แนวทางการปฏิบัติเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรงที่ OPD จิตเวชเด็กและวัยรุ่น

ผลงานมหกรรมคุณภาพ

ประจาํ ป2563

เรือง...

"แนวทางการปฏบิ ตั เิ พือชว่ ยเหลอื ผปู้ วยที
มพี ฤตกิ รรมกา้ วรา้ วรุนแรงที OPD
จิ ต เ ว ช เ ด็ ก แ ล ะ วั ย รุ ่น "

1. ชื่อผลงาน/โครงการพัฒนา: แนวทางการปฏิบัติเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยท่ีมีพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรงที่ OPD
จติ เวชเด็กและวยั รนุ่

2. คาํ สําคญั : แนวทางการปฏิบตั ิ , ผูป้ ว่ ยทมี่ ีพฤติกรรมกา้ วรา้ วรนุ แรง

3.ประเภทกจิ กรรม : Change by New Standards ( CNS)

4. สรปุ ผลงานโดยย่อ: โครงการนี้เป็นการจัดทําแนวทางปฏิบัติในรูปแบบ Quality Procedure ในระดับ
หน่วยงานเพื่อลดปัญหาและความเส่ียงในผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรง และมีแนวทางการช่วยผู้ป่วยและ
ผู้ปกครองท่ีมารับการตรวจ รักษาที่คลินิกจิตเวชเด็กและวัยรุ่น หลังจากนั้นทางทีมได้พัฒนาผลงานในระดับ
สถาบนั โดยการให้ความรกู้ บั บุคลากรในสถาบนั สขุ ภาพเดก็ แหง่ ชาตมิ หาราชนิ ี ผา่ นการจดั อบรมเชงิ ปฏบิ ัติการ
ผลงานพฒั นาทไ่ี ด้ทาํ ตอ่ เนือ่ งมลี าํ ดบั ดงั นี้

 จดั ทําคู่มือแนวทางการปฏิบัติเพ่ือช่วยเหลือผู้ป่วยท่ีมีพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรงท่ี OPD จิตเวชเด็กและ
วยั รุน่ (QP 005) โดยสหวิชาชีพทเ่ี กี่ยวข้อง

 ซ้อมแผนการช่วยเหลือตามคู่มอื QP 005 ในระดบั หน่วยงานพร้อมกับบนั ทึกการซอ้ มแผนในรูปแบบ
CD

 จัดอบรมเชิงปฏิบัติการเร่ือง “ช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรง : ใช้ความรักสยบความ
ก้าวรา้ ว” ใหก้ บั บคุ ลากรของสถาบนั สขุ ภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี วันท่ี 14 กมุ ภาพนั ธ์ 2563

5. สมาชกิ ทมี : เจา้ หนา้ ท่ที กุ ระดับในกลมุ่ งานจิตเวชเด็กและวัยรนุ่

6. ตัวช้วี ดั และเปา้ หมาย :
 มีแนวทางการปฏิบตั กิ ารช่วยเหลือผปู้ ว่ ยทม่ี พี ฤตกิ รรมก้าวรา้ วรุนแรงที่ OPD จติ เวชเด็กและวยั รุ่น
 เจา้ หน้าที่ทกุ ระดับในหนว่ ยงานรบั รูแ้ ละสามารถปฏิบตั ติ ามแนวทางในคมู่ อื QP005
 ลดอุบัติการณ์ความเส่ียงผู้ป่วยและญาติมีพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรงระดับสูง(ทําร้ายตนเองและคนอื่น
จนบาดเจบ็ และทําร้ายทรัพย์สินจนเสยี หาย)
 สามารถนํา แนวทางการปฏิบัติเพ่ือช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรง QP 005 ไปใช้กับ
หนว่ ยงานอื่นได้ในสถาบันฯ

7. ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ: คลนิ ิกจิตเวชเดก็ และวัยรุ่น ให้บริการเด็กและวัยรนุ่ ที่มีทง้ั ปัญหาทางสุขภาพจิต
ปัญหาการเรียนและปัญหาพฤติกรรม ดังน้ันจึงมีโอกาสและความเสี่ยงท่ีจะพบเด็กและวัยรุ่นแสดงอารมณ์และ
พฤติกรรมท่ีก้าวร้าวและรุนแรงท่ีคลินิกได้ ซ่ึงในทางปฏิบัติก็ยังไม่มีแนวทางที่ชัดเจนในการดูแลช่วยเหลือเด็ก
และวยั รุ่นทม่ี ีปัญหาน้ี ทางทีมจงึ ไดจ้ ดั ทาํ แนวทางปฏบิ ัตินข้ี น้ึ มา

แนวทางการปฏบิ ตั เิ พอ่ื ช่วยเหลือผูป้ ว่ ยท่ีมพี ฤตกิ รรมกา้ วรา้ วรุนแรงท่ี OPD จิตเวชเด็กและวัยรุ่น (QP005)
จัดทําขึ้นมาครั้งแรกโดยมีเป้าหมายใช้เฉพาะที่หน่วยงานจิตเวชเด็กและวัยรุ่น แต่เนื่องจากปัญหาพฤติกรรม
ก้าวร้าว ทั้งของเด็กและผู้ปกครองสามารถพบได้ทุกหน่วยงาน ไม่ว่าจะเป็นภายในหอผู้ป่วยหรือท่ีห้องตรวจ
ผู้ป่วยนอกแผนกอ่ืนๆ ซึ่งอาจมีท้ังพฤติกรรมก้าวร้าวเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงมาก แต่ในทางปฏิบัติบุคลากรยัง

