เอกสาร service plan sepsis 2562.1

กลยทุ ธ์และแนวทางในการปฏิบตั ิการ เพือทําให้การดูแลผู้ป่ วยทีเกดิ
ภาวะตดิ เชือในกระแสเลือด ประสบความสําเร็จ ประกอบไปด้วย

• Sepsis team, Sepsis case manager
• Early detection by screening tools eg. qSOFA, SOS,

MEWS

• Early Resuscitation by Protocol or Checklists
• Sepsis Network for best referal system
• Sepsis Fast Track (Early ICU Care, RRT)
• Data and Knowledge Management for sepsis

• การตรวจราชการทีมีประสิทธิภาพและการใหค้ วามสาํ คญั

กลยุทธ์และแนวทางในการปฏบิ ัติการ เพือทําให้การดูแลผู้ป่ วยทีเกิด
ภาวะตดิ เชือในกระแสเลือด ประสบความสําเร็จ ประกอบไปด้วย

• Sepsis team, Sepsis case manager
• Early detection by screening tools eg. qSOFA, SOS,

MEWS

• Early Resuscitation by Protocol or Checklists
• Sepsis Network for best referal system
• Sepsis Fast Track (Early ICU Care, RRT)
• Data and Knowledge Management for sepsis

• การตรวจราชการทมี ปี ระสิทธิภาพและการให้ความสําคญั

KPI ตวั ชี้วดั หลัก (Output) sepsis service plan 2561

เกณฑเ ปา หมาย

เพอื่ ลดอัตราการเสยี ชวี ติ จากภาวะการติดเชื้อในกระแสเลอื ดแบบรุนแรง
ของผปู ว ยท่ีเขารบั การรกั ษาในโรงพยาบาล นอยกวา รอ ยละ 30 ในกลุม
ผูปวย community-acquired sepsis

อตั ราตายผปู ว ยตดิ เช้อื ในกระแสเลือดแบบรุนแรงชนดิ
community-acquired sepsis นอ ยกวา รอยละ 30

รวมผูปว ยทีข่ อไปเสียชวี ติ ที่บา น
และไมน ับรวมผปู ว ย palliative (รหัส Z 51.5)

ประเดน็ ตรวจราชการทมี ุ่งเน้น
ตัวชีวดั หลัก (ตัวชีวดั Output)

มาตรการดาํ เนินงานในพนื ที

1. มีคณะทาํ งาน sepsis เป็ นทีมสหสาขาวชิ าชีพของโรงพยาบาลแตล่ ะระดบั
2. มีผรู้ ับผดิ ชอบการดูแลผปู้ ่ วยติดเชือในกระแสเลือด (sepsis case
manager) ในแต่ละโรงพยาบาล ซึงประกอบดว้ ยแพทยแ์ ละพยาบาลอยา่ งนอ้ ย 1
คน เพอื คอยติดตามตวั ชีวดั และแจง้ ผลใหค้ ณะทาํ งานรับทราบทุกไตรมาส
3. รายงานผลจากฐานขอ้ มูล HDC หรือฐานขอ้ มูลของแต่ละโรงพยาบาลโดยนาํ เสนอ
ในภาพรวมของจงั หวดั และ ภาพรวมของเขตสุขภาพใหค้ ณะทาํ งานรับทราบทุกไตรมาส

KPI ตัวชวี้ ดั ยอ ย (Process) sepsis service plan 2561

1. รอ ยละการทํา H/C กอ นให IV Antibiotic ≥ 90%
2. รอยละการไดร ับ Antibiotic (Diag. to needle time) ภายใน 1 ชัว่ โมง ≥ 90%
3. รอ ยละการไดรับ สารนํ้า 30 ml/kg (1500 ml สาํ หรบั ผูใหญ) ใน 1 ชัว่ โมง

หลงั การวินิจฉัย severe sepsis/septic shock (ในกรณีไมม ขี อ หา ม) ≥ 90%

4. รอยละการไดร บั การดแู ลแบบภาวะวกิ ฤต (level of care 2-3) ของ severe

sepsis/septic shock ภายใน 3 ชม. (sepsis fast track) ≥ 30%

ประเด็นตรวจราชการทมี ุ่งเน้น
ตวั ชีวดั ย่อย (ตัวชีวดั process)

มาตรการดาํ เนินงานในพนื ที

• การสร้างทีมงานคอยประสานงานและติดตามตวั ชีวดั ในโรงพยาบาลทกุ แหง่
• เน้นการค้นหาผ้ปู ่ วยได้รวดเร็ว (early detection) โดยใช้เครืองมอื ในการช่วย

คดั กรองการติดเชือในกระแสเลือด ได้แก่ qSOFA score, SOS score หรือ
modified early warning score

• จดั ทําแนวทางการดแู ลรกั ษาเบืองต้น (early resuscitation) โดยทําเป็น

รูปแบบมาตราฐาน checklist เน้นการปฎิบตั งิ านให้ครบ (sepsis
bundles) โดยเฉพาะทีห้องฉกุ เฉินของทกุ โรงพยาบาลในจงั หวดั

ประเด็นตรวจราชการทมี ุ่งเน้น
ตวั ชีวดั ย่อย (ตวั ชีวดั process)

มาตรการดาํ เนินงานในพนื ที
• จดั ทําแนวทางการการสง่ ตอ่ ภายในจงั หวดั ทีชดั เจนเพอื ทาํ ให้เกิดการ

