เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 48| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน 4.1.7.3 แนวทางการแก้ไขปัญหา 1) ให้บริการเชิงรุกร่วมกับงานอนามัยโรงเรียน โดยลงพื้นที่ให้ความรู้เรื่องโรคเอดส์และการป้องกัน การตั้งครรภ์ในวัยเรียน 2) ประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนตระหนักถึงความสำคัญของการวางแผนครอบครัว 3) มีแผนงาน โครงการอบรมผู้นำนักเรียนฝ่ายส่งเสริมสุขภาพ ปี 2566 โดยอบรมให้ความรู้ แกนนำนักเรียน เพื่อแก้ปัญหาการป้องกันการตั้งครรภ์ในวัยเรียน 4.1.8. งานดูแลผู้พิการ ตารางที่ 24 สถานการณ์ผู้พิการที่ได้รับบริการทางด้านสุขภาพนับรวมทุกประเภทความพิการ เปรียบเทียบ ข้อมูลย้อนหลัง 4 ปี(ปี2563 - 2566) ตัวชี้วัด เกณฑ์ ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 ปี 2566 (ต.ค.65 - มี.ค.66) 1. ร้อยละคนพิการที่เข้าถึงบริการ สุขภาพรวมทุกประเภทความพิการ เป้าหมาย 65 67 66 67 ผลงาน 65 67 66 67 ≥ ร้อยละ 80 100 100 100 100 2.ร้อยละคนพิการที่เข้าถึงบริการ สุขภาพด้านการมองเห็น เป้าหมาย 9 9 9 9 ผลงาน 9 9 9 9 ≥ ร้อยละ 80 100 100 100 100 3.ร้อยละคนพิการที่เข้าถึงบริการ สุขภาพด้านการได้ยินหรือสื่อความหมาย เป้าหมาย 12 12 12 12 ผลงาน 12 12 12 12 ≥ ร้อยละ 80 100 100 100 100 4. ร้อยละคนพิการที่เข้าถึงบริการ สุขภาพด้านการเคลื่อนไหวหรือร่างกาย เป้าหมาย 33 35 34 35 ผลงาน 33 35 34 35 ≥ ร้อยละ 80 100 100 100 100 5. ร้อยละคนพิการที่เข้าถึงบริการ สุขภาพทางจิตใจหรือพฤติกรรม เป้าหมาย 13 13 13 13 ผลงาน 13 13 13 13 ≥ ร้อยละ 80 100 100 100 100 6. ร้อยละคนพิการที่เข้าถึงบริการ สุขภาพทางสติปัญญา เป้าหมาย 10 10 10 10 ผลงาน 10 10 10 10 ≥ ร้อยละ 80 100 100 100 100
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 49| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน ตารางที่ 24 สถานการณ์ผู้พิการที่ได้รับบริการทางด้านสุขภาพนับรวมทุกประเภทความพิการ เปรียบเทียบ ย้อนหลัง 4 ปี(ปี2563 - 2566) (ต่อ) ตัวชี้วัด เกณฑ์ ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 ปี 2566 (ต.ค.65 - มี.ค.66) 7. ร้อยละคนพิการที่เข้าถึงบริการ สุขภาพทางการเรียนรู้ เป้าหมาย 2 2 2 2 ผลงาน 2 2 2 2 ≥ ร้อยละ 80 100 100 100 100 8. ร้อยละคนพิการที่ต้องดูแลพิเศษ ที่เข้าถึงบริการด้านสุขภาพ เป้าหมาย 2 2 2 2 ผลงาน 2 2 2 2 ร้อยละ 100 100 100 100 100 ที่มา : ข้อมูลจากระบบ HDC ณ วันที่ 30 เมษายน 2566 จากตารางที่ 24 พบว่าในปี 2565 มีจำนวนผู้พิการลดลงจากปี 2564 จำนวน 1 คน เนื่องจากมีผู้พิการ ที่เสียชีวิต และมีเพิ่มขึ้นในปี 2566 เนื่องจากมีผู้พิการรายใหม่ โดยประเภทความพิการที่มีจำนวนสูงสุด 3 อันดับแรก ได้แก่ความพิการด้านร่างกายและการเคลื่อนไหว ความพิการด้านสุขภาพทางจิตใจหรือพฤติกรรม และความพิการด้านการได้ยินหรือสื่อความหมาย 4.1.8.1 การดำเนินงานที่ผ่านมา 1) มีการออกเยี่ยมบ้านผู้พิการที่ต้องการดูแลเป็นพิเศษ เดือนละ 1 ครั้ง และออกเยี่ยมผู้พิการ ทั่วไปปีละ 1 ครั้ง 2) มีการออกประเมินผู้ป่วยโดยนักกายภาพบำบัด เพื่อขอเบิกกายอุปกรณ์จากโรงพยาบาล แม่สะเรียง ให้แก่ผู้พิการที่ต้องการใช้กายอุปกรณ์ 3) มี Caregiver ของแต่ละหมู่บ้านดำเนินการออกเยี่ยมติดตามดูแลผู้พิการที่ต้องดูแล ตามที่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นได้จัดบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง และบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงของตำบลบ้านกาศ 4.1.8.2 ปัญหา / อุปสรรค 1) มีผู้พิการบางส่วน ยังไม่สามารถเข้าถึงสิทธิ์ผู้พิการได้อย่างทั่วถึง 2) มีผู้พิการที่ขาดการต่อบัตรผู้พิการ เนื่องจากไม่สะดวกในการเดินทางไปต่อบัตรผู้พิการ 3) ผู้พิการขาดอุปกรณ์อำนวยความสะดวกในการดำเนินชีวิตประจำวัน 4) ผู้ดูแลผู้พิการ ยังขาดทักษะที่จะดูแลผู้พิการ
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 50| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน 4.1.8.3 แนวทางการแก้ไขปัญหา 1) จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลผู้พิการ ให้กับ Caregiver อาสาสมัครสาธารณสุข ประจำหมู่บ้าน (อสม.) และผู้ดูแลคนพิการ 2) จัดทำแผนการออกเยี่ยมผู้พิการ โดยดำเนินการร่วมกับสหวิชาชีพ แพทย์ นักกายภาพบำบัด ของโรงพยาบาลแม่สะเรียง Caregiverอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) ในชุมชนนั้นๆ ทุกวันพฤหัสบดี ที่ 2 ของเดือน หรือเมื่อมีข้อบ่งชี้ที่ต้องดำเนินการออกเยี่ยมผู้ป่วย 3. จัดทำการเบิกกายอุปกรณ์ที่เจ้าหน้าที่กายภาพบำบัดของโรงพยาบาลแม่สะเรียง เพื่อให้ผู้พิการ มีกายอุปกรณ์ใช้สำหรับดำเนินชีวิตประจำวัน รูปที่ 29 การออกเยี่ยมผู้พิการ ร่วมกับทีมสหวิชาชีพโรงพยาบาลแม่สะเรียง Caregiver และ อสม. 4.1.9. งานศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ในเขตพื้นที่รับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ ไม่มีศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก เนื่องจากศูนย์พัฒนาเด็กเล็กถูกยุบรวมกับศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านสบหารและบ้านแพะ ตั้งแต่ปี 2563 4.1.9.1 การดำเนินงานที่ผ่านมา โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ ร่วมกับสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดแม่ฮ่องสอน เป็นพี่เลี้ยงในการดำเนินงานโครงการอบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ครูพี่เลี้ยงเด็กในเขตพื้นที่อำเภอแม่สะเรียง เพื่อแก้ปัญหาเกี่ยวกับโภชนาการเด็ก พัฒนาการเด็ก และปัญหาสุขภาพฟัน รูปที่ 30 เป็นพี่เลี้ยงในการอบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ครูพี่เลี้ยงเด็กร่วมกับ สสจ.แม่ฮ่องสอน
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 51| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน 4.2. งานแพทย์แผนไทย ตารางที่25 ผลการประเมินมาตรฐานแพทย์แผนไทย มาตรฐาน 5 ด้าน คะแนนเต็ม คะแนนที่ได้ ร้อยละ ร้อยละ 5 ด้าน ด้านที่ 1 ด้านสถานที่เครื่องมือและสิ่งแวดล้อม 100 85.48 47.52 ไม่ได้มาตรฐาน ด้านที่ 2 ด้านบุคลากร 100 0.00 ด้านที่ 3 ด้านการปฏิบัติงาน 100 25 ด้านที่ 4 ด้านควบคุมคุณภาพ 100 47.92 ด้านที่ 5 ด้านจัดบริการ 100 85.48 ที่มา : ข้อมูลจากงานแพทย์แผนไทย สสจ.แม่ฮ่องสอน วันที่ 30 เมษายน 2566 จากตารางที่ 25 พบว่า ผลการประเมินเกณฑ์มาตรฐานจะเห็นได้ว่าโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล บ้านแม่ต๊อบเหนือมีผลคะแนนร้อยละ 47.52 อยู่ในระดับไม่ได้มาตรฐาน เนื่องจากขาดบุคลากรงานแพทย์ แผนไทย ทำให้มีข้อจำกัดในการให้บริการแพทย์แผนไทย ส่งผลให้คะแนนในด้านที่ 4 และ 5 ลดลงไป ตารางที่ 26 ร้อยละของผู้ป่วยนอกที่เข้ารับบริการแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือก เปรียบเทียบข้อมูล ย้อนหลัง 4 ปี(ปี2563 - 2566) ปีงบประมาณ ผู้ป่วยนอกทั้งหมด ( ครั้ง ) ผู้ป่วยนอกรับบริการ การแพทย์แผนไทย (ครั้ง) ร้อยละผู้ป่วยนอก ที่ได้รับบริการแพทย์แผนไทย ปี 2563 3059 689 22.52 ปี 2564 2909 714 24.54 ปี2565 2405 465 19.33 ปี 2566(ต.ค.65 - มี.ค.66) 1299 236 18.17 ที่มา : ข้อมูลจากระบบ HDC ณ วันที่ 30 เมษายน 2566 จากตารางที่ 26 จะเห็นได้ว่า ในปี 2564 มีสัดส่วนของผู้มารับบริการงานแพทย์แผนไทยเพิ่มขึ้น และในปี 2565 - 2566 มีสัดส่วนของผู้มารับบริการงานแพทย์แผนไทยลดน้อยลง
