BORANG RO1, RO2

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN : MERENTAS DESA R01

NEGERI : JOHOR DAERAH : JOHOR BAHRU

JANTINA : KUMPULAN UMUR : B12

Nama Pemain : Lekatkan1 keping
Alamat Pemain : gambar ukuran
(Alamat Rumah)
passport.
No. Surat Beranak/
No. Kad Pengenalan : No. Telefon ( rumah ) :

Tingkatan / Tahun : Bangsa :
No. Daftar Pelajar : Tarikh Daftar / Daftar semula ke sekolah :

Tarikh Lahir :

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama ibubapa / Penjaga : No. K/P :

No. Telefon Pejabat : No. Telefon Bimbit :

Saya ibubapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga

membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk Pasukan dan BERSETUJU
mematuhi Perlembagaan, Peraturan, Undang-undang, Pekelilling-pekeliling dan Syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa

pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang

masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : Tarikh :

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan : No. Telefon Sekolah : _________

Nama Sekolah : Kod Sekolah _____________

AlamatSekolah : _______
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul.

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh
Nama :
No. K/P :

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan
sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan JPN

Nama : Cop Rasmi : :
No. KP : Tarikh
Jawatan :

Tarikh :