QSNICH IV Drug Y-Site Compatibility Wall Charts for Critical Care.

ผลงานมหกรรมคุณภาพ
ประจําป 2563

เรือง
QSNICH IV Drug Y-Site
Compatibility Wall Charts

for Critical Care

แบบฟอร์มสง่ ผลงาน ปี 2563

1. ชอื่ โครงการ : QSNICH IV Drug Y-Site Compatibility Wall Charts for Critical Care

2. คําสาํ คญั : IV compatibility, Y site

3. ประเภทกิจกรรม : CQI

4. ผู้รบั ผดิ ชอบ : ภญ.กมลวรรณ พอ่ ค้า เภสัชกรชํานาญการ

สมาชิกทมี : ภญ.อัญชลี อารยชยั ชาญ เภสัชกรชาํ นาญการพเิ ศษ

ภญ.กฤติยา สธนเสาวภาคย์ เภสชั กรชาํ นาญการ

ภญ.รวิวรรณ วทิ วัสสําราญกลุ เภสัชกรชาํ นาญการพิเศษ

ภญ.นลี กมล ภมู ิภมร เภสัชกรชํานาญการ

5. สรปุ ผลงาน : พฒั นา QSNICH IV Drug Y-Site Compatibility Wall Charts for Critical Care

จดุ เดน่ คือสามารถตรวจสอบขอ้ มูลได้งา่ ย สะดวกและรวดเร็ว

6. หลักการและเหตผุ ล

ผู้ป่วยวิกฤตมักมีความจําเป็นต้องให้ยาทางหลอดเลือดดําพร้อมกันหลายชนิดและในบางครั้งผู้ป่วยมี

สายน้ําเกลือเพียงสายเดียวหรือ 2 สาย จึงมีความจําเป็นต้องให้ยาฉีด 2-4 ชนิดผ่านทางสายนํ้าเกลือเส้นเดียวกัน

โดยผ่านทาง y site ซึ่งจะทําให้ยาฉีดทั้ง 2 ชนิดผสมรวมกันในช่ัวระยะเวลาหน่ึงก่อนที่จะเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย

หลักการบริหารยาทางหลอดเลือดดําหลายชนิดพร้อมกันน้ันก่อนให้ยาทุกคร้ังต้องมีการตรวจสอบความเข้ากันได้

ของยาแต่ละตัว เนื่องจากพบว่ายาหลายชนิดเม่ือผสมรวมกันใน y site แม้เพียงระยะเวลาสั้นๆก็อาจเข้ากันไม่ได้

และเกิดเป็นตะกอนข้ึนทันที โดยปกติแล้วความเข้ากันได้ทางกายภาพของยา (physical compatibility) และ

ความเข้ากันได้ทางเคมี (chemical compatibility) ขึ้นกับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ชนิดของสารนํ้าที่ใช้ในการ

ผสมยา สภาวะกรด-ด่าง (pH) ของยา ความเขม้ ข้นของยาหลังผสม อุณหภมู ิในการเกบ็ รกั ษายา เป็นต้น

ทีผ่านมาพบปัญหาเร่ืองการให้ยาฉีดทางหลอดเลือดดําหลายชนิดร่วมกันผ่านทาง y site ในหอผู้ป่วยเด็ก

วิกฤต PICU ประมาณร้อยละ 16 ของปัญหาทางยาท้ังหมดที่พบ และในทุกครั้งต้องจําเป็นต้องมีการตรวจสอบ

ข้อมูลความเข้ากันได้ของยา เพ่ือป้องกันปัญหาการตะกอนของยาขณะบริหารยาให้แก่ผู้ป่วยซ่ึงอาจก่อให้เกิด

อันตรายถึงชีวิตหากตะกอนอุดตันเส้นเลือดในอวัยวะสําคัญ และนอกจากนี้หากมีข้อมูลสนับสนุนว่ายาสามารถให้

พร้อมกันผ่าน y site ได้ พยาบาลสามารถบริหารยาให้ผู้ป่วยพร้อมกันได้ทันที โดยไม่ต้องรอให้ยาชนิดแรกหมด

ก่อน ซง่ึ จะทาํ ให้ผู้ป่วยไดร้ ับยาไดร้ วดเรว็ ขน้ึ

ในต่างประเทศมีการรวบรวมข้อมูลความเข้ากันได้ของยาเมื่อให้ผ่าน y-site แต่อย่างไรก็ตามพบว่าข้อมูล

เหล่านั้นไม่สามารถนํามาประยุกต์ใช้กับผู้ป่วยเด็กวิกฤตของสถาบันฯได้อย่างเหมาะสม เน่ืองจากมีความแตกต่าง

ของรายการยา บริษัท รูปแบบและความแรงของยา ซ่ึงแนวทางปฏิบัติเดิมคือหากหอผู้ป่วยวิกฤตจําเป็นต้องให้ยา

หยดทางหลอดเลอื ดดาํ พรอ้ มกันผา่ นทาง y site พยาบาลจะสอบถามเภสชั กรทางวาจา หลงั จากนน้ั เภสัชกรจะเข้า

ไปตรวจสอบข้อมูลยาท่ีจะให้พร้อมกันอย่างละเอียดท้ังความเข้มข้นยาท้ัง 2 ชนิดท่ีจะให้พร้อมกัน สารละลายท่ีใช้

ในกับยาแต่ละชนิด ระยะเวลาในการ drip ยา เพื่อนําข้อมูลท่ีได้มาสืบค้นข้อมูลจากหนังสือ drug injectable ซึ่ง

เป็นวิธกี ารที่ดแี ตใ่ ช้ระยะเวลาคอ่ นขา้ งนาน

ต่อมาในช่วงปี 2560 -2562 มีการใช้ application lexicomp บนมือถือ เพ่ือช่วยในการตรวจสอบความ

เข้ากันได้ของยาผ่าน y site พบว่าเป็นวิธีการที่ดีและรวดเร็วกว่าการสืบค้นข้อมูลจากหนังสือ แต่ข้อมูลที่ได้จํากัด

อยู่ในวงแคบเฉพาะผู้ที่มี application ดังกล่าว (app มีค่าใช้จ่าย) และไม่สะดวกใช้ในทางปฏิบัติ อีกท้ัง 2 วิธี

ข้างตน้ จําเป็นต้องสง่ ต่อขอ้ มูลผ่านเภสชั กรอีกต่อหน่งึ ทาํ ให้เพมิ่ ขั้นตอนและระยะเวลามากขึ้น

ด้วยเหตุท่ีกล่าวมาข้างต้นจึงเป็นที่มาของการพัฒนา QSNICH IV Drug Y-Site Compatibility Wall

Charts for Critical Care ซ่ึงรูปแบบเป็นแผ่นขนาด A4 จุดเด่นคือสามารถตรวจสอบข้อมูลได้ง่าย สะดวกและ

รวดเร็วและที่สําคัญคือเป็นรายการยาและความเข้มข้นที่มีใช้จริงในสถาบันฯ โดยรายละเอียดใน QSNICH IV

Drug Y-Site Compatibility Wall Charts for Critical Care จะรวบรวมรายการยาและความเข้มข้นท่ีใช้บ่อยใน

หอผู้ป่วยวิกฤตและนําเสนอข้อมูลในรูปแบบตารางสามเหลี่ยมเพ่ือให้ง่ายต่อการนําข้อมูลไปใช้ในการบริหารยา
ให้กบั ผู้ปว่ ย

7. วัตถปุ ระสงค์
1. ลดระยะเวลาในการหาขอ้ มูลความเข้ากนั ได้ของยาเมื่อบริหารยาทางหลอดเลอื ดดําผ่าน Y-site
2. เพิม่ ความพึงพอใจของพยาบาลและเภสชั จากการใช้ IV Drug Y-Site Compatibility Wall Charts