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 52| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน ตารางที่ 27 มูลค่าการใช้ยาสมุนไพร เปรียบเทียบข้อมูลย้อนหลัง 4 ปี(ปี2563 - 2566) ปีงบประมาณ มูลค่า ยาแพทย์แผนปัจจุบัน มูลค่ายาสมุนไพร คิดเป็นร้อยละ ปี 2563 184,569.70 27,781.50 13.08 ปี 2564 206,579.50 31,466.75 13.22 ปี2565 244,255.00 21,140.00 7.97 ปี 2566(ต.ค.65 - มี.ค.66) 173,625.00 21,140.00 7.44 ที่มา : ข้อมูลจากระบบ HDC ณ วันที่ 30 เมษายน 2566 จากตารางที่ 27 จะเห็นได้ว่ามูลค่าของการใช้ยาสมุนไพรลดลงในทุกๆปีเนื่องจากมีอัตราการใช้ยา แพทย์แผนปัจจุบันเพิ่มขึ้น 4.3. หมอครอบครัว โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ ได้รับการพัฒนาศักยภาพงานบริการ โดยทาง เครือข่ายบริการสุขภาพอำเภอแม่สะเรียง (CUP) ได้จัดให้มีสหสาชาวิชาชีพดำเนินงานในคลินิกหมอครอบครัว เพื่อให้การดูแลประขาชนทุกกลุ่มอายุในพื้นที่ ทั้งทางร่างกาย จิตใจ สังคม ตั้งแต่ยังไม่ป่วย ขณะป่วย และฟื้นฟู สุขภาพให้หายป่วย ผลการดำเนินงานเยี่ยมบ้านในกลุ่มผู้สูงอายุติดบ้านติดเตียง ผู้พิการที่ต้องดูแลพิเศษ ผู้ป่วย Palliative care มีการเยี่ยมบ้านครบทุกราย โดยทีมหมอครอบครัว พร้อมทั้งส่งเสริมให้ประชาชนมีความรู้ในการดูแลตนเอง ครอบครัว และชุมชน โดยใช้เทคโนโลยีมาเป็นช่องทางในการติดต่อสื่อสารระหว่างทีมผู้ให้บริการและผู้รับบริการ เช่น Line Facebook และโทรศัพท์ โดยประโยชน์ที่ได้จากการดำเนินงานคลินิคหมอครอบครัว คือ - ประชาชนไม่ต้องเดินทางไปรักษาที่โรงพยาบาลแม่สะเรียง ด้วยอาการการเจ็บป่วยเล็กน้อย ทำให้ ประหยัดเงินค่าเดินทาง และค่ารักษา - ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยได้รับการดูแลที่บ้าน ทำให้ประหยัดเวลาผู้ดูแล - ประชาชนมีความรู้ในการดูแลสุขภาพตนเอง ครอบครัว และในการพัฒนาชุมชน - ลดการเจ็บป่วย ประชาชนมีสุขภาพโดยรวมที่ดีขึ้น
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 53| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน รูปที่ 31 ดำเนินงานเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโดยทีมหมอครอบครัว 4.4 งานอนามัยสิ่งแวดล้อมและอาชีวอนามัย 4.4.1 ตรวจสารเคมีในเลือด ข้อมูลพื้นฐานด้านอนามัยสิ่งแวดล้อมและชีวอนามัยของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ มีประชากรประกอบอาชีพเกษตรกรรม ทำนา ทำสวน ปลูกกระเทียม และปลูกถั่วเหลือง ร้อยละ 75 ประกอบ อาชีพในหน่วยงานราชการ ร้อยละ 10 ประกอบอาชีพค้าขาย ร้อยละ 2 และประกอบอาชีพอื่นๆ ร้อยละ 13 โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ มีพื้นที่ปลูกพืชผลเกษตรมาก มีการใช้สารเคมีจำนวน มากในแต่ละปี ทำให้มีความเสี่ยงในการเกิดโรคต่อร่างกายโดยที่มีปัจจัยมาจากการใช้สารเคมีกำจัดศัตรูพืช ทางโรงพยาบาลส่งเสริมตำบลแม่ต๊อบเหนือจึงได้มีการจัดทำโครงการตรวจหาสารเคมีในเกษตรกรกลุ่มเสี่ยง ในปี 2561 - 2563 ตารางที่ 28 จำนวนเกษตรกรที่ได้รับการเจาะเลือดตรวจสารเคมีในเลือด เปรียบเทียบข้อมูลย้อนหลัง 3 ปี (ปี2561 - 2563) กิจกรรมที่ดำเนินการ ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563 จำนวนเกษตรกรที่ได้รับการเจาะเลือด ตรวจคัดกรอง โดยใช้กระดาษ Reactive paper (คน) 70 65 65 จำนวนเกษตรกรที่ผลตรวจปกติ 10 12 15 จำนวนเกษตรกรที่ผลตรวจปลอดภัย 32 30 40 จำนวนเกษตรกรที่ผลตรวจมีความเสี่ยง 20 18 10 จำนวนเกษตรกรที่ผลตรวจไม่ปลอดภัย 8 5 5 ที่มา : ข้อมูลจากทะเบียนคัดกรองเกษตรกรกลุ่มเสี่ยง ปี 2560 - 2563
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 54| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน จากการตรวจสารเคมีในเลือด พบว่า จำนวนเกษตรกรกลุ่มเสี่ยงที่ได้รับการตรวจคัดกรอง ส่วนใหญ่มี ผลตรวจที่ปกติ แต่จากการตรวจคัดกรองทั้ง 3 ปีก็พบว่ากลุ่มที่มีความเสี่ยงและกลุ่มที่มีผลตรวจไม่ปลอดภัย มีแนวโน้มที่เพิ่มมากขึ้นเช่นเดียวกัน อาจเกิดได้จากการฉีดพ่นสารเคมีในการเกษตรหรือการบริโภคอาหาร ที่ปนเปื้อนสารพิษ โดยกลุ่มที่มีผลตรวจมีความเสี่ยง ได้ให้คำแนะนำในการปฏิบัติตัวอย่างถูกต้องในการใช้สารเคมี ทุกชนิด และในกลุ่มที่มีผลตรวจไม่ปลอดภัยได้ดำเนินการแนะนำการกินรางจืด เพื่อช่วยในการลดสารเคมี ในเลือด และแนะนำวิธีป้องกันตนเองจากสารเคมีศัตรูพืช รวมไปถึงดำเนินการตรวจเลือดซ้ำหลังจากที่มีการ รับประทานยา รูปที่32 กิจกรรมการตรวจสารเคมีในเลือด 4.4.1.1 การดำเนินงานที่ผ่านมา มีการสุ่มตรวจกลุ่มเกษตรกรกลุ่มเสี่ยงที่สนใจในการตรวจคัดกรอง โดยการประชาสัมพันธ์ ให้มารับบริการการตรวจคัดกรองที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ 4.4.1.2 ปัญหา/อุปสรรค ประชาชนยังไม่เห็นความสำคัญของการตรวจคัดกรองสารเคมีในเลือดจึงทำให้ผลการดำเนินงาน ยังไม่ครอบคลุมทุกหมู่บ้าน 4.4.1.3 แนวทางการแก้ไขปัญหา ประชาสัมพันธ์ถึงความสำคัญในการตรวจคัดกรองสารเคมีในเลือด และการปฏิบัติตัวให้ถูกต้อง ในการใช้สารเคมีในการทำเกษตรและชีวิตประจำวัน
