2021 SPANISH Team Member Benefit Guide

Asistencia en Primas Bajo

Medicaid y CHIP




Si usted o sus hijos son elegibles para recibir Medicaid o para averiguar si cuenta con un programa que podría
CHIP y usted es elegible para obtener cobertura de seguro ayudarle a pagar las primas para un plan patrocinado por
médico a través de su empleador, es posible que su estado su empleador.
cuente con un programa de asistencia con el pago de
las primas que pueda ayudarle a pagar por la cobertura, Si usted o sus dependientes son elegibles para recibir
utilizando fondos de sus programas de Medicaid o CHIP. asistencia con el pago de las primas bajo Medicaid
Si usted o sus hijos no son elegibles para recibir Medicaid o CHIP, además de ser elegibles bajo el plan de su
o CHIP, entonces no serán elegibles para estos programas empleador, entonces su empleador deberá permitirle
de asistencia con el pago de las primas, pero es posible que se inscriba en su plan en caso de que no se
que pueda adquirir cobertura de seguro individual a través encuentre inscrito. A esto se le llama una oportunidad de
del Mercado de Seguros de la Salud [Health Insurance “inscripción especial” y usted debe solicitar cobertura
Marketplace]. Para más información, favor de visitar: www. dentro de los siguientes 60 días a partir de la fecha en
healthcare.gov. la que fue determinado elegible para recibir asistencia
con el pago de las primas. Si usted tiene cualquier duda
Si usted o sus dependientes ya están inscritos en acerca de cómo inscribirse en el plan de su empleador,
Medicaid o CHIP y vive en uno de los estados indicados a favor de contactar al Departamento de Trabajo
continuación, póngase en contacto con su Oficina Estatal [Department of Labor] en www.askebsa.dol.gov o llame
de Medicaid o CHIP para averiguar si hay asistencia al 1-866-444-EBSA (3272).
disponible con el pago de las primas.
Si usted vive en uno de los siguientes estados, es posible
Si usted o sus dependientes NO están actualmente inscritos que sea elegible para recibir asistencia con los pagos de
en Medicaid o CHIP, y cree que usted o alguno de sus las primas del plan de salud de su empleador. La lista de
dependientes podrían ser elegibles para cualquiera de estos estados a continuación está actualizada al 31 de julio del
programas, póngase en contacto con su Oficina Estatal de 2020. Favor de contactar a su estado para obtener más
Medicaid o CHIP o llame al 1-877-KIDS NOW o visite www. información sobre elegibilidad.
insurekidsnow.gov para averiguar cómo debe hacer la
solicitud.
En caso de que usted califique, consulte con su estado

Estado Sitio Web Contacto
Alabama - Medicaid http://myalhipp.com/ 1-855-692-5447
Alaska - Medicaid The AK Health Insurance Premium Payment 1-866-251-4861
Program http://myakhipp.com/ Email:
Medicaid Eligibility: http://dhss.alaska.gov/ CustomerService@
dpa/Pages/medicaid/default.aspx MyAKHIPP.com
Arkansas - Medicaid http://myarhipp.com/ 1-855-MyARHIPP (855-
692-7447)
Colorado – Health Health First Colorado Health First Colorado
First Colorado (CO https://www.healthfirstcolorado.com/ Centro de Contacto para
Medicaid Program) CHP+: Miembros: 1-800-221-
y Child Health Plan Colorado.gov/HCPF/Child-Health-Plan-Plus 3943/ State Relay 711
Plus (CHP+) CHP+ Servicio al Cliente:
1-800-359-1991/State
Relay 711
Florida - Medicaid http://flmedicaidtplrecovery.com/hipp/ 1-877-357-3268




