SMRP ICD-11 : TRANSISI PELAKSANAAN ICD-11 PROSES KERJA, PENGGUNAAN DAN TINDAKAN Unit Pengurusan Data (SMRP) - Pusat Informatik Kesihatan – Bahagian Perancangan - Kementerian Kesihatan Malaysia 1 Manual + Integrasi
• Perancangan dan pelaksanaan transisi ICD-11. • Penggunaan SMRP ICD-11 (aplikasi baharu). • Makluman lain. 2 KANDUNGAN
PERANCANGAN DAN PELAKSANAAN TRANSISI ICD-11 3
4 PERANCANGAN DAN PELAKSANAAN TRANSISI ICD-11 Jun 2022 Projek Kick Off Jun 2022 Pembangunan Penambahbaikan Fungsi SMRP ICD11 16 Oktober 2023 Penggunaan SMRP ICD-11 Hospital Pilot 1 Januari 2024 Penggunaan SMRP ICD-11 Seluruh Negara Mei 2024 Penggunaan Penambahbaikan Fungsi “Save” SMRP ICD-11 Mei 2024 Pentauliahan Projek
5 PROSES KERJA TRANSISI ICD-11 Doktor discaj pesakit Doktor melakukan dokumentasi diagnosis di borang fizikal PER PD-301 AMRO melakukan pengekodan di borang fizikal PER PD-301 PT/ MySTEP masukkan maklumat PD-301 ke dalam SMRP Manual : Terkini Doktor discaj pesakit Doktor melakukan dokumentasi diagnosis di borang fizikal PER PD-301 AMRO/ PT/ MySTEP masukkan maklumat PD-301 dan menjalankan pengekodan ke dalam SMRP dan submit Selepas Oktober 2023 (Hospital Pilot) & Januari 2024 (Semua Hospital) Doktor discaj pesakit Doktor melakukan dokumentasi diagnosis di borang fizikal PER PD-301 PT/ MySTEP masukkan maklumat klinikal (deskripsi dan kod prosedur) dan save AMRO melakukan pengekodan dalam SMRP dan submit Selepas Mei 2024 (Penggunaan Fungsi “Save”)
6 PROSES KERJA TRANSISI ICD-11 Doktor melakukan final diagnosis di dalam HIS AMRO melakukan pengekodan dalam HIS dan submit Fasiliti HIS (Tidak berubah) 6 Doktor discaj pesakit Doktor melakukan dokumentasi diagnosis dan pengekodan dalam MPIS Validasi kod ICD-11 di Jabatan Rekod Perubatan Maklumat flow ke SMRP berstatus success Fasiliti MPIS
8 PERANCANGAN GO-LIVE SMRP-ICD11 16 Oktober 2023 12am (00:00H) Tarikh & Masa Admission 1 Januari 2024 12am (00:00H) Tarikh & Masa Admission Module Date Inpatient Admission Date Daycare Admission Date Outpatient Registration Date Death Visit Date CS-Forensic Visit Date Procedure Visit Date M2B Visit Date Oral Health Visit Date
9 PELAKSANAAN GO-LIVE SMRP-ICD11 DAFTAR MASUK DATA MANUAL DALAM SMRP Situasi Tindakan Hospital Pilot Pesakit dimasukkan ke wad pada 16hb Okt 12.00 pagi (0000H) dan discaj pada 17hb Okt 2023 Hospital bukan Pilot Pesakit dimasukkan ke wad pada 1hb Jan 12.00 pagi (0000H) dan discaj pada 2hb Jan 2024 • Admission - BDM atau Jab. Rekod masukkan data ke dalam SMRP ICD-11 (Sistem baharu) • Discharge – Jab. Rekod atau staf lain yang bertanggungjawab masukkan data ke dalam SMRP ICD-11 (Sistem baharu) Hospital Pilot Pesakit dimasukkan ke wad pada 15hb Okt 11.59 malam (2359H) dan discaj pada 16hb Okt 2023 Hospital bukan Pilot Pesakit dimasukkan ke wad pada 31hb Dis 11.59 malam (2359H) dan discaj pada 1hb Jan 2024 • Admission - BDM atau Jab. Rekod masukkan data ke dalam SMRP ICD-10 (Sistem lama) • Discharge – Jab. Rekod atau staf lain yang bertanggungjawab masukkan data ke dalam SMRP ICD-10 (Sistem lama)
10 PELAKSANAAN GO-LIVE SMRP-ICD11 PENGHANTARAN DATA INTEGRASI KE SMRP Situasi Tindakan Hospital Pilot Fail integrasi JSON/CSV di hantar sebelum/pada 15 Okt 2023 11.59 malam (2359H). Hospital bukan Pilot Fail integrasi JSON/CSV di hantar sebelum/pada 31 Dis 2023 11.59 malam (2359H). Penghantaran JSON ke sFTP server SMRP mengikut laluan (proses) sedia ada /incoming/<facilitycode>/ Hospital Pilot Fail integrasi JSON/CSV di hantar pada/selepas 16 Okt 2023 12.00 pagi (0000H). Hospital bukan Pilot Fail integrasi JSON/CSV di hantar pada/selepas 1 Jan 2024 12.00 pagi (0000H). Penghantaran JSON ke sFTP server SMRP mengikut laluan (proses) baharu /incoming/<facilitycode>/icd11/
