แบบฟอร์มประเมินชุมชนที่เป็นมิตรกับผู้สู

   ก    !"  1 ประวัติและผลงาน ชุมชนที่เปนมิตรกับผูสูงอายุและผูพิการ (Age – Friendly Communities) ประจำป4งบประมาณ พ.ศ. 2566 ชื่อเมือง/อปท./ชุมชน ..........ตำบลหนองชัยศรี........จังหวัด....บุรีรัมย......................................................... ชื่อผูบริหาร นายดำรงค สีระสูงเนิน ตำแหนง ผู อำนวยการโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตำบลบ านกระเบื้องน อย ชื่อผูประสานงาน นางสุรินทร สีระสูงเนิน ตำแหนง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ เบอร?โทรศัพท? 0833645252 E – mail : [email protected] Website หรือ Facebook หนHวยงาน : https://brm.moph.go.th/nongchaisri_pcu/index.html ผลงานเดHน 1. ผลการใช นวัตกรรม “ชุดสาธิตพิชิตปวดเมื่อยและฟNOนฟูสุขภาพด วยปPญญาท องถิ่นในผู สูงอายุ” 2. การดำเนินงานสถานีเช็คสุขภาพ เพื่อการดูแลผู สูงอายุ ผู ปTวยโรคเรื้อรังและกลุมวัยตางๆในชุมชน (Digital Health Station) 3. การดำเนินงานการดูแลผู สูงอายุระยะยาว LTC 4. การดำเนินงานดูแลผู สูงอายุและผู สูงอายุกลุมเปราะบาง ได รับชุดชวยเหลือ “ธารน้ำใจสูผู สูงวัยจาก สภากาชาดไทย จำนวน 211 ชุด ผลสำเร็จที่ภาคภูมิใจ 1. การดำเนินงานสถานีเช็คสุขภาพ เพื่อการดูแลผู สูงอายุ ผู ปTวยโรคเรื้อรังและกลุมวัยตางๆในชุมชน (Digital Health Station) จากการดำเนินกิจกรรมนี้ อสม.ตำบลหนองชัยศรีได รับการคัดเลือกเป`น อสม. ดีเดน ระดับ ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ สาขา การเฝcาระวังปcองกันและควบคุมโรคไมติดตอ 2. การสงเสริมการใช นวัตกรรมชุดสาธิตพิชิตปวดเมื่อยและฟNOนฟูสุขภาพด วยปPญญาท องถิ่นในผู สูงอายุ เจ าหน าที่ ได นำมาเขียนเป`นผลงานวิชาการแล วนำไปเสนอได รับรางวัลผลงานวิชาการดีเดนระดับประเทศ ภาพถHายเมืองและบริเวณ (แตHละองค?ประกอบ) ภาพกิจกรรม *จัดสงในรูปแบบอิเล็กทรอนิกสไฟลสงมาทาง E-mail ผู รับผิดชอบงาน

   ก    !"  1 แบบประเมินชุมชนที่เปนมิตรกับผูสูงอายุและผูพิการ (Age – Friendly Communities) อนามัยกำหนด เพื่อรับรองผลการ คำชี้แจง : ให พิจารณาตามเกณฑการประเมินแล วทำเครื่องหมาย “” ลงในชองวาง มี = สภาพที่ได ตามมาตรฐาน ถูกต องตามเกณฑที่กำหนดไว ไมHมี = สภาพที่ต่ำกวาเกณฑที่กำหนดไว ควรปรับปรุง องค?ประกอบที่ 1 อาคารสถานที่และบริเวณภายนอก (Outdoor spaces and building) รายการประเมิน ผลการ ประเมิน รายละเอียดที่ตรวจพบ มี ไมHมี 1. บริเวณพื้นที่ภายนอกอาคารและตัวอาคารมีความสะอาด 2. บริเวณภายในอาคารมีความเป`นระเบียบ แบงพื้นที่ใช งาน อยางชัดเจน 3. มีไฟสองสวางเวลากลางคืน *4. บริเวณพื้นที่ทำกิจกรรมไมขรุขระ ไมลื่น ไมเสี่ยงตอการเกิด อุบัติเหตุ 5. มีสวนสาธารณะหรือสวนหยอมให บริการ 6. มีเก าอี้หรือที่นั่งรอสำหรับผู สูงอายุและผู พิการ 7. มีที่จอดรถสำหรับผู สูงอายุและผู พิการ

