งานวิจัยเวชระเบียน

การพฒั นารูปแบบการจดั ทาเวชระเบียนตามแนวคดิ Lean 42

16. ใบจอง/ขอโลหิต กรณีผู้ป่วยจาเป็นต้องได้รับโลหิต พยาบาลสามารถส่ังพิมพ์ ได้ทันที
โปรแกรมสามารถพิมพ์ ชื่อ-สกุล อายุ เพศ HN AN หอผู้ป่วยการวินิจฉัย ลดภาระพยาบาล/เจ้าหน้าที่
และความคลาดเคลอ่ื นจากการเขียน ดงั ภาพที่ 18

ภาพท่ี 18 ใบจอง/ขอโลหิต

การพัฒนารปู แบบการจดั ทาเวชระเบยี นตามแนวคิด Lean 43

17. แบบบันทึกการใช้เคร่ืองช่วยหายใจ สามารถพิมพ์แบบเวชระเบียนตามมาตรฐานของ
โรงพยาบาลศรีประจันต์จากคอมพวิ เตอร์ลูกข่าย เพื่อใชก้ ับผปู้ ว่ ยทกุ ราย ดงั ภาพท่ี 19

ภาพที่ 19 แบบบนั ทึกการใช้เครอ่ื งชว่ ยหายใจ

การพฒั นารปู แบบการจัดทาเวชระเบยี นตามแนวคดิ Lean 44

18. แบบรายละเอียดการเตรียมผู้ป่วย/ญาติเพ่ือดูแลสุขภาพก่อนจาหน่าย สาหรับผู้ป่วย
โรคเบาหวาน สามารถพิมพ์แบบเวชระเบียนตามมาตรฐานของโรงพยาบาลศรีประจันต์จากคอมพิวเตอร์
ลูกข่าย ดังภาพท่ี 20

ภาพท่ี 20 แบบรายละเอียดการเตรียมผู้ปว่ ย/ญาติเพอ่ื ดูแลสุขภาพกอ่ นจาหน่าย สาหรับผปู้ ว่ ยโรคเบาหวาน

การพฒั นารูปแบบการจัดทาเวชระเบยี นตามแนวคิด Lean 45

18. แบบบันทึกการดูแลผู้ป่วยไขเ้ ลือดออกท่ีกาลงั อยู่ในภาวะวกิ ฤต สามารถพิมพ์แบบเวชระเบียน
ตามมาตรฐานของโรงพยาบาลศรีประจนั ตจ์ ากคอมพิวเตอร์ลกู ขา่ ย ดังภาพที่ 21

ภาพที่ 21 แบบบันทึกการดแู ลผู้ป่วยไข้เลือดออกทีก่ าลงั อยู่ในภาวะวกิ ฤต

การพัฒนารูปแบบการจัดทาเวชระเบยี นตามแนวคดิ Lean 46

ส่วนท้ายของเวชระเบียนทุกฉบับสามารถระบุ ชื่อ – สกุล HN AN อายุ หอผู้ป่วย เลขท่ีเตียง
ประวัติการแพ้ยา ซึ่งเป็นภาระของพยาบาล/เจ้าหน้าที่ในการบันทึกข้อมูลดังกล่าว และได้พัฒนาให้ใช้การ
พิมพ์ข้อมูลทั้งหมดลงบนกระดาษสติกเกอร์เพื่อติดส่วยท้ายของเวชระเบียน โดยส่ังทากระดาษสติกเกอร์ท่ีมี
ขนาดเฉพาะสาหรับใช้งาน ซึ่งการพิมพ์เวชระเบียนจากคอมพิวเตอร์สามารถลดภาระการเขียนของพยาบาล/
เจ้าหนา้ ท่ี และลดการสง่ั ซือ้ กระดาษสต๊ิกเกอร์ของโรงพยาบาลศรปี ระจันต์

การลดขั้นตอนการจดั ทาชาร์ตผู้ปว่ ยใน
จากการวิจัยพบว่า สามารถลดขั้นตอนการจัดทาเวชระเบียนของพยาบาล ตลอดจนการบันทึก

ข้อมูล การคัดลอกรายการยา การบันทึกข้อมูลส่วนบคุ คล ซ่ึงนาไปสู่การลดเวลาการปฏบิ ัตงิ าน ไดแ้ ก่ การ

เตรียมเอกสารเวชระเบยี นผู้ปว่ ยรับใหม่ การบนั ทกึ ขอ้ มูลประวัติทางการแพทย์ การบนั ทกึ ข้อมลู ใน

In Patient Summary การบันทึกรายการยาและวิธีใช้ยา ข้อมูลส่วนบุคคลอื่นๆ ในแบบเวชระเบียนแต่ละ

ฉบับโดยไม่ทาให้มาตรฐานของข้อมูลที่ต้องการขาดหาย สามารถลดระยะเวลาการจัดทาเวชระเบียนผู้ป่วยรับ

ใหม่ลง 15 นาท(ี ก่อนพัฒนาเวชระเบยี นตามแนวคิด LEAN ใช้เวลา 30 นาที หลังพัฒนาเวชระเบียนตาม

แนวคดิ LEAN ใชเ้ วลา 15 นาที) ดังตารางที่ 1

ตารางท่ี 1 แสดงข้ันตอนการจดั ทาเวชระเบียนก่อน-หลังพัฒนาเวชระเบียนตามแนวคิด LEAN

ลาดับที่ ขนั ตอน การปฏิบัติ ระยะเวลาท่ปี ฏบิ ัติ(นาท)ี
กอ่ น หลัง กอ่ น หลงั

ขัน้ ตอนการจัดทาเวชระเบยี นผ้ปู ว่ ย

1 เตรียมเอกสารเวชระเบียนสาหรบั ผ้ปู ว่ ยรับใหม่ × 1 0

2 บันทกึ ข้อมลู บนแบบประวัตทิ างการแพทย์ × 4 0

3 บันทกึ ข้อมลู บนแบบ In Patient Summary × 2 0

4 บนั ทกึ รายการยาและวิธใี ชบ้ นแบบบันทึกการให้ยา  × 3 0

5 บนั ทกึ ข้อมูลบคุ คลในแบบเวชระเบยี นอ่นื ๆ × 2 0

6 พมิ พ์ ชอื่ -สกุล HN AN อายุ ประวตั กิ ารแพ้ยา บน  × 1 0

สติ๊กเกอร์เพื่อตดิ ท้ายเวชระเบียนทกุ แผน่

การพัฒนารปู แบบการจัดทาเวชระเบียนตามแนวคดิ Lean 47

ตารางที่ 1 แสดงขัน้ ตอนการจัดทาเวชระเบยี นก่อน-หลงั พัฒนาเวชระเบียนตามแนวคดิ LEAN(ต่อ)

