לא שוללת התפתחות יל“ד בגיל
מיתרי הקול ת ד ר מיכל גרשינסקי מומחית
ומושפעים המבוגר
מתנועתם לאנדוקרינולו יה וסוכרת במרכז רפואי פגיעה באברי מטרה מתפתחת בילדים מוקדם
צרידות נשמעת לין של כללית: יותר מאשר במבוגרים ולכן חשובה התייחסות
כקול השונה לתופעה מגיל צעיר אשר תאפשר למנוע או
מקולו הרגיל בלוטת התריס ממוקמת בצוואר ומפרישה להאט התפתחותם של הסיבוכים בכלי דם
של האדם והוא הורמונים בהיא נמצאת תחת בקרה של
נשמע מחוספס יבותשרםתHהSמוTח היפופיזה שמפרישה הורמון בגיל המבוגר
או צורם תת פעילות של בלוטת התריס יכולה להיות הגישה הטיפולית ביל“ד ראשוני בילדים
צרידות בכלל ,ואצל מורים וגננות בפרט, מולדת או נרכשת תת תריסיות מולדת ונוער שינוי סגנון החיים ואימו אורח
נגרמת ממספר סיבות ,שהשכיחות בהן הן גורמת להאטה התפתחותית וא פיגור שכלי חיים בריא הכולל פעילות גופנית סדירה,
שימוש יתר או שימוש לקוי בקול ונשימה בלתי הפיכים בדיקת דם שמתבצעת בכל תזונה דלה בסוכר ומלח והפחתת צריכת
לא נכונה שעלולים להוביל לבצקת או הילודים באר מאפשרת איתור מוקדם של מזונות מעובדים לילדים ובני נוער הסובלים
מהשמנה מומל טיפול רב תחומי המערב את
יבלות במיתרי הקול תת תריסיות מולדת המשפחה כולה ומתמקד בשינוי אורח החיים
האישי והמשפחתי באמצעות מתן מידע,
כלים ליישום ותרגול השימוש בהם ,תמיכה
מתמשכת ודינמית במטופל ומשפחתו
16מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
אין כמו השירות של כללית.בהתחייבות.
רק בכללית :טופס התחייבות לבדיקות בלי לצאת מהבית!
קיבלתם הפניה שמצריכה טופס התחייבות?
לכם את הטופס ישירות למייל או לפקס חייגוהל-שי9ר0ו27ת*נויאתנןחנובינמשילםח
א'-ה' בין השעות 16:00-20:00
20440_b.indd 1 7/5/17 10:57 AM
מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות 17
ולתקנה במהל הצמיחה בצבע ירוק המלווה בריח רע וכן כאבי ראש אם צרידות חוזרת לעיתים קרובות ,מומל
טיפול פיזיותרפי לבדו או מניפולציות שונות וכאבים באיזור השיניים העליונות והלחיים לפנות לרופא א אוזן גרון לשלילת בעיות
אינן יכולות לתקן את העקמת אולם ,טיפול רפואיות הגורמות לצרידות כגון דלקות או
במחו דורש טיפול פיזיותרפי משלים ופעילות נזלת זו מלווה גם בחום לעיתים קרובות ריפלוקס במידת הצור להערכה וטיפול
גופנית וספורטיבית ,על מנת לא לגרום לדלדול בניגוד לנזלת כתוצאה מהתקררות ושפעת, של קלינאית תקשורת המטפלת בבעיות קול
שרירים שיכול להתפתח כתוצאה משימוש שבה הטיפול הינו תמ בלבד טיפות א ונוגדי יפים“ למניעת צרידות :רצוי להימנע
במחו ישנם מספר סוגי מחוכים וכל אחד גודש ,הרי בנזלת חיידקית הטיפול כולל גם מדיבור ממוש ומאומ וכמובן מהרמת הקול
מהם מתאים לסוג שונה של עקמות שינו, וצעקות כמו כן ,מומל להרבות בשתיית מים
בוסטון ,מילווקי הבחירת תלויה בהמלצת אנטיביוטיקה בהמלצת הרופא המטפל ולהפחית בצריכת קפאין ,ולהימנע ממזונות
האורתופד המטפל ועליו להתבצע במרכזים חריפים ,חמוצים ,מתובלים ומטוגנים אצל
ש מהי עקמת ? מורים וגננות שצרידותם נגרמת ממאמ קולי,
מומחים בלבד ואיך מטפלים בה? מומל לשקול שימוש במיקרופון בכיתה בגן
בעקמת מעל מעלות יש מקום לשקול
התערבות ניתוחית ,היות ובזווית כזו טיפול למניעת הרמת הקול ולהפחתת המאמ
שמרני אינו יעיל והעקמת תמשי להתקדם עם
השנים הדבר יכול לגרום לבעיות תפקודיות ת ד ר אלכסנדר ברוסקין מנהל ש החזה שלי יחסית ממש גדול ?
ואסתטיות עם הגיל הטיפול הניתוחי המקובל דאבל די מידת חזייה וחברות
הינו תיקון וקיבוע חוליות לאחרונה ,הוצגו יחידת מחלות עמוד השדרה של כללית
פיתוחים זעיר פולשניים לטיפול בעקמת ,אולם במרכזים הרפואיים לין וכרמל
יעילותם לא הוכחה במלואה עקמת SCOLIOSISהינה ליקוי יציבתי שלי אמרו לי שלבנות עם חזה גדול יש
לסיכום ,עקמת הינה ליקוי שניתן לשלוט סיכוי שיתפתח אצלן סרטן השד האם
בהתפתחותו וא לשפר את נראותו ברובו בעמוד השדרה ,המתאפיין בסטייה צדית זה נכון?
המקרים אין כל השפעה על התפקוד היומיומי
במקרים מועטים יש צור בהתערבות ניתוחית ולעיתים סיבובית של חוליות עמוד השדרה
עם אחוזי הצלחה גבוהים יחסית לציר הגו הליקוי נפו יותר אצל ילדים ת ד ר פנינה אנגלמן מנהלת מכון
מאוכלוסיית המתבגרים מתבגרים השד של כללית בקריית בריאות זבולון:
ויותר אצל בנות 3:1לרוב בגילאים
ידועה עקמת המסתיבבגהריםלהאויפדיעותפאהטעיקתמתSאAינ, Iה גודל השד איננו משפיע על הסיכון להופעת
אם כי מחקרים סרטן שד שד קטן או גדול יכולים להצמיח
הצביעו על נטייה גנטית בקרוב ל סרטן שד במידה שווה
אבל ,משקל גו
למזון אלרגיה ש האם ? מהמקרים גבוה מהווה סיכון
חולפת? בילדות להופעת סרטן
ישיבה לא שד על כן ,יש
להקפיד על תזונה
נכונה ,נשיאת נכונה ופעילות
ספורטיבית
ת דוד נוסם אלר ולו בכיר בכללית משקל או והמנעות מעישון,
כדי למנוע הופעת
מחוז חיפה ו ליל מערבי פעילות
סרטן שד
ספורטיבית
ת אכן אלרגיה למזון אצל ילדים הרבה יותר אינם משפיעים
שכיחה מאשר אצל מבוגרים
על התפתחות
חלק מן המבוגרים
אשר סובלים העקמת
מאלרגיה למזון
סבלו ממנה גם כיום ,לא
בילדותם דוגמת
אלרגיה לבוטנים מבוצעות
אבל ,בהחלט ניתן
לפתח אלרגיה בדיקות סקר
חדשה למזון גם
בגיל מבוגר שיא בבתי ספר לאיתור העקמת ,אולם ניתן לזהות
הופעת האלרגיה
את העקמת על ידי סימנים חיצוניים פשוטים וכיצד הנזלת ש מה הם גורמי
חדשה אצל מבוגרים הוא בסביבות גיל 30 מטפלים בה?
גורמי האלרגיה למזון אצל מבוגרים מעט שונים כגון א סימטריה בגובה הכתפיים ,בליטה של ?
כאשר אלרגיה לפירות ים היא השכיחה ביותר
ככל שהופעת האלרגיה למזון מופיעה בגיל אחת השכמות ,או שינוי בגובה המותניים
מבוגר יותר היא גם קשה יותר המחקר והידע
בנושא אלרגיה למזון אצל מבוגרים קטן בהרבה במקרה כזה יש צור בפניה לאורתופד על ת ד ר ברקוביץ אבנר מנהל מחלקת
לעומת ילדים מנת לאבחן האם מדובר בעקמת ובאיזו דרגת א א בקריית בריאות זבולון של כללית:
קרוב לודאי התהליכים אשר גורמים חומרה במהל הבדיקה האורתופד יבצע
להופעת אלרגיה למזון בשתי אוכלוסיות
אלה שונים כן כדאי לציין שלא כל תופעה הערכה קלינית של זווית ומיקום העקמת נזלת המופיעה בעיקר בחור יכולה לנבוע
חולנית אשר מופיעה לאחר אכילת מזון היא מהתקררות ואז מופיעה בד“כ ללא חום,
אלרגיה והדוגמה הבולטת היא אי סבילות בעזרת צילומי רנטגן שמאפשרים ניבוי יחסי משפעת ,שהיא כידוע מחלה ויראלית ומלווה
לחלב אשר נגרמת עקב חסר אנזים ואין לה לעיתים קרובות
של התפתחות העקמת ,על ידי איתור אזורי בחום גבוה,
שום קשר לאלרגיה לחלב כאבים בכל הגו
צמיחה של השלד ,זווית סיבוב החוליות ,זווית ותחושה כללית
רעה ויכולה
העקמת וצורת החוליות להיות נזלת
מוגלתית ,המלווה
ישנן הגדרות ברורות לגבי אופי הטיפול על סינוסיטיס
דלקת של
בסיס זווית העקמת ,אולם כל מקרה נתון מערות הפנים
לשיקול הרופא והורים לגבי אופי הטיפול: והמצח
סימני נזלת מוגלתית הינם נזלת צמיגה ,בד“כ
עקמת עד מעלות ברוב המקרים אינה
דורשת כל טיפול אולם דורשת מעקב ע“י
אורתופד פעם ב 6חודשים
בעקמת בין מעלות יש מקום לשקול
שימוש במחוכים מיוחדים יש לציין ,כי
המחוכים אינם מתקנים את העקמת ,אלא
יכולים לעצור את התקדמות זווית העקמת
18מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
™מספר מקומות מוגבל Æבכפוף לתנאי במבצע ÆטÆלÆחbeauty&spa
קרלטון S P A
נהריה
מזמין אתכם להתחבר לעצמכם
באווירה גלילית קסומה ונינוחה
טיפולים∫ כל טיפולי הספא לבחירתכם¨
טיפולים אישיים ע“י צוות מטפלים מומחים בתחומם¨
ביחס אישי ובעלות אטרקטיביתÆ
ימי פינוק∫ מגוון חבילות וימי כיף לזוגות ולקבוצותÆ
חבילת כלולות∫ חווית טיפולים לחתן ולכלה לפני ואחרי האירועÆ
להזמנות∫ ≥∞w w w .carlton- hote l.co.il | sp a@carlton- hote l.co.il ˇ ∞¥≠π∞∞µµ
מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות 19
כוננות חורף
כבכול חור כולנו תוהים מה לעשות על מנת להפחית את התחלואה הבלתי נמנעת
של החור :הצטננות שפעת ודלקות שונות שהינן חלק בלתי נפרד מהחור רובן
ויראליות וחולפות ללא טיפול ספציפי ובאמצעים פשוטים אפשר להפחית את הסיכון
להדבקה ולהקל על הילד החולה וההורים סבים והסבתות
מאת ד ר מיקי שטיין מומחה ברפואת ילדים במרפאות כללית ורדיה בחיפה ולב הקריה
נזלת -עדיף לנגב עם נייר טישו חד פעמי ולא רק הוירוסים שפעילים יותר בעונה הקרה גורמים חיסוני השפעת
חיתול בד או ממחטה ,על מנת למנוע הדבקה להצטננות,שפעת וכו‘ אך באוויר הצח הסיכון
חוזרת .לאחר מספר ימים הנזלת הופכת למוגלתית, מומלץ להתחסן כנגד השפעת .החיסון חשוב
עקב החיידקים ותאי הדם הלבנים שבנזלת .לא כול להדבקה קטן מאשר למשחק בחלל סגור. בעיקר לאנשים חולים במחלות כרוניות ,תינוקות
נזלת מוגלתית הינה סינוסיטיס ,או ,סיבה לתת
אנטיביוטיקה.סינוסיטיס עלולה להתפתח רק לאחר לממהרועותשיהםכו?ל ,ילדים נדבקים וחולים - מגיל חצי שנה וילדים עד גיל 12שנים.
שבוע ויותר של מחלה .ישנן תרופות רבות לייבוש החיסון מכיל וירוסים ”מומתים“ של שלושת זני
הנזלת ויש לתת אותן בהתאם לגיל .עד גיל שנתיים חום -התלונה השכיחה ביותר בחורף בעטיה
מותר לתת רק תרסיס טיפות מי מלח ה“מרככים“ מגיעים למרפאה .החום אינו מחלה ואין הכרח השפעת שצפויים להיות הפעילים ביותר השנה.
את הנזלת ומאפשרים ניקוי קל יותר של האף. להוריד את החום בכל מחיר .יש לזכור שלחום יש מדובר בחיסון שאינו פעיל ולכן ,אין אפשרות
מעל גיל שנתיים אפשר לתת טיפות המייבשות השפעה חיובית על פעילות הלויקוציטים ושלילית להידבק ולחלות בשפעת עקב החיסון .אלה
את הנזלת ,אך לא יותר משבוע ברציפות שיעול על קצב התרבות וירוסים וחיידקים )כלומר מסייע שטוענים שחלו בגלל החיסון טועים ומטעים.
-מטרתו הינה פליטת הליחה שמצטברת בדרכי לגוף בהתמודדות עם המחלה( .החום אינו גורם הוירוסים גורמים מחלות ע“י התחלקות והתרבות
בתוך תאי המאכסן .הוירוסים בחיסונים ”מומתים“
הנשימה. לדלקת קרום המוח ,המוח לא יתבשל אם החום יהיה ולכן אינם יכולים להתחלק ולגרום למחלה .כאשר
תינוקות בד“כ בולעים את הליחה ,לא נורא .הליחה גבוה ופרכוסי חום .אולם ,מאחר והילד בד“כ סובל מתפתחת מחלה ,ההדבקה בשפעת היתה בסמוך
הנבלעת מגיעה לקיבה ,מתעכלת ונפלטת בצורה מההשפעה השלילית של עליית החום )הרגשה
טבעית .ישנן תרופות רבות להקלת השיעול יש כללית גרועה ,כאבי שרירים ,(....אפשר לנסות לקבלת החיסון.
לזכור שמטרתן להקל והן אינן מרפאות את הזיהום להוריד את החום .הטיפול כולל הפשטה משכבות החיסון הוכח בכול העולם כיעיל ,מפחית תחלואה
הויראלי .הסירופים הקונבנציונאליים מותרים מעל בגדים עודפות ,על מנת לאפשר לגוף לפלוט את של הילדים אשר גם אינם מדביקים את הוריהם
גיל שנתיים .לילדים הסובלים מאסטמה או התקפי החום לסביבה ,אמבטיה פושרת ,על מנת שהחום ולכן הם מחסירים פחות ימי עבודה להשגחה על
קוצר נשימה אסור לתת סירופ להקלת שיעול ,ללא יעבור מהגוף למים ,מנוחה ,שתייה מרובה ותרופות הילד החולה ובהמשך כי נדבקו וחלו .חשוב מכל
להורדת החום .אנטיביוטיקה אינה מורידה חום .לכן פחות אנטיביוטיקה לטיפול בסיבוכי המחלה
יעוץ רופא.
שיעול נבחני ,סטרידור ,הינו מחלה ויראלית של אין טעם לתת אנטיביוטיקה בכול עליית חום. ומניעת אשפוזים.
דרכי הנשימה העליונות ומיתרי הקול .כמו כן ,יתכן הסיבוכים של החיסונים בעולם האמיתי נדירים
והחום יעלה .הטיפול הינו חשיפה לאויר קר ואם אין
שיפור או שהמצב מחמיר יש לפנות לייעוץ רפואי. ביותר אך ויראליים ברשת האינטרנט.
דלקת גרון חידקית ” -סטרפטוקוקים“ ,הינה מחלה אני מתחסן וממליץ בחום לכולם להתחסן.
אופיינית לחורף .בד“כ בילדים מעל גיל שנתיים-
שלוש .המחלה מלווה בחום גבוה וכאבי גרון חזקים. אוורור הבית
האבחנה הינה ע“י בדיקה גופנית ומשטח גרון.
אין טעם לתת אנטיביוטיקה לפני בדיקת הרופא על מנת לשמור על החום ולמנוע בזבוז אנרגיה
וביצוע משטח הגרון ,על מנת שלא לטשטש את אנו סוגרים את כול החלונות .בבית האטום ,רמת
הממצאים .אם מדובר בדלקת גרון חידקית מוכחת, החמצן באויר יורדת ,הוירוסים הנפלטים לחלל
יש ליטול את כל מנת האנטיביוטיקה ,על מנת האויר בכול נשיפה אינם מתפזרים והסיכון לחלות
עולה .לכן ,חשוב לאוורר את הבית ולשמור על
למנוע סיבוכים. תחלופת אויר קבועה אך ללא איבוד חום רב מידי.
דלקת אוזנים -הינה אחת הסיבות השכיחות יש לזכור שהמזגן ”מייבש“ את האויר וגורם לגירוי
לטיפול אנטיביוטי בילדים .הדלקת עלולה להופיע דרכי הנשימה .הפתרון הינו ע“י מכשיר אדים
עם חום או בלעדיו .חלק ניכר מהדלקות חולפות גם
ללא טיפול ספציפי ,ולכן לאחר הבדיקה ובתיאום )עדיף קרים( או סיר עם מים לתוספת לחות.
עם הרופא המטפל ,רצוי לדחות את הטיפול
האנטיביוטי ב 48-שעות מתחילת הסימפטומים הגיינה
ולתת תרופות להקלת הכאב :טיפות אוזניים
המניעה של כול מחלה מתחילה בהיגיינה -
ותרופות להקלת כאב. שטיפת ידיים במים וסבון לאחר טיפול בילד
ולפני טיפול במזון הוכחה כאמצעי היעיל ביותר
תרופות שכדאי שיהיו בבית למניעת הפצת מחלות .יש להמנע מהעברת כלי
אוכל ,מוצצים וכד‘ בין ילדים .אם הילד כבר נדבק
תרופות להורדת חום וטיפול בכאבים :פאראצטמול וחולה ,להשאירו בבית ועדיף גם להרחיקו מאחיו,
)אקאמול,נובימול( ,או איבופרופן )נורופן ,אדויל(
המינון הינו בהתאם למשקל הילד והרישום על עד שיחלים.
האריזה של התרופה .טיפות להקלת כאבי אוזנים:
פעילות גופנית
אוטידין ,אנסטטיק.
