Pertandingan Tokoh NILAM Pertndingn Tokoh NOLAM Rabiatul Adauwiyah binti Abdul Khalid Rabiatul Adauwiyah Kategori BBahaah saaInggeris sa Inggeris sekolah menengah
Student Biodata Student Biodata Rabiatul Adauwiyah binti Abdul Khalid Name: Age/class : 16/4 SAINS Date of birth: 9/9/2008 Name of mother and father : Norzihan binti Abdul Mustapa Abdul Khalid bin Mydin School : SMK Tun Hussein Onn Ambition: Crime scene investigator / accountant/any fields in forensic science Hobbies :Playing games
Nombor Pindaan Tarikh Muka surat 00 01/03 BORANG PENCALONAN ANUGERAH NILAM DAERAH (SR&SM) TAHUN.......... BSTP/SPTP/PKP-03/04/01 TARIKH: BSTP/SPTP/PKP-03 NO. KELUARAN: 01 SEKOLAH MENENGAH A : BUTIRAN CALON NEGERI: KATEGORI PENCALONAN: BAHASA MELAYU SEKOLAH RENDAH BAHASA INGGERIS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8 . No. Tel. Sekolah : No. Tel. Rumah : Nama : Tahun / Tingkatan : No Sijil Kelahiran / Kad Pengenalan : Alamat Sekolah : Alamat Rumah : Jantina : Lelaki Tandakan (√) di ruang yang berkenaan Perempuan Faks : E-mel Murid : 04-3975937 012-4518821 080909-07-0696 / SMK TUN HUSSEIN ONN ,JALAN TUN HUSSEIN ONN.13700 SEBERANG JAYA PULAU PINANG RABIATUL ADAUWIYAH BINTI ABDUL KHALID 4 SAINS NO 6, LRG SUTERA PRIMA 1,TAMAN SUTERA PRIMA,13700 SEBERANG JAYA PULAU PINANG. / 04-3984644 [email protected]
Nombor Pindaan Tarikh Muka surat 00 02/03 BSTP/SPTP/PKP-03/04/01 TARIKH BSTP/SPTP/PKP-03 NO. KELUARAN: 01 B. BAHAN YANG DIBACA MAKLUMAT KESIHATAN (Tandakan (√ ) pada ruang yang berkaitan) Mengidap sebarang penyakit khusus Jika ada, nyatakan jenis penyakit : C. KRITERIA KELAYAKAN CALON (Calon mestilah terdiri daripada murid Tahun 6 / Tingkatan 5 yang menyertai program NILAM) 1. 1. 2. 3. 4 . 5. 1.1 1.2 1.3 1.4 Tandakan (√ ) pada kotak yang disediakan. Kosongkan jika tiada. Bilangan bahan bacaan yang telah dibaca. (sekolah rendah minimum 360 bahan / sekolah menengah minimum 288 bahan) Komposisi minimum bahan bacaan yang dibaca dalam Bahasa Melayu (60%) bagi peserta kategori Bahasa Melayu. (sekolah rendah minimum 216 bahan bacaan / sekolah menengah minimum 173 bahan bacaan) Komposisi minimum bahan bacaan yang dibaca dalam Bahasa Inggeris (60%) bagi peserta kategori Bahasa Inggeris. (sekolah rendah minimum 216 bahan bacaan / sekolah menengah minimum 173 bahan bacaan) Pernah membaca buku-buku karya agung oleh penulis-penulis terkemuka seperti Othman Puteh, Usman Awang, A.Samad Said, Shakespeare dan lain-lain Tiada / Ada Jenis darah : A (jika ada) Butiran maklumat keluarga yang perlu dihubungi jika berlaku kecemasan : Nama : ALI AB U BIN HANAFIAH BIN ABDUL KHALID No Telefon : Hubungan :ABANG BORANG PENCALONAN ANUGERAH NILAM DAERAH (SR&SM) TAHUN.......... / / / /
Nombor Pindaan Tarikh Muka surat 00 03/03 BSTP/SPTP/PKP-03/04/01 TARIKH: BSTP/SPTP/PKP-03 NO. KELUARAN: 01 2. CIRI-CIRI PEMBACAAN BERKUALITI 2.3 2.1 2.2 PERAKUAN Dengan ini disahkan bahawa maklumat di atas adalah betul Tandatangan: Telah menyertai pelbagai aktiviti galakan membaca Mempunyai ciri-ciri kepimpinan dan minat membaca yang terserlah. Berkebolehan untuk membimbing dan menarik minat rakan lain untuk membaca. …………………………………………... ( ) Cop: Tarikh : ………………………. BORANG PENCALONAN ANUGERAH NILAM DAERAH (SR&SM) TAHUN.......... / / /