   ก    !"  2 รายการประเมิน ผลการ ประเมิน รายละเอียดที่ตรวจพบ มี ไมHมี 8. อาคารและพื้นที่สาธารณะมีปcายแสดงสิ่งอำนวยความสะดวก เชน บริเวณพื้นตางระดับ ห องน้ำ ปcายบอกทางไปจุดบริการสำหรับ ผู สูงอายุที่ชัดเจน ฯลฯ *9. มีชองทางพิเศษสำหรับให บริการผู สูงอายุและผู พิการ *10. ตัวอาคาร บริเวณทางลาด ห องน้ำและบันได มีราวจับ 11. นอกอาคาร มีทางเดินรอบอาคารที่กว างขวาง บันไดไมสูงชัน และมีราวจับ พื้นไมลื่น *12. ห องน้ำสาธารณะสำหรับผู สูงอายุและผู พิการผานมาตรฐาน ส วมสาธารณะ (HAS) อยางน อย 1 จุด (เอกสารแนบหนา 43) รวม 10 2 หมายเหตุ : องค?ประกอบที่ 1 จำนวน 12 ขอ (* ขอที่ควรผHานการประเมิน คือ 4,9,10,12) เกณฑการผานองคประกอบนี้จะต องผานการประเมิน ร อยละ 60 ( ผาน 7 ข อขึ้นไป) สถานที่ที่ควรประเมิน คือ สถานที่สาธารณะที่ผู สูงอายุใช บริการหรือรวมกลุมเป`นสวนใหญ เชน วัด โรงเรียน ผู สูงอายุ ชมรมผู สูงอายุ ที่ทำการเทศบาล ที่ทำการ อบต. โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตำบล

   ก    !"  3 องค?ประกอบที่ 2 ระบบขนสHงและยานพาหนะ (Transportation) รายการประเมิน ผลการ ประเมิน รายละเอียดที่ตรวจพบ มี ไมHมี *1. มีบริการขนสงสาธารณะ ให บริการและอำนวยความสะดวก ให กับผู สูงอายุได *2. มีปcายจราจรและปcายทางแยกที่มองเห็นงายและเหมาะสม *3. มีเส นทางการจราจรที่ไมมีสิ่งกีดขวางทัศนวิสัยการมองเห็นของผู ขับขี่ 4. มีที่จอดรถพิเศษและจุดรับ-สง สำหรับผู สูงอายุ ผู พิการ และ บุคคลที่มีความต องการเป`นพิเศษโดยเฉพาะ *5. ยานพาหนะสะอาด อยูในสภาพดี ขึ้น-ลงสะดวก และมีที่นั่งสำหรับ บุคคลที่มีความต องการพิเศษ *6. มีปcายประกาศแสดงข อมูลเกี่ยวกับ ราคา เส นทาง ตารางเวลาเดินรถ และบริการพิเศษตาง ๆ ที่ถูกต อง ครบถ วน และเข าถึงได งาย 7. พนักงานขับรถจอดรถที่ปcายที่กำหนดไว ชิดขอบทางเดิน เพื่ออำนวย ความสะดวกในการขึ้น-ลง และรอให ผู โดยสารเข าที่นั่งกอนจึงออกรถได *8. มีการฝqกอบรมผู ขับขี่ยานพาหนะที่ใช และการบำรุงรักษาอยาง ตอเนื่อง ในสภาพพร อมใช งาน 9. มีบริการขนสงเสริม ในกรณีที่การขนสงสาธารณะไมเพียงพอ 10. มีบริการรถรับจ างที่คิดคาโดยสารในราคาที่เหมาะสม 11. มีการบำรุงรักษาถนนให อยูในสภาพดีตลอดเวลา รวมทั้งมีฝาปrดทอ ระบายน้ำและมีไฟสองสวางเวลากลางคืน รวม 3 8 หมายเหตุ : องค?ประกอบที่ 2 จำนวน 11 ขอ (* ขอที่ควรผHานการประเมิน คือ 1, 2, 3, 5, 8) เกณฑการผานองคประกอบนี้จะต องผานการประเมิน ร อยละ 60 ( ผาน 7 ข อขึ้นไป)

