Stop bleed liver biopsy ชีวีปลอดภัย” อุปกรณ์ป้องกันเลือดออกหลังทำ liver biops.

ผลงานมหกรรมคุณภาพ
ประจาํ ป 2563

เรอื ง

“Stop bleed liver biopsy ชวี ปี ลอดภัย”

อปุ กรณป์ องกันเลือดออก

หลงั ทํา liver biopsy

1.ชอื่ ผลงาน: “Stop bleed liver biopsy ชวี ีปลอดภัย” อปุ กรณ์ป้องกันเลอื ดออกหลังทํา liver biopsy

2.คําสําคญั : อปุ กรณช์ ว่ ย stop bleed หลงั ทํา liver biopsy

3.ประเภทกจิ กรรม : Inno (Change by innovation)

4.ผรู้ บั ผดิ ชอบ : นางพรหมพร คําทองแกว้ พยาบาลวชิ าชพี ปฏบิ ัติการ

นางสาวช่ืนจติ ร กิจแสงทอง พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ ท่ีปรกึ ษา

5.หลักการและเหตผุ ล :

เนื่องจากตกึ ม.7ก มีผ้ปู ว่ ยเดก็ ทีม่ ีปญั หาเกย่ี วกบั โรคตบั อักเสบเร้อื รงั ท่อทางเดินน้าํ ดตี บี ตัน ตวั ตาเหลือง
ไม่ทราบสาเหตุ มีความจาํ เปน็ ต้องทาํ liver biopsy เพ่อื ตรวจวินิจฉัยโรค และตดิ ตามอาการ จากสถติ ิ พบมผี ู้ป่วยท่ี
ทาํ liver biopsy ในปพี .ศ.2561 จํานวน 12 ราย ปพี .ศ.2562 จํานวน 8 ราย และปพี .ศ.2563 จาํ นวน 6 ราย
(ระยะเวลา10เดือน) ซง่ึ เป็นผ้ปู ่วยท่ีอายุน้อยกว่า3ปี จํานวน 7ราย และผปู้ ่วยท่ีอายมุ ากกว่า3ปี จํานวน 19 ราย
หลงั ทาํ liver biopsyอาจเกิดความเส่ยี งและมภี าวะแทรกซ้อนได้ เช่น ภาวะ Internal bleeding และ External
bleeding หลงั ทํา liver biopsy ทผ่ี า่ นมาจะให้ผู้ป่วยนอนตะแคงขวากดทับหมอนทรายบริเวณทท่ี าํ liver biopsy
เป็นเวลา 6 ชั่วโมง แตใ่ นผ้ปู ว่ ยอายุต้งั แต่ 1เดอื น ถงึ 3ปี สว่ นใหญม่ ักไม่ให้ความรว่ มมือ นอนตะแคงขวาทบั หมอน
ทรายไดค้ รบตามเวลาท่ีกาํ หนด เนอื่ งจากมีอาการปวดแผล รอ้ งกวนตอ้ งการใหม้ ารดาอมุ้ ปลอบโยน หรือดงึ แผลออก
มคี วามเสีย่ งทาํ ใหเ้ กิดภาวะเลือดออกบริเวณแผลได้ พยาบาลจงึ ตอ้ งคอยดแู ลอยา่ งใกลช้ ิด เพื่อใหเ้ ดก็ นอนตะแคง
ขวากดทับหมอนทรายครบตามเวลา และในเดก็ โตไมส่ ะดวกในการเปล่ียนอิรยิ าบถ ทํากจิ กรรมตา่ งๆ จากการ
ทบทวนปัญหาผูจ้ ดั ทําเลง็ เหน็ ความสําคัญของการป้องกันภาวะเลอื ดออก จงึ จัดทาํ อุปกรณ์ สายรดั stop bleed
ข้นึ มาใชก้ บั ผู้ปว่ ย เพอื่ ให้ผ้ปู ่วยสามารถทํากจิ กรรมบนเตียง พลิกตะแคงตัวได้ และช่วยเก่ยี วกบั การ stop bleed
ในผู้ปว่ ยหลงั ทาํ liver biopsy ให้ไดร้ ับความปลอดภัยและสะดวกสบายมากย่งิ ขึน้

