สมถรรภาพการได้ยิน

Audiography

การตรวจสมรรถภาพ
การได้ยนิ



การตรวจสมรรถภาพ
การได้ยนิ

การตรวจสมรรถภาพการไดย้ นิ หรือ Audiography เป็นการ
ตรวจการไดย้ นิ เสียง ณ ความถ่ีต่างๆ ต้งั แต่ระดบั ความถ่ีเสียง
สนทนา จนถึง เสียงเครื่องจกั ร ซ่ึงเป็นความถี่ท่ีไม่ไดย้ นิ กนั ใน
ชีวติ ประจาวนั หรือคนทว่ั ไปที่ไม่ไดม้ ีหนา้ ท่ีเก่ียวขอ้ งโดยตรง
จะไม่ไดม้ ีโอกาสสมั ผสั โดยการตรวจจะนา ขอ้ มูลไปสร้างเป็น
กราฟ เรียกวา่ ออดิโอแกรม (audiogram)

กลไกการได้ยนิ และอันตรายของ
เสียงดังต่อมนุษย์

คนเราสามารถไดย้ นิ เนื่องจากคล่ืนเสียงเคล่ือนท่ีจากหูช้นั นอก เขา้ สู่หูช้นั
กลาง แลว้ เขา้ สู่หูช้นั ใน การทางานของหูในช่วงต้งั แต่ใบหู รูหู กระดูกหูช้นั
กลาง จดั เป็น การนาเสียงผา่ นโมเลกลุ ของอากาศ ซ่ึงจะส่งต่อไปยงั หูช้นั
กลางในหูช้นั กลางจะมีกระดูกหู 3 ชิ้น เมื่อมีเสียงดงั มากเกินไปผา่ นเขา้ มา
ร่างกายจะมีกลไกป้ องกนั โดยใหก้ ลา้ มเน้ือน้ีจะหดตวั อตั โนมตั ิช่วยจะลด
ระดบั เสียง ที่จะผา่ นเขา้ ไปสู่หูช้นั ในไดป้ ระมาณ 30 - 40 dB ที่หูช้นั ใน จะมี
อวยั วะรูปกน้ หอยเรียกคอคเคลีย (Cochlea) คอคเคลียจะบุดว้ ย "เซลลข์ น
(Hair cell)" ซ่ึงทาหนา้ ที่รับความรู้สึกสน่ั สะเทือนแปลงเป็นคลื่นประสาท
ส่งไปสมองเพอ่ื แปลความหมายของเสียงท่ีไดย้ นิ ตวั เซลลข์ นน้ีจะมีความ
ยาวไม่เท่ากนั และมีความจาเพาะเจาะจงต่อความถ่ีใดความถ่ีหน่ึง

การทเี่ ซลลข์ นถกู ทาลายทาให้เกดิ
หูตงึ ไดม้ ี 2 ลกั ษณะ คอื

• Acoustic trauma คือ การสูญเสียการไดย้ นิ อยา่ งฉบั พลนั เม่ือไดย้ นิ เสียงดงั
มาก เช่น เสียงระเบิด เสียงปื น ฯลฯ

• Noise induced hearing loss คือ การสูญเสียการไดย้ นิ แบบคอ่ ยเป็นคอ่ ยไป
เกิดข้ึนในผทู้ ี่ทางานอยใู่ นท่ีท่ีมีเสียงดงั เป็นเวลานานๆ เช่น อุตสาหกรรม
ส่ิงทอ, อุตสาหกรรมเครื่องเรือน, อุตสาหกรรมถลงุ เหลก็ , อุตสาหกรรม
เคร่ืองแกว้

ในกลุ่มคนงานท่ีทางานสมั ผสั กบั เสียงที่ดงั กวา่ 85 dBA นาน 8 ชวั่ โมง/วนั
ติดต่อกนั นาน 5 ปี มีโอกาสท่ีจะทาใหส้ มรรถภาพการไดย้ นิ เสียไป

อันตรายของเสียงต่อ
สุขภาพท่วั ไป

• ทาใหก้ ารทางานของระบบการไหลเวียนโลหิต ระบบประสาทและระบบ
ต่อมไร้ท่อทางานผดิ ปกติ

• ทาใหส้ มดุลร่างกายเปลี่ยนแปลงโดยทาใหค้ วามดนั โลหิตสูงข้ึนกวา่ ปกติ
การเตน้ ของหวั ใจผดิ ปกติ และการ หดตวั ของเสน้ เลือดผดิ ปกติ