• Penggunaan ICD-11 Browser/Coding Tool versi Februari 2022 sebagai sumber aplikasi pengkodan : Browser https://icd.who.int/browse/11/2022-02/mms/en Coding Tool https://icd.who.int/ct11/icd11_mms/en/2022-02 11 PELAKSANAAN GO-LIVE SMRP-ICD11
12 Penambahbaikan “Diagnosis Information” SMRP ICD-11 Bil. Kategori Data Sub Data Perincian Jenis Fail Integrasi Pengguna / Tanggung jawab 1 Pesakit Dalam PD101 Demografi & Kemasukan/Kedatangan JSON Unit Rekod Perubatan 2 PD301* Discaj, Diagnosis & Prosedur JSON Unit Rekod Perubatan 3 PD102 Kelahiran/Bersalin JSON Labor Room/O&G 4 PD105 Kematian JSON Unit Forensik 5 PD103 Bancian Harian Wad JSON Unit Rekod Perubatan 6 PD207 Bancian Pembedahan Bulanan JSON Unit Rekod Perubatan 7 Rawatan Harian RH101 Demografi & Kedatangan JSON Unit Rawatan Harian 8 RH301* Discaj, Diagnosis & Prosedur JSON Unit Rawatan Harian 9 Pesakit Luar PLGOPD* Demografi, Kedatangan & Klinikal JSON Unit Pesakit Luar 10 PLETD* Demografi, Kedatangan & Klinikal JSON Unit Kecemasan 11 PLSC* Demografi, Kedatangan & Klinikal JSON Semua Klinik Pakar 12 PLPAC* Demografi, Kedatangan & Klinikal JSON PAC/O&G *Paparan baharu “diagnosis information – ICD11”
13 Bil. Kategori Data Sub Data Perincian Jenis Fail Integrasi Pengguna / Tanggung jawab 13 Sokongan Klinikal CSPT Physiotherapy JSON Unit Fisioterapi 14 CSPATH Pathology JSON Unit Patologi 15 CSOT Occupational Therapy JSON Unit Pemulihan Cara Kerja 16 CSST Speech Therapy JSON Unit Pertuturan 17 CSRA Radiology JSON Unit Radiologi 18 CSNM Nuclear Medicine JSON Unit Perubatan Nuklear 19 CSSW Social Work JSON Unit Kerja Sosial 20 CSDT Dietetic JSON Unit Dietetik 21 CSAU Audiology JSON Unit Audiologi 22 CSFS* Forensic JSON Unit Forensik 23 Procedure PS* Bilangan Prosedur JSON Bilik Bedah 24 Swasta PS202 Jumlah Fasiliti dan Perkhidmatan (Swasta) JSON Hospital Swasta Penambahbaikan “Diagnosis Information” SMRP ICD-11 *Paparan baharu “diagnosis information – ICD11”
14 PERUBAHAN “DIAGNOSIS TYPE” SMRP ICD-11 ICD-10 ICD-11 Main Diagnosis Main Diagnosis Cause of Death Underlying Condition Underlying Cause of Death External Cause External Causes of Morbidity & Mortality Complication Complication Diagnosis Co-Morbidity Remove (Not use in ICD-11 enhancement) Factors Influencing Health Status and Contact With Health Services Remove (Not use in ICD-11 enhancement) Other Diagnosis Other Diagnosis Underlying Cause Remove (Not use in ICD-11 enhancement) Terminal Cause of Death
15 PERUBAHAN “DIAGNOSIS TYPE” SMRP ICD-11 Morbidity ICD-10 ICD-11 Rules Main Diagnosis* Main Diagnosis Mandatory, allowed only 1 data External Cause External Causes of Morbidity & Mortality Not mandatory, allowed maximum 10 data Complication Complication Diagnosis Not mandatory, allowed maximum 10 data Other Diagnosis Other Diagnosis Not mandatory, allowed maximum 10 data Mortality ICD-10 ICD-11 Rules Terminal Cause of Death Mandatory, allowed only 1 data Cause of Death Underlying Condition Mandatory, allowed 1 minimum, up to maximum 10 data Underlying Cause Underlying Cause of Death Mandatory, allowed only 1 data External Cause External Causes of Morbidity & Mortality Not mandatory, allowed maximum 10 data Complication Complication Diagnosis Not mandatory, allowed maximum 10 data Other Diagnosis Other Diagnosis Not mandatory, allowed maximum 10 data
