ประกันกลุ่ม 20UP+

PROTECTION
20UP/20UP+

ดูแลพนกั งาน คนสำคญั ของคณุ

แผนประกนั ทเวนตอี้ พั (พลสั ) (20UP/20UP+)

สำหรบั องคกรทม่ี จี ำนวนพนกั งาน ตง้ั แต 20 - 50 คน

COMPREHENSIVE EMPLOYEE BENEFITS (For Business with 20 - 50 Employees)

ความคุมครอง ผลประโยชน แผน 1 แผน 2 แผน 3 แผน 4 แผน 5

Coverage Benefits Plan 1 Plan 2 Plan 3 Plan 4 Plan 5

การประกันชวี ติ การเสียชวี ิตเน่อื งจากการเจ็บปวยหรอื อบุ ตั ิเหตุ 150,000 250,000 350,000 450,000 550,000
150,000 250,000 350,000 450,000 550,000
LIFE INSURANCE Loss of Life by Sickness or Accident 300,000 500,000 700,000 900,000 1,100,000
150,000 250,000 350,000 450,000 550,000
การประกันภัยอุบตั ิเหตุ การเสียชีวิตเนื่องจากอบุ ัติเหตุทวั่ ไป 150,000 250,000 350,000 450,000 550,000
150,000 250,000 350,000 450,000 550,000
ACCIDENTAL DEATH Loss of Life by Accident in General
& DISABLEMENT 75,000 125,000 175,000 225,000 275,000
(CONTINENTAL SCALE + การเสียชีวติ เนือ่ งจากอบุ ัติเหตุสาธารณภัย* 75,000 125,000 175,000 225,000 275,000
PUBLIC ACCIDENT) 150,000 250,000 350,000 450,000 550,000
Loss of Life in Public Accident
*อบุ ตั เิ หตทุ เ่ี กดิ ขน้ึ ในยวดยาน 150,000 250,000 350,000 450,000 550,000
สาธารณะ เชน รถเมล การสญู เสียการใชงานแขนหรือขาขางใดขางหน่ึงโดยสิน้ เชิงถาวร
ลฟิ ตโดยสาร (ยกเวนลฟิ ต 1,500 2,000 2,500 3,000 5,000
ทใ่ี ชในเหมอื งแรหรอื สถานท่ี Loss of or the Permanent Total Loss of Use of One Limb 3,000 4,000 5,000 6,000 10,000
กอสราง) หรอื เกดิ ขน้ึ เนอ่ื งจาก
ไฟไหม อาคารสาธารณะ การสญู เสียการมองเห็นของตาขางใดขางหนงึ่ โดยส้นิ เชงิ ถาวร 30,000 40,000 50,000
โรงมหรสพ โรงแรม 30,000 40,000 50,000
ซง่ึ ผเู อาประกนั อยู ณ สถานท่ี Permanent Total Loss of Sight of One Eye 1,000 1,500 2,000
นน้ั ในขณะทเ่ี รม่ิ ไฟไหม
การสูญเสยี ความสามารถในการพดู และสูญเสียความสามารถ 6,000 7,000 8,000
If an accident occurs in ในการไดยนิ ของหทู ั้งสองขาง
public vehicles such as
bus, elevator (except the Loss of Speech and Hearing of both Ears
elevator used in mining
or construction site), or การสูญเสยี ความสามารถในการพูด
due to fire in public
buildings, theater, hotels Loss of Speech
where the insured is at
that location while the การสูญเสยี เลนสตาเพยี งขางเดยี วโดยส้ินเชิงถาวร
fire begins.
Permanent Total Loss of Lens of One Eye
การประกนั ภัย
ทุพพลภาพส้ินเชงิ ถาวร การทพุ พลภาพโดยส้ินเชิงถาวรเน่อื งจากอุบัติเหตุ
นานตดิ ตอกัน 12 เดอื น
TOTAL & PERMANENT
DISABILITY Total & Permanent Disability by Accident for
12 consecutive months
คารกั ษาพยาบาล
แบบผูปวยใน การทุพพลภาพโดยส้ินเชิงถาวรเนอ่ื งจากอบุ ตั เิ หตุ
ในโรงพยาบาล หรือเจ็บปวยนานตดิ ตอกัน 180 วนั
และศลั ยกรรม
Total & Permanent Disability by an Accident
MEDICAL BENEFITS or Sickness for 180 consecutive days from the date of
(IN - PATIENT) Accident or Sickness.