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Asistencia en Primas Bajo

Medicaid y CHIP





Georgia - Medicaid Website: https://medicaid.georgia.gov/ 687-564-1162 ext
health-insurance-premium-payment-pro- 2131
gram-hipp
Indiana - Medicaid Healthy Indiana para adultos con bajos in- Healthy Indiana - 1-877-
gresos 19-64: http://www.in.gov/fssa/hip/ 438-4479
Todos los demás Medicaid: http://www. Todos los demás Medicaid
indianamedicaid.com - Teléfono 1-800-403-0864
Iowa - Medicaid http://dhs.iowa.gov/hawk-i 1-800-257-8563
Kansas - Medicaid http://www.kdheks.gov/hcf/ 1-785-296-3512
Kentucky - Medicaid https://chfs.ky.gov 1-800-635-2570
Louisiana - Medicaid http://dhh.louisiana.gov/index.cfm/sub- 1-888-695-2447
home/1/n/331
Maine - Medicaid http://www.maine.gov/dhhs/ofi/public-assis- 1-800-442-6003
tance/index.html TTY: Maine relay 711
Massachusetts - http://www.mass.gov/eohhs/gov/depart- 1-800-862-4840
Medicaid y CHIP ments/masshealth/
Minnesota - Medicaid https://mn.gov/dhs/people-we-serve/seniors/ 1-800-657-3739
health-care/health-care-programs/pro-
grams-and-services/other-insurance.jsp
Missouri - Medicaid http://www.dss.mo.gov/mhd/participants/pag- 573-751-2005
es/hipp.htm
Montana - Medicaid http://dphhs.mt.gov/MontanaHealthcarePro- 1-800-694-3084
grams/HIPP
Nebraska - Medicaid http://www.ACCESSNebraska.ne.gov (855) 632-7633
Lincoln: (402) 473-7000
Omaha: (402) 595-1178
Nevada - Medicaid Medicaid http://dhcfp.nv.gov Medicaid: 1-800-992-
0900
New Hampshire - https://www.dhhs.nh.gov/oii/hipp.htm 603-271-5218
Medicaid Número Gratis para el
programa: 1-800-852-
3345, ext 5218
New Jersey - Medicaid http://www.state.nj.us/humanser- Medicaid 609-631-
Medicaid y CHIP vices/dmahs/clients/medicaid/ 2392
CHIP http://www.njfamilycare.org/index. CHIP 1-800-701-0710
html
New York - Medicaid https://www.health.ny.gov/health_care/ 1-800-541-2831
medicaid/
North Carolina - https://medicaid.ncdhhs.gov/ 919-855-4100
Medicaid



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North Dakota - http://www.nd.gov/dhs/services/medicals- 1-844-854-4825
Medicaid erv/medicaid/
Oklahoma - Medicaid http://www.insureoklahoma.org 1-888-365-3742
y CHIP
Oregon - Medicaid http://healthcare.oregon.gov/Pages/index. 1-800-699-9075
aspx
http://www.oregonhealthcare.gov/index-es.
html
Pennsylvania - http://www.dhs.pa.gov/provider/medicalas- 1-800-692-7462
Medicaid sistance/healthinsurancepremiumpaymen-
thippprogram/index.htm
Rhode Island - http://www.eohhs.ri.gov/ Teléfono: 855-697-
Medicaid y CHIP 4347, or 401-462-0311
(Línea Directa RIte
Share)
South Carolina - https://www.scdhhs.gov 1-888-549-0820
Medicaid
South Dakota - http://dss.sd.gov 1-888-828-0059
Medicaid
Texas - Medicaid http://gethipptexas.com/ 1-800-440-0493
Utah - Medicaid y Medicaid https://medicaid.utah.gov/ 1-877-543-7669
CHIP CHIP http://health.utah.gov/chip
Vermont - Medicaid http://www.greenmountaincare.org/ 1-800-250-8427
Virginia - Medicaid y Medicaid http://www.coverva.org/pro- Medicaid 1-800-432-
CHIP grams_premium_assistance.cfm 5924
CHIP http://www.coverva.org/programs_ CHIP 1-855-242-8282
premium_assistance.cfm
Washington - http://www.hca.wa.gov/ 1-800-562-3022 ext.
Medicaid 15473
West Virginia - http://mywvhipp.com/ Gratis 1-855-My-
Medicaid WVHIPP (1-855-699-
8447)
Wisconsin - Medicaid https://www.dhs.wisconsin.gov/publications/ 1-800-362-3002
y CHIP p1/p10095.pdf
Wyoming - Medicaid https://wyequalitycare.acs-inc.com/ 307-777-7531











