คู่มือการปฏิบัติงาน ฝ่ายพิจารณารับประกัน GLS

MANUAL EBAO GLS

ค่มู ือ ฝ่ายพจิ ารณารบั ประกนั ระบบ eBao GLS

Version: Year 2564

สารบญั

ขนั้ ตอนการปฏบิ ตั งิ าน.................................................................................................................................................2

พจิ ารณารบั ประกนั (New Business) เปดิ สมาชกิ กลมุ่ .............................................................................................................2
อนมุ ตั ริ บั ประกนั (Accept) ....................................................................................................................................5
ข้นั ตอนการทา Facultative Re-Insurance...............................................................................................................9
อนมุ ตั ริ บั ประกนั ทท่ี นุ ประกนั FCL...........................................................................................................................15
ดาเนินการออกหนังสอื Memo (ใหด้ าเนนิ การเพิม่ เติม)..................................................................................................18
อนมุ ตั ริ บั ประกนั แบบเพมิ่ เบย้ี (Conditionally Accept) ....................................................................................................21
อนมุ ตั ริ ับประกันแบบเพิ่มเบ้ยี (Add EM) ................................................................................................................21
อนมุ ตั ริ ับประกนั แบบเพ่ิมขอ้ ยกเว้นความคมุ้ ครอง (Exclusion GLS).....................................................................................25
ปฏเิ สธการรบั ประกนั (Decline).............................................................................................................................28
ดาเนนิ การออกหนังสอื แจ้งปฏเิ สธการรบั ประกัน (Decline letter) ......................................................................................29
เลอ่ื นรบั ประกนั (Postpone) ................................................................................................................................30
ดาเนนิ การออกหนงั สอื แจ้งเล่อื นการรบั ประกนั (Postpone letter) .....................................................................................31

Customer service (เปลี่ยนแปลงทนุ , เพิ่มสมาชิก, สมาชกิ ลาออก) .............................................................................................32
อนมุ ตั ริ ายการ Customer service..........................................................................................................................34
อนมุ ตั ริ บั ประกนั ทท่ี นุ ประกนั FCL...........................................................................................................................38
ดาเนนิ การออกหนงั สือ Memo (ให้ดาเนนิ การเพ่ิมเตมิ )..................................................................................................42

จา่ ยคืนค่าตรวจสขุ ภาพ..............................................................................................................................................45

จา่ ยคนื คา่ ตรวจสขุ ภาพใหก้ บั ผขู้ อเอาประกนั (Medical billing Pay to insured)...............................................................................45
จา่ ยคนื คา่ ตรวจสขุ ภาพใหก้ บั โรงพยาบาล (Pay to Hospital) ...................................................................................................48
จา่ ยคนื คา่ ตรวจสขุ ภาพใหก้ บั บรษิ ทั (Medical billing Pay to Partner) ........................................................................................50
อ่ืนๆ .................................................................................................................................................................52

รายงาน Report GLS............................................................................................................................................52
การคน้ หาขอ้ มลู ในระบบ (Query) ...............................................................................................................................55

คูม่ อื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 1 / 57

ขน้ั ตอนการปฏบิ ตั งิ าน

พจิ ารณารบั ประกนั (New Business) เปดิ สมาชกิ กลมุ่

รับแจง้ Email จากฝา่ ย POS ในการนาเขา้ ขอ้ มลู เข้าเพ่อื ดาเนนิ การพิจารณารับประกัน

Log-in เขา้ ระบบ เพอ่ื ดาเนนิ การพิจารณารบั ประกนั โดย Task งานจะแสดงใหเ้ ห็นเฉพาะทอี่ ยู่ใน Authority ของผ้ใู ชง้ าน
เทา่ น้ัน

คูม่ อื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 2 / 57

กดไปยงั รายการที่ตอ้ งการพจิ ารณา Underwriting Type: New Business และ Status – waiting for underwriting

