2.1) ค่าทดแทนกรณีไม่สม่ ามารถทำ งานได้ 46 2. ค่าตอบแทน 4 กรณีได้แ ด้ ก่ >> หลัก ลั เกณฑ์แ ฑ์ ละเงื่อ งื่ นไข (1) จ่า จ่ ยร้อ ร้ ยละ 70 ของค่าจ้า จ้ งรายเดือ ดื น (2) ลูก ลู จ้า จ้ งมีก มี ารหยุด ยุ พักรัก รั ษาตั้ง ตั้ แต่ 1 วัน วั รวมกัน กั ไม่เ ม่ กิน กิ 1 ปี (3) มีใมี บรับ รั รองแพทย์ร ย์ ะบุห บุ ยุด ยุ พักรัก รั ษาตัว ตั (4) ลูก ลู จ้า จ้ งหยุด ยุ พักรัก รั ษาตัว ตั จริง ริ ตามใบรับ รั รองแพทย์ (5) ค่าทดแทนรายเดือ ดื นสูง สู สุด สุ ในปัจจุบั จุ น บั 2.2) ค่าทดแทนกรณีสูญสู เสียสมรรถภาพในการทำ งานของร่า ร่ งกาย >> หลัก ลั เกณฑ์แ ฑ์ ละเงื่อ งื่ นไข มีสิมี สิ ทธิ์ไ ธิ์ ด้รั ด้ บ รั ค่าทดแทนร้อ ร้ ยละ 70 ของค่าจ้า จ้ งรายเดือ ดื นเป็น ระยะเวลาไม่เ ม่ กิน กิ 10 ปี การประเมิน มิ การสูญสู เสียสมรรถภาพในการทำ งานของร่า ร่ งกาย ลูก ลู จ้า จ้ งต้อ ต้ งได้รั ด้ บ รั การรัก รั ษาพยาบาลจนสิ้นสุด สุ การรัก รั ษาและอวัย วั วะ คงที่ไ ที่ ม่มี ม่ เ มีปลี่ย ลี่ นแปลงหรือ รื เมื่อ มื่ พ้นกำ หนดระยะเวลา 1 ปี นับแต่วั ต่ น วั ที่ ลูก ลู จ้า จ้ งประสบอัน อั ตราย เช่น ช่ ลูก ลู จ้า จ้ งแขนขาดระดับ ดั ข้อ ข้ ศอกจะได้รั ด้ บ รั ค่าตอบแทนกรณี สูญสู เสียสมรรถภาพในการทำ งานของร่า ร่ งกาย = 120 เดือ ดื น หรือ รื ลูก ลู จ้า จ้ งนิ้วขาดโดยนิ้วมือ มื ทั้ง ทั้ 5 นิ้วขาด ตั้ง ตั้ แต่ร ต่ ะดับ ดั โคนนิ้วของทุก ทุ นิ้ว ขึ้น ขึ้ ไปถึง ถึ ข้อ ข้ มือ มื จะได้รั ด้ บ รั ค่าทดแทนกรณีสูญสู เสียสมรรถภาพในการ ทำ งานของร่า ร่ งกาย = 108 เดือ ดื น
ทั้ง ทั้ นี้หากลูก ลู จ้า จ้ งมีก มี ารสูญสู เสียสมรรถภาพในการทำ งานของ ร่า ร่ งกาย เมื่อ มื่ สั้นสุด สุ การรัก รั ษาสามารถติด ติ ต่อ ต่ เพื่อเข้า ข้ รับ รั การประเมิน มิ การสูญสู เสียสมรรถภาพในการทำ งานของร่า ร่ งกายได้ที่ ด้ สำ ที่ สำ นักงาน ประกัน กั สังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/ ที่ จัง จั หวัด วั /สาขาที่น ที่ ายจ้า จ้ งมี ภูมิ ภู ลำ มิ ลำ เนาหรือ รื ลูก ลู จ้า จ้ งทำ งานอยู่ 2.3) ค่าทดแทนกรณีทุพ ทุ พลภาพ >> หลัก ลั เกณฑ์แ ฑ์ ละเงื่อ งื่ นไข กรณีที่ลู ที่ ก ลู จ้า จ้ งได้รั ด้ บ รั การประเมิน มิ เป็นผู้ทุ ผู้ พ ทุ พลภาพให้มีร มี ะยะ เวลาการจ่า จ่ ยค่าทดแทนตลอดชีวิ ชี ต วิ ตามประกาศกระทรวงแรงงาน เรื่อ รื่ ง กำ หนดระยะเวลาการจ่า จ่ ยค่าทดแทนหลัก ลั เกณฑ์แ ฑ์ ละวิธี วิ ก ธี าร คำ นวณค่าจ้า จ้ งรายเดือ ดื นประกาศ ณ วัน วั ที่ 21 กุม กุ ภาพันธ์ 2562 มีสิมี สิ ทธิ ได้รั ด้ บ รั ค่าทดแทนร้อ ร้ ยละ 70 ของค่าจ้า จ้ งรายเดือ ดื น การประเมิน มิ การสูญสู เสียววัย วั วะ ลูก ลู จ้า จ้ งต้อ ต้ งได้รั ด้ บ รั การรัก รั ษา พยาบาลจนสั้นสุด สุ การรัก รั ษา และอวัย วั วะคงที่ไ ที่ ม่มี ม่ ก มี ารเปลี่ย ลี่ นแปลง หรือ รื เมื่อ มื่ พันกำ หนดระยะเวลา 1 ปี นับแต่วั ต่ น วั ที่ลู ที่ ก ลู จ้า จ้ งประสบอัน อั ตราย ซึ่ง ซึ่ กรณีทุพ ทุ พลภาพเนื่องจากการทำ งาน จะต้อ ต้ งเป็นไปตาม หลัก ลั เกณฑ์ที่ ฑ์ สำ ที่ สำ นักงานประกัน กั สังคมประกาศกำ หนดทั้ง ทั้ นี้ เมื่อ มื่ สิ้น สุด สุ การรัก รั ษาสามารถติด ติ ต่อ ต่ เพื่อเข้า ข้ รับ รั การประเมิน มิ การเป็นผู้ ทุพ ทุ พลภาพได้ที่ ด้ สำ ที่ สำ นักงานประกัน กั สังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/ ที่ จัง จั หวัด วั /สาขาที่น ที่ ายจ้า จ้ งมีภู มี มิ ภู ลำ มิ ลำ เนาหรือ รื ลูก ลู จ้า จ้ งทำ งานอยู่ 47
หมายความว่า ว่ การที่ลู ที่ ก ลู จ้า จ้ งหายไปในระหว่า ว่ งการทำ งานหรือ รื ปฏิบั ฏิ ติ บั ต ติ ามคำ สั่งของนายจ้า จ้ ง ซึ่ง ซึ่ มีเ มี หตุอั ตุ น อั ควรเชื่อ ชื่ ว่า ว่ ลูก ลู จ้า จ้ งถึง ถึ แก่ ความตายเพราะประสบเหตุอั ตุ น อั ตรายที่เ ที่ กิด กิ ขึ้น ขึ้ ในระหว่า ว่ งการทำ งาน หรือ รืปฏิบั ฏิ ติ บั ต ติ ามคำ สั่งของนายจ้า จ้ งนั้น รวมตลอดถึง ถึ การที่ลู ที่ ก ลู จ้า จ้ งหาย ไปในระหว่า ว่ งเดิน ดิ ทางโดยพาหนะนั้นได้ปด้ ระสบเหตุอั ตุ น อั ตรายและ ลูก ลู จ้า จ้ งถึง ถึ แก่ค ก่ วามตายทั้ง ทั้ นี้ เป็นระยะเวลาไม่น้ ม่ น้ อยกว่า ว่ 120 วัน วั นับแต่ วัน วั ที่เ ที่ กิด กิ เหตุ กรณีลูก ลู จ้า จ้ งถึง ถึ แก่ค ก่ วามตายหรือ รืสูญสู หายเนื่องจากการทำ งาน มีสิมี สิ ทธิ์ไ ธิ์ ด้รั ด้ บ รั ค่าทดแทนร้อ ร้ ยละ 70 ของคำ จ้า จ้ งรายเดือ ดื น เป็นระยะเวลา 10 ปี จ่า จ่ ยให้กับ กั ผู้มี ผู้ สิมี สิ ทธิต ธิ ามกฎหมาย ผู้มี ผู้ สิมี สิ ทธิไธิ ด้รั ด้ บ รั เงิน งิ ทดแทน ได้แ ด้ ก่ (1) มารดา (2) บิด บิ าที่ช ที่ อบด้ว ด้ ยกฎหมาย (3) สามีห มี รือ รื ภรรยาที่ช ที่ อบด้ว ด้ ยกฎหมาย (4) บุต บุ รที่มี ที่ อ มี ายุต่ำ ยุ ต่ำกว่า ว่ 18 ปี (5) บุต บุ รที่มี ที่ อ มี ายุตั้ ยุ ง ตั้ แต่ 18 ปีขึ้น ขึ้ ไป ที่ยั ที่ ง ยั ศึกษาอยู่ใยู่ นระดับ ดั ที่ไ ที่ ม่สูม่ ง สู กว่า ว่ ปริญ ริ ญาตรี ให้ได้รั ด้ บ รั ส่วนแบ่ง บ่ ต่อ ต่ ไปตลอดระยะเวลาที่ศึ ที่ ศึ กษาอยู่ (6) บุต บุ รที่มี ที่ อ มี ายุตั้ ยุ ง ตั้ แต่ 18 ปี และทุพ ทุ พลภาพหรือ รื จิต จิ ฟั่นเฟือนไม่ สมประกอบซึ่ง ซึ่ อยู่ใยู่ นอุปการะของลูก ลู จ้า จ้ งก่อ ก่ นลูก ลู จ้า จ้ งถึง ถึ แก่ค ก่ วามตาย หรือ รืสูญสู หาย 2.4) ค่าทดแทนกรณีถึงแก่ค ก่ วามตายหรือ รืสูญสู หายเนื่องจาก การทำ งาน 48 >> สูญสู หาย
