The words you are searching are inside this book. To get more targeted content, please make full-text search by clicking here.
Discover the best professional documents and content resources in AnyFlip Document Base.
Search
Published by Nor Suraizai, 2020-02-19 01:28:39

PENGURUSAN BURN & SCALD LATEST.ppt

PENGURUSAN BURN & SCALD LATEST.ppt

Dressing

iii. Dressing luka kebakaran &
kelecuran

⚫ Dressing Luka Kebakaran & Kelecuran.
⚫ Terdapat 2 cara dressing iaitu:-

☞ Dressing terbuka
☞ Dressing tertutup

Dressing Tertutup

⚫ Selepas dressing dan aplikasi krim, luka
dibalut dengan gauze dan`bandage’ atau
`pressure garment’ seperti diarah.

⚫ Gauze dibalut dengan cara betul iaitu dari
distal ke proksimal untuk mempastikan
peredaran darah adalah baik.

⚫ Pastikan dua permukaan yang tercedera tidak
bersentuh kerana boleh menyebabkan
`webbing’ di jari, kontraktur dan kecacatan.

Dressing Tertutup

⚫ Kebaikan cara ini ialah kurang kehilangan
cecair dan haba dari luka

⚫ Keburukkan ialah:
⚪ Pesakit akan mengalami pergerakkan
terhad
⚪ potensi kurang senaman ROM yang
berkesan
⚪ penilaian luka hanya boleh di lakukan
semasa dressing

2) Promote Wound Healing

i.Pengawalan infeksi
⚫ Lakukan jagaan prottective isolation’ ke atas

pesakit.
⚫ Amalkan prinsip rawatan pengasingan Cth:

cuci tangan sebelum menyentuh pesakit
⚫ Gunakan mask & sarung tangan semasa

melakukan dressing.
⚫ Amalkan teknik aseptic
⚫ Pantau manifestasi klinikal infeksi.

2) Promote Wound Healing

ii. Graf Kulit

⚫ Ialah implantasi tisu di di bahagian badan
yang mengalami luka kebakaran atau
kelecuran untuk memulihkan kehilangan
kulit atau kecacatannya.

⚫ Prosedur ini dilakukan di Dewan Bedah di
bawah anesthesia umum.

Jenis Graft Kulit

‘Homograft’( allograft)
⚫ Kulit untuk homograft biasanya di ambil dari

individu lain (hidup atau ‘cadaver’) melalui ‘bank’
kulit
⚫ Graft adalah dari penderma spesies yang sama tetapi
bukan sama dari segi genetik.
⚫ Kulit boleh di tampal terus jika ia baru di ambil &
masih segar lagi.
⚫ Kulit yang beku (jika dari bank kulit) akan di rendam
dalam ‘warm normal saline’ sebelum di tampal pada
luka.



Jenis Graft Kulit

2.Heterograf ( xenograft)
⚫ kulit untuk heterograf di

ambil dari spesies yang
berlainan dari
penerima.biasanya dari
binatang seperti khinzir
/ lembu

Jenis Graft Kulit

3.Autograf (autograft)
⚫ Kulit untuk autograf di ambil dari bahagian badan

pesakit sendiri.
⚫ Bahagian kulit diambil dikenali sebagai tempat

penderma (donor site)
⚫ Luka kebakaran di mana kulit di tampal ialah tapak

graf (graft site)
⚫ Ketebalan kulit yang di ambil dari donor site ialah ~

0.015 inci.
⚫ Bahagian donor akan sembuh melalui regenerasi tisu

epitelium.



Jagaan Tapak Graf (Graft Site)

1. Kekal pressure dressing keatas graf untuk
selama 3 -5 hari atau mengikut arahan doctor
untuk meningkat kontak antara graf dan tisu
granulasi dan menggalakkan penyambungan
salur darah dan epitelialisasi antara graf dan luka
kebakaran.

