POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 0
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 1
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 2
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 3ISI KANDUNGAN1.0 PENGENALAN......................................................................................................................... 42.0 LATAR BELAKANG................................................................................................................... 43.0 VISI, MISI, DAN OBJEKTIF........................................................................................................73.1 Visi ............................................................................................................................... 73.2 Misi .............................................................................................................................. 73.3 Objektif Dewan Bedah...................................................................................................73.4 PIAGAM PELANGGAN....................................................................................................74.0 SKOP PERKHIDMATAN............................................................................................................85.0 MASA BERTUGAS ................................................................................................................. 115.1 Jadual Pembedahan Mengikut Hari Dan Minggu. ......................................................... 116.0 CARTA ORGANISASI DEWAN BEDAH ..................................................................................... 127.0 PENERANGAN OPERASI ........................................................................................................ 137.1 PENGURUSAN PESAKIT............................................................................................... 137.1.1 KEMASUKAN DAN KEBENARAN KELUAR DARI DEWAN BEDAH. ...................................137.1.2 PENGENDALIAN PESAKIT...............................................................................................147.1.3 PENGENDALIAN WARIS /PENGIRING............................................................................167.1.4 PERKHIDMATAN PENGANGKUTAN PESAKIT.................................................................177.2 POLISI DAN PROSEDUR KLINIKAL ................................................................................. 177.2.1 PENCEGAHAN BAHAYA RADIASI ...................................................................................177.2.2 TRANSFUSI DARAH DI DALAM DEWAN BEDAH ............................................................187.2.3 KAWALAN JANGKITAN ( Kes Biohazard) .......................................................................198.0 ASPEK-ASPEK UTAMA POLISI HOSPITAL TUMPAT .................................................................. 208.1 Perkhidmatan Domestik ............................................................................................. 208.2 Pengurusan sisa-sisa buangan...................................................................................... 208.3 Kawalan Infeksi........................................................................................................... 208.4 Penyelenggaraan Peralatan ......................................................................................... 228.5 Keselamatan ............................................................................................................... 228.6 Protokol dan Prosedur................................................................................................. 239.0 Hak Pekerja.......................................................................................................................... 2410.0 PROTOKOL /SOP/ CPG BERKAITAN...................................................................................... 2411.0 PELAN KONTIGENSI KEROSAKAN MESIN II DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT .................... 2512.0 PELAN KONTIGENSI KEBAKARAN DI DEWAN BEDAH ............................................................ 28
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 41.0 PENGENALAN 1. Buku panduan polisi dan prosedur ini dihasilkan sebagai garis panduan dalam mengendalikan kes-kes untuk pembedahan dan pembiusan mengikut senarai semak dalam “SAFE SURGERY SAVES LIFE” (SSSL). Ianya mengandungi 4 komponen:a) Pre Transfer Check List b) Operating Team Check List c) Swab Count Form d) Post Operative Check List 2. Semua anggota mesti mematuhi polisi ini supaya kualiti perkhidmatan dapat di tingkatkan dan keselamatan pesakit terjamin serta mengurangkan aduan daripada orang awam.3. Mewujudkan perkhidmatan pembedahan yang cekap dan berkualiti seiring dengan kepakaran anggota bagi memastikan keberkesanan pembedahan dan tidak berlaku komplikasi agar pesakit dapat meneruskan kehidupan dengan lebih sihat dan sejahtera.4. Pengawalan jangkitan amat di perlukan semasa berada di bilik bedah dengan mematuhi polisi dan prosedur kawalan jangkitan yang telah di tetapkan.2.0 LATAR BELAKANGHospital Tumpat mempunyai sebuah Dewan Bedah. Dewan Bedah Hospital Tumpat terletak di dalam satu bangunan bersebelahan dengan Unit Bekalan Bahan Steril (UBBS), berhadapan dengan Unit Haemodialisis dan Farmasi Logistik. Dewan Bedah ini terbahagi kepada (8) bahagian utama iaitu: 1) 1 Ruang Penerimaan Pesakit (Airlock)2) 1 Ruang Menunggu Sebelum Pembedahan (Pre Op Bay) 3) 1 Ruang Pemulihan (Recovery Bay) 4) 1 Bilik Bedah (OR) 5) 1 Bilik Penyediaan (Preparation Room) 6) 1 Bilik induksi (Induction Room)7) 1 Bilik Scrub