חשובה בכול עונה וגם בחורף אפשר ורצוי מאוד
שהילד ישחק בחוץ .האוויר הקר אינו גורם למחלות,
20מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
קיבלת הפניה
לבדיקות דם
מהרופא?
במוקד לקיחת הדם שלנו
לא צריך לתאם תור!
צוות מיומן לשירותך ללא תאום מראש
יש לוודא שיש הפניה בתוקף מהרופא ולהקפיד למלא אחר ההוראות -צום וכדומה
קרית ים-מרפאת קרית ים צפון כרמיאל -מרפאה יועצת
כתובת :רחוב הנגב 4 כתובת :קניון ”לב כרמיאל“ קומה ,1כרמיאל
שעות פעילות :ימי א‘-ה‘06:30-10:30 : שעות פעילות :ימי א‘-ה‘ 07:00-09:30
קרית מוצקין אבו סנאן -שכונה מערבית
כתובת :רחוב דרך עכו ,271 כתובת :סמוך לבית המרקחת
נווה גנים-מרכז מסחרי שעות פעילות :ימי ג‘ ,ה‘ 07:30-09:00
שעות פעילות :ימי א‘-ד‘07:00-09:30 : ב‘ ,07:30-09:30ד‘ 07:00-08:10
קרית אתא-מרפאת לב הקריה מעלות -מוקד ביקור רופא
כתובת :רחוב העצמאות ) 107בכניסה כתובת :רחוב הרב קוק ,88מעלות
למרפאה ליד בית המרקחת ,באולם סדנאות( שעות פעילות :ימי א‘,ב‘,ג‘,ה‘ 07:30-09:30
שעות פעילות :ימי א‘-ה‘07:00-10:00 : ד‘ 07:30-09:00
חיפה-מרפאת בן גוריון ”ביקור רופא“ עכו -עכו יועצת
כתובת :שדרות בן גוריון ,17חיפה כתובת :רחוב העצמאות ,68עכו
שעות פעילות :ימי א‘-ה‘06:30-10:30 : שעות פעילות :ימי א‘-ה‘ 07:00-10:00
חיפה-מרפאת רמת אלון נהריה -מרפאת בניין ביקור רופא
כתובת :רחוב יגאל אלון ,9חיפה כתובת :רחוב הרצל ,77נהריה
שעות פעילות :ימי א‘-ה‘06:30-09:30 : שעות פעילות :ימי א‘-ה‘ 07:30-10:45
שפרעם -מרפאת שפרעם יקנעם -מרפאת עמק השלום
כתובת :רחוב דאוד תלחמי 18 כתובת :עמק השלום ,8יקנעם עילית
שעות פעילות :ימי א‘,ב‘,ג‘,ה‘ 07:00-09:30 שעות פעילות :ימי א‘-ה‘07:00-09:00 :
יום ד‘ 07:00-09:00
* יש להצטייד בכרטיס מגנטי * בדיקות הדם נלקחות למבוטחים מעל גיל 14
* חשוב להגיע לבדיקה כאשר ההפניות עדיין בתוקף ,עד 3חודשים מיום הוצאתן
* את תוקף ההפניות ניתן לראות ע“י כניסה עם סיסמא לתיק הרפואי באתר כללית
מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות 21
תהייה גבר -לך להיבדק!
אתם ברים ב ילאי הביניים ופתאום החברים מתחילים לדבר
על בעיות בריאות רוצים להיערך במתקפת מנע מה חשוב לעשות
מאת ד ר אריק שכטר מומחה ברפואת משפחה ומיניות במרפאות כללית חו הכרמל ומנהל מרפאת יחסים לשיפור
התפקוד המיני המשותפת לרמב ם ולכללית
לא ראיתי מישהו שמת מסרטן הערמונית .לעומת זאת, אם אתה תוהה מהי משמעות התסמינים שאתה חש, בדיקות תקופתיות הכרחיות
ראיתי רבים שהטיפול הזיק להם ,אפילו גרם להם לאין אנא מלא את שאלון ADAMשאלון זה חובר על ידי
אונות .הבדיקה טובה בעיקר למעקב אחר הטיפול .עדיף רופא והשימוש בו נפוץ בקרב אנשי מקצוע ככלי עזר סוכר שומנים ,ספירת ולחץ דם EKGלחץ תוך
לאבחון גברים אשר עלולה להיות להם רמת טסטוסטרון עיני צפיפות עצם .מומלץ לעבור לפחות פעם בחמש
להמתין עד שיש תסמינים“. נמוכה .עם זאת ,כדי לאשר שרמת הטסטוסטרון שלך שנים ,אך רצוי אחת לשנתיים ,בדיקות סוכר ,שומנים
נמוכה ,רופאך יבצע בדיקת דם כדי לבדוק אם רמות בדם )כולסטרול ושומנים נוספים( ובדיקת ספירת
הדברים שאסור להתעלם מהם הטסטוסטרון שלך נמצאות בטווח הנורמה .זכור ,רק דם -שיכולה לאתר אנמיה ,שהיא בעיה ,אשר בניגוד
הרופא יכול להחליט אם התסמינים שלך מצביעים על
כאבי ראש פגיעה בשמיעה ,בזיכרון ובזקפה עייפות לתפיסה הרווחת ,אינה מאפיינת רק נשים.
שינויים ביציאות רמת טסטוסטרון נמוכה. בהתאם לממצאים בעיתיים או גבוליים ,ניתן לקבוע
אם ענית ”כן“ על שאלות 1או ,7או על 3שאלות אחרות
כלל חשוב ,לנשים ולגברים ,הוא שעלינו לשים לב בהמשך בדיקות תדירות יותר.
לשינויים החלים בגופנו :הופעת כאבי ראש מהשאלון ,ייתכן שרמות הטסטוסטרון שלך נמוכות. לאדם צעיר ובריא‘ מומלץ לבצע בדיקת
קלים ,שלא היו קודם לכן ,ירידה בשמיעה, בדיקת דם פשוטה יכולה לקבוע את רמת הטסטוסטרון לחץ דם ,לפחות אחת לחמש שנים .כמובן
בראייה ,צמאון ,השתנה מרובה או פחותה שאין נזק בבדיקה תכופה יותר .מגיל 50
שלך .מומלץ להיוועץ עם הרופא שלך.
יחסית לרגיל ,שינוי ביציאות וכדומה. מומלץ להיבדק לפחות כל שנה.
כך למשל ,עייפות ומצב רוח מדוכדך מצדיקים ההגססר,טןסרשטןחייהבעיוםר,לסמרצטוןאהעבזרממןוניסתרטן המעי מגיל 40עד ,64רצוי למדוד לפחות אחת
בדיקה של תפקודי בלוטת התריס וספירת דם. לשנה-שנתיים את הגובה ואת המשקל,
לגברים שחשים דכדוך ,יחד עם ירידה בחשק קיימות בדיקות סקר לאיתור חלק מהסרטנים השכיחים, ולחשב את מדד ) BMIמשקל בקילוגרמים
המיני ,ואולי גם עם השמנה ,מומלץ מאוד אך לא כולן מומלצות. גובה במטרים בריבוע( ,בעיקר כדי לאתר
משקל יתר ,אבל גם כדי לשים לב לתת-
לבחון את רמות הטסטוסטרון. אין ספק שיש לבצע ,החל מגיל 50 ,בדיקה של דם משקל ,שעלול להופיע פתאום ,בעיקר
במקרה של עייפות ופגיעה פתאומית בזיכרון, סמוי בצואה שנועדה לאותת על סיכון לסרטן המעי הגס.
כדאי לבצע גם בדיקה של B12 ,לצמחונים באשר לבצוע קולונוסקופיה -בדיקה שבה מביטים לתוך בשנים של לחץ נפשי.
המעי עם סיב אופטי במקרים בהם אין רקע משפחתי של רצוי גם לבצע לבצע בדיקת EKGמגיל
כדאי לבצע אותה אחת לכמה שנים. קרוב משפחה מדרגה ראשונה שלקה במחלה ,מתנהל , -אחת לשנה-שנתיים ,כדי ליצור
מצב שאין לו כנראה אבחון מוצלח ,הוא מחלות דיון בין רופאי הגסטרו לרופאי המשפחה .הגסטרו תמונה ש“המצב הרגיל“ ,שתקל אחר-כך
לב .ההמלצה היא להגיע לקרדיולוג או לבית
החולים רק כשיש סימנים ושם יתבצע מבחן אומרים כל 10שנים ,או לפחות פעם בחיים בין גיל - להכריע בעת אירוע ,האם זו מחלת לב.
64אצל אדם עם היסטוריה משפחתית ,מומלץ לבצע בדיקת לחץ תוך עיני ,לאיתור מוקדם של גלאוקומה-
EKGבמאמץ. את הבדיקה אחת לשלוש שנים ,או בהתאם לממצאים. תופעה שעד אשר נגרם נזק בלתי הפיך לראייה ,אין
אם רוצים להיות רגועים ,אפשר לעשות את בדיקת מומלץ להיבדק על ידי רופא עור או כירורג פלסטי לה בד“כ סימנים מקדימים .לכן חשוב להיבדק אצל
המאמץ גם ללא תסמינים ,אבל אני לא בטוח שאני לאיתור מוקדם של סרטן העור .הבדיקה חשובה בעיקר רופא עיניים לפחות פעם אחת אחרי גיל 50ואחר -
ממליץ על זה ,כי היא בדיקה לא כל-כך מדויקת ,מלבד כך בהתאם להמלצתו .במקרה שיש סיפור משפחתי
ממש בעת האירוע ,אצל גברים צעירים ,בגילאי ה,40- אצל אנשים בהירים ואנשים עם שומות.
שהחלה להם פתאום הפרעה בזקפה ,ההפרעה מעידה כאמור ,מרבית הבדיקות נכונות גם לגברים וגם לנשים. של גלאוקומה ,חשוב להקפיד על בדיקה שנתית.
שיש להם סיכוי גבוה פי-ארבעה ללקות בהתקף לב, באשר לגברים ,יש בדיקות לאיתור מוקדם של סרטן החל מגיל 65מומלץ גם יעבור בדיקות שמיעה.
לעתים אנשים אומרים“ :אני עוד מסתדר -בשביל
ועליהם ללכת מיד לבדיקות. הערמונית. מה לבדוק כשלא -אסתדר ,אלך ואתאים לי
הדבר הכי גרוע שאדם כזה יכול לעשות ,הוא ליטול קיימת בדיקת ה ,psa-שהשימוש בה שנוי במחלוקת כי מכשיר שמיעה‘“,אבל אולי יש להם פשוט פקק
תרופת אין אונות ללא מרשם ומבלי להיבדק ע“י היא גוררת הרבה התרעות שווא .היא מאתרת גם מקרים שעווה ,שאפשר לשטוף ולשפר מיד מהותית את
מוקדמים של סרטן הערמונית ,וכשמאתרים מטפלים - איכות חייהם “ .המלצה זו נכונה לתחומים נוספים
קרדיולוג. וזה לא בהכרח מה שרצוי .זה סרטן מאוד לא אלים ,עוד שנחשבים ל“חלק מהגיל“ ,כשלעתים אין זה כך והם
ניתנים לפתרון קל יחסית באבחון וטיפול מתאימים.
כהדשיאללמולתאהבאאתוהתשאלון ,אנא ענה על בדיקה מומלצת נוספת היא צפיפות עצם .בדיקה
שמקפידים עליה יותר אצל נשים ,אך גם גברים
1האם יש לך ירידה בליבידו הדח המיני כן לא עלולים לפתח אוסטאופרוזיס ,בעיקר על רקע
2האם אתה חש בחוסר אנר יה כן לא נטילת תרופות מסויימות ,תזונה לקויה או גנטיקה וכן
מומלץ שיבדקו ,כי המחלה יכולה להגיע גם אליהם.
3האם יש לך ירידה בכוח ו או בסיבולת כן לא גבר ,לך עמוד על שלך הימנע מחוסר טסטוסטרון
4האם ירדת ב ובה כן לא כשיש ירידה בזקפה או מופיע חוסר תגובה לתרופות
הניתנות להפרעה בזקפה או קושי באיזון יתר לחץ
5האם הבחנת בירידה ב שמחת החיים כן לא דם ,סוכרת ,השמנת יתר או שומנים בדם ,כדאי
6האם אתה עצוב ו או עצבני כן לא לבדוק את רמת הטסטוסטרון בדיקה פשוטה וזולה
7האם הבחנת בירידה בחוזק הזיקפה כן לא הניתנת על ידי רופא המשפחה.
8האם הבחנת לאחרונה בקושי בפעילותך אם יש תסמינים המעידים על חוסר טסטוסטרון
הספורטיבית כן לא )ההורמון הגברי( ,כדאי לבדוק את רמת ההורמון
ולטפל לפי הצורך ובכך לשפר את איכות חיי המין
9האם אתה נרדם לאחר ארוחת הערב כן לא
10האם חלה לאחרונה הידרדרות בביצועיך ואיכות החיים בכלל.
בעבודה כן לא
22מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
אגוסן סדיניות
סדיניה חד פעמית
תוצרת אגוסן איטליה
מיועדת לפריסה על מיטה או ספא
∞מπעxני∞ק∂הס¢הגמנה גבוהה מאוד
עכשיו במבצע רק ∞∂ ₪
לשקית ∞≥ יחידות°°
רק ∞∂ ₪לחבילה
Ò˜ÈÙ‰ ÈÁËÂ·Ó ˙‡ Ì‚ ÌÈÏ·˜Ó מתנה ב ל קניה
מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות 23 לפרטים∫ עזר נאמן
טל‘∫ ≤≤≤≠≥∞µ∞≠∂∏µ≥µ≥µ ¨±≠∑∞∞≠µµ
www.ezerneman.co.il
את בהריון?
מתלבטת אלו בדיקות דרושות במאמר זה ננסה לנווט אותך
במסע הבדיקות במהלך ההיריון לצאת בשלום ממבוך הבדיקות בהיריון
מאת ד ר חנה שפירא מומחית ב ינקולו יה וב נטיקה רפואית במחלקת הנשים של כללית במרפאת נהריה עתון
הן בדיקות אבחנתיות ואז לא מדובר בתשובה חלבון עוברי נבדק כבר מ 1970 -כבדיקה לאיתור תקופת ההיריון מלחיצה ורשימת הבדיקות
סטטיסטית ,אלא באבחנה סופית .אם הבדיקה מומים בעמוד שדרה ,כבדרך אגב שמו לב שנשים שמצורפת להריון מלחיצה עוד יותר.
האבחנתית שוללת תסמונת דאון כל הסיכון שנמצא שילדו ילדים עם תסמונת דאון היה להם חלבון
עוברי נמוך במהלך ההיריון .זה היה הסמן הראשון לפעמים אנחנו נופלים בין הכיסאות ומפספסים
מקודם ,לא קיים. לתסמונת דאון בדם ומאז התפתחו עוד ועוד סמנים בדיקות ולפעמים מרוב אינפורמציה אנחנו עושים
בדיקות אבחנתיות )סיסי שלייה ,מי שפיר ודם המראים על סיכון מוגבר לתסמונת דאון .מדובר בדיקות כפולות או בדיקות הבודקות את אותו דבר.
עוברי( הן בדיקות שדוגמות את העובר או בעצם בסמנים בדם האם וסמנים באולטרסאונד ,כל
תאים מהעובר .סיסי שליה היא בדיקה שבה סמן מעלה את כמות העוברים המאובחנים ,לכן אז איך מנווטים ב“ים הבדיקות“
נלקחים תאים מהשליה ,השליה מתפתחת מאותו ההמלצה היא לבצע גם בדיקות דם ,גם שקיפות אנסה להסביר קצת על הבדיקות הגנטיות
צבר תאים שממנו מתפתח העובר .מי שפיר זו עורפית וגם סקירה מוקדמת .במידה ומבצעים
דגימה מהמים המקיפים את העובר ויש בהם תאים את כל הבדיקות ואין ממצאים חריגים הסיכוי שמבוצעות בהריון ולתת עצות מה כדאי במיוחד.
שנושרים מהעור וממערכת השתן של העובר .אם לעובר עם תסמונת דאון נמוך מאוד ,סטטיסטית משפט המפתח ברפואה הוא להועיל ולא להזיק.
אנחנו חושדים במחלה אצל העובר ,אנחנו חייבים מדובר באיתור של מעל -מהעוברים עם בגנטיקה המטרה למצוא את העוברים בסיכון
ולהם לבצע בדיקות אבחנתיות -פולשניות )סיסי
לדגום תאים שלו ולא של האם ,כדי לאבחן. תסמונת דאון.
בבדיקות הפולשניות יש סיכון להפלה או סבוכים החוקרים מחפשים בדיקה אידיאלית שתגלה שליה ,מי שפיר ועוד(.
אחרים נדירים מאוד ,אבל כיום עם הניסיון שלנו, 100%מהעוברים עם תסמונת דאון ותאתר גם מטרת כל הבדיקות הגנטיות בהריון לאתר את
שמשתפר ,אנחנו יודעים שהסיכון הוא נמוך ,אך 100%מהעוברים ללא תסמונת דאון ,כך שנמנע העוברים בסיכון .תשובות לא תקינות בבדיקות אלו
הסיכון בבדיקה אינו 0%ותלוי כמובן בניסיונו של דיקורי מי שפיר מיותרים ולחץ מנשים שהעובר
שלהן תקין .עד כה לא הצלחנו למצוא בדיקה כזו, מראות על סיכון מוגבר ולא על עובר חולה.
הרופא מדקר. שאינה פולשנית ולא מסכנת את ההריון .הבדיקה כל אחד מאתנו נושא מחלות גנטיות .לכל תכונה
לשאלות נוספות את ה מוזמנת לצור קשר עם הכי רגישה כיום שמאתרת 99.9%מהעוברים עם יש 2גנים אחד אנחנו מקבלים מאבא ואחד מאמא,
תסמונת דאון היא .NIPTעדין בדיקה זו גורמת לכ- לעובר אנחנו מעבירים רק גן אחד .נשא – זה אדם
רופא הנשים המטפל או עם יועץ גנטי. 10%דיקורי מי שפיר מיותרים עקב חשד לתסמונת שיש לו גן אחד לא תקין.גן אחד לא תקין לא פוגע
דאון שנשלל בבדיקה אבחנתית )דוגמת מי שפיר(. בתפקוד שלנו כי יש לנו גם גן תקין שמגן עלינו.
-היא ברוב המחלות ,רק מי שיש לו 2גנים לא תקינים,
בדיקה הבודקת דנ“א )חומר הגנטי( עוברי בדם יפתח מחלה .חשיבות האיתור הגנטי היא בעצם
האם .הבדיקה מתבצעת במספר מעבדות והיא לאתר את החולים שלהם 2גנים לא תקינים.