49 (7) บุต บุ รของลูก ลู จ้า จ้ งซึ่ง ซึ่ เกิด กิ ภายใน 310 วัน วั นับแต่วั ต่ น วั ที่ลู ที่ ก ลู จ้า จ้ ง ถึง ถึ แก่ค ก่ วามตาย หรือ รื วัน วั ที่เ ที่ กิด กิ เหตุสู ตุ ญสู หายมีสิมี สิ ทธิรั ธิ บ รั เงิน งิ ทดแทนนับแต่ วัน วั คลอด (8) หากไม่มี ม่ บุ มี ค บุ คลดัง ดั กล่า ล่ วข้า ข้ งต้น ต้ ให้ผู้อ ผู้ ยู่ใยู่ นอุปการะของลูก ลู จ้า จ้ ง ก่อ ก่ นลูก ลู จ้า จ้ งถึง ถึ แก่ค ก่ วามตายหรือ รืสูญสู หายเป็นผู้มี ผู้ สิมี สิ ทธิแ ธิ ต่ผู้ ต่ อ ผู้ ยู่ใยู่ น อุปการะดัง ดั กล่า ล่ วจะต้อ ต้ งได้รั ด้ บ รั ความเดือ ดื ดร้อ ร้ นเพราะขาดอุปการะจาก ลูก ลู จ้า จ้ งที่ต ที่ ายหรือ รืสูญสู หาย หมายเหตุ: ผู้มี ผู้ สิมี สิ ทธิทุ ธิ ก ทุ ราย จะได้รั ด้ บ รั ส่วนแบ่ง บ่ เท่า ท่ ๆ กัน กั
ได้รั ด้ บ รั ค่าทำ ศพตามอัต อั ราที่กำ ที่ กำ หนดในกฎกระทรวงโดยจ่า จ่ ยให้ กับ กั ผู้จั ผู้ ด จั การศพ วิธี วิ ก ธี ารส่งตัว ตั ลูก ลู จ้า จ้ งเข้า ข้ ทำ การรัก รั ษากรณีเข้า ข้ รัก รั ษาณ สถานพยาบาลที่ต ที่ กลงไว้ นายจ้า จ้ งจะส่งผู้ป ผู้ ระสบอัน อั ตรายหรือ รื เจ็บ จ็ ป่วย เนื่องจากการทำ งาน เข้า ข้ รับ รั การรัก รั ษา ณ สถานพยาบาล ซึ่ง ซึ่ กองทุน ทุ เงิน งิ ทดแทนทำ ความตกลงไว้ โดยใช้แ ช้ บบส่งตัว ตั ลูก ลู จ้า จ้ งเข้า ข้ รับ รั การ รัก รั ษาพยาบาล (กท.44)ในกรณีนี้นายจ้า จ้ งและลูก ลู จ้า จ้ งไม่ต้ ม่ อ ต้ งทดรอง จ่า จ่ ยค่ารัก รั ษาพยาบาลไปก่อ ก่ นสถานพยาบาลนั้นๆ จะเรีย รี ก เก็บ ก็ เงิน งิ ค่ารัก รั ษาพยาบาลจากกองทุน ทุ เงิน งิ ทดแทนโดยตรง แต่ นายจ้า จ้ งต้อ ต้ งนำ ส่งกท.16 และ สำ เนา กท.44 ก่อ ก่ น >> กรณีเข้ารัก รั ษา ณ สถานพยาบาลทั่ว ทั่ ไป นายจ้า จ้ งจะส่งลูก ลู จ้า จ้ งผู้ป ผู้ ระสบอัน อั ตรายหรือ รื เจ็บ จ็ ป่วยเนื่องจาก การทำ งานเข้า ข้ รับ รั การรัก รั ษา ณ สถานพยาบาลใดๆก็ไก็ ด้ ทั้ง ทั้ ของเอกชน และของรัฐ รั บาล แต่ทั้ ต่ ง ทั้ นี้ต้อ ต้ งเป็นสถานพยาบาลที่จั ที่ ด จั ตั้ง ตั้ ขึ้น ขึ้ ตาม กฎหมายให้ทำ การรัก รั ษาและลงชื่อ ชื่ รับ รั รองในใบความเห็นของแพทย์ การส่งลูก ลู จ้า จ้ งไปรับ รั การรัก รั ษาณ สถานพยาบาลดัง ดั กล่า ล่ วนี้ นายจ้า จ้ ง หรือ รื ลูก ลู จ้า จ้ งจะต้อ ต้ งทดรองจ่า จ่ ยคำ รัก รั ษาพยาบาลไปก่อ ก่ นแล้ว ล้ นำ ใบ เสร็จ ร็ รับ รั เงิน งิ มาเป็นหลัก ลั ฐานขอเบิก บิ เงิน งิ จากกองทุน ทุ เงิน งิ ทดแทนได้ 50 3.ค่าทำ ศพ >> หลัก ลั เกณฑ์แ ฑ์ ละเงื่อ งื่ นไข