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 58) 1 Bilik Peralatan SterilUnit ini di kendalikan oleh: Bil Kategori Jawatan Jumlah Catatan1 Pakar Perubatan Bius (UD14/UD16) 1 orang secara berjadual HRPZ II2 Pegawai Perubatan Latihan Bius (UD12 hingga UD13)1 orang secara berjadualHospital Tumpat 3 Pakar Pembedahan Am (UD14/UD16) 1 orang secara berjadualHRPZ II4 Pegawai Perubatan Pembedahan Am (UD10 hingga UD13)1 orang secara berjadual HRPZ II5 Pakar Pembedahan Ortopedik (UD14/UD16) 1 orang secara berjadualHRPZ II6 Pegawai Perubatan Ortopedik (UD10 hingga UD13)1 orang secara berjadual HRPZ II7 Pakar Pembedahan Plastik (UD14/UD16) 1 orang secara berjadualHRPZ II8 Pegawai Perubatan Pembedahan Plastik (UD10 hingga UD13)1 orang secara berjadualHRPZ II9 Pakar ORL(UD14/UD16) 1 orang secara berjadualHRPZ II10 Pegawai Perubatan Pembedahan ORL(UD10 hingga UD13)1 orang secara berjadualHRPZ II11 Pegawai perubatan Pembedahan Gynae (UD10 hingga UD13)1 orang secara berjadualHRPZ II12 Ketua Penyelia jururawat U9 1 orang Hospital Tumpat13 Penyelia Jururawat U7 1 orang Hospital Tumpat14 Ketua Jururawat U6 1 orang Hospital Tumpat (Incharge Unit)15 Jururawat U6 (KUP/TBK),Jururawat U54 orang1 orang 3 orang scrub nurse 2 orang GA nurse- 1 kekosongan 16 Pembantu Perawatan Kesihatan (U1) 2 orang Hospital Tumpat
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 6Dewan Bedah berfungsi memberi rawatan pembedahan dan pembiusan yang selamat kepada semua pelanggan. Kebanyakan kes yang di buat adalah kes “networking” daripada HRPZ II yang melibatkan kes orthopedik, ORL, gynae, pembedahan plastik dan pembedahan am. Ringkasan jadual adalah seperti di bawah.JADUAL PEMBEDAHAN HOSPITAL TUMPATHARI PEMBEDAHANAHAD ORTHOPEDIK / ENTISNIN ORTHOPEDIKSELASA SURGICAL /BREAST ENDOCRINE/ PLASTIC SURGERYRABU ORTHOPEDIKKHAMIS ORTHOPEDIK / GYNAECOLOGY
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 73.0 VISI, MISI, DAN OBJEKTIF 3.1 Visi Menjadikan Dewan Bedah Hospital Tumpat satu unit yang dapat menawarkan dan memberi perkhidmatan pembedahan dan pembiusan yang terbaik, memenuhi kehendak pelanggan dan masyarakat amnya.3.2 Misi Memberi rawatan pembedahan dan pembiusan yang selamat dan berkualiti kepada setiap pelanggan dengan teknik kepakaran yang tinggi dan canggih serta tenaga kerja yang dedikasi, berpengetahuan serta berpengalaman.3.3 Objektif Dewan Bedah1. Memberi perkhidmatan pembedahan dan pembiusan yang selamat serta berkualiti dengan mematuhi senarai semak “Safe Surgery Saves Lives” (SSSL).2. Memastikan kadar pembatalan kes pembedahan elektif adalah kurang daripada 10% setiap bulan.3. Memastikan semua insiden yang memudaratkan yang berlaku di bilik bedah direkodkan dan dilaporkan secara sistematik.3.4 PIAGAM PELANGGAN1. Kami akan mengenalpasti pesakit yang betul sebelum prosedur pembedahan dan pembiusan di lakukan.2. Semua prosedur pembedahan dan pembiusan akan dilakukan setelah borang keizinan prosedur tersebut di tandatangani oleh pelanggan (pesakit) atau waris terdekat (bagi pesakit berumur bawah 18 tahun).3. Semua pelanggan dijamin akan diberi perkhidmatan yang berkualiti dan terbaik, serta layanan yang sama rata tanpa mengira agama, bangsa, pangkat dan keturunan .
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 84. Keselamatan dan keselesaan setiap pelanggan adalah di utamakan semasa mendapat perkhidmatan pembiusan dan pembedahan di Dewan Bedah.5. Jika anda mempunyai sebarang masalah dengan unit ini , sila berhubung terus dengan jururawat yang menjaga (incharge), Ketua Unit atau Pengarah Hospital, No Telefon 09-7263000 Ext 3167 (Dewan Bedah)4.0 SKOP PERKHIDMATAN 4.1 Pembedahan Perkhidmatan Pembedahan untuk kes-kes major/minor dijalankan secara elektif oleh Pakar/Pegawai Perubatan Pembedahan (Pembedahan Am, Endokrin, Plastik, Gynae, Orthopedik, dan ORL) dari Hospital Raja Perempuan Zainab II.4.2 Pembiusan Perkhidmatan Pembiusan Am dijalankan oleh Pakar Perubatan Bius HRPZ II dan Pegawai Perubatan Latihan Bius Hospital Tumpat.4.3 Memberi perkhidmatan pembiusan dan pembedahan kepada pesakitpesakit dari HRPZ II dan Hospital Tumpat.4.3.1 Pesakit – pesakit Hospital Tumpat. Kes-kes elektif untuk prosedur pembedahan, diagnostik dan pembiusan setempat (Local Anaesthesia) untuk kes-kes Ortopedik dan Surgikal.Kes elektif untuk prosedur pembedahan yang diambil temujanji oleh klinik susulan Hospital Tumpat/ klinik Pakar dan pesakit-pesakit dalaman.4.3.2 Pesakit-Pesakit HRPZ IIKes elektif untuk prosedur pembedahan yang diambil temujanji melalui Klinik Pembedahan dan Ortopedik HRPZ II serta pesakit dari HRPZ II yang dipindahkan sehari sebelum pembedahan.