עדין לא מבוצעת ע“י קופות החולים ולכן מתבצעת מעשית ,אנחנו בודקים את המחלות השכיחות
באופן פרטי בלבד .למרות כל הפרסומים ,לא באוכלוסיה שלהם ידוע הבסיס הגנטי ,כגון ציסטיק
מדובר בבדיקה המחליפה את דקור מי שפיר ,אלא
בדיקה המחליפה את בדיקות הסינון לתסמונת פיברוזיס או .SMA
כל אוכלוסיה מוצא יש לה שכיחות אחרת של
דאון ,כלומר ,את בדיקות הדם. מחלות ויש באפשרותינו להציע בדיקות לפי
חשוב לציין שלמרות שבוצע דקור מי שפיר או השכיחות .הייעוץ בנושא נעשה ע“י אחיות המידע
סיסי שליה חשוב לבצע את הבדיקה המשולשת,
המשלבת חלבון עוברי ,HCG ,אסטריול .בדיקה זו הגנטי וניתן בקופה במרכזים שונים.
נותנת עוד נתונים חשובים על ההריון והעובר .גם יש אפשרות כיום להרחיב את הבדיקות ע י בצוע
בדיקת שקיפות עורפית בודקת מצבים רפואיים של פנל בדיקות נשאות ללא קשר למוצא ,מדובר
בכ 100מחלות עם מוטציות רבות בכל גן .בדיקה זו
נוספים מלבד הסיכון לתסמונת דאון ולכן כדאי נעשית באופן פרטי ונקראת פנל מורחב של בדיקות
לבצע אותם למרות שכבר שללנו תסמונת
דאון בהריון .בנוסף ,הפרמטרים הביוכימיים סקר גנטיות.
לתסמונת דאון שידועים היום )ונבדקים אם המחלה לא קימת או נדירה במוצא שלך ,אין
טעם לבדוק נשאות אצלך .כנ ל אם מדובר בשלוב
בסקר שליש ראשון ו או שני( הם- , : מוצאים של בני הזוג שרק במוצא אחד ניתן לבדוק
BHCGחופשי ,חלבון עוברי ,HCG ,אסטריול
ואינהיבין .שאר הבדיקות שמוצעות בשוק ,אין נשאות.
עליהם הסכמה ולכן צריך עוד מחקרים כדי ההמלצה היא להבדק לנשאות גנטית כבר לפני
ההריון או ממש בתחילת ההריון .הסיבה ,כיון
להכניסם כבדיקה אבחנתית. שתוצאה לוקחת כחודשיים וכיון שאם אחד מבני
כל הבדיקות של הסמנים בדם או באולטרסאונד הזוג נשא יש צורך לבדוק גם את בן הזוג השני .יש
הן בדיקות סטטיסטיות ,מה שאומר שהתשובה לשים לב שהבדיקה נותנת איתור גבוה של הנשאים
שניתנת היא לא שהעובר לא תקין ,אלא מה הסיכון
לעובר לא תקין .או לחלופין תשובה עם סיכון נמוך במוצא שלכם ,לפחות 70%ומעלה.
מאוד לעובר לא תקין ,לא בהכרח מצביע על עובר עוד בדיקות סקר בהריון ,הן בדיקות סינון לתסמונת
תקין .רק בדיקת מי השפיר סיסי שליה דם עוברי דאון .תסמונת DOWNדאון – הינה התסמונת
השכיחה ביותר ,תסמונת דאון היא ליקוי כרומוזומלי
שקשור בליקוי שכלי וברוב המקרים במומים
מולדים .ככל שגיל האם עולה ,הסיכון לעובר עם
תסמונת דאון עולה בהתאמה.
24מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
בגוף בריא נפש בריאה!
מבחר חוגים
לנשים פילאטיס
מנוי הכל כלול
עיצוב וחיטוב
זומבה אימון מחזורי
סקיטבורד פאוור
פיטבול טבטה
אימון TRXועוד
כ ורמאוציגגריפםיה הויגפאהוזפ
לכל אירועים
חתונה בר בת מצווה מגיל 3-18
באימון אחד
שורפים800
קלוריות! אימון שכבש את העולם
KANGOO POWER
sשpיקmפעצuוםJאהונתoעךלoיילgםשnמיaיםK
רח ההגנה 29עמידר נהריה 050-4561340 ,ענבל חסון
מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות 25
בעיה רפואית דחופה?
רשת מחלקות אפ מ של כללית בקריות עכו נהריה וכרמיאל
חוסכת מאתנו במקרים רבים צורך לרוץ לחדר מיון
תחקיר מאת יסמין דן
באווירה שקטה ונינוחה ,במקום שישכבו בחדר מרוחק .למה זה טוב ראשית ,השרות קרוב לבית סובלים מכאב בטן חריף ובלתי מוסבר? לחץ
המיון ההומה. בסביבה ידידותית יותר. בחזה? מכה ברגל? רצים למיון ואז כבר כמעט
שוכחים את הכאב כי הטרטור ,ההמתנה משך
זהו צוות מופלא אשר מטפל במקרים דחופים ,או כך גם נחסכת מאתנו המתנה משך שעות רבות שעות בתור למומחה שיגיע מהמחלקה ולמכתב
הדורשים ברור מקיף ,ברציפות מ : -בבוקר ועד לטיפול .פוחת הסיכון שנחשף להדבקות מחולים השחרור הרפואי כל כך מייגעים שאנו מתחרטים
. :כבר כאשר הגענו המתינה נ ,.בת ,42פקידת רבים וקשים הממתינים במיון והכי חשוב ,נהייה על הרגע שפנינו למיון חוויה מוכרת? מצאנו
בנק ,שהופנתה לאפ“מ ע“י רופא המשפחה שלה .נ. רגועים יותר כי א נבדק על ידי סטאג‘ר או מתמחה, שב כללית מציעים פתרון יעיל בהרבה ברשת
נראתה חיוורת ומותשת לאחר ליל הקאות ולמעשה אלא נטופל אך ורק על ידי מומחה בכיר ,עתיר נסיון מחלקות האפ מ -איבחון פנימי מהיר הפועלות
התקשרה למרפאתה כדי לקבל הפניה לחדר מיון. כמעין חדר מיון יום -שירות כזה יכול לחסוך מאתנו
היא הופתעה כשנאמר לה שאין צורך לרוץ למיון מצוות ה“כללית“ באפ“מ. פעמים רבות את דרך הייסורים הזו שירות כזה
והומלץ לה להגיע לאפ“מ במרפאה המקצועית ,שם המדור יצא לשטח ,בדק מקרוב וממליץ -אם אתם פועל בקרית בריאות זבולון ובמרפאות היועצות
יבדקו מה גרם לבעיה ויתנו לה עירוי נוזלים בעת ב“כללית“ יש לכם כתובת מעולה גם למצבים
הצורך .לאחר מספר שעות בהן נבדקה ,קבלה דחופים .התחלנו ב : -בבוקר ויצאנו מותשים של כללית בעכו ,נהריה וכרמיאל יצאנו לבדוק
עירוי והתאוששה במיטת הטיפולים בה הושהתה לאחר שעות בהן צפינו בצוות המסור מתרוצץ, בארה“ב יש E.Rואצלנו בעכו ובנהריה יש אולי
במרפאה ,כשהצוות המסור דואג ומתרוצץ סביבה, מאבחן ומטפל בכל כך הרבה אנשים .פגשנו את פחות הילה אבל לפחות יותר אותיות בשם :אפ“מ
כבר נראתה שונה לחלוטין .הצבע חזר ללחייה והיא מנהל האפ“מ -שצבר ניסיון רב כרופא בכיר – אבחון פנימי מהיר .יצאנו לבדוק במה המדובר
חייכה אסירת תודה” .לא רק שדאגתי מה קורה לי במחלקה הפנימית בבי“ח ,יחד עימו צוות של ומצאנו שירות ייחודי של הכללית שבו ניתנים
וסבלתי מאד מתחושה רעה ,חולשה נוראית ,הקאות אחיות מיומנות בעבודת חדר מיון .לרשותם אגף עירויים ,מתבצעים ברורים רפואיים מקיפים,
וכאבי הבטן ,גם עצם המחשבה לבלות שעות בחדר מיוחד שהוקם במרפאה המקצועית ,עם ציוד חדיש מאבחנים ומטפלים בבעיות מורכבות ברפואה
מיון העמוס ,כשבקושי יש מי שמתייחס אליך, לאבחון ומתן עזרה דחופה 8 ,מיטות השהייה בהן פנימית והכל במסגרת מרפאות אמבולטורית,
יכולים להשכיב את הפונים למשך מספר שעות הפועלות בקהילה .בלי הצורך לפנות לחדר מיון
החרידה אותי. לשם מעקב ,מתן עירויים ,טיפולי אינהלציה ועוד,
בביקור באפ“מ והייתה זוכה לאבחון וטיפול שאינם יועצים מומחים שמאיישים את המרפאה מקצועית כאן ,באפ“מ הכללית ,האווירה נינוחה ,לא ”בית
נופלים ממה שקיבלה בחדר המיון בבית החולים“. בתחומים כמו נוירולוגיה ,כירורגיה ,אורטופדיה ועוד. חולימית“ ,היחס מקצועי אבל גם אישי וחם.
עדות לדרמות המתרחשות בין כתלי האפ“ם מצאנו כך שאם מתעוררת בעיה ויש צורך בברור רפואי התקבלתי מיד ,זכיתי ליחס אישי ואני באמת
במכתב תודה מרגש שנכתב ל“צוות לו אני חב נוסף ,אין צורך לטרטר את הנבדק בין כתובות מרגישה טוב וגם רגועה כי בדקו אותי רופאים
את חיי“ שנתלה על הקיר במרפאה .שאלנו על ומומחים שונים ,אלא רופאי האפ“מ ,והיועצים דנים מומחים ולא המתמחים שאני פוגשת לעתים במיון.
מה ולמה התודה מסתבר שר .צעיר בן ,35ללא ביחד על המקרה .המטופלים שהתנסו בשירות יש לי מלא הערכה אליהם והם משתדלים מאד ,אך
עודף משקל ואינו מעשן ,הגיע לאפ“מ בכוחות עצמו זה נדהמים לגלות שלאחר כשעה השלימו את מותשים לאחר משמרת אינסופית ולא תמיד מספיק
עם תלונה על כאבים ברום הבטן .א.ק.ג .תקין וגם כל מסלול הברור והם שבים הביתה או לרופא מנוסים .כל הכבוד לכללית על השירות הזה“ ,היא
בדיקה גופנית תקינה כך שלכאורה אפשר היה
לשלחו הביתה ,אולם לפי תאור הכאב ממנו סבל, המשפחה שלהם עם אבחון וטיפול. מסכמת.
התעורר חשד אצל רופאי הצוות המנוסה מקצועית ”בביקור כזה בחדר מיון היינו מבלים לפחות אחת לכמה דקות נכנס עוד חולה .האחד עם מכתב
שהוא מפתח ארוע לבבי .ר .הופנה מיד לבית חולים מבוקר עד ערב ,כאשר רב הזמן ממתינים לרופא, הפניה מהרופא שהפנה אותו לברור כאבי בטן
והסתבר שאכן עבר התקף לב .גם במקרה זה ליועץ ,לתוצאות הבדיקות ולמכתב השחרור“” .רק בלתי מוסברים ,האחר עם חום ממושך והשלישית
ערנות הצוות וההתייחסות בכובד ראש לתלונותיו, מהמתנה כזו נעשים חולים“ ,מציינת ר .מורה בת ,35 עם כאבים מפושטים ברום הבטן -כאן עומדים
הצילה את חיי החולה .לא בכל פנייה הארוע כה שסירבה לפנות למיון והתייצבה באפ“מ והוסיפה“: לרשותם של החולים המודאגים והסובלים ,בנוסף
דרמטי ,מדגיש בצניעות צוות האפ“מ ,אך אנחנו לפני שבוע ליוויתי את אחותי – שאינה מבוטחת על צוות הפנימאים והאחיות המנוסות באפ“מ ,גם
כתובת למטופלים עם בעיה דחופה שאינה מחייבת בכללית ולכן לא הייתה ברירה אלא להגיע לחדר כל אמצעי האיבחון והטיפול המצויים במרפאה
פניה לבית חולים וכן כאשר דרוש ברור מקיף ,או יש מיון עם כאב חריף בחזה .זה היה סיוט מתמשך המקצועית הגדולה של הכללית :מכון הדמיה חדיש,
ובסוף היא נשלחה לביתה עם אנטיביוטיקה .ברור לי מעבדה הדחופה ,מוניטור לניטור הפרעות קצב
מקום לחוות דעת נוספת. שאם הייתה בכללית היינו ”סוגרות עניין“ תוך שעה בלב ,דפיברילטור להצלת חיים ובעיקר ,סוללה של
26מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
חבילות ספא מפנקות
אנחנו כאן בשבילכם
לחידוש האנרגיות וקצב החיים !
הכי כיף להתפנק אצלנו בעיסוי
במחירים אטרקטיביים
ללא תחרות
קאנטרי ן עברון w w n.c:o.ilשoיrשי- e vשבryת:w .cou: nt להזמנות04-9857999 :
מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות 27 פתוח כל השבוע :א -ה :
28מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות 29
על מחלות חורף בהריון
מאת ד ר ג ימי ג דעון מומחה ברפואת נשים במרכז לבריאות האישה של כללית בנהריה
האמנם שפעת עלולה לגרום לסיכוי מוגבר הרחם ואפילו דיוחים על תמותת עובר בתוך הרחם האם וכיצד אפשר להימנע ממחלות החורף??
כתוצאה ממחלה קשה.
ללידת תינוק הסובל מאוטיזם?? ניתן להימנע ממחלות חורף ע“י התרחקות מילדים
מהם הסיבוכים העלולים להופיע ומה עושים?? חולים ,מגני ילדים ,ממקומות סגורים ולא מאווררים
אין הוכחה חד משמעית בספרות המקצועית לגבי כמו שצריך ,להתרחק מביקורים מיותרים בבתי חולים
העליה בסיכון לאוטיזם עקב שפעת .הדיווחים פרט לסיבוכים העובריים ,קיימים סיכונים
מדברים על עליה בסיכון כתוצאה ממחלת החום לאישה ההרה .עקב השינויים הפיזיולוגיים החלים וממחלקות שבהם אחוז הזיהומים גבוה.
עצמה ,הסיכון הזה יורד בצורה ניכרת ברגע שהאשה בהריון והעומס על גוף האישה ,בנוסף להיחלשות כמו כן יש חשיבות רבה מאד בקבלת חיסון נגד שפעת
מטופלת בתרופות שמורידות חום .כך שלא ניתן המערכת החיסונית ,האישה הרה נוטה להסתבך שמפחית מאד את הסיכון לחלות בשפעת ,ב 50-90
להסיק בצורה חד משמעית שקיים קשר מובהק .היום רפואית ,בעקבות השפעת ,יותר מאשר אישה בגילה, אחוזים .לכך חשיבות יתרה בהריון ,אז הסיבוכים עלולים
גם הוכחה נטייה גנטית לחלות באוטיזם עם מיפוי של לא בהריון .קיימת עליה ניכרת באשפוזים ,עליה להיות חמורים במיוחד ולסכן חיים .יתרה מזו ,החיסון לאם
חלק מהגנים שגורמים לכך כך שיש להתיחס לנושא בסיכון להידרדרות נשימתית ,שמחייבת אשפוז וטיפול ההרה מגן גם על הילוד במהלך 6החודשים הראשונים
בהם לא ניתן לחסנו ,בעוד הוא בסיכון גבוה לסיבוכים,
השפעת בערבון מאד מוגבל. ביחידות לטיפול נמרץ ,כולל צורך בהנשמה מלאכותית. אם ידבק חלילה בשפעת ולכן יש לנקוט בכל אמצעי
לדאבוננו ,גם הסיכון לתמותה כתוצאה משפעת קשה
האם מותר ליטול תרופות בתקופת ההריון עולה אף הוא ,אך לשמחתנו מדובר בשברי האחוזים, למניעת תחלואה זו.
אם כן ,החל מאיזה חודש בהריון?? כי רוב הנשים בהריון באות מרקע בריא. חום ,שיעול ,צינון ושפעת – כיצד הם?
משפיעים על ההריון?
ניתן ליטול תרופות להורדת החום בכל שלב של ראשית ,תלוי באיזה שבוע של ההיריון האישה ההרה
ההריון .כמו כן ,אפשר ליטול ואף מומלץ תרופות חלתה .במידה ומחלת החום הופיעה בשליש הראשון
של ההיריון ,בתקופת בה מתרחשת התפתחות
אנטי-ויראליות ,בכל שלב של ההריון. איברי העובר )אמבריוגנזה( ,הרי שמחלת חום
ממושכת עלולה להגביר את הסיכון למומים אצל
האם מומלץ להתחסן מפני שפעת בהריון? העובר ,כמו שפה שסועה ,מחלות לב מולדות ומומים
מאיזה חודש?? פתוחים במערכת העצבים המרכזית.
הורדת החום ע“י תרופות ,כמו אקמול ,מפחיתה
כאמור ,עקב העליה בסיבוכים משפעת הן לאשה והן בצורה ניכרת את הסיכונים האלה לעובר .כמו
לעובר ,מומלץ לכל אישה בהריון להתחסן בחיסון כן ,יש דיווחים בעולם על עליה בסיכון להפלות,
מומת לשפעת .החיסון הוכיח בצורה חד משמעית ללידה מוקדמת ,להאטה בגדילת העובר בתוך
את היעילות שלו ,והוריד בצורה ניכרת בהמון
מחקרים את הסיכונים לאשה ,לעובר ולילוד באחוזים
גבוהים ,הנעים בין .50-90%
תזונה בריאה בימים קרים וקצרים
מאת ורד לוין דיאטנית קלינית ס נית מנהלת היחידה לתזונה ודיאטה של כללית מרכז בריאות מש ב
מעט מידי )פחות מ 10כוסות מים ליום( עלולים נטייה לחמם את גופנו וכמובן הקטניות )לא סתם החורף כעת בעיצומו והשנה ,לפחות בחודש האחרון,
לחוש במיוחד בשעות הערב הקרות צורך באכילה קוראים לחמין בשם זה(... יש לנו כאן במשגב חורף אמיתי .הימים קצרים
מוגברת .עקב תחושת המחסור בנוזלים פשוט מתחשק והלילות ארוכים אז למה לעיתים כדי לשמור על ערנות
לנו משהו בפה שלא תמיד מתורגם בתודעה לתחושת מנה עיקרית מזונות נוגדי חמצון בשעות הערב המאוחרות יש נטייה לאכול גם כשלא
צמא ואז לעיתים אוכלים יותר מהרצוי .קיימים שני חומרים נוגדי חמצון מסייעים לפעילות תקינה של באמת רעבים ואיך זה שכמעט בכל שנה ,לקראת
פתרונות חורפיים אולטימטיביים בהקשר זה .1 : מערכת החיסון שנוטה להיות מאותגרת בעיקר בחורף.
