ด้านที่ ๑ ด้านวินัยคุณธรรมจริยธรรมและจรรยาบรรณวิชาชีพ

๑

๒

ข้อมลู ผ้ขู อรับการประเมิน

ช่ือ.................น...า..ง.ช..ณ....ติ ..า..................................นามสกลุ ................ว..ฒั...น..ะ...น..ุก..ลู................... .......................
อายุ....๓..5.......ปี อายรุ าชการ.......8........ปี……7………เดือน
คณุ วุฒิทางการศึกษา

๑. วฒุ ิตำ่ กวา่ ปรญิ ญาตร.ี ........ม..ัธ..ย..ม...ศ..ึก..ษ...า..ป..ีท...่ี .๖.....................วชิ าเอก........ว..ทิ...ย..์-.ค..ณ....ิต................
จากสถาบันการศกึ ษา.............โ.ร..ง..เ.ร..ยี ..น..บ...ัน..น...ัง..ส..ต..า..ว..ทิ ..ย..า..............................................................
๒. วุฒปิ รญิ ญาตรี...................ค...ร.ศุ...า..ส..ต..ร..บ..ัณ....ฑ..ิต.......................วชิ าเอก.........ก..า..ร.ศ...ึก..ษ...า.พ...ิเ.ศ..ษ..........
จากสถาบันการศกึ ษา.............ม..ห...า..ว..ทิ ..ย..า..ล..ยั..ร..า..ช..ภ...ัฏ..ส..ง..ข..ล...า..........................................................
๓.วุฒิสงู กวา่ ปริญญาตร.ี .........ป...ร..ะ..ก..า..ศ..น..ีย...บ..ตั..ร..บ...ณั ...ฑ...ติ .............วิชาเอก........ก...า.ร..ศ...ึก..ษ..า..พ...ิเ.ศ..ษ..........
จากสถาบนั การศกึ ษา..............ม..ห..า..ว..ทิ...ย..า..ร..า.ช...ภ..ัฏ...ส..ง..ข..ล..า..............................................................
ตำแหน่ง...........ค..ร..ู........................ ตำแหนง่ เลขท่.ี .......3..3...2.............วทิ ยฐานะ.......ค..ร..ูช..ำ..น..า..ญ...ก..า..ร...............
สถานศึกษา/หนว่ ยงาน.....ศ...นู ..ย..ก์...า.ร..ศ...กึ ..ษ..า..พ...ิเ.ศ..ษ.....เ.ข...ต..ก..า..ร..ศ..กึ..ษ...า...๒.....จ..งั..ห..ว..ดั...ย..ะ..ล..า........อำเภอ.....เ.ม..อื..ง..ย..ะ..ล...า.
สำกัด..ส..ำ..น..ัก..บ...ร..หิ ..า..ร..ง.า..น...ก..า..ร..ศ..กึ..ษ...า..พ..เิ.ศ...ษ.....กรม/ สว่ นราชการ..ส..ำ..น..ัก...ง.า..น...ค..ณ...ะ..ก..ร..ร..ม..ก...า.ร..ก...า.ร..ศ...กึ ..ษ..า..ข..้นั ..พ...นื้ ..ฐ..า..น..
ก...ร..ะ..ท...ร..ว..ง..ศ..ึก..ษ...า..ธ..กิ..า..ร.....รบั เงินเดอื นในอนั ดับ ...........ค..ศ...๒....................ขน้ั ........3...1...,.4..8..0............บาท

( ลงชอ่ื ) ........................................... ผู้ขอรับการประเมิน
(......น...า..ง.ช...ณ...ิต..า.....ว..ัฒ...น...ะ..น..กุ..ลู.........)

ตำแหนง่ .ค...ร..ู .ว..ิท..ย..ฐ..า..น...ะ...ค..ร..ชู..ำ..น..า..ญ...ก..า..ร...
วนั ท่ี..........เดอื น …............….พ.ศ...................

๓

ตอนที่ 2 การประพฤตปิ ฏบิ ัติตนเปน็ แบบอย่างทดี่ ี

๔

ตอนที่ 2 การประพฤติปฏบิ ัตติ นเปน็ แบบอย่างทดี่ ี (20 คะแนน)

๒.๑ ความอตุ สาหะ ขยัน อดทน มุ่งมัน่ และรบั ผดิ ชอบต่อผลสัมฤทธิ์ของงาน โดยยดึ หลกั

ประหยัดคุ้มคา่ มปี ระสิทธภิ าพ

ผู้ขอรับการประเมินปฏิบัติหน้าที่ราชการทั้งงานในด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพเด็กพิการ

และงานที่ได้รับมอบหมายด้วยความอุตสาหะ ขยัน อดทน มุ่งมั่นและรับผิดชอบต่อผลสัมฤทธิ์ของงาน

โดยยึดหลัก ประหยัดคุ้มค่ามีประสิทธิภาพ มีความมานะ อดทน ความตั้งใจมุ่งมั่นที่จะพัฒนาการจัดการเรียน