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 94.3.3 Pesakit-pesakit Rawatan Harian (Day Care) I. Pesakit yang akan menjalani prosedur pembedahan elektif secara bius Local Anesthesia dan General Anesthesia.II. Semua pesakit ‘Day Care’ ortopedik didaftar oleh Unit Hasil, kemudian terus ke dewan bedah untuk menjalani pembedahan dan seterusnya dibenarkan pulang. Semua kes dibius secara bius setempat (local anesthesia).III. Semua pelanggan ‘day care surgery’ didaftar oleh Unit Hasil. Pesakit Perempuan akan masuk wad Tulip manakala pesakit lelaki akan masuk wad Matahari. Pesakit akan dihantar oleh staffnurse dan PPK wad ke dewan bedah. Pesakit akan dipantau di wad selepas pembedahan sebelum dibenarkan pulang.Pembiusan adalah secara:I. Bius penuh (General Anesthesia) II. Bius setempat (Local Anesthesia)Bil bayaran akan diberikan kepada pesakit mengikut jenis pembedahan yang dijalankan.Semua urusan pembayaran pesakit atau waris perlu dibuat di kaunter hasil.Diantara kriteria-kriteria pembedahan dihospital cluster (Hospital Tumpat):1) Kumpulan umur yang dibenarkan :• 6 tahun hingga 70 tahun2) Indeks Jisim Badan (BMI) sama dan kurang dari 35 kg/m²3) Semua pesakit mestilah : i) ASA I- Sihat dan normal.ii) ASA II- Pesakit dengan penyakit sistematik ringan yang stabil.4) Semua kes perlu dinilai di Klinik Anestesia tanap mengira klasifikasi ASA.5) Bagi pesakit yang dilihat terus di klinik pesakit luar hospital kluster,pasukanutama hendaklah menghubungi Klinik Anestesia untuk tarikh temujanji.
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 106) Pesakit yang tidak dinilai di Klinik Anestesia tetap akan dinilai pada hari pembedahan, namun berisiko untuk pembatalan sekiranya terdapat sebarang isu.7) Pesakit yang mempunyai ciri-ciri ”difficult airway” tidak dibenarkan untuk menjalani pembedahan di NLH. Pembedahan melibatkan salur pernafasan juga tidak dibenarkan kecuali tonsilektomi seperti yang telah dipersetujui.8) Semua kes hendaklah disemak oleh pasukan anestesia sehari sebelum pembedahan (rondaan pra-bius), kecuali bagi kes rawatan harian (daycare) yang akan dinilai pada hari pembedahan.9) Kes rawatan harian (daycare) dibenarkan untuk pembedahan di hospital cluster dan perlu mematuhi kriteria pembedahan harian.10) Kes yang berpotensi menyebabkan pendarahan intraoperatif yang berlebihan(anggaran kehilangan darah lebih atau sama dengan 20% daripada jumlah isipadu darah pesakit) adalah tidak digalakkan. Pembedahan yang dijangka memerlukan transfusi darah, perlu memastikan darah tersedia di NLH dan boleh digunakan pada bila-bila masa yang diperlukan.11) Tempoh prosedur pembedahan bagi setiap pesakit tidak melebihi 2 jam. Pengurusan analgesia pasa pembedahan akan dikendalikan oleh NLH.12) Semua kes perlu bermula pada jam 8.00 pagi dan kes terakhir dalam senarai mesti disiapkan dan dipantau di ruangan pemulihan sebelum jam 4.30 petang.
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 115.0 MASA BERTUGAS Dewan Bedah Hospital Tumpat beroperasi pada waktu pejabat sahaja iaitu :• Pada Hari Ahad hingga Rabu waktu operasi dari jam 08.00 pagi sehingga 05.00 petang.• Pada hari Khamis operasi bermula jam 08.00 pagi sehingga jam 03.30 petang.5.1 Jadual Pembedahan Mengikut Hari Dan Minggu.HARI KES-KES PEMBEDAHAN CATATANAHAD 1st,3rd & 5th- Orthopedik2nd& 4th- ORLKes-kes LAKes-kes GAISNIN 1st, 2nd,3rd,4th & 5th,- Ortho Kes-kes GA,SASELASA1st, 3rd & 5th- Surgikal / Breast Endocrine.2nd, 4th, -Plastic.Kes-kes GA,SA,LAKes-kes LARABU st, 2nd,3rd,4th & 5th- Ortho Kes-kes GA,SAKHAMIS 5th –Gynaecology1st, 2nd,3rd,4th- OrthopedikKes-Kes LAKes-Kes GA,SA
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 126.0 CARTA ORGANISASI DEWAN BEDAH
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 137.0 PENERANGAN OPERASI 7.1 PENGURUSAN PESAKIT7.1.1 KEMASUKAN DAN KEBENARAN KELUAR DARI DEWAN BEDAH.7.1.1.1 Semua anggota Dewan Bedah hendaklah menukar pakaian sebelum dan selepas keluar dari Dewan Bedah. Hanya pakaian hospital atire sahaja dibenarkan, kasut, selipar atau sebarang pakaian dari luar tidak di benarkan sama sekali masuk ke dalam Dewan Bedah dan pesakit perlu memakai pakaian khas yang lengkap (gown dan cap OT). 7.1.1.2 Pesakit tidak dibenarkan menggunakan pintu belakang untuk masuk ke Dewan Bedah.7.1.1.3 Persediaan pesakit ke Dewan Bedah perlu dilakukan oleh Jururawat di wad-wad mengikut arahan pakar/pegawai perubatan bius dan senarai semak dalam SSSL.7.1.1.4 Penerimaan pesakit ke Dewan Bedah adalah mengikut prosedur yang telah di tetapkan (rujuk senarai semak dalam SSSL form) Peri – Operative Check List iaitu Patient Profile dan Pre–Transfer Check list telah di isi dengan lengkap oleh Jururawat wad.7.1.1.5 Jururawat Dewan Bedah (Reception Nurse) perlu menyemak semula borang SSSL (Peri-Operative Check List) bersama-sama dengan Jururawat Wad serta pesakit/waris semasa penerimaan pesakit di dewan bedah dan pastikan ianya adalah betul-betul tepat seperti yang telah di rekodkan.7.1.1.6 Pakar atau Pegawai Perubatan Latihan Bius akan mengesahkan sama ada pesakit boleh dibenarkan keluar ke wad atau tidak.7.1.1.7 Bagi kes-kes yang dibatalkan anggota unit/wad berkenaan hendaklah memaklumkan kepada anggota Dewan Bedah dan sebaliknya anggota Dewan Bedah hendaklah memaklumkan kepada anggota/wad berkenaan.