   ก    !"  4 องค?ประกอบที่ 3 ที่อยูHอาศัย (Housing) รายการประเมิน ผลการประเมิน รายละเอียดที่ตรวจ มี ไมHมี พบ *1. บ านที่อยูอาศัยมีความมั่นคง ปลอดภัยเหมาะสมกับผู สูงอายุและผู พิการ เชน พื้นไมลื่น ไมมีสิ่งของกีดขวางทางเดิน ห องน้ำมีราวจับ 2. มีบ านเชาของรัฐและเอกชนที่สะอาด มีการบำรุงรักษาที่ดีและ ปลอดภัย 3. มีที่พักอาศัยเพียงพอในราคาที่เหมาะสมสำหรับผู สูงอายุ *4. สภาพแวดล อมบริเวณบ านสะอาด ไมมีน้ำขัง หรือเป`นแหลง เพาะพันธุสัตวและแมลงพาหะนำโรค *5. ส วมในบ านเป`นแบบนั่งราบหรือชักโครก และมีราวจับ 6. มีพื้นที่ใช สอยในบ านและระดับพื้นทั้งภายในอาคารและทางเดินที่ ไมเป`นอุปสรรคตอการเคลื่อนไหว 7. มีการประเมินความเสี่ยงที่พักอาศัยเพื่อปรับปรุงให เหมาะกับ บริบทของผู สูงอายุอยางน อยปsละ 1 ครั้ง (เอกสารแนบหนา 44) 8. มีบริการปรับปรุงบ านที่อยูอาศัยเดิมให เหมาะสมกับผู สูงอายุ 9. กรณีที่พักอาศัย โรงแรม รีสอรท มีราคาถูก เหมาะสม และความ ปลอดภัย รวม 9 หมายเหตุ : องค?ประกอบที่ 3 จำนวน 9 ขอ (* ขอที่ควรผHานการประเมิน คือ 1, 4, 5) เกณฑการผานองคประกอบนี้จะต องผานการประเมิน ร อยละ 60 ( ผาน 5 ข อขึ้นไป)

   ก    !"  5 องค?ประกอบที่ 4 การเขารHวมกิจกรรมทางสังคม (Social Participation) รายการประเมิน ผลการ ประเมิน รายละเอียดที่ตรวจพบ มี ไมHมี *1. มีการจัดงานหรือกิจกรรมในเวลาที่ผู สูงอายุสะดวก สามารถเข า รวมงานได 2. มีการให ข อมูลเกี่ยวกับกิจกรรม รายละเอียดของการเดินทางและ การอำนวยความสะดวกแกผู สูงอายุ 3. สถานที่จัดงานหรือจัดกิจกรรมที่อยูในทำเลที่สะดวกในการ เดินทางเข าถึงได สะดวก 4. กิจกรรมหรืองานที่ต องมีคาเข ารวมงาน มีราคาที่เหมาะสม 5. มีการจัดงานหรือกิจกรรมที่เอื้อให ผู สูงอายุสามารถเข ารวมได ตาม ลำพัง 6. มีการจัดกิจกรรมที่หลากหลายและจูงใจให ผู สูงอายุกลุมตาง ๆ ได มา รวมงาน *7. มีการสงเสริมให ผู สูงอายุที่แยกตัว กลุมคนที่เสี่ยงตอการอยูอยาง โดดเดี่ยว อยูคนเดียวออกมารวมกิจกรรมในชุมชน รวม 3 4 หมายเหตุ : องค?ประกอบที่ 4 จำนวน 7 ขอ (* ขอที่ควรผHานการประเมิน คือ 1, 7) เกณฑการผานองคประกอบนี้จะต องผานการประเมิน ร อยละ 60 ( ผาน 4 ข อขึ้นไป)