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 55| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน 4.4.2 การจัดการขยะ มีการคัดแยกขยะก่อนนำไปกำจัด โดยมีถังขยะแยกประเภทขยะแต่ละชนิด ในส่วนของขยะติดเชื้อ มีการรวบรวมและนำไปกำจัดที่โรงพยาบาลแม่สะเรียง รูปที่33 การคัดแยกขยะ 4.4.3 งานส้วมสาธารณะ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ มีห้องน้ำจำนวน 4 ห้อง แยกเป็นห้องน้ำชาย 1 ห้อง ห้องน้ำหญิง 2 ห้อง และห้องน้ำผู้พิการ 1 ห้อง มีการพัฒนาส้วมให้ใด้มาตรฐานส้วมสาธารณะไทย โดยได้รับ งบสนับสนุนการก่อสร้างจากงบโครงการไทยเข้มแข็ง จำนวน 97,000 บาท รูปที่ 34 ห้องน้ำสำหรับผู้รับบริการในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 56| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน 4.5 งานทันตสาธารณสุข ตารางที่ 29 ผลการดำเนินงานทันตกรรม เปรียบเทียบข้อมูลย้อนหลัง 4 ปี(ปี2563 - 2566) ตัวชี้วัด เกณฑ์ ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 ปี 2566 (ต.ค.65 -เม.ย.66) ประชาชนในพื้นที่เข้าถึงบริการ สุขภาพช่องปาก เป้าหมาย 2007 2019 2019 2030 ผลงาน 293 198 233 47 ≥ ร้อยละ 20 14.59 9.80 1.13 2.31 หญิงตั้งครรภ์ได้รับการตรวจช่องปาก เป้าหมาย 13 13 13 10 ผลงาน 13 13 13 10 ร้อยละ 100 100 100.00 100.00 100.00 เด็ก 0 - 2 ปี ได้รับการตรวจช่องปาก และได้รับการเคลือบฟลูออไรด์ เป้าหมาย 54 49 54 48 ผลงาน 0 1 1 1 ≥ ร้อยละ 50 0 2.04 1.85 2.08 เด็ก 3 - 5 ปี ได้รับการตรวจช่องปาก และได้รับการเคลือบฟลูออไรด์ เป้าหมาย 86 80 81 54 ผลงาน 0 49 1 1 ≥ ร้อยละ 20 0 61.25 14.81 9.25 ผู้สูงอายุได้รับการตรวจช่องปาก เป้าหมาย 295 295 314 331 ผลงาน 293 312 310 328 ร้อยละ 100 99.32 99.68 98.72 99.09 ที่มา : ข้อมูลจากระบบ HDC ณ วันที่ 30 เมษายน 2566 จากตารางที่ 29 พบว่า จำนวนการใช้บริการทันตกรรมประชาชนในพื้นที่เข้าถึงบริการในเด็กอายุ 0 - 2 ปี ได้รับการตรวจช่องปาก และได้รับการเคลือบฟลูออไรด์และจำนวนเด็กอายุ3 - 5 ปี ได้รับการตรวจ ช่องปากและได้รับการเคลือบฟลูออไรด์สุขภาพช่องปากต่ำกว่าเกณฑ์ เนื่องจากการขาดแคลนบุคลากร ซึ่งผลงานที่ได้ข้างต้นเป็นผลงานจากการสนับสนุนบุคลากรจากโรงพยาบาลแม่ข่ายเดือนละ 2 ครั้ง และเด็ก อายุ3 - 5 ปี ได้รับการตรวจช่องปาก ได้รับการเคลือบฟลูออไรด์ผ่านเกณฑ์ ในปี 2564 เนื่องจากมีการจัดทำ โครงการส่งเสริมสุขภาพช่องปากในเด็กปฐมวัยส่งผลให้เด็กได้รับการเคลือบฟลูออไรด์ผ่านตามเกณฑ์
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 57| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน 4.5.1 การดำเนินงานที่ผ่านมา การดำเนินงานทันตกรรม มีการให้บริการตรวจสุขภาพช่องปาก ขูดหินน้ำลาย อุดฟัน ถอนฟัน เคลือบฟลูออไรด์เคลือบหลุมร่องฟันและให้ทันตสุขศึกษา โดยมีทันตแพทย์หมุนเวียนจากโรงพยาบาลแม่สะเรียง มาให้บริการ 2 สัปดาห์ต่อครั้ง และให้บริการทุกวันอังคารเว้นอังคาร โดยให้บริการกับกลุ่มเป้าหมายดังนี้ 1) หญิงมีครรภ์ (ANC) และเด็กก่อนวัยเรียน 2) นักเรียนระดับประถมศึกษา 3) ประชาชนทั่วไป ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและผู้สูงอายุ รูปที่35 การให้บริการงานทันตกรรม โดนทันตแพทย์จากโรงพยาบาลแม่สะเรียง 4.5.2 ปัญหา / อุปสรรค ประชาชนในเขตพื้นที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ ยังขาดความรู้ความเข้าใจ ในการดูแลสุขภาพช่องปาก ผู้ปกครองเด็กบางราย ยังไม่เห็นความสำคัญในการดูแลสุขภาพช่องปากของเด็ก 4.5.3 แนวทางการแก้ไขปัญหา มีการอบรมให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพช่องปากกับประชาชนทั่วไป ผู้ปกครองเด็ก อาสาสมัคร สาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) และมีการให้บริการเคลือบฟลูออไรด์ รูปที่ 36 การอบรมการดูแลสุขภาพช่องปากให้กับประชาชน ผู้ปกครองเด็ก อสม. และให้บริการเคลือบฟลูออไรด์ในเด็กปฐมวัย
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 58| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน 4.6 งานควบคุมโรคไม่ติดต่อ 4.6.1 งานควบคุมและป้องกันมะเร็งเต้านม ตารางที่ 30 ผลการดำเนินงานคัดกรองผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านม เปรียบเทียบข้อมูลย้อนหลัง 4 ปี(ปี2563 -2566) ตัวชี้วัด เกณฑ์ ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 ปี2566 (ต.ค.65 - มี.ค.66) อัตราการคัดกรองมะเร็งเต้านม ในสตรีอายุ 30 - 70 ปี เป้าหมาย 436 453 449 455 ผลงาน 423 420 434 431 ≥ ร้อยละ 80 97.02 92.71 96.66 94.72 จำนวนผู้ป่วยมะเร็งเต้านม ผลงาน 1 453 449 455 ที่มา : ข้อมูลจากระบบ HDC ณ วันที่ 30 เมษายน 2566 จากตารางที่ 30 พบว่าอัตราการตรวจมะเร็งเต้านมอยู่ในระดับเกินเป้าหมาย และจากการสำรวจประชาชน ในชุมชน ยังไม่พบผู้ป่วยที่เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเต้านม ในช่วง 3 ปีที่ผ่านมา เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาล ส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ ได้ลงพื้นที่ติดตามเยี่ยมผู้ป่วย ให้ความรู้และรณรงค์การตรวจมะเร็งเต้านม ด้วยตนเอง ให้กับกลุ่มอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) และประชาชนในชุมชน กรณีที่ตรวจ เต้านมและพบความผิดปกติหรือมีข้อสงสัย แนะนำให้มาตรวจซ้ำเพิ่มเติมกับเจ้าหน้าที่ ที่โรงพยาบาลส่งเสริม สุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนืออีกครั้ง เพื่อตรวจยืนยันหรือส่งต่อผู้ป่วยตามสภาวะที่ตรวจพบ 4.6.2 การควบคุมและป้องกันมะเร็งปากมดลูก ตารางที่ 31 ผลการดำเนินงานคัดกรองมะเร็งปากมดลูก เปรียบเทียบข้อมูลย้อนหลัง 5 ปี(ปี2562- 2566) ตัวชี้วัด เกณฑ์ ปี 2562 ปี 2563 ปี2564 ปี 2565 ปี 2566 (ต.ค.65 - มี.ค.66) การคัดกรองมะเร็ง ปากมดลูกในสตรีอายุ 30 - 60 ปีต่อปี เป้าหมาย 415 415 415 415 415 ผลงาน 28 193 31 31 0 ≥ ร้อยละ 20 6.74 46.50 7.46 7.46 0.00 การคัดกรองมะเร็ง ปากมดลูกในสตรี อายุ 30 - 60 ปีสะสม เป้าหมาย 415 415 415 415 415 ผลงาน 28 221 252 283 0 ≥ ร้อยละ 80 6.74 53.25 60.72 68.19 0.00
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 59| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน ตารางที่ 31 ผลการดำเนินงานคัดกรองมะเร็งปากมดลูก เปรียบเทียบข้อมูลย้อนหลัง 5 ปี(ปี2562 -2566) (ต่อ) ตัวชี้วัด เกณฑ์ ปี 2562 ปี 2563 ปี2564 ปี 2565 ปี 2566 (ต.ค.65 - มี.ค.66) สตรีอายุ 30 - 60 ปี ที่มีผลตรวจผิดปกติ ผลงาน 0 1 1 0 0 สตรีอายุ 30 - 60 ปี ที่มีผลตรวจผิดปกติ และได้รับการส่งต่อ (ราย) เป้าหมาย 0 1 1 0 0 ผลงาน 0 1 1 0 0 ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 ที่มา : ข้อมูลจากระบบ HDC ณ วันที่ 30 เมษายน 2566 จากตารางที่ 31 พบว่าอัตราผู้ป่วยและหญิงวัย 30 - 60 ปี มีอัตราการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก เพิ่มมากขึ้น และในกลุ่มที่ตรวจพบความผิดปกติใด้รับการส่งต่อ เพื่อตรวจรักษาเพิ่มเติมที่โรงพยาบาลแม่สะเรียง ตามเป้าหมาย 4.6.2.1 ปัญหา / อุปสรรค จากการรณรงค์กระตุ้น/เตือนประชาชนกลุ่มที่มีความเสี่ยงเป็นมะเร็งปากมดลูก พบว่า ประชาชน ยังให้ความสนใจน้อย เนื่องจากอายและไม่กล้าเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก 4.6.2.2 แนวทางการแก้ไขปัญหา มีการแก้ปัญหาโดยมีแผนงานโครงการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก งบประมาณ 20,000 บาท โดยมีกิจกรรมการอบรมให้ความรู้กลุ่มเป้าหมาย เพื่อเพิ่มการตระหนักในการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก การออกตรวจเชิงรุก และหมุนเวียนเจ้าหน้าที่จากโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลอื่นมาปฏิบัติงาน เพื่อลดความอายให้กับผู้มารับบริการ รูปที่ 37 การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 60| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน 4.6.3 การควบคุมและป้องกันโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ตารางที่32 ผลการควบคุมและป้องกันโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง เปรียบเทียบข้อมูลย้อนหลัง 4 ปี (ปี2563 -2566) ตัวชี้วัด เกณฑ์ ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 ปี 2566 (ต.