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 147.1.2 PENGENDALIAN PESAKIT7.1.2.1 Setiap pesakit yang akan menjalani pembedahan akan disenaraikan di dalam “senarai pembedahan elektif ”, senarai pembedahan elektif hendaklah sampai ke Dewan Bedah sebelum pukul 2.00 petang setiap hari, sehari sebelum pembedahan dilakukan.7.1.2.2 Pesakit yang akan menjalani pembedahan di bawah Bius Am (General anaesthesia atau regional anaesthesia) akan di masuk ke wad sehari sebelum pembedahan di lakukan.7.1.2.3 Untuk kes LA (Day Care) ortopedik, pesakit perlu membuat pendaftaran di Unit Hasil dan terus ke Dewan Bedah pada hari pembedahan. Manakala untuk kes LA (Daycare) surgical, pesakit perlu membuat pendaftaran di Unit Hasil dan dimasukkan ke wad pada hari pembedahan. Pesakit lelaki dimasukkan ke wad Matahari dan pesakit perempuan ke wad Tulip.7.1.2.4 Pegawai Perubatan Latihan Bius melakukan “premed” iaitu melakukan pemeriksaan ke atas pesakit yang akan menjalani pembedahan di bawah pembiusan AM dan mengambil borang keizinan untuk pembiusan pesakit sehari sebelum pembedahan dilakukan.7.1.2.5 Pesakit yang dibawa ke Dewan Bedah akan di periksa oleh Jururawat di bahagian “reception” di kawasan Airlock berpandukan borang senarai semak pesakit (SSSL).7.1.2.6 Semua pesakit yang akan menjalani pembedahan mestilah menandatangani consent/ borang keizinan pembedahan, pembiusan dan pemindahan darah.- Pesakit dewasa umur > 18 tahun sedar diri dan siuman pesakit sendiri yang menandatangani borang keizinan.- Pesakit yang berumur 18 tahun ke bawah ibu bapa atau penjaga yang menandatangani borang keizinan.- Pesakit tidak sedar diri atau tidak siuman, waris terdekat boleh memberi keizinan. Jika tiada waris atau waris tidak dapat dihubungi setelah mendapat perkhidmatan polis, keizinan pembedahan bolehlah ditandatangani oleh dua orang professional iaitu dua orang Pakar yang berlainan disiplin untuk pembedahan dan borang keizinan ini
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 15terbatal sekiranya pesakit telah menjalani pembedahan tersebut atau bila berubah jenis pembedahan.7.1.2.7 Pesakit akan di pindahkan ke atas troli pesakit Dewan Bedah dan di bawa ke Waiting Bay/Ruangan Menunggu.7.1.2.8 Pesakit seterusnya di tolak ke Dewan Bedah setelah mendapat arahan : - Pakar / Pegawai Perubatan Latihan Bius untuk kes-kes pembiusan am.- Pakar / Pegawai Perubatan Pembedahan untuk kes-kes pembiusan setempat (LA).7.1.2.9 Pegawai Perubatan Bius mesti memastikan mesin bius berfungsi dengan baik sebelum pembiusan dijalankan. Jururawat bius mesti memastikan ubat-ubatan dan peralatan pembiusan mencukupi.Sebelum pembiusan Pegawai Perubatan Latihan Bius dan “Circulating Nurse ” perlu melakukan senarai semak borang SSSL (Before Induction Of Anaesthesia) dengan betul dan lengkap bersama pesakit.7.1.2.10 Pasukan Pembedahan (team operation room) mestilah melakukan pembedahan dengan selamat tanpa komplikasi berpandukan Operating team checklist SSSL Form iaitu Before Skin Incision, During Procedure dan Before Surgeon LeavesOperating Room.7.1.2.11 Kakitangan Dewan Bedah dan Pegawai Perubatan Pembedahan yang melakukan pembedahan mestilah mengamalkan “Aseptik Teknik” dan “Universal Precaution” bagi setiap kes dengan mengekalkannya sepanjang pembedahan dilakukan mengikut prinsipprinsip.7.1.2.12 “Circulating Nurse ” mesti berada di bilik bedah sepanjang pembedahan di jalankan dan memastikan “ Swab &Instrument Count Form ” dilakukan bagi semua kes-kes pembedahan dan ditandatangani di dalam borang SSSL dengan lengkap serta pastikan betul oleh kakitangan yang terlibat selepas pembedahan.
