การปฏิบัติตัวของผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจสวนหลอดเลือดหัวใจผ่านหลอดเลือดแดงที่ข้อมือ Transradial catheterization

การปฏิบตั ติ วั ของผูปวยที่ไดรบั การตรวจสวนหลอด เลือดออกในตำแหนงที่ทำหัตถการ และลดคาใชจาย การปฏบิ ัติตวั ขณะทำหตั ถการ (ตอ)
เลอื ดหัวใจผานหลอดเลือดแดงทข่ี อมือ Transradial เนอ่ื งจากผูปว ยไมต อ งนอนโรงพยาบาลนาน
2. ผูปวยจะไดรับการทดสอบการไหลเวียนเลือดทไี่ ปเล้ียง
catheterization การเตรยี มตัวกอ นการทำหัตถการ ท่ีฝามือ (Allen’s Test) หากผลเปนลบ (Negative)
ผูปวยสามารถทำหัตถการตรวจสวนหลอดเลือดหัวใจ
“การฉีดสี” หรือ “สวนหลอดเลือดหัวใจ” คือ 1. ผูปวยตองเขานอนโรงพยาบาลกอน 1-2 วัน และ ผา นหลอดเลอื ดแดงทขี่ อมือได
การทำหัตถการดวยการสอดสายขนาดเล็กประมาณ 2 เซนตใบยนิ ยอมเพ่ือทำการรกั ษา
มิลลิเมตร ผานหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบขอมือ หรือขอ 3. เจาหนาที่หองสวนหัวใจจะติดสายตรวจคลื่นไฟฟา
พับแขน และฉีดสารทึบรังสีบริเวณหลอดเลือดหัวใจเพื่อ 2. ผูปวยตองไดรับการตรวจรางกายใหพรอม เชน การ หัวใจทีไ่ หลแ ละขา
บันทึกลักษณะความผิดปกติของหลอดเลอื ดหัวใจทั้งการ ตรวจเลอื ด เอ็กซเรยป อด และตรวจคลืน่ หัวใจ เปนตน
อุดตันและการตีบตัน และทำการรักษาอาการผิดปกติ 4. เจาหนาที่จะทำความสะอาดผิวหนังบริเวณขอมือขาง
ของผูปวยไดอยางแมนยำและมีประสิทธิภาพ โดยไม 3. ผูปวยจะไดรับการโกนขนบริเวณขอมือขวา ขาหนีบ ที่จะทำหัตถการ และขาหนีบทั้ง 2ขางดวยน้ำยาฆาเช้ือ
จำเปนตองดมยาสลบ ปกติแลวใชเวลาประมาณ 30-60 ทง้ั 2 ขา ง (เผอ่ื ไวใ นกรณที ี่ทำหตั ถการทีข่ อมือไมส ำเร็จ) และปูผาสะอาดที่ผานการฆา เช้ือแลว
นาที
4. งดนำ้ งดอาหารกอ นทำหตั ถการอยางนอย 4-6 ช่ัวโมง 5. แพทยจะฉีดยาชาบริเวณขอมือขางที่จะทำหัตถการ
ปจจุบันแนวทางการตรวจและรักษาหลอดเลอื ด เมื่อผูปวยเริ่มรูสึกชา แพทยจะแทงทอนำ ใสสายสวน
หัวใจผานหลอดเลือดแดงที่ขอมือ เปนหัตถการท่ี 5. ผูปวยจะไดรับเปดเสนเลือดบริเวณแขนขางที่ไมไดทำ หัวใจ และฉีดสารทึบรังสีเพื่อวิเคราะหโครงสรางและ
แพรหลายมากขึ้น เนื่องจากผูปวยสามารถลุกนั่งทำ หัตถการ เพื่อใหสารน้ำและยาตามแผนการรักษาของ หลอดเลือดหัวใจ ขณะฉีดสีผูปวยอาจจะรอนวูบวาบได
กิจกรรมไดทันทีหลังทำหัตถการ ลดการเกิดภาวะ แพทย แตหากมีอาการใจสั่น เจ็บแนนหนาอก หายใจไมสะดวก
ใหร บี แจง ไดทนั ที
6. กอนเขาหองสวนหัวใจใหผูปวยปสสาวะ ถอดฟน
ปลอม เครอ่ื งประดบั และของมคี าไวกับญาติ 6. หลังทำหัตถการแพทยจะนำสายสวนออกโดยใช
อุปกรณกดหามเลือด (TR Band) มีลักษณะเปนสายรัด
การปฏบิ ัติตัวขณะทำหัตถการ ขอมือที่มีแถบกาวในการติด และใสลมเขาไปกดหาม
เลอื ดท่ขี อมือประมาณ 12-13 มลิ ลลิ ติ ร นาน 4 ชัว่ โมง
1. ขณะอยูบนเตียงสวนหัวใจผูปวยตองนอนราบและ
เคล่ือนไหวใหนอ ยท่สี ดุ

การปฏิบัตติ วั หลงั ทำหตั ถการ การปฏบิ ตั ิตวั ภายหลังจำหนายออกจากโรงพยาบาล การปฏิบัติตวั ของผูปวยทไี่ ดรับการตรวจสวนหลอด
เลอื ดหวั ใจผานหลอดเลือดแดงทข่ี อมือ
1. ผูปวยที่ไดรับการตรวจสวนหลอดเลือดหัวใจผาน งดการแชห รือโดนน้ำนานๆ เชน ลางจาน ซักผา Transradial catheterization
หลอดเลอื ดแดงทีข่ อมือสามารถลกุ นง่ั ได ในชวง 3-5 วันแรก
ภายใน 7 วันแรก ควรหลีกเลี่ยงการเหยยี ดหรอื จดั ทำโดย
2. ไมควรบิดหรือหมุนขอมือ และทำงานที่ตองใชขอมือ งอขอมือ รวมถงึ การยกของหนักมากกวา 1 นางวราฉัตร ชมภนู ุช
เชน ใชคอมพิวเตอรเปนเวลา 24 ชั่วโมงภายหลังทำ กโิ ลกรัม พยาบาลวิชาชีพปฏิบตั กิ าร
หัตถการ แตสามารถขยับปลายนิ้วมือไดเพื่อกระตุนการ สังเกตลักษณะแผลมีการติดเชื้อหรือไม เชน หนว ยงานการพยาบาลตรวจสวนหัวใจ
ไหลเวยี นไปยังปลายมอื ปวด บวม แดง รอน หากมีหนองใหรีบไปพบ
แพทย
3. หากมีอาการปวดขอมือ ชาปลายมือ หรือมีเลือดออก หากปวดแผล หรือแผลบวมใหประคบดวยความ
จากตำแหนงท่ีกดหามเลอื ดใหรบี แจงพยาบาล เย็นหรือทายาบรรเทาอาการปวด หากไมทุเลา
ใหไปพบแพทย
4. เมื่อครบเวลา 4 ชั่วโมงหลังใสลมกดหา มเลือดที่ขอมือ หากพบแผลมีเลือดออกใหทำการกดบริเวณ
พยาบาลจะคอย ๆ คลายลมออกใหจนหมด และเปดทำ เหนือแผลจนเลือดหยุด หากเลือดยังไมหยุดให
แผลในเชา วันถัดไปหลังจากทำหตั ถการ รีบไปพบแพทย

5. ดแู ลปด แผลใหสนทิ ใน 24 ชัว่ โมงแรก ระวงั ไมใหเปยก
นำ้