ลาดับที่ ขันตอน การปฏิบัติ ระยะเวลาท่ีปฏบิ ัติ(นาท)ี
ก่อน หลงั กอ่ น หลัง

7 ตดิ สต๊ิกเกอรท์ ี่ท้ายเวชระเบียนทกุ แผ่น × 2 0

รวมระยะเวลาในการจดั ทาเวชระเบียน 1-6 15 0

ขน้ั ตอนการเตรียมตวั ผปู้ ว่ ย

8 การซกั ประวัติ ตรวจสญั ญาณชพี  5 5

9 อธบิ ายกระบวนการรักษา   10 10

รวมระยะเวลาทง้ั หมด 1-9 30 15

หมายเหตุ ขอ้ 5 จากข้อมลู พบว่า เคยใชว้ ธิ ใี ห้พยาบาลเป็นผเู้ ขยี น ชื่อ-สกลุ อายุ HN AN แผนก
เลขทเ่ี ตียง ประวตั ิการแพย้ า ท่ีสว่ นท้ายเวชระเบียนทุกแผน่ ท่ไี มป่ รากฏข้อความข้างตน้ ในสว่ นอ่ืน
ของเวชระเบียน ตอ่ มาไดพ้ ัฒนาให้พมิ พ์ข้อมูลทัง้ หมดลงบนกระดาษสติกเกอร์ ขนาด
1.5 ซม. x 10 ซม. ติดในสว่ นท้ายเวชระเบยี นแทน เพือ่ ลดภาระงานพยาบาล

การคดิ ตน้ ทุนการจัดทาชาร์ตผู้ปว่ ยใน
3.1 ตน้ ทุนการจดั ทาแบบเวชระเบียนแบบทาสาเนา
ต้นทุนทางตรง
1. คา่ กระดาษ แผ่นละ 0.20 บาท
2. ค่าหมกึ โรเนียว [535/(5,000-10,000)] = 0.05-0.07 บาท
3. ค่าสต๊ิกเกอร์ตดิ ท้ายเวชระเบียน แผ่นละ 0.15 บาท
[1.5 บาท / (1 แผ่น: 10 ดวง)]
รวมต้นทุนคา่ เวชระเบยี นแบบทาสาเนา 0.40 - 0.42 บาท
ตน้ ทนุ ทางออ้ ม
1. คา่ แรงเจา้ หนา้ ที่จดั ทาสาเนาแบบเวชระเบยี น
2. คา่ เส่อื มของครภุ ณั ฑส์ านักงาน(เครอื่ งโรเนียว)
3.2 ต้นทุนทางตรงการพมิ พ์แบบเวชระเบยี นจากคอมพวิ เตอร์
ต้นทุนทางตรง

การพฒั นารูปแบบการจดั ทาเวชระเบียนตามแนวคิด Lean 48

1. คา่ กระดาษ แผน่ ละ 0.20 บาท(100 บาท/รมี (500แผน่ ))
2. ค่าหมกึ เครอื่ งพมิ พ์ แผน่ ละ 0.20 บาท (0.10-0.25 บาท)
3. คา่ สต๊ิกเกอร์ตดิ ท้ายเวชระเบยี น แผ่นละ 0.00 บาท

รวมตน้ ทุนค่าเวชระเบยี นตามแนวคิด LEAN 0.30 - 0.45 บาท
ตน้ ทุนทางอ้อม

1. คา่ เส่อื มของครภุ ัณฑค์ อมพิวเตอร์(เครือ่ งปรนิ ซ์)
ผลการพัฒนาเวชระเบียนตามแนวคิด LEAN ไม่สามารถระบุได้ชัดเจนว่า ต้นทุนค่าจัดทาเวชระเบียนผู้ป่วย
ในสูงขึน้ หรือต่าลงอย่างไรก็ตามพบวา่ มตี ้นทนุ ที่ไม่แตกตา่ งกนั

การประเมนิ ความพึงพอใจของพยาบาล
จากการประเมนิ ความพึงพอใจของพยาบาลงานผู้ป่วยใน ทง้ั หมด 32 คน พบวา่
ดา้ นคุณภาพของเวชระเบียน
ความพึงพอใจด้านความครอบคลุมของข้อมูลตามมาตรฐานจากการพัฒนาเวชระเบียนตามแนวคิด

LEAN มคี วามพงึ พอใจระดบั มากทสี่ ุด รอ้ ยละ 93.75 ระดับมาก รอ้ ยละ 6.25
ความพึงพอใจด้านความถูกต้องตามมาตรฐานจากการพัฒนาเวชระเบียนตามแนวคิด LEAN มี

ความพึงพอใจระดบั มากท่ีสุด รอ้ ยละ 90.63 ระดับมาก ร้อยละ 9.38
ความพึงพอใจด้านความรวดเร็วของการจัดทาเวชระเบียนจากการพัฒนาเวชระเบียนตามแนวคิด

LEAN มคี วามพงึ พอใจระดบั มากทีส่ ุด ร้อยละ 100.00
ความพึงพอใจด้านความสะดวกของการจัดทาเวชระเบียนจากการพัฒนาเวชระเบียนตามแนวคิด

LEAN มีความพึงพอใจระดับมาก ร้อยละ 90.63 ระดบั มากท่ีสุด ร้อยละ 9.38
ความพึงพอใจในภาพรวมของการจัดเวชระเบียนจากการพัฒนาเวชระเบียนตามแนวคิด LEAN มี