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 167.1.2.13 Semua “Soft Dressing” dan peralatan tidak boleh di keluarkan sebelum pembedahan tamat, sehinggalah swab count terakhir disahkan betul dan tepat. 7.1.2.14 Selesai pembedahan pesakit dihantar ke ruang pemulihan dan seterusnya ke wad apabila diarahkan oleh Pakar atau Pegawai Perubatan Latihan Bius.7.1.2.15 Kakitangan Dewan Bedah tidak dibenarkan meninggalkan pesakit berseorangan semasa berada di ruang pemulihan.7.1.2.16 Pemerhatian ke atas luka pembedahan pesakit dan observasi pesakit di teruskan untuk mengesan keadaan/tanda-tanda komplikasi atau sebaliknya, sebelum pesakit dibenarkan pulang ke wad atau rumah.7.1.2.17 Pesakit hanya dibenarkan pulang ke wad setelah disahkan keadaan pesakit memuaskan dan diperiksa oleh Pegawai Perubatan Latihan Bius serta menandatangani borang khas pembiusan.7.1.2.18 Jururawat Wad dan Jururawat yang menjaga ruangan pemulihan perlu memeriksa pesakit serta menandatangani borang senarai semak SSSL (Pre–Discharge Check) dengan lengkap serta betul sebelum pesakit pulang ke wad .7.1.2.19 Peralatan dan set-set yang telah digunakan mesti dihantar ke Unit Perkhidmatan Bahan Steril ( CSSU ) melalui utiliti kotor.7.1.3 PENGENDALIAN WARIS /PENGIRING 7.1.3.1 Waris atau pengiring hanya boleh mengiringi pesakit hingga di pintu Dewan Bedah sahaja.7.1.3.2 Bagi kes-kes pediatrik, penjaga di benarkan untuk menemani pesakit sehingga ke Dewan Bedah dan seterusnya sehingga ke Bilik Pembedahan dengan memakai pakaian Dewan Bedah (OT Attire) dan penjaga diminta keluar selepas pesakit tidur dengan penggunaan ubat bius.
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 177.1.3.3 Penjaga dibenarkan menemani pesakit (pediatrik) semasa proses pemulihan selepas pembedahan dengan memakai pakaian Dewan Bedah (OT Attire).7.1.3.4 Kehadiran waris / pengiring mestilah tidak mengganggu tugas dan suasana Dewan Bedah.7.1.3.5 Semua anggota Dewan Bedah, pesakit dan waris pesakit hendaklah mematuhi peraturan dan protokol Dewan Bedah.7.1.4 PERKHIDMATAN PENGANGKUTAN PESAKIT 7.1.4.1 Troli disediakan untuk pergerakan pesakit bermula dari wad hingga dimasukkan ke Dewan Bedah dan sebaliknya.7.1.4.2 Katil dan troli dari wad atau unit-unit lain tidak boleh di bawa masuk ke Dewan Bedah.7.1.4.3 Troli Dewan Bedah digunakan untuk pergerakan pesakit di dalam Dewan Bedah bermula di kawasan airlock hingga ke dewan Bedah dan sebaliknya.7.1.4.4 Peralatan dari luar mesti dibersihkan dengan antiseptic losyen jika hendak di bawa masuk ke dalam Dewan Bedah.7.2 POLISI DAN PROSEDUR KLINIKAL 7.2.1 PENCEGAHAN BAHAYA RADIASI7.2.1.1 Pemeriksaan radiografi diagnostik yang berlaku di dalam bilik bedah apabila diperlukan dan kebiasaannya melibatkan pembedahan kes Orthopedik dengan menggunakan image intensifier Machine (II Machine).7.2.1.2 Kakitangan yang mengendalikan II Machine adalah juru X-ray (Radiografer) terlatih dari Jabatan X-ray yang bertugas mengikut giliran di dalam dewan bedah.7.2.1.3 Semua kakitangan yang dijangka terdedah dengan sinar-X, perlu memakai Lead Gown dan thyroid shield sebagai Langkah untuk mengelakkan dari terdedah kepada sinar-X.
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 187.2.1.4 Masa yang dihabiskan di kawasan yang mempunyai tahap radiasi tinggi harus diminimumkan untuk mengurangkan bahaya radiasi.7.2.1.5 Jarak kakitangan dari sumber radiasi (mesin radiografi) hendaklah dimaksimumkan sejauh mungkin.7.2.1.6 Papan penghalang radiasi atau mobile lead barrier hendaklah digunakan pada setiap masa untuk mengurangkan pendedahan kakitangan kepada sinaran X.7.2.1.7 Lead Gown pelindung mesti dilindungi daripada kerosakan dan perlu dibersihkan selepas digunakan dan disimpan tergantung bebas pada rak yang disediakan.7.2.2 TRANSFUSI DARAH DI DALAM DEWAN BEDAH7.2.2.1 Prosedur permohonan pemindahan darah adalah mengikut polisi yang telah ditetapkan oleh Jabatan Perubatan Transfusi HRPZ II.7.2.2.2 Pesanan darah untuk pembedahan elektif hendaklah mematuhi MBOS (Maximun Surgical Blood Ordering Schedule).7.2.2.3 Sekiranya berlaku pendarahan yang banyak yang tidak dijangka semasa pembedahan dan memerlukan pemindahan darah dengan segera, Pakar/Pegawai Pembedahan akan memaklumkan Pakar/Pegawai Perubatan Bius dan counter nurse. Pegawai Perubatan Bius akan memaklumkan kakitangan Blood Bank Unitmengenai keperluan darah segera, manakala counter nurse akan memaklumkan Jururawat yang menjaga di wad. 7.2.2.4 Jururawat yang menjaga akan mengambil darah di Blood Bank dan membawa darah tersebut ke dewan bedah. Di Dewan Bedah, counter nurse akan menerima darah di airlock dan menyerahkan darah tersebut ke Pakar/Pegawai Perubatan. Darah Safe O akan digunakan sekiranya perlu. 7.2.2.5 Sekiranya perdarahan tidak dapat dihentikan, Pakar/Pegawai Perubatan Bius akan memaklumkan Pakar Transfusi Darah Jabatan Perubatan Transfusi Darah HRPZ II untuk mengaktifkan Protokol Pemindahan Darah Masif (Massive Transfusion Protocol).
