M8 - Telemedicina, de la teoría a la práctica

Sistema de salud Módulo 8

Telemedicina,
de la teoría a la práctica

Dr. Dagoberto Serpa Díaz

Especialista en Medicina Interna
Especialista en Derecho Médico

Magister en Toxicología
Docente universitario

De la Teoría,
¿Qué debemos saber?

¿Qué es la Telemedicina?

Del griego tele (“a la distancia”) y medicina que proviene de mederi
(“curar“) o del latín medicus (“curar“).

El intercambio de información médica, desde un punto/sitio hacia
otro, por medio de las comunicaciones electrónicas con el objeto
de mejorar el estado de salud de un individuo.

Es la provisión de servicios de salud a distancia en los
componentes de promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación, por profesionales de la salud que
utilizan tecnologías de la información y la comunicación(TIC).

American Telemedicine Association (ATA) Telemedicine Defined. Disponible en http://www.americantelemed.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=3333.

Marco Normativo
de la Telemedicina

Decreto 538 de 2020 Autorización transitoria

Resolución 3100 de 2019 Inscripción de prestadores y
habilitación de los servicios de salud

Resolución 2654 de 2019 Disposiciones para Telesalud y
parámetros para practica de la Telemedicina

LEY 1751 de 2015 Ley estatutaria en salud

LEY 1419 de 2010 Lineamientos Telesalud
en Colombia

Telesalud

Conjunto de actividades relacionadas con la salud, servicios y métodos, los cuales se
llevan a cabo a distancia con la ayuda de las tecnologías de la información y las
telecomunicaciones(TIC).

Teleorientación Teleapoyo

Información, consejería y/o asesoría Soporte solicitado por un profesional
NO PERMITE PRESCRIPCIÓN de la salud a otro profesional de la salud
Se deben entregar resumen si el
paciente lo solicita

Resolución 2654 de 2019

Telemedicina - Categorías

Provisión de servicios de salud a distancia de:

Telemedicina Telemedicina Telexperticia Telemonitoreo
Interactiva No Interactiva
Usando Relación entre el
Usando Usando comunicación personal de un
herramientas de comunicación sincrónica o prestador de
videollamada en asincrónica, asincrónica entre servicios de salud
tiempo real servicios que no dos o más y un usuario en
requieren de profesionales de la cualquier lugar
respuesta salud: donde se encuentre
inmediata a través de
Entre dos plataforma TIC que
profesionales de la recopila y transmite
salud. datos clínicos

Entre profesional y
técnico de la salud.

Juntas médicas

Resolución 2654 de 2019

Marco Normativo durante la
Emergencia Sanitaria por COVID-19

El Decreto 538 de 2020, además permite….

Los prestadores deberán implementar plataformas digitales
accesibles con estándares básicos de audio y video que
permitan el diagnóstico y seguimiento del paciente.

Asegurando de cumplir con el literal g del artículo 4 de la ley
1581 de 2012 y el literal b del artículo 32 de
la Ley 527 de 1999.

Marco Normativo durante la
Emergencia Sanitaria por COVID-19

El Decreto 538 de 2020, además permite….

Parágrafo primero: La prescripción se enviará escaneada y
firmada por el médico tratante, mediante la plataforma que sea
utilizada por el prestador de servicio de salud.

…a la práctica.

…a la práctica

Teleorientación

Medico general o especialista(en Bogotá), que realiza educación a
paciente( en el Amazonas) sobre estilo de vida saludable, y correcta
toma de medicamentos de un paciente con Diabetes Mellitus

NO PERMITE PRESCRIPCIÓN
Se deben entregar resumen si el paciente lo solicita

…a la práctica

Telemedicina El médico general/especialista realiza Telemedicina
Interactiva atención virtual mediante videollamada a No Interactiva

Usando un paciente que se encuentra en su Usando
herramientas de residencia comunicación
videollamada en asincrónica,
tiempo real servicios que no
requieren de
respuesta
inmediata

…a la práctica

Telemedicina El profesional asumirá la Telemedicina
Interactiva responsabilidad de diagnóstico, No Interactiva
concepto, tratamiento e intervenciones
Usando Usando
herramientas de ordenadas. comunicación
videollamada en asincrónica,
tiempo real Si se graba la atención debe solicitarse servicios que no
consentimiento y anexarse como un requieren de
documento electrónico a la historia respuesta
inmediata
clínica.

…a la práctica

Telemedicina El médico general/especialista realiza Telemedicina
Interactiva atención virtual mediante videollamada a No Interactiva

Usando un paciente, realiza interpretación de Usando
herramientas de imágenes o estudios, los cuales deben comunicación
videollamada en asincrónica,
tiempo real ser reportados en la historia clínica. servicios que no
requieren de
respuesta
inmediata

Telexperticia …a la práctica

Usando El Médico Rural, en atención primaria en La Dorada-Caldas,
comunicación mediante TIC solicita interconsulta al Endocrinólogo
sincrónica o (Cali-Valle del Cauca), sobre el manejo de una paciente con
asincrónica entre Embarazo de 13 semanas e hipotiroidismo, considerándose
dos o más necesario el aumento de la dosis de Levotiroxina.
profesionales de la
salud:

Entre dos
profesionales de la
salud.

¿Responsabilidad de cada uno?