อา้ งองิ : ระเบยี บ แนวทางและอานาจการพิจารณารับประกัน พ.ศ. 2562

กดเขา้ ใบคาขอท่ี Proposal number นนั้ หนา้ 3 / 57

คูม่ อื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั

ตรวจสอบข้อมลู ของใบคาขอเช่น FCL และช่วงอายุรบั ประกัน โดยเข้าทีห่ น้าจอ Free Cover Limit (ทุนประกนั สงู สดุ ท่ไี ม่ตอ้ ง
ตรวจสุขภาพ)

ตรวจสอบอายุรับประกนั และ FCL ตรวจสอบข้อมลู รายละเอยี ดกรมธรรมบ์ นระบบเทียบกับใบปิดงาน Link Address
X:\Operation Department\Underwriting & Reinsurance\ปิดงาน GL

คูม่ อื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 4 / 57

อนมุ ตั ริ บั ประกนั (ACCEPT)
ตรวจสอบข้อมลู ทัง้ 4 หวั ข้อ Free cover limit exceeded, Age limit Exceeded
, Information list, MIB *หากไม่ กดเข้าหนา้ จอท้ัง 4 หนา้ ระบบจะไม่ให้ดาเนนิ การอนมุ ตั ิ

- Free cover limit exceeded (ทุนประกันทีเ่ กินทุนประกันสูงสดุ ท่ไี ม่ต้องตรวจสุขภาพตามใบสรปุ การขาย)

- Age limit Exceeded (อายุเกินทกี่ าหนด)

- Information list (ข้อมลู AMLO)

- MIB (ขอ้ มูลสขุ ภาพ)

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 5 / 57

ดรู ายละเอยี ดความคมุ้ ครอง ให้ตรงตามเอกสารใบปดิ งาน

จากนนั้ ดาเนินการ กด New decision ทลี ะ Product no. หนา้ 6 / 57

-กด Sum Assured > Search

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั

ระบบแสดงรายการให้ จากน้ันกด Confirm

ระบบ จะเลือก Default Underwriting decision เปน็ Accepted ไวใ้ หแ้ ลว้ ให้กด Confirm

คูม่ อื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 7 / 57

กด OK เพ่อื Applied decision

Product name ทด่ี าเนินการ underwrite ไว้แล้วจะข้ึนสถานะจาก waiting for underwriting เป็น Underwriting Take
Effect
จากน้นั ใหด้ าเนนิ การทาแบบเดยี วกันนก้ี บั ทกุ ๆ Product no.
Status แสดง Underwriting Take Effect ครบทกุ ความคมุ้ ครอง ใหด้ าเนินการส่ง Request Reinsurance ตอ่ ไป

กดที่ Request Reinsurance (จะทาทกุ New policy ยกเว้นกรมธรรม์ทบ่ี รษิ ัทรบั ไวเ้ อง เชน่ กรมธรรมโ์ ควดิ )

พมิ พ์ Comment จากน้นั กด Submit หนา้ 8 / 57

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั

ขัน้ ตอนการทา Facultative Re-Insurance

เขา้ หน้าจอ Reinsurance/Facultative Arrangement for Policy

เลือกStatus Fac Arrangement in process กด Search

เลือกใบคาขอท่ีถูกส่งจาก Underwrite มาทาการ Process โดย กด Re insurance Arrangement จะข้นึ status เปน็ Fac
Arrangement In process

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 9 / 57

เลือก Treaty code และ Facultative Treaty code และ Percentage ตามรายการดา้ นลา่ งนี้ จากน้นั กด Submit สถานะ
จะเปลยี่ นเป็น Fac Arrangement completed
โดยแยกเป็น 2 กรณี
- ประกนั ชีวติ เลือก GTLTOARE Fac

Facultative ceding percentage: 100

- ประกันอบุ ัติเหตุ PA เลอื ก GPATHAIRE Fac
Facultative ceding percentage: 100

ผู้อนุมตั ิ Fac Re (*ตอ้ งเปน็ คนละ User ท่ที าการ Process RI) เขา้ หนา้ จอ Reinsurance/Facultative Arrangement for
Policy

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 10 /
57

เลอื ก Facultative status: Fac Arrangement completed จากนั้นกด Search
ระบบจะแสดงรายการใบคาขอทไ่ี ด้ผา่ นการ Process RI มาแลว้ เพอื่ ดาเนินการ Approve