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Guía de Contactos






Fidelity 401(k) 1-800-835-5095 www.netbenefits.com
Fidelity

Sun Life Financial - Póliza Gap 1-800-648-8624 www.slfserviceresources.com
Dirección Reclamos: Fax Reclamos: Email Reclamos:
Fidelity Security Life Ins Co 1-816-968-0575 [email protected]
3130 Broadway,
P.O. Box 418131
Kansas City, MO 64141
Blue Cross Blue Shield of 800-521-2227 www.bcbstx.com
Texas
Dirección Reclamos: Verificar su tarjeta ID para
P.O. Box 660044 el número de grupo y ID de
Dallas, TX 75266-0044 miembro.
MDLive 888-680-8646
24/7 Nurseline 800-581-0368
Inicio Especial 888-421-7781
Programa de Condición Física 888-762-2583
Buscar Proveedoresr 800-810-2583
BVA # on back of ID
Recompensas para Miembros # on back of ID
Naturally Slim www.naturallyslim.com/bfs
[email protected]


CVS/Caremark Rx Standard 1-844-431-4881 www.caremark.com
Dirección Reclamos de
Ordenes por Correo: Verificar su tarjeta ID para
P.O. Box 94467 el número de grupo y ID de
Palatine, IL 60094-4467 miembro.
Reclamos de Reembolsos de
RX
Dirección:
P.O. Box 52136
Phoenix, AZ 85072-2136
Discapacidad Sun Life y 1-833-812-5177
Licencias
EyeMed Vision 1-866-939-3633 www.eyemed.com
Dirección de Reclamos: Para buscar proveedores:
ATTN: OON Claims www.enrollwitheyemed.com/
P.O. Box 8504, access
Mason, OH 45040-7111 Verificar su tarjeta ID para
Red: Access el número de grupo y ID de
miembro.
Plan de Asistencia para 1-888-327-7401 www.guidanceresources.com
Recursos de Orientación
Org. Web ID: “BFSEAP”

53

¿No está seguro a quién llamar? ¿Tiene preguntas sobre algo que no está en esta lista?
Puede comunicarse con el Equipo de Beneficios en [email protected] o 1-844-216-9320
para respuestas y asistencia.



MetLife Dental 1-800-474-7371 Para buscar su número de grupo
Estimados Dentales 1-877-638-3379 y buscar proveedores:
Direcciones de Reclamos: www.metlife.com/mybenefits
P.O. Box 981282 Sitio web para uso de dentistas
El Paso, TX 79998 para estimados de pre
tratamiento:
www.metdental.com

Fidelity Health Savings 1-800-544-3716 netbenefits.com or
Account (HSA) 401k.com

Quit for Life (Cesación 1-866-784-8454 www.quitnow.net
Tabáquica)


SunLife Financial Life & AD&D 1-800-247-6875 www.sunlife.com/us
Insurance
Dirección Reclamos:
PO BOX 81365
Wellesley Hills, MA 02481
WageWorks / Health Equity 1-877-924-3967 www.wageworks.com
Cuenta de Gastos Flexible
Cuenta de Cuidado de
Dependientes
FSA de Propósito Limitado
Virta - para Diabetes Tipo 2 virtahealth.com/bfs




Hinge Health www.hinghealth.com/bfs







Usted debe notificar al Departamento de Beneficios dentro de 31 días de cualquier
cambio de estado familiar y proporcionar la documentación apropiada para agregar
o cancelar la cobertura. Estos incluyen matrimonio, divorcio, nacimiento, adopción,
pérdida o ganancia de otra cobertura debido al cambio de estado de trabajo del
dependiente o inscripción anual.
Esta guía proporciona los puntos destacados de sus beneficios. Si cualquier declaración en esta guía entra en
conflicto con cualquier documento del plan aplicable, los documentos del plan regirán. Las disposiciones del plan
pueden ser cambiadas o suprimidas para cumplir con los requisitos estatales o legales. La Compañía se reserva
el derecho de modificar o cancelar los beneficios que estime necesarios en cualquier momento. Las opciones de
beneficios, elegibilidad y otros detalles pueden ser diferentes para los empleados cubiertos bajo un Acuerdo de
Negociación Colectiva (CBA, por sus siglas en inglés). Consulte su CBA para más detalles. Esta guía describe los
beneficios para los empleados a tiempo completo y no describe la elegibilidad de beneficios para los empleados a
tiempo parcial, temporales o subcontratados.
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