สือสารและดแู ลอยา่ งตอ่ เนือง
• มีการเตรียมจดั ยา Antibiotic IV พืนฐานตามแนวทางการดแู ลตดิ เชือ

ในกระแสเลือดแบบรุนแรง ได้แก่ Ceftriazone เป็นต้น และมีการเตรียม
จดั ขวด H/C ไว้ทีห้องฉกุ เฉินของทกุ โรงพยาบาลในจงั หวดั
• สร้างชอ่ งทางด่วนชว่ ยให้ผ้ปู ่ วยตดิ เชือในกระแสเลอื ดแบบรุนแรงได้รับการ
ดแู ลอยา่ งทนั ทว่ งทีและสามารถเข้ารับการดแู ลในหอผ้ปู ่ วยหนกั ไอซียไู ด้
อยา่ งรวดเร็ว (Sepsis Fast Track) ในกรณีทีเตยี งในไอซียวู า่ งและ
สามารถรับผ้ปู ่วยได้

แนวทางการตรวจ ตดิ ตาม

ตัวชีวดั หลัก (ตัวชีวดั Output) ปรับปรุง Template แล้ว
ฐานขอ้ มลู HDC หรือฐานขอ้ มลู ของแตล่ ะโรงพยาบาล โดยนาํ เสนอใน
ภาพรวมของจงั หวดั และ ภาพรวมของเขตสุขภาพ ทกุ ไตรมาส

รองบประมาณและแนวทางในการพฒั นา

ตวั ชีวดั ย่อย (ตัวชีวดั process)
ฐานขอ้ มลู ของแตล่ ะโรงพยาบาล หรือ โปรแกรม SepNet หรือดว้ ยวิธีการ
เกบ็ ขอ้ มูลแบบอืนๆ โดยนาํ เสนอในภาพรวมของจงั หวดั และ ภาพรวมของเขต
สุขภาพ ทุกไตรมาส

แผนพฒั นา ปี 2562

• จดั ทาํ template KPI sepsis ✔

• จดั ทาํ คู่มือแนวทางการลง ICD 10 code ✔

• จดั ทาํ แนวทางการดูแลผปู้ ่ วย sepsis ร่วมกบั ราชวทิ ยาลยั และสมาคมวชิ าชีพ

• จดั ทาํ คูม่ ือ sepsis ฉบบั ประชาชน

• ร่วมจดั การประชุม Best Practice Model of Sepsis

• พฒั นาโปรแกรม Sepnet และ การลงขอ้ มูล HDC

• สร้างโมเดล RRS ในจงั หวดั นาํ ร่อง

Thai Sepsis Guideline 2018 Community hospital

Supported by Thai Sepsis Alliance

Community health station

4 level Referral centre
Provincial hospital of Care

จดั งานประชุมแลกเปลยี นเรียนรู้ World Sepsis Day 2 วัน
ผู้เข้าร่วมประชุม บุคลากรสาธารณสุข 500 ราย ลงทะเบียนฟรี

WSD 2018
ขอรับการสนบั สนุน

งบประมาณจาก
กระทรวงสาธารณสุข

ทกุ คนสามารถช่วยกนั
ปกป้ องคนทคี ณุ รกั จาก
ภาวะ sepsis ได้

Strategy to fight Sepsis

3R 2P
Strategy fight Sepsis

Sepsis Fast Track/ RRS

คู่มือ sepsis ภาคประชาชน ICU team / RRT

จดั ประชุมวชิ าการ World Sepsis Day ICD 10 (HDC) / SepNet plus
จดั ทาํ Thai Sepsis Guideline

งบพฒั นา ICU/ RRS/ CPG

ICU/ Sub ICU/ Lactate

RRS = Rapid Response System
RRT = Rapid Response Team

Thai Sepsis รว่ มขบั เคลอื นดว้ ย
Alliance 14 องคก์ รสาธารณสขุ

สมาคมเวชบาํ บดั วกิ ฤตแห่งประเทศไทย
สาํ นกั งานหลกั ประกนั สุขภาพแห่งชาติ
สมาคมโรคตดิ เชอื แหง่ ประเทศไทย
สถาบนั การแพทยฉ์ ุกเฉินแห่งชาติ
วทิ ยาลยั เวชศาสตรฉ์ ุกเฉินแหง่ ประเทศไทย
สมาคมอุรเวชชแ์ ห่งประเทศไทย
สาํ นกั การพยาบาล สาํ นกั งานปลดั กระทรวงสาธารณสุข
ราชวทิ ยาลยั กมุ ารแพทยแ์ ห่งประเทศไทย
สภาการพยาบาล
สถาบนั รบั รองคุณภาพสถานพยาบาล (องคก์ รมหาชน)
ชมรมโรคระบบหายใจและเวชบาํ บดั วกิ ฤตในเดก็ แหง่ ประเทศไทย
ราชวทิ ยาลยั ศลั ยแพทยแ์ ห่งประเทศไทย
ราชวทิ ยาลยั อายุรแพทยแ์ ห่งประเทศไทย
กระทรวงสาธารณสุข

www.sepsiseasy.com Thai Sepsis Alliance

www.sepsiseasy.co
m

Save Thai Sepsis Alliance
Lives

Stop Sepsis