เลือกรายการน้ันโดยกด Option แลว้ กด Reinsurance Arrangement

หน้าจอจะแสดงรายละเอยี ดทไ่ี ด้ดาเนินการ Process RI มาแล้ว โดยใหผ้ อู้ นมุ ตั ิ ตรวจสอบดู Treaty code และ
Percentage ให้ถูกต้องอกี คร้ัง

กดอนมุ ตั ิโดยเลือก Approve decision: Agree จากน้ันกด Submit หนา้ 11 /

คูม่ อื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั
57

ระบบ แสดง Pop-up message ใหก้ ด Yes, เสร็จเรียบร้อย
หลังจากดาเนนิ การทา Reinsurance เสรจ็ เรยี บรอ้ ยใหก้ ลับมาทห่ี นา้ จอ Underwrite อกี ครั้ง

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 12 /
57

เลอื กรายการใบคาขอทไ่ี ด้ดาเนนิ การ RI Approved เรียบรอ้ ยแล้ว เพอื่ นามาดาเนนิ การอนมุ ัติ
กด Underwriting completed

ระบบ Pop up message: กด OK เป็นอนั เสรจ็ สิ้น ข้นั ตอนการอนมุ ัติในระบบ

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 13 /
57

แจง้ email อนุมัติ เพือ่ ให้ฝา่ ย POS สามารถดาเนนิ การตอ่ ได้
----------------------- Completed-----------------------

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 14 /
57

อนมุ ตั ริ บั ประกนั ทที่ นุ ประกนั FCL
- ในกรณี ทนุ ประกันเกินท่ีสมคั ร เกนิ FCL จะต้องดาเนินการทาการอนมุ ตั ิรับประกันทที่ นุ ประกนั FCL ก่อน แลว้ จากนน้ั จงึ ออก

เอกสารใหด้ าเนินการเพ่ิมเตมิ มายงั บริษัท ตอ่ ไป

ตรวจสอบรายการสมาชกิ ทสี่ มคั รทนุ ประกันเกิน FCL ทหี่ น้าจอ Free cover Limit exceed

เลอื กรายการท่ีจะทาการปรับทุนให้เทา่ FCL โดยเลือก Restrict สมาชกิ รายนน้ั จากน้นั กด Confirm

ตรวจสอบสถานะอีกคร้ัง Underwriting Status สถานะ สมาชกิ รายนนั้ เป็นไปตามทตี่ อ้ งการทารายการแลว้ หรือยงั
- Age limit Exceeded

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 15 /
57

- Information list หนา้ 16 /
- MIB

จากนั้น ดาเนินการ กด New decision
-กด Sum Assured > Search

ระบบ แสดงรายการให้ จากนนั้ กด Confirm

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั
57

หน้าจอจะแสดง underwriting Decision

ตรวจสอบ Decision วา่ ตรงตามที่ต้องการหรือไม่ ในกรณีทร่ี บั ประกนั ทีท่ ุน FCL ระบบจะแสดงรายการเป็น Sub standard
Underwritten

หลงั จากกด New Decision ครบทุก Product name แล้ว ให้กด Underwriting completed
หลังจากดาเนินการอนมุ ตั ิท่ที นุ FCL เรยี บร้อยแลว้ ให้ดาเนินการออกหนังสอื แจง้ ให้ผเู้ อาประกันดาเนินการเพ่ิมเตมิ (Memo)
ตอ่ ไป เพ่อื นามาพิจารณาทนุ ประกันท่ีเกิน FCL

คูม่ อื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 17 /
57

ดาเนินการออกหนังสือ Memo (ให้ดาเนนิ การเพิม่ เตมิ ) หนา้ 18 /
เลอื ก Product name จากน้ันกด New Decision
-กด Sum Assured > Search
กด Select all classification จากนนั้ View Detail

