คู่มือเวรตรวจการ

โรงพยาบาลกลาง ฝ่ายการพยาบาล เอกสารสนับสนุน เรื่อง คู่มือเวรตรวจการพยาบาลนอกเวลา

คำนำ พยาบาลเป็นผู้ที่ต้องดูแลผู้ป่วยตลอด 24 ชั่วโมง ปัญหา อุปสรรคที่เกิดจากการปฏิบัติงานของบุคลากร พยาบาล ในเวลาราชการมีผู้บริหารระดับหัวหน้าหน่วย หัวหน้าตึกเป็นผู้รับผิดชอบในการแก้ไขและถ้าปัญหา นั้นมีความยุ่งยาก ซับซ้อนก็จะมีผู้บริหารระดับผู้ช่วยหัวหน้าพยาบาล หัวหน้าพยาบาล เป็นผู้ที่ช่วยแก้ไขอีก ระดับหนึ่ง การปฏิบัติงานนอกเวลาของบุคลากรพยาบาลเมื่อเกิดปัญหาและอุปสรรคจึงจำเป็นที่จะต้องมีผู้ให้ การช่วยเหลือและร่วมแก้ไขปัญหา จึงมีการกำหนดให้พยาบาลตรวจการนอกเวลาราชการเป็นผู้ที่ทำหน้าที่ ช่วยเหลือและแก้ไขปัญหา รวมทั้งการบริหารจัดการควบคุม ดูแลให้การพยาบาลมีคุณภาพ สามารถตรวจสอบได้ ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลกลาง มีนโยบายที่จะดำรงไว้ซื้อคุณภาพการพยาบาล จึงมีการจัดทำแนว ทางการปฏิบัติงานของพยาบาลเวรตรวจการนอกเวลาราชการ เพื่อเป็นแนวทางการทำงานของพยาบาลที่ได้รับ มอบหมายให้ปฏิบัติหน้าที่พยาบาลตรวจการนอกเวลาราชการ ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลกลาง กุมภาพันธ์ 2564

สารบัญ หน้า นโยบาย 1 ภารกิจ บทบาท หน้าที่ของพยาบาลตรวจการ นอกเวลาราชการ 1 วัตถุประสงค์ของการจัดให้มีพยาบาลตรวจการนอกเวลาราชการ 1 ขอบเขต หน้าที่ความรับผิดชอบ 1 แนวทางการปฏิบัติงานของพยาบาลเวรตรวจการนอกเวลาราชการ 3 ลักษณะงาน 4 คุณลักษณะของพยาบาลตรวจการนอกเวลาราชการ 4 คุณสมบัติของพยาบาลตรวจการนอกเวลาราชการ 4 เกณฑ์การจัดเวรหมุนเวียนของเวรตรวจการ 4 การประเมินสมรรถนะเวรตรวจการ 5 มาตรฐานการปฏิบัติงานของพยาบาลเวรตรวจการนอกเวลาราชการ 5 หลักการในการนิเทศการพยาบาลเพื่อแก้ไข ป้องกันปัญหาความเสี่ยง 6 แนวทางการปฏิบัติหน้าที่พยาบาลเวรตรวจการ 8 แนวทางการรับเวรของพยาบาลเวรตรวจการ 9 คู่มือปฏิบัติงานของพยาบาลเวรตรวจการนอกเวลาราชการ ด้านการจัดการบุคลากร 10 - เจ้าหน้าที่ไม่ขึ้นปฏิบัติงาน ลาป่วย ลากิจ ฉุกเฉิน 10 - เจ้าหน้าที่ของฝ่ายการพยาบาลทำผิดระเบียบ วินัย 11 - แสดงกิริยาวาจาไม่สุภาพ 12 - การปฏิบัติงานผิดประเภท 12 - เจ้าหน้าที่ให้การพยาบาลผิดพลาด 12 - เจ้าหน้าที่ได้รับอุบัติเหตุจากเข็มหรือของมีคม/สารคัดหลั่งขณะปฏิบัติงาน 13 คู่มือปฏิบัติงานของพยาบาลเวรตรวจการนอกเวลาราชการ ด้านบริหารงานทั่วไป 14 - ผู้ป่วยกระทำอัตวินิบาตกรรม 14 - การต้อนรับบุคคลสำคัญ 15 - การรับศพผู้ป่วยอิสลามไปประกอบพิธีกรรมทางศาสนานอกเวลาราชการ 15 - กรณีผู้ป่วยหนี/หาย ออกจากโรงพยาบาล 16 - กรณีมีบุคคลภายนอกทำทรัพย์สินของโรงพยาบาลเสียหาย 17 - กรณีมีการโจรกรรมทรัพย์สินในหน่วยงาน 17 - กรณีการเกิดเหตุเพลิงไหม้ 18

สารบัญ หน้า คู่มือปฏิบัติงานของพยาบาลเวรตรวจการนอกเวลาราชการ ด้านการบริการทั่วไป 19 - แจ้งขอพยาบาลพิเศษนอกเวลาราชการ 19 - ผู้ป่วยประกันสังคม 20 - ตำรวจรับตัวผู้ป่วยที่ถูกอายัดตัวเป็นผู้ต้องหาออกจากโรงพยาบาล 22 คู่มือปฏิบัติงานของพยาบาลเวรตรวจการนอกเวลาราชการ ด้านการประสานและการรายงาน 22 แนวทางการปฏิบัติการรับย้าย/รับใหม่ผู้ป่วยในสามัญ 25 แนวทางการปฏิบัติสำหรับผู้บริหารและบุคคลสำคัญมาตรวจรักษา 26 แนวทางการปฏิบัติเมื่อผู้ปฏิบัติงานลากิจ/ลาป่วยฉุกเฉิน 27 แนวทางการปฏิบัติเมื่อโทรศัพท์ขัดข้อง 28 แนวทางการขอใช้กุญแจส่วนกลาง 29 แนวทางการปฏิบัติเมื่อทรัพย์สินของโรงพยาบาลเสียหาย/สูญหาย 30 แนวทางการปฏิบัติเมื่อเกิดปัญหาด้านค่ารักษาพยาบาล 31 แนวทางการปฏิบัติเมื่อเกิดการให้เลือด/ให้ยาผิด 32 แนวทางการปฏิบัติเมื่อน้ำมันรถหมด 33 แนวทางการปฏิบัติเมื่อเกิดอุบัติภัยหมู่ 34

1 การนิเทศเพื่อจัดการความเสี่ยงและควบคุมคุณภาพการพยาบาล ในเวลาราชการผู้บริหารการพยาบาลแต่ละระดับ เป็นผู้ที่มีหน้าที่รับผิดชอบในการดำเนินการแก้ไข ปัญหา อุปสรรคและติดตามผลการปฏิบัติงาน ในกรณีการปฏิบัติงานนอกเวลาราชการมีการกำหนดหน้าที่ให้ พยาบาลตรวจการนอกเวลาราชการทั้งกลางวันและกลางคืน เป็นผู้รับผิดชอบ ตามแนวทางต่อไปนี้ 1. นโยบาย 1.1 ผู้ปฏิบัติหน้าที่พยาบาลเวรตรวจการนอกเวลาราชการทุกคนปฏิบัติตามภารกิจ บทบาท หน้าที่ของตนเองตามแนวทางที่กำหนดให้ 1.2 การแก้ไขปัญหา อุปสรรคที่เกิดขึ้น มีการร่วมกันคิด ปรึกษาหาแนวทางร่วมกันในทีม โดย ใช้คู่มือปฏิบัติงานเป็นแนวทาง แต่สามารถปรับและยืดหยุ่นได้ตามความเหมาะสม 1.3 การปฏิบัติงานหรือการตัดสินใจใด ๆ ที่นอกขอบเขต อำนาจหน้าที่ ที่กำหนดไว้ ให้ปรึกษา ผู้มีอำนาจหน้าที่ในขณะนั้น เช่น ผู้ช่วยหัวหน้าพยาบาล (เวรปรึกษา) ผู้อำนวยการโรงพยาบาลนอกเวลาราชการ หัวหน้าฝ่ายการพยาบาลหรือผู้อำนวยการโรงพยาบาล 2. ภารกิจ บทบาท หน้าที่ของพยาบาลตรวจการนอกเวลาราชการ บริหารจัดการงานของฝ่ายการพยาบาลนอกเวลาราชการในด้านการบริการพยาบาลให้เป็นไป ตามเป้าหมาย ตามมาตรฐานการพยาบาลและนโยบายของฝ่ายการพยาบาลอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อให้ผู้รับบริการ ได้รับการบริการที่ครอบคลุมทั้งทางด้านกาย จิตวิญญาณ สังคมและอารมณ์อย่างต่อเนื่อง มีการประสานงาน ระหว่างบุคลากร หน่วยงานทั้งภายในและภายนอกโรงพยาบาล ตลอดจนบริหารจัดการด้านบุคลากรให้มีความ เพียงพอที่จะสามารถปฏิบัติงานได้อย่างมีคุณภาพ บุคลากรมีความสุข และความปลอดภัยในการปฏิบัติงาน 3. วัตถุประสงค์ของการจัดให้มีพยาบาลตรวจการนอกเวลาราชการ 3.1 เพื่อให้มีการบริหารจัดการงานบริการพยาบาลนอกเวลาราชการที่มีประสิทธิภาพและมี ความต่อเนื่องตลอด 24 ชั่วโมง 3.2 เพื่อให้การประสานงานระหว่างบุคลากร และหน่วยงานต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องทั้งภายในและ ภายนอกโรงพยาบาลเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ ลดความขัดแย้งที่อาจจะเกิดขึ้น 3.3 เพื่อให้บุคลากรเกิดความมั่นใจในการปฏิบัติงาน สามารถปฏิบัติงานได้อย่างเต็มศักยภาพ และมีความสุขในการปฏิบัติงาน 3.4 เพื่อให้ผู้รับบริการได้รับบริการที่มีคุณภาพและเกิดความพึงพอใจ 3.5 เพื่อพัฒนาบุคลากรให้มีความสามารถในการบริหารจัดการด้านต่าง ๆ รวมทั้งการป้องกัน และแก้ไขความเสี่ยงที่เกิดขึ้นภายในโรงพยาบาล 4. ขอบเขตหน้าที่ความรับผิดชอบ พยาบาลเวรตรวจการนอกเวลาราชการ คือ พยาบาลวิชาชีพระดับชำนาญการที่ได้รับมอบหมาย ให้ปฏิบัติหน้าที่รับผิดชอบแทนหัวหน้าพยาบาลนอกเวลาราชการ ซึ่งมีสมรรถนะด้านบริหารจัดการ ด้านมนุษย์ สัมพันธ์และการสื่อสาร ด้านการนิเทศ ด้านการแก้ปัญหาและการตัดสินใจ ด้านความเป็นนักวิชาการเชิงคลินิก และด้านการควบคุมคุณภาพและจริยธรรม จากบทบาทหน้าที่ดังกล่าวในโรงพยาบาลสังกัดสำนักการแพทย์ กรุงเทพมหานคร จึงได้แบ่งขอบเขตหน้าที่ความรับผิดชอบของพยาบาลเวรตรวจการนอกเวลาราชการ ออกเป็น 3 ด้าน ดังนี้ 1. ด้านบริหารการพยาบาล มีหน้าที่รับผิดชอบดังนี้ 1.1 รับผิดชอบการบริหารงานแทนหัวหน้าพยาบาลนอกเวลาราชการ 1.2 วางแผน ควบคุม ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในการปฏิบัติงานนอก เวลาราชการทั้งภายใน และภายนอกหน่วยงาน