อนั ตรายของเสียงต่อความ
ปลอดภัยในการทางาน

1. ทาใหพ้ ฤติกรรมเปลี่ยนแปลง เช่น เช่ืองชา้ ต่อการตอบสนองสญั ญาณต่างๆ
และเกิดความวา้ วนุ่ ใจ
2. รบกวนการทางานทาใหป้ ระสิทธิภาพการทางานลดลง ลกั ษณะของเสียงท่ี
พบวา่ มีผลต่อการลดประสิทธิภาพการปฏิบตั ิงาน ไดแ้ ก่
-เสียงดงั ๆ หยดุ ๆ เป็นช่วง (Transient noise)
-เสียงท่ีมีความถ่ีสูงกวา่ 2,000 Hz.
-เสียงที่ดงั ต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน (Continuous noise)

ประเภทของความสูญเสียการ
ได้ยนิ แบ่งได้ 5 ประเภท ดงั นี้

1. การนาเสียงบกพร่อง (Conductive hearing loss) ความผดิ ปกติเกิดข้ึนในหู
ช้นั นอกและช้นั กลาง แต่ ประสาท หูยงั ดีอยู่

2. ประสาทรับฟังเสียงบกพร่อง (Sensorinural hearing loss) ความผดิ ปกติที่
เกิดข้ึนในหูช้นั ใน (cochlea) หรือ ที่ประสาทรับฟังเสียง (acoustic nerve)

3. การรับฟังเสียงบกพร่องแบบผสม (Mixed hearing loss) เป็นภาวะท่ีเกิด
จากความผดิ ปกติในระบบการนาเสียงร่วมกบั ประสาทรับฟังเสียง
บกพร่อง พบในโรคท่ีมีความพกิ ารท่ีหูช้นั นอก ช้นั กลาง และช้นั ใน
ร่วมกนั เช่น โรคหูน้าหนวกเร้ือรังซ่ึงอาการลุกลามเขา้ ไปในหูช้นั ใน
ความผดิ ปกติทางจิต (Functional or Psychological hearing loss )

4. ความบกพร่องท่ีสมองส่วนกลาง (Central Hearing Impairment) สมองไม่
สามารถรับและแปลความหมายได้ จึงไม่สามารถเขา้ ใจความหมาย ของ
เสียงที่ไดย้ นิ เช่น โรคเสน้ เลือดในสมองแตก ทาใหศ้ นู ยก์ ารรับฟังไม่
สามารถใชก้ ารได้

การสูญเสียการได้ยนิ เน่ืองจากเสียง
ดงั (Noise Induced Hearing Loss)

การสูญเสียความสามารถในการไดย้ นิ ถาวร (Permanent threshold shift : PTH)
เม่ือผปู้ ่ วยมีอาการลา้ ของเซลรับเสียงจน ไม่สามารถไดย้ นิ เสียงในระดบั ปกติ
หากยงั สมั ผสั กบั เสียงดงั ต่อเนื่องอีก กจ็ ะทาใหเ้ ซลรับเสียงถกู ทาลายอยา่ งถาวร
(Degenerative chang of hair cell)

• ในระยะแรกการสูญเสียการไดย้ นิ จะเริ่มเสียท่ีช่วงความถี่ของเสียง
3,000 — 6,000 Hz. และจะพบเสมอวา่ จะเสีย ที่ความที่ของการได้
ยนิ ท่ี 4,000 Hz. ก่อนความถี่อื่นๆ

• เร่ิมมีเสียงดงั รบกวนในหู ความไวของหูในการรับเสียงลดลง
• เม่ือทางานในท่ีมีเสียงดงั เป็นระยะเวลานานๆจะมีการสูญเสียการได้

ยนิ ไปทีละนอ้ ย โดยไม่รู้สึก
• ตรวจภายในช่องหูไม่พบสิ่งผดิ ปกติ ตรวจวดั การไดย้ นิ ดว้ ยเคร่ือง

ตรวจวดั การไดย้ นิ จะไดก้ ราฟลกั ษณะเสน้ ประสาทหูผดิ ปกติ

กลุ่มคนท่คี วรได้รับการ
ตรวจสมรรถภาพการได้ยนิ

คนงานใหม่ตอ้ งไดร้ ับการทดสอบการไดย้ นิ ก่อนการรับเขา้ ทางาน หรือ
ภายใน 6 เดือนแรก ท่ีสมั ผสั เสียงเฉล่ีย 8 ชว่ั โมงที่ระดบั 85 dBA หรือ
สูงกวา่ อยา่ งนอ้ ยเป็นประจาทุกปี

