การเจาะไขกระดูก (1)

การเจาะไขกระดูก BONE MARROW ASPIRATION AND BIOPSY

การเตรียมอุปกรณ์ทำ หัตถการ เจาะ Bone marrow 1. Lumba Puncture 2. 10%Buffered formalin 3. 2% Chlohexidine 4. Lidocaine 1 % 5.Sterile glove 6.Needle no.18,24 NSS 100 ml ,Syringe 10 ml 2 อัน 1.Alcohol ball 2.Bland no.11 3. Fixomull,Gauze 4.Bone marrow needle 5.กรรไกร 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ชุด ขวด ขวด ขวด คู่ อัน แผง ใบ ม้วน อัน เล่ม อุปกรณ์ จำ นวน หน่วย

เครื่องมือสำ หรับ การเจาะ Bone marrow LumbaPuncture 10%Buffered formalin....... 2%Chlohexidine Lidocaine 1% Alcoholball Sterileglove Bonemarrowneedle Bladeno.11 Needleno.18,24 NSS100ml,Syringe 10ml2อันอั กรรไกร Fixomull,Gauze

ขั้นตอนในการเจาะ Bone marrow แจ้งผู้ป่วยให้ทราบว่าจะเจาะไขกระดูกสันหลัง(Bone marrow) พร้อมอธิบายเหตุผลการเจาะ 1. 2.ให้เซ็นใบยินยอมการรักษา (Informed consent) 3. จัดสภาพแวดล้อมให้สะอาด เงียบสงบ 4. โทรแจ้งเบอร์ 10847 ที่ตึก21D ทำ bone marrow 5. เตรียมอุปกรณ์และเวชภัณฑ์สำ หรับเจาะ Bone marrow 6. ทำ ความสะอาดมือ 6 ขั้นตอน (นาน 20 วินาที) 7. ช่วยเหลือแพทย์จัดท่าผู้ป่วยและให้การช่วยเหลือขณะเจาะ Bone marrow 8. ปิดบริเวณหลังด้วย Gauze sterile ปิดทับ fixomull pressureไว้ และนอนราบ 6-8 ชั่วโมง 9. ช่วยเก็บไขกระดูกสันหลังส่งตรวจตามแผนการรักษาของแพทย์ 10. เก็บอุปกรณ์และเวชภัณฑ์หลังเจาะ Bone marrow

การพยาบาลผู้ป่วยที่ เจาะ Bone marrow 1.จัดท่าผู้ป่วยโดยจัดให้นอนราบไม่หนุนหมอน เป็นเวลาประมาณ 6-12 ชั่วโมง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น เนื่องจาก การรั่วซึมของน้ำ ไขสันหลังตามตำ แหน่งที่แทงเข็ม ไม่ให้ผู้ป่วย ยกศีรษะแต่อนุญาตให้พลิกตัวตะแคงซ้ายขวาได้แพทย์อาจอนุญาต ให้ผู้ป่วยนอนศีรษะสูง ได้ไม่เกิน 30 องศา 2.ควรจัดสภาพแวดล้อมให้เงียบสงบ เพื่อผู้ป่วยได้พักผ่อนหากผู้ป่วย มีอาการแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ เช่น งุนงง อาเจียน ชีพจรช้า ปวดศีรษะ เป็นต้น ให้รายงาน 3.ประเมินการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลาง (neurological signs) เช่น ระดับความรู้สึกตัว การเปลี่ยนแปลง ของรูม่านตา เป็นต้น 4.ตรวจสอบอาการของระบบประสาทส่วนปลาย เช่น ความรู้สึกเจ็บชา บริเวณขาความสามารถในการขับถ่ายปัสสาวะได้เองภายหลัง การเจาะ เป็นต้น 5.ตรวจดูบริเวณที่เจาะหลังหากมีการรั่วซึมของน้ำ ไขสันหลังหรือ มีเลือดออกปริมาณมาก ให้รายงานแพทย์ 6.แนะนำ ให้ดื่มน้ำ 2-3 ลิตรใน 24 ชั่วโมง (ถ้าไม่มีข้อห้าม)