8. ตวั ชี้วัดและเปา้ หมาย ผลผลติ ผลลัพธ์ ผลกระทบ
(Output) (Outcome) (Impact)
ตวั ชวี้ ัด และเป้าหมาย
1. พยาบาลไดข้ อ้ มลู ของยา 1. พยาบาลสามารถ 1. ผู้ปว่ ยได้รับความ
1. ค่าเฉลี่ยของระยะเวลาในการหาข้อมลู ความ ทีส่ ามารถให้รว่ มกันไดแ้ ละ กําหนดแผนการบริหารยา ปลอดภัยจากการ
เข้ากนั ไดข้ องยาฉดี เม่อื ให้ร่วมกันผา่ นทาง ใหร้ ว่ มกันไม่ได้ ผา่ น y-site ที่เหมาะสมและปลอดภัย ไดร้ ับยาฉดี หลายชนดิ
Y-site ด้วยวิธีใหมล่ ดลงกวา่ วิธีเดิมอยา่ งมี สําหรับผปู้ ่วย ผา่ น ร่วมกนั ผา่ นทาง y-
นัยสําคญั ทางสถติ ิ 2. พยาบาลและเภสชั ท่ไี ด้ใช้ double lumen หรือ site
เปา้ หมาย : p value < 0.05, paired t test IV Drug Y-Site triple lumen
Compatibility 2. พยาบาลจดั แผนการ 2. พยาบาลมี
2. ร้อยละของความพงึ พอใจของพยาบาลและ Wall Charts พงึ พอใจ บรหิ ารยาไดส้ ะดวกและ ประสิทธภิ าพการ
เภสชั จากการใช้ IV Drug Y-Site รวดเร็วขนึ้ /เภสชั กรให้ ทํางานเพ่มิ มากข้ึน/
Compatibility Wall Charts ข้อมลู พยาบาลสาํ หรบั เภสัชกรมี
เปา้ หมาย : พงึ พอใจของเภสชั และพยาบาล จดั การแผนบริหารยาให้ ประสิทธภิ าพการ
มากกว่าร้อยละ 80 ผ้ปู ่วยได้รวดเร็วข้นึ ทาํ งานเพิม่ มากข้ึน

9. ขั้นตอนการดาํ เนนิ การ
1. รวบรวมขอ้ มูลความเข้ากนั ไดข้ องยาจากฐานขอ้ มลู ตา่ งๆ ดงั นี้ Pediatric Injectable drugs. 10th,
Pediatric & neonatal dosage handbook. 24th, Handbook on Injectable drugs. 16th.
2. รวบรวมข้อมลู รายละเอียดยา (ชอ่ื การค้า, pH, ความเข้มขน้ ) ทมี่ ใี ชบ้ อ่ ยในหอผู้ปว่ ยวิกฤต
3. วางแผนและออกแบบตารางเพื่อนาํ ข้อมลู ทมี่ มี าใส่และสามารถนําไปใชไ้ ดอ้ ยา่ งสะดวกและรวดเรว็
4. ประสานงานกับพยาบาลหอผปู้ ว่ ย PICU เพอ่ื นาํ ตารางไปใส่ใน chart ผู้ป่วยทกุ รายและแนะนํา
วธิ ีการใช้ IV Drug Y-Site Compatibility Wall Charts
5. ช้ีแจงแนวทางการบนั ทึกข้อมูลในกรณที ี่มีการใช้ IV Drug Y-Site Compatibility Wall Charts
ไดแ้ ก่ ค่ยู าทต่ี อ้ งตรวจสอบความเขา้ กนั ได,้ ระยะเวลาที่ใช้ในการหาข้อมลู
6. โดยคาํ นวณกลุ่มตวั อย่างที่ใช้ในการเปรียบเทียบระยะเวลาระหว่างใชว้ ธิ ีใหม่กบั วิธเี ดมิ จากตาราง
Jacob Cohen ที่คา่ Alpha = 0.05, beta=0.8, effect size = 0.40 ไดเ้ ทา่ กับ 21 ราย
7. คํานวณความแตกตา่ งของค่าเฉลี่ยของระยะเวลาในการหาขอ้ มูลด้วยวธิ ีใหม่และวธิ เี ดิมดว้ ยโปรแกรม
SPSS สถติ ิ Pair t test (P < 0.05)
8. คํานวณความพงึ พอใจโดยการหาคา่ ร้อยละของคะแนนความพึงพอใจในภาพรวมและในหวั ข้อย่อย
9. นาํ ขอ้ มลู ท่ีไดม้ าวเิ คราะห์เพ่อื พัฒนาและปรบั ปรุง

10. การประเมินผลการเปลยี่ นแปลง:
1. ประเมนิ ผลระยะเวลาท่ลี ดลงในการหาขอ้ มูลเมอ่ื นําเครอ่ื งมอื มาใช้
2. ประเมนิ ความพงึ พอใจของพยาบาลและเภสัชกรหลงั จากไดใ้ ชเ้ คร่อื งมือ