ค.-มี.ค.2566) ร้อยละของประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไปที่ได้รับการคัดกรองเพื่อ วินิจฉัยเบาหวาน เป้าหมาย 837 842 830 846 ผลงาน 820 823 813 802 ≥ ร้อยละ 90 97.97 97.74 97.95 94.80 ร้อยละการตรวจติดตามยืนยัน วินิจฉัยกลุ่มสงสัยป่วย โรคเบาหวาน เป้าหมาย 42 26 33 28 ผลงาน 12 25 32 27 ≥ ร้อยละ 70 28.57 96.15 96.97 96.43 ร้อยละผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุม ระดับน้ำตาลในเลือดได้ เป้าหมาย 68 74 85 87 ผลงาน 15 12 26 13 ≥ ร้อยละ 40 22.06 16.22 30.59 14.94 ร้อยละผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับ การตรวจคัดกรอง ภาวะแทรกซ้อนทางตา เป้าหมาย 68 74 85 87 ผลงาน 50 42 14 46 ≥ ร้อยละ 60 73.53 56.76 16.47 52.87 ร้อยละผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับ การตรวจคัดกรอง ภาวะแทรกซ้อนทางเท้า เป้าหมาย 68 74 85 87 ผลงาน 52 26 20 52 ≥ ร้อยละ 60 76.47 35.14 23.53 60.92 ร้อยละผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับ การตรวจคัดกรอง ภาวะแทรกซ้อนทางไต เป้าหมาย 68 30 85 87 ผลงาน 43 30 41 31 ≥ ร้อยละ 60 63.24 40.54 48.24 35.63 ร้อยละของประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไปที่ได้รับการคัดกรองเพื่อ วินิจฉัยความดันโลหิตสูง เป้าหมาย 702 691 718 717 ผลงาน 647 659 694 699 ≥ ร้อยละ 90 92.17 95.37 96.66 97.49 ร้อยละการตรวจติดตามยืนยัน วินิจฉัยกลุ่มสงสัยป่วยโรคความ ดันโลหิตสูง เป้าหมาย 49 51 56 54 ผลงาน 46 50 56 54 ≥ ร้อยละ 90 93.88 98.04 100.00 100.00
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 61| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน ตารางที่32 ผลการควบคุมและป้องกันโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง เปรียบเทียบข้อมูลย้อนหลัง 4 ปี (ปี2563 -2566) (ต่อ) ตัวชี้วัด เกณฑ์ ปี 2563 ปี2564 ปี 2565 ปี 2566 (ต.ค.-มี.ค.2566) ร้อยละผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ควบคุมระดับความดันโลหิตสูงได้ เป้าหมาย 204 226 232 233 ผลงาน 126 135 148 135 ≥ ร้อยละ 60 61.76 59.73 63.79 57.94 ที่มา : ข้อมูลจากระบบ HDC ณ วันที่ 30 เมษายน 2566 จากตารางที่ 32 พบว่า จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตเพิ่มสูงขึ้นทุกปี การตรวจ ภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงมีความครอบคลุมมากขึ้น เนื่องจากมีการคัดกรอง และประชาสัมพันธ์ให้ผู้ป่วยได้รับข้อมูลข่าวสารมากขึ้น โดยให้อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) แต่ละหมู่บ้านประชาสัมพันธ์ให้กับผู้ป่วยในชุมชน โดยผู้นำชุมชนและแกนนำสุขภาพได้จัดให้มีรถรับ - ส่ง ในวันเวลาที่นัดหมาย รวมถึงเข้าไปคัดกรองในหมู่บ้าน ทำให้ผู้ป่วยเห็นความสำคัญในการคัดกรองภาวะแทรกซ้อน ของตนเอง และเข้ารับการคัดกรองมากยิ่งขึ้น ในปี 2564 - 2565 เป็นช่วงสถานการณ์การระบาดโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 จึงทำให้ผู้ป่วย โรคเบาหวานมารับการการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างน้อย 4.6.3.1 ปัญหา / อุปสรรค 1) ผู้ป่วยไม่ทราบข้อมูลข่าวสาร ไม่เห็นความสำคัญในการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนของ โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง 2) ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นกลุ่มสูงอายุ ที่ไม่สะดวกในการเดินทางมารับบริการด้วยตนเอง จึงจำเป็น ต้องมีผู้ดูแลมารับบริการหรือตรวจรักษาด้วย ในผู้ป่วยบางรายอยู่บ้านเพียงลำพังไม่มีผู้ดูแลหรือผู้ดูแล ต้องออกไปทำงานนอกบ้าน ไม่สามารถลางานได้ ทำให้ไม่สามารถมารับบริการได้ตามวันเวลาที่นัดหมาย 3) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังขาดความรู้ในการดูแลตนเอง การปฏิบัติตนที่ไม่เหมาะสมกับโรค ทำให้ ควบคุมโรคได้ไม่ดี จึงทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ 4.6.3.2 แนวทางการแก้ไขปัญหา 1)ขอความร่วมมืออาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) แต่ละหมู่บ้านประชาสัมพันธ์ และส่งจดหมายถึงผู้ป่วยเชิญชวนให้มาตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนตามวันเวลาที่นัดหมาย 2)ขอความร่วมมือผู้นำชุมชน และแกนนำสุขภาพในชุมชนจัดให้มีบริการรถรับ-ส่ง สำหรับผู้ป่วย ที่ไม่สามารถเดินทางมารับบริการตามวันเวลาที่นัดหมายได้
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 62| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน 3) ในกรณีที่ผู้ป่วยสูงอายุอยู่เพียงลำพัง ไม่มีผู้ดูแล จะประสานงานกับ Care give ในชุมชน ช่วยดูแลในเรื่องของการรับยา และมารับบริการตามนัด 4) จัดทำโครงการให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลตนเองในผู้ป่วยโรคเบาหวานของโรงพยาบาล ส่งเสริมสุขภาพประจำตำบลแม่ต๊อบเหนือ ปี 2566 เพื่อส่งเสริมทักษะความรู้ในการจัดการตนเองและเพื่อสร้าง แรงจูงใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เกิดขึ้นจากความต้องการของผู้ป่วยเอง ซึ่งจะทำให้เกิดพฤติกรรม การดูแลสุขภาพได้อย่างถาวร ลดภาวะแทรกซ้อน อันจะทำให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นต่อไป สรุปผลการดำเนินโครงการให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลตนเองในผู้ป่วยเบาหวาน ปีงบประมาณ 2565 ดังนี้ 1) ประชุมคณะทำงาน เพื่อวางแผนการจัดทำโครงการ 2) คณะทำงานจัดทำโครงการและนำเสนอแก่คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านกาศ เพื่อขอความเห็นชอบและขออนุมัติโครงการ 3) สำรวจข้อมูลผู้ป่วยโรคเบาหวานในโปรแกรม JHCIS กระทรวงสาธารณสุข ที่อยู่ในเขต รับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ 4) คัดเลือกผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่สอง