2 1.3 เป็นสื่อกลางในการประสานงานแก้ไขปัญหาฉุกเฉินที่เกิดขึ้นนอกเวลาราชการ 1.4 ติดตามและประเมินผลการปฏิบัติงานของบุคลากรทุกระดับ เพื่อให้เป็นไปตาม นโยบายกฎระเบียบ วิธีการและหลักขององค์กร 1.5 จัดสรรอัตรากำลังบุคลากรการจัดเจ้าหน้าที่ทดแทนเมื่อมีการลาป่วยและขาด อย่างกะทันหัน 1.6 บริหารทรัพยากรให้เพียงพอ และพร้อมใช้อย่างเหมาะสม เพื่อให้เกิดคุณภาพใน การปฏิบัติงาน 1.7 บริหารความเสี่ยงและนำกระบวนการจัดการมาใช้ในการบริหารเพื่อให้การปฏิบัติงาน บรรลุเป้าหมาย 1.8 มีการบันทึกและการรายงานที่มีประสิทธิภาพเพื่อนำมาเป็นข้อมูลในการบริหาร จัดการของผู้บริหารต่อไป 1.9 ควบคุมการปฏิบัติงานของบุคลากรทุกระดับ ให้เป็นไปตามหลักมาตรฐานวิชาการ มีความปลอดภัยในการปฏิบัติงาน 2. ด้านบริการพยาบาล มีหน้าที่รับผิดชอบ ดังนี้ 2.1 การนิเทศ ควบคุม กำกับ แนะนำ ชี้แนะ และติดตามประเมินผล เพื่อให้งาน บริการพยาบาลมีคุณภาพ เป็นไปตามมาตรฐานการบริการที่หน่วยงานกำหนด 2.2 การตรวจเยี่ยมหน่วยงาน เพื่อประเมินสภาพผู้ป่วย สำรวจปัญหาและความต้องการ การพยาบาล ให้ความช่วยเหลือแก่เจ้าหน้าที่ในการปฏิบัติงานทุกระดับ 2.3 ร่วมวางแผนและแก้ไขปัญหาทางการพยาบาลได้อย่างเหมาะสม 2.4 วินิจฉัย สั่งการ และตัดสินใจ ที่ก่อให้เกิดประโยชน์ต่อองค์กร และอำนวยความ สะดวกให้บุคลากรทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ ทั้งในสถานการณ์ปกติและเมื่อเกิดสถานการณ์ฉุกเฉิน 2.5 เสริมสร้างบรรยากาศและแรงจูงใจในการทำงานร่วมกันเพื่อให้เกิดความร่วมมือ และเกิดการทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ 3. ด้านวิชาการพยาบาล มีหน้าที่รับผิดชอบ ดังนี้ 3.1 ส่งเสริมพัฒนางานและบุคลากรให้มีความรู้ ความสามารถ และมีทัศคติที่ดีใน การทำงาน 3.2 นิเทศการปฏิบัติงานของบุคลากร สอน แนะนำ หรือสาธิตวิธีการปฏิบัติการพยาบาล ให้แก่บุคลากรทางการพยาบาลอย่างถูกต้อง ตามเทคนิค ขั้นตอน และวิธีการ 3.3 สนับสนุนให้มีการนำความรู้ทางการพยาบาลที่ทันสมัย มาประยุกต์ใช้ใน การปฏิบัติงาน แนวทางการปฏิบัติงานของพยาบาลเวรตรวจการนอกเวลาราชการ 1. รับ - ส่งเวร โดยผู้ส่งต่อเรื่องที่เกี่ยวข้องกับระบบงานด้านการบริหาร การบริการและการพัฒนาคุณภาพ เช่น ความเสี่ยงต่าง ๆ ปัญหาข้อขัดข้องต่าง ๆ ในการให้บริการ การดูแลรักษาผู้ป่วย เป็นต้น และผู้รับเวร สอบถามข้อมูลสำคัญเพิ่มเติม 2. ศึกษา / ทำความเข้าใจกับหนังสือเวียน / เรื่องแจ้งต่าง ๆ / แนวทางปฏิบัติเฉพาะเรื่อง (ถ้ามี) 3. ทบทวนและจัดลำดับภารกิจที่ต้องดำเนินการต่อ ซึ่งได้จากการรับเวร รวมทั้งติดตามผลการ ดำเนินการของเวรที่ผ่านมา (กรณีที่ยังไม่เรียบร้อยหรือยังติดตามผลไม่ได้ในเวรนั้น ๆ) 4. ตรวจเยี่ยมหอผู้ป่วย / หน่วยงาน อย่างน้อยเวรละ 1 ครั้ง เพื่อดูแลความเรียบร้อยในการปฏิบัติงาน พร้อมรับทราบปัญหา อุปสรรคต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นในหอผู้ป่วย / หน่วยงาน ระหว่างการปฏิบัติงาน / ให้บริการ

3 5. ขณะตรวจเยี่ยมหอผู้ป่วย รับรายงานเหตุการณ์ / ผู้ป่วยที่มีอาการไม่คงที่ หรือต้องเฝ้าระวัง โดย การตรวจเยี่ยมและประเมินผู้ป่วยด้วยตนเอง นิเทศหรือให้คำแนะนำตามสถานการณ์ พร้อมทั้งติดตามเพื่อนำ ข้อมูลส่งต่อในเวรต่อไป 6. ให้คำปรึกษา แนะนำ ช่วยเหลือในการแก้ไขปัญหา / ประสานงาน ตามสถานการณ์ที่เกิดขึ้นอย่าง เหมาะสม 7. ตรวจสอบการขึ้นปฏิบัติงานของบุคลากรตามรายชื่อที่จัดไว้ 8. จัดการ / แก้ไขปัญหาเฉพาะหน้าตามสถานการณ์ / ความเสี่ยงกรณีฉุกเฉินที่เกิดขึ้นภายในเวรของ ตนทั้งด้านการให้บริการทั่วไป ด้านการรักษาพยาบาล รวมทั้งการบริหารจัดการระบบต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ ด้านการพยาบาล 9. กรณีเกิด Sentinel Event รายงานให้แพทย์หัวหน้าเวร ผู้อำนวยการโรงพยาบาลและหัวหน้า พยาบาลรับทราบและเขียนใบรายงานอุบัติการณ์ 10. บริหารอัตรากำลังให้เหมาะสมกับภาระงานของแต่ละหน่วยงาน 11. ประสานงานในการจัดหาเครื่องมือ อุปกรณ์ต่าง ๆ ให้แก่หน่วยงานตามที่ร้องขอ 12. ตรวจตรา ดูแลความเป็นระเบียบเรียบร้อยของสิ่งแวดล้อม สถานที่ให้เอื้อต่อการปฏิบัติงานด้าน การพยาบาล 13. ช่วยประสานงาน อำนวยความสะดวก ช่วยเหลือหน่วยงานกรณีที่มี Code CPR รวมทั้งรวบรวม ปัญหา อุปสรรคต่าง ๆ เพื่อรายงานฝ่ายการพยาบาลรับทราบ 14. กรณีมีเหตุการณ์ไม่ปกติหรือต้องให้บริการผู้รับบริการกลุ่มพิเศษต่าง ๆ ให้ปฏิบัติตามคู่มือเวร ตรวจการนอกเวลาราชการ 15. เก็บรวบรวมและรายงานข้อมูลต่าง ๆ ตามที่โรงพยาบาล / ฝ่ายการพยาบาลกำหนด 16. บันทึกเหตุการณ์ / ข้อมูล เฉพาะเรื่องที่มีความเสี่ยงหรือเกี่ยวข้องกับระบงานเท่านั้น กรณีผู้ป่วยที่ รับไว้ดูแลรักษาตามปกติ ไม่ต้องบันทึกหรือรายงาน 17. รับทราบเหตุการณ์ / สถานการณ์ฉุกเฉินต่าง ๆ เพื่อเตรียมความพร้อมตลอด 24 ชั่วโมง รวมทั้ง การรายงานข้อมูลต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้อง 18. ปฏิบัติหน้าทีอื่น ๆ ตามที่ได้รับมอบหมาย 5. ลักษณะงาน 5.1 รับผิดชอบการบริหารงานแทนหัวหน้าพยาบาลนอกเวลาราชการ เฉพาะงานของ ฝ่ายการพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการบริการพยาบาล เพื่อให้บริการพยาบาลที่มีคุณภาพตามมาตรฐาน ผู้ป่วย ได้รับบริการที่รวดเร็ว ปลอดภัย ต่อเนื่องมีประสิทธิภาพเกิดความพึงพอใจในบริการ 5.2 นิเทศการปฏิบัติงานนอกเวลาราชการ และให้คำปรึกษาแก่บุคลากรของฝ่ายการพยาบาล ทุกระดับที่ปฏิบัติงานนอกเวลาราชการ 5.3 วินิจฉัย สั่งการและตัดสินใจในกรณีที่เกิดเหตุการณ์ฉุกเฉิน เหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ หรือมีเหตุการณ์เกี่ยวกับการพยาบาลหรือเป็นนโยบายของฝ่ายการพยาบาล 5.4 รายงานเหตุการณ์ต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นในระหว่างการปฏิบัติงานนอกเวลาราชการ ทั้งเป็น ลายลักษณ์อักษรและวาจา 5.5 นิเทศและตรวจสอบการปฏิบัติงานของบุคลากรนอกเวลาราชการให้ดำรงไว้ซึ่งคุณภาพ การพยาบาล 5.6 ประสานงานระหว่างบุคลากรทีมสหสาขาและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องทั้งภายใน และภายนอกโรงพยาบาล

4 6. คุณลักษณะของพยาบาลตรวจการนอกเวลาราชการ 6.1 เป็นผู้ที่มีความรู้ ความสามารถ ทักษะในการปฏิบัติงานบริการพยาบาล 6.2 มีความรู้ ความเข้าใจในกฎระเบียบ นโยบายต่าง ๆ ของโรงพยาบาลและฝ่ายการพยาบาล 6.3 มีเจตคติที่ดีในการปฏิบัติงานนอกเวลาราชการ 6.4 มีความสนใจ ตั้งใจในการศึกษา ค้นคว้าและพัฒนาตนเองอย่างต่อเนื่อง 6.5 มีลักษณะของความเป็นผู้นำ มีความเชื่อมั่นในตนเอง ยอมรับในความแตกต่างระหว่าง บุคคลและพร้อมที่จะรับฟังความคิดเห็นของผู้อื่น 6.6 มีวุฒิภาวะทางอารมณ์ มีความหนักแน่น ยุติธรรม 6.7 มีมนุษย์สัมพันธ์ที่ดี มีความเอื้ออาทรและสุภาพอ่อนโยนต่อผู้ร่วมงานและบุคคลทั่วไป 6.8 ผ่านการนิเทศงานเวรตรวจการพยาบาลจากพยาบาลเวรตรวจการพี่เลี้ยง 1 เดือน 7. คุณสมบัติของพยาบาลตรวจการนอกเวลาราชการ 7.1 พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ 7.2 ประสบการณ์การทำงานไม่น้อยกว่า 10 ปี 7.2 อายุไม่เกิน 55 ปี 8. เกณฑ์การจัดเวรหมุนเวียนของเวรตรวจการ 8.1 ในวันหยุดราชการและวันหยุดนักขัตฤกษ์ ดังนี้ เวรเช้า - หัวหน้าหน่วยงาน 1 คน - ผู้ช่วยหัวหน้าหน่วยงาน 1 คน เวรบ่าย/ดึก - พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ 2 คน - OPD : ศุกร์ , เสาร์ IPD : อาทิตย์ , จันทร์ – พฤหัสบดี 8.2 ในวันหยุดราชการ (ปีใหม่ - สงกรานต์) เวรเช้า - หัวหน้าหน่วยงาน 1 คน - ผู้ช่วยหัวหน้าหน่วยงาน 1 คน เวรหยุด - พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ 2 คน ในช่วงกลางของวันหยุด – IPD 1 คน - OPD 1 คน 9. การประเมินสมรรถนะเวรตรวจการ ประเมินตามหน้าที่ความรับผิดชอบ 3 ด้าน ของพยาบาลเวรตรวจการนอกเวลา 10. มาตรฐานการปฏิบัติงานของพยาบาลตรวจการนอกเวลาราชการ 10.1 ผู้รับบริการได้รับการดูแล โดยใช้กระบวนการพยาบาลอย่างมีประสิทธิภาพ - ผู้รับบริการได้รับบริการทางการพยาบาลที่ครอบคลุมทั้งการส่งเสริมสุขภาพ การ รักษาพยาบาล การฟื้นฟูสมรรถภาพและการป้องกันปัญหาสุขภาพ - ผู้รับบริการและครอบครัวมีความพึงพอใจในบริการที่ได้รับ 10.2 มีระบบการบริการที่มีประสิทธิภาพ ไม่เกิดความเสี่ยงทางกายภาพและจิตสังคม - มีระบบประสานงานระหว่างหน่วยงาน ทั้งภายในและภายนอกโรงพยาบาล ทำให้ การปฏิบัติงานนอกเวลาราชการมีความคล่องตัว - มีระบบนิเทศการใช้อุปกรณ์ เครื่องมือ เครื่องใช้ทางการแพทย์อย่างถูกต้อง