PENGGUNAAN SMRP ICD-11 (APLIKASI BAHARU) 16
17 SMRP-ICD11 (BAHARU) 1. Bawa cursor ke menu “SMRP”, pilih dan klik “SMRP ICD-10” atau “SMRP ICD-11”.
18 SMRP-ICD11 (BAHARU) 2. Klik menu “SMRP ICD-11”.
19 SMRP-ICD11 (BAHARU) 3. Paparan “SMRP ICD-11”.
20 SMRP-ICD11 (BAHARU) 4. Apabila search ID pesakit seperti biasa, paparan maklumat visit PD101/PD301 akan terpapar untuk dikemaskini.
21 SMRP-ICD11 (BAHARU) 5. Pilihan discharge type morbiditi, paparan diagnosis type untuk pilihan discaj morbiditi sahaja.
22 SMRP-ICD11 (BAHARU) 5. Pilihan discharge type mortaliti, paparan diagnosis type untuk pilihan discaj mortaliti sahaja.
23 SMRP-ICD11 (BAHARU) Pengguna memasukkan Kenyataan Diagnosis
24 SMRP-ICD11 (BAHARU) Kenyataan Diagnosis dipaparkan sebagai rujukan kepada pengguna untuk memasukkan kata kunci apabila mencari kod ICD-11
25 SMRP-ICD11 (BAHARU) Kenyataan Diagnosis masih dipaparkan walaupun pengguna melanjutkan pencarian perincian kod ICD-11 (post coordination details)
26 SMRP-ICD11 (BAHARU) Kenyataan Diagnosis masih dipaparkan sebagai rujukan setelah pengguna selesai mencari perincian kod ICD-11. Perlu klik “select” untuk memuktamadkan kod ICD-11.
27 SMRP-ICD11 (BAHARU) Setelah klik “select”, maka kod ICD-11 akan terpapar di ruangan ICD-11 Code. Tindakan selesai.
28 SMRP-ICD11 (BAHARU) CONTOH
29 SMRP-ICD11 (BAHARU) CONTOH
30 SMRP-ICD11 (BAHARU) CONTOH
31 SMRP-ICD11 (BAHARU) CONTOH Sepsis secondary to e.coli infection Type 2 diabetes mellitus
32 SMRP-ICD11 (BAHARU) CONTOH
SEMAKAN PELAKSANAAN PROSES INTEGRASI DALAM SMRP 33
34 Paparan SMRP
Pengujian JSON Contoh 1 2 3 4 35
Status integrasi : Success • Semua rekod data yang dimuat naik telah berjaya diproses dan lengkap (memenuhi keperluan data mandatori) • Kesemua rekod data telah dialirkan ke SMRP High-Trust SMRP : “Display Integration Summary” SUCCESS 36
Status integrasi : Incomplete • Semua rekod data yang dimuat naik telah berjaya diproses tetapi terdapat rekod data yang tidak lengkap. Pengguna perlu lengkapkan dalam SMRP secara kemasukan terus dan submit. Kemudian, baru data tersebut akan dialirkan ke SMRP High-Trust. • Boleh expand ikon segitiga untuk paparan rekod data yang perlu dikemaskini. SMRP : “Display Integration Summary” INCOMPLETE 37
SMRP : “Display Integration Summary” INCOMPLETE Error PD301 – tiada kod ICD10 untuk diagnosis Error PD102 – medan Para tidak sah – medan POA/POG tidak sah berdasarkan maklumat LMP, REDD atau Tarikh Kelahiran yang dihantar Error PD301 – tiada underlying cause untuk kes mati 38
Status integrasi : Error • Terdapat rekod data yang dimuat naik tidak berjaya diproses. Berkemungkinan mempunyai isu dari segi struktur JSON atau data. Pengguna perlu memasukkan semula rekod data tersebut ke dalam SMRP secara kemasukan terus dan submit. Kemudian, baru data tersebut akan dialirkan ke SMRP High-Trust. • Boleh klik butang “error log” untuk memaparkan sebab dan rekod data yang error. SMRP : “Display Integration Summary” ERROR 39
SMRP : “Display Integration Summary” ERROR Rekod dengan RN yang sama telah wujud di dalam SMRP. Rekod yang baru dihantar tidak akan disimpan dalam SMRP. Rekod dengan maklumat pesakit, hospital & masa pendaftaran sama telah wujud di dalam SMRP. Rekod dengan RN baru tidak akan disimpan dalam SMRP. 40
MAKLUMAN LAIN 41
Hospital Pilot dan Bukan Pilot Kemasukan Data Banci Harian Wad (PD103), Procedure Census dan Total No. : No Show • Data Tahun 2023 : Terus key in data di SMRP ICD-10 sehingga 31 Disember 2023. • Data Tahun 2024 : Bermula 1 Januari 2024, semua kemasukan data ini adalah melalui SMRP ICD-11. 42 KEMASUKAN DATA CENSUS
43 PENGGUNAAN APLIKASI “DORIS” SMRP-ICD11_UCOD Penggunaan aplikasi alternatif https://icd.who.int/doris/tool untuk pencarian dan pemilihan underlying cause of death.