การสอน และงานที่ได้รับมอบหมายอื่น ๆ อย่างมีประสิทธิภาพ อุทิศตนให้กับทางราชการเป็นประจำต่อเนื่อง

สม่ำเสมอ มีความอุตสาหะรับผิดชอบต่อผลสัมฤทธิ์ของงานโดยยึดหลักประหยัดคุ้มค่ามีประสิทธิภาพ

ได้รับรางวัลยกย่อง เชิดชูเกียรติ ประเภทครูผู้สอน ด้านการจัดการเรียนการสอนให้ผู้เรียนมีผลสัมฤทธิ์

ทางการเรียนทสี่ ูงขน้ึ จากสถานศึกษาสังกดั สำนักบริหารงานการศึกษาพิเศษ กลุ่ม 8

ตารางท่ี 6

ตวั บง่ ช้ี บนั ทึกรอ่ งรอยพฤติกรรมที่แสดงลักษณะตวั บ่งช้ี หมายเหตุ
(ระบุขอ้ มูล/สารสนเทศ/เอกสารหลักฐาน

ทีส่ ะท้อนพฤตกิ รรม)

2.1 ความอตุ สาหะขยัน 1. รายงานพฒั นาทักษะทางสังคมของเด็กออทสิ ติก โดยใช้ชุดนิทาน

อดทน มงุ่ ม่ัน และรบั ผิดชอบ เสริมทักษะทางสงั คมของเดก็ ออทิสตกิ (Social Story by Kru

ต่อผลสัมฤทธขิ์ องงานโดยยดึ Meuw) ห้องเรียนเตรยี มความพรอ้ ม Au-1 ศูนยก์ ารศึกษาพเิ ศษ เขต

หลักประหยดั คมุ้ ค่า การศึกษา 2 จังหวดั ยะลา

มปี ระสิทธิภาพ 2. ชุดนทิ านเสรมิ ทกั ษะทางสงั คมของเด็กออทิสติก

(4 คะแนน) (Social Story by Kru Meuw)

3. แผนการจัดการเรียนรู้โดยใชช้ ุดนิทานเสริมทักษะทางสังคมของเด็ก

ออทสิ ติก

4. คำส่ังแตง่ ตัง้ คณะกรรมการปฏิบัติหน้าที่ ตามโครงสร้าง ศกศ.

ประจำปงี บประมาณ 2563 (คำส่งั ศกศ.เขต 2 ยะลา ที่

088/2563 )

5. บันทึกการปฏิบัติเวรประจำวนั

6. คำรบั รองการประพฤตปิ ฏิบัติตนฯ

7. ภาพการจัดกจิ กรรมการเรียนการสอน

8. กระบวนการให้การชว่ ยเหลือระยะแรกเริ่ม

9. รายงานการให้บริการคำปรึกษาแนะแนวผปู้ กครอง

10. สรุปโครงการรายการวิทยปุ ระสานใจใหค้ นพกิ าร

11. บนั ทึกสรุปวนั ลา

12. สรปุ แบบประเมนิ ความพึงพอใจของผู้ปกครองนกั เรยี นต่อการ

ใหบ้ ริการ

13. เกยี รตบิ ัตร รางวัล ครแู ละบคุ ลากรทางการศึกษาผู้มผี ลงานดเี ดน่

( ลงชอ่ื ) ........................................... ผ้ขู อรบั การประเมิน
(.......น...า..ง.ช...ณ...ติ ..า.....ว..ฒั...น...ะ..น..กุ..ลู........)

ตำแหน่ง...ค..ร..ู .ว..ทิ...ย..ฐ..า..น..ะ...ค...ร.ูช...ำ..น..า..ญ...ก..า..ร.....
วนั ท.่ี .........เดอื น …............….พ.ศ...................

๕

รายงานการพฒั นาทกั ษะทางสงั คมของเด็กออทสิ ตกิ
โดยใชช้ ดุ นิทานเสรมิ ทักษะทางสงั คมของเดก็ ออทสิ ติก (Social Story by Kru Meuw)

รายงานการพฒั นาทกั ษะสงั คมของเด็กออทสิ ติก โดยใชช้ ุดนทิ านเสริมทกั ษะทางสังคม
(Social Story by Kru Meuw) ห้องเรียนเตรยี มความพร้อม AU-1 ศูนย์การศึกษาพิเศษ เขตการศกึ ษา 2

จังหวัดยะลา เพอื่ สง่ เสรมิ และพฒั นาทักษะทางสังคม ให้นักเรียนสามารถแสดงพฤตกิ รรมที่เหมาะสม
สามารถอยู่ร่วมกับผอู้ ่ืนในสงั คมได้

๖

ชุดนทิ านเสรมิ ทักษะทางสงั คมของเดก็ ออทสิ ตกิ
(Social Story by Kru Meuw)