คาหองและคาอาหารตอวนั (สงู สดุ ไมเกิน 31 วัน) 60,000 100,000
60,000 100,000
Daily Room & Board (Max. 31 days per disability) 2,500
3,000
คาหองและคาอาหารผปู วยไอซยี ูตอวนั (สงู สุดไมเกิน 7 วนั )
9,000 10,000
I.C.U. (Max. 7 days)

รวมสูงสดุ ไมเกนิ 31 วนั ตอการเจบ็ ปวยหนึ่งคร้ัง

(Total Max. Limit 31 days per disability)

คารักษาพยาบาลอืน่ ๆ

Other Hospital Services (OHS)

คาแพทยผาตัด (แบบจายตามจริง)

Surgical Benefit (SB)-(Non-schedule)

คาเยย่ี มของแพทยตอวนั
(1 ครั้งตอวนั / สงู สดุ ไมเกนิ 31 วัน)

In-hospital Doctor Call (1 visit / day, Max. 31 days)

คารักษาพยาบาลผปู วยนอกฉุกเฉิน (กรณอี ุบตั เิ หตุ)
ตอการบาดเจบ็ แตละครัง้

Emergency Out-Patient (Accident) per disability

คาปรึกษาแพทยผเู ชีย่ วชาญเฉพาะโรค (รวมอยูในคารกั ษา 6,000 7,000 8,000 9,000 10,000
พยาบาลอื่น ๆ หรอื คาแพทยผาตดั แลวแตกรณ)ี

Specialist Consultation Fee (included in OHS or SB)

เบี้ยประกนั ภยั รายป / พนักงาน 1 ทาน 3,396 4,809 6,222 7,635 11,294
2,616 3,509 4,402 5,295 8,434
(ANNUAL PREMIUM / EMPLOYEE)

เบี้ยประกันภัยคารักษาพยาบาลแบบผปู วยในรายป / คูสมรสหรือบตุ ร (1 ทาน)

(ANNUAL IN - PATIENT PREMIUM / DEPENDENT)

• บริษัท เอไอเอ จำกัด ขอสงวนสิทธพิ์ ิจารณาปรบั ปรงุ อตั ราเบ้ยี ประกนั ภยั และเงอื่ นไขการรับประกนั ภัย ณ วนั ครบรอบปกรมธรรมใด ๆ โดยจะทำจดหมายแจงใหนายจางทราบลวงหนาอยางนอย 31 วัน
กอนวันครบรอบปกรมธรรม / AIA reserves the right to consider and adjust the premium rates and/or terms & conditions of insurance at any policy anniversary date by sending a

written notice to the employer at least 31 days before the policy anniversary date.

• สำหรบั ลกู คาเดมิ ทเ่ี คยมปี ระวตั กิ ารถกู เพม่ิ เบย้ี ประกนั ภยั และตอมากรมธรรมขาดการตออายุ บรษิ ทั ขอสงวนสทิ ธใ์ิ นการพจิ ารณาเพม่ิ อตั ราเบย้ี ประกนั ภยั ตามเกณฑทบ่ี รษิ ทั กำหนด / For ex-AIA clients with

a past record of premium increase. AIA reserves the right to adjust premium rates subject to AIA guideline.

นายจาง และ/หรอื ผขู อเอาประกนั ภยั ควรศกึ ษาและทำความเขาใจในเอกสารเสนอขายกอนตดั สนิ ใจทำประกนั ภยั เมอ่ื ไดรบั กรมธรรม และ/หรอื หนงั สอื รบั รองการประกนั ภยั กลมุ แลว โปรดศกึ ษารายละเอยี ด ขอกำหนด
และเงอ่ื นไขในกรมธรรม และ/หรอื หนงั สอื รบั รองการประกนั ภยั กลมุ / The employer and/or applicant is advised to study details of product information/prospectus. After receiving the policy

contract and/or Group Member Certificate, it is advised to study the terms and conditions of coverage in the policy contract and/or Group Member Certificate.

ขอกำหนดและเงอ่ื นไขของความคมุ ครองจะระบไุ วในกรมธรรมประกนั ภยั และ/หรอื หนงั สอื รบั รองการประกนั ภยั กลมุ ทอ่ี อกใหกบั ผถู อื กรมธรรม และ/หรอื ผเู อาประกนั / Terms and conditions will be specified

in policy contract and/or Group Member Certificate issued to policyholder and/or applicant.