เลือกผู้ขอเอาประกันรายทต่ี อ้ งการออก Memo

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั
57

เปล่ยี น Pending Certificate เปน็ Yes
Double Click ท่ชี อ่ ง Pending ode

เลอื ก Outstanding กด Submit หนา้ 19 /

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั
57

Comment ท่ี Underwriting Decision Notes กด Confirm

หลังจากที่ดาเนินการในระบบแลว้ ใหด้ าเนินการออกจดหมาย Memo แจง้ ใหด้ าเนนิ การเพมิ่ เตมิ โดยจะตอ้ งดาเนินการ ออก
จดหมายแบบ Manual ที่ Link address ด้านล่าง
X:\Operation Department\Underwriting & Reinsurance\Letter Merge\หนังสอื แจง้ ดาเนนิ การเพมิ่ เตมิ Memo

หลังจากท่ดี าเนินการในระบบ อนมุ ตั ิทีท่ นุ FCL แลว้ ในสว่ นท่เี กนิ FCL นั้นยงั ไมส่ ามารถรับประกนั ได้ ให้ดาเนนิ การออก
หนังสือ แจ้งให้ดาเนินการเพ่มิ เตมิ (Memo) โดยจะต้องดาเนินการ ออกจดหมายแบบ Manual ท่ี Link address ด้านล่าง
X:\Operation Department\Underwriting & Reinsurance\Letter Merge\หนงั สอื แจ้งดาเนนิ การเพิ่มเตมิ Memo

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 20 /
57

อนมุ ตั ริ บั ประกนั แบบเพม่ิ เบยี้ (CONDITIONALLY ACCEPT) หนา้ 21 /
อนุมัติรบั ประกนั แบบเพมิ่ เบย้ี (Add EM)
เลือก Product Name ทจ่ี ะทาการ เพม่ิ เบี้ย

เข้าหนา้ จอ เลอื ก New decision

เลอื ก Sum Assured กด Search
เลอื ก Select all classification กด View Detail

ระบบแสดงรายช่ือผเู้ อาประกนั

เลอื กรายชอ่ื ผูเ้ อาประกันที่ต้องการ เพิม่ เบยี้ จากนนั้ กด Underwriting Decision

คูม่ อื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั
57

เลอื ก Underwrite Decision: Conditional accepted จากนน้ั กด Increase Premium ต้องใส่เปน็ Unit rate ของ EM
โดยสามารถหาค่าไดจ้ ากตาราง Extra premium calculation-Auto GL ตามภาพ

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 22 /
57

นา Unit Rate ไปใส่ในชอ่ ง Extra Premium Per Sum Assured แลว้ กด Calculate เพ่อื คานวณ

เลือก
Calculation Rules: Premium increase rate
Premium increase Rate: ใส่ Rate EM ที่ตอ้ งการเพม่ิ เบย้ี
SA Calculation Base: SA above FCL (คานวนเพม่ิ เบ้ยี เฉาะส่วนท่เี กิน FCL) / Original SA จะคานวนที่ทนุ ประกนั ทง้ั หมด

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 23 /
57

เลอื ก Decision ของ Product Name อ่ืนๆ เปน็ Accept (อนมุ ตั ิ STD Rider)
ตรวจสอบเบย้ี เพมิ่ ทรี่ ายการสมาชิกรายน้นั

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 24 /
57

อนมุ ัตริ ับประกนั แบบเพิ่มข้อยกเวน้ ความคุ้มครอง (Exclusion GLS)
เลอื ก Product Name ทจี่ ะทาการ Exclusion =>New Decision

เลอื ก Sum Assured => Search

เลือก Select all classification

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 25 /
57

เลอื กผเู้ อาประการทจ่ี ะทาการ Exclusion =>Underwriting Decision
ดับเบลิ้ คล๊ิก ทีช่ อ่ ง Endorsement / Exclusion

คูม่ อื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 26 /
57

เลือก Exclusion ท่ีตอ้ งการ (สามารถคน้ หาไดจ้ าก Code และ Description) =>Confirm
รายละเอยี ดของ Exclusion จะแสดงในชอ่ งดา้ นล่าง=>เลือก Confirm เพื่อบันทกึ

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 27 /
57

ปฏเิ สธการรบั ประกนั (DECLINE)
เขา้ หน้าจอ เลือก New decision

เลือก Sum Assured กด Search
เลอื ก Select all classification กด View Detail
ระบบแสดงรายชอื่ ผเู้ อาประกนั
เลือกรายชอ่ื ผู้เอาประกันที่ต้องการ ปฏิเสธ หรือ เลื่อนรบั ประกัน จากน้ันกด Underwriting Decision