מרקים ,שרצוי שיהיו בעיקר על בסיס ירקות עם מינימום מעניין לראות שדווקא פרות החורף עשירים בחומרים האביב רובנו מרגישים שהתווספו כמה קילוגרמים
פחמימות כמו תפוחי אדמה תירס וקטניות .פריטים הקשר בין אור ,חושך ,מזג אויר ותאבון ידוע בספרות
אלה אמנם מאד מחממים את הגוף אל גם עשירים אלה מה שגם מסביר את ההגיון החשוב באכילת המדעית כבר שנים רבות .למען האמת ,היה זה
בקלוריות ופחמימות ואם בחרנו לשלב אותן במרק, פרות וירקות בעונתם כי אז הם הכי עשירים בויטמינים הרמב ם בין הראשונים שהגדירו את ההבדלים בין
רצוי שנוותר על מנת פחמימות כמו לחם אורז או פסטה האופייניים להם :ויטמין - Cמצוי בפירות הדר ,פלפל, הרגלי האכילה הרצויים בימים חמים לעומת ימים
באותה ארוחה .2 .תה חם ובמיוחד תה צמחים על בסיס קיווי ופרות טרופיים .ויטמין - Eמצוי בשמנים צמחיים, קרים :בימות החמה אוכלים מאכלים קרים ולא ירבה
עלי לואיזה ,פרחי קמומיל וחליטות של מקלות קינמון אבוקדו ובדגנים כמו שיפון שעורה חיטה ותירס ,אגוזים, בתבליניו .ואוכל את החומץ .ובימות הגשמים אוכל
ידועים כבעלי אפקט מחמם במערכת העיכול ובמערכות שקדים וקטניות .ויטמין - Aמצוי בפלפל ,בטטה ,גזר אוכלין החמין ומרבה בתבליניו ואוכל מעט מן החרדל
נוספות בגוף. ודלעת ובפרות וירקות כתומים נוספים. ומן החלתית .
כמובן שלצד כל אלה ,פעילות גופנית סדירה חשובה ולקינוח שתיה מרובה מאז נוספו עוד תובנות והמלצות בהקשר זה והרי הן
תמיד לחימום הגוף ולשמירה על משקל בריא .אז
לקראת סוף חג החנוכה והשנה האזרחית החדשה מומלץ בחורף תחושת הצמא לעיתים מודחקת ביחס לקיץ מוגשות לכם כתפריט חורפי טעים ובריא.
לעשות ספירת מלאי גם של הרגלי האכילה והפעילות בו יש נטייה לצנן את הגוף במים קרים .כששותים מנה ראשונה אוכל מחמם
ולבחור להשאיר איתנו בעיקר את אלו הבריאים
מעבר לטמפרטורה של האוכל ,גם להרכב המזון יש
והאיכותיים. נטייה להשפיע על תחושת חום או קור בגוף .המזונות
במרפאות כללית ברחבי מחוז חיפה ,קריות והגליל החמים כמו מרק ,דייסה ותבשילים חמים תמיד עושים
המערבי ובמרכזי הסדנאות שלה נערכות סדנאות את העבודה ורק כדאי לוודא שאינם עשירים מידי
כללית דיאט בהנחיית דיאטיניות קליניות ,בעלות נמוכה בשומן וקלוריות .לצדם קיימים מזונות שמטבעם
מחממים את גופנו ,גם אם אינם נאכלים בטמפרטורה
ועם תוצאות ארוכות טווח. גבוהה .ביניהם ידועים תבלינים כמו קינמון ,ג ינג ר,
פרטים והרשמה ב 5545 פלפל וכורכום .דגנים כמו שיבולת שועל ,אורז מלא
או במייל[email protected] : וקמח שיפון העשירים בסיבים שהם מטבעם בעלי
30מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
!!!Valentine Day? Every Day
עם עמינח נהריה כל יום ולילה ...חוגגים אהבה
ÆÆÆÔ¢‡¯ Ë·ÓÓ ·‰‡˙‰Ï
וע שיו 20% ...הנחה על ל מ רני !
משווק מורשה:
רח הרצל 53נהריה | www.sitsleep.co.il | 04-9927290
המתנה המושלמת °‰·‰‡‰ ‚ÁÏ
נרות מיוחדים ומפיצי ריח של
הקולקציה החדשה!
הכוללת:
דקנטרים ,מיני דקנטרים ,נרות בישום הבית
משעוות קוקוס 100%טבעית
ומפיצי ריח בעיצוב יוקרתי
במגוון ריחות בוטיק משווק מורשה נהריה: במגוון ניחוחות אקזוטיים
רח הרצל 53נהריה | www.sitsleep.co.il | 04-9927290
מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות 31
על האוטיזם
מאת :ד ר טטיאנה גינזבורג מנהלת המכון להתפתחות הילד של כללית בנהריה
ההורים מכל הדתות ותרבויות מפנים את הילד ,לא שמים לב על התקשורת הלקויה, הרופאים הותיקים עדיין זוכרים תקופה
הילדים לאבחון הרבה יותר מוקדם מבעבר. דבר זה דוחה פנייתם לאבחון .בנים מפתחים כאשר מילה אוטיזם עוררה זיכרון על מחלה
במכוני להתפתחות הילד יש צוותי אנשי נדירה שרוב הרופאים הכירו רק מספרים ולא
מקצוע ותיקים ובעלי ניסיון)רופאים, אוטיזם בשכיחות פי 5בהשוואה לבנות.
מרפאות בעסוק ,קלינאיות תקשורת, על פי נתוני המחקר הסיבה להפרעה פגשו במהלך העבודה המעשית שלהם.
פסיכולוגים ,עובדים סוציאליים האוטיסטית בהתפתחות חריגה של תאי מוח היום נושא האוטיזם מעסיק לא רק רופאים,
ופיזיותרפיסטים( שמקבלים את הילד וקשרים בין התאים)סינפסות( במהלך תקופה אלא גם אנשי חינוך ,מנהל ,הורים ועיטונאים.
ומשפחתו לתהליך אבחון וטיפול מוקדים. טרום ובטר לידתית .בעקבות ההפרעה אנו עדים לעלייה גדולה בגילוי ואבחון של
התהליך כולל היכרות והסתכלות על בתהליכים תקינים של נדידה ,התמקצעות, מצבי האוטיזם שהיום מוכלים תחת מטריה
הילד במצבי משחק שונים ולאורך זמן מיקום וריכוז התאים הנוירונליים-נוצר מצב רחבה בשם :הפרעות התפתחות על רצף
תוך כדי הדרכה להורים שניתנת לצורך של הפרעה מבנית ,תפקודית וקישורית בין
השכלה התפתחותית ,הורדת חרדה ושיפור האוטיזם.
אזורים השונים של המוח. השכיחות של המצב מוארכת כ 1ל 68לידות
בתקשורת ,גרייה ומשחק משותף. על פי נתוני המחקר יש מספר גורמי סיכון
לאחר האבחון שנעשה)על פי דרישות הקשורים בהפרעה .מספר רב של גנים חי על פי מידע סטטיסטי של CDC
משרד הבריאות( ע“י רופא נוירולוג אחראים על תהליכים הנ“ל ופגיעה בכל )(CENTRE OF DISEASE CONTROL
התפתחותי בעל ניסיון ופסיכולוג קליני או אחד מהם עלולה להפר את התפתחות של
התפתחותי מומחה-נבנת תוכנית טיפול המבנה והתפקוד התקינים של המוח ולהוביל מ.2014-
לאוטיזם .בין תאומים זהים סיכון לאוטיזם מדובר בהפרעה התפתחותית מורכבת,
ובירור רפואי אישית לכל ילד. בתאום שני מגיעה ל , 40-95בתאומים לא המערבת קשיים בתקשורת בין אישית,קשיים
בארץ יש רשת מעונות יום שיקומיים ביצירת קשרים חברתיים בהתאם לגיל
המופעלים תחת חסות ופיקוח של משרד זהום עד , 30באחים עד . 18 ,התנהגויות חוזרות ועיסוק בעניינים
הבריאות ורווחה)עד גיל 3ש‘( ורשת בנוסף יש גורמים רבים סביבתיים ,כגון
גנים תקשורתיים שמופעלים ע“י משרד נגיפים ,רעלנים )כספית ,חומרי הדברה מצומצמים.
החינוך)מעל גיל 3ש‘( .כל ילד יכול לקבל ופירוק הדלק( ,קרינה מייננת ,מחלות ההפרעה מתפתחת בילדות מוקדמת על
טיפול על פי חוק סל בריאות המקדם )13 האם)תת תריסיות לא מאוזנת( ,תרופות .כל פי שני מסלולים .חלק מהילדים מפגינים
אלא עלולים לפגוע בביטוי גנים האחראיים קשיי תקשורת עוד לפני גיל שנה ובייחוד
שעות טיפול שבועיות(. על התפתחות המוח .פגות ותסמונות גנטיות במהלך שנה ראשונה ושנייה לחיים .הסימנים
במהלך הטיפול לכל ילד מחפשים דרך הבולטים -העדר קשר עין והתעניינות של
אישית לשיפור תקשורת עם העולם ואז מסוימות הינם גם גורמי סיכון לאוטיזם. תינוק בפנים אנושיות ,העדר או תגובה
בהתאם לפוטנציאל קוגניטיבי רגשי המחקר הרפואי לא מצא עדויות לכך שמתן נמוכה לקריאת שמו ,הפעוט לא מצביע ולא
ותקשורתי משתנה המצב .ההורים מקבלים חיסונים וחומרים הנלווים לחיסון קשור מחפש לשתף את הוריו בעולמו ,כמו כן יש
כלים להתמודדות עם הקשיים של הילד לאוטיזם .הילדים עם אוטיזם מתפקדים עיכוב בהתפתחות של משחקי ”כאילו“ .בו
בצורה שונה והתפקוד ותלוי בגורמים
והדרכה בשיטות לקדמו. רבים ,כגון המצב הקוגניטיבי ונוכחות של זמנית יש עיכוב בתפתחות השפה.
הפרוגנוזה של ילד עם האוטיזם קשורה תחלואה נלוות .באוטיזם אפשר לפגוש פיגור המסלול השני -התפתחות לכאורה תקינה
בתפקודו הקוגניטיבי ונוכחות של תחלואה קוגניטיבי ב כ 45מהמקרים ,סרבול מוטורי עד גיל שנה ואז לאחר הופעת מילים
נלוות .היום יש אנשים המאובחנים על בכ ,הפרעת קשב וריכוז בכ , -
הספקטרום שלומדים ,עובדים ואף עושים הפרעות שינה , -הפרעות אכילה ראשונות יש נסיגה בשפה ותקשורת.
צבא .המודעות ,האבחון המוקדם והטיפול כ ,חרדה , -דיכאון , -נסיגה חלק מהילדים יכולים לפתח שפה תבניתית,
האינטנסיבי משפרים תפקוד של הילדים מפגינים זיכרון טוב ,יכולים ללמוד מהר
עם אוטיזם ועוזרים למשפחות להתמודד התפתחותית ב כ. 32 מושגים לימודיים של צבע ,צורה ,אותיות
היום עקב עלייה במודעות רופאי ילדים, ומספרים ,כולל בשפות זרות ,דבר לא
עם גידול הילד. משפחה ואחיות טיפת חלב ,כמו כן גם מפתיע הורים בחשיפה מאסיבית של
הפעוטות למסכים ) TVוגאדג‘טים( .ההורים
מתפעלים מיכולות ”גבוהות“ בלמידה של
32מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות 33
הפרעת קשב וריכוז במבוגרים
מאת ד ר איגור גויכמן מומחה בנוירולו ילדים ומבו רים בבי ח כרמל ובמרכזים לבריאות הילד
של כללית במחוז חיפה ו ליל מערבי
מומלץ לאכול ולשתות טרום נטילת התרופה הלוקה .סוג התחלואה הנלווית מתבטא בהפרעות הפרעת קשב וריכוז - ADHDבמבוגרים קשה להגדרה
ולא לטול אותה בשעות המאוחרות של היום על במצב הרוח ,חרדות ,הפרעה אובססיבית ,טיקים ולאבחון ונחשבת להפרעה תת-מאובחנת ביותר
מנת שלא תפגום בשינה .ישנם מקרים שבהם ותסמונת טורט ,שימוש מוגבר באלכוהול וסמים,
קיימת עלייה בלחץ הדם והדופק ,שאינם דורשים במבוגרים .היא מתאפיינת בקושי בריכוז ובקשב,
טיפול מיוחד אלא מעקב בלבד .נושא ההתמכרות הפרעת התנהגות ,כולל התנהגות אנטיסוציאלית. באימפולסיביות ובהיפראקטיביות -כל אחד מהאחרונים
למטילפנידט על סוגיו הוכח כלא נכון .מתן טיפול הפרעות נוספות שייתכן ותופענה הן הפרעות לבדו או שילוב של השלושה .שיעור ההפרעה ,המופיעה
במעוררים מפחית את הצורך ב“-טיפול עצמי“ וכך שינה ועלייה בסיכוי לפציעות מסוגים שונים ללא תחלואה נלווית ,מוערך בכ - -מכלל הלוקים
מפחית את השימוש באלכוהול ובסמים בהפרעת קשב וריכוז .הפרעת קשב וריכוז הינה הפרעה
במתבגרים ובמבוגרים ,שללא טיפול ובעיקר עקב תאונות דרכים.
קיים אצלם סיכון גבוה להתמכרויות נוירו-התפתחותית שכיחה המוערכת ,לפי
אבחון סקרים שונים ,בכ - -מילדי בית ספר
מסוגים שונים. בגילאים -שנים ,עם שכיחות גבוהה
הריטלין לרוב אינו גורם לפגיעה האבחנה נסמכת על האנמנזה ,על בדיקות עזר קליניות יותר בבנים .ההערכה כיום היא כי אחוז
בתפקודי הכבד או משנה את תמונת וממוחשבות לשם הערכת תפקודי הקשב והריכוז ועל הילדים עם הפרעת קשב וריכוז שיוסיפו
הדם ובדרך כלל אינו גורם לטיקים או תולדות מהלך חיי המטופל מילדותו ועד לרגע שבו לסבול בבגרותם הוא כ -ושכיחותה
מחמיר אותם .במידה שמופיעים שינויים מגיעה לכדי באוכלוסייה המבוגרת.
במצב הרוח ,מומלץ לנסות תכשיר אחר נערך האבחון .כמו כן נבדקים תולדות תורשה של היחס בין נשים לגברים הוא :בילדים
או להפסיק את הטיפול לגמרי ולהתייעץ הפרעת קשב וריכוז בבני משפחה ,קריטריונים ו : -במבוגרים .העובדה כי היחס בין גברים
עם רופא נוירולוג המטפל .בשנים מוגדרים לפי DSM Vושאלונים וסולמות הערכה לנשים משתווה באוכלוסייה המבוגרת
האחרונות הופיעו תכשירים טיפוליים קשורה ,ככל הנראה ,ל ”הצפה“ של הבנות
מותאמים למבוגרים.
חדשים לטיפול ב ADHD-ב- ש“פוספסו“ בילדותן.
מהמטופלים שבהם לא מושגת תגובה טיפול הופעתה של הפרעת הקשב והריכוז בגיל
מספקת לטיפול במעוררים או שאלו המבוגר נשענת על מודעות לבעיה ,על אופי
גרמו לתופעות לוואי בלתי נסבלות, הטיפול בהפרעת קשב וריכוז במבוגרים אינו שונה אוכלוסיית המבוגרים ועל עצמת התסמינים
יש מקום לנסות טיפול בתכשירים נוגדי דיכאון עקרונית מהטיפול בילדים .עם זאת ,הטיפול התרופתי
או בתכשירים אחרים .כקו שני לאחר השימוש לעיתים אינו מספיק במטופלים שלאורך השנים סיגלו המקשים על מגוון רחב של תחומי החיים.
במעוררים הינו )Strattera (Atomoxetine לעצמם דפוסי התנהגות המקשים על התארגנות, מבוגרים רבים חיים את חייהם בהיותם מוטרדים אך
אך במבוגרים גורם לתופעות לוואי במערכת תכנון ובחירת עדיפויות ולכן הטיפול המומלץ בהפרעת ללא הפרעה תפקודית וללא מודעות לקשיים וליכולת
העיכול ,לאצירת שתן ולעיתים להפרעה בתפקוד קשב וריכוז הינו שילוב של טיפול תרופתי והתנהגותי. ”לקטלגם ”ולאבחנם כבעיה ברת טיפול .מבוגרים
אחרים חיים בצל קושי תמידי ,המביא למצוקה נפשית
המיני המגבילות את השימוש בו. הטיפול התרופתי המאובחנת כאחת מהתחלואות הנלוות להפרעת
הקשב כגון חרדה ודיכאון ומטופלים בהתאם לתסמינים
הטיפול הפסיכולוגי-התנהגותי הטיפול בתכשירים מעוררים ) (Stimulantsכגון אלו בלבד .המבוגרים הפונים לבקשת עזרה עושים
,RITALINהוא טיפול הבחירה ב ADHD -ויעיל זאת עקב מצוקה הנובעת מתלונות מגוונות כגון
הטיפול הפסיכולוגי התנהגותי הינו טיפול תומך ואינו בכ -מהמבוגרים בהביאו לשיפור ברוב תחומי שכחנות או ”הפרעת זיכרון“ ,הסחת דעת בקלות ,נ
מהווה תחליף לזה התרופתי במבוגר הטיפול הפרטני חייו של הלוקה בהפרעת הקשב .משתמשים טייה לדחיינות דברים ,קופצנות ,תזזיתיות ,תחושת
עדיף על הקבוצתי הנהוג יותר בילדים .הטיפול בתרופות של בעלי שחרור מהיר של -שעות כישלון וחוסר מיצוי עצמי .נוסף על כך ,אופייניות
הפסיכולוגי מתאפיין בעיקר בניסיון לחזק את המטופל ובעל שחרור איטי עם טווח פעולה ארוך יותר, תלונות על קושי להתרכז במטלות פשוטות ,במציאת
ולגרום לו להבין כי ל“הפרעתו“ קיימים גם יתרונות ולא -שעות יש צורך לנסות ו“לתפור“ את הטיפול מקום עבודה ובשמירה עליו ,בהתארגנות ובניהול
רק חסרונות ,הטיפול ההתנהגותי המקובל כיום הוא למטופל לפי תגובתו בחייו היומיומיים .ההמלצה הזמן ,בשמירה על רצף המחשבה )מחשבות נודדות(
אימון ) (Coachingהאימון עוזר למטופל בבנייה היא להתחיל במינון קטן ולהעלות בהדרגה עד וכן מגבלות חברתיות עקב קושי בשמירה על חברויות
ובפיתוח טכניקות ואסטרטגיות יעילות המותאמות לקבלת התגובה המיטבית עם מיעוט מרבי של וקשר בין-אישי לאורך זמן .רבים מן המבוגרים חושדים
לו ,בהקניית כלים להעלאת המודעות העצמית לצורך תופעות לוואי .תופעות בלתי רצויות שכיחות הן בהפרעת קשב בעצמם לאחר שפנו עם ילדיהם לאבחון
ויסות וניהול עצמי ויצירת תבניות או הרגלים חדשים כאבי ראש ,חוסר תיאבון,אי-נוחות בטנית והפרעות עקב תסמינים דומים המזכירים את התסמינים שאותם
שינה ,בעיקר קשיי הירדמות .תופעות אלו ניתנות
יחד עם הכחדת תבניות והרגלים מזיקים. לצמצום על ידי התאמת מינון התרופה ,החלפתה חווים המבוגרים בהווה.