ภาษาองั กฤษแปลจากเนือ้ หาภาษาไทยเพอื่ ใชอางอิงเทาน้นั ไมมีผลผกู พนั ทางกฎหมาย / The English version is unofficial translation of the original Thai version for reference only and has no

legal binding as the protective control.

ความคมุ ครอง ผลประโยชนเพิ่มเตมิ ท่ีตองการ แผน 1 แผน 2 แผน 3 แผน 4 แผน 5
Optional Benefits
Coverage Plan 1 Plan 2 Plan 3 Plan 4 Plan 5

1 คารกั ษาพยาบาลแบบ คาตรวจรักษาแบบผูปวยนอก 600 800 1,000 1,500 2,000
ผูปวยนอก (1 คร้ังตอวนั และสงู สดุ ไมเกิน 30 ครั้งตอปกรมธรรม)

CLINICAL BENEFITS Clinical Benefits (1 visit / day and max. 30 visits / policy year)
(OUT - PATIENT)

เบย้ี ประกนั ภยั คารักษาพยาบาลผูปวยนอกรายป / พนกั งาน / คูสมรสหรอื บตุ ร (1 ทาน) 2,370 3,160 3,950 5,925 7,900

(ANNUAL OUT - PATIENT PREMIUM / EMPLOYEE / DEPENDENT) 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000

2 คารักษาทนั ตกรรม คารกั ษาทนั ตกรรม (สูงสดุ ตอปกรมธรรม)

DENTAL BENEFITS DENTAL BENEFIT (Max. per policy year)

การตรวจชองปากหรือการขูดหินปูน การตรวจวินจิ ฉยั โดย
การเอ็กซเรย และโดยการทดสอบในหองทดลองปฏบิ ตั กิ าร
การอดุ ฟน การถอนฟน และการรักษารากฟน

Oral Examination or Scaling / Prophylaxis / X-ray and

Laboratory Test/ Filling/ Extraction and Root Canal Treatment

เบี้ยประกนั ภัยคารกั ษาทนั ตกรรมรายป / พนักงาน / คูสมรสหรอื บุตร (1 ทาน) 1,423 1,839 2,255 2,670 3,086

(ANNUAL DENTAL PREMIUM / EMPLOYEE / DEPENDENT)

3 สญั ญาเพมิ่ เติม การเสียชีวิตเนอ่ื งจากการเจบ็ ปวย 150,000 250,000 350,000 450,000 550,000
ผลประโยชน
40 โรครายแรง Loss of Life from illness

GROUP CRITICAL หรอื / or
ILLNESS RIDER BENEFITS เจ็บปวยดวย 40 โรครายแรง

Sickness from 40 Critical illness

เบย้ี ประกนั ภัย 40 โรครายแรงรายป / พนกั งาน / คูสมรสหรอื บตุ ร (1 ทาน) 1,080 1,800 2,520 3,240 3,960
8,269 11,608 14,947 19,470 26,240
(ANNUAL GCIR PREMIUM / EMPLOYEE / DEPENDENT) 7,489 10,308 13,127 17,130 23,380

เบ้ียประกันภยั ท้ังหมดรายป / พนกั งาน 1 ทาน

(TOTAL ANNUAL PREMIUM / EMPLOYEE)

เบ้ียประกันภัย 40 โรครายแรง และสขุ ภาพทงั้ หมดรายป / คูสมรสหรือบุตร (1 ทาน)

(TOTAL ANNUAL GCIR & MEDICAL PREMIUM / DEPENDENT)

• บรษิ ทั เอไอเอ จาํ กดั ขอสงวนสทิ ธพ์ิ จิ ารณาปรบั ปรงุ อตั ราเบยี้ ประกนั ภยั และเงอ่ื นไขในการรบั ประกนั ภยั ณ วนั ครบรอบปกรมธรรมใด ๆ โดยจะทาํ จดหมายแจงใหนายจางทราบลวงหนาอยางนอย 31 วนั
กอนวนั ครบรอบปกรมธรรม / AIA reserves the right to consider and adjust the premium rates and/or terms & conditions of insurance at any policy anniversary date by sending

a written notice to the employer at least 31 days before the policy anniversary date.