Nombor Pindaan Tarikh Muka surat 00 01/01 BSTP/SPTP/PKP-03/04/02 TARIKH: BSTP/SPTP/PKP-03 NO. KELUARAN: 01 A BUTIRAN PERIBADI GURU / PEGAWAI PENGIRING 1. 2. 3. 5. 6. 8. 10. 11. 12. 13. 14. Telefon (P) : Telefon (HP) : Gred Jawatan : Alamat Rumah : Kategori Sekolah Kategori Bahasa Nama Pegawai : No. Kad Pengenalan : Jantina : Nama dan Alamat Sekolah/PPD/JPN : Individu Rendah Bahasa Melayu 7. 9. Fax : Emel : Kumpulan Menengah Bahasa Inggeris PERAKUAN Dengan ini disahkan bahawa maklumat di atas adalah betul Tandatangan: ………………………………………………. (Cap Ketua Jabatan) Tarikh : ………………………. BORANG PENCALONAN ANUGERAH NILAM DAERAH (SR&SM) TAHUN.......... 04-3975937 0137929802 DG44 / RESIDENSI PAUH PERMAI,JLN PAUH PERMAI 13500 PERMATANG PAUH PULAU PINANG / [email protected] HASNIRA BT CHE HASSAN 880508035588 PEREMPUAN 4. Keturunan :MELAYU SMK TUN HUSSEIN ONN JLN TUN HUSEEIN ONN, 13700 SEBERANG JAYA PULAU PINANG
Nombor Pindaan Tarikh Muka surat 00 01/01 BORANG KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA (SR&SM) TAHUN.......... BSTP/SPTP/PKP-03/04/03 BSTP/SPTP/PKP-03 NO. KELUARAN: 01 TARIKH: 16 OGOS 2021 * potong mana tidak berkenaan ……………………………………………….. Tandatangan ibu / bapa / penjaga Nama : …AB…D…UL… KH…A…LID… B… IN… M…YD…IN…………. Tarikh : ………………………………………. 2. Saya faham bahawa pihak penganjur telah mengambil langkah-langkah yang perlu untuk menjamin keselamatan anak / anak jagaan saya, oleh yang demikian saya tidak akan mengambil sebarang tindakan mahkamah kepada pihak penganjur atau pegawai yang berkaitan sekiranya berlaku sesuatu yang tidak diingini semasa dia mengikuti program tersebut. Saya …………………………………………………………………....*ibu / bapa / penjaga kepada murid yang bernama ……………………………………………..............daripada Sekolah …………………………………………………………………………….. bersetuju untuk *membenarkan / tidak membenarkan anak saya atau murid di bawah jagaan saya ini menyertai program dan aktiviti Anugerah NILAM Peringkat Kebangsaan tahun ..2..0.2..4....... yang akan diadakan pada …….................... di ....................................... .................................................................... ABDUL KHALID BIN MYDIN RABIATUL ADAUWIYAH BT ABDUL KHALID SMK TUN HUSSEIN ONN
Nombor Pindaan Tarikh Muka surat 00 01/02 BSTP/SPTP/PKP-03/04/04 TARIKH: BSTP/SPTP/PKP-03 NO. KELUARAN: 01 SEKOLAH MENENGAH A : BUTIRAN CALON NEGERI: KATEGORI PENCALONAN: BAHASA MELAYU SEKOLAH RENDAH BAHASA INGGERIS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8 . No. Tel. Sekolah : No. Tel. Rumah : Nama : Tahun / Tingkatan : No Sijil Kelahiran / Kad Pengenalan : Alamat Sekolah : Alamat Rumah : Jantina : Lelaki Tandakan (√) di ruang yang berkenaan Perempuan Faks : E-mel Murid : BORANG PENCALONAN ANUGERAH NILAM DAERAH (SR&SM) TAHUN.......... 04-3975937 080909070696 / SMK TUN HUSSEIN ONN JLN TUN HUSEEIN ONN, 13700 SEBERANG JAYA PULAU PINANG / RABIATUL ADAUWIYAH BT ABDUL KHALID 4 SAINS NO 8 , LRG SUTERA PRIMA 1 , TAMAN SUTERA PRIMA,13700 SEBERANG PULAU PINANG [email protected]
Nombor Pindaan Tarikh Muka surat 00 02/02 E. D. 1. 2. 3. C. B. MAKLUMAT NILAM Pertandingan Anugerah NILAM yang pernah disertai : AKTIVITI GALAKAN MEMBACA (Senaraikan semua aktiviti galakan membaca yang disertai oleh calon. Sila buat lampiran jika ruang tidak mencukupi. Sertakan salinan dokumen yang telah disahkan) REKOD BACAAN PROGRAM NILAM DOKUMEN SOKONGAN (KURIKULUM & KO-KURIKULUM) Salinan keputusan peperiksaan terkini (SM TERKINI) Salinan keputusan peperiksaan terkini (SR TERKINI) Salinan sijil penyertaan/kemenangan aktiviti ko-kurikulum 1. 2. 3. 4 . ……………………………………………. Tandatangan dan cop Guru Besar/Pengetua Peringkat sekolah Peringkat daerah/bahagian / Jumlah bahan dibaca : 2 1 6 46 170 BM BI Pengesahan jumlah bahan dibaca, disahkan: Peringkat negeri Bil Aktiviti Persatuan / Pertandingan Jawatan / Kedudukan Peringkat (Sekolah / Daerah / Negeri / Kebangsaan) Tahun BSTP/SPTP/PKP-03/04/04 TARIKH: BSTP/SPTP/PKP-03 BORANG PENCALONAN ANUGERAH NO. KELUARAN: 01 NILAM DAERAH (SR&SM) TAHUN.......... /