סיכום בתרופה אחרת או שינוי זמן הנטילה. אטיולוגיה
ADHDהיא תסמונת נוירופסיכיאטרית הגורמת ההסתמנות הקלינית של ADHDהיא פועל יוצא של
לשיבוש רב במהלך חיי המבוגר וסובביו בתחומי גורמים גנטיים ,סביבתיים ותרבותיים.
חיים חשובים כמו לימודים ,עבודה ,חברה וזוגיות.
התסמינים של הפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים במשפחות שבהן אובחנו ילדים הלוקים בADHD ,
) (ADHDניתנים לשיפור על יד העלאת המודעות, קיים סיכון גבוה להופעת ההפרעה בבני משפחה
אבחון וטיפולמתאימים.יש הצדקה רבה לפנות לייעוץ נוספים וכי ההפרעה מלווה לעתים קרובות בתחלואה
לרופא נוירולוג מומחה בתחום הפרעות קשב וריכוז נלווית כמו הפרעת התנהגות,לקות למידה ,דיכאון
כדי להעריך אבחון המתאים ולקבל טיפול בהקדם והתמכרויות .כיום ידוע כי כאשר אחד מן ההורים לוקה
.אין להשתמש בתכשירים לטיפול ב ADHDללא ב ADHD -קיים סיכוי של , -לפי מחקרים
ייעוץ והשגחה מתאימים ,כי אז עלולות להופיע
תופעות לוואי קשות כולל מיקרים מוות פתאומי. שונים שאף צאצאיו ילקו בהפרעה.
הטיפול המקובל כיום ב ADHD -הינו טיפול תרופתי
הפרעות נלוות
ופסיכולוגי-התנהגותי משולב.
הפרעת קשב וריכוז מלווה בדרך כלל בהפרעה
פסיכיאטרית או אחרת אחת לפחותת ללא קשר לגיל
34מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
ביגוד לנשים הריון ולידה ביגודאלונפשניהםצהנוריעוןה ולידה
אופנה צנועה
עד∞≥
•
הנחות
מייציגים בבלעדיות מותגים מובילים באיזור נהריה והסביבה∫ בבלעדיות is : about
F A S H I O N PLUS A T T I T U D E
עקבו אחרינו קבעי אתנו פגישה אישית האירית ,2קניון נהריה
רויטל נפתלי 050–346–1666מאמילנד בגדי נשים הריון ולידה חניה חינם
בגדי הריון והנקה של המותגים הכי שווים!
אבישי ברטל -פיזיוטרפיסט
כולל ביקורי בית ⋅ עובד עם כל קופות החולים מטפל ב :
⋅ פגיעות שלד שריר ⋅ בעיות נוירולוגיות
⋅ פגיעות ספורט
⋅ כאבים כרוניים
⋅ שיקום לאחר ניתוחים אורתופדיים
⋅ טיפול בכאב ראש ממקור צוואר
⋅ שיקום נוירולוגי
⋅ שיקום לאחר תאונות דרכים
⋅ טיפולים אורטופדיים ⋅ פיזיותרפיה לגב
⋅ שיקום חולי לב וריאה
⋅ שיפור כושר גופני
⋅ פיזיותרפיים לפרקי הגוף ועוד.
אבישי ברטל אבישי ברטל 054-5331906׀ כפר ורדים
פיזיותרפיסט
מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות 35
ילדים אינם סובלים מבעיות יתר לחץ דם ,נכון?
מאת ד ר טלי שחר מומחית ברפואת ילדים ומצוות המרפאה לטיפול בהשמנת ילדים במרפאת כללית יוקנעם עמק השלום
לפי הנחיות קליניות לאבחון ,בירור וטיפול לא כל( הילדים בהם נמצאו ערכי ל“ד גבוהים טעות לחשוב כך .אמנם ,יל“ד מוכר לכולנו
ביל“ד בילדים ונוער שפורסמו ע“י הר“י והאיגוד ימשיכו עם נטייה כזאת בגיל המבוגר .לעומת כבעיה שכיחה מאד בקרב מבוגרים ,עם
הישראלי לרפואת ילדים מומלץ להתחיל לבדוק זאת ,ברור כי אי מציאת יל“ד בילדות לא שוללת השלכות בריאותיות חמורות אךרבים אינם
לחץ דם במרפאה בילדים מגיל 3ומעלה התפתחות יל“ד בגיל המבוגר .פגיעה באברי יודעים שיתר לחץ דם )יל“ד( ראשוני ניתן
המשתייכים לקבוצות הסיכון )כגון פגות, מטרה מתפתחת בילדים מוקדם יותר מאשר
השמנה ,סיפור משפחתי של יל“ד ,זיהומים במבוגרים ולכן חשובה התייחסות לתופעה מגיל לזיהוי גם בילדים ומתבגרים.
צעיר אשר תאפשר למנוע או להאט התפתחותם המגיפה של עודף משקל והשמנה מעלה
חוזרים בדרכי השתן ,מחלות לב(. את השכיחות של יל“ד גם בקרב ילדים ובני
בהמשך מינימום תדירות המדידה של ל“ד של הסיבוכים בכלי דם בגיל המבוגר. נוער .ממצא מדאיג במיוחד הוא שעד 37%
כבדיקת סקר ברפואה הראשונית הוא מילדים עם יתר לחץ דם סובלים מעודף
בגילאים 10 ,6ו 16 -שנים והמדידה ,כבדיקת משקל או מהשמנת יתר .יתר על כן ,ילדים
הסובלים מהשמנה נמצאים בסיכון גבוה
סקר,ר צוי שתתבצע במסגרת ביה“ס. פי . - .לפתח יתר לחץ דם מאשר אלה
הגישה הטיפולית ביל“ד ראשוני בילדים
ונוער – שינוי סגנון החיים ואימוץ אורח חיים שאינם סובלים מהשמנה.
בריא הכולל פעילות גופנית סדירה ,תזונה ככל שהיל“ד מופיע בגיל צעיר יותר הוא חמור
דלה בסוכר ומלח והפחתת צריכת מזונות יותר וגם סביר יותר למצוא לו סיבה משני ) כגון
מעובדים .לילדים ובני נוער הסובלים מחלות המערבות את הכליות ,לב ,המערכת
מהשמנה מומלץ טיפול רב תחומי המערב ההורמונלית או מצבים ראומטולוגיים( .חשוב
את המשפחה כולה ומתמקד בשינוי אורח החיים לציין שרובם המוחלט של מקרי יל“ד בילדים אינם
האישי והמשפחתי באמצעות מתן מידע ,כלים שניוניים למחלות ולכן מוגדרים כיל“ד ראשוני.
ליישום ותרגול השימוש בהם ,תמיכה מתמשכת מציאת יל“ד בילדות או טרום יל“ד נחשבים כגורם
סיכון ליל“ד בגיל המבוגר הצעיר ,כלומר :רוב )אך
ודינמית במטופל ומשפחתו.
טיפול בהרטבת לילה לילדים
מאת תמר גבעוני השירות לטיפול בהרטבת לילה של כללית במחוז חיפה ו ליל מערבי
מוגברת יותר בין השעות עשר בלילה לשש בבוקר, הסיבות להרטבת לילה :תורשה – בהרטבת לילה הרטבת לילה היא בעיה רגישה וכאובה והיא אחת
ובכך הם מייצרים ומפרישים פחות שתן בלילה. ראשונית יכול להיות מרכיב תורשתי .אם אחד ההפרעות הנפצות ביותר שילדים סובלים ממנה.
מחקרים רבים הוכיחו שאצל שני שלישים מהילדים,
הסובלים מהרטבת לילה ראשונית ,לא מתרחש ההורים סבל מהרטבת לילה קיים סיכוי של הבשורה -ניתן לטפל בהרטבת לילה בהצלחה.
תהליך כזה ,כמות ההורמון המופרשת בלילה זהה שצאצאיו יסבלו מבעיה זו .הסיכוי עולה ל
לזאת שהוא מפריש במשך היום ,ולכן הם מייצרים אם שני ההורים סבלו מהרטבת לילה ,ובתאומים הטיפול החדשני והמועדף כיום הוא טיפול
ומפרישים יותר שתן בשנתם .גורמים נוספים זהים השכיחות היא של .70%נמצא שאצל 23% בהתנהגותי משולב.
להרטבת לילה קושרות להרגלי אכילה ושתייה, מכלל הילדים הלוקים בהרטבת לילה קיים סיפור
הרטבת לילה הינה איבוד שתן לא רצוני המתרחשת
שינה עמוקה ובעיות רגשיות והתנהגותיות. משפחתי. בלילה ,תוך כדי שינה .התופעה מוגדרת כבעיה
גורמים נוספים להרטבת לילה :שלפוחית קטנה- בילדים מגיל ומעלה .הרטבת לילה הוזכרה כבר
אז איך מטפלים? אצל שליש מהילדים ,נפח השלפוחית המרבי קטן בכתבים מצריים קדמוניים )פפירוס – Ebersשנת
יותר ,בהשוואה לילדים בריאים מאותה קבוצת גיל, לפנה“ס( ובהם תואר כיצד היתה הרטבת
לאחרונות יש יותר פתיחות לקבלת טיפול בהרטבת ונפגמת היכולת שלה לאגור שתן לאורך הלילה.
לילה שכן המחיר הנפשי והמעשי של הרטבה גבוה הסיבה לכך התכווציות בלתי רצוניות של סיבי לילה כבר בעבר בעיה חברתית משמעותית.
מאוד .מדובר בבעיה שאחוזי ההצלחה הטיפולית שריר השלפוחית הגורמות להקטנת הקיבולת היום אנו יודעים שהרטבת לילה היא בעיה כלל
ויכולת האגירה של שלפוחית השתן .גורם נוסף עולמית ולמעשה זוהי התופעה השנייה השכיחה
בה גבוהים. להרטבה הוא רמת הורמון ADHנמוכה בזמן ביותר ,לאחר האסטמה .בגילאי -כ20% -
שינה ,ילדים בריאים מפרישים את ההורמון בכמות מהילדים מרטבים בזמן השינה ,השכיחות הולכת
כיום הטיפול המועדף והחדשני ופוחתת ככל שעולים בשכבת הגיל ,אולם ידוע כי
בהרטבת לילה הוא טיפול התנהגותי בגיל 18עדיין כ – 2%מרטיבים .השכיחות אצל בנים
משולב הטיפול כולל שילוב בתרגול
במכשיר הפעמונית ,חיזוק מודעות, גבוהה בהרבה כ 2/3מאשר אצל בנות.
ההשלכות הנפשיות והחברתיות של התופעה
עיצוב התנהגותי ותרגילים לחיזוק חמורות .מחקר בתחום הראה שהדימוי הנפשי
שרירים והתאפקות הירוד של המרטיב דומה ) ( .לזה של ילדים
המאושפזים בשל מחלה קשה ) .( .להבדיל
קיימים גם טיפולים תרופתיים אך מקובל לבחור ממחלה קשה בתופעה זו ניתן לטפל בקלות
בהם רק באותם מקרים מעטים בהם הטיפול
ההתנהגותי נכשל או כאשר ברור כי מדובר בבעיה ובשיעורי הצלחה גבוהים.
מומחים מבחינים בין הרטבת לילה ראשונית לבין
אורגנית מובהקת ,או הרטבת יום. הרטבת לילה מישנית .הרטבת לילה ראשונית
מוגדרת כהרטבה אצל ילדים שמאז נולדו לא
”מניסיון אישי ,טיפול נכון בבעיית הפסיקו לאבד שתן בלילה ,תוך כדי שינה .הרטבת
ההרטבה מביא לשינוי עצום בחיים לילה משנית מוגדרת כהרטבת אצל ילד שהפסיק
קבעת תור טל 054-5604459 להרטיב והיה יבש במשך הלילה במשך תקופה של
השירות ניתן במרפאות כללית כרמיאל, שישה חודשים לפחות .הסיבה להרטבה זו היא לרוב
חיפה ,זבולון ,יוקנעם חברתית משפחתית או פסיכולוגית.
36מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות 37
סופרים כבשים
על נדודי שינה וכיצד להתמודד עמם
מאת ד ר דנה פישר מנהלת מרפאת כללית במורשת ורופאת בכירה במרפאות השינה של כללית במרחב חיפה ו ליל מערבי
520 521 522 523
519 524
518
חשיפה לאור שמש ביום ושינה בחשיכה מוחלטת תלונות אלה נפוצות בכ 40%-מהאוכלוסייה .לא כל מי השינה היא צורך בסיסי קיומי .כשם שעלינו לשתות
מסייעים להפרשת מלטונין תקינה ולסנכרון שעות שסובל מהן חולה. מים ,לאכול ולנשום אויר ,עלינו לישון .השינה מווסתת
את מאזן האנרגיה ,קצב חילוף החומרים והטמפרטורה,
השינה עם שעות היממה נדודי שינה מוגדרים כמחלה כרונית רק אם מופעים משפיעה על מצב הרוח ומסייעת בעיבוד מידע וזיכרון.
פעילות גופנית יומיומית אך לא מאוחר מדי בערב – יותר משלושה לילות בשבוע למשך חודש ומעלה ורק
במידה שמלווים בפגיעה בתפקוד היומיומי ,שתתבטא לא ניתן לחיות ללא שינה.
מעלה את טמפרטורת הגוף ומעוררת. בעייפות ,עצבנות ,תפקוד חברתי או משפחתי ירודים, ניתן ללמוד לישון פחות עד גבול מסוים ,אך לא ניתן
יש להימנע ממנוחת צהרים והשלמת שעות שינה ירידה בתפוקת העבודה ,עליה בסיכון לתאונות ובמקרים
לצבור שינה כדי שתשמש אותנו לימים קשים...
ביום. רבים עליה במצבי חולי ובתחושת כאב. משך השינה הנדרש ביממה משתנה עם הגיל :יילוד ישן
לא ניתן לאלץ שינה – מתהפכים במיטה -צאו ממנה. שכיחותם של נדודי שינה כרונים מוערכת כ10-15% - רוב שעות היממה ,ילדים ונוער זקוקים ל 8-11-שעות
המיטה מיועדת לשינה בלבד ולא כמקום לדאגה, שינה ומבוגרים ל 6-8-שעות שינה ביממה .מחקרים
לעבודה ולפתרון בעיות .יש דאגות צאו מהמיטה ,נהלו מהאוכלוסייה. מראים כי תוחלת החיים של מבוגר מתקצרת והסיכוי
לתחלואה עולה בקרב הישנים מעל 8או מתחת ל6-
יומן דאגות ותכניות לפתרונות – לא במיטה. מי בסיכון?
השעון בלילה מיותר –מעורר מתח” :מה כבר 3בבוקר שעות.
שכיחות נדודי שינה עולה עם הגיל ומושפעת מגורמים מנתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה לשנת 2010
ועוד לא ישנתי “ נוספים כגון מין -נשים סובלות מנדודי שינה פי 2 עולה כי 20%מהאוכלוסייה בישראל ישנים פחות מ6-
אל תלכו לישון רעבים אך הימנעו מארוחה גדולה. מגברים ,מצב משפחתי -לאחר גרושין פרידה אלמנות,
האם חלב יועיל לא בהכרח .מחקרים לא הוכיחו יעילות חוויות אישית של נדודי שינה בעבר וריבוי מחלות רקע שעות ביממה.
כי טריפטופאן המצוי בחלב ירדים את כולם .התגובה הגורמות לכאב ,אי נוחות )השתנת לילה ,קוצר נשימה כרבע מהאוכלוסייה סובלים מהפרעות שינה.
מקובל לחלק את הפרעות השינה ל 3-קבוצות עיקריות
אינדיבידואלית. וכד‘( ובעיקר מחלות נפש – חרדה ,דיכאון. על סמך התלונה העיקרית :נדודי שינה ,ישנוניות
טיפול הבחירה בנדודי שינה הינו טיפול קוגניטיבי מטרת הטיפול בנדודי שינה -לשפר את איכות השינה, יתר ,והפרעות תנועה בשינה ,כאשר תתכן חפיפה בין
התנהגותי ע“י מטפלים שהוסמכו לכך CBT .הוכח איכות החיים ולמנוע את התחלואה הנובעת מהעדר
כיעיל לטווח ארוך .בתחילת הטיפול תתכן החמרה שינה במישור הפיזי )השמנה ,עליה בסיכון למחלות לב הקבוצות.
ומחלות מטבוליות( ,הנפשי )דיכאון ,חרדה ,עצבנות( נדודי שינה הינה הפרעת השינה השכיחה ביותר
התלונות .הטיפול מחייב שיתוף פעולה מצד המטופל. והקוגניטיבי )הפרעה בזיכרון ,בקשב וביכולת החשיבה(. והאבחנה שלה נערכת בשיחה עם רופא המשפחה .אין
קיים טיפול תרופתי יעיל לנדודי שינה הכולל תרופות הטיפול כולל הפחתה של גורמים מעוררים )הרפיה ,שינוי צורך לבצע בדיקת שינה כד לאבחן נדודי שינה .כאשר
תפיסתי אודות השינה( ושיפור המנגנונים המעודדים עולה חשד כי נדודי השינה נגרמים מהפרעת שינה
להשריית שינה ושימוש במלטונין. אחרת )הפרעת נשימה בשינה ,הפרעות תנועה וכד‘( יש
התרופות החדשות )ממשפחת ה (Z-הוכחו מחקרית שינה )מעלים את הדחף לשינה(. מקום להרחבת הבירור במרפאת שינה ולעיתים נדרשת
כיעילות ,ללא עדות להתרגלות לאורך זמן )לא נדרשת אורח חיים בריא הינו מפתח לשינה טובה
עליה במינון כדי לשמר את התגובה( .כאשר אדם בדיקת שינה ביתית או מעבדתית.
מפסיק להגיב לתרופה ,יש לחזור ולבחון האם חל שינוי היגיינת שינה כוללת התלונות העיקריות של הסובלים מנדודי שינה
במצב הבריאות ואורח החיים אותו מנהל .בשימוש נכון סדר יום קבוע ובעיקר יציאה מהמיטה בשעה קבועה
בתרופות השינה )רק בלילה לפני השינה( לא נצפתה קשיי הרדמות
התמכרות )בהפסקת התרופה לא יופיעו תסמיני גמילה( מדי בוקר. שינה מקוטעת
אך נדודי השינה עלולים לחזור ,כשם שסוכרת ,יתר לחץ הימנעות מעישון )מעורר וממכר( יקיצת בוקר מוקדמת
שינה שאינה מרעננת.
דם או כולסטרול גבוה יחזרו כשיופסק הטיפול.
בריא יותר לישון טוב בעזרת תרופות מלסבול מנדודי
שינה על השלכותיה הרבות.
38מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
בס¢ד
זכות אבות לדורותיה
מגורי איכות לגיל הזהב
אנחנו חושבים עליכם°
בית איכותי לגיל הזהב ברישיון משרד הרווחה
בית אבות לעצמאיים¨ באווירה משפחתית¨ ממוקם במרכז נהריה¨ הנותן יחס אישי וחם¨ טיפול
רפואי צמוד¨ ארוחות כשרות ופעילות חברתית מגוונת¨ כגון∫ התעמלות¨ ריתמוזיקה¨ יוגה על
כסא¨ טיולים¨ הליכה למופעים והצגות תיאטרון
בהנהלת אילן אוקנין
רח ßרמז ≤ נהריה טל ∞¥≠πµ±≤µ±∞Æנייד∞µ¥≠µ∂≤≥≥≥≥Æ
מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות 39
קרישיות יתר
מאת ד ר איילה רוזנו גורלניק מומחית בהמטולו יה ובקרישת הדם בכללית מחוז חיפה ו ליל מערבי
רקע
יכולות לקבל זריקת אפידורל ובמידה ומדובר על מינון של הדם נמצאות מנגנון הקרישה מאפשר יצירה של גלד בתגובה
גבוה של קלקסאן עליהן להמתין יממה שלמה .מחשש בסיכון מוגבר במיוחד לחתך או לפציעה כלשהי.
לסיבוכים ממליצים המומחים בתחום ליילד את הנשים להתפתחות קרישי דם
שסובלות מקרישיות יתר במועד ולהימנע מלידה ברגליים במהלך ההיריון. ללא מנגנון הקרישה כל חתך יכול היה להוביל לאובדן
מאוחרת .התרופות שניתנות לנשים הרות ושנהוג הקליניקה כוללת אודם ,נפיחות מסיבי של דם ולהסתיים במוות .כל עוד המנגנון עובד
להמשיך ליטול לאחר הלידה לא מזיקות לתינוק וניתן וכאב ברגל שבה המעורבת. בצורה תקינה ומאוזנת ,הכול טוב ויפה אך כאשר הוא
טיפול קריש דם הוא מתן תרופות מופעל ביתר ,עלולים להיווצר קרישי דם באופן לא
להמשיך לקחת אותן גם בזמן ההנקה. להמסת הקריש או תרופות לדילול דם מבוקר שבמקרים מסוימים עלולים לעשות את דרכם
למניעת ההיווצרות של קריש .עם זאת,
בדיקות לקרישיות יתר במקרים חריגים בהם נוצר קריש שנסחף בזרם לכלי דם שונים ולהוביל לחסימה שלהם.
הדם ושגרם לחסימה של כלי דם ,לא אחת לא תהיה קרישי דם יכולים להיווצר בגופנו כתוצאה ממגוון
אישה או גבר שבמשפחתם קיים סיפור של קרישיות ברירה אלא לשחרר את החסימה בניתוח או לבצע רחב ביותר של גורמים .במקרים מסוימים מדובר על
יתר ,שבעברם תסחיף ריאתי או פקקת במערכת מעקף של כלי הדם החסום. פגם גנטי במנגנון הקרישה של הדם .במקרים אחרים
הורידים העמוקים ,כל אישה שעברה מספר הפלות, מדובר על מצבים המעלים סיכון לקרישה כמו – טיסה
או שסבלה מסיבוכי היריון בהריונות קודמים צריכים הורמונים וקרישיות למרחקים ארוכים ,הריון ,גלולות המכילות אסטרוגן,
לגשת ולבצע בדיקות של קרישיות בדם .ההחלטה
בנוגע לאיזה בדיקות ספציפיות יבוצעו תלויה ברופא גלולות למניעת היריון :הקשר בין נטילה של גלולות חבלה ועוד.
ההמטולוג ותלויה בהיסטוריה האישית הרלבנטית. למניעת היריון לבין הסיכון ללקות בקרישיות יתר של במקרים הקלים של קרישיות יתר מצב זה לא יבוא
לדוגמא הפלות חוזרות יבוררו לתסמונת האנטי הדם ידוע כבר עשרות שנים .למעשה ,במהלך שנות לידי ביטוי באופן קליני ולמעשה אדם שסובל מנטייה
פוספוליפידית ואישה או גבר עם מוטציה ידועה השישים ,עת שווקו הסוגים הראשונים של הגלולות לקרישיות יתר יכול לחיות את כל חייו מבלי שיהיה
למניעת היריון בארצות הברית ,התגלו מקרים רבים אפילו מודע לכך שקיימת בו הנטייה הזו .עם זאת,
במשפחתם יבדקו למוטציה זו. של קרישי דם שנוצרו באופן ספונטני בנשים שנטלו במקרים החמורים יותר קרישיות היתר עלולה להוביל
קרישי דם בכלי דם עורקיים את הגלולות. להיווצרות של קרישי דם מסוכנים.
כיוון שהגלולות מעלות את הסיכון לאירוע קרישייתי, במקרים מסוימים החסימה תתרחש במקום שבו נוצר
מלבד קרישי דם במערכת הוורידית עלול אדם להופיע ההמלצה עפ‘י הספרות הרפואית לא לטפל בגלולות הקריש ,אך במקרים אחרים הקריש יכול להיווצר
עם קרישי דם במערכת העורקית ,לדוגמא אירוע מוחי המכילות אסטרוגן כאשר קרוב מדרגה ראשונה סבל במקום מסוים וממנו להיסחף בזרם הדם ולחסום
או התקף לב .הסיבות והמנגנונים לכך שונים מאלו מקריש דם בריאות או בורידים העמוקים של הרגליים. כלי דם מרוחק .במידה ומצב זה מתרחש הוא מוגדר
יש לבדוק בדיקות קרישה למי שיש לה ספור משפחתי כתסחיף .למשל רוב המקרים בהם מתרחשת חסימה
שבמערכת הוורידית. בעורק ריאתי הם תוצאה של תסחיף ריאתי שמקורו
הקליניקה יכולה להסתמן כאירוע מוחי למשל באדם של קרישיות יתר או שיש לה גורמי סיכון נוספים.
הסובל מפרפור פרוזדורים ,או התקף לב באדם עם הריון :במהלך ההיריון ,הנטייה לקרישיות יתר יכולה בוורידי הרגליים.
הפרעה בדופן כלי הדם על רקע שומנים גבוהים או להחמיר עד פי עשרה מאשר לפני ההיריון ולפיכך
אירוע של קריש דם באברי הבטן על רקע פרפור נשים שסובלות מנטייה לקרישיות יתר צריכות להיות קריש דם בריאות
פרוזדורים או לחלופין באדם עם מסתם מכאני לבבי במעקב רפואי וכן לקבל טיפול למניעת היווצרות של
קריש דם שהביא לחסימה של עורק שאמון על אספקת
תותב שאינו מטופל כיאות ע‘‘י נוגדי קרישה. קרישי דם במהלך ההיריון ובעיקר במשכב לידה. הדם לריאות מוביל למצב שנקרא תסחיף ריאתי .מצב
לרוב מצבים עורקיים אלה אינם קשורים לבדיקות דם ההחלטה לגבי תחילת נטילת הטפול תלויה בחוזק זה יכול להיגרם גם כתוצאה מחסימת העורק על ידי
לקרישיות יתר ,אותן ניתן לבדוק בבדיקת דם ,אלא הנטייה לקרישיות יתר ובספור הקליני .אישה לה היה
להפרעת קצב או להפרעה בדופן כלי הדם .זוהי מחלה אירוע קרישה תקבל טפול מתחילה ההריון כולל 6 תסחיף שומני ,על ידי תסחיף של מי שפיר ועוד.
אחרת מאירוע של תסחיף ריאתי או פקקת במערכת שבועות משכב לידה .לעומתה אישה שלא עברה אירוע הביטוי הינו במגוון תסמינים קליניים שכולם נובעים
הוורידית העמוקה ובמקרים רבים החולה מקבל טפול בעצמה אלא נמצאה נשאית של מוטציה המצביעה מפגיעה ביכולת הנשימה .כמו כחלון בקצוות ,כאבים
לפתיחת הקריש ומטופל בהמשך עי‘ נוגדי קרישה או על קרישיות יתר תקבל טפול במשכב לידה ואולי גם חזקים בחזה שנהיים חמורים יותר בזמן השאיפה,
נשימה מהירה ,שיעול שעלול להכיל דם ,קוצר נשימה
מעכבי טסיות כמו אספירין או פלביקס. בטרימסטר השלישי.
הטיפול המקובל בנשים שסובלות מקרישיות יתר פתאומי ,עילפון ועוד.
של הדם במהלך ההיריון הוא מתן של תרופה בשם הטפול הינו מתן תרופות מונעות קרישה או תרופות
קלקסאן ממשפחת ההפרין .התרופה ניתנת בהזרקה להמסת הקריש ובמקרים החמורים נהוג להסיר את
יומיומית ובמקרים מסוימים מוסיפים למשטר התרופתי הקריש באופן כירורגי .כמו כן ,ניתן לסייע לחולה
גם אספירין על מנת להפחית את הסיכון ליצירת באמצעות מתן חמצן על מנת להקל עליו את הנשימה.
קרישי דם .נשים שנמצאו תחת משטר תרופתי למניעת ללא טיפול שלושים אחוז מהמקרים לפחות יסתיימו
היווצרות של קרישי דם במהלך ההיריון לרוב מונחות במוות .במידה והקריש אובחן והוגש טיפול מוקדם
להמשיך את הטיפול עד שישה שבועות לאחר הלידה. שיעור התמותה בשנה הראשונה לאחר האירוע עומד
נשים שקיבלו קלקסאן במהלך ההיריון צריכות להמתין
כשתיים עשרה שעות בין הזריקה האחרונה ועד שהן על עשרה אחוז.
קריש דם ברגל
קריש דם בוורידים העמוקים של הרגלים נקרא פקקת
ורידים .נהוג לסווג את סוגי החסימות בוורידי הרגליים
לשני סוגים עיקריים :פקקת בוורידים העמוקים ופקקת
בוורידים השטחיים.
גורמי הסיכון לפקקת ורידית הינן מוטציות וחלבונים
המגבירים קרישה ומצבי סיכון כמו ,הורמונים המכילים
אסטרוגן ,היריון .נשים בעלות נטייה לקרישיות יתר
40מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
חברה ארצית לשירות כח אדם וסיעוד
מעלניגיקליםה תהיגבבור
חברת תיגבור מספקת מגוון שירותים לגיל ה הב
וה ל תחת קורת גג אחת
מטפלים ות לקשישים ות במסגרת חוק הסיעוד,
משרד הרווחה הקרן לניצולי השואה ובאופן פרטי
מטפלים ות רים ות דוברי שפות שונות
מר גריאטרי מש נות ה הב“ בחדרה
יעו למשפחות לקראת מעבר לבית אבות
קהילות תומ ות לקשישים
-אב קהילה ,פעילות חברתית ,שירות רפואי
מר יום לקשיש נהריה
שירותי השגחות פרטיות בבית חולים
שירותי סיעוד נהריה ,ע ו ,מעלות ,רמיאל
והגליל המערבי ,
עו“ס שיר אבני מנהלת הסיעוד
קהילות תומ ות לקשישים נהריה אתי חן
מר יום לקשיש נהריה
מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות 41
אנמיה
מאת ד ר איילה רוזנו גורליק מומחית בהמטולו יה מנהלת המרפאה היועצת של כללית בנהריה
של מחלה שהולכת ומתפתחת .לכן כאשר מתגלה וטבעונים .מחסור בחומצה פולית נפוץ בקרב מי הגדרה
אנמיה בבדיקות מעבדה ,חשוב מאוד לברר את שצורכים מעט מדי פירות וירקות וגם אצל מי שצורכים
סיבותיה .הבירור מערב שיחה אעם המטופל ובדיקה בקביעות כמויות גדולות של אלכוהול .ישן תרופות פירוש המילה אנמיה הוא ”חוסר דם“ ,כאשר מדובר
פיזיקלית .לאחר מכן מבצע הרופא אפיון אנמיה לפי הפוגעות בספיגת ויטמין B12לדוגמא גלוקופאג‘ או בחסר הוא המוגלובין -חלבון שנותן לדם את צבעו
גודל הכד‘א .הפרטים שחשובים במיוחד לרופא הם מצבים של תת ספיגה – מחלת מעי דלקתית כרונית. האדום ,וחסר כד‘א .ההמוגלובין נמצא בכדוריות
ההיסטוריה הרפואית של הנבדק ,ובני משפחתו .האם אנמיה מחסר ברזל בנוכחות אי פעילות בלוטת התריס. הדם האדומות ,ותפקידו להעביר מולקולות של חמצן
ישנם פרטים נוספים בקרב בני משפחתו הסובלים תיקון של אנמיה בעקבות חסר ויטמין ,B12ח.פולית או מהריאות אל רקמות הגוף השונות ולהחזיר לריאות דו-
או סבלו מאנמיה מולדת ,נרכשת ,חסר ברזל ,צליאק, תחמוצת הפחמן שנוצר בהן .הוא עושה זאת באמצעות
רגישות לפול .האם הוא דומה לבני משפחתו או הוא ברזל עשוי לקחת 12שבועות לפחות. יון הברזל הנמצא תפוס בין שרשראות ההמוגלובין.
קטן יותר מהם .האם הוא או בני משפחתו סובלים או .2מחלות דלקתיות רבות מלוות באנמיה עקב שילוב גילוי אנמיה נעשה בספירת הדם .נבדקים 2ערכים
סבלו מגידולים במערכת העיכול או ממחלות דלקתיות של שלושה גורמים :ייצור מופחת של כדוריות דם
מערכת העיכול ,האם הופיעו לאחרונה שינוי ביציאות אדומות ,תוחלת חיים קצרה מהרגיל של כדוריות הדם עיקריים :ספירת כדוריות דם אדומות ,המוגלובין.
שלשולים ,עצירות או צואה שחורה ,אורחות חיים :האם האדומות וירידה בזמינות הברזל שמשמש ליצירת הגדרת המטופל כאנמי תלויה בגילו ובמינו .כלומר
הנבדק הוא צמחוני או טבעוני ,האם הוא סובל גם כדוריות הדם האדומות .דוגמאות :מחלה מפרקית ערכי ההמוגלובין התקין לאשה הינם נמוכים מערכי
מירידה במשקל ,מחום ,מכאבי מפרקים או מכאבי בטן. ראומטית .דו מא נוספת אי־ספיקת כליות מתקדמת הנורמה לגבר .דוגמא :גבר עם המוגלובין ) 12גר (
אם מדובר באישה חשוב לברר אם היא סובלת מדימום מל וה לרוב באנמיה היות שיש פגיעה ביצירת ההורמון מוגדר כאנמי ואשה לא .ישם סוגים שונים ש אנמיה
וסתי מוגבר או מבעיה גינקולוגית אחרת וכן כמה אריתרופויטין האחראי על עידוד יצירת כד‘א מתאי – מלידה ,נרכשת ,מהפרעה באכילה או בספיגה,
הריונות ולידות היא עברה .בהתאם לחשד הקליני יפנה כתוצאה מהרס והבירור מתחיל בשיחה עם המטופל
האב במח העצם. ובאיפיון מידת האנמיה ,גודל הכדורית האדומה
הרופא את הנבדק לבדיקות נוספות. .3מחלות של מוח העצם -פוגעות בייצור של תאי ומעורבות ערכים נוספים בספירה כמו הלויקוציטים או
דם אדומים .יכול להיות בצורת מחלה המטולוגית של
בדיקות דם נוספות מח העצם – התסמונת המיאלודיספלסטית או בשל הטרומבוציטים.
אנמיה קלה או כזאת שהתפתחה לאורך זמן עלולה
לאשור או בטול מחסור בברזל ,בוויטמין B12ובחומצה מעורבות מח העצם בממאירות אחרת. להיות לא מורגשת .כאשר המצב הולך ומחמיר,
פולית ,שינוי בתפקוד בלוטת התריס .אם חושדים ב אובדן כד א עלולים להופיע תסמינים כמו עייפות ,קוצר נשימה
שמדובר בהפרעה תורשתית כמו מחסור ב־ G6PDאו במאמץ )וכאשר המצב מחמיר עוד יותר גם במנוחה(,
תלסמיה ,ניתן לעשות בדיקות דם מיוחדות כדי לאשר 1אובדן דם בעקבות דמום :בעקבות ניתוח ,פציעה, דפיקות לב מואצות ,חיוורון .חומרת התסמינים תלויה
תרומת דם ,דימום סמוי ממערכת העיכול או לתוך גם בקצב התפתחות האנמיה .כאשר היא מופיעה
או לשלול את האבחנה. הרקמות הרכות .לאנמיה כתוצאה מדימום גלוי או סמוי בהדרגה ,מפתח הגוף מנגנוני פיצוי שמפחיתים את
בשלב הבא לפי סוג האנמיה ניתן לבדוק דגימת דם
מתלווה בדרך כלל חוסר בברזל. התסמינים.
במיקרוסקופ או לעשות בדיקת מוח עצם. .2אובדן בעקבות הרס אנמיה המוליטית :מחלות מי שסובלים ממחלות לב וריאה רגישים במיוחד לירידה
בגבר מעל גיל 50שנה או באשה שאיננה בגיל תורשתיות כגון תלסמיה ,אנמיה חרמשית ומחסור ברמות ההמוגלובין ,ומצבם עלול להחמיר באופן
הפוריות גם ללא כל סימפטומים של מערכת העיכול באנזים G6PDעלולות לגרום לאנמיה .תלסמיה ניכר כתוצאה מאנמיה .למשל ,אנמיה עלולה לגרום
יש להפנות במקרה של אנמיה מחסר ברזל לביצוע ואנמיה חרמשית גורמות להיווצרות של המוגלובין להופעה של תעוקת חזה אצל מי שסובל ממחלת לב
בדיקה של מערכת העיכול ,שכן הסיבה לאנמיה עלולה לא תקין ועקב כך להיווצרות כדוריות דם אדומות לא איסכמית .אנמיה כשלעצמה הינה גורם סיכון במחלות
להיות אובדן דם ממערכת העיכול עקב הפרעה בכלי תקינות והרס מוגבר שלהן בטחול .במקרה של מחסור שונות .דוגמה אנמיה בחולה עם מחלת כליות כרונית
דם או גידול .דימום ממערכת העיכול עלול לגרום באנזים G6PDהכדוריות תקינות ,אך אורך חייהן קצר מחישה את מחלת הכליות ועלולה להגביר אס‘ק לב
לצואה שחורה ,אך לעיתים אין שום שינוי בצבע הצואה.
מהרגיל במצבי דחק כמו בחשיפה לפול. שהיא בעצמה תחמיר אי תפקוד הכליה.