11. บทเรียนที่ได้รับ : พัฒนารูปแบบการทํางานในรูปแบบใหม่เพ่ือตรวจสอบความเข้ากันได้ของยาผ่าน y-site
ผ่ าน เค ร่ื อ งมื อ Qsnich IV Drug Y-Site Compatibility Wall Charts for Critical Care ท้ั งนี้ เพื่ อ เพ่ิ ม
ประสิทธิภาพการทาํ งานให้ถูกตอ้ งและรวดเรว็

12. การติดตอ่ กบั ทีมงาน : ภญ.กมลวรรณ พอ่ ค้า เบอรภ์ ายใน 61824 มือถือ 099-2894652
E-mail : [email protected]

QSNICH IV Drug Y-Site Compatibility Wall Charts for Critical Care (PICU)

Tradename pH Amiodarone
Acyclovir
Amiodarone Cordarone 3.5-5.5 Amphotericin
Ampicillin/sulbactam
Acyclovir Trovir 11 I Ciprofloxacin
Clindamycin
Amphotericin Amphotericin B 5.1-6 1 I Cloxacillin
Cisatracurium
Ampicillin/sulbactam Unasyn 8-10.1 Calcium gluconateIII
Dopaimne
Ciprofloxacin Ciprofloxacin 3.3-3.9 C I I I Dobutamine
Epinephrine
Clindamycin Clindamycin 5-5.7 FosfomycinCCI 19 I
Fentanyl
Cloxacillin K-cill 2.5-5.5 C FluconazoleCIC
Furosemide
Cisatracurium Nimbex 3.2-3.6 C 10 13 20 C C Imipenem
Ketamine
Calcium gluconate Calcium gluconate 6-8.2 2C LevetiracetamI 21 C C C C
Levofloxacin
Dopamine Inopin 2.5-5 Magnesium sulfateCII 22 C C C C C
Milrinone
Dobutamine Dobutamine 2.5-5.5 3 MorphineIII CC I CCC
Midazolam
Epinephrine Adrenaline 2.2-5 C MetronidazoleII 23CCCCCC
Meropenem
Fosfomycin Fosmicin NorepinephrineI ICIC C 51 C 57
Nicardipine
Fentanyl Fentanyl 4-7.5 Nitroglycerine4 C 14 24CCCCCCCC
Nitroprusside
Fluconazole Flucozole 3.5-6.5 C Potassium chlorideCI 25 C 38 C C 48 C C CC
Potassium phosphate
Furosemide Lasix 8-9.3 Phenytoin5 C 15 26 IC C 42 C 52 53 C C C 58
Piperacillin/tazobactam
Imipenem-cilastatin Tienem 6.5-8.5 I C 16 27 RocuroniumCC 49 C 54 C C C 59 C
Sodium bicarbonate
Ketamine Ketamine 3.5-5.5 C Sulfamethoxazole/trimethoprimICCCCCCI
Anesthal
Levetiracetam Keppra 5.5 I I Tigecyclin
Vancomycin
Levofloxacin Lefloxin 3.8-5.8 VoriconazoleIIICCCCCCCCCCC I C

Magnesium sulfate MgSo4 5.5-7.0 6 C 17 28 36 C C C C C C C C C C 61 C C 72

Milrinone Primacor 3.2-4 C C I C C C C C C C C C C C C I IC CC

Morphine Morphine 2.5-6.5 C 11 I 29 C I C C C C C C C C 62 C 73 C C

Midazolam Dormicum 2.9 -3.7 C I I I C 39 I C C C 55 C I C C 63 67 C CCCC

Metronidazole Trichogly 4.5-7 C C I C C C C C C C C C C C C C C C CCCCC

Meropenem Mapenem 7.3-8.3 I 12 I I C 50 C C CC I CC C

Norepinephrine Norpin 3-4.5 7 I 30 C C C C C C C C C C C 64 C CCCCCC

Nicardipine Cardepine 3.5 C I I I C 40 CCCCC I CC I I CCCCCC I C

Nitroglycerine Nitroject 3-6.5 C C 18 31 C I C C C C C C C C 65 C 70 I CCCCC CC
C C 43 C C 56 C C C C C 68
Nitroprusside Pruside 3.5-6 8 I I 32 I CCCCC CCC

Potassium chloride KCL 4- 8 9C I 33 C C C C C C C C C C C C C C CCCCCCCCCCC

Potassium phosphate K2HPO4 7 - 7.8 I I I I I IC II C CC 77 C

Phenytoin Dilantin 10-12.3 I I I I I I I I I I I I I 60 I I I IIIIII IIIII

Piperacillin/tazobactam Astaz-P 4.5-6.8 I I I I C C 44 C C I C C C C C C I CCC I C C I CCCC I