ที่มีระดับน้ำตาลสะสมในเลือดเกิน 7% หรือมีระดับ น้ำตาลในเลือดหลังอดอาหาร 8 ชั่วโมง เกิน 130 mg/dl จากคลินิกโรคไม่ติดต่อเรื้อรังโรงพยาบาลส่งเสริม สุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ จำนวน 30 คน 5) ประเมินพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์ก่อนเข้าร่วมโครงการ โดยใช้แบบประเมิน การจัดการตนเองในผู้ป่วยโรคเบาหวาน 6) ให้ความรู้เรื่องการดูแลตนเองในผู้ป่วยในผู้ป่วยเบาหวาน โดยแบ่งเป็นฐานให้ความรู้ ทั้งหมด 4 ฐาน ฐานละ 15 - 20 นาที ให้ผู้ป่วยแบ่งกลุ่ม เป็น 4 กลุ่ม กลุ่มละ 4 - 5 คน เวียนกันเข้าแต่ละฐาน 6.1) ฐานที่ 1 การให้ความรู้เรื่องอาหาร 6.2) ฐานที่ 2 การทำกิจกรรมทางกาย และการดูแลเท้า 6.3) ฐานที่ 3 การให้ความรู้เรื่องการใช้ยา 6.4) ฐานที่ 4 การให้ความรู้เรื่องภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน การเจาะน้ำตาล ปลายนิ้วด้วยตนเอง และการดูแลเมื่อเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำกว่าปกติ 7) ผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการวางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเอง และตั้งเป้าหมาย การรักษาร่วมกับแพทย์หรือพยาบาลเป็นรายบุคคล ใช้เวลารายละ 15 -30 นาที โดยใช้เทคนิคการสร้างแรงจูงใจ 8) ผู้ป่วยพบแพทย์เพื่อทบทวนแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตั้งเป้าหมาย รวมทั้งแก้ไข อุปสรรคการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม พร้อมทั้งประเมินพฤติกรรมสุขภาพของตนเองเมื่อครบ 1 เดือน 9) ประเมินผลลัพธ์ทางสุขภาพหลังจากวางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเมื่อครบ 1 เดือน ได้แก่ การตรวจระดับน้ำตาลในเลือดหลังอดอาหาร (FBS)
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 63| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน 10)ติดตามประเมินผลตามตัวชี้วัดและสรุปผลโครงการให้แก่ผู้ป่วย หน่วยบริการ เพื่อเป็นแนวทาง ในการพัฒนาระบบบริการต่อไป ผลการติดตามการดำเนินงาน กลุ่มเป้าหมาย 30 คน - ผู้ป่วยเบาหวานที่เป็นกลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมโครงการ กลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมโครงการ เข้าร่วมโครงการ ไม่ได้เข้าร่วมโครงการ จำนวน ร้อยละ จำนวน ร้อยละ ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เข้าร่วมโครงการ 30 100 0 0.00 - ผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมโครงการมีระดับน้ำตาลหลังอดอาหาร ระดับน้ำตาลหลังอดอาหาร ลดลง เท่าเดิม เพิ่มขึ้น จำนวน ร้อยละ จำนวน ร้อยละ จำนวน ร้อยละ ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เข้าร่วมโครงการ 17 56.67 2 6.66 11 36.67 - ผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมโครงการมีการจัดการตนเองดีขึ้น ผลลัพธ์การประเมิน การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม น้อย ปานกลาง ดี จำนวน ร้อยละ จำนวน ร้อยละ จำนวน ร้อยละ ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เข้าร่วมโครงการ 4 3.33 5 16.67 21 70.00 - ผลลัพธ์การประเมินพฤติกรรมการรับประทานอาหาร ผลลัพธ์การประเมินพฤติกรรม การรับประทานอาหาร หวาน ไขมัน โซเดียม แป้ง จำนวน ร้อยละ จำนวน ร้อยละ จำนวน ร้อยละ จำนวน ร้อยละ ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ เข้าร่วมโครงการ 8 26.67 5 16.67 6 20.00 11 36.66 - ผลลัพธ์การประเมินพฤติกรรมการออกกำลังกายหรือกิจกรรมทางกาย ผลลัพธ์การประเมินพฤติกรรม การออกกำลังกายหรือ กิจกรรมทางกาย เป็นประจำ บ่อยครั้ง นานๆครั้ง ไม่ปฏิบัติเลย จำนวน ร้อยละ จำนวน ร้อยละ จำนวน ร้อยละ จำนวน ร้อยละ ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ เข้าร่วมโครงการ 8 26.67 5 16.67 6 20.00 11 36.66
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 64| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน รูปที่ 38 การอบรมโครงการให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลตนเองในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพประจำตำบลแม่ต๊อบเหนือ ปี 2566 รูปที่ 39 การตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางตา และเท้า ในชุมชน
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 65| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน 4.7 งานควบคุมโรคติดต่อ 4.7.1 งานควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก ตารางที่ 33 จำนวนผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก เปรียบเทียบข้อมูลย้อนหลัง 4 ปี(ปี2563 - 2566) ปี พ.ศ. จำนวนป่วย อัตราป่วย ต่อพันประชากร จำนวนตาย อัตราตาย ปี 2563 7 3.50 0 0.00 ปี 2564 12 5.94 0 0.00 ปี 2565 105 52.01 0 0.00 ปี 2566 (ม.ค. - เม.ย.66) 0 0.00 0 0.00 ที่มา : งานระบาดวิทยา โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ ณ วันที่ 30 เมษายน 2566 จากตารางที่ 33 พบว่าจำนวนผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นทุกปี โดยเพิ่มขึ้นสูงสุดในปี 2565 และมีแนวโน้มพบผู้ป่วยลดลงในปี 2566 4.7.2 งานควบคุมและป้องกันโรควัณโรค มีการจัดทำทะเบียนผู้รับบริการแยกรายปี ผู้ป่วยรายใหม่ได้รับการส่งต่อข้อมูลจากโรงพยาบาลแม่สะเรียง มีการติดตามเยี่ยมผู้ป่วยตามระบบ DOT ในระยะ 2 เดือนแรก มีการติดตามเยี่ยมผู้ป่วยสัปดาห์ละ 1 ครั้ง และติดตามเยี่ยมเดือนละ 1 ครั้ง จนกว่าจะรักษาหาย มีการค้นหาผู้ป่วยจากกลุ่มเสี่ยง และผู้สัมผัสร่วมบ้าน ในกลุ่มวัณโรคปอด มีการเก็บเสมหะเพาะเชื้อ ให้คำแนะนำการปฏิบัติตัวและการดูแลผู้ป่วยจากผู้ดูแล ตารางที่34 ผลการดำเนินงานควบคุมโรควัณโรค เปรียบเทียบข้อมูลย้อนหลัง 4 ปี(ปี2563 - 2566) ตัวชี้วัด เกณฑ์ ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 ปี 2566 (ม.ค. - เม.ย.66) ความสำเร็จในการรักษา ผู้ป่วยวัณโรค เป้าหมาย 0 2 3 4 ผลงาน 0 2 3 4 ≥ ร้อยละ 85 0.00 100.00 100.00 100.00 การคัดกรองกลุ่มเสี่ยง และผู้สัมผัสร่วมบ้าน เป้าหมาย 0 12 17 25 ผลงาน 0 10 14 22 ≥ ร้อยละ 75 0.00 83.33 82.35 88.00 ที่มา : ข้อมูลจากระบบ HDC ณ วันที่ 30 เมษายน 2566