ความพงึ พอใจระดบั มากท่สี ดุ ร้อยละ 93.75 ระดบั มาก ร้อยละ 6.25
ดา้ นการบริการของเจา้ หน้าท่ี
ความพึงพอใจในการบริการแก้ไขปญั หากรณีพบความผดิ พลาด มีความพงึ พอใจระดับมาก ร้อยละ

78.13 ระดับมากท่ีสดุ รอ้ ยละ 12.50 ระดบั ปานกลาง ร้อยละ 9.38
ความพึงพอใจในการอธบิ าย/ช้แี จงวธิ ีการพมิ พ์เวชระเบยี นตามแนวคิด LEAN มคี วามพงึ พอใจ

ระดับมาก ร้อยละ 84.38 ระดบั ปานกลาง รอ้ ยละ 15.63

การพัฒนารูปแบบการจดั ทาเวชระเบียนตามแนวคิด Lean 49

ความพึงพอใจภาพรวมในการบริการของเจ้าหนาที่ มคี วามพึงพอใจระดบั มากทสี่ ดุ รอ้ ยละ 84.38
ระดบั มาก ร้อยละ 15.63

การพฒั นารปู แบบการจัดทาเวชระเบียนตามแนวคิด Lean 50

บทที่ 5
อภิปรายผล สรปุ และข้อเสนอแนะ

อภิปรายผล
การพัฒนาเวชระเบียนตามแนวคิด LEAN ผู้วิจัยได้สร้าง แบบเวชระเบียนผู้ป่วยในที่สามารถ

พิมพ์ด้วยคอมพิวเตอร์และรายงานข้อมูลซ่ึงได้ทาการบันทึกไว้ในฐานข้อมูลกลางสา หรับผู้ป่วยที่เข้ารับการ
รักษาเป็นผู้ป่วยใน ณ วันทรี่ ับบริการได้ ประกอบด้วย แบบบันทกึ ประวัตทิ างการแพทย์ แบบ IN-PATIENT
SUMMARY แบบประเมินสภาวะสุขภาพผู้ป่วย แบบประเมินแผนสุขภาพ ฟอร์มปรอท แบบรายงานผล
ทางห้องปฏิบัติการ แบบบันทึกการให้ยา ใบสรุปค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน แบบบันทึกทางการพยาบาล
Doctor’s Order Sheet ใบแจ้งยอดผู้ป่วย/อาหารประจาวัน ใบยินยอมรับการผ่าตัด/หัตถการ ใบส่ง
ตรวจทางห้องปฏิบัติการผู้ป่วยใน แบบบันทึกการใช้เคร่ืองช่วยหายใน แบบบันทึกอาการเปล่ียนแปลง ใบ
จอง/ขอโลหิต กลุ่มเทคนิคการแพทย์ แบบเฝ้าระวังการติดเช้ือในโรงพยาบาลและใบรับรองแพทย์ ซึ่งช่วย
ลดภาระการบันทึกข้อมูลของพยาบาลได้ประมาณ 15 นาที ต่อการรับผู้ป่วยใหม่ 1 ราย การลดภาระของ
เจ้าหน้าที่ในการเตรียมแบบเวชระเบียน เจ้าหน้าที่กลุ่มงานบริหารท่ัวไปในการจัดทาสาเนาแบบเวชระเบียน
เพื่อรองรับการปฏิบัติงานของพยาบาล ลดความขัดแย้งในการอ่านลายมือท่ีเขียนไม่ชัดเจนและอ่านยาก ลด
ความขัดแย้งกรณีเปล่ียนแปลงแบบเวชระเบียน สอดคล้องกับ Beuscart-Zéphir, Brender, Beuscart&
Ménager-Depriester,1997; Moody, Slocumb, Berg, & Jackson 2004;Torrey, 2001; Turpin, 2005
ระบุว่า การบันทึกข้อมูลทางสุขภาพด้วยอิเล็กทรอนิกมีประโยชน์ คือ บุคลากรด้านสุขภาพสามารถดึงข้อมูล
และประวัติการรักษาของผู้ป่วยมาใช้แบบ real time ข้อมูลและประวัติการรักษาของผู้ป่วยถูกจัดเก็บอย่าง
เป็นระบบ เป็นการรับประกันได้ว่าข้อมูลและประวัติการรักษาของผู้ป่วยจะถูกเก็บอย่างปลอดภัย
ประหยดั เวลาในการบันทึก เนื่องจากการบันทึกไม่มคี วามซ้าซ้อน ช่วยให้พยาบาลมีเวลาในการดูแลผู้ป่วยมาก
ขึ้น ง่ายต่อการสืบค้น เนื่องจากมีการจัดเก็บอย่างเป็นระบบ ลดความผิดพลาดท่ีเกิดจากการบันทึกด้วย
ลายมือ เช่น ใช้คาย่อท่ีไม่เป็นแบบสากล ลายมือหวัด อ่านไม่ออก มีการลบเลือน ข้อมูลบางส่วนขาดหายไป
และประคิณ สุจฉายาและคณะ (2549) ได้ศึกษาถึงบันทึกทางการพยาบาลและกรณีศึกษาในโรงพยาบาลของ
รฐั ระดับตติยภูมิ และโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 3 แห่ง ซ่ึงได้ให้ข้อเสนอแนะเพื่อการพัฒนาการบนั ทึกทางการ
พยาบาลเพอ่ื ใหม้ ีการใช้ประโยชน์และพัฒนาการปฏิบตั กิ ารพยาบาลทสี่ าคัญควรมีการนาระบบเทคโนโลยมี าใช้
ในการพัฒนาซ่งึ อาจใส่แผนการพยาบาลไวใ้ นคอมพิวเตอร์หรือระบบสารสนเทศและพฒั นาระบบสารสนเทศให้
สามารถเชอื่ มโยงภายในองคก์ รอย่างมีประสิทธภิ าพ