๗

แผนการจดั การเรียนร้โู ดยใชช้ ุดนิทานเสรมิ ทกั ษะทางสงั คมของเดก็ ออทสิ ติก
(Social Story by Kru Meuw)

๘

คำส่ังแต่งตั้งคณะกรรมการปฏบิ ัติหน้าท่ีตามโครงสร้าง ศกศ. ประจำปงี บประมาณ 2563
(คำสั่งศกศ. เขต 2 ยะลา ที่ 088/2563)

๙

คำส่ังแต่งตั้งคณะกรรมการปฏบิ ัติหน้าท่ีตามโครงสร้าง ศกศ. ประจำปงี บประมาณ 2563
(คำสั่งศกศ. เขต 2 ยะลา ที่ 088/2563)

๑๐

คำส่ังแต่งตงั้ คณะกรรมการปฏบิ ัติหนา้ ทต่ี ามโครงสร้าง ศกศ. ประจำปงี บประมาณ 2563
(คำสัง่ ศกศ. เขต 2 ยะลา ที่ 088/2563)

๑๑

คำส่ังแต่งตงั้ คณะกรรมการปฏบิ ัติหนา้ ทต่ี ามโครงสร้าง ศกศ. ประจำปงี บประมาณ 2563
(คำสัง่ ศกศ. เขต 2 ยะลา ที่ 088/2563)

๑๒

คำส่ังแต่งตงั้ คณะกรรมการปฏบิ ัติหนา้ ทต่ี ามโครงสร้าง ศกศ. ประจำปงี บประมาณ 2563
(คำสัง่ ศกศ. เขต 2 ยะลา ที่ 088/2563)

๑๓

คำส่ังแต่งตงั้ คณะกรรมการปฏบิ ัติหนา้ ทต่ี ามโครงสร้าง ศกศ. ประจำปงี บประมาณ 2563
(คำสัง่ ศกศ. เขต 2 ยะลา ที่ 088/2563)

๑๔

บนั ทึกการปฏิบตั หิ นา้ ท่เี วรประจำวัน

๑๕

คำรับรองการประพฤติปฏิบัตติ น

๑๖

ภาพการจัดกจิ กรรมการเรยี นการสอน

มคี วามต้งั ใจม่งุ มน่ั ที่จะพัฒนาการจดั การเรยี นการสอน มุง่ หวังใหผ้ ู้เรยี นมพี ฒั นาการท่ดี ี
และสามารถอยู่รว่ มกับผู้อืน่ ในสังคมได้อย่างมคี วามสขุ

๑๗

กระบวนการให้การช่วยเหลือระยะแรกเรม่ิ

กระบวนการให้บรกิ ารชว่ ยเหลือระยะแรกเร่ิมของนกั เรียนชั้นเตรียมความพร้อม
กลุ่มบคุ คลออทสิ ตกิ ห้องAu-1 ปกี ารศึกษา 2562 -2563

๑๘

แบบให้บรกิ ารคำปรกึ ษาแนะแนวผูป้ กครอง

ปฏิบตั ิหนา้ ท่ีราชการท้งั งานในดา้ นการฟ้นื ฟูสมรรถภาพเด็กพิการ และงานทไี่ ดร้ ับมอบหมายด้วยความอุตสาหะ
ขยนั อดทน มุ่งม่ันและรับผิดชอบต่อผลสมั ฤทธิข์ องงาน มีความมานะ อดทน ความต้งั ใจมุ่งมั่นทจี่ ะพฒั นา
การจัดการเรยี นการสอน และงานทีไ่ ด้รับมอบหมายอนื่ ๆ อย่างมีประสิทธภิ าพ

๑๙

สรปุ โครงการประชาสัมพันธ์

โครงการฝ่ายงานประชาสมั พันธ์ “รายการวิทยุประสานใจใหค้ นพิการ ” ทางคล่นื วทิ ยุ FM 94.25 MHz
ทางสถานวี ิทยุกระจายเสยี งแหง่ ประเทศไทย จงั หวัดยะลา

๒๐

บันทึกสรปุ วนั ลา

สรุปวนั ลาของข้าราชการ ศูนย์การศึกษาพิเศษ เขตการศกึ ษา 2 จงั หวดั ยะลา
นางชณิตา วัฒนะนุกูล

ปงี บประมาณ ลากจิ การลา ครง้ั /วัน รวม
2 ครงั้ / 2วัน ลาป่วย ลาพักผอ่ น 6 คร้ัง /16 วนั
2562 1 ครง้ั / 1วนั 1 ครั้ง/ 1วนั 3 ครัง้ / 13 วนั 6 ครั้ง /6 วนั
2563 2 คร้ัง /7 วัน
2563 - 5 ครงั้ / 5 วนั
- 2 คร้ัง / 7 วนั

( ลงช่อื ) ...........................................
(......น...า..ง.ช...ณ...ติ ..า.....ว..ฒั...น...ะ..น..กุ..ลู.........)