>>วิธี วิ ก ธี ารแจ้ง จ้ การประสบอัน อั ตรายหรือ รื เจ็บ จ็ ป่วย พร้อ ร้ มเอกสาร ประกอบการยื่น ยื่ คำ ขอ การแจ้ง จ้ การประสบอัน อั ตรายหรือ รื เจ็บ จ็ ป่วยจากการทำ งาน นายจ้า จ้ งหรือ รื ผู้รั ผู้ บ รั มอบอำ นาจแจ้ง จ้ ตามแบบกท.6โดยยื่น ยื่ เรื่อ รื่ ง ณ สำ นักงานประกัน กั สังคมที่ลู ที่ ก ลู จ้า จ้ งทำ งานอยู่ห ยู่ รือ รื ที่น ที่ ายจ้า จ้ งมีภู มี มิ ภู ลำ มิ ลำ เนา ชั่ง ชั่ สามารถส่งเอกสารได้โด้ ดยตรงที่สำ ที่ สำ นักงานประกัน กั สังคมหรือ รืส่ง ทางไปรษณีย์ภ ย์ ายใน 15 วัน วั นับแต่วั ต่ น วั ที่ท ที่ ราบการประสบอัน อั ตราย หรือ รื เจ็บ จ็ ป่วยของลูก ลู จ้า จ้ ง หรือ รื ลูก ลู จ้า จ้ งสามารถยื่น ยื่ คำ ร้อ ร้ งขอรับ รั เงิน งิ ทดแทน ภายใน 180 วัน วั นับแต่วั ต่ น วั ที่ป ที่ ระสบอัน อั ตรายเจ็บ จ็ ป่วยหรือ รื สูญสู หาย หรือ รื หากการเจ็บ จ็ ป่วยเกิด กิ หลัง ลั สั้นสภาพการเป็น ลูก ลู จ้า จ้ ง ให้ยื่น ยื่ คำ ร้อ ร้ งภายใน 2 ปีนับแต่วั ต่ น วั ที่ท ที่ ราบการเจ็บ จ็ ป่วย >>หลัก ลั ฐานการแจ้ง จ้ การประสบอัน อั ตรายหรือ รื การขอรับ รั เงิน งิ ทดแทนทุก ทุ กรณี 1. แบบแจ้ง จ้ การประสบอัน อั ตรายเจ็บ จ็ ป่วย หรือ รืสูญสู หาย (กท.16) 2. แบบส่งตัว ตั ลูก ลู จ้า จ้ งเข้า ข้ รับ รั การรัก รั ษาพยาบาล (กท.44) (กรณี นายจ้า จ้ งส่งตัว ตั เข้า ข้ รับ รั การรัก รั ษาที่ส ที่ ถานพยาบาลในความตกลงของ กองทุน ทุ เงิน งิ ทดแทน)ต้น ต้ ฉบับ บั พร้อ ร้ มสำ เนา 3. ใบรับ รั รองแพทย์ (กท.16/1) หรือ รื ใบรับ รั รองแพทย์ข ย์ องสถาน พยาบาล 4. การประลบอัน อั ตรายที่ไ ที่ ม่ชั ม่ ด ชั เจน เช่น ช่ อุบัติ บั เ ติ หตุร ตุ ถยนต์ เกิด กิ เหตุ นอกสถานที่เ ที่ ป็นต้น ต้ ต้อ ต้ งขอหลัก ลั ฐานเพิ่ม เช่น ช่ หลัก ลั ฐาน การลงเวลา ทำ งาน บัน บั ทึก ทึ ประจำ วัน วั ตำ รวจ แผนที่เ ที่ กิด กิ เหตุ เป็นต้น ต้ 5. ใบเสร็จ ร็ รับ รั เงิน งิ (กรณีนายจ้า จ้ ง ลูก ลู จ้า จ้ งสำ รองจ่า จ่ ยไปก่อ ก่ น) 51