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 66| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน จากตารางที่ 34 พบว่าอัตราการป่วยด้วยโรควัณโรคเพิ่มขึ้น แต่มีการเยี่ยมและควบคุมติดตามกำกับ การรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง และยังไม่พบผู้ป่วยที่มีภาวะดื้อยา อัตราการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงและผู้สัมผัส ร่วมบ้านมีเพิ่มขึ้นตามเกณฑ์เป้าหมาย ทำให้สามารถตรวจจับผู้ป่วย รวมไปถึงควบคุมป้องกันโรคในชุมชน ได้อย่างทันท่วงที และยังสามารถลดอัตราการเสียชีวิตจากโรควัณโรคได้ จากการติดตามเยี่ยมผู้ป่วยและ สอบถามสาเหตุการเกิดโรค ส่วนใหญ่พบว่าผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุร่างกายซูบผอม ค่า BMI ต่ำ ทำให้มีภูมิต้านทาน ต่อโรคต่ำ 4.7.3 งานสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค ตารางที่ 35 ความครอบคลุมการได้รับวัคซีนแต่ละชนิดตามเกณฑ์อายุ เปรียบเทียบข้อมูลย้อนหลัง 4 ปี (ปี2563 - 2566) ตัวชี้วัด เกณฑ์ ปี2563 ปี 2564 ปี 2565 ปี 2566 (ต.ค.65 - มี.ค.66) ความครอบคลุมการ ได้รับวัคซีนแต่ละชนิด ตามเกณฑ์อายุในเด็ก อายุครบ 1 ปี เป้าหมาย 23 18 19 20 ผลงาน 22 13 18 15 ≥ ร้อยละ 90 95.65 72.22 94.74 75.00 ความครอบคลุมการ ได้รับวัคซีนแต่ละชนิด ตามเกณฑ์อายุในเด็ก อายุครบ 3 ปี เป้าหมาย 20 17 19 18 ผลงาน 18 15 19 18 ≥ ร้อยละ 90 90.00 88.24 100 100 ความครอบคลุมการ ได้รับวัคซีนแต่ละชนิด ตามเกณฑ์อายุในเด็ก อายุครบ 5 ปี เป้าหมาย 25 31 24 18 ผลงาน 24 26 24 15 ≥ ร้อยละ 90 96.00 83.87 100 88.33 จากตารางที่ 35 พบว่า ความครอบคลุมการได้รับวัคซีนพื้นฐานแต่ละชนิดตามเกณฑ์อายุ ในปี 2563 และปี 2565 ผลงานเป็นไปตามเกณฑ์ที่กำหนด ส่วนในปี 2564 ผลงานต่ำกว่าเกณฑ์เล็กน้อย เนื่องจาก กลุ่มเป้าหมายบางรายมีการรับบริการที่คลินิกหรือสถานบริการต่างจังหวัด จึงทำให้ไม่สามารถติดตามข้อมูลได้
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 67| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน ตารางที่ 36 ความครอบคลุมของหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับวัคซีนป้องกันบาดทะยักครบชุดตามเกณฑ์ เปรียบเทียบ ข้อมูลย้อนหลัง 4 ปี(ปี2563 - 2566) ปีงบประมาณ จำนวนหญิงตั้งครรภ์ ทั้งหมด หญิงตั้งครรภ์ ที่ได้รับวัดซีน (dT) ร้อยละ ปี 2563 13 13 100.00 ปี 2564 13 13 100.00 ปี 2565 13 13 100.00 ปี 2566 (ต.ค.66 - มี.ค.65) 10 10 100.00 ที่มา : ข้อมูลจากระบบ HDC ณ วันที่ 30 เมษายน 2566 จากตารางที่ 36 พบว่า หญิงตั้งครรภ์ที่เข้ารับการฝากครรภ์ในคลินิกฝากครรภ์ ได้รับวัคซีนป้องกัน บาดทะยักตามเกณฑ์ที่กำหนด 4.7.3.1 การดำเนินงานที่ผ่านมา โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือมีการให้บริการคลินิกสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค ในวันพฤหัสบดีที่ 3 ของเดือน และมีการจัดทำทะเบียนการรับบริการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคในเด็กอายุ 0 - 5 ปี และหญิงตั้งครรภ์รายใหม่ที่มารับบริการ จัดทำทะเบียนการได้รับวัคซีนบาดทะยัก และการฉีดวัคซีนหญิงตั้งครรภ์ มีการเบิกรับวัคซีน โดยใช้แบบฟอร์ม ว.3/1 และส่งเบิกจากเครือข่ายโรงพยาบาลแม่สะเรียง 4.7.3.2 ปัญหา / อุปสรรค ผู้ปกครองบางราย ลืมพาบุตรหลานมารับบริการตามนัด 4.7.3.3 แนวทางแก้ไขปัญหา ติดตามผ่านช่องทาง Line หรือโทรศัพท์ และติดตามผ่านทางอาสาสมัครสาธารณสุข ประจำหมู่บ้าน (อสม.) รวมไปถึงมีการอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับผู้ปกครอง ในเรื่องความสำคัญของการรับวัคซีน พื้นฐาน
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 68| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน 4.8 ยุทธศาสตร์และนโยบายกระทรวง (4 Excellence) การจัดทำแผนยุทธศาสตร์ สำนักงานสาธารณสุขอำเภอแม่สะเรียง ได้มีการจัดทำแผนยุทธศาสตร์ ประจำปีงบประมาณ 2566 ซึ่งผู้อำนวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล/ตัวแทน ได้เข้าร่วมประชุมเชิงปฏิบัติการในการจัดทำ แผนยุทธศาสตร์ของเครือข่ายสุขภาพอำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน ด้วยโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านแม่ต๊อบเหนือ มีกระบวนการจัดทำยุทธศาสตร์และกลยุทธ์ มีการจัดทำแผนยุทธศาสตร์ และแผนปฏิบัติการ ที่มีการกำหนดทิศทาง เป้าหมายวิสัยทัศน์ร่วมกัน ซึ่งในการ จัดทำแผนฯ จะมีการวิเคราะห์สถานการณ์ ทั้งภายในและภายนอก ข้อมูลในการดำเนินงานปีที่ผ่านมา มีการนำนโยบายของกระทรวง และจังหวัด อำเภอ มากำหนดเป็นจุดเน้นในแต่ละปีมีการจัดทำแผน 2 ระดับ คือ 1. แผนการพัฒนาในระดับเครือข่ายหน่วยบริการ (CUP) โดยโรงพยาบาลแม่ข่าย คือ โรงพยาบาล แม่สะเรียง จัดทำแผนงานโครงการร่วมกับโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลในเครือข่าย ให้สอดคล้องกับแผน ยุทธศาสตร์ของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด และสำนักงานสาธารณสุขอำเภอ ได้แก่ แผนงบสร้างเสริมสุขภาพ ตามกลุ่มวัยการป้องกันและควบคุมโรคระบาดในชุมชน โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง และงานคุ้มครองผู้บริโภค แผนงบด้านการบริการ ได้แก่ การดูแลผู้ป่วยระยะยาวและการดูแลผู้ป่วยต่อเนื่อง งานแพทย์แผนไทย งานสุขภาพภาคประชาชน งานอุบัติเหตุฉุกเฉิน/ระบบส่งต่อ/การแพทย์ฉุกเฉินทางอากาศ การจัดบริการ สาธารณสุขพื้นที่ทุรกันดาร งานพัฒนาศักยภาพหน่วยบริการปฐมภูมิ แผนพัฒนาบริหารจัดการด้านทรัพยากร บุคลเครือข่ายบริการสุขภาพแม่สะเรียง และแผนพัฒนาระบบข้อมูลสารสนเทศ ประจำปีงบประมาณ 2566 2. แผนในระดับตำบล ได้แก่ การจัดทำแผนประจำปีขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น โดย โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ ร่วมเป็นคณะกรรมการแผนปฏิบัติการด้านสาธารณสุข ประจำปี โดยเน้นการแก้ไขปัญหาสาธารณสุข และส่งเสริมสุขภาพในพื้นที่เป็นหลัก เช่น ไข้เลือดออก โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง อนามัยโรงเรียนการส่งเสริมพัฒนาการเด็ก การดูแลผู้สูงอายุ รวมไปถึงการดูแลผู้สูงอายุ และผู้พิการระยะยาว ซึ่งแผนกองทุนสุขภาพตำบลจะสอดคล้องกับคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิต ระดับอำเภอ เพื่อแก้ไขปัญหาสาธารณสุขในพื้นที่ จัดทำแผนยุทธศาสตร์ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล โดยจัดทำร่วมกับผู้นำในชุมชน อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) และองค์การบริการส่วนตำบล โดยนำข้อมูลการดำเนินงานที่ผ่านมา สถานะสุขภาพของประชาชนในพื้นที่ และแนวโน้มการเกิดปัญหา ด้านอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง มาเป็นข้อมูลในการจัดทำแผนในการแก้ไขปัญหาสุขภาพของประชาชนในพื้นที่ ให้สอดคล้องกับโครงการพระราชดำริด้านสาธารณสุข ได้แก่ หมู่ที่ 5 จัดทำโครงการการควบคุมโรค หนอนพยาธิ ของสมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี หมู่ที่ 6 จัดทำโครงการหมอหมู่บ้าน ในพระราชประสงค์ หมู่ที่ 7 และ หมู่ที่ 10 จัดทำโครงการการควบคุมโรคมาลาเรีย