• สาํ หรบั ลกู คาเดมิ ทเ่ี คยมปี ระวตั กิ ารถกู เพม่ิ เบย้ี ประกนั ภยั และตอมากรมธรรมขาดการตออายุ บรษิ ทั ขอสงวนสทิ ธใิ์ นการพจิ ารณาเพมิ่ อตั ราเบย้ี ประกนั ภยั ตามเกณฑทบี่ รษิ ทั กาํ หนด / For ex-AIA clients

with a past record of premium increase. AIA reserves the right to adjust premium rates subject to AIA guideline.

ผลประโยชนความคุมครอง กรณีเสยี ชวี ติ เนอื่ งจากการเจ็บปวย (Death Benefit)
สัญญาเพิ่มเติมผลประโยชน • ใหความคุมครองถึงการเสยี ชวี ติ เน่อื งจากการเจบ็ ปวยทุกกรณี ทีไ่ มใชสาเหตจุ ากอุบัตเิ หตุ
40 โรครายแรง และกรณีเสียชีวิต
เนื่องจากการเจ็บปวย (GCIR) To cover the death from sickness not accidental death (Additional coverage from

GROUP 40 CRITICAL Group Term Life)
ILLNESSES AND SICKNESS
DEATH BENEFITS กรณีเจบ็ ปวยดวยโรครายแรง (Living Benefit)
• ใหความคุมครองขณะทผ่ี ูเอาประกันภัยยงั มชี ีวติ อยู และเจ็บปวยดวย 40 โรครายแรง

To cover the sickness from 40 Critical Illnesses during the lifetime.

หมายเหตุ : ท้ังน้คี วามคมุ ครองขางตน ทง้ั กรณเี สียชวี ติ เนอื่ งจากการเจบ็ ปวย (Death Benefit) และกรณีเจ็บปวยดวยโรครายแรง (Living Benefit)
จะจายเงินผลประโยชนรวมกนั สงู สดุ ไมเกนิ 100% ของจำนวนเงนิ เอาประกันภัยสูงสดุ ตามตารางผลประโยชนของสัญญาเพ่มิ เตมิ น้ี

Remark: Payment of the above benefits of both Death Benefit and Living Benefit altogether shall be no more than 100% of the
maximum Sum Assured as stipulated in the Schedule of this Supplementary Contract.

การสน้ิ สดุ สญั ญาของ หลงั จากทไ่ี ดมกี ารจายเงนิ ผลประโยชนเตม็ 100% ตามสญั ญาเพม่ิ เตมิ นแ้ี ลว ความคมุ ครองของผเู อาประกนั ภยั ตามสญั ญาเพม่ิ เตมิ จะสน้ิ สดุ ลงทนั ที
สญั ญาเพม่ิ เตมิ ผลประโยชน After the full (100%) Sum Assured as specified in the Schedule of this Supplementary Contract have been paid to
40 โรครายแรง the Insured Member, his/her coverage under GCIR shall be terminated.

Group Critical Illness สำหรับสัญญากรมธรรมหลัก และผลประโยชนอนื่ ๆ ยังคงมผี ลบงั คับ เชน ประกนั ชวี ติ ประกนั อุบัตเิ หตุ ประกนั สขุ ภาพ หรือสัญญาอ่นื ๆ
Rider Benefit’s (GCIR)
Termination The coverage of Basic Policy and others such as Group Life, ADD, and Medical will be still effective.

นายจาง และ/หรอื ผขู อเอาประกนั ภยั ควรศกึ ษาและทำความเขาใจในเอกสารเสนอขายกอนตดั สนิ ใจทำประกนั ภยั เมอ่ื ไดรบั กรมธรรม และ/หรอื หนงั สอื รบั รองการประกนั ภยั กลมุ แลว โปรดศกึ ษารายละเอยี ด ขอกำหนด
และเงอ่ื นไขในกรมธรรม และ/หรอื หนงั สอื รบั รองการประกนั ภยั กลมุ / The employer and/or applicant is advised to study details of product information/prospectus. After receiving the policy

contract and/or Group Member Certificate, it is advised to study the terms and conditions of coverage in the policy contract and/or Group Member Certificate.

ขอกำหนดและเงอ่ื นไขของความคมุ ครองจะระบไุ วในกรมธรรมประกนั ภยั และ/หรอื หนงั สอื รบั รองการประกนั ภยั กลมุ ทอ่ี อกใหกบั ผถู อื กรมธรรม และ/หรอื ผเู อาประกนั / Terms and conditions will be specified

in policy contract and/or Group Member Certificate issued to policyholder and/or applicant.