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 197.2.2.6 Sekiranya terjadi perdarahan yang banyak, pesakit akan menerima transfusi darah dan dipindahkan segera ke wad atau akan step up ke HRPZ II.7.2.3 KAWALAN JANGKITAN ( Kes Biohazard)7.2.3.1 Pesakit yang mengidap penyakit berjangkit akan diletakkan dalam senarai pembedahan yang terakhir sekali.7.2.3.2 Semua peralatan yang digunakan adalah jenis pakai buang.7.2.3.3 Hadkan anggota dan peralatan semasa pembedahan dijalankan.7.2.3.4 Kainan bagi pesakit yang mengidap penyakit berjangkit dimasukkan ke dalam dobi beg berasingan (dobi beg warna merah).7.2.3.5 Peralatan yang perlu steril dimasukkan dalam beg yang berlabel biohazard dan dihantar ke Unit CSSU.7.2.3.6 Semua anggota perlu mematuhi langkah-langkah pencegahan mengikut polisi dan prosedur kawalan jangkitan KKM.7.2.3.7 Pelupusan semua peralatan yang digunakan oleh pesakit yang mengidap penyakit berjangkit mestilah, mengikut polisi dan prosedur Kawalan Jangkitan KKM.
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 208.0 ASPEK-ASPEK UTAMA POLISI HOSPITAL TUMPAT8.1 Perkhidmatan Domestik8.1.1 Pembersihan secara umum di unit ini akan dijalankan oleh kakitangan ‘Cleansing Service (CLS) Radicare Sdn. Bhd. Mengikut jadual pembersihan dan TRPI Perjanjian Konsesi, MAP dan HSIP.8.1.2 Kebersihan Dewan Bedah dan peralatan adalah tanggungjawab bersama kakitangan Dewan Bedah iaitu membersihkan dengan melakukan kebersihan Dewan Bedah sebelum, antara dua prosedur dan selepas prosedur.8.2 Pengurusan sisa-sisa buangan8.1.3 Sisa-sisa buangan domestic dan klinikal dimasukkan ke dalam begbeg berkod yang berbeza. Sisa-sisa buangan domestik yang telah dibeg akan dipunggut oleh pihak Radicare.8.1.4 Sisa-sisa buangan tajam akan dimasukkan ke dalam bekas (sharp bin) berwarna kuning yang disediakan oleh pihak Redicare.8.1.5 Garis panduan pengurusan sisa-sisa klinikal akan di ikutsebagaimana yang dinyatakan dalam dokumen “Guildelines no the Handing and Management ff Clinical Waste in Malaysia”. (1st Edu: Aug 2002: ms 12-16- CPG).SEKIRA PUNGUTAN DIPERLUKAN SELEPAS WAKTU PEJABAT KAKITANGAN UNIT DEWAN BEDAH PERLU MENGHUBUNGI SUPERVISOR CLEANSING (Rujuk Panduan Buku Telefon).8.3 Kawalan Infeksi 8.3.1 ‘Air Sampling and Culture’ dari peralatan dan kawasan Dewan Bedah diambil jika berlaku ‘outbreak’ dan ‘major Renovation’ atau pengubahsuaian Dewan Bedah untuk memastikan Dewan Bedah selamat digunakan.8.3.2 Air particulate counts di Dewan Bedah dilakukan jika ada penukaran HEPA Filters atau pengubahsuaian Dewan Bedah.
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 21Mengesyorkan Spesifikasi Pengudaraan DewanBedahTypes of Operating TheatreHumidityAir sampling(at rest)(cfu/m3)Room Air Exchange TempratureConventional(General) 50-60 % ≤ 10 ( new)≤ 35 (existing) 20 ACH 18֯C-22֯CUltra Clean 50-60 % ≤ 10 2518֯C-22֯C(in general)Note:HTMO3-01: 18-250CASRAE : 20-240C8.3.3 Bagi anggota Dewan Bedah, ‘ throat swab’ akan diambil jika perlu.8.3.4 Langkah berjaga-jaga dan pencegahan termasuk mencuci tangan dengan teknik yang betul, pemakaian apron dan sarung tangan getah dalam mengendalikan tugas harian bagi mengelak jangkitan kuman.8.3.5 Semua peralatan dan linen yang tercemar penyakit yang berjangkit akan diuruskan mengikut garis panduan “Policies and prosedures On Infection Prevention and Control” 3rd edition 2019.8.3.6 Peraturan yang sedia ada ialah mengikut dokumen seperti berikut:8.3.6.1 “Policies and prosedures On Infection Prevention and Control” 3rd edition 2019.8.3.6.2 “Disinfection and Sterilization Policy and Practice”Ministry Health 4th edition 2002. 8.3.6.3 “Standard Operating Procedure KKM For Potential Infection Disease” 1st Edition 2004.