การพฒั นารูปแบบการจัดทาเวชระเบียนตามแนวคิด Lean 51

จากการวิจัยพบว่า สามารถลดข้ันตอนการจัดทาเวชระเบียนของพยาบาล ตลอดจนการบันทึก
ข้อมูล การคัดลอกรายการยา การบันทึกข้อมูลส่วนบุคคล ซงึ่ นาไปสู่การลดเวลาการปฏิบัติงาน ไดแ้ ก่ การ
เตรียมเอกสารเวชระเบียนผู้ป่วยรับใหม่ การบันทึกข้อมูลประวัติทางการแพทย์ การบันทึกข้อมูลใน In
Patient Summary การบันทึกรายการยาและวิธีใช้ยา ข้อมูลสว่ นบคุ คลอน่ื ๆ ในแบบเวชระเบียนแต่ละฉบับ
โดยไม่ทาให้มาตรฐานของข้อมูลที่ต้องการขาดหาย สามารถลดระยะเวลาการจัดทาเวชระเบียนผู้ป่วยรับใหม่
ลง 15 นาที สอดคล้องกับบุญรอบ แก้วดี และคณะแผนกผู้ปว่ ยใน โรงพยาบาลภูสิงห์ (2556) เวชระเบียน
รับใหม่....ง่ายแค่ปลายนิ้ว พบว่า สามารถลดระยะเวลาในการทาชาร์ทรับใหม่จากก่อนทาเฉล่ีย 17.30 นาที
ปัจจุบันใช้เวลาเฉล่ีย 9.10 นาที และ สานักงานอธิการบดี หาวิทยาลัยเกษตรศาสตร์ (2553) การลด
ระยะเวลาและระยะทางในการรับบริการตรวจสุขภาพประจาปีบคุ ลากร พบวา ระยะทางในการใชบริการทั้ง
กระบวนงานลดลง รอยละ 10 ลดข้ันตอนลงจากเดิม 14 ข้ันตอน เหลือ 12 ขั้นตอน ลดขั้นตอนเรียกคิวรอ
หน้าหองเจาะเลือดปจจบุ ันเรยี กคิวแลวเขาที่จุดรับ tube เจาะเลือดไดเลย ลดระยะเวลาในการรอคอยเจาะ
เลือด รอยละ 60 และงานการพยาบาลผูปวยศัลยกรรมอุบัติเหตุและฉุกเฉิน 2 โรงพยาบาลธรรมศาสตร์
เฉลิมพระเกียรติ (2553) โครงการลดขั้นตอนการจาหนาย เพ่ือลดระยะเวลาในการรอคอยเอกสารจาก
พยาบาลในหน่วยงาน เพื่อใหผูปวยและญาติไดรับความสะดวกและรวดเรว็ พบวา ทาใหลดระยะเวลาในการ
หาสถานท่ีไดระดับหน่ึงและผลจากการประเมิน ความพอใจของญาติจัดอยูในเกณฑดีนอกจากนี้ยังไดมีการแจ้ง
ญาติใหทราบเม่ือแพทยสัง่ จาหนายเพื่อระหวางที่รอญาตพิ ยาบาลสามารถเบกิ ยาและทาเอกสารการจาหน่ายรอ
ไดเมือ่ ญาติมารับกส็ ามารถกลบั บานไดเร็วขึ้น

ด้านความพึงพอใจต่อการพัฒนาเวชระเบียนตามแนวคิด LEAN ด้านความครอบคลุมของข้อมูล มี
ความพึงพอใจระดับมากที่สุด ร้อยละ 93.75 ด้านความถูกต้องตามมาตรฐาน มีความพึงพอใจระดับมาก
ทส่ี ดุ รอ้ ยละ 90.63 ด้านรวดเร็วของการจดั ทาเวชระเบยี น รอ้ ยละ 100.00 ด้านสะดวก มีความพึงพอใจ
ระดับมาก ร้อยละ 90.63 ความพึงพอใจในภาพรวมของการจัดเวชระเบียนจากการพัฒนาเวชระเบียนตาม
แนวคิด LEAN มีความพึงพอใจระดับมากที่สุด ร้อยละ 93.75 สอดคล้องกับสานักงานอธิการบดี
มหาวิทยาลัยเกษตรศาสตร์ (2553) การลดระยะเวลาและระยะทางในการรับบริการตรวจสุขภาพประจาปี
บคุ ลากร เพ่ือลดเวลาในการรอคอยและผูรับบริการไดรับความพึงพอใจมากทส่ี ุดโดยการนาแนวคิด Lean
ระดับความพึงพอใจโครงการตรวจสุขภาพประจาป 2550 – 2553 จะอยู่ในเกณฑ์ระดับดีท้ัง 4 ปี และ
บุญรอบ แก้วดี และคณะแผนกผู้ป่วยใน โรงพยาบาลภูสิงห์ (2556) เวชระเบียนรับใหม่....ง่ายแค่ปลายนิ้ว
มีวัตถุประสงค์เพ่ือลดระยะเวลาในการทาชาร์ท เพ่ิมความพึงพอใจของผู้ปฏิบัติงานง่ายในการสื่อสาร
ใชท้ รพั ยากรทมี่ อี ยูเ่ ดมิ คมุ้ คา่ สูงสดุ พบวา่ ความพงึ พอใจของเจ้าหนา้ ท่ที ่ีทาชารท์ อยใู่ นระดับมากคิดเปน็

การพัฒนารปู แบบการจดั ทาเวชระเบียนตามแนวคิด Lean 52

ร้อยละ 81.8, ร้อยละ 90.9, และร้อยละ100 ความพึงพอใจของเจ้าหน้าที่สหวิชาชีพด้านสุขภาพ พบว่ามี

ความพึงพอใจเวชระเบียนก่อนดาเนินการรอ้ ยละ 68.77 และหลังดาเนินการเจ้าหน้าที่สหวิชาชีพดา้ นสุขภาพ