6. กรณีเสียชีวิ ชี ต วิ หรือ รืสูญสู หายเนื่องจากการทำ งาน ต้อ ต้ งมีห มี ลัก ลั ฐาน แสดงการเสียชีวิ ชี ต วิ ใบชัน ชั สูต สู รศพ ใบมรณะบัต บั รของลูก ลู จ้า จ้ ง บัน บั ทึก ทึ ประจำ วัน วั ตำ รวจ (ถ้า ถ้ มี)มี พร้อ ร้ มด้ว ด้ ยหลัก ลั ฐานของผู้มี ผู้ สิมี สิ ทธิดั ธิ ง ดั นี้ สูติ สู บั ติ ต บั ร ของบุต บุ ร ทะเบีย บี นสมรสของลูก ลู จ้า จ้ งกับ กั สามีห มี รือ รื ภรรยา ทะเบีย บี น สมรสของบิด บิ า-มารดา ทะเบีย บี นบ้า บ้ นของลูก ลู จ้า จ้ ง บิด บิ า-มารดา ภรรยา หรือ รืสามี บุต บุ ร/ทะเบีย บี นหย่า ย่ ของลูก ลู จ้า จ้ ง หรือ รื บิด บิ ามารดา หรือ รื คู่สมรส (ถ้า ถ้ มิ)มิ/หลัก ลั ฐานการเปลี่ย ลี่ นชื่อ ชื่-สกุล กุ ของลูก ลู จ้า จ้ ง บิด บิ ามารดา คู่สมรส บุต บุ ร (ถ้า ถ้ มี)มี หรือ รื ถ้า ถ้ กรณ์ผู้มี ผู้ สิมี สิ ทธิเ ธิสียชีวิ ชี ต วิ ควรมีห มี ลัก ลั ฐานดัง ดั นี้สามี หรือ รื ภรรยา บิด บิ ามารดา หรือ รื บุต บุ ร ต้อ ต้ งมีห มี ลัก ลั ฐานใบมรณะบัต บั รของ ทุก ทุ คนมาแสดงเพื่อประกอบการพิจารณา ทั้ง ทั้ นี้การยื่น ยื่ แบบการประสบอัน อั ตรายหรือ รื เจ็บ จ็ ป่วยหรือ รื สูญสู หาย(กท.16) เพียงครั้ง รั้ เดีย ดี วสามารถรับ รั สิทธิปธิ ระโยชน์ได้ทุ ด้ ก ทุ กรณี ได้แ ด้ ก่ ค่ารัก รั ษาพยาบาล ค่าฟื้นฟูส ฟู มรรถภาพในการทำ งาน ค่าทำ ศพ ค่าทดแทนกรณีไม่สม่ ามารถทำ งานได้ ค่าทดแทนกรณีสูญสู เสียววัย วั วะ ค่าทดแทนกรณีทุพ ทุ พลภาพ และค่าทดแทนกรณีตายหรือ รืสูญสู หาย หลัก ลั การปฏิบั ฏิ ติ บั แ ติ ละหน้าที่ข ที่ องนายจ้า จ้ ง วิธี วิ ปธี ฏิบั ฏิ ติ บั ใติ นการส่งลูก ลู จ้า จ้ งเข้า ข้ รัก รั ษา 1. นายจ้า จ้ งต้อ ต้ งแน่ใจว่า ว่ ลูก ลู จ้า จ้ งประสบอัน อั ตราย หรือ รื เจ็บ จ็ ป่วย ด้ว ด้ ย โรคเนื่องจากการทำ งานจริง ริ 2. ให้นายจ้า จ้ งกรอกข้อ ข้ ความในแบบส่งตัว ตั ลูก ลู จ้า จ้ งเข้า ข้ รับ รั การรัก รั ษา พยาบาล(กท.44) ซึ่ง ซึ่ ชุด ชุ หนั่งมี2มี แผ่น ผ่ โดยให้ลูก ลู จ้า จ้ งนำ ไปแสดง ต่อ ต่ โรงพยาบาลที่เ ที่ ข้า ข้ รับ รั การรัก รั ษา ณ สถานพยาบาลที่สำ ที่ สำ นักงาน กองทุน ทุ เงิน งิ ทดแทนทำ ความตกลงไว้ 52
3. ให้นายจ้า จ้ งส่งสำ เนาแบบ กท.44ไปยัง ยั สำ นักงานประกัน กั สังคม กรุงเทพมหานครพื้นที่/ ที่ จัง จั หวัด วั /สาขา พร้อ ร้ มแบบแจ้ง จ้ การประสบ อัน อั ตรายหรือ รื เจ็บ จ็ ป่วย (กท.16) และใบรับ รั รองแพทย์ 4. ในการส่งตัว ตั ลูก ลู จ้า จ้ งเข้า ข้ รับ รั การรัก รั ษาตามแบบ กท.44 นั้ หากภาย หลัง ลั สำ นักงานกองทุน ทุ เงิน งิ ทดแทนหรือ รืสำ นักงานประกัน กั สังคม กรุงเทพมหานครพื้นที่/ ที่ จัง จั หวัด วั /สาขา วินิ วิ นิ จฉัยว่า ว่ ลูก ลู จ้า จ้ งไม่มี ม่ สิมี สิ ทธิรั ธิ บ รั เงิน งิ ทดแทน นายจ้า จ้ งผู้ส่ ผู้ ส่ งตัว ตั ลูก ลู จ้า จ้ งเข้า ข้ รับ รั การรัก รั ษาจะต้อ ต้ งรับ รั ผิด ผิ ชอบ จ่า จ่ ยค่ารัก รั ษาพยาบาลแก่สก่ ถานพยาบาลที่ใ ที่ ห้การรัก รั ษาแก่ลู ก่ ก ลู จ้า จ้ งนั้น เอง >> หลัก ลั การปฏิบั ฏิ ติ บั ห ติ น้าที่ของลูก ลู จ้าง หน้าที่ข ที่ องลูก ลู จ้า จ้ งผู้ป ผู้ ระะบอัน อั ตรายหรือ รื เจ็บ จ็ ป่วยเนื่องจากการ ทำ งาน 1. รับ รั แจ้ง จ้ นายจ้า จ้ งทัน ทั ทีที่ ที ป ที่ ระสบอัน อั ตราย แม้จ ม้ ะเป็นการประสบ อัน อั ตรายเพียงเล็ก ล็ น้อยก็ต้ ก็ อ ต้ งแจ้ง จ้ เพราะอาจจะมีอ มี าการกำ เริบ ริ มากขึ้น ขึ้ ได้ใด้ นภายหลัง ลั 2. กรอกข้อ ข้ ความหรือ รื ตรวจสอบรายละเอีย อี ดให้ถูก ถู ต้อ ต้ งและลง ลายมือ มื ชื่อ ชื่ในแบบแจ้ง จ้ การประสบอัน อั ตรายหรือ รื เจ็บ จ็ ป่วย (กท.16) ใน ส่วนของลูก ลู จ้า จ้ ง 3. ต้อ ต้ งรัก รั ษาพยาบาลกับ กั แพทย์แ ย์ ผนปัจจุบั จุ น บั ชั้น ชั้ 1 53
54 4. ถ้า ถ้ ลูก ลู จ้า จ้ งจ่า จ่ ยค่ารัก รั ษาพยาบาลไปก่อ ก่ นแล้ว ล้ ให้รีบ รี นำ ใบเสร็จ ร็ รับ รั เงิน งิ ค่ารัก รั ษาพยาบาลมาเบิก บิ คืนจากสำ นักงานประกัน กั สังคม กรุงเทพมหานครพื้นที่/ ที่ จัง จั หวัด วั /สาขา แล้ว ล้ แต่ก ต่ รณี 5. หากลูก ลู จ้า จ้ งได้รั ด้ บ รั แจ้ง จ้ จากเจ้า จ้ หน้าที่ว่ ที่ า ว่ ลูก ลู จ้า จ้ งจำ เป็นต้อ ต้ ง ได้รั ด้ บ รั การฟื้นฟูส ฟู มรรถภาพในการทำ งานให้ไปติด ติ ต่อ ต่ สมัค มั รเข้า ข้ รับ รั การฟื้น ฟูฯ ฟู ได้ที่ ด้ ศู ที่ น ศู ย์ฟื้ย์ ฟื้ นฟูส ฟู มรรถภาพคนงาน หรือ รื ที่สำ ที่ สำ นักงานกองทุน ทุ เงิน งิ ทดแทน หรือ รืสำ นักงานประกัน กั สังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/ ที่ จัง จั หวัด วั / สาขาทุก ทุ จัง จั หวัด วั 6. ในกรณีที่มี ที่ ก มี ารเจ็บ จ็ ป่วยเกิด กิ ขึ้น ขึ้ ภายหลัง ลั การสั้นสภาพการเป็น ลูก ลู จ้า จ้ งให้ลูก ลู จ้า จ้ งยื่น ยื่ คำ ร้อ ร้ งขอรับ รั เงิน งิ ทดแทน (กท.16) ได้ ภายใน 2 ปี นับแต่วั ต่ น วั ที่ท ที่ ราบการเจ็บ จ็ ป่วย
4. ค่าฟื้นฟูสมรรถภาพในการทำ งาน >> หลัก ลั เกณฑ์แ ฑ์ ละเงื่อ งื่ นไข กรณีฟื้นฟูส ฟู มรรถภาพในการทำ งานภายหลัง ลั การประสบ อัน อั ตรายสำ หรับ รั ลูก ลู จ้า จ้ งที่จำ ที่ จำ เป็นต้อ ต้ งได้รั ด้ บ รั การฟื้นฟูไ ฟู ด้รั ด้ บ รั ตามอัต อั รา ดัง ดั นี้ - ค่าใช้จ่ ช้ า จ่ ยในการฟื้นฟูส ฟู มรรถภาพในการทำ งานด้า ด้ นอาชีพ ชี โดยให้ จ่า จ่ ยได้เ ด้ ฉพาะที่เ ที่ ป็นการฝึกตามหลัก ลั สูต สู รที่ห ที่ น่วยงานของสำ นักงาน ประกัน กั สังคมเป็นผู้ดำ ผู้ ดำ เนินการ ไม่เ ม่ กิน กิ 24,000 บาท - ค่าใช้จ่ ช้ า จ่ ยในกระบวนการเวชศาสตร์ฟื้ร์ ฟื้ นฟูส ฟู มรรถภาพในการ ทำ งานด้า ด้ นการแพทย์โย์ ดยเป็นค่าใช้จ่ ช้ า จ่ ยทางกายภาพบำ บัด บั ไม่เ ม่ กิน กิ วัน วั ละ200 บาท และค่าใช้จ่ ช้ า จ่ ยทางกิจ กิ กรรมบำ บัด บั ไม่เ ม่ กิน กิ วัน วั ละ 100 บาท แต่ร ต่ วมแล้ว ล้ ไม่เ ม่ กิน กิ 24,000 บาท - ค่าใช้จ่ ช้ า จ่ ยในกระบวนการบำ บัด บั รัก รั ษาและการผ่า ผ่ ตัด ตั เพื่อประโยชน์ ในการฟื้นฟูส ฟู มรรถภาพในการทำ งาน ไม่เ ม่ กิน กิ 40,000 บาท หากมี ความจำ เป็นให้จ่า จ่ ยเพิ่มได้อี ด้ ก อี ไม่เ ม่ กิน กิ 140,000 บาท กรณ์ไม่เ ม่ พียงพอ ให้คณะกรรมการการแพทย์พิ ย์ พิ จารณา และคณะกรรมการกองทุน ทุ เงิน งิ ทดแทนเห็นชอบ - ค่าวัสวั ดุแ ดุ ละอุปกรณ์ด้า ด้ นเวศาสตร์ฟื้ร์ ฟื้ นฟูห ฟู น่วยละไม่เ ม่ กิน กิ อัต อั ราตาม ที่ก ที่ ระทรวงการคลัง ลั กำ หนด แต่ร ต่ วมแล้ว ล้ ไม่เ ม่ กิน กิ 160,000 บาท 55
56 โดยลูก ลู จ้า จ้ งจะได้รั ด้ บ รั ค่าฟื้นฟูส ฟู มรรถภาพในการทำ งาน จะต้อ ต้ ง เข้า ข้ รับ รั การฟื้นฟูา ฟู ที่ศู ที่ น ศู ย์ฟื้ย์ ฟื้ นฟูส ฟู มรรถภาพคนงานสำ นักงานประกัน กั สังคมเท่า ท่ นั้น ปัจจุบั จุ น บั มีศูมี น ศู ย์ฟื้ย์ ฟื้ นฟูส ฟู มรรถภาพคนงานที่เ ที่ ปิดบริก ริ ารแล้ว ล้ จำ นวน 5แห่ง คือ - ศูน ศู ย์ฟื้ย์ ฟื้ นฟูส ฟู มรรถภาพคนงานภาค 1 (จัง จั หวัด วั ปทุม ทุ ธานี) - ศูน ศู ย์ฟื้ย์ ฟื้ นฟูส ฟู มรรถภาพคนงานภาค 2 (จัง จั หวัด วั ระยอง) - ศูน ศู ย์ฟื้ย์ ฟื้ นฟูส ฟู มรรถภาพคนงานภาค 3 (จัง จั หวัด วั เชีย ชี งใหม่)ม่ - ศูน ศู ย์พื้ ย์ พื้ นฟูส ฟู มรรถภาพคนงานภาค 4 (จัง จั หวัด วั ขอนแก่น ก่ ) - ศูน ศู ย์ฟื้ย์ ฟื้ นฟูส ฟู มรรถภาพคนงานภาค 5 (จัง จั หวัด วั สงขลา)
>> คลินิ ลิ นิ กโรคจากการทำ งาน คืออะไร? กระทรวงแรงงานและกระทรวงสาธารณสุข สุ ตระหนักถึง ถึ กลุ่ม ลุ่ ผู้ใ ผู้ ช้แ ช้ รงงาน ซึ่ง ซึ่ เป็นทรัพ รั ยากรที่มี ที่ ค่ มี ค่ าและสำ คัญยิ่ง ยิ่ ของประเทศโดยได้ จัด จั ทำ ข้อ ข้ ตกลงความร่ว ร่ มมือ มื การจัด จั ตั้ง ตั้ " โครงการศูน ศู โรคจาก การ ทำ งาน" ขึ้น ขึ้ เมื่อ มื่ วัน วั ที่ 6 กรกฎาคม 2548 1. วัต วั ถุประสงค์ - จัด จั ให้มีร มี ะบบการดูแ ดู ลสุข สุ ภาพและการวินิ วิ นิ จฉัยโรคจาก การทำ งาน ของลูก ลู จ้า จ้ ง - ดูแ ดู ล รัก รั ษา หลัง ลั จากการเกิด กิ โรคและอุบัติ บั เ ติ หตุ - พัฒนาคลินิ ลิ นิ กอาชีว ชี เวชศาสตร์แ ร์ ละเครือ รื ข่า ข่ ย ตลอดจนแนวทางการ วินิ วิ นิ จฉัยที่เ ที่ ป็นมาตรฐาน - สร้า ร้ งระบบป้องกัน กั และส่งเสริม ริ สุข สุ ภาพอย่า ย่ งเป็นธรรม 2. วิธี วิ ก ธี ารเข้ารัก รั ษาที่ค ที่ ลินิ ลิ นิ กโรดจากการทำ งาน ลูก ลู จ้า จ้ งที่ส ที่ งสัยว่า ว่ เจ็บ จ็ ป่วยด้ว ด้ ยโรดจากการทำ งาน สามารถ เข้า ข้ รับ รั บริก ริ ารตรวจวินิ วิ นิ จฉัยได้ที่ ด้ ค ที่ ลินั ลิ นั กโรคจากการทำ งาน โดยไม่ต้ ม่ อ ต้ ง เสีย ค่าใช้จ่ ช้ า จ่ ย ใดๆ ทั้ง ทั้ สิ้น โดยมีขั้ มี น ขั้ ตอนในการเข้า ข้ รับ รั บริก ริ าร ดัง ดั นั้ 1) ยื่น ยื่ แจ้ง จ้ การประสบอัน อั ตรายฯ ตามแบบ กท.16 ต่อ ต่ สำ นักงานประกัน กั สังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/ ที่ จัง จั หวัด วั /สาขาที่ ลูก ลู จ้า จ้ งทำ งานอยู่ หรือ รื ที่น ที่ ายจ้า จ้ งมีภู มี มิ ภู ลำ มิ ลำ เนา เพื่อขอหนังสือส่งตัว ตั ไป ยัง ยั โรงพยาบาลที่ ให้บริก ริ ารคลินิ ลิ นิ กโรคจากการทำ งาน หรือ รื ติด ติ ต่อ ต่ คลินิ ลิ นิ กโรคจากการทำ งาน โดยตรง 57
2) กรณีถือ ถื บัต บั รรับ รั รองสิทธิข ธิ องโรงพยาบาลที่ใ ที่ ห้บริก ริ ารคลินิ ลิ นิ ก โรคจากการทำ งานสามารถเข้า ข้ รับ รั บริก ริ ารได้โด้ ดยติด ติ ต่อ ต่ คลินิ ลิ นิ กประกัน กั สังคมเพื่อตรวจคัดกรองเบื้อ บื้ งต้น ต้ หากพยาบาลที่คั ที่ คั ดกรองโรคหรือ รื แพทย์ผู้ ย์ ทำ ผู้ ทำการตรวจ วินิ วิ นิ จฉัยสงสัยว่า ว่ เจ็บ จ็ ป่วยด้ว ด้ ยโรคจากการทำ งาน จะส่งต่อ ต่ ไปยัง ยั คลินิ ลิ นิ ก โรคจากการทำ งาน 3) กรณีลูก ลู จ้า จ้ งเข้า ข้ รับ รั การตรวจวินิ วิ นิ จฉัยโดยไม่ไม่ ด้แ ด้ จ้ง จ้ การ ประสบอัน อั ตราย หากผลการตรวจวินิ วิ นิ จฉัยพบว่า ว่ ลูก ลู จ้า จ้ งเจ็บ จ็ ป่วย จาก การทำ งาน ให้แจ้ง จ้ นายจ้า จ้ งยื่น ยื่ แบบแจ้ง จ้ การประสบอัน อั ตรายฯ (กท.16) ต่อ ต่ สำ นักงานประกัน กั สังคม ภายใน 15 วัน วั และยื่น ยื่ แบบส่งตัว ตั ลูก ลู จ้า จ้ ง เข้า ข้ รับ รั การรัก รั ษาพยาบาล (กท.44) ต่อ ต่ โรงพยาบาลเพื่อให้ โรง พยาบาลเรีย รี กเก็บ ก็ ค่าใช้จ่ ช้ า จ่ ยในการรัก รั ษา พยาบาลในส่วนของ กองทุน ทุ เงิน งิ ทดแทน จากสำ นักงานประกัน กั สังคมโดยตรง 4) กรณีผลการตรวจลูก ลู จ้า จ้ งไม่เ ม่ จ็บ จ็ ป่วยจากการทำ งาน ลูก ลู จ้า จ้ ง ไม่ต้ ม่ อ ต้ งเสียค่าใช้จ่ ช้ า จ่ ยในการตรวจวินิ วิ นิ จฉัยเนื่องจากกองทุน ทุ เงิน งิ ทดแทน ให้การสนับสนุน นุ ค่าใช้จ่ ช้ า จ่ ยแก่โก่ รงพยาบาลแล้ว ล้ 3. คลินิ ลิ นิ กโรดจากการทำ งาน มีที่ มี ที่ ใที่ ดบ้า บ้ ง สามารถตรวจสอบรายชื่อ ชื่ คลินิ ลิ นิ กโรคจากการทำ งาน ได้ที่ ด้ ที่ www.sso.go.th 58
QR CODE แบบฟอร์มการยื่นขอรับ ประโยชน์ท น์ ดแทน