5 - มีระบบการแก้ไขเหตุการณ์ฉุกเฉิน หรือเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่เป็นลายลักษณ์ อักษร อย่างเหมาะสม ถูกต้องและชัดเจน - มีระบบการรายงานที่รวดเร็ว ถูกต้องแม่นยำ - เมื่อมีกิจกรรมพิเศษที่เป็นกรณีสำคัญ สามารถกำกับ ดูแลและให้บริการได้อย่างมี ประสิทธิภาพ 10.3 บุคลากรที่ปฏิบัติงาน สามารถปฏิบัติงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ - ได้รับการนิเทศงานอย่างมีระบบ - มีแรงจูงใจในการปฏิบัติงานรวมทั้งมีขวัญและกำลังใจ - สามารถปฏิบัติงานได้อย่างเต็มศักยภาพ มีสมรรถนะที่เหมาะสมกับลักษณะงานที่ ปฏิบัติและมีความปลอดภัยในการปฏิบัติงาน - มีความมั่นใจ สามารถแก้ไขปัญหาให้ลุล่วงไปได้ด้วยดี สามารถขอคำปรึกษา ให้คำ ชี้แนะ และข้อคิดเห็นได้ตลอดเวลา 11. หลักการในการนิเทศการพยาบาล เพื่อแก้ไข ป้องกันปัญหาความเสี่ยง 11.1 การเยี่ยมตรวจ 11.1.1 วางแผนการเยี่ยมตรวจ (1) ผู้ป่วยและญาติ (นอกเวลาราชการ) - ผู้ป่วยอาการหนัก - ผู้ป่วยรับใหม่ - ผู้ป่วยที่มีอาการเปลี่ยนแปลง - ผู้ป่วยวีไอพี (2) สิ่งแวดล้อมและความพอเพียงของเครื่องมือ เครื่องใช้ 11.1.2 ดำเนินการเยี่ยมตรวจ ติดตามการปฏิบัติ ประเมินผลการปฏิบัติงาน ควบคุม การปฏิบัติการพยาบาลให้เป็นไปตามมาตรฐานที่กำหนด (1) การดูแลผู้ป่วยทั่วไป - การตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยรายบุคคล - การร่วมให้การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอาการซับซ้อน รุนแรง - การให้การพยาบาลผู้ป่วยและญาติที่มีความต้องการการ ตอบสนองด้านจิตใจและสังคม (2) การใช้เครื่องมือ เครื่องใช้ - ความพอเพียงของเครื่องมือ เครื่องใช้ของแต่ละหน่วยงาน (การ จัดหาให้พอเพียง และสนับสนุนการใช้ที่เหมาะสม) - ความสามารถและความถูกต้องของการใช้เครื่องมือ (3) การใช้ยาและเวชภัณฑ์ - ความพอเพียง - ความเหมาะสม ถูกต้องในการใช้ 11.2 การแก้ไขปัญหาการปฏิบัติงาน 11.2.1 การประสานงาน (1) การรับ ย้ายผู้ป่วยทั้งภายในและภายนอกโรงพยาบาล

6 (2) การติดต่อเพื่อประสานงานในการรับผู้ป่วยใหม่ หรือการขอสิทธิพิเศษ ต่าง ๆ (3) การประสานงานเมื่อเกิดกิจกรรมที่ต้องปฏิบัติเป็นกรณีพิเศษอื่น ๆ เช่น การออกหน่วยแพทย์ฉุกเฉิน เป็นต้น 11.2.2 การจัดการความขัดแย้ง (1) ระหว่างบุคลากร (2) ระหว่างหน่วยงาน 11.2.3 การตัดสินใจเพื่อแก้ปัญหาการบริหารจัดการ (1) การบริหารอัตรากำลังให้เหมาะสมโดยการจัดหาบุคลากรสนับสนุน กรณีที่เจ้าหน้าที่ลาป่วย ลากิจ หรือมีเหตุจำเป็นฉุกเฉิน (2) การจัดหาอุปกรณ์ เครื่องมือ เครื่องใช้กรณีฉุกเฉิน (3) การจัดการอื่น ๆ ตามที่ได้รับการปรึกษาจากเจ้าหน้าที่และผู้ที่เกี่ยวข้อง ทั้งภายในและภายนอกโรงพยาบาล 11.2.4 การบันทึกรายงานอุบัติการณ์ เมื่อเกิดเหตุการณ์พิเศษ รวมทั้งนิเทศให้ผู้ที่ เกี่ยวข้องบันทึกให้ถูกต้อง 11.3 การให้คำปรึกษาแนะนำเมื่อ 11.3.1 มีปัญหาความขัดแย้งในการทำงาน ระหว่างบุคลากรหรือ หน่วยงาน 11.3.2 บุคลากรกระทำผิด ฝ่าฝืนกฎระเบียบ 11.3.3 ส่งเสริม แนะนำ ให้บุคลากรพัฒนาตนเองอย่างต่อเนื่อง 11.3.4 พบว่าบุคลากรมีผลการปฏิบัติงาน ไม่เป็นไปตามมาตรฐานการพยาบาล 11.3.5 การบริหาร การบริการ ที่มีการเปลี่ยนแปลงระบบใหม่และส่งผลกระทบต่อ การปฏิบัติงานของบุคลากร 11.4 สังเกตบุคลากรในความรับผิดชอบด้าน 11.4.1 ความรู้ ความสามารถ ทักษะการปฏิบัติการพยาบาล 11.4.2 ความคิดริเริ่มสร้างสรรค์ 11.4.3 ทัศนคติและค่านิยมต่อการบริการ 11.4.4 การทำงานเป็นทีมและความร่วมมือในการปฏิบัติงาน

7 แนวทางการปฏิบัติหน้าที่พยาบาลเวรตรวจการ ผู้รับผิดชอบ กิจกรรม เอกสารที่เกี่ยวข้อง พยาบาลเวรตรวจการ คู่มือปฏิบัติงาน แนวทางการรับเวรของพยาบาลเวรตรวจการ หมายเหตุ ด้านคลินิก : CPR, เครื่องมือและอุปกรณ์, อุบัติภัยหมู่, โรคระบาด ด้านบริหารการพยาบาล : VIP, ขาดคน, ตามแพทย์ไม่ได้, Sharp injury, ทะเลาะวิวาท, ข้อร้องเรียน ด้านฝ่ายบริหาร : น้ำ, ไฟ, ลิฟต์, ที่จอดรถ, IT, แอร์

8 แนวทางการรับเวรของพยาบาลเวรตรวจการ ผู้รับผิดชอบ กิจกรรม เอกสารที่เกี่ยวข้อง พยาบาลเวรตรวจการ คู่มือปฏิบัติงาน

9 คู่มือปฏิบัติงานของพยาบาลตรวจการนอกเวลาราชการ 1. ด้านการจัดการบุคลากร ปัญหา แนวทางปฏิบัติ เอกสาร/ คู่มือ 1. เจ้าหน้าที่ไม่ขึ้นปฏิบัติงาน ลาป่วย ลากิจ ฉุกเฉิน - ไม่ขึ้นปฏิบัติหน้าที่ - ลาป่วยขณะปฏิบัติหน้าที่ - โทรศัพท์ลาป่วยฉุกเฉิน พยาบาลตรวจการดำเนินการ ดังนี้ - ติดตามโดยการสอบถามผู้ปฏิบัติงานในหน่วยงาน เรื่องเบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้และโทรศัพท์ติดต่อ กลับไปเพื่อแจ้งให้มาปฏิบัติงานหรือขอทราบเหตุผลของ การขาดงาน - สอบถามศักยภาพของผู้ปฏิบัติงาน เพื่อประเมินขีด ความสามารถในการทำงาน - จัดหาบุคลากรขึ้นปฏิบัติงานทดแทนตามความ จำเป็นโดยพิจารณาจากภาระงานและจำนวนผู้ป่วยที่ต้อง ดูแลรับผิดชอบในขณะนั้น - บันทึกเหตุการณ์เป็นหลักฐาน เสนอผู้บังคับบัญชา - แนะนำหัวหน้าเวรให้รายงานหัวหน้าหอในวันทำการ - แนะนำให้พบแพทย์ เพื่อรับการตรวจรักษา - ถ้าจำเป็นต้องรับไว้รักษาเป็นผู้ป่วยใน ควรให้ ความช่วยเหลือดูแลจัดหาห้องพักและอำนวย ความสะดวกตามสมควร - สอบถามศักยภาพของผู้ปฏิบัติงาน เพื่อประเมินขีด ความสามารถในการทำงาน - จัดหาบุคลากรขึ้นปฏิบัติงานทดแทนตามความ จำเป็นโดยพิจารณาจากภาระงาน และจำนวนผู้ป่วยที่ต้อง ดูแลรับผิดชอบในขณะนั้น - บันทึกเหตุการณ์เป็นหลักฐาน เสนอผู้บังคับบัญชา - แนะนำหัวหน้าเวรให้รายงานหัวหน้าหอในวันทำการ - สอบถามหัวหน้าเวรเพื่อประเมินขีดความสามารถใน การปฏิบัติงาน - จัดหาบุคลากรขึ้นปฏิบัติงานทดแทนตามความ จำเป็นให้เหมาะสม - แนะนำให้ผู้ที่ลาป่วยควรมารับการตรวจรักษาที่ โรงพยาบาลกลางหากสามารถกระทำได้ ถ้ามาไม่ได้ควรมี ใบรับรองแพทย์มาประกอบการลาป่วยในครั้งนั้น ๆ ด้วย - บันทึกเหตุการณ์เป็นหลักฐาน เสนอผู้บังคับบัญชา - แนะนำหัวหน้าเวรรายงานหัวหน้าหอในวันทำการ - สอบถามทีมงานเพื่อประเมินขีดความสามารถใน การปฏิบัติงาน