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 28 /
57

ปฏิเสธ เลือก Decline
ระบุ Underwriting Decision Note
จากนั้นกด Confirm

ระบบ แสดงสถานะ Decline สาหรบั ผเู้ อาประกันรายน้นั

ทาแบบเดียวกนั นกี้ บั ทกุ ๆ Product Name โดยให้ Status แสดง Underwriting Take Effect จนครบ
จากน้ันกด Underwriting completed

ดาเนินการออกหนงั สือแจ้งปฏเิ สธการรบั ประกนั (Decline letter)
หลังจากทด่ี าเนนิ การในระบบแล้ว ใหด้ าเนนิ การออกหนังสอื แจง้ ปฏเิ สธการรบั ประกัน Decline letter โดยจะตอ้ งดาเนินการ
ออกหนงั สอื แบบ Manual ที่ Link address ดา้ นล่าง
X:\Operation Department\Underwriting & Reinsurance\Letter Merge\หนงั สอื ปฏิเสธการรบั ประกัน

--------------------------------------------------------------

คูม่ อื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 29 /
57

เลอื่ นรบั ประกนั (POSTPONE)
เข้าหนา้ จอ เลือก New decision

เลือก Sum Assured กด Search
เลือก Select all classification กด View Detail
ระบบแสดงรายชื่อผเู้ อาประกนั
เลือกรายช่อื ผเู้ อาประกันท่ีตอ้ งการ ปฏิเสธ หรือ เล่อื นรับประกัน จากนน้ั กด Underwriting Decision

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 30 /
57

เลื่อนรับประกนั เลือก Postpone
ระบุ Postpone date, Postpone period(Days)
ระบุ Underwriting Decision Note
จากนน้ั กด Confirm

ระบบ แสดงสถานะ Postpone สาหรบั ผเู้ อาประกันรายนน้ั

ทาแบบเดียวกันน้กี ับทุกๆ Product Name โดยให้ Status แสดง Underwriting Take Effect จนครบ

จากน้นั กด Underwriting completed
ดาเนินการออกหนงั สอื แจง้ เล่ือนการรับประกัน (Postpone letter)
หลงั จากที่ดาเนินการในระบบแลว้ ใหด้ าเนนิ การออกหนงั สือแจ้งเล่ือนการรับประกัน Postpone letter โดยจะตอ้ งดาเนินการ
ออกหนังสือแบบ Manual ที่ Link address ดา้ นล่าง
X:\Operation Department\Underwriting & Reinsurance\Letter Merge\หนังสือเล่อื นการรบั ประกนั

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 31 /
57

Customer service (เปลย่ี นแปลงทุน, เพ่ิมสมาชิก, สมาชิกลาออก)
รบั แจ้ง Email จากฝา่ ย POS ในการนาเขา้ ขอ้ มลู เข้าเพ่อื ดาเนนิ การพิจารณารบั ประกนั

ดาเนนิ การเข้าระบบ

คูม่ อื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 32 /
57

Log-in เข้าระบบ เพือ่ ดาเนนิ การพจิ ารณารบั ประกัน โดย Task งานจะแสดงใหเ้ หน็ เฉพาะทอี่ ยู่ใน Authority ของผใู้ ชง้ าน
เท่าน้นั

กดไปยงั รายการทีต่ อ้ งการพิจารณา Underwriting Type: Customer Service

กด Download Change List เพื่อดรายการทา CS
Excel แสดงรายการ CS โดยหเ้ ลอื กดู CS Change
A: เพิ่มสมาชิก
C: แกไ้ ขเปลยี่ นแปลง ทุนประกัน
D: ออกจากกลมุ่

คูม่ อื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 33 /
57

อนมุ ตั ริ ายการ CUSTOMER SERVICE
ระบบบังคับ click เพ่อื ตรวจสอบขอ้ มูล ท้ัง 5 หวั ข้อ หากไม่ click ระบบจะไม่ให้อนมุ ตั ิ SA Change (Increased) insured
list, Free cover limit exceeded, Age limit exceeded, Information list, MIB
- SA Change (Increased) insured list

