HANJAR PENJAGAAN

13. CONTOH DAFTAR KECELAKAAN LALU LINTAS

KOP SATUAN

DAFTAR : KECELAKAAN LALU LINTAS

HARI/TGL SUMBER TEMPAT URAIAN KORBAN MANUSIA
NO JAM LAP KEJADIAN SINGKAT
(JALAN) KEJADIAN NAMA JENIS/ ALAMAT KET
KEJADIAN LENGKAP KEL

Catatan : Biasanya Polsek tidak ada petugas lalu lintasnya jadi kecelakaan lalu lintas perlu
didata oleh petugas jaga.

12. CONTOH . . . . .

14. CONTOH BUKU REGISTER PATROLI

KOP SATUAN

BUKU REGISTER PATROLI

HARI/TGL/JAM NAMA-NAMA PANGKAT ROUTE KEMBALI/ KETERANGAN
NO BERANGKAT PETUGAS NRP PATROLI HARI/TGL./ SIATUASI

PATROLI JAM ROUTE

Buku ini berfungsi sebagai pengganti saat perintah tugas patroli apabila tidak ada.

13. CONTOH . . . . .

15. CONTOH BUKU REGISTER BENCANA ALAM DAN KEBAKARAN

KOP SATUAN

BUKU REGISTER BENCANA ALAM DAN KEBAKARAN

NO HARI/ BENCANA LOKASI DILAPORKAN KORBAN PELAKU SAKSI URAIAN
TGL/JAM APA YG BENCANA OLEH SIAPA NAMA SINGKAT
TERJADI KEGIATAN

Apabila terjadi bencana alam atau kebakaran harus dicatat dalam buku register.

14. CONTOH . . . . .

16. CONTOH BUKU KONTROL/KUNJUNGAN PEJABAT

KOP SATUAN

BUKU KONTROL/KUNJUNGAN PEJABAT

NO PANGKAT JABATAN KESATUAN MAKSUD KETERANGAN TAMU
NRP TUJUAN PERINTAH PESAN KESAN DATANG

Apabila ada pejabat Ankum / Atasan langsung maka buku kontrol ini bisa disodorkan untuk
diisi pada saat pejabat berada dipenjagaan.

15. CONTOH . . . . .

17. CONTOH BUKU PENGIRIMAN/PENERIMAAN TELEPON

KOP SATUAN

BUKU PENGIRIMAN / PENERIMAMAN TELEPON

NO. HARI/TG/ BERITA DITUJUKAN ISI YANG YANG DITERUSKAN
JAM DARI KEPADA BERITA MENGIRIM MENERIMA KEPADA

1. Buku penerimaan atau pengiriman berita lewat telepon bentuknya bisa sama; cukup
dibedakan pada sampulnya

2. Setiap penggunaan telepon harus ditulis.

16. CONTOH . . . .

18. CONTOH BUKU REGISTER TAHANAN/TITIPAN

KOP SATUAN

BUKU REGISTER TAHANAN/TITIPAN

UMUR PERJANJIAN PENAHANAN

NO NAMA LK PR. PASAL ALAMAT NO. NO NO SURAT NO.SURAT
LP SPP PERMINTAAN PERINTAH
PERPANJANGAN PERANJANGAN

PENAHANAN PENAHANAN

1 2 3a 3b 4 5 67 8a 8b

*) Tahanan kecuali dicatat pada buku register tahanan juga dicatat pada papan tahanan

17. CONTOH . . . . .

19. CONTOH BUKU REGISTER LAPORAN POLISI

KOP SATUAN

BUKU REGISTER LAPORAN POLISI

NO LAPORAN PELAPOR ALA URAIAN PASAL TER- KET
POLISI L/P UMUR MAT SINGKAT YANG SANGKA 7
NAMA KEJADIAN DILANG
NO.LP TGL GAR 6
4
1 2a 2b 3a 3b 3c 3d 5

*) Blanko dan pengisian laporan Polisi Model 1.E Model 1 E.model A Model B telah
diajarkan oleh instruktur andministrasi Sabhara.

18. CONTOH . . . . .

20. CONTOH BUKU TAMU

KOP SATUAN

BUKU TAMU

TGL./JAM JENIS BERTEMU KEPEN KEMBALI
KELAMIN DENGAN TINGAN TGL
NO DATANG NAMA ALAMAT SIAPA KET
BERTEMU

* ) Tamu yang datang untuk laporan tidak perlu ditulis dalam buku tamu
*2) Tamu yang dicatat di buku ini adalah tamu instansi atau tamu pejabat VIP yang

bukan atasan

19. CONTOH . . . . .

21. CONTOH BUKU REGISTER PERMINTAAN VISUM ET REPERTUM

KOP SATUAN

BUKU : REGISTER PERMINTAAN VISUM ET REPERTUM

NO TANGGAL NO.&TGL URAIAN PERMINTAN PEMERIKSAAN KET
UR- SURAT LAPORAN SINGKAT 7
UT PER- IDENTITAS KEJADIAN LUKA/ MAYAT
MINTAAN KORBAN POLISI CEDERA

1 2 3 4 5 6a 6b

20. CONTOH . . . . .

22. CONTOH LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS JAGA

KOP SATUAN LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS JAGA
NO JAM REGU/PLOEG ....................

KEJADIAN

PA JAGA BARU PA JAGA LAMA
......................... ..........................

Mengetahui :
KA SPKT

.......................

21. CONTOH . . . . .

23. CONTOH DAFTAR INVENTARIS KANTOR DAN PENJAGAAN SAMAPTA

KOP SATUAN

DAFTAR INVENTARIS KANTOR DAN PENJAGAAN SAMAPTA

NO NAMA BARANG SATUAN KETERANGAN

*) Apabila keadaan nya tidak sesuai dengan catatan semula, agar disebutkan pada kolom
keterangan secara jelas

....................................., 2011

KA JAGA BARU KA JAGA LAMA

........................... .............................
NRP. NRP

MENGETAHUI
KA SPKT

.....................................
NRP.

22. CONTOH . . . . .

24. CONTOH BUKU REGISTER BARANG BUKTI

KOP SATUAN

BUKU : REGISTER BARANG BUKTI

Penerimaan Pengiriman Penitipan / Penyimpanan

Jenis No.& Nama Nama Kepada tgl Oleh tgl Yang Dasar Yang Ket
No dan Tgl Ter- Penyi siapa siapa menerima penitipan/ me-
Urut Jmlh Surat sang- -dik Penitipan/ penyim- nitip-
tanda ka Penyim- kan
Brg peneri- panan
Bukti maan panan