ตำแหน่ง.ค..ร..ู..ว.ิท...ย..ฐ..า..น..ะ....ค..ร..ูช..ำ..น..า..ญ...ก..า..ร...

๒๑

สรปุ แบบประเมนิ ความพงึ พอใจของผปู้ กครองนกั เรียนตอ่ การใหบ้ รกิ าร

๒๒

เกยี รตบิ ัตร รางวลั ครูและบุคลากรทางการศึกษาผู้มผี ลงานดีเดน่

เกียรตบิ ัตร รางวลั ครูและบุคลากรทางการศึกษาผมู้ ีผลงานดีเดน่ ประจำปี 2563

๒๓

๒.๒ การยดึ มั่นในคุณธรรม จรยิ ธรรม มีความศรทั ธาและปฏบิ ตั ิตนตามหลักศาสนา
ผู้ขอรับการประเมิน ยึดมั่นในคุณธรรม จริยธรรม มีความศรัทธาและปฏิบัติตามหลักศาสนา

โดยใชค้ วามมีคุณธรรม จริยธรรมในการปฏิบัตติ นและปฏิบัติงาน ดังน้ี
2.2.1 มีความขยันหมน่ั เพียร มีวินัยในตนเอง ประหยดั อดออม
2.2.2 มกี ารปรบั ปรงุ ตนเองให้ทันสมัย ทันเหตุการณ์
2.2.3 ชว่ ยเหลอื ผอู้ น่ื เสมอเม่ือมีโอกาส มีความเหน็ อกเห็นใจผู้อ่ืน เอื้อเฟอื้ เผ่ือแผ่
2.2.4 บำเพญ็ ประโยชนต์ ่อชุมชน
2.2.5 มคี วามกตญั ญกู ตเวที ปฏบิ ตั ิต่อผอู้ าวุโสด้วยความอ่อนน้อม
2.2.6 มีสัจจะ มีความจรงิ ใจ มีเมตตา อดทนอดกลัน้
2.2.7 มคี วามซ่อื สัตย์ มีระเบียบวนิ ยั ตรงต่อเวลา มีความรบั ผิดชอบ
2.2.8 มคี วามจงรักภกั ดี ต่อชาติ ศาสนา และพระมหากษัตรยิ ์
ผู้ขอรับการประเมินมีความศรัทธาและปฏิบัติตนตามหลักศาสนา โดยร่วมกิจกรรมในวันสำคัญ

ทางศาสนาในทุกกิจกรรม และบำเพ็ญสาธารณประโยชน์ที่หน่วยงานได้จัดขึ้น ร่วมทำบุญตักบาตรในวันสำคัญ
ทางศาสนา ทำบุญรว่ มกับผู้บังคบั บญั ชาและผรู้ ว่ มงานในงานพิธตี า่ งๆ และร่วมทำบุญกบั ชมุ ชนในพิธีการทางศาสนา

ตารางท่ี 7 บนั ทกึ รอ่ งรอยพฤติกรรมทีแ่ สดงลกั ษณะตัวบง่ ช้ี หมายเหตุ
(ระบุขอ้ มูล/สารสนเทศ/เอกสารหลักฐาน
ตัวบง่ ช้ี ทีส่ ะท้อนพฤตกิ รรม)

2.2 การยึดมั่นในคณุ ธรรม 1. ภาพการร่วมกิจกรรมศาสนกจิ สวดมนต์วันศุกร์
จรยิ ธรรม มีความศรัทธา
และปฏิบตั ติ นตามหลกั ศาสนา 2. รายงานผลการเข้ารว่ มกจิ กรรมทำบุญ
(4 คะแนน) ตอ้ นรับปีใหม่
3. สรปุ ผลกจิ กรรมเวียนเทยี นในวันมาฆบูชา
4. กิจกรรมเวียนเทียนในวนั วสิ าขบูชา

5. กจิ กรรมเวียนเทียนในวนั อาสาฬหบูชา
6. กิจกรรมหลอ่ เทียนในวันเขา้ พรรษา
7. รางวัลครดู ไี มม่ ีอบายมขุ ประจำปกี ารศึกษา 2563
8. เกียรติบตั ร การทดสอบความรู้ เรอ่ื ง ประวัติวัน
อาสาฬหบชู าและวนั เข้าพรรษา
9. ประมวลภาพกิจกรรมวนั สำคญั ทางศาสนา
ที่เขา้ ร่วม

( ลงชื่อ ) ........................................... ผู้ขอรบั การประเมิน
(......น..า..ง..ช..ณ...ิต..า......ว..ฒั ...น..ะ..น...กุ ..ลู.........)

ตำแหนง่ .ค...ร..ู .ว..ิท..ย..ฐ..า..น...ะ...ค..ร..ูช..ำ..น..า..ญ...ก..า..ร...
วนั ท่ี..........เดือน …............….พ.ศ...................