טיפול ישנם מצבים בהן הגוף מתבלבל ומזהה כד‘א שלו
כזרות ותוקף אותן הדבר יכול להופיע כחלק ממחלה סיבות לאנמיה
הטיפול תלוי בסוג האנמיה ובסיבה להתפרצותה .אם אוטואימונית – לופוס ,או כחלק ממחלה המטולוגית דוגמת
האנמיה נובעת ממחסור בברזל ,בוויטמין B12או כדוריות הדם האדומות נוצרות במח העצם ונהרסות
לימפומה או .CLLזוהי אנמיה המוליטית אוטואימונית. בטחול .בכדי להישאר מאוזן יש להדביק את איבוד או
בחומצה פולית ,יש להשלים את החסר. ג הריון הרס הכד‘א .מצב כזה יכול להיגרם בגלל פגיעה בייצור
אם הנבדק סובל מאנמיה בגלל אי־ספיקת כליות,
ניתן לרוב לשפר את מצבו באמצעות מתן זריקות של הריון הוא גורם סיכון להתפתחות אנמיה פיזיולוגית. הכדוריות או בגלל אובדן מהיר שלהן.
האנמיה הינה רבת סיבות בין היתר קורית עקב חסר
אריתרופויטין. באבני ביניין ועליית נפח הדם ביולדת .מטרימסטר שני כמה דוגמאות
אם מדובר באנמיה חמורה ,חריפה או אנמיה שאין לה א פגיעה ביצור כד א
יש לטול בנטילת ברזל. .1מחסור ב“אבני בניין“ ליצירת כדוריות הדם האדומות:
טיפול ספציפי ,ניתן לטפל בעירויי דם. חוסר בברזל ,בוויטמין B12או בחומצה פולית .מחסור
הרבה פעמים הטפול במחלה היסודית ,דוגמא :מחלת אבחנה ובירור בוויטמין B12נפוץ בקרב קשישים ובקרב צמחונים
מעי דלקתית ,ישפר גם את רמת ההמוגלובין. אנמיה אינה מחלה אלא תסמין שמתלווה למחלות
רבות ומגוונות .לעיתים היא בין התסמינים הראשונים
42מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
פרויקט בוטיק קלאסי ייחודי צמוד למוזיאון בית ליברמן ולקניון נהריה בשכ‘ עין שרה
מרחק הליכה מהטיילת ,ממרכז העיר ומחו הים לבחירתכם :דירות גג 4ו 5-חדרים
מתוכננות ומעוצבות בקפידה ונו ים כחול ואין סופי ודירות קוטג‘ 5חדרים
רח אירית 1נהריה
מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות 43
האמת על נוגדי דיכאון
מאת ד ר טטיטאנה ז לוז ין מנהלת השרות הפסיכיאטרי של כללית במחוז חיפה ו ליל מערבי
השפעות בין תרופתיות מסוימים אין שיפור במצב הנפשי ויש צורך בהחלפת הדיכאון היא אחת ממחלות הנפש הנפוצות יותר,
טיפול תרופתי או שימוש בדרכי טיפול נוספים. וסיבת מוות מרכזית ברחבי העולם .תופעת הדיכאון
נוגדי דיכאון שבשימוש רחב כיום מתאפיינים עם מעט היא כלל עולמית )הממוצע העולמי עומד על ,( .
תופעות לוואי והשפעות בין תרופתיות לעומת תרופות האם צריך להחליף תרופה? כאשר שיעור הסובלים ממנה משתנה מארץ לארץ.
ישנות יותר .בכל אופן קיימות השפעות בין תרופתיות מ -ביפן ועד בארצות הברית .ברוב המדינות
של נוגדי דיכאון עם תרופות אחרות ואף עם תוספי כאשר אין שיפור בתסמיני דיכאון במהלך 4-6שבועות, מספר האנשים שלקו בדיכאון במהלך חייהם נע בין
מזון ותכשירים להרזיה .יש לקחת בחשבון שהשפעות חשוב לדווח לרופא שיוכל לשקול עליה במינון או . -בצפון אמריקה ,הסיכוי לסבול מדיכאון
בין תרופתיות עלולות לגרום לתופעות לוואי או שינוי תרופה .חלק ממטופלים לא מגיבים לתרופה
להשפיע על יעילות של נוגדי דיכאון .לאור כך חשוב ראשונה שניסו אך ירגישו שיפור משמעותי עם שינוי קליני בשנה האחרונה הוא -לגברים ו- -
מאוד לעדכן את הרופא בתרופות חדשות שהומלצו או תרופתי .חשוב לזכור ששינוי משמעות יחול רק לאחר לנשים .לפי טענה אחת ,בישראל סובלים מדיכאון
תספי מזון או תכשירים להרזיה כ . -מהאוכלוסייה ) .בקרב נשים לעומת
כ 3חודשי טיפול רצוף .כמו כן ,תרופות נוגדות דיכאון
שמתכננים לקחת. עלולות להפסיק לפעול במספר מצומצם של אנשים .בקרב גברים( . 3לעומת
שנטלו תרופה תקופה ארוכה .להשגת השפעה זאת לפי ד“ר דפנה לוינסון,
טיפול ומעקב מרבית והחלמה מוצלחת מדיכאון משך הטיפול ממשרד הבריאות מקרב
אמור להיות כמס‘ חודשים עד שנה .גם עם מרגישים האוכלוסייה הבוגרת חוותה
במידה וממשיכים ליטול נוגדי טוב לא כדאי להפסיק תרופה מוקדם ועל דעת דיכאון קליני לפחות פעם בחיים
דיכאון לאורך זמן חשוב להמשיך עצמכם כי דיכאון עלול לחזור מכיוון שלא הושגה ו -חוו דיכאון כזה בשנה
מעקב רפואי .לעתים יש חזרה נסיגה מלאה של דיכאון .לבן אדם שממשיך לקחת האחרונה .כמו כן מהבוגרים
של סימפטומים ,חשוב לדווח תרופה ולעבוד לעתים יש קושי עם תרופה קבוע אך חוו דיכאון או חרדה במהלך
לרופא אשר יכול לשנות את הרופא יכול לעזור לך לפתח שגרה נוחה להישאר עם חייהם ,ו -חוות זאת במהלך
המינון של תרופה או לשנות טיפול תרופתי -למשל ,לקחת את הכדורים שלך עם השנה האחרונה .לפי סקרים
תכשיר נוגד דיכאון .חשוב גם מהנשאלים בישראל ציינו
לשתף את הרופא בשינוים ארוחת בוקר מדי יום. כי הסיבה לדיכאון היא בעיה
הגדולים שקורים בחיים :גירושין, בזוגיות ובחיי המשפחה .אצל
התמודדות עם תופעות לוואי
אבטלה ,מחלות גופניות ,הריון. היתה בעיה כלכלית,
מיתוסים על נוגדי דיכאון. חשוב מאוד לעדכן את הרופא על תופעות לוואי בעיות בעבודה ,בעיה
של התרופות .ברוב המקרים יש דרך להתמודד בריאותית ,ו -חשו דיכאון
ישנם אנשים שחוששים שתרופות איתן ,למשל ליטול תרופה יחד עם ארוחה במקרה
יהפכו אותם לרובוטים .נוגדי שיש בחילות בתחילת הטיפול .במקרים מסוימים עקב המצב הביטחוני.
שיכאון משפרים את התחושה תופעת לוואי היא פגיעה בתפקוד המיני ,ניתן קיימת גם עליה בצריכה של
שעצבות אך אינם מבטלים את לשפר זאת ע“י החלפת תרופה .אם מרגישים נוגדי דיכאון אשר נרשמים
הרגשות .מיתוס נוסף שחייבים עייפות וישנוניות ניתן לקחת תרופה שעה-שעתיים הם ע“י רופאי משפחה הן ע“י
לקחת נוגדי דיכאון כל החיים. לפני השינה ולהפך אם תרופה גורמת לחוסר שינה פסיכיאטרים .לאור שימוש
בד“כ נוטלים תרופות כ - כדאי ליטול אותה בבוקר .יש לקחת בחשבון שרוב נרחב בתרופות אלה קיימת
חודשים .תרופות לא גורמות חשיבות רבה למידע ומודעות
התופעות יעברו תוך מס‘ שבועות. בנושא בקרב מטופלים .להלן
התמכרות אך אסור להפסיק אותן בבת אחת. מס‘ הטיפים שיעזרו לשימוש
טיפול רגשי מושכל בתרופה.
התחלת טיפול רגשי במקביל עם טיפול תרופתי עשוי כיצד התרופה פועלת?
לעזור הן לשיפור המצב הן לשמירה על יציבות המצב
בהמשך .למשל טיפול קוגניטיבי-התנהגותי עוזר תרופות נוגדות דיכאון פועלות לאיזון חומרים כימיים
בשינוי מחשבות פסימיות-שליליות ,טיפול בין אישי במוח שנקראים נוירוטרנסמיטרים .אצל אנשים
) (interpersonalעוזר בשיפור ביחסים בין אישיים. בדיכאון החומרים אלה לא פועלים במוח באופן ראוי.
תרופות נוגדות דיכאון להתחלת הטיפול יכול לרשום
פעילות פיזית גם רופא משפחה אך במקרים של חוסר שיפור,
תופעות לוואי בלתי נסבלות או סימפטומים חמורים
פעילות פיזית גורמת לשחרור חומרים כימיים
נוספים במוח-אנדורפינים אשר תורמים לשיפור של דיכאון חשוב להתייעץ עם פסיכיאטר.
במצב הרוח והקלה על תחושת דיכאון .חשוב לשלב
פעילות פיזית במהלך נטילת טיפול ,פעילות פיזית ציפיות ראליות
בקבוצות או בזוגות עשויה לעזור לשיפור הרגשה
באופן כללי תרופות נוגדות דיכאון פועלות היטב
עצמית ותקשורת בין אישית. וקיים שיפור מבחינת תסמינים של דיכאון .במקרים
רבים חשוב גם להיעזר בטיפול רגשי-פסיכותרפיה.
כיצד מפסיק? בכ -שילוב של טיפול תרופתי וטיפול רגשי
בדיכאון מאפשר שיפור יציב יותר לאורך זמן אצל
בהתיעצות עם רופא ניתן לבחור זמן מתאים להפסקת מטופלים עם דיכאון .רוב המטופלים שנוטלים נוגדי
טיפול .הפסקה פתאומית של תרופה עלולה להביא דיכאון מדווחים על שיפור משמעותי של סימנים כמו
לתופעות לוואי רציניות או חזרה של תסמיני דיכאון. עצבות ,חוסר עניין וחוסר תקווה .אך יש לקחת בחשבון
עם תרופות נוגדות דיכאון רבים ,עדיף להפחית את שתרופות אלה לא פועלות באופן מידי .שיפור התחלתי
מתחיל לאחר שבוע -שבועות ,והרבה יותר זמן עד
המינון בהדרגה על פי הנחיות הרופא. שיפור משמעותי והעלמות של כל הסימנים .במקרים
44מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
פמודתהיחימםההשנהה
ÌÈÊÚ ˙ÂÈ·‚ ÚÙ˘
˙Â¯È˘Ú ¯˜Â· ˙ÂÁ¯‡ ‰ÈÈ„ÚÓ· ˙„ÁÂÈÓ
¯˘Î „ÁÂÈÓ È·ÏÁ ËȯÙ˙ ¨ÌÈȯÙÎ ¯Â‡˘ ÈÓÁÏ
ÂÏ˘ ÌÈÊÚ‰ ˙ÂÈ·‚ ˙¯‰Ë ÏÚ ¨˜ÈË· ˙ÂÈÈ ¨„È ˙„·ڷ ˙‚ÂÚ
ÆÆÆ„ÂÚ È˙ÂÎȇ ˙ÈÊ ÔÓ˘
ÌÈÓÊÂÓ ˙ÂËÏÙ
‰Ù˜‰ ˙È·Ï ˙ÂÈ·‚
Ú·Ë ˙¯È‡· Á¯ȇÏ
˙ÈϯÂËÒÙ
‰Óʉ ÈÙÏ
°˙˜ÙÓÂ
˙˜„ ±∞
ÂÎÚ ‰È¯‰Ó
˙¯Ó˘ ı·Ș·
¯˘Î
˙·¯ ˙Á‚˘‰·
¯˘‡ ‰ËÓ
054-5614644 ,054-5213121 | 04-9854802 :נהריה( טל-קיבוץ שמרת )כביש עכו
(15:30- )המטבח נסגר ב08:00-17:30 ה- ימים א:פתוח
( | שבת ושבתונים סגור13:30- )המטבח נסגר ב08:00-15:30 ערב חג וימי ו
מחלבת אלטו[email protected] | www.altodairy.co.il :מייל
45 ∞≤ | מגזין בריאות±∏ מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר
בסד מתחדשים
עם מבצעים
כל רמי אבו באברהנץה!לת יחיד סניף
המותגים המובילים
עור , הדר 3+,2 פאבי 3+2, שיקגו3+2,
מגוון כורסאות מ- פינתי, סבקמרלבטצע
פ4.אוככסלאורתקפת, פ.א6וככלסלבאנוהתפירנצה, פ.ב6אוכמכסלבאומצתעלועת פ6.אוככסלאנודתב,
מי -טה מרופדת, מי -טה מרופדת, אבוסמלובצע טבופמפבקצע
ח.שינה דורין , ח.שינה סביון מגוון ארונות החל מ, -
מגוון חדרי שינה מ-
עכו ,מול תחנת רכבת ,שוק עירוני פתוח :א -ה , : - :יום ו , : - :שבת -סגור
46מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
ההמאיחיכוריתםההכיכיטוטאובלסבהימפזםקמיהנילםחגעדמוב .ט .חת!לחג הפסח
של פעם בשנה
אלגנ ,ט קרמן ,פינתי
ורד 3+,2 ספה ק,רן ספה זי,ג זג
מבבחמר וביטצרינעות מגווןמגסווטןיםסטישםל משזלנוןמזנוןשולחשןולמחן -מ, , -
עבל קמלבצע ספת ספר, מיטה וחצי, מגוון כסאות בר
מבזברחןמרזוב,מגיזצרפנירעםדייז ממדבגוחורןר ,ממזגזרנרבינםים בסיס עץ המחגולוןמ-מז0רנ0ים6
משלוח לכל הארץ 04-9551723 חפשו אותנו ב -וב-
מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות 47
הסיגריה – האם סופה של ידידות מופלאה?
מאת ד ר שלומי בן משה מומחה ברפואת משפחה ומנהל מרפאות של שירותי בריאות כללית ב ליל המערבי מנחה סדנאות מילה מעישון
.עישון במהלך הריון כרוך בשיעור גבוה יותר של הפלות המעשן חש תסכול :מחד ,צורך עז לעשן ומאידך הוא מבין שנת הלימודים האחרונה בתיכון לפנינו .אנחנו חבורה של
ספונטניות ,היפרדות שליה ,ירידת מים מוקדמת ,שליית פתח, שהעישון מזיק לו .מצב זה של פער בין הידיעה לבין הצורך גברים צעירים ועלמות חן ,ברגעים האחרונים של הנערות .אני
לידות מוקדמות ,משקל לידה נמוך של התינוק ,הריון מחוץ לעשן -מכונה דיסונאס קוגנטיבי -כדי להתמודד עם הפער מגניב מבט לשושי היפה .הכי יפה .שי מוציא קופסת סיגריות
הזה ,המעשן נותן למיתוסים להשתלט על ההיגיון ,כגון :גם נובל ,שולף ממנה סיגריה ,שואף שאיפה עמוקה ומשלח
לרחם ,מומים עובריים. אנשים שלא מעשנים חולים בסרטן ,העישון פותח את דרכי טבעת לאויר .הוא דוחף את הקופסא הפתוחה לכווני:קח.
רבים מאיתנו נוטים לקשור את העישון בעיקר לסרטן ריאות. הנשימה ,כשאני לא מעשן אני מרגיש חנוק וסגרתי עם אלוהים אני לא מעשן ,אני אומר כמעט בלחש .עזוב מה קרה לך,
אלא שמרבית המעשנים לא יפתחו סרטן ריאות ,אלא מחלת שאני מת בשינה בגיל .100במילים אחרות ”בוא לא ניתן תנסה .אני ממש לא רוצה .החברה מביטים בי .מחכים .שושי
ריאות כרונית ,שאינה קטלנית כמו סרטן ריאות ,אך פוגעת מחייכת ואומרת – תגיד ,מה הסיפור שלך ,מה אתה ילד
קשות באיכות החים שלו ושל משפחתו :החולה סובל מקשיי לעובדות לבלבל אותנו“. קטן ונוטלת סגריה מהקופסה .טוב ,תביא ,אני אומר לשי.
נשימה ,מרותק לכסא גלגלים ונזקק לשימוש קבוע בחמצן, יש לסיגריה ריח נעים .אני מצית אותה ושואף ממנה קלות.
לעיתים מהמשך שנים רבות .עישון הינו גם גורם הסיכון למסהיוגהרימורתכ?יב הפסיכולוגי בהתמכרות אפילו לא משתעל ,אני מרגיש יותר רגוע וחשוב מכל -אני
המשמעותי ביותר להתקף לב מתחת לגיל ) 50נשים מעשנות מרגיש אחד מהחברה .אני מרגיש שייך “.כך התחלתי לעשן.
הנוטלות גלולות למניעת היריון נמצאות ברמת סיכון גבוהה כפי שראינו ,אנחנו מתחילים לעשן כדי להיות דומים ושייכים את הסיפור הזה ודומים לו שמעתי ממטופלים שלי כרופא
במיוחד( .כ -מהתקפי הלב המופיעים בצעירים וצעירות לקבוצת השווים שלנו.
משפחה בכללית ובסדנאות גמילה מעישון אותן הנחתי.
מתחת לגיל ,50הינם בקרב מעשנים. אנחנו לומדים באמצעות חיקוי איך להחזיק את בסיגריה,
הבשורה החיובית היא שהפסקת עישון עשויה להשפיע על במצית או בגפרורים וכיצד לשאוף .ניתן לראות פעוטות מדוע הניקוטין ממכר?
בריאותם של מעשנים יותר מאשר מרבית התרופות שנוטלים
אותם מעשנים להפחתת שומני הדם או לאיזון לחץ הדם המחקים את תנועות העישון של הוריהם. ניקוטין הוא חומר אורגני טבעי המצוי
והסוכרת שלהם .מחקרים הראו כי אפילו בתוך עלי הטבק ובגבעוליו ,מדובר ברעל
הפסקת עישון בגיל ,60עשויה להוסיף אנחנו ממשיכים לעשן באמצעות חיזוקים חיוביים מהסביבה חריף מאד .המנה הממיתה לאדם היא 40
כשלוש שנים בממוצע לתוחלת החיים שלנו נוטים להתעלם מהסכנות אפילו אם אנחנו מודעים להן. מ”ג אם היא ניתנת במנה אחת מרוכזת.
בנוסף ,אנשים עם קשיי קשב וריכוז מגלים שהעישון מסייע הניקוטין משמש גם מרכיב בחומרי
של אדם.. הדברה והנזק העיקרי שלו הינו במערכת
להם בריכוז והנוטים לעצבנות נרגעים עם סיגריה..
עשן בכיס עם הזמן מתפתחים הרגלים –לעשן סיגריה אחרי האוכל ,עם העצבים.
