NUTRISI

MEMENUHI KEPERLUAN NUTRISI
PESAKIT

Hasil Pembelajaran

Diakhir sesi pembelajaran, pelajar akan dapat:
1. Menyatakan nutrien asas dan sumbernya.
2. Menyatakan jenis diet terapeutik yang

disediakan di hospital.
3. Menerangkan faktor yang mempengaruhi

nutrisi.
4. Menerangkan tanda-tanda gangguan nutrisi.
5. Menerangkan intervensi kejururawatan bagi

meningkatkan nutrisi.
6. Membincangkan intervensi kejururawatan

bagi pesakit dengan masalah nutrisi.
7. Menerangkan tanggungjawab jururawat

dalam pemberian makanan kepada pesakit.

2

Nutrisi/ Pemakanan

1. Proses dimana tubuh badan mengambil dan menggunakan

produk makanan. (dictionary.com)

2. Proses memberi khasiat dimana tubuh badan mengambil
makanan dan menggunakan perkembangan dan gantian
tisu. (Answer)

3. Proses dimana tubuh badan melakukan metabolisma
makanan dan menggunakan nutrien tersebut.

( Delaune & Ladner, 2006)

3

Tujuan Nutrisi

1. Membina tisu tubuh.
2. Memberikan tenaga.
3. Mengekalkan proses tubuh

badan.
4. Meningkatankan ketahanan

terhadap penyakit.
5. Meningkatkan tahap keaktifan

fizikal.

4

Klasifikasi Makanan

1. Karbohidrat
2. Protin
3. Lemak
4. Vitamin
5. Garam mineral
6. Air

5

Karbohidrat

 Sumber tenaga yang terpenting.
 Paling murah berbanding protin dan lemak.
 Mudah disimpan dan dihadam oleh gaster.
 Terbentuk dari ion karbon (C), hidrogen (H)

dan oksigen (O).
 Sumber: bijirin, produk kanji, lactose (susu),

sukrosa (gula).

6

Protin

 Membina dan membaiki tisu, membentuk
antibodi tubuh dan memberikan tenaga.

 Terbentuk dari nitrogen (N), karbon (C),
hidrogen (H), oksigen(O).

1. Protin lengkap (Kelas pertama)
 Sumber: daging, keju,
susu, telur.

2. Protin tidak lengkap
 Sumber: soya, jagung,
kekacang.

7

Lemak

 Memberi tenaga, mengekalkan suhu
badan.

 Memberi kandungan kalori yang tinggi.
 Terbentuk dari karbon (C), hidrogen (H) dan

tinggi oksigen.

 Terbahagi kepada:
1. Lemak tepu (saturated fat)
2. Lemak tidak tepu (Unsaturated fat)

8

Jenis Lemak

1. Lemak tepu (saturated fat)
 Berbentuk pejal dalam suhu bilik.
 Potensi menyebabkan penyakit jantung.
 Sumber: lemak daging, telur, susu, santan,
mentega, keju.

2. Lemak tak tepu (unsaturated fat)
 Berbentuk minyak.
 Sumber: minyak sayuran, ikan, kekacang.

9

Vitamin

 Membantu dalam proses regulasi tubuh.
 Berlebihan dan kekurangan boleh

menyebabkan penyakit.

 Jenis vitamin:
1. Larut air (water soluble)
2. Larut lemak (fat soluble)

10

Jenis Vitamin: Larut Air

1. Larut Air 2. Larut Lemak

 Tidak disimpan di  Dapat disimpan di
dalam tubuh. dalam tubuh
badan.
 Mudah
dihancurkan  Tidak mudah
dengan memasak, hancur apabila
udara dan cahaya. dimasak, udara dan
cahaya.
 Cth: Vitamin B, C,
asid folik dan niasin.  Cth: Vitamin A, D, E,
K.

11

Garam Mineral

 Membantu dalam proses regulasi tubuh dan
tumbesaran.

 Cth: Kalsium, fosfurus, potasium, sodium,
klorida, zat besi, magnesium dan zink.

12

Air

 Komponen yang terbesar di dalam sel.
 Terbentuk dari ion hidrogen (H) dan oksida (O).
 Terdapat dalam semua makanan.
 Pengambilan 6-8 gelas sehari diperlukan.

13

Keperluan Diet Dewasa Sehari

 Karbohidrat = 400-500gm
 Protin = 80-100gm
 Lemak = 80gm
 Sodium = 2-5gm
 Potasium = 2-5gm
 Kalsium = 1gm
 Kalori = 2500 - 3000

14

Terapeutik Diet

 Diet yang dijadualkan diberikan kepada pesakit.

 Diet yang dikawal pengambilan makanan atau dikawal nutrisi
yang akan diberikan kepada pesakit.

 Terapeutik diet diubahsuai mengikut:

1. Kandungan nutrisi
2. Tekstur makanan
3. Alahan makanan / food tolerance

15

Tujuan Terapeutik Diet

1. Mengekalkan atau memulihkan status nutrisi.
2. Mengurangkan jumlah kalori untuk kawalan berat badan.
3. Mengimbangkan amaun karbohidrat, lemak dan protin bagi

kawalan diabetes.
4. Membekalkan nutrisi atau menghadkan nutrisi.
5. Menyediakan makanan dengan tekstur yang berbeza.