10 ปัญหา แนวทางปฏิบัติ เอกสาร/ คู่มือ - ลากิจฉุกเฉิน 2. เจ้าหน้าที่ของฝ่ายการ พยาบาลทำผิดระเบียบ วินัย - การแต่งกาย - ดื่มสุรา - ทะเลาะวิวาท - เล่นการพนัน 3. แสดงกิริยาวาจาไม่สุภาพ - กรณีเกิดการขัดแย้ง ระหว่างเจ้าหน้าที่กับผู้ป่วย และญาติ - จัดหาบุคลากรขึ้นปฏิบัติงานทดแทนตามความ จำเป็นให้เหมาะสมกับภาระงาน - แนะนำหัวหน้าเวรรายงานหัวหน้าหอในวันทำการ - บันทึกรายงานอุบัติการณ์เสนอผู้บังคับบัญชา - ให้คำแนะนำตักเตือนและหากมีการแต่งกายผิด ระเบียบ ไม่เหมาะสมติดตามดูแลการแต่งกายของ เจ้าหน้าที่ให้มีความสะอาดเรียบร้อยสวยงามถูกต้องตาม กฎระเบียบ - บันทึกรายงานเหตุการณ์ - เมื่อได้รับแจ้ง รายงานแพทย์เวรกู้ชีวิต ซึ่งปฏิบัติ หน้าที่ผู้อำนวยการนอกเวลาทราบและแจ้งหัวหน้า รปภ. เพื่อไปดูเหตุการณ์พร้อมกัน - ตักเตือนและให้เขียนรายงานเสนอตามขั้นตอน - บันทึกรายงานอุบัติการณ์ เสนอผู้บังคับบัญชา - เมื่อได้รับแจ้ง รายงานแพทย์เวรกู้ชีวิต และแจ้ง หัวหน้า รปภ. ทราบเพื่อไปดูเหตุการณ์พร้อมกัน - ถ้าไม่รุนแรง ตักเตือน ประนีประนอม - ถ้ารุนแรงถึงขั้นทำร้ายร่างกายมีความเสียหายเกิดขึ้น พิจารณาให้แจ้งความไว้เป็นหลักฐาน - ให้คู่กรณีเขียนรายงานเสนอตามขั้นตอน - รายงานผู้บริหารรับทราบเหตุการณ์ - บันทึกรายงานอุบัติการณ์ เสนอผู้บังคับบัญชา - เมื่อได้รับแจ้ง รายงานแพทย์เวรกู้ชีวิตและแจ้ง หัวหน้า รปภ. ทราบเพื่อไปดูเหตุการณ์พร้อมกัน - ยึดของกลาง - ว่ากล่าวตักเตือน - ให้ผู้เล่นการพนันเขียนรายงานเสนอตามขั้นตอน - บันทึกรายงานอุบัติการณ์ เสนอผู้บังคับบัญชา - แยกเจ้าหน้าที่ออกจากที่เกิดเหตุ - แสดงความเสียใจต่อเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นและกล่าว ขอโทษผู้ป่วยและญาติ - สอบถามสาเหตุที่เกิดขึ้น - ว่ากล่าวตักเตือนและดำเนินการแก้ไขตามสมควร - ให้เจ้าหน้าที่เขียนรายงาน ชี้แจง เสนอตามขั้นตอน - บันทึกรายงานอุบัติการณ์ เสนอผู้บังคับบัญชา - แยกคู่กรณี - สอบถามสาเหตุที่เกิดขึ้น - ดำเนินการแก้ไขตามความเหมาะสม

11 ปัญหา แนวทางปฏิบัติ เอกสาร/ คู่มือ - กรณีเกิดการขัดแย้ง ระหว่างผู้ป่วยและญาติผู้ป่วย 4. การปฏิบัติงานผิดประเภท เช่น ทำการฝีมือ นำบุคคล ภายนอกมานั่งคุยในห้องทำงาน การรับประทานอาหารที่ เคาน์เตอร์ การนอนหลับขณะ เวลาปฏิบัติงาน 5. เจ้าหน้าที่ให้การพยาบาล ผิดพลาด เช่น - การให้เลือดผิดคน - การให้ยาผิดชนิด ผิดขนาด ผิดทาง ผิดข้าง ผิดคน 5. เจ้าหน้าที่ให้การพยาบาล ผิดพลาด - บันทึกรายงานอุบัติการณ์ เสนอผู้บังคับบัญชา - ว่ากล่าวตักเตือน - บันทึกรายงานเหตุการณ์ แจ้งให้ฝ่ายการพยาบาล รับทราบ - กรณีพบด้วยตนเองให้ปฏิบัติดังนี้ - ประเมินสภาพผู้ป่วย - ติดตามเฝ้าระวังอาการแสดงอย่างใกล้ชิด - เขียนอุบัติการณ์เสนอผู้บังคับบัญชาตามลำดับ - ประสานงานผู้ที่เกี่ยวข้อง เช่นแพทย์เจ้าของไข้ แพทย์เวรสาขานั้น ๆ - ดำเนินการช่วยเหลือ แก้ไขปัญหาให้ผู้ป่วย - หาข้อมูลความผิดพลาดเพิ่มเติม ดำเนินการแก้ไข ตามสถานการณ์ - ติดตามเฝ้าระวังอาการและอาการแสดงอย่างใกล้ชิต - แนะนำการใช้แบบบันทึกการรายงานแพทย์ในภาวะ กึ่งวิกฤต / วิกฤต (Early Warming Scoring System) พร้อมบันทึกรายงานทางการพยาบาลให้ครบถ้วนสมบูรณ์ - เขียนบันทึกรายงานอุบัติการณ์ เสนอผู้บังคับบัญชา และร่วมกันทำ Route Caused Analysis เพื่อหาทาง ป้องกันและแก้ไขความผิดพลาดที่เกิดขึ้นเป็นโอกาสในการ พัฒนาการทำงาน - กรณีได้รับรายงาน - ไปที่เกิดเหตุ - สอบถามข้อมูล วิธีดำเนินการแก้ไขปัญหา - แนะนำและให้ความช่วยเหลือ ในการแก้ไขปัญหา ให้ผู้ป่วยและผู้ที่เกี่ยวข้อง - ติดตามเฝ้าระวังอาการและอาการแสดงอย่างใกล้ชิต - แนะนำการใช้แบบบันทึกการรายงานแพทย์ในภาวะ กึ่งวิกฤต / วิกฤต (Early Warming Scoring System) พร้อมบันทึกรายงานทางการพยาบาลให้ครบถ้วนสมบูรณ์ - บันทึกรายงานอุบัติการณ์ เสนอผู้บังคับบัญชา - ดำเนินการตามแนวทางปฏิบัติเมื่อบุคลากรทางการ แพทย์ได้รับอุบัติเหตุจากเข็ม หรือของมีคม / สารคัดหลั่ง จากการปฏิบัติงาน โรงพยาบาลกลาง

12 ปัญหา แนวทางปฏิบัติ เอกสาร/ คู่มือ 6. เจ้าหน้าที่ได้รับอุบัติเหตุ จากเข็ม หรือของมีคม / สาร คัดหลั่งขณะปฏิบัติงาน - ถูกเข็ม / ของมีคมเปื้อน เลือด - ถูกเลือด / สารคัดหลั่ง ผู้ป่วยกระเด็นเข้าตา - ถูกเลือด / สารคัดหลั่ง ผู้ป่วยกระเด็นถูกผิวหนัง - ถูกเลือด / สารคัดหลั่ง ผู้ป่วยกระเด็นเข้าปาก ตามเอกสาร SD – ICC – 027 ฉบับ แก้ไข ครั้งที่ 6 (06 / 07 /54) คือ - ให้ล้างด้วยน้ำสะอาด สบู่ เช็ดด้วย 70% Alcohol ทาด้วย Betadine Solution - ให้ล้างด้วยน้ำสะอาดหลาย ๆ ครั้ง (อาจใช้น้ำยาล้าง ตาอีกครั้ง) - ให้ล้างด้วยน้ำสะอาด สบู่ เช็ดด้วย 70% Alcohol ทาด้วย Betadine Solution - บ้วนน้ำลายออก ล้างปาก กลั้วคอด้วยน้ำสะอาด หลาย ๆ ครั้ง - เวรตรวจการพยาบาลตรวจเยี่ยมสอบถามให้ คำแนะนำ และเป็นผู้ประสานงานแทนให้กับเจ้าหน้าที่ผู้ ได้รับอุบัติเหตุ โดยแจ้งชื่อ นามสกุล กับเจ้าหน้าที่เวร ระเบียนที่ ER เพื่อส่งตรวจ พบแพทย์รายงานลักษณะของ อุบัติเหตุที่เกิดขึ้นแทนเจ้าหน้าที่ผู้ได้รับอุบัติเหตุ เช่น ถูก เข็มที่เจาะเลือดผู้ป่วยแล้วแทงบริเวณใดเป็นต้น เพื่อ แพทย์จะได้ลงบันทึกในรายละเอียดไว้ในแฟ้มประวัติ - เจาะเลือดที่หน่วยงานเพื่อตรวจหา Anti HIV, Anti HCV, HBsAg Anti HBsAg , SGOT SGPT, CBC โดยส่ง ตรวจผ่านทาง ER (โดยเวรตรวจการพยาบาล) - หากเจ้าหน้าที่ผู้ได้รับอุบัติเหตุ ประสงค์ จะรับยา ต้านไวรัส แพทย์ทำการสั่งยาให้โดยสั่งจ่ายยาให้ รับประทานจนถึงวันทำการ - เวรตรวจการพยาบาลไปรับยาแทนและนำยาไปมอบ ให้เจ้าหน้าที่ผู้ได้รับอุบัติเหตุ - ผู้ได้รับอุบัติเหตุ บันทึกใบรายงานการเกิดอุบัติเหตุ และไปพบพยาบาลหน่วยปรึกษาสุขภาพ ชั้น 2 ห้อง 25 พร้อมรายงานเพื่อรับคำปรึกษาในวันราชการถัดไป 2. ด้านบริหารงานทั่วไป ปัญหา แนวทางปฏิบัติ เอกสาร/ คู่มือ 1.ผู้ป่วยกระทำอัตวินิบาตกรรม - ภายในตึก - รีบดำเนินการให้ความช่วยเหลือแก้ไขปัญหาใน เบื้องต้นและรายงานแพทย์เวรหรือแพทย์เจ้าของไข้ รับทราบเพื่อให้การรักษาพยาบาลที่เหมาะสม - กรณีผู้ป่วยมีอาการรุนแรง ช่วยฟื้นคืนชีพ ด้วยทีม CPR - นิเทศเจ้าหน้าที่ในการบริหารจัดการ - รายงานอุบัติการณ์ผู้บังคับบัญชาตามขั้นตอนทันที

13 ปัญหา แนวทางปฏิบัติ เอกสาร/ คู่มือ - ภายนอกตึก 2. การต้อนรับบุคคลสำคัญ - กรณีมาเยี่ยมผู้ป่วย - กรณีรับการตรวจรักษา - การจัดหาเตียงสำหรับ ผู้บริหาร/บุคคลสำคัญ - บันทึกรายงานอุบัติการณ์เสนอผู้บังคับบัญชา - เคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปห้องฉุกเฉิน - ให้การรักษาพยาบาลผู้ป่วย กรณีผู้ป่วยมีอาการ รุนแรงช่วยฟื้นคืนชีพด้วยทีม CPR - ให้หัวหน้า รปภ. ดูแลบริเวณที่เกิดเหตุเพื่อรอ ร้อยเวรมาดูสถานที่และทำความสะอาดหลังจากร้อยเวร มาตรวจดูสถานที่เกิดเหตุเรียบร้อยแล้ว - โทรศัพท์แจ้งเหตุที่เกิดขึ้นให้ร้อยเวร สน. พลับ พลาไชยเขต 1 ทราบและคอยดูแลอำนวยความสะดวก เมื่อร้อยเวรมาดูสถานที่ ๆ เกิดเหตุ - รายงานผู้อำนวยการโรงพยาบาลและหัวหน้า พยาบาลทราบทางโทรศัพท์ทันที - นิเทศเจ้าหน้าที่ในการบริหารจัดการ และบันทึก รายงานอุบัติการณ์เสนอผู้บังคับบัญชาตามขั้นตอน - พยาบาลตรวจการ ประสานงานกับหัวหน้าเวร หน่วยงานที่เยี่ยมตรวจเพื่อเตรียมความพร้อม - มอบหมายความรับผิดชอบในทีม เพื่อเตรียมการ ต้อนรับ - แจ้งแพทย์เวร กลุ่มงานที่เกี่ยวข้อง หัวหน้าพยาบาล และผู้อำนวยการโรงพยาบาลรับทราบ - บันทึกรายงานเหตุการณ์สำคัญ เสนอหัวหน้าพยาบาล - รายงานผู้บริหารทุกระดับทราบ - รายงานแพทย์เวรทราบ - มอบหมายความรับผิดชอบในทีมเพื่อเตรียมการ - ประสานงานกับแพทย์และจัดเตรียมสถานที่ให้พร้อม เพื่อการตรวจรักษา - แจ้งเจ้าหน้าที่หน่วยงานที่เกี่ยวข้องทราบ และ อำนวยความสะดวกต่าง ๆ - บันทึกรายงานเหตุการณ์ สำคัญเสนอหัวหน้าพยาบาล - สอบถามประวัติความเจ็บป่วยเพื่อแยกประเภทของโรค - อำนวยความสะดวกในการให้แพทย์ตรวจรักษา - จัดหาเตียงตามความเหมาะสม โดยการขออนุมัติ จากผู้อำนวยการโรงพยาบาล - รายงานหัวหน้าพยาบาลรับทราบ - บันทึกรายงานเหตุการณ์สำคัญเสนอผู้บังคับบัญชา