ขาดทกั ษะในการจัดการชว่ ยเหลอื และขาดแนวทางปฏิบตั ิท่ีเปน็ แนวทางเดียวกัน ดังน้ันทมี จึงเหน็ เป็นโอกาสที่
จะพฒั นาแนวทางปฏบิ ัตินี้เพือ่ ให้สามารถใชไ้ ด้ทุกหนว่ ยงาน
8. กิจกรรมการพฒั นา:

กจิ กรรมพัฒนาในปี 2563 มีตอ่ เนื่องดงั น้ี

 ประชุมหน่วยงาน เพ่ือพิจารณาหาโอกาสพัฒนาคู่มือแนวทางปฏิบัติเพ่ือช่วยเหลือผู้ป่วยท่ีมีพฤติกรรม
กา้ วรา้ วรุนแรงที่ OPD จิตเวชเดก็ และวยั รนุ่

 จัดการอบรมเชิงปฏบิ ัตกิ ารเร่ือง “ช่วยเหลอื ผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรง : ใชค้ วามรกั สยบความ
ก้าวร้าว” วันท่ี 14 กุมภาพันธ์ 2563 เวลา 8.00-16.00น ณ ห้องประชุมสยามฯ 1-3 ผู้เข้ารับ
การอบรม เป็นบุคลากรของสถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี ทีมวิทยากร เป็น แพทย์ พยาบาล
นกั จติ วทิ ยาคลินิก และแพทยป์ ระจําบ้านสาขาจิตเวชเดก็ และวยั รุน่

กจิ กรรมพฒั นาในปี 2564 หลังการวิพากษ์ มตี ่อเนื่องดงั นี้
1) ทําการสํารวจจํานวนคร้ัง ความรุนแรงการเกิดเหตุการณ์พบผู้ป่วยหรือญาติท่ีมีพฤติกรรมก้าวร้าว
และความต้องการเรียนรู้ทักษะการช่วยเหลือผู้ป่วยหรือญาติมีพฤติกรรมก้าวร้าวของเจ้าหน้าที่
โดยสาํ รวจทงั้ ท่ีแผนกผ้ปู ว่ ยนอก และผู้ปว่ ยในของสถาบันสขุ ภาพเดก็ แห่งชาตมิ หาราชนิ ี
2) จัดโครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ ทักษะและวิธีการช่วยเหลือผู้ป่วยหรือญาติท่ีมีพฤติกรรมก้าวร้าว
ท่เี จา้ หนา้ ทีต่ อ้ งการจากผลการสํารวจ
3) ทําการสํารวจ การนําความรู้และทักษะการช่วยเหลือผู้ป่วยหรือญาติท่ีมีพฤติกรรมก้าวร้าว ของ
เจา้ หน้าที่ หลงั การอบรม

9. การประเมินผลการเปลี่ยนแปลง: จากกจิ กรรมพฒั นาในปี 2564

9.1 วิธีการประเมนิ ผลการเปลยี่ นแปลง :

• ประเมนิ จากผลการสํารวจ

• ประเมนิ จากผลการจัดอบรมเชิงปฏิบตั กิ าร

• ติดตามการนาํ ความรู้และทักษะการช่วยเหลือผ้ปู ่วยหรือญาตทิ ่มี ีพฤติกรรมกา้ วร้าว ของเจา้ หนา้ ที่

10. บทเรียนท่ีได้รับ: หลังการวิพากษ์ทีมงานได้แนวคิดว่าควรพัฒนาโครงการ เป็นรูปแบบการแลกเปลี่ยน
เรียนรู้ (KM) และพฒั นาต่อยอดแนวทางปฏิบัตนิ ใ้ี นแนวราบ เพ่ิมการสํารวจอุบัตกิ ารณก์ ารเกดิ ผูป้ ว่ ยและญาติ
มีพฤติกรรมก้าวร้าว และความต้องการ การได้รับความรู้และทักษะในการช่วยเหลือผู้ป่วยและญาติที่มี
พฤติกรรมก้าวร้าว ของเจ้าหน้าท่ีภายในสถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินีก่อน แล้วจึงจัดโครงการอบรม
แลกเปลี่ยนเรียนรู้ ทักษะในการช่วยเหลือผู้ป่วยและญาติท่ีมีพฤติกรรมก้าวร้าว ในรูปแบบท่ีแต่ละหน่วยงาน
นาํ ไปใช้ได้จริง
11. การตดิ ตอ่ กับทมี งาน:

นางสาวปริภาดา สร้างนอก งานการพยาบาลจิตเวชเด็กและวัยรุ่น อาคารเฉลิมพระเกยี รติ ช้นั 14

เบอรโ์ ทรศัพท์ : 0849143789 e-mail address : [email protected]