- Free cover limit exceeded

- Age limit Exceeded
- Information list

- MIB หนา้ 34 /

คูม่ อื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั
57

*กรณี อนมุ ัตลิ าออก สามารถเลอื กกดไปท่ี UW pass ไดเ้ ลย
หากเปน็ กรณี อนุมตั ิ เพิ่มทุนประกัน หรือ เพ่มิ สมาชกิ ใหด้ าเนินการ New decision ตาม Screen ด้านลา่ งต่อไป

จากน้ันกด เลอื ก decision ทีละ Product No. หนา้ 35 /

จากน้ัน ดาเนนิ การ กด New decision

-กด Sum Assured > Search

คูม่ อื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั
57

ระบบ แสดงรายการให้ จากน้ันกด Confirm
ระบบ Default Underwriting decision เป็น Accepted ไวแ้ ล้ว ใหก้ ด Confirm

กด OK เพ่อื Applied decision หนา้ 36 /

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั
57

ความคุ้มครองท่ีดาเนินการกดอนมุ ัตไิ ปแล้ว จะขน้ึ สถานะ Underwriting Take Effect
จากนนั้ ให้ดาเนนิ การทาแบบเดยี วกันกบั ทุกๆ Product Name.

Status แสดง Underwriting Take Effect ครบทุกความคมุ้ ครอง
กด UW pass เปน็ อนั เสร็จสนิ้ ข้นั ตอน

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 37 /
57

อนมุ ตั ริ บั ประกนั ทท่ี ุนประกนั FCL

- ในกรณีสมัครทาประกันเกนิ ทนุ ประกนั FCL ที่กาหนดไวใ้ นแต่ละกลมุ่ สมาชกิ น้ัน จะต้องดาเนินการอนมุ ตั ิให้ความคมุ้ ครองท่ี
ทุนประกนั FCL กอ่ น จากนน้ั ออกเอกสารใหด้ าเนนิ การเพม่ิ เตมิ มายังบริษทั ต่อไป
โดยหลงั จากท่ไี ดร้ บั เอกสาร Memo เรียบรอ้ ยแลว้ ทั้งหมด ทางฝ่าย POSGL จะดาเนินการทาขัน้ ตอน CS เพิ่มทุนประกนั เขา้
มาให้อกี ครงั้ เพื่อดาเนนิ การพจิ ารณารบั ประกนั

ตรวจสอบรายการสมาชกิ เดิมทมี่ ีการปรับเพม่ิ ทุนประกนั ในหนา้ จอ SA changed (increased) insured list โดยจะต้อง
เปรยี บเทยี บกันกับในเอกสารใบปิดงานว่าเกิน FCL หรอื ไม่

เลือกรายการทจี่ ะทาการ Restrict จากนั้นกด Confirm
การทา Restrict เพื่อใหส้ มาชกิ ไดร้ ับความคมุ้ ครองที่ FCL กอ่ น และในสว่ นทเ่ี กิน FCL นัน้ จะดาเนินการออก Memo เพ่ิมให้
ดาเนินการเพมิ่ เตมิ ตอ่ ไป

ตรวจสอบสถานะอกี ครง้ั Underwriting Status เปน็ ไปตามท่ีต้องการทารายการแลว้ หรือยงั หนา้ 38 /

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั
57

ตรวจสอบรายการสมาชิกใหมท่ สี่ มคั รทนุ ประกันเกนิ FCL ครั้งแรก ท่ีหนา้ จอ Free cover Limit exceed

เลือกรายการท่ีจะทาการ Restrict จากน้ันกด Confirm

ตรวจสอบสถานะอกี ครงั้ Underwriting Status เปน็ ไปตามทตี่ อ้ งการทารายการแล้วหรอื ยงั
- Age limit Exceeded

- Information list

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 39 /
57

- MIB หนา้ 40 /

จากน้นั ดาเนนิ การ กด New decision
-กด Sum Assured > Search
ระบบ แสดงรายการให้ จากนัน้ กด Confirm