2. Tinggikan tapak graf untuk mengelakkan stasis
vena dan edema.

Jagaan Tapak Graf (Graft Site)

3. Posisikan pesakit dalam keadaan dimana ia tidak
menekan pada kawasan graf untuk mengelakkan
kecederaan dan juga menggalakkan peredaran
darah.Pasangkan ‘bed cradle’ untuk mengelakkan
tekanan cadar/selimut ke atas bahagian graf jika
perlu.

4. Berikan tilam khas ( ripple bed ) untuk
mengurangkan tekanan pada pemukaan kulit jika
ia melibatkan bahagian belakang badan.

Jagaan Tapak Graf (Graft Site)

5. Lakukan pemerhatian terhadap tapak graf selepas
dressing dibuka & keadaan graf di periksa oleh
doctor untuk mengenalpasti penerimaan graf dan
kehadiran tanda tanda nekrosis dan infeksi.

6. Selepas pemeriksaan doktor- dressing ke atas
tapak graf perlu di lakukan dengan teknik aseptic
& dressing di lakukan OD sehingga luka sembuh.

Jagaan Tapak Penderma

1. Elak posisikan klien pada tapak penderma untuk
mengelakkan tekanan ke atas luka.

2. Perhatikan tanda inflamasi dan kehadiran eksudat
pada tepi ‘transparent film dressing’

3. Pemeriksaan luka akan di lakukan oleh doktor selepas
2- 3 hari.

4. Lakukan dressing dengan teknik aseptic selepas
pemeriksaan oleh doktor dan dressing setiap hari
sehingga luka sembuh.

5. Doktor mungkin akan arahkan luka didedah untuk
meningkatkan penyembuhan



2) Promote Wound Healing

iii. Mengekalkan status nutrisi
⚪ Beri makanan seimbang –diet yang tinggi protein
dan vitamin c untuk mempercepatkan proses
penyembuhan
⚪ Monitor berat badan klient untuk mengenalpasti
status nutrisi pesakit.

Pengurusan Pesakit B & S

rehabilitative phase

⚫ Rehabilitasi merupakan aspek pengurusan pesakit
yang mengalami kebakaran & kelecuran yang sangat
penting.

⚫ Objektif utama rawatan pesakit yang mengalami
kebakaran & kelecuran ialah:

⚫ ☞ mencegah komplikasi supaya pesakit boleh pulih
tanpa gangguan imej kendiri, boleh berfungsi seperti
sediakala dan berdikari apabila kembali ke rumah
& masyarakat.

rehabilitative phase

Objektif Rehabilitasi:
⚫ Mencegah kontraktur.
⚫ Mencegah pembentukkan parut hipertrofik (

keloid)
⚫ Mencapai ‘active full range of movement’
⚫ Membolehkan pesakit kembalikan kepada

pekerjaan asalnya.
⚫ Mencegah kontraktur.
⚫ Mencegah pembentukkan parut hipertrofik (

keloid)

rehabilitative phase

⚫ Pengurusan luka kebakaran dengan sempurna
adalah penting untuk mengelakkan parut, keloid &
kontraktur.

⚫ Luka mengambil masa selam 12 – 18 bulan untuk
sembuh dengan sepenuhnya & menjadi stabil.

⚫ Walaupun luka kelihatan sempurna pada masa
pesakit discaj komplikasi boleh berlaku selepas
beberapa minggu.

⚫ Oleh kerana itu rehabilitasi mesti di tegaskan semasa
pesakit berada di wad & berterusan apabila pesakit
discaj.

rehabilitative phase

Rehabilitasi Yang Perlu Di lakukan
⚪ 1.Posisi
⚪ 2. Senaman
⚪ 3. Ambulasi
⚪ 4.‘Splinting’
⚪ 5 ‘Pressure Garment’

rehabilitative phase - Posisi

Bahagian yang posisi Tindakan
terlibat

Kepala & leher Hiperekstensi Letakan tuala yang

telah digulung bawah

lengkung leher &

bahu pesakit.