มคี วามพึงพอใจเวชระเบยี นรอ้ ยละ 93.44

สรปุ

จากการวิจัยสามารถพัฒนาเวชระเบียนให้พยาบาลสามารถส่ังพิมพ์แบบเวชระเบียนจาก
คอมพิวเตอร์ลูกข่ายซ่ึงเชื่อมโยงเข้ากับเคร่ืองแม่ข่ายของโรงพยาบาลศรีประจันต์ และนาไปใช้ในการ
ปฏิบตั งิ านไดจ้ รงิ โดยเมื่อมผี ู้ปว่ ยเขา้ นอนรักษาในแผนกผ้ปู ่ายใน พยาบาลสามารถสงั่ พิมพเ์ วชระเบยี นชุด
รบั ใหม่ไดใ้ นครัง้ เดียว คอมพิวเตอร์จะส่ังพมิ พ์เอกสารเวชระเบยี นทีจ่ าเป็นทุกฉบับพร้อมข้อมูลที่มีทัง้ หมด ทา
ให้มีระยะเวลาในการปฏิบัติงานการดูแลผู้ป่วยมากข้ึน ลดการเขียนด้วยลายมือ ลดความคลาดเคลื่อนของ
การคัดลอกยาจากลายมอื แพทย์และกรณตี ้องการใชแ้ บบเวชระเบียนเพิม่ เติม ผู้วจิ ัยได้จดั ทาแบบเวชระเบียน
เพม่ิ เติมให้สามารถเลือกส่งั พมิ พไ์ ด้ตามความตอ้ งการ

สามารถลดระยะเวลาการจดั ทาเวชระเบียนผปู้ ่วยรบั ใหมล่ ง 15 นาท(ี กอ่ นพฒั นาเวชระเบียนตาม
แนวคิด LEAN ใช้เวลา 30 นาที หลังพัฒนาเวชระเบียนตามแนวคิด LEAN ใช้เวลา 15 นาที) ซึ่งเกิด
จากการท่ีพยาบาลไม่ต้องคัดลอกรายการยา การบันทึกข้อมูลส่วนบุคคล การบันทึกข้อมูลประวัติทาง
การแพทย์ การบันทึกขอ้ มลู ใน In Patient Summary การบันทึกรายการยาและวิธีใช้ยา ข้อมูลส่วนบคุ คล
อื่นๆ ในแบบเวชระเบยี นแต่ละฉบับโดยไม่ทาใหม้ าตรฐานของข้อมลู ทตี่ ้องการขาดหาย

ด้านความพึงพอใจต่อการพัฒนาเวชระเบียนตามแนวคิด LEAN ด้านความครอบคลุมของข้อมูล มี
ความพึงพอใจระดับมากท่ีสุด ร้อยละ 93.75 ด้านความถูกต้องตามมาตรฐาน มีความพึงพอใจระดับมาก
ที่สดุ รอ้ ยละ 90.63 ด้านรวดเรว็ ของการจัดทาเวชระเบยี น ร้อยละ 100.00 ดา้ นสะดวก มีความพงึ พอใจ
ระดับมาก ร้อยละ 90.63 ความพึงพอใจในภาพรวมของการจัดเวชระเบียนจากการพัฒนาเวชระเบียนตาม
แนวคิด LEAN มีความพงึ พอใจระดับมากท่ีสุด รอ้ ยละ 93.75 เนื่องจากพบว่า การพัฒนาเวชระเบียนตาม
แนวคิด LEAN สามารถเช่ือมโยงขอ้ มลู ของผปู้ ่วยแต่ละแผนกให้สามารถใชข้ อ้ มลู รว่ มกนั ได้แบบ Real time
เป็นการให้ผปู้ ฏบิ ตั งิ านสะดวกในการปฏบิ ัติงานของพยาบาลแบบไรร้ อยต่อ(Seamless)

ต้นทนุ การผลการพัฒนาเวชระเบยี นตามแนวคิด LEAN เมอื่ เปรยี บเทยี บการจดั ทาเวชระเบียน

แบบทาสาเนา ไม่สามารถระบุได้ชัดเจนว่า ต้นทุนทางตรงของค่าจดั ทาเวชระเบียนผู้ป่วยในสูงข้ึนหรือต่าลง

อย่างไรกต็ ามพบว่ามีตน้ ทนุ ที่ไม่แตกต่างกัน แต่พบวา่ ต้นทุนทางอ้อม ได้แก่ ลดภาระงานของกลุ่มงาน

บรหิ ารงานท่ัวไปในการจดั ทาสาเนาเวชระเบยี น การปรบั เปลี่ยนแบบเวชระเบยี นแตล่ ะครั้งไมต่ ้องท้ิงแบบเดิม

ท่สี ารองไว้ในแผนกผู้ปว่ ยใน

การพัฒนารปู แบบการจดั ทาเวชระเบียนตามแนวคดิ Lean 53

ขอ้ เสนอแนะจากการวิจยั
1. เนื่องจากการพัฒนาแบบเวชระเบียนผู้ป่วยในทาให้พยาบาลมีความสะดวกในการเข้าถึงข้อมูล

ผู้ป่วย ผปู้ ฏิบัติงานควรเปดิ ใช้งานตามความจาเป็นและ Log out โปรแกรมทุกคร้ังทไ่ี ม่ตอ้ งการเข้าถงึ ข้อมลู
2. กอ่ นพมิ พ์เวชระเบยี นผู้ปฏบิ ัตงิ านควรตรวจสอบรายชอื่ ใหแ้ น่ใจก่อนเพื่อป้องกันความผิดพลาด
3. การบันทึกข้อมูลผู้ป่วยต้ังแต่ผู้ป่วยเข้ามาในโรงพยาบาลจะต้องมีความถูกต้องสมบูรณ์เพื่อ

ป้องกันความผดิ พลาด
4. การปรับเปล่ียนแบบบันทึกเวชระเบียนควรดาเนินการอย่างมีแบบแผน โดยเอกสารควรผ่าน