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 228.4 Penyelenggaraan Peralatan 8.4.1 The Facility Engeneering & Maintenance Service (FEMS) dan the BioMedical Engeneering & Maintenance Service (BEMS) dari Radicare Sdn.Bhd adalah bertanggungjawabatas kerja-kerja penyelenggaraan peralatan di unit ini.8.4.2 Unit Dewan Bedah akan menggunakan borang request (work order) apabila membuat permintaan untuk membaikpulih. Jururawat yang bertanggungjawab akan memastikan inventori yang terkini bagi semua peralatan dan aset dalam unit.8.4.3 Penukaran HEPA Filters dilakukan setahun sekali mengikut SOP pihak Radicare dan vendor.8.5 Keselamatan8.5.1 Unit Dewan Bedah akan mengenal pasti langkah-langkah keselamatan untuk pesakit dan anggota kerja, bagi bidang tugasan untuk memastikan kakitangan memahami aspek-aspek keselamatan berkaitan iaitu:8.5.1.1 Patient transport - Pastikan Patient Transport dicuci dan diperiksa setiap hari serta peralatan berada di dalam keadaan baik serta berfungsi seperti side rill, roda dan lain-lain. Semua anggota kerja perlu memastikan keselamatan pesakit semasa pemindahan dilakukan daripada troli pesakit ke troli OT dan OT Table atau sebaliknya dengan mematuhi serta mengikuti arahan buku prosedur Dewan Bedah dan Guidelines for Anaesthetic Assistants.8.5.1.2 Keselamatan semasa memposisikan pesakit Semua anggota kerja perlu memastikan keselamatan pesakit semasa posisi pesakit untuk prosedur pembiusan dan pembedahan mengikut yang diarahkan/dikehendaki oleh Pegawai Perubatan Bius serta Pegawai Perubatan Pembedahaan seperti supine, lateral dan sebagainya,dengan mematuhi serta mengikuti arahan buku Procedure Dewan Bedah.
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 238.5.1.3 Drug administration and errors. Pemberian Ubatan pembiusan mematuhi Garis panduan Guidelines for anaesthetic assistantsdan bila berlaku sila lapor didalam incident reporting.8.5.1.4 Semua anggota kerja mematuhi Polisi Jabatan Keselamatan Kesihatan Pekerja bagi memastikan keselamatan diri dan pesakit amnya untuk :• Prevention of electrical hazards• Prevention fire and explosion • Prevention of anaesthetic equipment hazards, maintenance of scavenging equipment for removal of various vapours and waste anaesthetic gases.• Notification of biohazards.8.6 Protokol dan Prosedur8.5.2 Protokol dan prosedur akan diperkembangkan dari semasa ke Semasa oleh ketua unit untuk:• Prosedur kerja.• Pengurusan Bencana.
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 249.0 Hak Pekerja9.1 Kakitangan Dewan Bedah berhak menolak senarai nama pesakit sekiranya tiada tandatangan pegawai perubatan di senarai pembedahan.9.2 Anggota Dewan Bedah berhak meminta Jururawat wad mengisi borang senarai semak SSSL sekiranya borang tersebut tidak di isi dengan lengkap dan tidak mematuhi syarat-syarat yang terdapat dalam borang tersebut.9.3 Borang keizinan mesti dipatuhi seperti syarat-syarat berikut :9.3.1 Pesakit dewasa umur > 18 tahun sedar diri dan siuman, pesakit sendiri yang menandatangani borang keizinan.9.3.2 Jika berumur di bawah 18 tahun , ibubapa / penjaga / waris terdekat mesti menandatangani borang keizinan tersebut dan kami berhak menolak jika tidak di patuhi.9.3.3 Nyatakan jenis pembedahan .9.3.4 Ada tandatangan pegawai perubatan / pakar.10.0 PROTOKOL /SOP/ CPG BERKAITAN 10.1 Disinfection and Sterilization Policy and Practice Ministry of Health 4thedition 2002.10.2 Prosedur Kualiti MS ISO 9001: 2008.10.3 Policies and prosedures On Infection Prevention and Control 3rd edition 2019.10.4 Polisi Keselamatan Pekerja.10.5 Guidelines for anaesthetic assistants.10.6 Buku Prosedur Perawatan Dewan Bedah.10.7 Standard Operating Prosedure KKM for Potential Infection Disease 1stEdition 2004.10.8 Manual of Drug in Anaesthesia and Intensive Care (August 1998)10.9 Guidlines on Safe Surgery Saves Lifes 2nd Edition 2018.10.10 Polisi Operasi Dewan Bedah HRPZ II.
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 2511.0 PELAN KONTIGENSI KEROSAKAN MESIN II DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT1. TUJUANPelan ini bertujuan memastikan kesinambungan perkhidmatan pembedahan dan keselamatan pesakit sekiranya berlaku kerosakan Mesin II di Dewan Bedah Hospital Tumpat.2. SKOPPelan ini terpakai kepada semua kakitangan yang terlibat secara langsung dan tidak langsung dengan pengoperasian Dewan Bedah termasuk Pakar Bedah, Pegawai Perubatan, Jururawat, Juruteknik Bioperubatan (Radicare), Unit Kejuruteraan dan pihak pengurusan hospital.3. RISIKO KEROSAKAN• Kelewatan atau pembatalan pembedahan• Risiko keselamatan pesakit• Gangguan aliran kerja Dewan Bedah• Tekanan kepada sumber manusia dan peralatan lain4. TINDAKAN SEGERA APABILA BERLAKU KEROSAKAN4.1 Pengesanan• Kakitangan yang mengesan kerosakan hendaklah memberitahu Pakar Perubatan Pembedahan Ortopedik dan menghentikan penggunaan mesin dengan segera.• Pastikan keselamatan pesakit terjamin.4.2 Pelaporan• Laporkan kepada Ketua Dewan Bedah / Sister In-Charge dengan segera.• Maklumkan kepada Radicare dan pihak Kejuruteraan.• Lapor kes kedalam Asis untuk permohonan pembaikian segera.