Telexperticia …a la práctica

Usando El Médico General, en una Rancheria en el desierto de la
comunicación Guajira, mediante TIC solicita interconsulta al Internista(en
sincrónica o Manizales) sobre el inicio de tratamiento farmacológico de
asincrónica entre un paciente con DM2 y HbA1c 10% y quien se niega a recibir
dos o más insulinas.
profesionales de la El especialista consideró el inicio de iSGLT2+Biguanida.
salud:

Entre dos
profesionales de la
salud.

¿Responsabilidad de cada uno?

Telexperticia …a la práctica

Usando Paciente con HTA y DM2, quien se encuentra en una Vereda
comunicación del Municipio de Salento-Quindio y es valorado por
sincrónica o Enfermera Jefe, encontrándose con TA elevada y
asincrónica entre paraclínicos con mal control que evidencian mal control de la
dos o más DM2. El Médico Internista quien se encuentra en Hospital de
profesionales de la Cuarto Nivel en Bogotá, decide aumento de la dosis de
salud: antihipertensivos y antidiabéticos orales.

Entre dos ¿Responsabilidad de cada uno?
profesionales de la
salud.

Entre profesional y
técnico de la salud.

Juntas médicas

…a la práctica

Telemonitoreo El paciente con COVID-19, en manejo en casa, a quien se le
entregado un pulsioxímetro, termómetro y tensiómetro
Relación entre el digital. Previamente ha sido entrenado sobre el uso de estos
personal de un equipos y ha sido instruido que en caso de presentar SO2 <
prestador de 94% debe inmediatamente avisar al numero telefónico
servicios de salud entregado donde será atendido.
y un usuario en
cualquier lugar ¡Se debe verificar que el usuario está Entrenado para la recolección
donde se encuentre y envío de los datos!
a través de
plataforma TIC que
recopila y transmite
datos clínicos

…a la práctica

Telemonitoreo Paciente (en área rural o urbana) con dispositivo cardíaco
automático implantable y monitorización de los mismos por
Relación entre el Electrofisiología a distanciaovascular (marcapasos,
personal de un desfibrilador, cardioresicronizador) a quien se le realiza
prestador de monitorización de los mismos por electrofisiología a la
servicios de salud distancia.
y un usuario en
cualquier lugar
donde se encuentre
a través de
plataforma TIC que
recopila y transmite
datos clínicos

…a la práctica

Telemonitoreo Paciente con DM2 en manejo con iDPP4+Biguanida e
Insulina Análoga en esquema basal, reside en una finca
Relación entre el ubicada en Zona Rural del Municipio de Mompox-Bolivar, a
personal de un donde solo se puede acceder por vía acuática luego de 4
prestador de horas de recorrido, pero tiene acceso a Internet. Por lo que
servicios de salud ha sido considerado candidato para Telemonitoreo
y un usuario en mediante la App que fue diseñado por su EPS para el
cualquier lugar paciente con DM2-
donde se encuentre
a través de
plataforma TIC que
recopila y transmite
datos clínicos

Para recordar…

Genera beneficios para los Mejora la accesibilidad,
pacientes, el personal sanitario, los disponibilidad, oportunidad y
prestadores y aseguradores. continuidad a los servicios de salud.

Mejora la eficiencia del sistema. Reduce traslado innecesarios.

Para recordar…

Realice su atención por Telemedicina Solicite consentimiento informado
acogiéndose a los lineamientos de la y deje registro del mismo en la
Resolución 2654 y 3100 de 2019 y historia clínica.
durante la Pandemia por la Resolución
531 de 2020. Asegúrese de utilizar plataformas
que garanticen la Calidad y
Solo realice prescripción de Seguridad de la Información y los
medicamentos si realiza Datos.
Telemedicina Interactiva y
Telexperticia sincronica.

Para recordar…

Asegúrese de cumplir con Recuerde que la autorización
Normatividad para la Seguridad, transitoria es solo durante la
Privacidad y Protección de Datos. vigencia de la emergencia sanitaria.

Identifique cual es su Rol Deje escrito en la historia las
en la atención. recomendaciones (incluyendo las de
prevención de transmisión de
COVID), signos de alarma y plan de
tratamiento completo.

¡ Gracias !

Dr. Dagoberto Serpa Díaz

MMaatteerriicaaoll enextxeccnluluessrivicvooopnpacarearpaetolecslucueuorepproipnmoioénmdeéiscdoqiucCeooslCooomnlorbemiasnpbooia.nnMsoaa.btEeilirsditaaeldsmudjeeattlooesraiaaduleteorsertceáhsosyusnjdeoetcoporamodppeireordemacdehtionestnedllaeescotpupraoinlp.iEoiesndteeasdmdieantltelearblieaoclrptauotoadlrr.iíoa
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mmiissmmos puedeeccaammbbiaiar,r,ccoonnssuultletelalainifnofromrmacaiócnióvnigveignetenteenelanDlairDecirceiócnciMónédMicéaddiceaBdoeeBhroinegherirnIgngeer lIhnegiemlhSe.Aim., TSe.Alé.,foTneolé: f(o+5n7o:1)
(+57 1) 319 91 00, e-ma3il:1m9 9e1df0o0r,ae.c-om@aibl: [email protected]ó.cno: mCaDrrireercac1ió1n:NCoa.r8re4rAa-1019NPoi.s8o45A,-0B9ogPoistoá5,

D.C. Colombia.
Código del material: PCC--CCOO--11001166660.
Fecha de aprobación del material: 0072//0089/2020