การรับรองจากหน่วยงานทีเ่ ก่ียวข้องและได้รับการรับรองจากองค์กรเรยี บร้อยแล้ว

ประโยชน์ที่ไดร้ บั
1. พยาบาลท่ีทาหน้าที่รับผู้ป่วยใหม่สามารถตรวจสอบข้อมูลทั่วไปของเวชระเบียนผู้ป่วยให้

ถูกต้องได้งา่ ยเนื่องจากระบบรายงานสามารถพิมพ์ช่ือผู้ป่วยออกมาโดยท่พี ยาบาลไม่ต้องเขียนด้วยลายมือ จาก
การสารวจความพงึ พอใจ พบว่า ความพงึ พอใจของพยาบาล 100 %

2. ไม่พบอุบัติการณ์ ความคลาดเคล่ือนทางยา (Administration error) จากการอ่านช่ือยา
พยาบาลที่ทาหน้าที่รับผู้ป่วยใหม่สามารถอ่านช่อื ยาซ่งึ ถูกส่ังมาจากแพทย์ท่ีส่ังให้ผู้ป่วยนอนโรงพยาบาลได้ง่าย
และชัดเจน รวมถึง วิธีใช้ เวลารับประทานยา ช่วยเพ่ิมประสิทธิภาพการบริหารยาสาหรับผู้ป่วย ซ่ึงลดปัญหา
การอา่ นลายมอื แพทย์ได้

3. ลดภาระงานเจ้าหนา้ ท่ีงานบริหารงานทั่วไป จากเดิมเจา้ หน้าทตี่ ้องทาหน้าที่ในการทาสาเนา
แบบเวชระเบียนสาหรับงานผู้ป่วยใน ประมาณ 55 แบบบันทึก สามารถไปปฏิบัติงานอ่ืนได้เนื่องจากยกเลิก
การทาสาเนาดงั กลา่ ว

4. สะดวกในการเปล่ียนแก้ไขแบบบันทึกเวชระเบียน เดิมการเปล่ียนแปลงแบบบันทึก
เวชระเบียนอาจมีหอผู้ปว่ ยบางแห่งท่ียังสง่ ต่อขอ้ มูลกนั ไม่ทวั่ ถึงมีการใช้แบบเวชระเบียนท่ีไม่ถกู ต้อง การพิมพ์
แบบเวชระเบียนจากฐานข้อมูลสามารถแก้ไขจากแม่ข่ายไดท้ ันทีผู้ใช้สามารถใช้ฟอร์มที่เปลี่ยนแปลงได้พรอ้ มกัน
ทง้ั องค์กร

5. ลดการสูญเสียทรัพยากร เดิมเปลี่ยนแปลงแบบบันทึกเวชระเบียนจะต้องมีแบบบันทึกเหลือ
ซึ่งจะต้องท้ิงไปการพิมพ์แบบบันทึกจากฐานข้อมูลทาให้หอผู้ป่วยในไม่ต้องเก็บแบบบันทึกเปล่าไว้ในสถานที่
ปฏิบัตงิ านอกี ตอ่ ไป

การพัฒนารูปแบบการจัดทาเวชระเบียนตามแนวคดิ Lean 54

เอกสารอ้างอิง

เกียรตขิ จร โฆมานะสนิ , LEAN วถิ แี หง่ รสรา้ งคณุ ค่าสู่องคก์ รที่เป็นเลิศ, บริษัทอมั รินทร์ปร๊ินติง้ แอนด์
พับลิชช่ิง จากดั (มหาชน)

จันทร์ทิรา เจียรณยั , การพฒั นาโปรแกรมบนั ทึกทางการพยาบาล, มหาวิทยาลยั เทคโนโลยสี ุรนารี
พฤษภาคม 2553

สถาบนั ส่งเสรมิ การบริหารกิจการบ้านเมืองทด่ี ี สานกั งาน ก.พ.ร. มิถนุ ายน 2547
อนันทพนั ธ์ จันทพันธ์ การปรบั ปรงุ กระบวนการทางานในคลงั สินค้า : กรณศี ึกษา โรงงาน

อุตสาหกรรมเคมีภณั ฑ์ สารนิพนธห์ ลกั สูตรวิทยาศาสตร์มหาบณั ฑิต
มหาวิทยาลยั ธรุ กิจบณั ฑติ ย์ 2555
Beuscart-Zephir, MC., Brender, J., Beuscart, R., & Manager-Depriester, I.(1997). Cognitive
evaluatution : How to assess the usability of information technology in healthcare.
Moody, J.E., Slocumb, E., Berg, B., Jackson (2004). Electronic health records documentation in
Nursing : nurse’ perception, attitudes, and preferences. Computer Informatics
Nursing, 22(6)
Torrey, C.O. (2001). Issues Impacting healthcare in the new millennnium : Privacy, electronic
medical records, and internet. Journal of Nursing Law, 7(4)
Turpin, P.G.(2005). Transitioning from paper of computerized documentation.
Gastroenterology Nursing 28(1)
http://www.qa.ku.ac.th/Download/bestpractices2553/2553w/2553w_Hospital.PDF
สบื คน้ เมอ่ื 29 มกราคม 2560
203.157.165.4/ssko_presents/file_presents/3330534213124-7-0363.doc สืบค้นเมื่อ 5
กมุ ภาพันธ์ 2560
http://as.nida.ac.th/~ornet/conf05/paper_orconf48/_29_metanee_%20Simulation.pdf
www.hospital.tu.ac.th/HA/Doc/Lean.doc สืบคน้ เมอ่ื 3 กุมภาพนั ธ์ 2560

การพฒั นารูปแบบการจัดทาเวชระเบียนตามแนวคดิ Lean 55

http://www.med.cmu.ac.th/hospital/nis/blog/?p=177 สบื ค้นเม่ือ 29 มกราคม 2560
http://wiki.kpi.ac.th/index.php?title=%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%
A5%E0%B8%94%E0%B8%82%E0%B8%B1%E0%B9%89%E0%B8%99%E0%B8%95%E0%B8%A
D%E0%B8%99%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%9B%E0%B8%8F%E0%B8%B4
%E0%B8%9A%E0%B8%B1%E0%B8%95%E0%B8%B4%E0%B8%87%E0%B8%B2%E0%B8%99
สบื คน้ เม่ือ 29 มกราคม 2560
http://www.pungooy.com/mrsubon/mean.htm สบื คน้ เมือ่ 31 มกราคม 2560 http://www.pte-
cal.kmutt.ac.th สืบค้นเมื่อ 29 มกราคม 2560
http://eep.cpportal.net/Knowledge Sharing สบื ค้นเมือ่ 29 มกราคม 2560