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 264.3 Penilaian Keselamatan• Tentukan sama ada pembedahan boleh diteruskan tanpa menggunakan mesin II atau sebaliknya.• Jika tidak selamat, tangguhkan atau batalkan pembedahan elektif yang lain.5. LANGKAH KONTIGENSI5.1 Penjadualan Semula Kes• Keutamaan kes diberikan kepada kes-kes yang tdak memerlukan penggunaan Mesin II.• Kes elektif boleh dijadualkan semula ke tarikh lain.5.2 Pemindahan Pesakit• Jika keperluan mendesak dan mesin tidak dapat digunakan, rujuk pesakit ke Hospital Raja Perempuan Zainab II Kota Bharu dengan kebenaran pakar dan pengurusan.6. PERANAN DAN TANGGUNGJAWAB6.1 Ketua Dewan Bedah• Menyelaras tindakan kontigensi.• Membuat keputusan operasi bersama pakar bedah.6.2 Jururawat Dewan Bedah• Memastikan pesakit selamat.6.3 Unit Kejuruteraan / Bioperubatan (Radicare)• Menjalankan pemeriksaan dan pembaikan segera.• Memberi anggaran masa pembaikan untuk tindakkan lanjut.6.4 Pengurusan Hospital• Menyokong dari segi logistik dan pentadbiran.• Meluluskan rujukan keluar jika perlu.7. KOMUNIKASI• Makluman rasmi kepada semua kakitangan Dewan.
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 27• Pemakluman kepada pesakit dan waris secara berhemah dan professional mengenai situasi yang berlaku.8. DOKUMENTASI• Laporan insiden teknikal.• Rekod pembaikan dan penyelenggaraan.• Penilaian semula pelan selepas insiden.9. PENUTUPPelan kontigensi ini disemak secara berkala dan digunakan sebagai panduan rasmi bagi memastikan perkhidmatan Dewan Bedah Hospital Tumpat sentiasa selamat dan berterusan walaupun berlaku kerosakan Mesin II.
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 2812.0 PELAN KONTIGENSI KEBAKARAN DI DEWAN BEDAH1. TujuanPelan ini bertujuan untuk memastikan tindakan yang pantas, selamat dan berkesan diambil sekiranya berlaku kebakaran di Dewan Bedah bagi melindungi keselamatan pesakit, kakitangan, pelawat serta harta benda hospital.2. SkopPelan ini terpakai kepada semua kakitangan yang bertugas di Dewan Bedah termasuk pakar bedah, pakar bius, jururawat, penolong pegawai perubatan, pembantu kesihatan dan kakitangan sokongan.3. Punca Risiko KebakaranAntara punca kebakaran yang berpotensi di Dewan Bedah ialah:• Peralatan elektrik dan pembedahan (diathermy)• Sistem bekalan oksigen dan gas perubatan• Pendawaian elektrik rosak atau lebihan beban• Bahan mudah terbakar (alkohol, antiseptik, linen)4. Tindakan Segera Apabila Berlaku Kebakaran4.1 Prinsip RACER (Rescue): Selamatkan pesakit dan individu yang berada dalam bahaya segera.A (Alarm): Aktifkan penggera kebakaran dan maklumkan kepada pihak keselamatan serta pasukan kecemasan hospital (Code Orange).C (Contain):Tutup pintu dan hentikan bekalan gas perubatan jika selamat untuk berbuat demikian bagi mengawal kebakaran.E (Evacuate/Extinguish): Pindahkan pesakit dan kakitangan ke kawasan selamat atau gunakan alat pemadam api yang sesuai jika kebakaran kecil dan terkawal.
POLISI OPERASI UNIT DEWAN BEDAH HOSPITAL TUMPAT 295. Pengurusan Pesakit Semasa KebakaranHentikan prosedur pembedahan dengan segera.Putuskan bekalan elektrik dan gas perubatan kepada pesakit dengan selamat.Pindahkan pesakit kritikal menggunakan peralatan sokongan hayat mudah alih.Utamakan pesakit di bawah bius am, pediatrik dan pesakit tidak sedarkan diri.6. Laluan dan Kawasan PemindahanGunakan laluan kecemasan yang telah ditetapkan (Exit Door).Pesakit dipindahkan ke kawasan berkumpul kecemasan.7. Peranan dan Tanggungjawab7.1 Ketua Dewan Bedah: Menyelaras operasi kecemasan dan membuat keputusan klinikal.7.2 Pasukan Bedah: Mengurus pemindahan pesakit dan kehadiran kakitangan.7.3 Pakar Bius: Memastikan keselamatan pesakit di bawah bius.7.4 Kakitangan Sokongan: Membantu kawalan laluan dan peralatan.8. Peralatan Keselamatan• Alat pemadam api (CO₂, serbuk kering)• Sistem penggera kebakaran• Pelan laluan kecemasan yang dipamerkan• Lampu kecemasan9. Latihan dan Simulasi9.1 Latihan kebakaran dijalankan sekurang-kurangnya setahun sekali.9.2 Semua kakitangan wajib menghadiri latihan keselamatan kebakaran.10. Penilaian dan Penambahbaikan10.1 Laporan insiden disediakan selepas kejadian atau latihan.10.2 Penambahbaikan pelan dibuat berdasarkan dapatan audit dan maklum balas.10.3 Dokumen ini hendaklah dibaca dan difahami oleh semua kakitangan Dewan Bedah.