ของสมเด็จพระเทพ รัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 69| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน 4.9 ระบบข้อมูลสารสนเทศ 4.9.1 การจัดการระบบบันทึกข้อมูล 1) โปรแกรมคอมพิวเตอร์ที่ใช้ในการบันทึกข้อมูลบริการของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล มีประสิทธิภาพและปรับปรุงโปรแกรม JHCIS ที่เป็นปัจจุบัน 2) มีระบบการบันทึกข้อมูลการให้บริการที่เป็นปัจจุบันทุกครั้ง ที่ให้บริการแก่ผู้มารับบริการ ทั้งในแฟ้ม Family Folder และในโปรแกรม JHCIS 3) มีการตรวจสอบและการจัดส่งข้อมูลระบบการจัดส่งข้อมูล 43 แฟ้ม ไปยังระบบ HDC ของ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดแม่ฮ่องสอนเป็นประจำทุกวัน ในช่วงเวลา 16.30 น. 4.9.2 ระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ 1) เครื่องคอมพิวเตอร์ที่ใช้งานมีจำนวนเพียงพอต่อการทำงานของเจ้าหน้าที่ทุกคนในโรงพยาบาล ส่งเสริมสุขภาพตำบล และมีการจัดทำทะเบียนคอมพิวเตอร์โดยมีNotebook จำนวน 2 เครื่อง และ คอมพิวเตอร์ตั้งโต๊ะ จำนวน 4 เครื่อง 2) เครื่องคอมพิวเตอร์แม่ข่าย (Server) ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ มีระบบ เครือข่ายอินเทอร์เน็ต แบบเชื่อมโยงระยะใกล้ (LAN) สำหรับเครื่องคอมพิวเตอร์ทุกเครื่อง ซึ่งเหมาะสำหรับ การบันทึกข้อมูลการให้บริการลงในโปรแกรม JHCIS ทั้งงานส่งเสริมสุขภาพ งานรักษาพยาบาล งานป้องกัน ควบคุมโรค งานฟื้นฟูสภาพ และรวมถึงข้อมูลพื้นฐานทั่วไป 3) การสำรองฐานข้อมูลของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ มีการสำรองฐานข้อมูล เป็นประจำทุกวัน ในช่วงเวลา 14.30 น. ไว้ในเครื่องคอมพิวเตอร์ตั้งโต๊ะ เพื่อป้องกันการสูญหายของข้อมูลและ เก็บสำรองข้อมูลลงใน External hard disk 4) ระบบการดูและบำรุงรักษาเครื่องคอมพิวเตอร์และแผนรองรับเครื่องมือเมื่อเกิดปัญหา 4.1) มีแผนการดูแลรักษาและแก้ไขปัญหา 4.2) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ ใช้ระบบปฏิบัติการ Window 7 ขึ้นไป 4.3) มีเครื่องสำรองไฟฟ้าที่ใช้สำหรับเครื่องแม่ข่ายและเครื่องคอมพิวเตอร์ตั้งโต๊ะทุกเครื่อง 4.4) การพัฒนาทักษะด้านการบริหารจัดการระบบข้อมูลและการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ โดยเจ้าหน้าที่ได้รับการอบรมพัฒนาทักษะเป็นประจำทุกปี 4.5) มีระบบการรักษาความลับและป้องกันการรั่วไหลของข้อมูลและสารสนเทศของโรงพยาบาล ส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ โดยกำหนดให้เจ้าหน้าที่ทุกคนกำหนดรหัสผ่าน 4 หลักของตัวเอง เพื่อเข้าใช้งานโปรแกรมบันทึกข้อมูลการให้บริการ JHCIS และมีห้องเก็บแฟ้มประวัติผู้ป่วย Family Folder มีประตูล็อคเปิด - ปิด เวลา 8.30 - 16.30 น. ทุกวันทำการ เพื่อป้องกันการสูญหายและการรั่วไหลของข้อมูล ของผู้มารับบริการ
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 70| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน 4.10 การดำเนินงานเภสัชกรรมและงานคุ้มครองผู้บริโภค 4.10.1 งานเภสัชกรรมการดำเนินงานบริหารยาและเวชภัณฑ์ 1) มีสถานที่จัดเก็บเวชภัณฑ์ยาและเวชภัณฑ์มิใช่ยาที่เหมาะสม มีความมั่นคง ถาวร มีระบบ ควบคุมการเบิกจ่าย เช่น Stock Card ระบบ First in - First out มีการจัดทำตารางตรวจสอบวันหมดอายุ ของยา การทำ Prepack เพื่อกำหนดคุณภาพของยา 2) มีการจัดคลังเวชภัณฑ์ เก็บแยกเป็นหมวดหมู่ มีตู้เย็นสำหรับเก็บยาเย็น และ Vaccine มีตารางบันทึกอุณหภูมิทุกวัน รวมถึงมีการจัดทำทะเบียนการใช้ยาควบคุมพิเศษ 3) มีการเบิกยาและเวชภัณฑ์มิใช่ยา เดือนละ 1 ครั้ง ซึ่งกำหนดส่งใบเบิก คือ วันที่ 1 - 5 ของทุกเดือน และนัดรับยาในสัปดาห์ที่ 2 ของทุกเดือนตามตารางของงานเภสัชกรรมโรงพยาบาลแม่สะเรียง ยาเบิกฉุกเฉินสามารถเบิกได้ตลอดเวลา โดยเขียนใบเบิกแยก 4) มีการใช้สติ๊กเกอร์ยา และมีเภสัชกรประจำโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ มาให้บริการทุกวันศุกร์ที่ 3 ของเดือน ร่วมกับให้บริการจ่ายยาและแนะนำให้คำปรึกษาการใช้ยาในวันที่มี คลินิกโรคเรื้อรัง พร้อมทั้งให้คำปรึกษากับเจ้าหน้าที่ผ่าน Line Application / โทรศัพท์ รวมถึงควบคุมดูแล กำกับการบริหารเวชภัณฑ์ยาและเวชภัณฑ์มิใช่ยา 5) มีการชี้แจงการเบิกจ่ายเวชภัณฑ์ยาและเวชภัณฑ์มิใช่ยาตามกรอบบัญชียาและการบันทึก ข้อมูลการใช้ยาลงในโปรแกรม JHCIS 6) สถานที่จัดเก็บเวชภัณฑ์ยาและเวชภัณฑ์มิใช่ยามีความสะอาด อากาศถ่ายเทสะดวก ป้องกันแสงแดดและความชื้น สามารถป้องกันสัตว์และแมลงได้ มีการบันทึกอุณหภูมิและความชื้นตามเกณฑ์ เป็นปัจจุบัน (อุณหภูมิห้องไม่เกิน 30 องศาเซลเซียล ความชื้นไม่เกิน 70 เปอร์เซ็นต์) 7) มีการจัดเก็บเวชภัณฑ์ยาและเวชภัณฑ์มิใช่ยาเหมาะสม แยกเป็นหมวดหมู่ มีป้ายชื่อยา แต่ละรายการ ไม่วางเวชภัณฑ์ยาและเวชภัณฑ์มิใช่ยาบนพื้นโดยตรง 8) มีการควบคุมการเบิกจ่ายเวชภัณฑ์ยาและเวชภัณฑ์มิใช่ยา โดยมีบัญชีควบคุมเบิกจ่าย (Stock Card) และลงข้อมูลเป็นปัจจุบัน การเบิกจ่ายมีใบเบิก-บันทึกการจ่ายยาที่ถูกต้องตรงกับทะเบียนคุมคลัง เวชภัณฑ์ (มีการลงนามครบถ้วน ผู้เบิก/ผู้รับ ผู้จ่าย ผู้อนุมัติจ่าย และวันที่สอดคล้องกับ Stock Card) 9) ไม่พบเวชภัณฑ์ยาและเวชภัณฑ์มิใช่ยา ที่เสื่อมคุณภาพหรือหมดอายุ และระบุวันเปิด วันหมดอายุ มีการเรียงยาแบบ First expired- First use 10) ตู้เย็นเก็บยาและตู้เย็นเก็บวัคซีน - มีอุณหภูมิ 2 - 8 องศาเซลเซียล โดยบันทึกอุณหภูมิสม่ำเสมอเป็นปัจจุบัน เทอร์โมมิเตอร์ ได้มาตรฐานผ่านการสอบเทียบ -การจัดเก็บยาเป็นไปตามหลักวิชาการ เก็บยาและวัคซีนเป็นสัดส่วนไม่ปะปนกัน เป็นระเบียบ เรียบร้อยไม่มีอาหารและเครื่องดื่ม
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 71| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน 11) มีบัญชีรายการเวชภัณฑ์ยาและเวชภัณฑ์มิใช่ยา โดยมีข้อมูลและคู่มือยาช่วยชีวิต 12) มีฐานข้อมูลผู้ป่วยแพ้ยา มีการบันทึกข้อมูลผู้ป่วยแพ้ยาในโปรแกรม JHCIS หรือบัตรผู้รับบริการ 13) มีการจัดทำเครื่องมือเพื่อส่งเสริมการใช้ยาของผู้ป่วยให้ถูกต้องปลอดภัย ได้แก่ ฉลากยา สื่อส่งเสริมการใช้ยา 14) มีระบบนิเทศติดตามตรวจสอบเวชภัณฑ์ยาและเวชภัณฑ์มิใช่ยา อย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง 4.10.2 งานคุ้มครองผู้บริโภค 1) มีการจัดทำฐานข้อมูลร้านค้า แผงลอยจำหน่ายอาหาร แผงลอยจำหน่ายอาหารแปรรูป อาหารปรุงสำเร็จ อาหารสด เครื่องสำอาง ร้านขายของชำ 2) มีการตรวจเฝ้าระวังการจำหน่ายอาหาร ยา เครื่องสำอาง เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ ผลิตภัณฑ์ยาสูบ อย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง 3) มีการเฝ้าระวังการโฆษณาผลิตภัณฑ์สุขภาพที่ผิดกฎหมายในร้านค้าชุมชน