Rocuronium Esmeron 4 CC I CCC I CCCCCCC I C CCCCCCC CCCC I I I

Sodium bicarbornate NaHCO3 7-8.5 I C I 34 37 C C 45 I I I I C C C C I I CCCC I C I I CCC I CC

Sulfamethoxazole/trimetroprim Bacin 9.5-10.5 I C I I I I 46 I I I I IIIII C 74 C 75 I C I 78 I I I I C 80 I

Thiopental Anesthal 10.2-11.2 I C 47 I I I C 66 I C 76 I C I I C III

Tigecycline Tygacil I C I CCC CCCCCCCCCC CCCCCCCC I CCCC I CCCCC

Vancomycin Vancin 2.5-4.5 C C I 35 C C 41 C C C C C C C C I 69 71 CCCCCCCCCCCC I 79 81 C I C

Voriconazole Vfend CC I CCCCCCCCC CCCC C C C C C C C C C C I C C I C C C C I 82 C

PICU DRUG A CONC A VEHICLE A DRUG B CONC B VEHICLE B
1 I Amiodarone HCl 3 mg/mL D5W D5W
2 C Amiodarone HCl 6 mg/mL D5W Amphotericin B conventional 0.6 mg/mL D5W
3 I Amiodarone HCl 3 mg/mL D5W D5W
C Amiodarone HCl 6 mg/mL D5W Amphotericin B conventional 0.5 mg/mL D5W
4 I Amiodarone HCl 25 mg/mL D5W D5W
C Amiodarone HCl 0.6-12.5 mg/mL D5W Calcium gluconate 40 mg/mL D5W
5 C Amiodarone HCl 4 mg/mL D5W D5W
C Amiodarone HCl 4 mg/mL NS Calcium gluconate 10 mg/mL NS
C Amiodarone HCl 12.5 mg/mL D5W Undiluted
C Amiodarone HCl 15 mg/mL D5W Dobutamine HCl 10 mg/mL Undiluted
I Amiodarone HCl 25 mg/mL D5W D5W
C Amiodarone HCl 0.6-12.5 mg/mL D5W Dobutamine HCl 10 mg/mL D5W
C Amiodarone HCl 3 mg/mL D5W Undiluted
C Amiodarone HCl 6 mg/mL D5W Dobutamine HCl 2 mg/mL Undiluted
I Amiodarone HCl 3 mg/mL D5W D5W
I Amiodarone HCl 6 mg/mL D5W Dobutamine HCl 2 mg/mL Undiluted
I Amiodarone HCl 6 mg/mL D5W Undiluted
I Amiodarone HCl 15 mg/mL D5W Dobutamine HCl 5 mg/mL NS
I Amiodarone HCl 15 mg/mL D5W Undiluted
I Amiodarone HCl 15 mg/mL D5W Dobutamine HCl 10 mg/mL Undiluted
I Amiodarone HCl 15 mg/mL D5W Undiluted
C Amiodarone HCl 6 mg/mL D5W Fentanyl citrate 0.01 mg/mL D5W

Fentanyl citrate 0.01 mg/mL

Fentanyl citrate 0.05 mg/mL

Fentanyl citrate 0.05 mg/mL

Furosemide 3 mg/mL

Furosemide 10 mg/mL

Furosemide 10 mg/mL

Furosemide 10 mg/mL

Furosemide 10 mg/mL

Furosemide 10 mg/mL

Furosemide 10 mg/mL

Furosemide 1 mg/mL

QSNICH IV Drug Y-Site Compatibility Wall Charts for Critical Care (NICU)