14 ปัญหา แนวทางปฏิบัติ เอกสาร/ คู่มือ 3. การรับศพผู้ป่วยอิสลามไป ประกอบพิธีกรรมทางศาสนา นอกเวลาราชการ 4. กรณีผู้ป่วยหนี/หาย ออก จากโรงพยาบาล - แนะนำให้ญาติ ไปขอหลักฐานที่แสดงว่าผู้ป่วยนับถือ ศาสนาอิสลามจากมัสยิดมาแสดงต่อพยาบาลหัวหน้าเวร พร้อมสำเนา 1 ฉบับ - พยาบาลหัวหน้าเวรแจ้งเจ้าหน้าที่ห้องศพรับทราบ ว่าญาติได้นำหลักฐานจากมัสยิดมาแสดงและทางตึกได้ให้ การดูแลหลังผู้ป่วยเสียชีวิตเรียบร้อยแล้วพร้อมที่จะให้ เจ้าหน้าที่ห้องศพมารับศพจากทางหน่วยงาน - เจ้าหน้าที่ห้องศพตรวจสอบความถูกต้องของเอกสาร และรายงานแพทย์กู้ชีวิตรับทราบ / อนุญาตให้ญาติสาย ตรง เช่น บิดา มารดา บุตร รับศพผู้ป่วยไปประกอบ พิธีกรรมทางศาสนาอิสลามได้ และทำการบันทึกการรับ ศพให้เรียบร้อย แนะนำให้ญาติมาติดต่อในเวลาราชการ ช่วงเช้าเพื่อรับใบรับรองการตายอีกครั้งและไปแจ้งตายกับ ทางสำนักงานเขตเพื่อรับใบมรณะบัตร - เมื่อได้รับแจ้งจากหัวหน้าเวร พยาบาลตรวจการ แนะนำให้สอบถามผู้ป่วยข้างเคียงและโทรศัพท์แจ้ง รปภ. เพื่อค้นหาผู้ป่วยบริเวณโดยรอบโรงพยาบาล - โทรศัพท์ติดต่อญาติ และแจ้งให้ญาติทราบว่าผู้ป่วย หนี/หายไปจากโรงพยาบาลหากผู้ป่วยและญาติยัง ต้องการรับการรักษาขอให้รีบพาผู้ป่วยกลับมาโรงพยาบาล หากไม่ต้องการรับการรักษากรุณากลับมาโรงพยาบาลเพื่อ เซ็นชื่อไม่ยินยอมรับการรักษาไว้เป็นหลักฐาน - กรณีที่ติดต่อญาติไม่ได้ แนะนำหัวหน้าเวรรายงาน แพทย์เวรกู้ชีวิตเพื่อพิจารณาแจ้งความไว้เป็นหลักฐานว่า ผู้ป่วยหนี / หายไปจากตึก - หัวหน้าเวรจัดเตรียมเอกสารเพื่อนำไปประกอบการ แจ้งความดังนี้ - ใบบันทึกรายงานกรณีผู้ป่วยหนี / หายไปจากตึกโดย ระบุรายละเอียด เกี่ยวกับผู้ป่วยที่หนี/หายจากหน่วยงาน - เขียนใบขอรถ เพื่อไปแจ้งความที่ สน.พลับพลาไชย เขต 1 - เขียนใบมอบอำนาจให้เจ้าหน้าที่ไปแจ้งความซึ่งการ มอบอำนาจให้เจ้าหน้าที่ ๆ ปฏิบัติงานไปแจ้งความนั้นผู้ที่ ได้รับมอบอำนาจจะต้องเป็นข้าราชการ - ติดต่อแพทย์เวรกู้ชีวิตเพื่อลงนามในใบมอบอำนาจ แจ้งความ ใบรายงานผู้ป่วยหนี / หายไปจากตึก และใบ ขอรถเพื่อไปแจ้งความ

15 ปัญหา แนวทางปฏิบัติ เอกสาร/ คู่มือ 5. กรณีมีบุคคลภายนอก ทำทรัพย์สินของโรงพยาบาล เสียหาย 6. กรณีมีการโจรกรรม ทรัพย์สินในหน่วยงาน - เจ้าหน้าที่ผู้ได้รับมอบอำนาจไปดำเนินการแจ้งความ ที่ สน. พลับพลาไชยเขต1 - รวบรวมใบบันทึกรายงานกรณีผู้ป่วยหนี / หายไป จากตึกและเอกสารสำเนาใบแจ้งความจากตำรวจเสนอ ผู้บังคับบัญชา - บันทึกรายงานเหตุการณ์สำคัญ และรายงาน ผู้บังคับบัญชา - ดูสถานที่เกิดเหตุพร้อมกับ หัวหน้า รปภ. และ รายงานให้แพทย์เวรกู้ชีวิตรับทราบ กรณีที่เสียหายมาก รายงานให้แพทย์เวรกู้ชีวิตทราบและเชิญมาดูที่เกิดเหตุ ด้วย - ประเมินความเสียหายกรณีเกิดความเสียหายไม่มาก ให้แพทย์เวรกู้ชีวิตสินใจว่า จะดำเนินการแจ้งความหรือไม่ กรณีที่เกิดความเสียหายมาก รายงานให้ผู้อำนวยการ โรงพยาบาลทราบโดยด่วน และดำเนินการแจ้งความไว้ เป็นหลักฐานโดยผู้ที่จะไปแจ้งความอาจจะเป็นหัวหน้า รปภ. ที่เห็นเหตุการณ์และ / หรือพยาบาลตรวจการก็ได้ แล้วแต่แพทย์เวรกู้ชีวิต จะมอบหมายให้ผู้ใดไปแจ้งความ - กรณีที่พบผู้ก่อเหตุ สอบถามความรับผิดชอบ ถ้า ความเสียหายไม่มากและผู้ก่อเหตุยินยอมชดใช้ค่าเสียหาย หรือซ่อมแซมให้ อาจจะไม่ต้องมีการแจ้งความ แต่จะต้อง มีหลักฐานส่วนบุคคลของผู้ก่อเหตุที่สามารถติดต่อได้ เช่น บัตรประจำตัวประชาชน เบอร์โทรศัพท์ รายละเอียดของ ที่อยู่ ที่ทำงาน และพยาบาลตรวจการจะต้องเก็บหลักฐาน ดังกล่าวไว้ด้วย รวมทั้งแนะนำให้ผู้ก่อเหตุมาติดต่อที่ฝ่าย บริหารในวันรุ่งขึ้น - เขียนรายงานบันทึกเหตุการณ์และรายละเอียดของ ความเสียหายที่เกิดขึ้น พร้อมทั้งหลักฐานของผู้ก่อเหตุ เสนอให้หัวหน้าพยาบาลรับทราบเพื่อรายงานตามขั้นตอน ต่อไป - สอบถามรายละเอียดที่เกิดขึ้น พร้อมทั้งทรัพย์สินที่ สูญหาย - รายงานแพทย์เวรกู้ชีวิตรับทราบ และอาจต้อง รายงานผู้อำนวยการโรงพยาบาลให้รับทราบด้วยโดย พิจารณาเป็นกรณี ๆ ไปตามที่เห็นสมควร - สอบถามผู้ป่วยหรือผู้เสียหาย ถึงความต้องการที่จะ ดำเนินการ เช่นการแจ้งความไว้เป็นหลักฐานหาก ผู้เสียหายต้องการแจ้งความพยาบาลตรวจการต้อง

16 ปัญหา แนวทางปฏิบัติ เอกสาร/ คู่มือ - หอพักพยาบาลหรือ ภายในโรงพยาบาล 7. กรณีการเกิดเหตุเพลิงไหม้ รายงานให้ แพทย์เวรกู้ชีวิตรับทราบถึงความประสงค์ของ ผู้เสียหาย และดำเนินการขอรถเพื่ออำนวยความสะดวก ในการไปแจ้งความ - บันทึกรายงานอุบัติการณ์ เสนอผู้บังคับบัญชา - ไปดูที่เกิดเหตุพร้อม หัวหน้า รปภ. รายงานแพทย์ เวรกู้ชีวิต ผู้ช่วยหัวหน้าพยาบาล (เวรปรึกษา) หัวหน้า พยาบาลและผู้อำนวยการโรงพยาบาลรับทราบ - ประสานงานแพทย์เวร/ผู้อำนวยการโรงพยาบาล เรื่อง การแจ้งความ - แพทย์เวรกู้ชีวิตมอบหมายบุคคลให้ ไปแจ้งความที่ สถานีตำรวจพลับพลาไชยเขต 1 - ดำเนินการขอรถ เพื่ออำนวยความสะดวกให้แก่ผู้ที่ จะไปแจ้งความ - บันทึกรายงานอุบัติการณ์ เสนอผู้บังคับบัญชา - ดับได้ วารี 1 เมื่อผู้ประสบเหตุ ดับเพลิงด้วยเครื่อง ดับเพลิงทันที และสามารถดับไฟได้นอกเวลาราชการ หัวหน้าเวรรายงานต่อแพทย์เวรกู้ชีวิตซึ่งปฏิบัติหน้าที่เป็น แพทย์เวรใน และแพทย์เวรกู้ชีวิตรายงานเหตุการณ์ที่ เกิดขึ้นต่อรองผู้อำนวยการ / ผู้อำนวยการโรงพยาบาล - ดับไม่ได้ วารี 2 ผู้ประสบเหตุพยายามดับไฟก่อน หากดับไม่ได้ให้กดสัญญาณ ณ จุดที่ใกล้ที่สุด จากนั้นแจ้ง ผู้ปฏิบัติหน้าที่แทนหัวหน้า (พยาบาล Incharge) ซึ่งเมื่อ ทราบเรื่องแล้วพยาบาล Incharge ซึ่งกำหนดให้เป็นทีมผู้ แจ้งเหตุ แจ้งหมายเลข 9 ขณะนี้เกิด (วารี 1 หรือ วารี 2) ห้อง.............กลุ่มงาน...........ผู้แจ้ง..............เวลา............. ทีมตัดกระแสไฟฟ้า (PN 1) ทำหน้าที่ ตัดกระแสไฟที่ห้อง ไฟฟ้า ปิดวาล์ว ออกซิเจน , Vacuum ทีมดับเพลิง (แม่บ้าน 1) ใช้ถังดับเพลิงแต่ละประเภท (ดึง – ปลด – กด – ส่าย) รู้ถึงตำแหน่งที่เก็บสายฉีดน้ำทีมขนย้าย (RN 1, RN2, PN2) ทำการย้ายผู้ป่วยโดยย้ายผู้ป่วยที่ช่วยเหลือ ตัวเองได้ไปก่อน ผู้ป่วยอื่น ๆ ตามลำดับ ย้ายอุปกรณ์ที่ เคลื่อนย้ายได้ (สีแดง และสีเหลืองตามลำดับ) ตรวจเช็ค บุคลากรให้ครบ นำคนไปรวมกันที่จุดรวมพลบริเวณลาน อเนกประสงค์หน้าอาคารอนุสรณ์ 100 ปีทีมแจ้งเหตุเมื่อ ปฏิบัติหน้าที่เสร็จแล้วให้ไปช่วยทีมดับเพลิง ดับเพลิงด้วย สายส่งน้ำ ทีมตัดกระแสไฟฟ้าเมื่อปฏิบัติหน้าที่เสร็จแล้ว ให้ไปช่วยทีมขนย้าย