16

Jenis Terapeutik Diet

1. Clear Liquid Diet
2. Full Liquid Diet
3. Pureed Diet
4. Soft Diet
5. Low Residual Diet
6. High Fiber Diet
7. Low Fat Diet
8. Low Sodium Diet
9. Diabetic Diet

17

Jenis Terapeutik Diet:
(1) Clear Fluid Diet

 Diet cecair bersifat jernih.

 Merupakan diet permulaan bagi pesakit
selepas pembedahan major.

 Ketika penyakit sedang akut.
 Mengurangkan masalah usus.
 Cth: Air, clear fruit jus.

18

Jenis Terapeutik Diet:
(2) Full Fluid Diet

 Diet berbentuk cecair sahaja.

 Diberikan bagi pesakit pos-operatif jika tiada
sebarang komplikasi selepas pengambilan
clear fluid diet.

 Pesakit yang tidak mengunyah makanan.
 Cth: Pesakit selepas pembedahan mulut dan

kerongkong, kanser oral, penyakit kritikal.
 Cth minuman: Clear Fluid Diet + jus, sup, milo,

horlick, susu, minuman berkhasiat.

19

Jenis Terapeutik Diet:
(3) Pureed Diet

 Diet berbentuk makanan yang dikisar.

 Diberikan bagi pesakit yang mempunyai
masalah menelan makanan.

 Makanan yang disediakan di kisar terlebih
dahulu.

 Cth makanan: Full liquid Diet + pureed Diet
(sayur, buahan, daging, telur yang dikisar)

20

Jenis Terapeutik Diet:
(4) Soft Diet

 Makanan berbentuk lembut.

 Peringkat makanan yang ke-3 bagi pesakit
selepas pembedahan major.

 Diberikan bagi pesakit yang mempunyai
masalah mengunyah dan menelan.

 Cth makanan: bubur, kentang putar, yogurt,
jelly, oat meal, nestum.

21

Jenis Terapeutik Diet:
(5) Low Residual/ Low Fiber Diet

 Diberikan bagi mengurangkan penghasilan
najis dan mengurangkan pergerakan
peristalsis usus.

 Diberikan bagi pesakit dengan masalah iritasi
mukosa di usus cth, penyakit Crohn, Ulseratif
Divertikulitis dan persediaan sebelum
pembedahan usus.

 Cth makanan: sayuran low fiber(lobak
merah, labu, kentang), produk tenusu (dua
hidangan sehari), roti, gandum, telur.

22

Jenis Terapeutik Diet:
(6) High Fiber Diet

 Bagi menggalakkan peningkatan peristalsis
dan mengelakkan sembelit.

 Menggalakkan pembentukan najis
 Cth: sayuran hijau (bayam, kangkung),

bijirin,

23

Jenis Terapeutik Diet:
(7) Low Fat Diet

 Diet kurang kandungan lemak dan minyak.

 Diberikan bagi pesakit dengan:
1. Penyakit jantung.
2. Obesiti
3. Penyakit pankreatitis (inflamasi pankreas)
4. Penyakit kolilitiasis (batu dalam pundi
hempedu)

 Makanan hanya mengandungi 40gm lemak
sehari.

 Cth makanan yang perlu dielakkan: coklat, susu
penuh krim, lemak haiwan.

24

Jenis Terapeutik Diet:
(8) Low Sodium /Low Salt Diet

 Diet kurang kandungan garam.

 Diberikan bagi pesakit dengan:
1. Hypertension
2. Kegagalan jantung
3. Serangan jantung (infaksi miokardium)
4. Kegagalan ginjal

 Makanan hanya mengandungi 500-1000mg
sodium sehari.

25

Jenis Terapeutik Diet:
(9) Diabetic Diet

 Diet kurang karbohidrat dan gula.

 Diberikan bagi pesakit dengan penyakit
diabetis mellitus.

 Jumlah kalori:

1. Lelaki = 1200 kalori

2. Perempuan = 1500 kalori

 Tujuan:

 Untuk mengelakkan komplikasi diabetes.

 Mencapai berat badan ideal.

 Menggalakkan perkembangan janin yang
26 normal bagi ibu hamil.

Faktor Yang Mempengaruhi Nutrisi

1. Usia dan perkembangan
 Perbezaan dari keperluan tenaga.
 Warga emas memerlukan jumlah kalori yang
rendah.
 Kanak-kanak memerlukan jumlah makanan
yang tinggi dengan kalori untuk
perkembangan dan tumbesaran.
 Kehamilan dan penyusuan meningkatkan
keperluan nutrisi.

27

Faktor Yang Mempengaruhi Nutrisi

(samb.)

2. Gaya hidup
 “Meal on the run”.
 “fast food” – tinggi dengan MSG (monosodium
glutamate) dan sodium.

3. Bangsa, budaya dan amalan agama
 “Vegetarian”, “Taboos”
 Makanan sejuk, makanan panas, makanan
angin.
 Budha, Hindu, Protestant: tidak makan daging
lembu.
 Muslim, Yahudi : tidak makan daging khinzir.