ภาษาองั กฤษแปลจากเนอ้ื หาภาษาไทยเพอ่ื ใชอางองิ เทานน้ั ไมมผี ลผกู พนั ทางกฎหมาย / The English version is unofficial translation of the original Thai version for reference only and has no legal

binding as the protective control.

โรครายแรง ที่ไดรับความคมุ ครองตามสญั ญาเพ่ิมเติมน้ีประกอบดวย

GROUP CRITICAL ILLNESSES COVER:

กลุมโรคมะเรง็ และเนื้องอก

1. โรคมะเร็งระยะลุกลาม (Invasive Cancer)
2. เนอ้ื งอกในสมอง ชนดิ ทไ่ี มใชมะเรง็ (Benign brain tumor)

กลุมโรคหัวใจ ระบบหายใจ และการไหลเวียนโลหิต

1. กลามเนือ้ หวั ใจตายเฉยี บพลันจากการขาดเลือด (Acute Heart Attack)
2. การผาตดั เสนเลอื ดเล้ียงกลามเนือ้ หวั ใจ (Coronary Artery By-pass Surgery)
3. โรคกลามเนือ้ หวั ใจ (Cardiomyopathy)
4. การผาตดั ลิ้นหวั ใจโดยวิธกี ารเปดหวั ใจ (Open Heart Surgery for the Heart Valve)
5. โรคแรงดันในหลอดเลือดแดงปอดสูงแบบปฐมภูมิ (Primary Pulmonary Arterial Hypertension)
6. โรคหลอดลมปอดอุดกน้ั เรอื้ รังขั้นรุนแรง / (Severe Chronic Obstructive Pulmonary
Disease / End-stage Lung disease)
โรคปอดระยะสดุ ทาย (Aplastic Anemia)
7. โรคโลหติ จางจากไขกระดูกไมสรางเมด็ โลหติ (Surgery to Aorta)
8. การผาตดั เสนเลือดแดงใหญเอออรตา

กลมุ โรคเกี่ยวกบั อวยั วะ และระบบการทำงานทสี่ ำคญั

1. ไตวายเรือ้ รงั (Chronic Kidney Failure)
2. โรคไวรัสตับอกั เสบข้นั รนุ แรง (Fulminant Viral Hepatitis)
3. ตบั วาย (Chronic Liver Disease / End-stage Liver

4. ไตอักเสบลปู สู จากโรคซิสเต็มมคิ ลูปสู อริ เิ ธมาโตซสู disease / Liver failure)
5. ภาวะตับออนอกั เสบท่ีกลบั เปนซำ้ และเรื้อรัง (Lupus Nephritis from Systemic Lupus Erythematosus)
6. โรคลำไสอักเสบเปนแผลรุนแรง (Chronic Relapsing Pancreatitis)
7. ภาวะขออกั เสบรมู าตอยดชนิดรุนแรง (Severe Ulcerative Colitis or Crohn’s Disease)
8. การผาตัดเปลี่ยนอวยั วะหรือปลกู ถายไขกระดูก (Severe Rheumatoid Arthritis)
(Major Organs Transplantation or Bone Marrow

9. โรคเทาชาง Transplantation)
(Elephantiasis)

กลุมการบาดเจบ็ รายแรงและภาวะทพุ พลภาพ
1. ตาบอด
2. แผลไหมฉกรรจ (Blindness)
3. การบาดเจบ็ ท่ีศีรษะอยางรนุ แรง (Major burn)
4. การสูญเสียการดำรงชพี อยางอิสระ (Major Head Trauma)
5. การทพุ พลภาพถาวรส้ินเชงิ (Loss of independent living)
6. การสญู เสยี ความสามารถในการพูด (Total and permanent disability - TPD)
7. ภาวะโคมา (Loss of speech)
8. การฉีกขาดของรากประสาทตนแขน (Coma)
(Multiple root avulsions of Brachial Plexus)