PIK mengesyorkan pengguna SMRP mengambil maklum dan tindakan berikut : 1. Penggunaan pencarian kod ICD-11 dalam SMRP ICD-11 (Baharu) menggunapakai ICD-11 Embedded Coding Tool (ECT) versi Februari 2022. 2. Kemasukan Data Secara Terus Melalui SMRP : 44 RINGKASAN Modul Tarikh Kemasukan/Kedatangan ≤ 31 Disember 2023, 11:59H Tarikh Kemasukan/Kedatangan ≥ 1 Januari 2024, 00:00H Pesakit Dalam SMRP ICD-10 (Lama) SMRP ICD-11 (Baharu) Rawatan Harian Pesakit Luar Sokongan Klinikal Prosedur PS202 - Swasta
3. Kemasukan Data Integrasi Ke SMRP : • Perubahan laluan (path) dan targeted folder penghantaran data ke SMRP • Perubahan format skrip fail integrasi dengan penambahan variables ICD-11. 45 RINGKASAN Modul Fail Integrasi (JSON/txt/csv) ≤ 31 Disember 2023, 11:59H Fail Integrasi (JSON/txt/csv) ≥ 1 Januari 2024, 00:00H Pesakit Dalam SMRP ICD-10 (Lama) current icd10 folder : /incoming/<facilitycode>/ SMRP ICD-11 (Baharu) new icd11 folder. : /incoming/<facilitycode>/icd11/ Rawatan Harian Pesakit Luar Sokongan Klinikal Prosedur PS202 - Swasta
Pegawai Penyelaras PIK PMO • Dr Mohamad Fadli bin Kharie, [email protected] • Dr. Nafisah binti Mazlan, [email protected] • Pn. Suzani binti Mohd Bungsu, [email protected] • Pn. Rozita binti Masiran, [email protected] Pasukan ICD • Dr Shahidah Adilah binti Shith, [email protected] • Dr Erwyn Ooi Chin Wei, [email protected] • Dr Ahmad Soufi bin Ahmad Fuad, [email protected] • Pn. Nor Hanani binti Azmi, [email protected] 46
Pegawai Penyelaras PIK Pasukan SMRP • En. Azman bin Ahmad (Integrasi SMRP/Fasiliti), [email protected] • Zarimah Binti Jaafar (Pengurusan Data [SMRP]), [email protected] • Pn. Nurul Huda binti Mohamed Sedek, (Pengurusan Data [SMRP]/Expert Coder), [email protected] • Pn Sarirah binti Abdul Rashid, (Pengurusan Data [SMRP]), [email protected] • Pn. Ayu Fisabieumisukasih Binti Parman (Pengurusan Data [SMRP]), [email protected] • Pn. Azmaliza binti Mohd Noor, (Integrasi SMRP/Expert Coder), [email protected] • En. Muhammad ‘Ammar Bin Samsuri (Pengurusan Data [SMRP]), [email protected] • En. Rosli Bin Ramlan (Pengurusan Data [SMRP]), [email protected] • Pn Nor Aireen Binti Othman (Pengurusan Data [SMRP]), [email protected] • Pn. Siti Rohani Binti Noryat (Pendaftaran Pengguna), [email protected] 47
Sekian, terima kasih. 48