การตรวจครรภ์และตรวจร่างกาย

การตรวจครรภ์และตรวจร่างกาย WTU ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.จารีศรี กุลศิริปัญโญ

WTU อธิบายการตรวจร่างกายสตรีตั้งครรภ์ได้ อธิบายการตรวจครรภ์ท่าต่างๆ ที่ใช้ในการตรวจครรภ์ได้ อธิบายการตรวจครรภ์ให้สัมพันธ์กับอายุครรภ์ได้ อธิบายค าแนะน าที่ควรให้สตรีตั้งครรภ์ที่มาตรวจครรภ์ วัตถุประสงค์

WTU หาข้อมูลก่อนการตรวจ

WTU Physical Examination ตรวจร่างกายทั่วไป Head to toes เช่น HEENT and Heart Lung Nipple

WTU ตรวจ Nipple

WT U ตรวจ Varicose Vein

WTU การตรวจครรภ์ ➢ ประเมินขนาด lie ทรง ท่า และการมีชีวิต ของทารกในครรภ์ ➢ จัดท่า นอนหงาย คลุมผ้า เปิดหน้าท้อง ➢ ดู ขนาดของมดลูก และระดับยอดมดลูก ➢ Lie : ท่าของเด็กอยู่ท่าตามยาวหรือตามขวาง ➢ ลักษณะหน้าท้อง Pendulous abdomen ➢ ผิวหนัง Linea nigra, Striae gravidarum, Scar หรือแผลผ่าตัด, C/S

WTU First maneuver Fundal Grip Second maneuver Umbilical Grip Third maneuver Pawlix’s Grip Fourth maneuver Bilateral inguinal Grip Lelopold maneuver ระดับยอดมดลูก ส่วนของทารกที่ยอดมดลูก Large part small part ส่วนน าเป็นศีรษะหรือก้น ส่วนน าเข้าสู่อุ้งเชิงกราน หรือยัง เพื่อหาระดับของส่วนน า และทรงของทารก

WTU Fetal heart sound การฟังเสียงหัวใจทารก : FHS » doptone ได้ยินตั้งแต่ GA 12 wk » Stethoscope ฟังได้ GA 20 wk » Ultrasound พบการเต้นของหัวใจทารก GA 28 วัน

WTU Fetal Monitoring

WTU ➢ Umbilical cord souffle (funic souffle) ➢ Uterine soufflé ➢ เสียงการเคลื่อนไหวของทารก (fetal shocking sound) ➢ เสียงการเคลื่อนไหวของล าไส้แม่ ➢ เสียงชีพจรของแม่ เสียงอื่น ๆ ที่อาจฟังได้ยิน

WTU Position of baby

WTU ความเข้มข้นของเลือด Hct = 33 % - Hb = 11 mg% Blood group ABO – Rh เชื้อไวรัสตับอักเสบบี HBsAg = negative เชื้อซิฟิลิส - VDRL = Non-reactive ถ้า ผิดปกติ > 1:8 TPHA, FTAABS เชื้อไวรัสเอดส์ HIV = non reactive โรคธาลัสซีเมีย MCV < 80 fl, MCH < 25 DCIP = negative, positive Urine ดู glucose +Albumin negative, trace, +1, +2… Lab

WTU ต.ย. ผล CBC : Complete blood count Lab ต.ย.ผล UA : ผล Urine analysis

WTU Lab ต.ย.ผล Lab ที่หาภาวะ infection ใบรายงาน ultrasound (U/S)

WTU Lab ใบรายงาน Ultrasound (U/S)

WTU น้ าหนัก Body Weight ช่วงเวลา น้ าหนักที่เพิ่ม ไตรมาส 1 1-2 kg ไตรมาส 2 เพิ่มขึ้นไตรมาสละ 5 kg ไตรมาส 3 โดยเพิ่มสัปดาห์ละ 0.5 kg ตลอดอายุครรภ์ รกและน ้ำคร ้ำ ทำรกในครรภ์ เนื อเยื อของมำรดำ 12.5 kg

WTU น้ าหนัก Body Weight BMI น้ าหนักที่เพิ่ม < 19.8 12.5-18 kg 19.8-26.0 11.5-16 kg 26.0-29.0 7.0-11.5 kg BMI > 29.0 6 kg

WTU ใบบันทึกการฝากครรภ์ (ANC record)

WTU ภายหลังตรวจร่างกายและตรวจครรภ์ต้องบันทึกข้อมูล ➢ ค าแนะน าที่ให้ ➢ การรักษาที่ได้รับ Vitamin Medicine TT ➢ นัดหมายครั้งต่อไป ➢ อื่นๆ

WTU