28



Faktor Yang Mempengaruhi Nutrisi

(samb.)
4. Masalah kesihatan, terapi ubatan dan

rawatan
 Gout: Elak kekacang, daging, makanan

tin.
 Diabetes: kurang karbohidrat dan gula.
 Hypertension: kurang sodium
 Ubat anti-coagulant: elak makanan

vitamin K.
 Anemia: tingkatkan zat besi.

30

Keadaan Yang Mengganggu
P1. ePnrogseas mpebnyialakitn: Nutrisi Pesakit

a. Penyakit tekak (sore throat) yang menyebabkan
kesukaran untuk menelan.

b. Masalah gaster menyebabkan loya jika mengambil
makanan.

c. Demam menyebabkan hilang selera makan.
d. Kelemahan anggota tubuh badan.

2. Terapi Ubat:
a. Kemoterapi (rawatan anti-kanser).
b. Ubatan Hiperglisemia menyebabkan kurang selera.

31

Keadaan Yang Mengganggu
Pengambilan Nutrisi Pesakit (samb.)

3. Anxieti
 Keseorangan dan tidak ditemani ahli
keluarga.

4. Terapi pemakanan yang ketat.
a. Makanan yang diberikan di hospital berbeza
dari pemakanan pesakit.
b. Waktu hidangan makanan di berikan
semasa pesakit tiada selera atau masih
kenyang.
c. pesakit diberikan diet khas bagi merawat
penyakit dan tidak mencapai selera.

32

Tanda-tanda Gangguan
Nutrisi

1. Pengurangan berat badan.
2. Penyembuhan luka lambat.
3. Pengambilan makanan yang sedikit.
4. Mudah mendapat infeksi.
5. Muscle and fat wasting.

33

Asesmen

 Sejarah kesihatan (Aduan pesakit):

 Anoreksia
 Nausea dan muntah
 Diarea
 Hilang berat badan

 Pemeriksaan fizikal:

 General condition: letih, lesu, lemah, drowsy.
 Mata: pucat, cekung, kering.
 Lidah dan mulut: berulser, gingivitis, lidah coated.
 Kulit: kering

34

Menyuapkan pesakit tidak berdaya

 Objektif:

1. Pesakit mendapat nutrisi yang seimbang
2. Pesakit kelihatan lebih bertenaga.
3. Berat badan kekal atau bertambah pada

kadar yang sihat.

35

Menyuap pesakit yang
tidak berdaya

Implementation

1. Terangkan kepentingan pengambilan
nutrisi kepada pesakit:

a. Menggalakkan penyembuhan
b. Memberikan tenaga.

2. Galakkan keselesaan sebelum
pengambilan makanan dengan:

a. pengosongan pundi kencing dan defikasi
sebelum makanan di hidang.

b. kumuran mulut bagi mengelakkan halitosis.
c. Posisikan ke fowler’s, semifowler atau duduk di

kerusi jika tiada kontraindikasi bagi membantu
proses penghadaman.

37

Implementation (samb.)

3. Sediakan persekitaran yang nyaman dengan
menjauhkan sebarang bau yang tidak enak.

a. Alihkan sebarang bedpan, urinal atau
komode dari pandangan pesakit.

b. Bersihkan overbed table persekitaran pesakit
dari sebarang kekotoran.

c. Kosongkan tong sampah.

38

Implementation (samb.)

4. Tanya tentang tabiat makan pesakit dan
makan yang ingin dimakan terlebih dahulu.
Tanya jika pesakit memerlukan bantuan.

5. Hidangkan makanan dengan menarik dan
panas ® bagi meningkatkan selera makan.

6. Letakkan makanan berhampiran dengan
pesakit agar mudah dicapai.

39

Implementation (samb.)

7. Sediakan makanan mengikut kegemaran
pesakit dan galakkan ahli keluarga
membawa makanan kesukaan mengikut
standard diet yang telah ditetapkan
kepada pesakit.

8. Galakkan kehadiran ahli keluarga semasa
waktu makan bagi menggalakkan
penglibatan keluarga dan meningkatkan
pengambilan makanan pesakit.

40

Implementation (samb.)

9. Berikan bantuan jika pesakit memerlukan.
a. Basuh tangan terlebih dahulu.
b. Libatkan pesakit dalam keputusan
pengambilan makanan (makanan yang
ingin di makan terlebih dahulu).
c. Suap dalam amaun yang kecil.
d. Benarkan pesakit untuk mengunyah dan
menelan makanan perlahan-lahan.
e. Berikan air selepas 3-4 suapan.

41

Implementation (samb.)

10. Berikan vitamin suplemen cth vitamin C
dengan arahan doktor ® bagi
meningkatkan selera makan.

11. Dokumen jenis makan dan amaun yang
diambil setiap kali pesakit makan dalam
carta pengambilan dan pengeluaran (IO
chart) ®bagi mengetahui jumlah
pengambilan makanan.

42

Evaluation

 Pesakit kelihatan lebih bertenaga.
 Peningkatan dalam jumlah pengambilan

makanan pesakit.

43