בסיגריה קיימים עוד אלפי חומרים רעילים
העישון מהווה נטל כלכלי כבד על המעשן. הקפה ,עם אלכוהול בפאב ,בחברה וכו‘ שונים אשר נוצרים בתהליך השריפה
אדם אשר מעשן קופסת סיגריות אחת התניה -מדליקים סיגריה באופן אוטומטי ,בלי שאנחנו שלה .לפחות 40מתוכם מוכרים כחומרים
ליום במשך עשרים שנה מגיע להוצאה מודעים לכך בכלל .למשל ,בכל פעם שהטלפון מצלצל ואנחנו מסרטנים ודאי .לאחר כל סיגריה שאנחנו
כוללת של כ 150 -אלף )תלוי בעלות מעשנים בתחילת הדרך ,מתפתחת
הסיגריות אותן מעשן( .אדם אשר מעשן עונים -נדלקת סיגריה. סבילות לניקוטין ,משמע ,בהמשך נזדקק
שתי קופסאות ליום במשך כשלושים מיתוסים – המעשנים מאמינים בכוחה של הסיגריה להקנות למעט יותר ניקוטין כדי להשיג את אותו
שנה )ויש לא מעטים כאלה( ,יכול להגיע יתרונות שונים כגון :עישון מרגיע ומוריד לחצים ,מדכא תאבון אפקט על המח ..הניקוטין נקשר לקולטנים
להוצאה אישית כוללת של קרוב לחצי )רצפטורים( במח ובצורה זו יכול לעורר
ומונע השמנה ,עוזר לריכוז ,לעיכול,מעורר וממריץ. תחושת הנאה ,עוררות ,תחושת רגיעה,
מיליון על עישון בלבד(. מנעד תגובות מוגבל -בכל מצב של לחץ נפשי ,למעשן יש
בסדנת גמילה שהנחתי סיפר משתתף שיפור ההרגשה הכללית ויכולת הריכוז.
כי אשתו נתנה בידו מעט מהכסף שנותר תגובה אחת בלבד -הסיגריה. לניקוטין יכולת להגיע במהירות לרמות
להם כדי לנסוע לקנות תרופה לילד גבוהות בדם ומשם הוא מגיע במהירות
שלהם .הוא מצא את עצמו ,בלי לחשוב, מהם הסיכונים הכרוכים בעישון? למח ,אך הוא גם מתפרק מהר ורמתו
רוכש במעט הכסף הזה קופסת סיגריות בדם יורדת לאחר כ 20דקות מעישון הסיגריה .אז יש חידוש
במקום את התרופה לילדו .ברגע זה גמלה בליבו ההחלטה העישון הינו גורם התחלואה והתמותה הבודד הניתן למניעה הרגישות של הקולטנים במוח לקראת הסיגריה הבאה .עישון
להפסיק לעשן .העישון מהווה נטל כלכלי גם על המשק המשמעותי ביותר רצוף מביא להתמכרות בזמן קצר יחסית )מספר שבועות(.
הישראלי .משרד הבריאות מעריך כי הנזקים הכוללים מעישון מעניין לדעת כי קיים מרכיב גנטי המשפיע על מהירות ועוצמת
קיים קשר ישיר בין כמות הסיגריות שמעשנים ומשך הזמן ההתמכרות לניקוטין .ישנם אנשים עם מוטציה )שינוי( במבנה
עולים למשק הישראלי כתשעה מיליארד בשנה. שמעשנים ובין כמות התחלואה והתמותה ממחלות שהעישון האנזים שמפרק את הניקוטין והוא מהיר יותר ,לכן הם נוטים
משפיע עליהן .עישון סיגריות לאורך שנים רבות עלולה להתמכר במהירות רבה יותר ובעוצמה חזקה יותר .הם זקוקים
דרכים לגמילה מעישון להפחית בממוצע כ -שנים מתוחלת החיים של המעשן לרמות גבוהות יותר של ניקוטין בדם ,בכל רגע נתון .כאן המקום
מחלות עיקריות שהוכחו כקשורות באופן חד משמעי לעישון להסביר כי אין סכנה פחותה בסיגריות דלות ניקוטין ,ליהפך,
תסמיני הגמילה השכיחים הם – ירידה במצב הרוח ,דיכאון, הן :מחלות ריאה כרוניות ,מחלות לב וכלי דם ,מחלות ממאירות המעשן יצרוך יותר סיגריות כאלו לסיפוק מנת הניקוטין
עצבנות ,ירידה בסף התסכול והכעס ,חרדה ,נדודי שינה ,קשיי הבסיסית שלו ולכן יחשף ליותר חומרים רעילים המצויים
ריכוז ,חוסר שקט וחוסר סבלנות ,האטה בקצב הלב ,עליה בטבק ובשאר מרכיבי הסיגריה .החברות מציגות עצמן כמנסות
בתאבון ובמשקל ועצירות .אי השקט וההפרעה בריכוז יכולים לשמור על בריאות המעשן ובפועל מוכרות יותר.
להיות מורגשים אפילו בירידה קלה ברמות הניקוטין בדם. אז עישון הינו התמכרות?
קיימים שני מרכיבים עיקריים בתהליך הגמילה :המרכיב הפיזי
אכן ,עישון אינו חטא או פשע ,אלא התמכרות והתמכרות הינה
)הגמילה של הגוף מהניקוטין( ,והמרכיב הפסיכולוגי. מחלה כרונית ,אשר נוטה להתמשך ואף לחזור .למחלה מרכיב
תהליך הגמילה הפיזית פשוט יותר ו נמשך -חודשים .בתחילה גופני ,עקב התמכרות לניקוטין ומרכיב פסיכולוגי -התנהגותי
תסמיני הגמילה קשים יותר ובהמשך קיימת ירידה בעוצמתם סממני ההתמכרות :חלק גדול מזמנם של המתמכרים מוקדש
עד להיעלמותם .ההתמודדות עם המרכיב הפסיכולוגי מורכבת להשגה ושימוש בחומר אליו הם מכורים .לניקוטין הזמינות רבה,
יותר ודורשת מודעות להרגלים ,ל ההתניות המביאות אותו לעשן כך שעיקר הזמן מוקדש לשימוש בחומר .המכורים משתמשים
באופן לא מודע ,והבנה עמוקה של מה הסיגריה מהווה בשבילו. בחומר ,למרות שידוע להם שהוא מזיק ,הם נאלצים להגדיל
בהמשך ,על המעשן לרכוש כלים להתמודד עם המרכיבים את כמות הצריכה ,כדי לקבל את אותה השפעה וכאשר הם
הללו .לדוגמא ,אם הסיגריה משמשת את המעשן להתמודדות
עם מצבי מתח וחרדה ,על הנגמל להכיר בזאת ולרכוש דרכים חדלים מהשימוש הם סובלים מתסמונת גמילה.
חלופיות להתמודד עם תחושות אלה .חוסר התייחסות למרכיב
הפסיכולוגי בתהליך הגמילה מהווה סיבה מרכזית לכך שאנשים
חוזרים לעשן ,לעיתים אחרי שנים של גמילה מוצלחת.
48מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
התרופה לגמילה מעישון למטופל המשתתף בסדנה לגמילה על ידי הפחתה הדרגתית של המינון של הניקוטין ,עד הדרך השכיחה ביותר בה מנסים מרבית המעשנים להיגמל
מעישון נמוכה משמעותית מרכישה פרטית של התרופה שלא להפסקת השימוש בהם .חל איסור על עישון יחד עם שימוש הינה הגמילה העצמית .לצערנו ,שיעור ההצלחה בגמילה
במסגרת סדנה .תפקידה העיקרי של הסדנה הוא לאפשר בתחליפי ניקוטין ,בשל סכנה להרעלת ניקוטין .תחליפי מסוג זה נמוך ורק כאחוז אחד נשאר ללא עישון כשנה לאחר
למשתתף לזהות ולהכיר את ההרגלים וההתניות שלו ולתת ניקוטין אושרו על ידי משרד הבריאות לשימוש במהלך הריון,
לו כללית מציעה סדנאות כאלו במרבית מרפאותיה ,בהנחיית מתוך הבנה שעדיפה חלופה זו על אישה מעשנת בהריון על ההפסקה.
אנשי צוות שעברו הכשרה ייעודית בנושא.הסדנאות מיועדות דרך נוספת לגמילה מעישון היא שימוש בשיטות וטכניקות
לקבוצות של -משתתפים ..השילוב של טיפול תרופתי, כל הסיכונים הכרוכים בכך לאישה ולעובר. שונות המתפרסמות חדשות לבקרים בעיתונות .קשה לדעת
המפחית את תסמיני הגמילה הפיזיים ובמידה מסוימת גם קיימות שתי תרופות לגמילה מעישון בישראל ה- - מה שיעור ההצלחה בשיטות אלה ,היות וכל המידע מתקבל
את הצורך לסיגריה ,יחד עם הטיפול הקבוצתי ההתנהגותי, ) pionזייבן( וה) Varenicline-צ‘מפיקס( .שתי התרופות
פועלות להפחתה של תסמיני הגמילה מעישון ,כל אחת מהאנשים בעלי עניין המתפרנסים מהן.
מעלה משמעותית את הסיכוי להצלחה.. במנגנון מעט אחר .היתרון בתרופות הוא שניתן ליטול אותן שיטה שצברה פופולאריות רבה בשנים האחרונות הינה
קיימת גם שיטת גמילה עם מנחה אישי .השיטה משלבת במקביל לעישון ,כאשר בהדרגה ניתן להפחית את כמות הסיגריה האלקטרונית לשני סוגיה – סיגריה אלקטרונית
מפגשים אישיים עם המנחה עם בלי טיפול תרופתי נלווה הסיגריות עד להפסקת עישון מוחלטת .בצורה זו הגמילה המכילה ניקוטין וסיגריה אלקטרונית נטולת ניקוטין .עד כה
)מתאים לאנשים שאינם מעונינים להשתלב בסדנה הפיזית קלה יותר והסיכוי שהנגמל יישבר ויחזור לעשן נמוך משרד הבריאות בישראל לא אישר את השימוש בסיגריה
קבוצתית( .שיטה נוספת הינה גמילה בסיוע קו תמיכה משמעותית .שתי התרופות הוכחות כיעילות בגמילה מעישון המכילה ניקוטין והיא אינה רשומה בפנקס התרופות בארץ.
טלפוני הזמין 24שעות .גם כאן משלבים למעשה טיפול כאשר הן מהוות כלי יחיד לגמילה ,אך יעילותן גדולה עוד הגישה בארץ ןבעןלם לסיריה האלקטרונית נטולת הניקוטין,
תרופתי עם תמיכה של איש מקצוע ,אשר מסייע להתמודדות יותר כאשר הן משולבות בסדנה לגמילה מעישון .הן תרופות הינה של חשדנות וזהירות מונעת -כלומר כל עוד אין בידנו
עם קשיי הגמילה .ש לציין כי שיטות אלה אינן בסל הבריאות. מרשם ,ונדרשת התייעצות עם רופא המשפחה לגבי השימוש מידע מספק לגבי הבטיחות והיעילות של שימוש בסיגריות
בהן וכן בבחירה ביניהן .התרופות אינן מאושרות לגמילה אלקטרוניות ,לא מומלץ להשתמש בהן .יש גם עדויות לכך
ונכבההפממהילררןשמבחנולטאחאקתייומיררכהנתבםוייכניתלוחםנעייתלהענהלשרשארזתושעהכביושוחימולרשמזתוותושרהבהסרךהנבבדגיש-הןמלנמלזבעאילי0ומשןיסןי0שתםדטו7הוןנשג2בשתההימסבניויטהוגלומתגםמרהתר,מולפיהמפהלאותןעוהית,התשלויןך במהלך הריון .לתרופות יש תופעות לוואי ,אבל למעשנים שגם סיגריות אלקטרוניות פולטות חומרים המסוכנים
החוששים מהן ,אנחנו מזכירים שהם מחדירים לגופם מאות לבריאות .היא גם מ מנציחה את ההרגלים וההתניות ללא
ואלפי רעלים לאורך שנים .מקובל להשתמש בתרופות
לגמילה מעישון לתקופה של כשלושה חודשים ,בה הגוף להתמודד עם המרכיבים הפסיכולוגיים.
מתרגל כבר להיעדרותו של הניקוטין ותסמיני הגמילה כמעט תחליפי ניקוטין קיימים בשוק מזה שנים רבות .הם מופיעים
בצורות שונות -לכסניות ,מסטיק ,משאף ניקוטין ומדבקות.
וחולפים לגמרי. התחליפים משמשים כלי לגמילה מעישון וכן לאספקה של
סדנאות לגמילה מעישון המשלבות טכניקות של טיפול ניקוטין לגוף ללא שאר החומרים הרעילים המצויים בסיגריה.
התנהגותי קוגנטיבי ) (CBTותרופות לגמילה מעישון, השימוש בתחליף ניקוטין מונע או מפחית את תסמיני
הוכנסו לסל הבריאות במדינת ישראל בשנת .2010עלות הגמילה העלולים להופיע עקב חסר ניקוטין בגוף .ניתן
להשתמש בהם לאורך זמן במקום עישון ,או במהלך הגמילה
שבץ מוחי – הוראות הפעלה לגזור ולשמור
מאת ד ר סיון בלוך נוירולו ית בכירה במרכזים הרפואיים של כללית כרמל ולין ומנהלת המרפאה לשבץ מוחי בלין
חייך -לבקש מהאדם לחייך את הפגיעה התפקודית לאחר שבץ מוחי .מאחר ורקמת יפית היא אישה בת ,50נשואה באושר עם 3ילדים.
הרם -לבקש ממנו להרים את שתי זרועותיו כלפי המח רגישה מאוד לירידה באספקת החמצן ,יש חשיבות בבוקר יום ב בעבודה השתנו חייה .באופן פתאומי היא
פתחה חולשה ביד ורגל ימין ,חיוך עקום והתקשתה
מעלה. רבה למתן הטיפול בשלב מוקדם .לפיכך בכל חשד מאוד בדיבור .יוסי ,חברה לעבודה ניגש אליה ובתחילה
לשבץ מח יש להביא את המטופל למרכז השבץ הקרוב. לא הבין מה הבעיה .למזלה ,קרא יוסי מספר ימים
חשוב לדעת! קודם לכן על שבץ מוחי ומיד נדלקה במוחו נורה
כל אחד יכול לזהות שבץ מוחי ,על ידי 3 אדומה .הוא העביר לה את מבחן דח“ה )הסבר בהמשך
אם מופיע אחד או יותר מהסימנים שהוזכרו ,ולמעשה שאלות פשוטות המאמר( והבין כי היא סובלת משבץ מח .הוא התקשר
בכל שינויי פתאומי בהתנהגות ,דיבור ,צורת הליכה למד“א ויפית הובהלה לחדר המיון ב“כרמל .תוך דקות
עולה חשד רציני כי מדובר בשבץ מח .רבים מקוראינו דבר -לבקש מהאדם לומר משפט קצר ופשוט נבדקה על ידי נוירולוג ועברה CTמח שאיבחן קריש
חולקים כעת מחשבה דומה” :צריך טיעון מאוד משכנע, דם בעורק המח משמאל .לאחר טיפול בתרופה תוך
לגרום לי להתקרב לחדר מיון “...ובכן ,אבחון מדוייק ורידית להמסת קריש השתפר מצבה .לאחר שבוע ימים
וטיפול מיטבי בשבץ מוחי הם תהליך מורכב .הטיפול שוחררה לשיקום קצר ולאחר חודשיים חזרה לעבודה.
יעיל יותר ככל שניתן סמוך למועד תחילת הסימפטומים שבץ מוחי )אירוע מוחי( הוא תופעה שכיחה שעלולה
ולכן בכל מקרה שמתעורר חשד לשבץ מוחי ,אין להסס, להביא לתוצאה קשה למטופל ומשפחתו 1 .מכל 6
אלא יש להביא את המטופל לבית חולים בו יש מרכז אנשים בעולם המערבי ייפגע משבץ מוחי במהלך חייו.
הוא נגרם בשל קריש דם שגורם להפסקה פתאומית
לטיפול בחולי שבץ. באספקת דם וחמצן למח .כתוצאה מכך נגרם הרס
הטיפול המיידי והאישפוז במחלקה הנוירולוגית הוא רק לרקמת המוח )אוטם( ופגיעה בתפקוד המטופל.
תחילתה של דרך ארוכה .כללית ,הקימה מרפאה רב מקום הפגיעה במח מכתיב את התסמינים מהם סובל
מקצועית לטיפול ,שיקום ומניעה של חולי שבץ מוחי המטופל .למשל ,פגיעה במח מצד שמאל תגרום לשיתוק
הפועלת במרכז רפואי לין על ידי צוות מומחי כללית צד ימין וקושי בדיבור .פגיעה בצד ימין תרגם לשיתוק
המשולבים בבי“ח כרמל ובלין ,לצורך שיקום ומניעה צד שמאל ,הפרעה בתפיסת הגוף ובתפיסת המרחב.
פגיעה באיזור גזע המח תגרום לסחרחורת ,קשיי
שניונית של שבץ מוחי. יציבות ,ראייה כפולה ,קשיים בבליעה ועוד .לאחרונה,
המטופלים מגיעים ליום מרוכז בו הם נפגשים עם נעשו מספר פריצות דרך בשיטות הטיפול והשיקום של
רופא שבץ )נוירולוג מומחה( ,אחות ,פיזיותרפיסטית, שבץ מוחי .למשל ,ניתן לפתוח את העורק החסום ע“י
קלינאית תקשורת ועוד בעלי מקצוע לפי צרכיו .גישה תרופה שניתנת במתן תוך ורידי וממיסה את קריש הדם
רב מקצועית זו עומדת בסיס השיקום המודרני של חולי וניתן גם להוציא את קריש הדם על ידי צינתור )במקרים
שבץ עם דגש על חזרה לתפקוד ושילוב מחדש בקהילה מסויימים( .טיפולים אלו עשויים לצמצם או למנוע כליל
ובמסגרת המשפחתית.
אז זכרויכ-ולכללהאצחילת וחיאיחם!ד מאתנו
מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות 49
מפי מורשה:
PO W ERED BY
מחיר השקה
החל מ
12תשלומים שווים
המחיר לא כולל מע“מ התמונה להמחשה ל ד ל ח
הרכ התפעולי המשתלם יותר
הכלי נהנה מרמה ג והה של מכלולים כמו מנוע חשמלי תוצרת T O Y O T A חפשו אותנו
ו קר תוצרת T O Y O T Aמ ען מו נה O nb oardלה ענה קלה ונוחה
מערכת שמע מקורית כולל שקע U S Bשקע מצת 12וול לה ענת ה לפון קסס מרק
הנייד גלגלים קו ר 10אינ ש 6מצ רים הספק של 8וול מתוצרת
T R O J A Nהאמריקנית צמיגי C A R L I S Eועוד
כפר יסי כ יש ראשי 050-5518206 70
50מבטנהריה וגליל מערבי | ינואר ∏ | ≤∞±מגזין בריאות
The words you are searching are inside this book. To get more targeted content, please make full-text search by clicking here.
magazine briut 2018 opt
Discover the best professional documents and content resources in AnyFlip Document Base.
Search