กลมุ โรคหลอดเลอื ดสมอง ระบบประสาท / กลามเนอ้ื และภาวะตดิ เชอื้

1. โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออดุ ตัน (Major Stroke)
2. โรคระบบประสาทมัลตเิ พลิ สะเคลอโรสสิ (Multiple Sclerosis)
3. โรคเยอ่ื หุมสมองและไขสันหลงั อกั เสบจากเชอ้ื แบคทีเรยี (Bacterial meningitis)
4. โรคหลอดเลือดสมองโปงพองทีต่ องรกั ษาโดยการผาตัด (Cerebral Aneurysm Requiring Brain Surgery)
5. สมองอักเสบจากเชอ้ื ไวรัส (Viral Encephalitis)
6. โรคของเซลลประสาทควบคมุ การเคลอื่ นไหว (Motor Neuron Disease)
7. โรคสมองเสอ่ื มชนิดอัลไซเมอร (Alzheimer’s disease)
8. โรคพารกนิ สนั (Parkinson’s Disease)
9. ภาวะอะแพลลกิ (Apallic Syndrome or Vegetative State)
10. โรคกลามเนือ้ เสื่อม (Muscular Dystrophy)
11. โรคโปลโิ อ (Poliomyelitis)
12. โรคเน้ือเยอ่ื พังผดื อักเสบติดเช้อื และเปนเนื้อตาย (Necrotizing Fasciitis and Gangrene)
13. อัมพาตของกลามเนือ้ แขนหรือขา (Paralysis)

ไมคมุ ครองถงึ ความเจบ็ ปวยทเ่ี กดิ จากโรครายแรงขางตนทเ่ี กดิ ขน้ึ กอนการเขารวมการประกนั ภยั หรอื ภายใน 60 วนั นบั แตวนั ทส่ี ญั ญาเพม่ิ เตมิ ของผเู อาประกนั ภยั แตละคนมผี ลบงั คบั

Benefits shall not be covered for any Critical Illness or Sickness which first occurred prior to the effective date of Insured Member and within sixty (60) days following to
the effective of Insured Member.

นายจาง และ/หรอื ผขู อเอาประกนั ภยั ควรศกึ ษาและทำความเขาใจในเอกสารเสนอขายกอนตดั สนิ ใจทำประกนั ภยั เมอ่ื ไดรบั กรมธรรม และ/หรอื หนงั สอื รบั รองการประกนั ภยั กลมุ แลว โปรดศกึ ษารายละเอยี ด ขอกำหนด
และเงอ่ื นไขในกรมธรรม และ/หรอื หนงั สอื รบั รองการประกนั ภยั กลมุ / The employer and/or applicant is advised to study details of product information/prospectus. After receiving the policy cotract

and/or Group Member Certificate, it is advised to study the terms and conditions of coverage in the policy contract and/or Group Member Certificate.

ขอกำหนดและเงอ่ื นไขของความคมุ ครองจะระบไุ วในกรมธรรมประกนั ภยั และ/หรอื หนงั สอื รบั รองการประกนั ภยั กลมุ ทอ่ี อกใหกบั ผถู อื กรมธรรม และ/หรอื ผเู อาประกนั / Terms and conditions will be specified in

policy contract and/or Group Member Certificate issued to policyholder and/or applicant.

ภาษาองั กฤษแปลจากเนอ้ื หาภาษาไทยเพอ่ื ใชอางองิ เทานน้ั ไมมผี ลผกู พนั ทางกฎหมาย / The English version is unofficial translation of the original Thai version for reference only and has no legal

binding as the protective control.

1 บรกิ ารชวยเหลือ บรกิ ารขอมลู สำหรบั การเดนิ ทางและการจดั ใหบรกิ าร - เปนการใหบริการดานขอมูลเทานัน้
ดานการเดินทาง ทงั้ กอนและระหวางการเดินทาง - สมาชกิ เปนผูรับผดิ ชอบคาใชจายตาง ๆ ท่เี กดิ ขน้ึ
และการแพทย
Information and arrangement for services prior to - Only information service
INTERNATIONAL SOS departure and when traveling
TRAVEL & MEDICAL - All expenses incurred from the services will be responsible
ASSISTANCE FROM บริการชวยเหลือฉุกเฉนิ ทางการแพทยสำหรับผเู ดนิ ทาง
INTERNATIONAL SOS ทัง้ ในและตางประเทศ by insured member

Emergency Medical Assistance for travelers
both domestic and international

ผลประโยชนคารักษาพยาบาลรายวันในโรงพยาบาล (ผูปวยใน) เมือ่ ใชสทิ ธเิ รยี กรองความคุมครองอนื่ ๆ ทม่ี ีอยู ซ่งึ มิใช
ผลประโยชนท่ไี ดรบั ภายใตกรมธรรมของเอไอเอ (HB Incentive)

HB Incentive benefit (apply for In-patient benefit on hospital admission only), when insured member utilizing insurance

benefits for the hospital admission from other scheme which is not AIA Insurance Policy.