๒๔

ภาพการร่วมกจิ กรรมศาสนกจิ สวดมนต์วันศุกร์

นำนักเรียนเข้าร่วมกจิ กรรม ศาสนกิจสวดมนต์ทุกวนั ศุกร์ สง่ เสรมิ การยึดมั่นในคุณธรรม จรยิ ธรรม
มีความศรัทธาและปฏบิ ัติตามหลักศาสนา

๒๕

รายงานผลการเข้าร่วมกจิ กรรมทำบุญต้อนรบั ปใี หม่

เข้าร่วมกิจกรรมทำบุญตอ้ นรบั ปีใหม่ รักษาขนบธรรมเนยี มประเพณีไทยอันดงี าม

๒๖

กจิ กรรมเวยี นเทียนในวันมาฆบูชา

มคี วามศรัทธาและปฏบิ ัตติ นตามหลักศาสนา โดยร่วมกิจกรรมในวนั สำคญั ทางศาสนาอย่างต่อเนื่อง

๒๗

กจิ กรรมเวียนเทียนในวนั วสิ าขบูชา

ร่วมทำบุญถวายสงั ฆทาน พร้อมตงั้ ใจ
ฟังธรรมเทศนา รว่ มพธิ ีเวียนเทยี น
รอบอโุ บสถเนื่องในวนั วสิ าขบูชา

๒๘

กจิ กรรมเวยี นเทียนในวนั อาสาฬหบชู า
ภาพการรว่ มกิจกรรม

ปฏิบัติหน้าท่ชี าวพทุ ธทด่ี ี เคารพเล่ือมใสและศรทั ธาในพระรัตนตรัย ตัง้ มั่นอยู่ในศีล 5 ปฏิบตั ิตามหลักธรรม
คำสอนของพระพุทธศาสนา ใหค้ วามเคารพนับถือ เอาใจใส่ ทำนุบำรงุ ร่วมเวียนเทยี นวนั อาสาฬหบูชา

๒๙

กจิ กรรมหล่อเทียนในวนั เข้าพรรษา

รว่ มกิจกรรมหลอ่ เทียนพรรษา จดุ ประสงคเ์ พอ่ื จดั กจิ กรรมใหก้ บั คณะครนู ักเรียน ได้ทำกิจกรรมรว่ มกัน
พร้อมท้งั ตระหนักถงึ ความสำคญั ของพระพทุ ธศาสนาในฐานะพุทธศาสนกิ ชนตามหนา้ ท่ีของชาวไทย

๓๐

รางวัลครดู ไี มม่ ีอบายมขุ ประจำปกี ารศกึ ษา 2563

๓๑

เกยี รติบัตร การทดสอบความรู้ เร่อื ง ประวตั ิวันอาสาฬหบูชาและวันเข้าพรรษา

๓๒

ประมวลภาพกจิ กรรมวันสำคัญทางศาสนาทีเ่ ขา้ รว่ ม

ร่วมกิจกรรมวันสำคัญทางศาสนา ปฏบิ ัติหน้าท่ีพุทธศาสนิกชนท่ีดี
รว่ มส่งเสรมิ สบื สานประเพณที ด่ี ีงาม ปฏิบตั ิตนเป็นแบบอย่างที่ดี

๓๓

๒.๓ การยดึ ม่ันในหลกั นติ ิธรรม ยืนหยดั กระทำในสงิ่ ท่ีถูกต้อง เปน็ ธรรมและชอบด้วยกฎหมาย
ผู้ขอรับการประเมินประพฤติปฏิบัติตน โดยยึดมั่นในหลักนิติธรรมยืนหยัดกระทำในสิ่งที่ถูกต้อง

เป็นธรรมและชอบด้วยกฎหมาย กระทำในสิ่งที่ถูกต้อง เหมาะสม ชอบด้วยกฎหมาย โดยไม่กระทำในสิ่งที่ผิด
กฎหมาย ไมผ่ ดิ ศลี ธรรม ประเพณแี ละวฒั นธรรมอันดีงานของท้องถิ่น เคารพกฎหมายใช้สิทธเิ สรีภาพอยู่ภายใต้
ขอบเขตของกฎหมาย เป็นพลเมืองดี มีจิตสำนึกรับผิดชอบต่อสังคม ปฏิบัติตามกฎหมายของประเทศ
อย่างเคร่งครัด ยืนหยัดกระทำในสิ่งที่ถูกต้อง เป็นธรรมและชอบด้วยกฎหมาย ไม่มีพฤติกรรมอันเป็นการผิด
ต่อหลักกฎหมาย หรือต้องโทษในคดีใด ๆ ปฏิบัติตามกฎระเบียบกติกาของสังคม เช่น ปฏิบัติตามระเบียบ
ราชการ มีวินัยจราจร ยึดมั่นในจรรยาบรรณวิชาชีพครู เสียภาษีเงินได้บุคคลธรรมดา ภาษีรถยนต์ส่วนบุคคล
และรถจักรยานยนต์ ถกู ต้องตามกฎหมาย