pH TPN KEY TO SYMBOLS
Acyclovir
11 Aminophylline C = Compatible
8.6-9 Ampicillin
8.0-10 CefotaximeI = Incompatible
5-7.6 Ceftazidime
5.0-8.0 DexamethasoneNumber= Uncertain results
7-8.5 Dobutamine
Acyclovir 2.5-5.5 DopamineICD = Conflicting data
Aminophylline 2.5-5 EpinephrineCD C
Ampicillin 2.2-5 FentanylBlank= No compatibility information available
Cefotaxime 4-7.5 Furosemide
Ceftazidime 8-9.3 GentamicinCD C I
Dexamethasone 3-5.5 Hydralazine
Dobutamine 3.4-4.4 HydrocortisoneC CC7
Dopamine 7.0-8.0 Indomethacin
Epinephrine 6-7.5 MeropenemC CC8 I
Fentanyl 7.3-8.3 Midazolam
Furosemide 2.5-3.5 MilrinoneC CC9CC
Gentamicin 3.2-4 Morphine
Hydralazine 2.5-6.5 NorepinephrineC I I I I 22 I
Hydrocortisone 3-4.5 Omeprazole
Indomethacin 9.0-11 RanitidineC I C 10 C C C C
Meropenem 6.7-7.3 Vancomycin
Midazolam 2.5-4.5 C I 4 11 C C C C C
Milrinone
Morphine C C C 12 C C C C C C
Norepinephrine
Omeprazole CD C C 13 C C C 26 29 C C
Ranitidine
Vancomycin C 1 C 14 C C 24 C C C C 33

I 5 15 I I 25 27 30 31 32 34 38

C C C 16 C C C I C C C C 39 40

I C CCC I I I CC I I C

2C C CC

CD I I I C I I 28 C C C 35 C 41 46 I

C CCCCCCCCCC I CCC CC

C 3 C 17 C C C C C C C 36 C 42 C I C C C

C 6 18 C C C C C C C 37 C 43 C I C C C C

I

C C C 19 C C C C C C C C C 44 C C CCCC

C C I 20 21 23 C C C C C I C 45 47 I C C C C C I C

NICU Result DRUG A CONC A VEHICLE A DRUG B CONC B VEHICLE B
1 5 mg/mL
2 I Acyclovir 5 mg/mL NS Gentamicin 30 mg/mL 0.45% NaCl
3 5 mg/mL
4 C Acyclovir 5 mg/mL D5W Gentamicin 1.6 mg/mL D5W
5 mg/mL
5 I Acyclovir 7 mg/mL SWFI Meropenem 50 mg/mL NS
5 mg/mL
6 C Acyclovir 12.5 mg/mL SWFI Meropenem 1 mg/mL NS
12.5 mg/mL
7 I Acyclovir 12.5 mg/mL D5W Morphine sulfate 1 mg/mL Undiluted
12.5 mg/mL
I Acyclovir 2 mg/mL D5W Morphine sulfate 15 mg/mL Undiluted
2 mg/mL
C Acyclovir 2 mg/mL D5W Morphine sulfate 0.08 mg/mL D5W
4 mg/mL
I Aminophylline 4 mg/mL D5W Epinephrine 0.5 mg/mL D5W
12.5 mg/mL
I Aminophylline 12.5 mg/mL NS Epinephrine 0.5 mg/mL NS
12.5 mg/mL
I Aminophylline 12.5 mg/mL 5%Dex in NaCl 0.45% Epinephrine 0.5 mg/mL 5%Dex in NaCl 0.45%
2 mg/mL
I Aminophylline 12.5 mg/mL 5%Dex in NaCl 0.9% Epinephrine 0.5 mg/mL 5%Dex in NaCl 0.9%
12.5 mg/mL
U Aminophylline 12.5 mg/mL D5W Epinephrine 0.008 mg/mL D5W
12.5 mg/mL
U Aminophylline 2 mg/mL NS Epinephrine 0.008 mg/mL NS
2 mg/mL
I Aminophylline 80 mg/mL D5W Hydralazine 0.16 mg/mL D5W
80 mg/mL
I Aminophylline 80 mg/mL D5W Hydralazine 1 mg/mL D5W
80 mg/mL
I Aminophylline NS Hydralazine 1 mg/mL NS