   ก    !"  6 องค?ประกอบที่ 5 การใหความเคารพและการยอมรับ (Respect and social inclusion) รายการประเมิน ผลการ ประเมิน รายละเอียดที่ตรวจพบ มี ไมHมี 1. มีบริการและผลิตภัณฑที่ตอบสนองความต องการและความชอบ ที่หลากหลายของผู สูงอายุ *2. มีการสงเสริมกิจกรรมการมีสวนรวมของคนทุกกลุมวัย โดยเปrด โอกาสให ผู สูงอายุได มีสวนรวมในฐานะสมาชิกในครอบครัว 3. ผู สูงอายุได รับการยอมรับการยกยอง ในฐานะผู ให ทั้งในอดีตและ ปPจจุบัน เชน ประกาศเกียรติคุณ กิจกรรมน อมรำลึกผู สูงอายุ *4. มีการสนับสนุนผู สูงอายุถายทอดความรู ประสบการณ ประวัติศาสตร และความชำนาญเฉพาะตัว (เชน ปราชญชาวบ าน ฯลฯ) ให แกคนวัยตาง ๆ ในชุมชน 5. มีการเผยแพรเรื่องราวของผู สูงอายุในชุมชนที่เป`นต นแบบในการ ดำเนินชีวิตด านตางๆ ในสื่อสาธารณะ เชน ไลน เฟสบุtค อินโฟ กราฟฟrก 6. ผู สูงอายุที่มีฐานะยากจน สามารถใช บริการสาธารณะ บริการ เสริม และบริการอื่น ๆ 7. มีการสงเสริมให ผู สูงอายุมีบทบาทมากขึ้น เชน มัคคุเทศก ท องถิ่น ที่ปรึกษาหรือการนำทำกิจกรรมในชุมชน ฯลฯ 8. มีโรงเรียนที่มีการเรียนการสอนเกี่ยวกับผู สูงอายุและมีกิจกรรมที่ ผู สูงอายุสามารถมีสวนรวมได รวม 4 4 หมายเหตุ : องค?ประกอบที่ 5 จำนวน 8 ขอ (* ขอที่ควรผHานการประเมิน คือ 2, 4) เกณฑการผานองคประกอบนี้จะต องผานการประเมิน ร อยละ 60 ( ผาน 5 ข อขึ้นไป)

   ก    !"  7 องค?ประกอบที่ 6 การมีสHวนรHวมในฐานะพลเมืองและการจางงาน (Civic participation and employment) รายการประเมิน ผลการ ประเมิน รายละเอียดที่ตรวจพบ มี ไมHมี 1. มีงานอาสาสมัครสำหรับผู สูงอายุที่มีความยืดหยุนเหมาะกับ ความสามารถของผู สูงอายุ รวมทั้งมีการฝqกอบรมหลังเกษียณด านตาง ๆ ให คำแนะนำ และมีคาตอบแทนที่เหมาะสม *2. ผู สูงอายุมีสวนรวมในการประชาคมในชุมชน 3. มีการสื่อสารรณรงคและการรับรู หรือโอกาสในการจ างงาน งาน อาสาสมัคร และมีการสงเสริมการจ างงานในผู สูงอายุตามความ เหมาะสม 4. มีสถานที่ทำงานเหมาะสมสำหรับผู สูงอายุและผู พิการ *5. มีการสนับสนุนและสงเสริมให ผู สูงอายุได มีงานทำด วยตัวเอง 6. ผู สูงอายุที่มีความประสงคอยากทำงานหรือหารายได มีงานทำ ร อยละ 20 รวม 2 4 หมายเหตุ : องค?ประกอบที่ 6 จำนวน 6 ขอ (* ขอที่ควรผHานการประเมิน คือ 2, 5) เกณฑการผานองคประกอบนี้จะต องผานการประเมิน ร อยละ 60 ( ผาน 4 ข อขึ้นไป)