17 ปัญหา แนวทางปฏิบัติ เอกสาร/ คู่มือ - เมื่อเกิดวารี 2 ชั้นเหนือ และล่าง 1 ชั้น จำเป็นต้อง เคลื่อนย้ายอพยพ 1. ปิดประตูทุกบานและปิดห้องที่เกิดเพลิงไหม้ 2. อย่าตกใจ รีบเดินเร็วไปยังบันไดหนีไฟที่ใกล้ที่สุด 3. อย่ากลับไปเก็บของส่วนตัว 4. อย่าใช้ลิฟท์ - แจ้งดับเพลิงสวนมะลิ - รายงานรองผู้อำนวยการโรงพยาบาล / ผู้อำนวยการ โรงพยาบาล 3. ด้านการบริการทั่วไป ปัญหา แนวทางปฏิบัติ เอกสาร/ คู่มือ 1. แจ้งขอพยาบาลพิเศษนอก เวลาราชการ - ผู้ป่วยทั่วไป - พยาบาลพิเศษไม่ขึ้น เฝ้าไข้ เนื่องจากลาป่วย ลากิจ - พยาบาลพิเศษไม่ขึ้น เฝ้าไข้โดยไม่แจ้งสาเหตุ - พยาบาลพิเศษขึ้นเฝ้าไข้ ไม่ตรงตามชื่อที่ลงไว้ - พยาบาลตรวจการเป็นผู้รับผิดชอบในการจัดหา พยาบาลพิเศษนอกเวลาราชการโดยพิจารณาจากสมุด บันทึกการเฝ้าไข้พิเศษที่แต่ละคนลงชื่อแสดงความจำนงค์ไว้ - ถ้าไม่มีพยาบาลพิเศษ อนุญาตให้ทางหน่วยงาน จัดหาพยาบาลเฝ้าได้เอง โดยผู้เฝ้าไม่ต้องเป็นสมาชิก พยาบาลพิเศษก็ได้ แต่ให้ปฏิบัติตามระเบียบการเฝ้าไข้ พิเศษของฝ่ายการพยาบาล - จัดให้พยาบาลพิเศษลำดับต่อไปได้เฝ้าไข้ใหม่ - ถ้าไม่มีพยาบาลพิเศษลำดับอื่น ๆ ลงชื่อไว้ให้ พยาบาลตรวจการพิจารณาตามความเหมาะสมคือถ้ามี ความจำเป็นที่จะต้องมีพยาบาลพิเศษเฝ้าไข้ พยาบาล ตรวจการอนุญาตให้ทางตึกจัดหาพยาบาลเฝ้าได้ โดยผู้เฝ้า ไม่ต้องเป็นสมาชิกพยาบาล พิเศษก็ได้ แต่ให้ปฏิบัติตาม ระเบียบการเฝ้าไข้พิเศษของฝ่ายการพยาบาล - ให้หัวหน้าเวรแจ้งพยาบาลตรวจการโทรฯตามก่อน ถ้าไม่สามารถติดต่อได้ให้พยาบาลพิเศษที่เซ็นชื่อรอขึ้นเฝ้า แทน - บันทึกรายงานในสมุดรายงาน - งดตามพยาบาลผู้นั้นเฝ้าไข้อีกเป็นเวลา 3 เดือน - พยาบาลตรวจการตรวจสอบหาข้อมูลในสมุดลงชื่อ เฝ้าไข้ และใบขอพยาบาลพิเศษ - นิเทศพยาบาลพิเศษผู้ที่ขึ้นมาเฝ้าแทน - ในกรณีที่ไม่มีพยาบาลพิเศษเซ็นชื่อรอ อนุโลมให้ เฝ้าไข้ไปก่อน - บันทึกรายงานในสมุดรายงาน

18 ปัญหา แนวทางปฏิบัติ เอกสาร/ คู่มือ - พยาบาลพิเศษมีการ ขัดแย้งกับผู้ป่วยและญาติผู้ป่วย 2. ผู้ป่วยประกันสังคม - การรับย้ายผู้ป่วยประกัน สังคมที่ประกันตนกับ โรงพยาบาลกลางที่ไป Admit โรงพยาบาลอื่น - การรับผู้ป่วยประกันตน ของโรงพยาบาลอื่น - พยาบาลตรวจการหาสาเหตุที่เกิดมีข้อขัดแย้ง และ เข้าไปทำความเข้าใจกับผู้ป่วยและญาติ - ถ้าจำเป็นต้อง Off Case พิจารณาเรื่องการเก็บเงิน ตามระเบียบของการเฝ้าไข้พิเศษ - บันทึกรายงานเสนอหัวหน้าพยาบาล - เจ้าหน้าที่ตรวจสอบสิทธิเป็นผู้รับแจ้งและตรวจสอบ ข้อมูลหลักฐานเบื้องต้น - พยาบาลศูนย์รับ - ส่งต่อผู้ป่วยประสานงานในเรื่อง อาการของผู้ป่วย และรายงานแพทย์เวรรับทราบ - หากแพทย์เวรตกลงรับไว้เป็นผู้ป่วยใน ประสานแจ้ง หน่วยแพทย์กู้ชีวิตรับทราบเพื่อเดินทางไปรับผู้ป่วยที่ โรงพยาบาลนั้น ๆ ในเขตกรุงเทพมหานคร หรือปริมณฑล - พยาบาลตรวจการอำนวยความสะดวกในการจัดหา เตียงถ้าเตียงรับผู้ป่วยประกันสังคมเต็ม - ถ้าหากผู้ป่วยอยู่ในระหว่างได้รับการรักษาที่ โรงพยาบาลต่างจังหวัดให้เจ้าหน้าที่ตรวจสอบสิทธิรับเรื่อง ไว้และเสนอศูนย์ประกันสุขภาพในวันทำการโดยทันที - พยาบาลตรวจการบันทึกรายงานเสนอหัวหน้าพยาบาล - พยาบาลหัวหน้าเวร ตรวจสอบหลักฐาน (บัตร ประกันสังคมที่ระบุชื่อโรงพยาบาล และบัตรประชาชน) - แจ้งแพทย์ผู้รักษาเพื่อพิจารณาย้ายผู้ป่วยไปรับการ รักษาต่อยังโรงพยาบาลตามสิทธิประกันสังคมหากผู้ป่วย สามารถเคลื่อนย้ายไปได้ - พยาบาลหัวหน้าเวร ติดต่อเจ้าหน้าที่ศูนย์ประกัน สุขภาพและพยาบาลห้องตรวจฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ ผู้ประกันตนได้เลือกไว้ตามหลักฐานให้ทราบเพื่อจะได้ ดำเนินการมารับผู้ป่วยไปรักษาต่อพร้อมทั้งส่งสำเนา (Fax) เอกสารที่เกี่ยวข้องกับการขอ Refer ไปให้ โรงพยาบาลนั้น ๆ รับทราบ - ให้ผู้ป่วยเซ็นชื่อใน OPD Card และใบยินยอมรับ การรักษา ไว้เป็นหลักฐานในการย้ายโรงพยาบาล - ในกรณีที่ผู้ป่วยฉุกเฉิน หรือวิกฤตต้องได้รับการรักษา แก้ไขอาการเบื้องต้นให้ปลอดภัยก่อนที่จะส่งต่อไปรักษา ยังโรงพยาบาลตามสิทธิของผู้ป่วยนั้น ๆ - ในกรณีผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้เพราะอาการ เจ็บป่วยยังอยู่ในภาวะวิกฤต มีความเสี่ยงสูงต่อชีวิต หรือ โรงพยาบาลนั้นยังไม่มีความพร้อมที่จะรับย้ายผู้ป่วยเพื่อ

19 ปัญหา แนวทางปฏิบัติ เอกสาร/ คู่มือ 3. ตำรวจรับตัวผู้ป่วยที่ถูก อายัดตัวเป็นผู้ต้องหาออกจาก โรงพยาบาล ไปรักษาต่อ ให้ถามชื่อ นามสกุล และตำแหน่งของผู้ที่ ได้รับแจ้งเรื่องจากโรงพยาบาลนั้น ๆ เพื่อหัวหน้าเวรจะได้ ติดต่อกับเจ้าหน้าที่ศูนย์ประกันสุขภาพของโรงพยาบาล กลางเพื่อดำเนินการ เรื่อง ค่าใช้จ่ายในการตรวจรักษา ต่อไป - การเก็บค่าใช้จ่ายในการตรวจรักษาจากผู้ป่วยหรือ ญาติ ถ้าโรงพยาบาลที่ผู้ป่วยประกันตนไว้มารับผู้ป่วยทันที ที่รับแจ้งให้หัวหน้าเวรคิดค่าใช้จ่ายตั้งแต่แรกรับโดยให้ เรียกเก็บเงินจากผู้ป่วยและหรือญาติ ถ้าสามารถจ่ายเงิน ได้และแนะนำให้ผู้ป่วยนำใบเสร็จรับเงินพร้อมใบรับรอง แพทย์นำไปเบิกเงินคืนกับสำนักงานประกันสังคม ถ้ามี ปัญหาค่าใช้จ่ายให้ขอหลักฐานของผู้ป่วยไว้ คือบัตร ประกันสังคม และบัตรประชาชนโดยให้ถ่ายเอกสารและ ให้ผู้ป่วยเซ็นชื่อรับรองสำเนาถูกต้อง หรือพิมพ์ลายนิ้วมือ ทุกใบเพื่อหัวหน้าหอผู้ป่วยจะได้จัดส่งเอกสารให้เจ้าหน้าที่ ดำเนินการต่อไป แต่ถ้าโรงพยาบาลนั้นรับแจ้งแล้วแต่ยัง ไม่มารับผู้ป่วย การเก็บเงินค่ารักษาให้เก็บเป็นเงินสดจาก ผู้ป่วยและญาติ ตั้งแต่วันที่รับผู้ป่วยไว้จนถึงวันที่แจ้งต่อ โรงพยาบาลนั้น แนะนำให้ญาตินำใบเสร็จรับเงินไปเบิก เงินคืนจากสำนักงานประกันสังคม ค่าใช้จ่ายในการรักษา หลังจากวันที่แจ้งสิทธิผู้ป่วย ไม่ให้เก็บเงินกับผู้ป่วย เพราะ คิดค่ารักษาพยาบาลเป็นเงินเชื่อโดยเรียกเก็บเงินจาก โรงพยาบาลนั้นตามระเบียบที่สำนักงานประกันสังคมได้ กำหนดไว้ - ตรวจสอบใบขอรับตัวผู้ป่วยจากผู้บังคับบัญชาสถานี ตำรวจท้องที่ - ขอดูบัตรประจำตัวเจ้าหน้าที่ตำรวจที่มารับตัวผู้ป่วย - รายงานแพทย์เวรสาขานั้น ๆ และแพทย์เวรกู้ชีวิต ทราบเพื่อขออนุญาต - ถ้าแพทย์อนุญาต ให้เก็บหลักฐานไว้ และให้ เจ้าหน้าที่ตำรวจเซ็นชื่อรับผู้ป่วยไป - ถ้าติดต่อญาติผู้ป่วยได้ ให้แจ้งญาติผู้ป่วยทราบ - แนะนำพยาบาลเวรให้เขียนรายงานและเก็บ หลักฐานเพื่อหัวหน้าหอผู้ป่วยดำเนินการต่อไป 4. การประสานงานและการรายงาน ปัญหา แนวทางปฏิบัติ เอกสาร/ คู่มือ 1. การประสานงาน 1.1 ปัญหาเร่งด่วน - รายงานผู้อำนวยการโรงพยาบาลด้วยวาจาโดยด่วน - รายงานหัวหน้าพยาบาลด้วยวาจาโดยด่วน