6.ตัวช้วี ดั และเป้าหมาย :

ตัวชีว้ ัดและเปา้ หมาย ผลผลติ (out put) ผลลพั ธ์ (out come)

1.จํานวนผ้ปู ว่ ยท่ีทาํ liver biopsy - อปุ กรณป์ อ้ งกันเลอื ดออก 1.ผปู้ ว่ ยท่ที าํ liver biopsy ใช้

ใช้อุปกรณ์ป้องกนั เลอื ดออก ครบ6 ชม หลังทํา liver biopsy อุปกรณป์ อ้ งกันเลือดออกกดทบั ตรง

คิดเปน็ ร้อยละ 100 กบั ตาํ แหนง่ แผลครบ 6 ชม. คิดเป็น

รอ้ ยละ 100 (3ราย)

2.จํานวนผ้ปู ว่ ยทีม่ ภี าวะexternal 2.ผู้ปว่ ยทม่ี ีภาวะexternal

bleeding เท่ากบั 0 bleeding เท่ากบั 0

3.ร้อยละความพงึ พอใจ ในการใช้ 3.รอ้ ยละความพึงพอใจของผใู้ ชส้ าย

อุปกรณ์ป้องกันเลอื ดออกหลงั ทาํ liver รัดแผล stop bleed liver biopsy

biopsy ของแพทย์, พยาบาล, ผูด้ แู ลด้าน - แพทย์ คิดเป็นร้อยละ 80

ความสะดวก สบาย - พยาบาล คิดเป็นร้อยละ 88.6

มากกว่ารอ้ ยละ 80 - ญาติ คดิ เป็นร้อยละ 88.6

7. วัตถปุ ระสงค์

1.เพอื่ พฒั นาอุปกรณ์ป้องกันเลือดออกหลังทํา liver biopsy

2.เพอ่ื ป้องกนั ภาวะ bleeding หลังทําliver biopsy

8.กิจกรรมการพัฒนา :

1.ประชุมชีแ้ จง วางแผน การทาํ อปุ กรณ์ป้องกันเลอื ดออก หลงั ทํา liver biopsy โดยปรกึ ษาทีมแพทย์

พยาบาล ภายในหอผปู้ ว่ ย

2.จัดทําอปุ กรณต์ น้ แบบstop bleed แผล liver biopsy โดยการใช้ Elastic Bandage มาเยบ็ เพอ่ื ให้

สามารถปรบั ขนาดและกระชับแผลได้เหมาะสม

3.ทดลองใช้และเก็บรวบรวมขอ้ มลู ระยะเวลา ตั้งแตว่ นั ท่ี 1ม.ค.63 - 30 มิ.ย.63

4.ประเมินผลและสรปุ ผลการใช้งาน

ตารางเปรยี บเทียบ

หมอนทราย สายรดั แผล Liver biopsy

1.ไมพ่ บภาวะexternal bleeding 1.ไม่พบภาวะexternal bleeding

2.ผ้ปู ว่ ยใช้อุปกรณ์ป้องกนั เลือดออก กดทบั ตรง 2.ผูป้ ว่ ยใชอ้ ปุ กรณป์ อ้ งกันเลอื ดออกกดทับตรง

กบั ตาํ แหน่งแผลไมค่ รบ 6 ชม. กับตําแหนง่ แผลครบ 6 ชม.

3.ผ้ปู ่วยร้องต้องการใหอ้ ุ้มและแกะแผล 3.ญาตสิ ามารถอมุ้ ผู้ป่วยได้ ไมแ่ กะแผล

4.ผปู้ ่วยไม่สะดวกในการเปลีย่ นอริ ยิ าบถ 4.ผู้ปว่ ยสามารถเปล่ียนอิรยิ าบถ ทํากิจกรรมต่างๆได้สะดวก

Before After

9.การตดิ ต่อกับทีมงาน :นางพรหมพร คําทองแก้ว ตึก ม.7ก โทร. 3720,3721 มอื ถือ 082-5295414