สิทธิความคมุ ครองอนื่ ๆ ไดแก ประกนั สังคม โครงการประกนั สุขภาพ ไมสามารถใชรวมกบั ผลประโยชนท่ไี ดรบั ความคุมครองภายใตกรมธรรม
ถวนหนา 30 บาท พ.ร.บ. บุคคลท่ี 3 กองทุนเงนิ ทดแทน ประกันจาก ของเอไอเอทุกประเภท เชน ประกนั ชีวติ สวนบุคคล ประกนั อบุ ัติเหตุ
บรษิ ทั ประกันอืน่ หรือสวสั ดิการประกันสขุ ภาพแบบผูปวยในอืน่ ๆ ประกนั ภยั กลมุ เปนตน

Other scheme includes Social Security Benefit, Government It cannot be used together with all kinds of AIA insurance policies,

Gold Card Program (30 Baht), Compulsory 3rd Party Liability such as Ordinary Life Insurance, Personal Accident, and Group Insurance.

Insurance, Workman’s Compensation Fund, or any other personal

insurance or health benefits.

ผลประโยชนทีไ่ ดรับ มี 2 กรณี

The HB Incentive Benefit shall be reimbursed in the following 2 scenarios:

กรณที ่ี 1 ไดรบั ผลประโยชนคารกั ษาพยาบาลรายวนั ในโรงพยาบาล กรณที ่ี 2 ไดรบั ผลประโยชนคารกั ษาพยาบาลรายวนั ในโรงพยาบาล
เตม็ จำนวนเทากบั คาหอง และคาอาหาร** เทากบั สวนตางทย่ี งั ไมไดรบั ของคาหอง และคาอาหาร**
เมอ่ื สมาชกิ ไดเรยี กรองคารกั ษาพยาบาล (ผปู วยใน) จากสทิ ธิ เมือ่ สมาชิกไดเรยี กรองคารักษาพยาบาล (ผูปวยใน) จากสิทธคิ วามคมุ ครอง
ความคมุ ครองอน่ื ๆ ทม่ี อี ยจู นเตม็ จำนวน ดงั กรณตี วั อยางท่ี 1 อ่ืน ๆ ท่มี ีอยจู นเต็มจำนวน ยกเวนคาหอง และคาอาหาร ดงั กรณีตวั อยางที่ 2

Scenario 1: Hospital Benefit Incentive amount shall be fully paid Scenario 2: Hospital Benefit Incentive amount shall be paid equivalent

equivalent to the benefit amount of Daily Room and Board Benefits, to the remaining amount of Daily Room and Board Benefits,
if the Insured Member has totally reimbursed the actual incurred if the Insured Member has totally reimbursed the actual incurred medical
medical expenses from others scheme. Refer Example 1. expensed from others scheme, except for room and board expenses.
Refer Example 2.

** ผลประโยชนทง้ั 2 กรณขี างตนจะจายไมเกนิ ผลประโยชนคาหอง และคาอาหารตอวัน และจะจายตามจำนวนวันที่เขาพกั รักษาในโรงพยาบาลจรงิ
แตไมเกินผลประโยชนสงู สดุ และจำนวนวันสงู สุดของคาหอง และคาอาหารท่รี ะบุไวในตารางกรมธรรม

** Under no circumstances, the Company shall reimburse the benefits for both cases to the Insured Member in excess of the maximum
benefit and maximum number of daily room and board per confinement as stipulated in the insurance schedule.

การจายผลประโยชน HB Incentive กรณีใชสิทธิประกันสงั คมตั้งแตวนั ที่เจบ็ ปวย หรอื บาดเจ็บ
กรณผี เู อาประกันไดรบั ความคมุ ครอง แผน 1 ผลประโยชนคาหอง และอาหาร ตอวนั 1,500 บาท

HB Incentive reimbursement when utilizing Social Security Benefit or SSB (IPD)