การพฒั นารปู แบบการจดั ทาเวชระเบยี นตามแนวคิด Lean 56

ภาคผนวก

การพฒั นารปู แบบการจัดทาเวชระเบยี นตามแนวคดิ Lean 57

แบบประเมนิ ความพึงพอใจต่อการใชเ้ วชระเบยี นผปู้ ว่ ยในตามแนวคิด LEAN

แบบประเมินนี้ใชเ้ พื่อสารวจความพึงพอใจต่อการใชเ้ วชระเบียนผปู้ ่วยในตามแนวคดิ LEAN เทา่ น้นั

ข้อมลู ท่วั ไป

1. สถานะผตู้ อบแบบสอบถาม

พยาบาลวิชาชพี ผู้ชว่ ยเหลือคนไข้

2. สถานทีป่ ฏิบัตงิ าน

งานผู้ปว่ ยใน 1 งานผ้ปู ่วยใน 2 งานผู้ปว่ ยใน 3 งานผู้คลอด

3. ความพึงพอใจ

คาอธิบายระดับการประเมิน

ระดบั 1 หมายถึง พึงพอใจนอ้ ยท่สี ดุ ระดับ 2 หมายถึงพึงพอใจนอ้ ย

ระดบั 3 หมายถึง พงึ พอใจปานกลาง ระดับ 4 หมายถึงพึงพอใจมาก

ระดบั 3 หมายถงึ พงึ พอใจมากท่ีสดุ ระดับ 2 หมายถึงพงึ พอใจน้อย

หัวขอ้ ประเมนิ ระดับการประเมนิ
1 2 3 45
ดา้ นคณุ ภาพของเวชระเบยี นตามแนวคดิ LEAN
ความครอบคลุมของแบบเวชระเบียน
ความถูกตอ้ งของแบบเวชระเบียน
ระยะเวลาในการพิมพ์เวชระเบียน
ความสะดวกในการพมิ พ์เวชระเบยี น
ความพงึ พอใจในภาพรวม

ดา้ นการบรกิ ารของเจ้าหน้าท่ี
ความรวดเร็วในการบริการแก้ไขปญั หา
การอธิบาย/ชีแ้ จงแนวทางการพิมพ์เวชระเบยี น
ความพึงพอใจในภาพรวม

การพัฒนารูปแบบการจัดทาเวชระเบียนตามแนวคดิ Lean 58

กาหนดการจัดทาวจิ ยั : การพัฒนารปู แบบการจัดทาเวชระเบยี นตามแนวคิด Lean
วันท่ี ๒๓ พฤษภาคม ๒๕๖๐

ณ หอ้ งสมุด(ป.อ.ปยตุ ฺโต)ฺ ช้ัน ๓ โรงพยาบาลศรีประจันต์

เวลา ศกึ ษารูปแบบเวชระเบยี นผู้ป่วยในทั้งหมด
๐๙.๐๐ น. – ๑๐.๓๐ น. พักรับประทานอาหารวา่ ง
๑๐.๓๐ น. – ๑๐.๔๕ น. ข้ันตอนการจัดทาเวชระเบียนของงานพยาบาลผปู้ ว่ ยใน
๑๐.๔๕ น. – ๑๒.๐๐ น. - การจดั ทาชดุ เวชระเบียน
- ข้นั ตอนการรับผู้ป่วยใหมเ่ ข้านอนพักรักษาในโรงพยาบาล
๑๒.๐๐ น. – ๑๓.๐๐ น. พกั รบั ประทานอาหารกลางวัน
๑๓.๐๐ น. – ๑๔.๓๐ น. แนวคิดระบบ Lean
๑๔.๓๐ น. – ๑๔.๔๕ น. พักรับประทานอาหารว่าง
๑๔.๔๕ น. – ๑๖.๐๐ น. ระดมสมองเพอื่ ลดการจัดทาเวชระเบียนผูป้ ่วยใน

วันท่ี ๓๑ พฤษภาคม ๒๕๖๐
ณ หอ้ งสมดุ (ป.อ.ปยตุ โฺ ต)ฺ ชั้น ๓ โรงพยาบาลศรปี ระจันต์

เวลา จัดทาชุดคาสั่ง My_sql เพอื่ ออกแบบเวชระเบียนสาหรับการพิมพ์
๐๙.๐๐ น. – ๑๐.๓๐ น. จากคอมพวิ เตอร์
พักรบั ประทานอาหารวา่ ง
๑๐.๓๐ น. – ๑๐.๔๕ น. นาเสนอรปู แบบเวชระเบยี นท่ีพิมพจ์ ากคอมพวิ เตอร์เพื่อตรวจสอบ
๑๐.๔๕ น. – ๑๒.๐๐ น. ความถูกต้องตามมาตรฐานการพยาบาล
พกั รับประทานอาหารกลางวัน
๑๒.๐๐ น. – ๑๓.๐๐ น. ทดสอบการพิมพเ์ วชระเบียนในงานผ้ปู ่วยใน เพือ่ คน้ หาปญั หาการใช้งาน
๑๓.๐๐ น. – ๑๔.๓๐ น. พกั รับประทานอาหารวา่ ง
๑๔.๓๐ น. – ๑๔.๔๕ น. จดั เตรยี มอุปกรณ์เพอ่ื รองรบั การใช้งานจริง
๑๔.๔๕ น. – ๑๖.๐๐ น.