   ก    !"  8 องค?ประกอบที่ 7 การสื่อสารและการใหขอมูล (Communication and information) รายการประเมิน ผลการ ประเมิน รายละเอียดที่ตรวจพบ มี ไมHมี *1. มีระบบการสื่อสารและการให ข อมูลพื้นฐานที่ออกแบบมาเพื่อ เข าถึงผู อาศัยทุกกลุมวัยในชุมชน *2. มีการเผยแพรข อมูลอยางสม่ำเสมอและเชื่อถือได มีเครือขาย การประสานงาน และมีศูนยกลางการเผยแพรที่เข าถึงได *3. มีการเผยแพรข อมูลขาวสารในเรื่องที่นาสนใจ และการแจ ง เตือนภัยสำหรับผู สูงอายุ 4. มีการจัดทำสื่อสิ่งพิมพที่ใช ตัวอักษรขนาดใหญ โดยมีเนื้อหาหลัก ที่ชัดเจน ผู สูงอายุสามารถมองเห็นได 5. มีบริการคอมพิวเตอรหรืออินเตอรเน็ตสาธารณะโดยไมเสีย คาใช จาย เชน ที่ทำการผู ใหญบ าน ศาลาประชาคมหมูบ านหรือ ห องสมุดชุมชน *6. มีการให ข อมูลขาวสารโดยเจ าหน าที่ที่เชื่อถือได แกผู สูงอายุ เชน นักสังคมสงเคราะหของท องถิ่น เจ าหน าที่สาธารณสุข เป`นต น 7. อุปกรณอิเล็กทรอนิกสที่ให บริการ เชน ตู กดบัตรคิว วิทยุ โทรทัศน ตู ATM ตู ขายตั๋วอัตโนมัติ โทรศัพทมือถือ มีปุTมกดและ ตัวอักษรขนาดใหญ มีคำแนะนำที่เข าใจงาย 8. มีกิจกรรม/หลักสูตรสำหรับผู สูงอายุที่ต องการเรียนรู การใช อินเตอรเน็ตและโซเชียลมีเดีย อยางน อย 1 ครั้ง รวม 4 4 หมายเหตุ : องค?ประกอบที่ 7 จำนวน 8 ขอ (* ขอที่ควรผHานการประเมิน คือ 1, 2, 3, 6) เกณฑการผานองคประกอบนี้จะต องผานการประเมิน ร อยละ 60 ( ผาน 5 ข อขึ้นไป)

   ก    !"  9 องค?ประกอบที่ 8 การบริการชุมชนและการบริการสุขภาพ (Community support and health services) รายการประเมิน ผลการ ประเมิน รายละเอียดที่ตรวจพบ มี ไมHมี *1. ผู สูงอายุในชุมชนได รับการบริการ การดูแลรักษา ฟNOนฟูสุขภาพ และดูแลตอเนื่องที่บ านจากสหสาขาวิชาชีพ 2. สถานบริการมีชองทางบริการผู สูงอายุแบบ One Stop Service หรือคลินิกสำหรับผู สูงอายุที่ไมยุงยากซับซ อน *3. ชุมชนมีการรณรงคสงเสริมความรอบรู ด านสุขภาพและอนามัย สิ่งแวดล อม 4. สงเสริมให ผู สูงอายุเข าถึงการประเมินและคัดกรองสุขภาพ 5. สนับสนุนให มีการพัฒนานวัตกรรม วิจัย ด านสงเสริมสุขภาพ และอนามัยสิ่งแวดล อมสำหรับผู สูงอายุ เพื่อดูแลสุขภาพผู สูงอายุใน ชุมชน 6. สงเสริมให มีการเฝcาระวังความเสี่ยงด านอนามัยสิ่งแวดล อม สำหรับผู สูงอายุในชุมชน รวม 6 หมายเหตุ : องค?ประกอบที่ 8 จำนวน 6 ขอ (* ขอที่ควรผHานการประเมิน คือ 1, 3) เกณฑการผานองคประกอบนี้จะต องผานการประเมิน ร อยละ 60 ( ผาน 4 ข อขึ้นไป)

   ก    !"  10