20 ปัญหา แนวทางปฏิบัติ เอกสาร/ คู่มือ - ทะเลาะวิวาทรุนแรง ถึงตายในโรงพยาบาล - มีอุบัติเหตุกลุ่มชน - เมื่อเกิดมีเหตุการณ์ จลาจลหรือวินาศภัย - เจ้าหน้าที่ของ โรงพยาบาลเล่นการพนันถูก ตำรวจจับกุม - ตำรวจขอรับตัว ผู้ป่วยซึ่งเป็นผู้ต้องหา 1.2 ปัญหาด่วน - โจรกรรมในตึกรักษา พยาบาล และหอพักพยาบาล - ทรัพย์สินของตึก รักษาพยาบาลและหอพัก พยาบาลถูกทำลาย ได้รับ ความเสียหาย - ปัญหาสาธารณูปโภค ในตึกรักษาพยาบาล เช่น ประปา ไฟฟ้า โทรศัพท์ - ผู้ป่วยทำ อัตวินิบาตกรรม 1.3 ปัญหาไม่ด่วน - มารดาทิ้งบุตร พา บุตรมาทิ้งที่โรงพยาบาล - เจ้าหน้าที่ฝ่ายการ พยาบาลละทิ้งหน้าที่ - เจ้าหน้าที่ ประสบ อุบัติเหตุขณะปฏิบัติงาน - รับผู้ป่วยผิดแผนก - ติดต่อประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เช่น สน. พลับพลาไชเขต 1 - บันทึกรายงานอุบัติการณ์เสนอผู้บังคับบัญชา - ติดต่อประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง รวมถึง การแก้ไขปัญหาเฉพาะหน้า - รายงานแพทย์เวรกู้ชีวิต ผู้อำนวยการโรงพยาบาล และหัวหน้าพยาบาล - นำเด็กไปตรวจที่ห้องฉุกเฉิน ถ้าจำเป็นแพทย์อาจรับ ไว้ตามสภาพของเด็ก และแจ้งเจ้าหน้าที่ OSCC ทราบ - กรณีที่เด็กไม่เจ็บป่วยให้เจ้าหน้าที่รักษาความ ปลอดภัยแจ้งสถานีตำรวจ เพื่อรับเด็กไปดำเนินการต่อไป - ในกรณีที่ตำรวจไม่ยอมรับเด็ก แจ้งผู้บริหาร ฝ่ายการ พยาบาลเพื่อรับคำปรึกษา - ถ้าจำเป็นต้องติดต่อกรมประชาสงเคราะห์ (ให้โทรฯ ไปที่แผนกฉุกเฉินของกรมประชาสงเคราะห์) - ติดต่อประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง และให้ คำปรึกษาแนะนำช่วยเหลือแก้ไขปัญหาให้ลุล่วง - บันทึกรายงานในแบบรายงานเหตุการณ์สำคัญ ประจำวัน - บันทึกรายงานอุบัติการณ์และเสนอผู้บังคับบัญชา

21 ปัญหา แนวทางปฏิบัติ เอกสาร/ คู่มือ - ปฏิบัติการพยาบาล ผิดพลาดทำให้เกิดผลเสียกับ ผู้ป่วย - รับผู้ป่วยต้องคดี - ศพอิสลาม - ปัญหาพยาบาลพิเศษ - เจ้าหน้าที่พยาบาล ทะเลาะ วิวาท เล่นการพนัน ดื่มสุรา - ผู้ป่วยเกิดอุบัติเหตุ - ผู้ป่วยหนี/หายไป จากตึก - กรณีเอกสาร/ รายงาน เร่งด่วนจากภายนอก ที่เวรตรวจการต้องรับไว้ - ให้รายงานแพทย์เวรกู้ชีวิต / ผู้อำนวยการโรงพยาบาล - ให้แพทย์เวรกู้ชีวิตบันทึกรับทราบ ส่งต่อผู้อำนวยการ โรงพยาบาลในวันทำการต่อไป

22 อายุรกรรม ชาย : 20/11 อช สลับ 20/14 อช หญิง : 20/14 อญ สลับ 20/15 อญ ศัลยกรรม ชาย : 20/8 สลับ 20/9 ช หญิง : 20/9 ญ ศัลยกรรมประสาท ชาย : 20/9 ช สูติ-นรีเวช 20/13 หลังคลอด 20/17 นรีเวช กุมาร 20/15 กุมาร อายุรกรรม : 6 เตียง (รวมทุกสาขา) ศัลยกรรม : 6 เตียง (รวมทุกสาขา) แนวทางการปฏิบัติการรับย้าย/รับใหม่ผู้ป่วยในสามัญ ผู้รับผิดชอบ กิจกรรม เอกสารที่เกี่ยวข้อง พยาบาลเวรตรวจการ พยาบาลประจำหอผู้ป่วย หมายเหตุกรณีมีโรคอุบัติใหม่ให้ปรับเปลี่ยนการรับตามประกาศโรงพยาบาลกลาง

23 แนวทางการปฏิบัติสำหรับผู้บริหารและบุคคลสำคัญมาตรวจรักษา ผู้รับผิดชอบ กิจกรรม เอกสารที่เกี่ยวข้อง ผู้บริหารทุกระดับ แพทย์เจ้าของไข้ พยาบาลเวรตรวจการ พยาบาลประจำหอผู้ป่วย หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง รปภ.

24 แนวทางการปฏิบัติเมื่อผู้ปฏิบัติงานลากิจ/ลาป่วยฉุกเฉิน ผู้รับผิดชอบ กิจกรรม เอกสารที่เกี่ยวข้อง พยาบาลหัวหน้าเวร พยาบาลเวรตรวจการ

25 แนวทางการปฏิบัติเมื่อโทรศัพท์ขัดข้อง ผู้รับผิดชอบ กิจกรรม เอกสารที่เกี่ยวข้อง พยาบาลหอผู้ป่วย พยาบาลเวรตรวจการ

26 แนวทางการขอใช้กุญแจส่วนกลาง หมายเหตุ - ตู้กุญแจ สำรองติดตั้งที่ หน่วยงานอุบัติและฉุกเฉิน - ฝ่ายบริหารงานทั่วไป จัดทำรายชื่อทุกหน่วยงานติดที่ตู้กุญแจสำรอง นำกุญแจติดชื่อหน่วยงานแขวน ในตู้พร้อมลงทะเบียนควบคุมกุญแจ - หน่วยงานอุบัติและฉุกเฉิน เก็บรวบรวมแบบฟอร์มการขออนุญาตใช้กุญแจส่วนกลางและสมุด ทะเบียนรับ – ส่งกุญแจส่วนกลาง - กรณีฉุกเฉิน เช่น เกิดอัคคีภัย พยาบาลเวรตรวจการ เจ้าหน้าที่ซ่อมบำรุงหรือเจ้าหน้าที่รักษาความ ปลอดภัยแจ้งเหตุฉุกเฉินเพื่อเบิกกุญแจที่หน่วยงานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน แนวทางการปฏิบัติเมื่อทรัพย์สินของโรงพยาบาลเสียหาย/สูญหาย เหตุฉุกเฉินจำเป็นต้องใช้กุญแจส่วนกลาง ในเวลาราชการ นอกเวลาราชการ ประสานขออนุญาต - หัวหน้ากลุ่มงานเวชศาสตร์ฉุกเฉินฯ - หัวหน้าหน่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน กรอกแบบฟอร์มการขออนุญาตใช้กุญแจส่วนกลาง ติดต่อ Operator (เบอร์ 9) เพื่อประสานขออนุญาต พยาบาลเวรตรวจการ - กรอกแบบฟอร์มการขออนุญาตใช้กุญแจ ส่วนกลางที่ ER อนุญาต ไม่ ไม่เปิดตู้เก็บกุญแจ ผู้ขออนุญาต - นำใบอนุญาตให้เจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัย - บันทึกวัน , เวลาในสมุดทะเบียนรับ - ส่งกุญแจที่ ER เพื่อดำเนินการเปิดตู้กุญแจสำรองพร้อมกับหัวหน้าหน่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน/พยาบาลเวรตรวจการและ รปภ. ใช่ นำกุญแจเปิดห้องตามที่ขออนุญาตพร้อมกับหัวหน้าหน่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน/พยาบาลเวรตรวจการและ รปภ. ผู้ขออนุญาตและเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัย - ส่งกุญแจตู้คืนที่ ER - บันทึกวัน, เวลาคืนในสมุดทะเบียนรับ - ส่งกุญแจ

27 ผู้รับผิดชอบ กิจกรรม เอกสารที่เกี่ยวข้อง แพทย์หน่วยกู้ชีวิต พยาบาลเวรตรวจการ พยาบาลประจำหอผู้ป่วย หัวหน้า รปภ.

28 แนวทางการปฏิบัติเมื่อเกิดปัญหาด้านค่ารักษาพยาบาล ผู้รับผิดชอบ กิจกรรม เอกสารที่เกี่ยวข้อง พยาบาลหอผู้ป่ วย พยาบาลเวรตรวจการ OSCC เจ้าหน้าที่การเงิน

29 แนวทางการปฏิบัติเมื่อเกิดการให้เลือด/ให้ยาผิด ผู้รับผิดชอบ กิจกรรม เอกสารที่เกี่ยวข้อง พยาบาลประจำหอผู้ป่วย SDพยาบาลเวรตรวจการ

30 แนวทางการปฏิบัติเมื่อน้ำมันรถหมด ผู้รับผิดชอบ กิจกรรม เอกสารที่เกี่ยวข้อง ฝ่ายบริหาร พนักงานขับรถ พยาบาลเวรตรวจการ การเงิน นักสังคมสงเคราะห์

31 แนวทางการปฏิบัติเมื่อเกิดอุบัติภัยหมู่ ขั้นตอนรับแจ้งเหตุ การประกาศใช้แผนอุบัติภัยหมู่ จุดเริ่มต้นปฏิบัติแผน : เมื่อประกาศใช้แผนแล้ว 1. เจ้าหน้าที่ที่มีหน้าที่กำหนดตามแผน ให้มารายงานตัว ที่ศูนย์อำนวยการทันที (ห้องศูนย์พิทักษ์สิทธิ เด็กและสตรี) 2. เมื่อรายงานตัวเสร็จแล้ว ให้แยกไปอยู่ตามพื้นที่สีที่กำหนด รับบัตรมอบหมายหน้าที่ และเสื้อ แบ่งสี รับแจ้งเหตุ Leader เวร ER แพทย์เวร ER (ผู้ประกาศแผน) แจ้งหัวหน้า ER รายงานหัวหน้ากลุ่มงาน เวชศาสตร์ฉุกเฉินและ นิติเวชวิทยา แจ้งประชาสัมพันธ์, operator แจ้ง ผชน.พยาบาลผู้ป่วยนอก กลุ่มภารกิจอุบัติเหตุและฉุกเฉิน แจ้งหัวหน้าฝ่ายการพยาบาล รายงานผู้อำนวยการ รพ. ประกาศยุติแผนอุบัติภัยหมู่ ติดต่อเจ้าหน้าที่แผนกต่าง ๆ ติดต่อแพทย์ศัลยกรรม แพทย์ศัลยกรรมกระดูก แพทย์อายุรกรรม แพทย์สูติกรรม แพทย์กุมารเวชกรรม แพทย์นิติเวช (กรณีมีผู้เสียชีวิต) ติดต่อเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องอื่น ๆ แพทย์เวรประกาศใช้แผน (จากจ านวนผู้บาดเจ็บ) พยาบาล ER โทรแจ้ง operator Operator ประกาศแผน/ประกาศ : แพทย์ พยาบาล และเจ้าหน้าที่ทุกท่านโปรดทราบ แผน รับอุบตัิภยัหมู่แผนที่...เริ่มตน้ณ บดัน้ีให้ เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องทุกท่านเข้ารายงานตัว ณ ศูนย์พิทักษ์สิทธิเด็กและสตรีเป็ นการด่วน ประกาศ 2 ครั้ง เว้น 2 นาที ประกาศอีก 2 ครั้ง

32 เมื่อมีการประกาศใช้แผนปฏิบัติการแผนที่ 2 หรือเมื่อผู้บัญชาการแผนพิจารณาแล้วว่า เกินศักยภาพ ของโรงพยาบาลที่จะดูแลได้ ให้ติดต่อประสานงานกับศูนย์เอราวัณ เพื่อพิจารณาส่งต่อการรักษาผู้ป่วยอาการ ปานกลาง และผู้ป่วยบาดเจ็บเล็กน้อย ไปยังโรงพยาบาลใกล้เคียง ตามความเหมาะสมต่อไป การประกาศสิ้นสุดแผน 1. ผู้บัญชาการแผนพิจารณาสถานการณ์ เมื่อเห็นว่าเข้าสู่ภาวะปกติ ให้ประกาศสิ้นสุดแผน 2. เจ้าหน้าที่ operator ประกาศสิ้นสุดแผน โดยประกาศว่า ..... เจ้าหน้าที่ต่าง ๆ รับทราบการประกาศสิ้นสุดแผน และกลับเข้าปฏิบัติงานตามหน้าที่ปกติ ผู้บัญชาการแผน แจ้งยุติการใช้แผน พยาบาล ER แจ้ง ไปยัง operator operatorประกาศว่า: แพทย์ พยาบาล และเจ้าหน้าที่ ทุกท่าน โปรดทราบ ขณะน้ีสถานการณ์สงบลงแลว้ สิ้นสุดแผนปฏิบตัิการณ์ที่...ไดใ้ห้เจา้หนา้ที่ทุกท่าน กลับเข้าท างานตามหน้าที่ปกติ ประกาศ 2 ครั้ง เว้น 2 นาที ประกาศอีก 2 ครั้ง

