Seizure disorder nur2173

WHAT IS ICP?

• Normal ICP ialah tekanan pada jumlah volum dari
tiga komponen di dalam skull: brain tissue, darah
dan CSF.

• ICP boleh di ukur di dalam ventricles, ruang
subaraknoid, ruang subdural, ruang epidural atau
tisu parenhymal otak menggunakan air manometer
atau tekanan transducer.

• Normal ICP ialah 0-15mm Hg, > 20mmHg ialah
peningkatan ICP.

• Peningkatan ICP boleh mengancam nyawa.

ETIOLOGI

• Sebarang luka/lesi yang meningkatkan satu atau
lebih kandungan intrakranial dipanggil space-
occupying lesion.

• Cerebral edema adalah faktor utama
menyumbang peningkatan ICP. Keadaan cerebral
edema adalah seperti berikut :
i. mass lesion -neoplasm
-abscess hydrocephalus
-hemorrhage(intracerebral
&extracerebral hematoma).

ETIOLOGI

ii. Head injuries(hemorrhage, contusion, post-
traumatic brain swelling).

iii. Brain surgeri
iv. Brain infection
v. Venous thrombosis
vi. Toxic atau metabolic encephalopatic:

-Renal failure & liver failure
-Reye’s syndrome.

FAKTOR² LAIN

1. Hypoxemia.
2. Hypercapnia (hypercarbia).
3. Cerebral vasodilotory agents( cth antihistamine).
4. Valsalva maneuver.
5. Posisi (prone, flexion of neck, extreme hip flexion).
6. Coughing or sneezing.
7. Emotional upset.
8. Noxious stimuli.
9. Arousal from sleep.
10. Clustering of actions.

PATOFISIOLOGI

• Kesan hipertensi intrakranial yang berbahaya
terutamanya disebabkan kecederaan otak yang
disebabkan oleh iskemia serebrum.

• Iskemia serebral adalah hasil penurunan perfusi
otak sekunder untuk peningkatan ICP.

• Cerebral perfusion pressure (CPP) ialah parameter
yang digunakan untuk mengukur ketepatan aliran
darah ke otak yang meningkatkan ICP.

• Apabila ICP meningkat, salur darah akan kompres
(dimampatkan), mengurangkan aliran darah ke
otak.

PATOFISIOLOGI

• SBP perlu cukup tinggi untuk mengatasi ICP dan
membekalkan oksigen dan glukos ke tisu otak.

MANIFESTASI KLINIKAL ICP

1. Vomit
2. Headache
3. Dilated pupil on affected side
4. Hemiparesis / hemiplegia
5. Decrease level of consciousness
6. Increase SBP
7. Increase then decrease PR
8. Rising temperature

UJIAN DISGNOSTIK

• Sejarah dan pemeriksaan fizikal
• Vital signs, asesmen neurologi, ICP measurements

(via intraventricular catheter, epidural
transducer)setiap jam.
• X-ray Skull, chest dan spinal.
• MRI, CT Scan, EEG, angiography
• Cerebral blood flow dan velocity studies, PET
• Blood test
• ECG

PREVENT INCREASE ICP

1.Tinggikan kepala katil 30º jika tiada kontraindikasi
R: Menurunkan ICP
2.Elakkan flexing leher, pastikan kepala dan leher
dalam posisi midline.
R: flexi leher boleh menyekat
aliran darah.
3.Beri ubat antiemetics dan
antitussive jika perlu untuk
mengelakkan batuk dan muntah.
R: batuk dan muntah boleh meningkatkan ICP.

PREVENT INCREASE ICP

4. Beri laxative (stool softener)
R: straining for bowel movement boleh meningkatkan
ICP.
5. Minimakan suctioning.
R: suction boleh meningkatkan ICP.
6. Elakkan hip-flexion.
R: boleh meningkatkan intra-abdominal and tekanan
torasik yang boleh meningkatkan ICP.
7. Elakkan bunyi bising dan mengejutkan pesakit.
8. Rancang perawatan supaya tidak menggangu
pesakit dengan kerap dan pesakit dapat berehat.

NCP

1. Perubahan tisu perfusi otak berkaitan dengan
peningkatan tekanan intrakranial disebabkan
kecederaan kepala/ cerebral hemorrhage/ cerebral
edema.

2. Pembersihan saluran udara tidak berkesan berkaitan
dengan batuk dan immobility dengan pengumpulan
sekresi.

3. Potensi ketidakseimbangan cecair dan elektrolit
berkaitan dengan terapi osmotik diuretik .

4. Potensi mendapat kecederaan berkaitan dengan
seizure

5. Potensi mendapat jangkitan berkaitan dengan tindak
balas imuniti yang rendah/ perubahan nutrisi/ luka
pembedahan di kepala.