ตารางท่ี 8 บนั ทกึ รอ่ งรอยพฤติกรรมทีแ่ สดงลักษณะตวั บ่งช้ี หมายเหตุ
(ระบขุ อ้ มลู /สารสนเทศ/เอกสารหลกั ฐาน
ตวั บ่งช้ี ท่ีสะท้อนพฤตกิ รรม)

2.3 การยดึ มนั่ ในหลักนิติธรรมยนื 1. คำสั่งแตง่ ตง้ั คณะกรรมการดำเนนิ การสรรหา
หยัด กระทำในสิง่ ทถี่ ูกต้องเป็น และคดั เลือกเปน็ พนักงานราชการ โรงเรียนศกึ ษา
ธรรมและชอบด้วยกฎหมาย พเิ ศษฯ (คำส่งั ท่ี 076/2563)
(4 คะแนน) 2. ใบขบั ข่ี ประเภท รถยนตส์ ่วนบคุ คล

3. หลกั ฐานการเสียภาษีเงินไดบ้ ุคคลธรรมดา
ภ.ง.ด.91
4. ประมวลภาพกจิ กรรมการรณรงค์ต่อต้าน
ยาเสพติด
5. รายงานผลการเขา้ ร่วมกจิ กรรมรณรงค์
การใช้สทิ ธิเลือกต้ัง
6. รายงานผลการเข้าร่วมกจิ กรรม
วันตอ่ ต้านคอร์รปั ชนั่ สากล
7.เกียรติบัตรการวดั ความรู้ หลกั สูตร “กฎหมาย
ในชวี ิตประจำวัน”

( ลงช่ือ ) ........................................... ผูข้ อรับการประเมิน
(......น...า..ง.ช...ณ...ิต..า....ว..ฒั ...น...ะ..น..กุ ..ลู ..........)

ตำแหนง่ ..ค...ร.ู..ว..ทิ ..ย..ฐ..า..น..ะ....ค..ร..ูช..ำ..น..า..ญ...ก..า..ร..
วนั ท.ี่ .........เดอื น …............….พ.ศ...................

๓๔

คำสง่ั แต่งต้ังคณะกรรมการดำเนินการสรรหาและคัดเลอื กเปน็ พนักงานราชการ
โรงเรียนศกึ ษาพเิ ศษฯ ที่ (076/2563)

๓๕

ใบขบั ข่ี ประเภท รถยนต์ส่วนบคุ คล

ประพฤตปิ ฏบิ ัตติ นเป็นพลเมอื งทดี่ ี ปฏบิ ตั ิตามกฎ ระเบียบ กฎหมายจราจรอยา่ งเคร่งครัด

๓๖

หลักฐานการเสยี ภาษเี งินไดบ้ คุ คลธรรมดา ภ.ง.ด.91

ปฏบิ ัติตามหน้าที่พลเมือง ในการเสยี ภาษี

๓๗

ประมวลภาพกจิ กรรมการรณรงคต์ ่อตา้ นยาเสพติด

เขา้ รว่ มกจิ กรรมรณรงคต์ ่อต้านยาเสพติดให้กับประชาชน/ชุมชน บรเิ วณสถานศกึ ษาได้ตระหนักในโทษ
ของยาเสพติด สิ่งผิดกฎหมายและไม่ยุ่งเกยี่ วกับยาเสพติด

๓๘

รายงานผลการเขา้ รว่ มกิจกรรมรณรงคก์ ารใชส้ ทิ ธิเลือกต้ัง

ร่วมกิจกรรมรณรงคก์ ารใช้สิทธเิ ลอื กตั้ง ณ ชุมชนบรเิ วณสถานศึกษา

๓๙

รายงานผลการเขา้ รว่ มกิจกรรม วนั ตอ่ ต้านคอร์รัปชั่นสากล

เขา้ ร่วมรบั ฟงั การเปิดงานและแสดงเจตนารมณ์เนื่องในวันตอ่ ตา้ นคอรร์ ปั ชน่ั สากล

๔๐

เกยี รตบิ ัตรการวดั ความรู้ หลักสตู ร “กฎหมายในชีวิตประจำวัน”

ใหค้ วามสนใจ ใสใ่ จ ในการแสวงหาความรเู้ พ่ือนำไปใชเ้ ปน็ แนวทาง
ในการปฏิบตั ติ นในชวี ิตประจำวนั ได้อยา่ งถูกต้อง

๔๑

๒.๔ การยึดมั่นในการปกครองระบอบประชาธิปไตยอันมีพระมหากษัตริย์ทรงเป็นประมุข
และวางตัวเป็นกลางทางการเมือง