การตรวจหแู ละประเมนิ การได้ยนิ

1.Otoscopy การตรวจโดยใชโ้ อโตสโคป ดูสภาพภายในช่องหูช้นั นอก และเงา
ของช่องหูช้นั กลาง เพอ่ื ตรวจดูสภาวะการอกั เสบภายใน
2.การตรวจการไดย้ นิ ดว้ ยเคร่ือง Audiometer เป็นการตรวจวดั ระดบั ความดงั เสียง
ต่าสุด ที่ผเู้ ขา้ รับการตรวจสอบสามารถไดย้ นิ ท่ีความถี่ต่างๆ

วิธีการตรวจหาระดับการได้ยนิ

1. Routine Audiometry เป็นการทดสอบท่ีทาเป็นประจาในคลินิค เพอ่ื
การวินิจฉยั โรค หรือติดตามผลการรักษา
• Puretone Air Conduction (AC) คือการตรวจวดั การไดย้ นิ โดย
การนาเสียงทางอากาศ
• Puretone Bone Conduction (BC) คือการตรวจวดั การไดย้ นิ โดย
การนาเสียงทางกระดูก
• Speech Audiometry คือการวดั การไดย้ นิ โดยใชค้ าพดู

2. Masking Audiometry คือการวดั การไดย้ นิ เสียงโดยวธิ ีระมดั ระวงั
เป็นพิเศษ ไม่ใหเ้ สียงท่ีตรวจในหูขา้ งหน่ึง ขา้ มกระโหลกศรีษะมายงั
หูอีกขา้ งหน่ึง

3. Special Audiometer เป็นการทดสอบพิเศษนอกเหนือไปจากการ
ทดสอบประจาในคลินิกเพ่ือหาโรคหรือ ความผดิ ปกติของหู

การบันทกึ ผลการตรวจ

ผลการตรวจการไดย้ นิ ตามหลกั สากลนิยม ดงั น้ี

• การตรวจการไดย้ นิ โดยการนาเสียงผา่ นทางอากาศ
 ใชเ้ คร่ืองหมาย O สีแดง สาหรับหูขา้ งขวา
 X สีน้าเงิน สาหรับหูขา้ งซา้ ย การลากเสน้ ใชเ้ สน้ ทึบ

• การตรวจการไดย้ นิ โดยการนาเสียงผา่ นทางกระดูก
 ใชเ้ คร่ืองหมาย < สีแดง สาหรับหูขา้ งขวา
 > สีน้าเงิน สาหรับหูขา้ งซา้ ย การลากเสน้ ใชเ้ สน้ ประ

ผลการตรวจ

ผลการตรวจจะมี 2 ส่วน คือ
1. ระดบั การไดย้ นิ
2.มีความผดิ ปกติในช่วงคลื่นเสียงความถ่ีสูงหรือต่าร่วมดว้ ยหรือไม่
โดยผลการตรวจจะแบ่งเป็นระดบั ดงั น้ี

• ผทู้ ่ีมีหูตึงในกรณีท่ีเป็นเลก็ นอ้ ยถึงปานกลาง อาจทาใหเ้ สียบุคลิกบา้ ง
ควรใส่เคร่ืองป้ องกนั ทุกคร้ังที่เขา้ สู่ท่ีบริเวณท่ีมีเสียงดงั

• โรคหูตึงจากการประกอบอาชีพ หมายถึง โรคหูตึงเน่ืองจากฟังเสียง
ดงั ในการทางานจนประสาทหูเส่ือม อาจเป็นขา้ งเดียวหรือสองขา้ งก็
ได้ ผลการตรวจทางหอ้ งปฏิบตั ิการภาพบนั ทึกการไดย้ นิ
(audiogram) ตอ้ งมีลกั ษณะเป็น รูปอกั ษรV ท่ีบริเวณ 4,000 เฮิร์ตซ์
(3,000 - 6,000 Hz) และมีระดบั การไดย้ นิ เกิน 25 dBHL

สมาชกิ

นางสาวชลธชิ า นาวงคห์ า 6211055660014
นางสาวสุภาวดี ขวานอก 6211050605017
นางสาวพมิ พล์ กั ษณ์ คามา
นางสาวจนิ ตนา นารุน 6211056605025

6211056605029