33 Flow สถานการณ์ฉุกเฉิน หน้าที่ความรับผิดชอบของบุคลากรแบ่งตามพื้นที่ พื้นที่ ผู้ปฏิบัติงาน หน้าที่รับผิดชอบ leader ER Zoneแดง -แพทย์เวรอุบัติเหตุและ ฉุกเฉิน -แพทย์เวรหน่วยแพทย์กู้ชีวิต - หัวหน้ากลุ่มงานศัลยกรรม - พยาบาล leader ER ทีม1 - พยาบาล ER (คนที่ 1) - พยาบาล SICU, CCU, AN ทีม2 - พยาบาล ER (คนที่ 2) - พยาบาล MICU, CCU ทีม3 – พยาบาล ER (คนที่ 3) - พยาบาลMICU, CCU Zone เหลือง -แพทย์เวรกลุ่มงานศัลยกรรม กระดูก -แพทย์เวรกลุ่มงานอายุรกรรม - พยาบาล ER (คนที่ 4) (หัวหน้า zone) - พยาบาล LR - พยาบาล 20/9 ศช - พยาบาล FR(กรณีไม่มี zone เขียว) Zone เขียว -แพทย์เวรกลุ่มงาน สูติ-นรีเวชกรรม -แพทย์เวรกลุ่มงาน กุมารเวชกรรม - พยาบาล ER (คนที่5) (หัวหน้า zone) - พยาบาล FR - พยาบาล20/11พิเศษ - พยาบาล 20/15 กุมาร Zone ด า -แพทย์นิติเวชหรือ แพทย์ผู้ได้รับ มอบหมาย - พยาบาลหน่วย ปรึกษาสุขภาพ - พยาบาล 20/14 พิเศษ - เจ้าหน้าที่เก็บศพ คัดกรอง แพทย์เวรหน่วยงานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน พยาบาลคัดกรอง ER พยาบาล 20/15 พิเศษ พยาบาล 20/16 พิเศษ ส่งต่อในแต่ละzone คัดแยกผู้ป่ วย ลงประวัติใน MC card admit refer รับยา/กลับบ้าน ห้องศพ Zoneลิฟต์เล็กหน้าประชาสัมพันธ์ ทางออกด้านประตูโภชนาการ

34 พื้นที่สีแดง : zone A กลุ่มผู้ป่วยวิกฤต แพทย์ - แพทย์เวรหน่วยงาน อุบัติเหตุและฉุกเฉิน - แพทย์เวรหน่วยแพทย์ กู้ชีวิต - แพทย์เวรกลุ่มงาน ศัลยกรรม - หัวหน้ากลุ่มงาน ศัลยกรรม พยาบาล - พยาบาล leader ER ทีม 1 - พยาบาล ER (คนที่ 1) - พยาบาล SICU - พยาบาล AN ทีม2 - พยาบาล ER (คนที่ 2) - พยาบาล MICU - พยาบาล CCU - พยาบาล RCU 1. ตรวจให้การบำบัดรักษาผู้ป่วยวิกฤตและทำหัตถการที่ เร่งด่วน 2. ลงบันทึกการตรวจร่างกาย ลักษณะบาดแผล เอกซเรย์ การรักษาพยาบาล การวินิจฉัย และลงชื่อทุกครั้งใน MC card 3. เขียนผลการตรวจ เอกซเรย์ทุกครั้งใน MC card 4. ให้การรักษาผู้บาดเจ็บจนกว่าจะมีอาการคงที่และส่งต่อ ผู้บาดเจ็บเข้ารักษาในหอผู้ป่วยหรือห้องผ่าตัด หรือ refer โดยเร็วที่สุด 1. ตรวจสอบป้ายข้อมือและ MC card ให้ตรงกัน 2. ปฏิบัติการพยาบาลและให้การรักษาตามคำสั่งแพทย์ ดูแล ประเมินสภาพผู้ป่วยเป็นระยะตามความเหมาะสม 3. ช่วยแพทย์ทำหัตถการ 4. บันทึกข้อมูลใน MC card เช่น V/S ลักษณะบาดแผล การให้ยา รักษาพยาบาล อุปกรณ์ที่ใช้กับผู้ป่วยและเซ็นชื่อ กำกับหลังทำหัตถการหรือให้ยา รวมทั้งตรวจสอบ MC card ให้สมบูรณ์ครบถ้วน 5. ร่วมตรวจสอบทรัพย์สินผู้ป่วย กรณีผู้ป่วยไม่รู้สึกตัว 6. ติดตามดูแลและนำส่งผู้ป่วยไปยังหน่วยงานอื่นและเซ็นชื่อ กำกับ 7. ติดตามนำส่งผู้ป่วยไปยัง ward และดูแลผู้ป่วยจนกระทั่ง พยาบาล ward สามารถรับดูแลผู้ป่วยต่อได้จึงกลับไป รายงาน พื้นที่ ผู้ปฏิบัติงาน หน้าที่รับผิดชอบ พื้นที่ สีเหลือง:zone B กลุ่มผู้ป่วยอาการ ปานกลาง แพทย์ - หัวหน้ากลุ่มงาน ศัลยกรรมกระดูก - แพทย์เวรกลุ่มงาน ศัลยกรรมกระดูก 1. ตรวจให้การบำบัดรักษาผู้ป่วยหนักปานกลาง และทำ หัตถการที่เร่งด่วน 2. ลงบันทึกการตรวจร่างกาย ลักษณะบาดแผล เอกซเรย์ การรักษาพยาบาล การวินิจฉัย และลงชื่อทุกครั้งใน MC card 3. เขียนผลการตรวจ เอกซเรย์ทุกครั้งใน MC card

35 - แพทย์เวรกลุ่มงาน อายุรกรรม พยาบาล - พยาบาล ER (คนที่ 4) - พยาบาล LR - พยาบาล 20/9 ศช - พยาบาล FR (ในกรณี ไม่มี zone เขียว) 4. ให้การรักษาผู้บาดเจ็บภาวะเร่งด่วนจนกว่าจะมีอาการ คงที่และส่งต่อผู้บาดเจ็บเข้ารักษาในหอผู้ป่วยหรือห้องผ่าตัด หรือ refer โดยเร็วที่สุด 5. ดูแลและให้การรักษาหรือจำหน่ายผู้ป่วยหลังการรักษา 1. ตรวจสอบป้ายข้อมือและ MC card ให้ตรงกัน 2. ปฏิบัติการพยาบาลและให้การรักษาตามคำสั่งแพทย์ ดูแล ประเมินสภาพผู้ป่วยเป็นระยะตามความเหมาะสมถ้าอาการ เปลี่ยนแปลงเป็นภาวะวิกฤตให้เปลี่ยนเป็นป้ายข้อมือสีแดง แล้วส่งต่อผู้ป่วยไปยังพื้นที่สีแดง 3. ช่วยแพทย์ทำหัตถการ 4. บันทึกข้อมูลใน MC card เช่น V/S ลักษณะบาดแผล การให้ยา รักษาพยาบาล อุปกรณ์ที่ใช้กับผู้ป่วยและเซ็นชื่อ กำกับหลังทำหัตถการหรือให้ยา รวมทั้งตรวจสอบ MC card ให้สมบูรณ์ครบถ้วน 5. ติดตามดูแลและนำส่งผู้ป่วยไปยังหน่วยงานอื่นและเซ็นชื่อ กำกับ 6. ติดตามนำส่งผู้ป่วยไปยัง ward และดูแลผู้ป่วยจนกระทั่ง พยาบาล ward สามารถรับดูแลผู้ป่วยต่อได้จึงกลับไป รายงาน 7. ดูแลและให้การรักษาหรือจำหน่ายผู้ป่วยที่ยังค้างอยู่ใน ER ร่วมกับแพทย์ พื้นที่ ผู้ปฏิบัติงาน หน้าที่รับผิดชอบ พื้นที่สีเขียว: zone C - กลุ่มผู้ป่วย บาดเจ็บเล็กน้อย แพทย์ - แพทย์เวรกลุ่มงานสูติ- นรีเวชกรรม - แพทย์เวรกลุ่มงาน กุมารเวชกรรม พยาบาล - พยาบาล ER 1. ตรวจให้การบำบัดรักษาผู้ป่วยบาดเจ็บเล็กน้อย 2. ลงบันทึกการตรวจร่างกาย ลักษณะบาดแผล เอกซเรย์ การรักษาพยาบาล การวินิจฉัย และลงชื่อทุกครั้งใน MC card 3. เขียนผลการตรวจ เอกซเรย์ทุกครั้งใน MC card 4. ตรวจรักษาผู้ป่วยที่มาตรวจที่ ER ตามปกติ 5. ดูแลและให้การรักษาหรือจำหน่ายผู้ป่วยหลังการรักษา 1. ตรวจสอบป้ายข้อมือและ MC card ให้ตรงกัน

36 (คนที่ 5) - พยาบาล 20/11พิเศษ - พยาบาล 20/13 หลังคลอด - พยาบาล 20/15 กุมาร 2. ปฏิบัติการพยาบาลและให้การรักษาตามคำสั่งแพทย์ ดูแล ประเมินสภาพผู้ป่วยเป็นระยะตามความเหมาะสมถ้าอาการ เปลี่ยนแปลงเป็นภาวะเร่งด่วน ให้เปลี่ยนเป็นป้ายข้อมือ สีเหลืองแล้วส่งต่อผู้ป่วยไปยังพื้นที่สีเหลือง 3. ช่วยแพทย์ทำหัตถการเช่น ทำแผล 4. บันทึกข้อมูลใน MC card เช่น V/S ลักษณะบาดแผล การให้ยา รักษาพยาบาล อุปกรณ์ที่ใช้กับผู้ป่วยและเซ็นชื่อ กำกับหลังทำหัตถการหรือให้ยา รวมทั้งตรวจสอบ MC card ให้สมบูรณ์ครบถ้วน 5. ติดตามดูแลและนำส่งผู้ป่วยไปยังหน่วยงานอื่นและเซ็นชื่อ กำกับ 6. ติดตามดูแล/นำส่งผู้ป่วยไปยังหน่วยงานอื่น/จำหน่าย ผู้ป่วย เซ็นชื่อกำกับ พื้นที่ ผู้ปฏิบัติงาน หน้าที่รับผิดชอบ พื้นที่สีดำ : zone D ผู้ป่วยหมดหวัง และเสียชีวิต แพทย์ - แพทย์นิติเวชหรือ แพทย์ผู้ได้รับมอบหมาย พยาบาล - พยาบาลพยาบาล หน่วยปรึกษาสุขภาพ - พยาบาล 20/14 พิเศษ เจ้าหน้าที่ - เจ้าหน้าที่ห้องเก็บศพ 1. ประเมินผู้ป่วยที่ติดป้าย MC card สีดำอีกครั้ง เมื่อพบว่า ผู้ป่วยเปลี่ยนเป็นกลุ่มผู้ป่วยวิกฤต/ผู้ป่วยหนักให้ส่งต่อผู้ป่วย ไปยังพื้นที่สีแดง 2. ตรวจร่างกายผู้ป่วยเสียชีวิต บันทึกบาดแผลลงใน OPD card 3. ดูแลเก็บทรัพย์สินผู้เสียชีวิตและลงบันทึกลักษณะให้ ครบถ้วน 4. เขียนป้ายติดตัวผู้เสียชีวิตตามหลักฐานที่แน่ชัด 5. บันทึกจำนวนผู้เสียชีวิต รายงาน ผบ.แผนฯ ขนย้ายศพไป ห้องศพ