第七章總

第七章

注意力缺陷過動症及相關疾患

第六組
S10040003 張任陞
S10140016 盧宜利
S10140048 張瑋巧

大綱

第一節 •注意力缺陷過動症
第二節 • 注意力缺陷過動症的特徵
第三節 • 注意力缺陷過動症的處遇
第四節 • 注意力缺陷過動症學生教學法
第五節 • 廣泛性自閉症障礙

注意力缺陷過動症(ADHD)

 因大腦的關係使孩童難以控制自己在學校及社交場
合中的行為。

 ADHD影響4%-12%的學齡學童，男生被鑑定的機
率出來的機率高於女生三倍。有研究顯示，男女發
生機率相等，但男生較常有攻擊行為，所以較可能
被送去鑑定。

 ADHD vs. ADD

ADHD的特徵

 不專注
 衝動
 過動
 有許多ADHD的孩童有以上三種症狀，但有些只有

一種或兩種症狀。
 鑑定標準：嚴重性(頻率)、早發性(7歲前)、持續性

故事7.1

 瑞恩表現出來的行為有什麼特徵？
 3歲被老師說干擾到同學玩耍、4歲班上同學會抱

怨他的侵犯行為、小一他進教室後就會變吵、會突
然發怒 衝動
 5歲常在教室奔跑 過動

不同年齡層ADHD症狀

年齡層 年幼兒童 國小兒童 青少年 成人

1.表現出過多 1.極端靜不 1.過動行為 1.常有組

的粗大動作 下來跟焦慮 可能減少 織上問題、

2.很難坐定 2.上課(不舉 2.其他症狀 社交困難

症狀 3.行為是隨意、手)講話 可能浮現， 及工作困

沒有計畫及組 3.打架 例行為問題、難，例無

織性低的，像 4.社交困難 低自尊、沮 法把工作

會攻擊人 5.難以達成 喪 做完

4.難以達成家 家中的生活

中的生活作息 作息

ADHD的類型

 根據美國精神協會DSM-IV-TR有三種亞型：
1.不注意型
2.過動-易衝動型
3.複合型
 每一種亞型必須符合表7-1(7-5頁)症狀中至少六項

故事7.2

薩蔓莎有哪些ADHD且為不注意型這類的特徵？
 沒聽到指示及一些重要的訊息
 開始繳交沒完成的作業
 把作業及用品放錯位置
 時間管理不當
 辨識線索有困難
 組織技巧不佳

ADHD相關法案

 IDEA-2004：「身體病弱」類讓ADHD學童可以有
資格接受特教服務。

 1973年復健法中的504款法案：任何有接受國家補
助的學校和機構一定要提供身心障礙者合理的教育
調整。

ADHD接受服務資格與安置

 根據美國精神協會DSM-IV-TR的診斷標準
 父母及師長觀察的評定量表
 利用RTI教學模式若學生沒有正向回應，學校會安

排鑑定

 安置：普通班、資源班、隔離教室、其他環境

一.美國小兒科學會治療指導方針

 AAP Treatment For ADHD
http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/
2011/10/14/peds.2011-2654.full.pdf

二.多模式治療

 多模式治療 Multimodal Treatment
意指結合不同的方法來治療注意力缺陷過動症兒
童，其中包含：
1.有效教學
2.行為管理策略
3.家庭及小孩諮商
4.家庭管理
5.藥物治療

三.藥物

 透過藥物可以增強ADHD孩童的注意力，並控制其
過動行為。

 醫生開藥給56%的ADHD孩童。
 理想的藥物應能夠控制過動、增加注意力廣度、

減少衝動和攻擊行為，以及沒有嚴重的副作用問
題。

 1.興奮劑

 ADHD孩童缺乏神經傳導物質，而從腦幹傳送
資訊到大腦負責注意力的部分需要神經傳導物
質。

 服用興奮劑可以刺激神經傳導物質的製造，約
75%~85%的ADHD孩童服用後能改善症狀。

 Ritalin（利他能）

 反彈作用：藥效逐漸消失時，行為可能會比先

前更為惡化，可藉由服用低劑量改善。

 2.思瑞Strattera：非興奮劑，不需要管制

 3.其他藥物

 藥物的服用可以改善ADHD學童的注意力
與過動衝動等行為，讓他們在學校、家庭
、社交等環境表現提升，進而增進他們的
自尊與自我形象。

興奮劑的化學作用

 神經傳導物質：多巴胺、正腎上腺素
 ADHD孩童腦中無法產生足夠的神經傳導物質，引

起負責注意力的神經迴路功能失調。
 神經傳導系統（下圖）



注意力缺陷過動症學生教學法

 一.增加注意力
 1.引起注意
 2.集中注意力
 3.維持注意力

 二.管理衝動之教學建議 圖7.2
 1.調整課程
 2.幫助學生學習等待
 3.幫助學生管理時間

 三.減少過動 圖7.3
 四.普通班調整 圖7.1

廣泛性自閉症

 定義：由於大腦產生問題，而造成發展性障礙的一
群體。

 特徵：依類型不同有不同程度且範圍廣泛的特徵，
但仍有相似症狀。

 出現率：人口中的1/100，男生多於女生。

自閉症發展歷史

歸類於情緒障礙
歸類在身體病弱

定為單一障礙類別

廣泛性障礙類型 自閉症
非典型自閉症
亞斯伯格症

自閉症特徵

語言溝通

社交互動 重複性固
著行為

非典型自閉症特徵

 與自閉症相似
 與典型自閉症不同之處在其障礙程度較輕
 或無法完全符合自閉症的三個診斷要件

亞斯伯格症特徵

 在社會技巧與社會互動困難
 亞斯常見的社交困難包括以下幾點：

 1.與人溝通時常與會他人意思。
 2.缺少同理心或無法看到別人觀點。
 3.遊戲技巧不佳。
 4.常與人發生衝突。

 5.常是他人戲弄或霸凌對象。

小補充：DSM-5重要變革

 自閉症類群障礙名稱由 廣泛性發展障礙
( Pervasive developmental disorder) 改變為
自閉症類群障礙 (Autism spectrum disorder,
ASD)

 不再定義自閉症亞型 (subtype)
 強調ASD是僅基於行為所定義的症候群
 主要症狀的分類從DSM-IV的三大特徵改為兩

大特徵

教學建議

 使用社會性故事：在社交情境下讓學生討論
「怎麼做」及「做什麼」？

 提供社會關係中該做什麼和如何做的直接教導：
社交情境中的特定反應可使用直接教學。

 朋友圈(circle of friends )：成人幫助亞斯伯格
症的學生與同學互動。

 感覺統合訓練

非語文學習障礙(NVLD)

 未被列入身心障礙者教育促進法(IDEA)
 可能在學習方面表現良好
 在社交與人際互動上有困難