ผู้ขอรับการประเมินประพฤติปฏิบัติตนเป็นผู้ยึดมั่นในการปกครองระบอบประชาธิปไตย
อันมีพระมหากษัตริย์ทรงเป็นประมุข และวางตัวเป็นกลางทางการเมือง มีความเลื่อมใสศรัทธา
และยึดมั่นในระบอบประชาธิปไตยอันมีพระมหากษัตริย์ ทรงเป็นประมุข วางตัวเป็นกลางทางการเมือง
ส่งเสริมประชาธิปไตย การทำงาน เช่น การประชุมในการงานต่าง ๆ ที่ให้ทุกคนมีส่วนร่วมในการแสดง
ความคิดเห็นใชส้ ทิ ธิออกเสียงเลือกต้งั ทกุ ครง้ั เม่ือมีการการเลือกตง้ั ท้งั ในระดบั ท้องถน่ิ และระดบั ประเทศ

ตารางท่ี 9 บนั ทกึ ร่องรอยพฤติกรรมทแ่ี สดงลกั ษณะตวั บง่ ชี้ หมายเหตุ
(ระบุขอ้ มลู /สารสนเทศ/เอกสารหลกั ฐาน
ตวั บ่งชี้ ทีส่ ะทอ้ นพฤติกรรม)

2.4 การยดึ มนั่ ในการปกครอง 1.ภาพการประชมุ วางแผนในการดำเนนิ งานต่างๆ
ระบอบประชาธปิ ไตยอนั มี ให้ทกุ คนมสี ว่ นร่วมในการแสดงความคิดเห็น
พระมหากษัตริยท์ รงเป็นประมขุ
และวางตัวเปน็ กลางทางการเมือง 2 รายงานผลการเข้าร่วมกิจกรรมรณรงค์การใชส้ ิทธิ
(4 คะแนน) เลอื กตัง้

3.ภาพการรณรงค์การใชส้ ทิ ธิเลือกต้ัง

4.ภาพการลงคะแนนใช้สิทธิออกเสยี งเลือกตง้ั
สภาผูแ้ ทนราษฎร์
5.ประมวลภาพกจิ กรรมวนั สำคัญ ตา่ งๆ ที่เกยี่ วกับ
สถาบนั พระมหากษัตริย์
6.เกียรติบัตรจากสถาบันพระปกเกล้า เรื่อง ค่านินม
พ้ืนฐานความเปน็ พลเมอื งในระบอบประชาธิปไตย

( ลงชอ่ื ) ........................................... ผ้ขู อรบั การประเมิน
(.....น...า..ง.ช..ณ....ิต..า.....ว..ฒั...น...ะ..น..กุ..ลู..........)

ตำแหนง่ .ค...ร.ู..ว..ิท..ย..ฐ..า..น..ะ....ค..ร..ูช..ำ..น..า..ญ...ก..า..ร...
วันท.่ี .........เดอื น …............….พ.ศ...................

๔๒
ภาพการประชุมวางแผนในการดำเนนิ งานตา่ งๆ ใหท้ กุ คนมีส่วนร่วมในการแสดงความคดิ เหน็

รับฟังความคิดเห็นของผู้อน่ื ให้ทกุ คนได้มโี อกาสแสดงออกทางความคิด
เคารพในความคิดและการตัดสินใจของสว่ นรวม

๔๓

รายงานผลการเขา้ ร่วมกิจกรรมรณรงค์การใช้สิทธเิ ลอื กตงั้

รว่ มกิจกรรมรณรงค์ให้ประชาชน ชมุ ชนในบริเวณสถานศึกษา ไปใช้สิทธิเลือกต้ัง ข้าพเจ้ายดึ ม่ันในการปกครอง
ระบอบประชาธิปไตยอันมีพระมหากษตั รยิ ท์ รงเปน็ ประมุข และวางตัวเปน็ กลางทางการเมอื ง

๔๔

ภาพการรณรงค์การใชส้ ิทธเิ ลอื กตั้ง

รณรงค์ใหป้ ระชาชน ชุมชนในบริเวณสถานศึกษา ไปใชส้ ิทธเิ ลือกตั้ง

๔๕

ภาพการรณรงค์การใชส้ ิทธเิ ลอื กตั้ง

รณรงค์ใหป้ ระชาชน ชุมชนในบริเวณสถานศึกษา ไปใชส้ ิทธเิ ลือกตั้ง

๔๖

ภาพการลงคะแนนใช้สทิ ธิออกเสียงเลือกตงั้ สภาผ้แู ทนราษฎร

ใชส้ ิทธิออกเสียงเลือกตั้งทุกครง้ั
เม่อื มีการการเลือกตั้ง

ทง้ั ในระดับท้องถ่ินและระดับประเทศ

๔๗

ประมวลภาพกิจกรรมวนั สำคัญ ตา่ งๆที่เกย่ี วกับสถาบนั พระมหากษตั ริย์

เขา้ รว่ มกจิ กรรมวนั สำคญั ตา่ งๆที่เก่ยี วกับสถาบันพระมหากษตั ริย์ ด้วยความสำนึกในพระมหากรุณาธิคณุ

๔๘
เกยี รติบตั รจากสถาบันพระปกเกล้า เรอ่ื ง ค่านิยมพื้นฐานความเปน็ พลเมืองในระบอบประชาธปิ ไตย