หน้าจอจะแสดง underwriting Decision

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั
57

ตรวจสอบ Decision ว่าตรงตามทต่ี อ้ งการหรอื ไม่ ในกรณีทรี่ บั ประกนั ท่ีทนุ FCL ระบบจะแสดงรายการเปน็ Substandard
Underwritten

หลังจากกด New Decision ครบทกุ Product name แลว้ ให้กด UW Pass
หลังจากทาในระบบเรียบร้อยให้ดาเนนิ การ ออก Memo แจ้งผ้ขู อเอาประกัน เพอ่ื ดาเนินการเพิ่มเติมในการพิจารณา
รับประกนั ที่ทุนเกนิ FCL ต่อไป

คูม่ อื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 41 /
57

ดาเนินการออกหนังสือ Memo (ให้ดาเนนิ การเพิม่ เตมิ ) หนา้ 42 /
เลอื ก Product name จากน้ันกด New Decision
-กด Sum Assured > Search
กด Select all classification จากนนั้ View Detail

เลือกผู้ขอเอาประกันรายทต่ี อ้ งการออก Memo

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั
57

เปล่ยี น Pending Certificate เปน็ Yes
Double Click ท่ชี อ่ ง Pending ode

เลอื ก Outstanding กด Submit หนา้ 43 /

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั
57

Comment ที่ Underwriting Decision Notes กด Confirm

หลังจากท่ดี าเนินการในระบบแลว้ ใหด้ าเนินการออกจดหมาย Memo แจง้ ใหด้ าเนินการเพิ่มเตมิ โดยจะต้องดาเนนิ การ ออก
จดหมายแบบ Manual ท่ี Link address ด้านล่าง
X:\Operation Department\Underwriting & Reinsurance\Letter Merge\หนงั สือแจง้ ดาเนนิ การเพิ่มเติม Memo

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 44 /
57

จ่ายคนื คา่ ตรวจสขุ ภาพ

จา่ ยคนื คา่ ตรวจสขุ ภาพใหก้ บั ผขู้ อเอาประกนั (Medical billing Pay to insured)
UWR005-11
ดาเนนิ การจา่ ยคืนค่าตรวจสขุ ภาพคนื ผูเ้ อาประกนั โดยโอนเขา้ บญั ชี
Proposal Number : 000000019338050 / เอบีซี
คุณพห่ี ลยุ ส|์ หลอ่ สดุ ๆ =>MX, MU & HIV
เข้าไปใสร่ ายละเอียดการทาจา่ ยคนื ผูเ้ อาประกัน ตามภาพ

คน้ หาข้อมูลลกู คา้ จาก Insured First Name
เลอื ก Payment Info เพ่ือไปหนา้ Payment Method Info ในการใสร่ ายละเอยี ดชอ่ งทางการจา่ ยเงนิ คนื

คูม่ อื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 45 /
57

Medical Billing เพอื่ ทาการเบกิ จา่ ย
เลือก Pay to Member ในการทาจ่ายคืนผเู้ อาประกัน =>ค้นหาจาก Member Name & Proposal Number

ใส่รายละเอียดในส่วนของ Medical Bill Entry ใหค้ รบถ้วน => Submit
การจา่ ยคนื คา่ ตรวจสขุ ภาพ สามารถปรบั แก้ Payment amount ได้ โดยหากยอดเบกิ เกนิ Expense limit ทก่ี าหนดไว้ ระบบ
จะแจ้งเตอื นขอ้ ความก่อนอนุมตั ิ

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 46 /
57

ตรวจสอบการทาจ่ายไดท้ ่ี Query Payment Information

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 47 /
57

จา่ ยคนื คา่ ตรวจสขุ ภาพใหก้ บั โรงพยาบาล (Pay to Hospital)
Proposal Number: 000000038193050 / ห้วยขวาง ดินแดง จากดั
Insured Name: อิอิ อุอ๊ ุ๊
หน้า Generate Letter

หน้า Medical Billing

คู่มอื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 48 /
57

หนา้ Query Payment Information
Report Excel Medical Billing

คูม่ อื ปฏบิ ตั งิ านฝ่ ายพจิ ารณารบั ประกนั หนา้ 49 /
57