Leher posterior Fleksi Galak pesakit pusing
kepala dari
Bahagian dada Lakukan shoulder sisi ke sisi
retraction
Letak pesakit supine
. Alih bantal dari
kepala pesakit. Letak
tuala yang telah di
gulung diantara

rehabilitative phase - Posisi

Bahagian yang posisi Tindakan
terlibat
Fleksi kearah bahagian Letak pesakit dalam
Sisi tubuh yang tidak terlibat kedudukan supine &
tangan /lengan pada
bahagian yang
terlibat ke arah
atas kepala

Bahu anterior Abduksi & Kekalkan lengan

rotasi/putaran eksternal atas pada 90 darjah

aduksi dari lateral

badan .

rehabilitative phase - Posisi

Bahagian yang posisi Tindakan
terlibat
Fleksi & putaran interior Kekalkan lengan di
Bahu posterior bahagian belakang
pertengahan/midline
badan

Siku Ekstensi & supinasi Letakkan sendi siku

pada posisi ekstensi

.

rehabilitative phase - Senaman

1. Senaman harus di lakukan pada hari pertama
pesakit mengalami kebakaran.

2. Senaman pasif tidak di lakukan apabila luka masih
baru lagi kerana tekanan tangan fisioteapist ke atas
bahagian luka boleh menerukkan keadaan luka.

3. Hanya senaman aktif di galakkan pada peringkat
awal kecederaan.

rehabilitative phase - Senaman

Objektif melakukan senaman ialah:
⚪ Mengelakkan kontraktur kulit
⚪ Kekalkan integriti sendi-sendi
⚪ Mencegah kehilangan fungsi otot-otot.
⚪ Menggalakkan penglibatan pesakit dalam
rehabilitasinya.

rehabilitative phase - Senaman

Jenis Senaman ialah:
⚫ Senaman ROM

⚪ Lakukan senaman ROM (Range of Motion)
sekurang-kurangnya 3 kali sehari ke atas bhg
sendi-sendi.

⚪ Jika kebakaran melibatkan tangan - senaman
ROM perlu di lakukan ke atas sendi jejari setiap
jam kecuali masa tidur.

⚪ Senaman ROM ialah seperti fleksi/ ekstensi/
putaran/ sirkunduksi/ aduksi/ abduksi

rehabilitative phase - Ambulasi

⚫ 1. Ambulasi di galakkan selepas tempoh resuscitasi
cecair selesai & pesakit tidak mengalami
kecederaan lain di bhg anggota bawah yang boleh
menghadkan pergerakan pesakit. Galak & bantu
pesakit berjalan 2-3 kali sehari.

⚫ 2. Ambulasi awal mencegah kehilangan ‘density’
(kepadatan) tulang. Ia akan meningkatkan ton otot
& meningkatkan fungsi sistem immune.

rehabilitative phase - ‘Splinting’

⚫ 1. Pesakit biasanya akan kekal kedudukan
anggotanya pada posisi yang selesa.

⚫ 2. Ini adakah penyebab utama pesakit mengalami
kontraktur.

⚫ 3. Bahagian yang terlibat harus di letak pada posisi
yang di syorkan & di kekal dengan splint untuk
mencegah kontraktur.

rehabilitative phase - Pressure Garment

1. Pressure garment adalah sejenis dressing tekanan
yang di gunakan untuk mencegah kontraktur &
keloid (hypertrophic scar).

2. Kehadiran kontraktur & keloid boleh menghalang
pergerakan anggota yang terlibat.

3. Pressure garment (Jobst garment) di perbuat dari
kain yang elastik.

4. Ia diukur & dibuat berasakan saiz badan pesakit.
Ia akan meliputi seluruh bahagian yang terlibat
dan memberi tekanan yang sama rata pada BBSA.

rehabilitative phase - Pressure Garment

5.Pressure garment mesti di pasang selama 23 jam
sehari & pasang tiap-tiap hari sehingga tisu parut
menjadi matang.

6. Proses ini mengambil masa selama 12 – 24 bulan.


Click to View FlipBook Version