ให้ความสนใจ ใส่ใจ ในการแสวงหาความรู้เพื่อนำไปใชเ้ ปน็ แนวทาง
ในการปฏบิ ัติตนในชีวติ ประจำวนั ไดอ้ ย่างถูกต้อง

๔๙

๒.๕ การมสี ่วนรว่ มอนุรกั ษว์ ฒั นธรรมไทยและส่ิงแวดล้อม
ผู้ขอรับการประเมินมีส่วนร่วมอนุรักษ์วัฒนธรรมไทยและสิ่งแวดล้อม โดยร่วมกัน

ทำให้วัฒนธรรมและภูมิปัญญาไทย เป็นส่วนหนึ่งของชีวิตประจำวันอย่างแท้จริง ไม่ใช่เป็นเพียงการจัดแสดง
หรือรณรงค์เป็นบางช่วงเท่านั้น เช่น การร่วมรณรงค์การแต่งกายด้วยผ้าไทย ส่งเสริมปลูกฝังให้นักเรียนในช้ัน
เรียนรักษากิริยามารยาทแบบไทย เช่น การมีสัมมาคารวะ เคารพผู้ใหญ่ มีความอ่อนน้อมถ่อมตน ร่วมรักษา
ขนบธรรมเนียมประเพณีไทย เช่น การทำบุญเดือนสิบ ทำบุญเข้าพรรษา หรือวันสำคัญทางศาสนาต่างๆ
รวมไปถึงกิจกรรมที่เป็นการร่วมอนุรักษ์ประเพณีไทย เช่น กิจกรรมรดน้ำดำหัวผู้ใหญ่ กิจกรรมลอยกระทง
กิจกรรมกวนอาซูรอ กิจกรรมทำบุญตักบาตรในวันขึ้นปีใหม่ ดูแลรักษาสิ่งแวดล้อมโดยการร่วมรณรงค์
ใหน้ ักเรยี นทิง้ ขยะลงถงั กิจกรรมจิตอาสาปลกู ตน้ ไมใ้ นวันสำคัญต่างๆ

ตารางที่ 10 บันทกึ ร่องรอยพฤติกรรมทแี่ สดงลักษณะตวั บง่ ช้ี หมายเหตุ
(ระบขุ อ้ มลู /สารสนเทศ/เอกสารหลกั ฐาน
ตวั บง่ ชี้ ที่สะทอ้ นพฤติกรรม)

2.5 การมสี ว่ นร่วมอนุรกั ษ์ 1. คณะกรรมการการจดั กิจกรรมวันลอยกระทง
วฒั นธรรมไทย (ศกศ.เขต 2 ยะลาท่ี 68/2563)
และส่ิงแวดลอ้ ม 2. คณะกรรมการการจดั กิจกรรมวนั ไหว้ครู
(4 คะแนน) (ศกศ.เขต 2 ยะลา ท่ี 045/2563)
3. รายงานผลการปฏบิ ัตงิ าน กจิ กรรมภาคเรียน
ฤดูร้อน กลุ่มบุคคลออทิสตกิ
4. กจิ กรรมรดนำ้ ขอพรในวันสงกรานต์

5. รายงานผลการเขา้ รว่ มกจิ กรรม พิธีทำบุญปีใหม่

6. รายงานผลกจิ กรรมการละเล่นพืน้ บา้ น
7. รายงานผลโครงการอาซูรอสัมพนั ธ์สันตสิ ขุ

8. รายงานผลการเข้าร่วมกจิ กรรม จิตอาสาปลูกหญา้ แฝก

9. รายงานผลการเขา้ ร่วมกิจกรรมวันปลูกตน้ ไมช้ าติ

10. เกียรติบัตร ผ่านการพัฒนาหลักสูตร โรงเรียนปลอด
ขยะ (Zero Waste School) ปี 2563

11. ประมวลภาพการแต่งกายดว้ ยชดุ พนื้ บา้ น

12). เกียรติบัตร การร่วมประชุมเสวนาเสริมสร้าง
เครือข่ายงานสวนพฤกษศาสตร์โรงเรียน “บูรณาการสอน
เดก็ ไทย ตระหนกั รู้รักษาทรัพยากรธรรมชาติ”

( ลงช่อื ) ........................................... ผู้ขอรับการประเมิน
(......น...า.ง..ช..ณ...ิต...า....ว..ฒั ...น..ะ..น...กุ ..ลู..........)

ตำแหนง่ .ค...ร..ู .ว..ทิ ..ย..ฐ..า..น..ะ....ค..ร..ูช..ำ..น..า..ญ...ก..า..ร...
วันที่..........เดอื น …............….พ.ศ...................

๕๐

คำสง่ั แต่งตง้ั คณะกรรมการจัดกจิ กรรมวนั ลอยกระทง
(ศกศ.เขต2 ยะลา ท่ี 068/2563)