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 72| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน ส่วนที่ 5 นวัตกรรม งานวิจัย
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 73| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน ส่วนที่ 5 นวัตกรรม งานวิจัย ชื่อเรื่อง : การเปรียบเทียบผลลัพธ์ก่อนและหลังได้รับโปรแกรมการจัดการตนเองของผู้ป่วยเบาหวานในเขต โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ จังหวัดแม่ฮ่องสอน ผู้วิจัย : พัชรี เชวงกิจไพศาล บทคัดย่อ ที่มาและความสำคัญ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือพบผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมด 64 คน และเป็นผู้ป่วย เบาหวานที่มีระดับน้ำตาลในเลือดมากกว่าหรือเท่ากับ 126 mg/dl จำนวน 30 คน คิดเป็นร้อยละ 46.87 จากการให้บริการและเยี่ยมบ้านผู้ป่วย พบว่า ปัญหาของการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน คือพฤติกรรมการดูแลสุขภาพ ของตนเองของผู้ป่วยเบาหวานยังไม่ถูกต้อง เช่น การทานยาไม่สม่ำเสมอ ปรับลดยาหรือหยุดยาเอง การไม่ควบคุมอาหาร และการขาดการออกกำลังกาย ซึ่งผู้วิจัยต้องการทราบถึงระดับน้ำตาลในเลือด ความรู้ พฤติกรรมการดูแลตนเองของผู้ป่วยเบาหวาน ก่อนและหลังเข้าโปรแกรมการจัดการดูแลตนเอง เพื่อจะได้นำข้อมูลที่ได้ไปใช้ปรับปรุงพัฒนาคลินิกเบาหวาน ในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลและพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังอื่นๆ จึงได้จัดทำวิจัยนี้ขึ้นมา วัตถุประสงค์ของการวิจัย 1. เพื่อเปรียบเทียบระดับน้ำตาลในเลือดก่อนและหลังได้รับโปรแกรมการจัดการตนเองของผู้ป่วยเบาหวาน 2. เพื่อเปรียบเทียบความรู้ก่อนและหลังได้รับโปรแกรมการจัดการตนเองของผู้ป่วยเบาหวาน 3. เพื่อเปรียบเทียบพฤติกรรมการดูแลตนเองก่อนและหลังได้รับโปรแกรมการจัดการตนเอง ของผู้ป่วยเบาหวาน กลุ่มตัวอย่าง คือ กลุ่มผู้ป่วยเบาหวานในเขตโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ ที่มีระดับ น้ำตาลในเลือดมากกว่าหรือเท่ากับ 126 จำนวน 30 คน เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย คือ แบบสอบถาม ซึ่งประกอบด้วยข้อมูล 4 ส่วน คือ ข้อมูลทั่วไป แบบวัด ความรู้เกี่ยวกับโรคความเบาหวาน แบบวัดพฤติกรรมการดูแลตนเอง และระดับน้ำตาลในเลือดหลังอดอาหาร 8 ชั่วโมงซึ่งผ่านการตรวจสอบความตรงโดยผู้เชี่ยวชาญ และทดสอบความเชื่อมั่นด้วยวิธีอัลฟาของครอนบาค ได้ค่า ความเชื่อมั่น มีค่าเท่ากับ 0.74 และเก็บรวบรวมข้อมูล โดยให้ผู้ป่วยตอบแบบสอบถาม และเจาะเลือดเพื่อ ตรวจค่าน้ำตาลในเลือด จัดทำระหว่างวันที่ 1 กุมภาพันธ์ - 31 มีนาคม 2564 วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา ได้แก่ จำนวน ร้อยละ ค่าเฉลี่ยและส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และสถิติอนุมาน ได้แก่ Paired t-test
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 74| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน ผลการวิจัย มีดังนี้ ระดับความรู้ก่อนและหลังให้โปรแกรมจัดการตนเองของผู้ป่วยเบาหวาน พบว่า ก่อนรับโปรแกรม ส่วนใหญ่มีความรู้เรื่องโรคเบาหวานอยู่ในระดับปานกลาง ร้อยละ 50.0 และหลังรับโปรแกรมอยู่ในระดับสูง ร้อยละ 86.7 ระดับพฤติกรรมการดูแลตนเอง ก่อนและหลังให้โปรแกรมจัดการตนเองของผู้ป่วยเบาหวาน พบว่า ก่อนให้โปรแกรมการจัดการตนเอง ส่วนใหญ่มีพฤติกรรมการดูแลตนเอง ระดับปานกลาง ร้อยละ 83.3 และหลังรับโปรแกรมการจัดการตนเอง มีพฤติกรรมการดูแลตนเอง ระดับสูง ร้อยละ 86.7 ผลการศึกษาพบว่ากลุ่มผู้ป่วยเบาหวาน มีค่าเฉลี่ยของระดับน้ำตาล FBS ก่อนให้โปรแกรมจัดการ ตนเอง เท่ากับ 179.2 และหลังการให้โปรแกรมจัดการตนเองเท่ากับ 145.6 เมื่อทดสอบความแตกต่างทางสถิติ พบว่าคะแนนค่าเฉลี่ยของระดับน้ำตาล FBS หลังการให้โปรแกรมจัดการตนเอง ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ จากการศึกษาครั้งนี้พบว่า ความรู้เรื่องภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน พฤติกรรมการรับประทาน อาหารและการออกกำลังกาย มีค่าคะแนนต่ำ ควรมีการให้สุขศึกษาในเรื่องดังกล่าวเพิ่มเติมในผู้ป่วย ที่ค่าน้ำตาลในเลือดสูงในคลินิกโรคเรื้อรังของโรงพยาบาล หรือโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 75| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน ส่วนที่ 6 บริบทพื้นที่/ความยากง่ายในการปฏิบัติงาน
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 76| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน บริบทพื้นที่/ความยากง่ายในการปฏิบัติงาน 1. โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบ ตั้งอยู่ในหย่อมบ้านแม่ต๊อบ (บ้านฝาบาตร) หมู่ที่ 7 ตำบลบ้านกาศ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน ไม่ได้เป็นพื้นที่พิเศษตามประกาศกระทรวงการคลัง 2. ระยะทางระหว่างสำนักงานสาธารณสุขอำเภอ ถึงโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ มีระยะทางห่างกัน 15 กิโลเมตร ดังรูปที่ 40 และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ มีปัญหา สำคัญในเรื่องของการขาดแคลนน้ำสำหรับใช้ในการอุปโภคและบริโภค โดยเฉพาะในช่วงฤดูแล้ง ต้องขอความอนุเคราะห์องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านกาศในการจัดสรรน้ำใช้ทุกเดือน รูปที่ 40 แผนที่แสดงระยะทางระหว่างสำนักงานสาธารณสุขอำเภอ ถึงโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบ
เอกสารประกอบการประเมินคัดเลือกโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดีเด่น 77| ห น้ า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต้อบเหนือ อำเภอแม่สะเรียง จังหวัดแม่ฮ่องสอน 3. ระยะทางระหว่างโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ ถึงหมู่บ้านที่รับผิดชอบที่มีพื้นที่ห่างไกล ที่สุด ได้แก่ หมู่บ้านขุนแม่ต๊อบ (บ้านแม่เกาะ) มีระยะทางห่างกัน 10 กิโลเมตร เป็นถนนลูกรัง การเดินทาง ค่อนข้างลำบาก ดังรูปที่ 41 รูปที่ 40 แผนที่แสดงระยะทางระหว่างโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบ ถึงหมู่บ้านขุนแม่ต๊อบ 4. การเดินทางมีความยากลำบากระดับปานกลาง เป็นถนนลูกรัง สามารถเดินทางได้ทั้งทางรถยนต์ รถจักรยานยนต์แต่ในช่วงฤดูฝนจะเดินทางค่อนข้างลำบากกว่าปกติ เรื่องจากมีดินสไลด์ และมีน้ำขัง เป็นระยะ การเดินทางต้องใช้รถยนต์ขับเคลื่อน 4 ล้อเท่านั้น 5. ประชากรในพื้นที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ต๊อบเหนือ ส่วนใหญ่เป็นชนเผ่ากระเหรี่ยง ร้อยละ 75 และคนพื้นเมือง ร้อยละ 25