I Aminophylline D5W Hydralazine 10 mg/mL D5W

I Aminophylline NS Hydralazine 10 mg/mL NS

I Aminophylline 5%Dex in NaCl 0.45% Hydralazine 10 mg/mL 5%Dex in NaCl 0.45%

I Aminophylline 5%Dex in NaCl 0.9% Hydralazine 10 mg/mL 5%Dex in NaCl 0.9%

C Aminophylline NS Hydralazine 0.16 mg/mL NS

I Aminophylline D5W Norepinephrine 0.5 mg/mL D5W

I Aminophylline NS Norepinephrine 0.5 mg/mL NS

I Aminophylline 5%Dex in NaCl 0.45% Norepinephrine 0.5 mg/mL 5%Dex in NaCl 0.45%

I Aminophylline 5%Dex in NaCl 0.9% Norepinephrine 0.5 mg/mL 5%Dex in NaCl 0.9%

U Aminophylline D5W Norepinephrine 0.032 mg/mL D5W

U Aminophylline NS Norepinephrine 0.032 mg/mL NS

U Ampicillin SWFI Cefotaxime 285 mg/mL D5W

U Ampicillin SWFI Cefotaxime 285 mg/mL 5%Dex in NaCl 0.45%

U Ampicillin SWFI Cefotaxime 285 mg/mL 5%Dex in NaCl 0.9%

C Ampicillin SWFI Cefotaxime 285 mg/mL NS

ผลการทดลอง

1. ค่าเฉลีย่ ของระยะเวลาในการหาขอ้ มลู ความเขา้ กนั ได้ของยาฉดี เมอ่ื ใหร้ ่วมกันผา่ นทาง Y-site ด้วยวิธใี หม่
ลดลงกว่าวิธเี ดิมอย่างมนี ยั สาํ คญั
เป้าหมาย : p value < 0.05, paired t test
ผลการวิจยั : P = 0.002, paired t test

คู่ยา Drug 1 Drug 2 ระยะเวลาหาขอ้ มลู ระยะเวลาหาขอ้ มลู
ดว้ ยวิธีเดมิ (sec) ดว้ ยวิธีใหม่ (sec)

1 Phenytoin Fluconazole 298 133

2 Levetiracetam Dipotassium phosphate 190 38

3 Meropenem Vancomycin 80 20

4 Ciprofloxacin Unasyn 180 60

5 Thiopental Dopamine 110 70

6 Mophine Levofloxacin 37 23

7 Bactrim Dobutamine 145 30

8 Unasyn Nicardipine 900 60

9 Fluconazole Unasyn 120 60

10 Amiodarone Magnesium sulfate 77 31

11 Imipenem Fluconazole 11 14

12 Ciprofloxacin Rocuronium 202 19

13 Imipenem Fluconazole 214 19

14 Voriconazole Bactrim 598 73

15 Calcium gluconate Metronidazole 440 121

16 Ciprofloxacin Astaz-P 57 45

17 Ciprofloxacin Astaz-P 102 18

18 Magnesium sulfate Bactrim 79 39

19 Imipenem Fluconazole 240 70

20 Magnesium sulfate Bactrim 25 20

21 Voriconazole Bactrim 100 35

ค่าเฉล่ยี ของระยะเวลา (sec) 200 47

Paired Samples Statistics

Pair 1 Book Mean N Std. Deviation Std. Error
Chart 200.2381 21 213.60826 Mean
21 32.76983
47.5238 46.61314

7.15096

Paired Samples Test

Paired Differences

95% Confidence

Interval of the Sig. (2-
Std. Difference tailed)
Std. Error
.002
Mean Deviation Mean Lower Upper t df
3.508 20
Pair Book - 152.7142 199.47059 43.52805 61.91636 243.5122
1 Chart 9 1

2. ความพึงพอใจของเภสชั กรและพยาบาลจากการใช้ IV Drug Y-Site Compatibility Wall Charts
a. ขอ้ มูลทั่วไปผู้ตอบแบบสอบถาม

b. รอ้ ยละของความพงึ พอใจของพยาบาลและเภสชั จากการใช้ Y-Site Wall Charts
เปา้ หมาย : พึงพอใจของเภสชั และพยาบาลมากกวา่ รอ้ ยละ 80

ความพงึ พอใจ % ความพึงพอใจ
ของเภสัชกรและ
1.รปู แบบ ขนาดและความสวยงาม พยาบาล (n=29)
2.ความสะดวกในการใช้งาน
3.ขอ้ มูลมคี วามครบถ้วนและครอบคลมุ 89.7

โดยภาพรวม 85.1

83.9
86.2

c. ปัญหาและข้อเสนอแนะ

d. แนวทางการปรบั ปรงุ
1.ทําคู่มือการใช้ Y-Site Wall Charts
2.ปรับขนาดตวั หนงั สอื ใหใ้ หญ่และมองงา่ ยขนึ้
3.หาอปุ กรณช์ ่วยในการหาคําตอบจาก Y-Site Wall Charts เพ่ือใหห้ าไดง้ า่ ยและเร็วข้นึ