การพฒั นารปู แบบการจัดทาเวชระเบยี นตามแนวคดิ Lean 59

วันท่ี ๖ มถิ ุนายน ๒๕๖๐
ณ หอ้ งสมดุ (ป.อ.ปยุตโฺ ตฺ) ชั้น ๓ โรงพยาบาลศรปี ระจันต์

เวลา รับฟังความคิดเห็นจากผเู้ กยี่ วขอ้ งในการใช้งานเพื่อเตรยี มการแก้ไขป้ ญั หา
๐๙.๐๐ น. – ๑๐.๓๐ น. พกั รับประทานอาหารว่าง
๑๐.๓๐ น. – ๑๐.๔๕ น. สรปุ ข้อดี-ขอ้ ดอ้ ยของการพมิ พ์เวชระเบียนด้วยคอมพวิ เตอร์
๑๐.๔๕ น. – ๑๒.๐๐ น. พกั รับประทานอาหารกลางวัน
๑๒.๐๐ น. – ๑๓.๐๐ น. นาเสนอขั้นตอนการพิมพ์เวชระเบียนจากคอมพิวเตอร์
๑๓.๐๐ น. – ๑๔.๓๐ น. พักรบั ประทานอาหารวา่ ง
๑๔.๓๐ น. – ๑๔.๔๕ น. นาเสนอข้นั ตอนการพิมพเ์ วชระเบียนจากคอมพวิ เตอร์(ต่อ)
๑๔.๔๕ น. – ๑๖.๐๐ น.

วนั ท่ี ๘ มิถุนายน ๒๕๖๐
ณ หอ้ งสมุด(ป.อ.ปยุตโฺ ต)ฺ ช้ัน ๓ โรงพยาบาลศรปี ระจันต์

เวลา รับฟงั ความคิดเหน็ จากผเู้ ก่ียวขอ้ งเพ่ือรองรบั ปัญหากรณเี ครอื ข่ายขัดข้อง
๐๙.๐๐ น. – ๑๐.๓๐ น. พกั รับประทานอาหารวา่ ง
๑๐.๓๐ น. – ๑๐.๔๕ น. ประเมนิ ผลกระทบในการพิมพ์เวชระเบยี นจากคอมพวิ เตอร์
๑๐.๔๕ น. – ๑๒.๐๐ น. - ระยะเวลาการจดั ทาเวชระเบียนสาหรับการรบั ผูป้ ่วยใหม่
- สถานที่การจดั เก็บเวชระเบียน
๑๒.๐๐ น. – ๑๓.๐๐ น. - บุคลากรในการจดั ทาแบบเวชระเบยี น
๑๓.๐๐ น. – ๑๔.๓๐ น. - งานอน่ื ๆ ที่เกีย่ วข้อง
พักรบั ประทานอาหารกลางวัน
๑๔.๓๐ น. – ๑๔.๔๕ น. สรุปผลการดาเนินงานการพัฒนารูปแบบการจดั ทาเวชระเบยี น
๑๔.๔๕ น. – ๑๖.๐๐ น. ตามแนวคดิ Lean
พักรบั ประทานอาหารวา่ ง
จดั ทารปู แบบการนาเสนอต่อผ้บู ริหาร

การพัฒนารปู แบบการจัดทาเวชระเบยี นตามแนวคดิ Lean 60

ประวัติคณะผู้วจิ ยั

1. ชอ่ื - นามสกลุ นายวีระพล บญุ เรอื งโรจน์
ชือ่ - นามสกลุ Mr. Weerapon Boonreangroj

2. ตาแหน่งปจั จบุ นั นักวิชาการสาธารณสุขชานาญการ
3. หนว่ ยงานและสถานทีอ่ ยู่ที่ติดต่อได้สะดวก โรงพยาบาลศรีประจันต์

หมายเลขโทรศัพท์ 035-581-750 ตอ่ 227 โทรศัพท์มอื ถือ 084-331-1127
โทรสาร 035-581-204 E-mail [email protected]
4. ประวัติการศึกษา สาธารณสุขศาสตรมหาบณั ฑิต สาขาสาธารณสขุ ศาสตร์ มหาวิทยาลัยบูรพา
สาขา สาธารณสขุ ศาสตร์ ปีท่จี บการศกึ ษา 2549
5. งานวิจัยท่ีเกย่ี วข้องและทาเสรจ็ แลว้ : ช่อื ผลงานวจิ ยั Si Prachan Exclusive breastfeeding ปีทพ่ี มิ พ์
2556 การเผยแพร่ การประชมุ วิชาการอนามยั แม่และเดก็ ครงั้ ที่ 5

การพัฒนารูปแบบการจัดทาเวชระเบยี นตามแนวคดิ Lean 61

ประวัติคณะผู้วจิ ัย

1. ช่อื - นามสกลุ นางสาวสพุ รรณิกา อบุ ลบาน
ช่ือ - นามสกลุ Miss. Suphannika Ubolban

2. ตาแหน่งปัจจบุ นั นักวิชาการสาธารณสุขชานาญการ
3. หนว่ ยงานและสถานท่ีอยู่ท่ตี ดิ ตอ่ ได้สะดวก โรงพยาบาลศรีประจันต์

หมายเลขโทรศัพท์ 035-581-750 ตอ่ 227 โทรศัพท์มอื ถือ 081-705-6674
โทรสาร 035-581-204 E-mail [email protected]
4. ประวตั ิการศึกษา วิทยาศาสตร์มหาบัณฑิต (สาธารณสุขศาสตร์) สาขา สุขศึกษาและพฤติกรรมศาสตร์
มหาวิทยาลยั มหิดล ปที ่ีจบการศกึ ษา 2553
5. งานวจิ ัยท่เี กี่ยวข้องและทาเสร็จแล้ว : การประยกุ ตท์ ฤษฎแี รงจงู ใจเพื่อสง่ เสริมพฤติกรรมการแปรงฟนั ของ
นักเรียนช้ันประถมศกึ ษาปที ี่ 4-5 อาเภอศรีประจนั ต์ จังหวดั สุพรรณบุรี 2553 การเผยแพร่ การประชมุ
วชิ าการสาธารณสุข วิทยาลัยการสาธารณสขุ สิรนิ ธรชลบรุ ี