Plan 1 AIA Room & Board Benefits = THB 1,500 per day คาหองเรยี กรอง

แผน 1 ผลประโยชนคาหอง จากประกนั สงั คม เอไอเอ จายสวนตางหลงั จากใช
และคาอาหารตอวัน คาใชจายทเี่ กดิ ข้ึนจริง Reimbursed Room สทิ ธิประกันสังคม (แตไมเกินผลประโยชน)
กรณตี ัวอยาง
Plan 1 Room & Board (AIA) Actual Expense & Board (SSB) AIA pays the difference after reimbursement HB Incentive / day
from SSB. (Within Benefit Coverage) (E) = (A-D)
Example (A) (B) (C)
(D) = (B-C) 1,500
(1,500 - 0)
1 1,500 700 700 -

2 1,500 1,500 700 (1,50800-0700) 700
(1,500 - 800)

3 1,500 2,500 700 1,500 -
(2,500-700 = 1,800 และสวนตางจายใหสูงสุด (1,500 - 1,500)
ไมเกนิ ผลประโยชนคาหองและอาหารตาม (A))
And the difference cannot exceed the

maximum of room & board benefit (A)

นายจาง และ/หรอื ผขู อเอาประกนั ภยั ควรศกึ ษาและทำความเขาใจในเอกสารเสนอขายกอนตดั สนิ ใจทำประกนั ภยั เมอ่ื ไดรบั กรมธรรม และ/หรอื หนงั สอื รบั รองการประกนั ภยั กลมุ แลว โปรดศกึ ษารายละเอยี ด ขอกำหนด
และเงอ่ื นไขในกรมธรรม และ/หรอื หนงั สอื รบั รองการประกนั ภยั กลมุ / The employer and/or applicant is advised to study details of product information/prospectus. After receiving the policy

contract and/or Group Member Certificate, it is advised to study the terms and conditions of coverage in the policy contract and/or Group Member Certificate.

ขอกำหนดและเงอ่ื นไขของความคมุ ครองจะระบไุ วในกรมธรรมประกนั ภยั และ/หรอื หนงั สอื รบั รองการประกนั ภยั กลมุ ทอ่ี อกใหกบั ผถู อื กรมธรรม และ/หรอื ผเู อาประกนั / Terms and conditions will be specified

in policy contract and/or Group Member Certificate issued to policyholder and/or applicant.

ภาษาอังกฤษแปลจากเนื้อหาภาษาไทยเพอ่ื ใชอางองิ เทานัน้ ไมมผี ลผกู พันทางกฎหมาย / The English version is unofficial translation of the original Thai version for reference only and has no

legal binding as the protective control.

กฎเกณฑการพจิ ารณารบั ประกันภยั

คณุ สมบัตขิ องธรุ กิจท่มี ีสทิ ธิสมัครเอาประกนั ภัย เบี้ยประกนั ภยั
• เบ้ียประกนั ภยั เปนแบบชำระรายป
• ธรุ กจิ ขนาดเล็กและกลางท่ีประกอบดวยจำนวนพนกั งานประจำ • นายจางเปนผรู บั ผิดชอบชำระเบยี้ ประกนั ภัยของพนกั งาน คูสมรส
20-50 คน ซึง่ ไมมกี รมธรรมประกันภัยกลมุ สวสั ดกิ าร พนกั งานที่มี และบุตรทงั้ หมด
ความคมุ ครองประเภทเดียวกนั และยงั มีผลบังคบั กบั เอไอเอ
(“บรษิ ทั ”) ณ ปจจุบนั การเลอื กแผนประกนั ภัย
• พนกั งานท่มี ีสทิ ธจิ ะตองเปนพนกั งานประจำที่ปฏิบัติงานเต็มเวลา • พนักงานท่มี สี ิทธเิ อาประกนั ภัยและอยใู นตาํ แหนงงานเดียวกัน
และเปนผทู ีม่ ีอายตุ ้ังแต 15 ป และไมเกนิ 65 ป ในวนั ท่คี วามคมุ ครอง จะตองสมัครทําประกนั ภยั แบบแผนเดียวกัน
ตามกรมธรรมมผี ลบังคับ • 1 กรมธรรมสามารถประกอบดวยแผนประกนั ภัยไมเกินกวา 3 แผน
• อายเุ ฉลย่ี ของพนักงานทงั้ หมดจะตองไมเกิน 45 ป
หลกั เกณฑในการเขารวมเปนสมาชกิ (กําหนดแผนประกนั ภยั ไดสงู สุด 3 แผน ตอ 1 กรมธรรม)
• พนักงานทง้ั หมดจะตองเขารวมทำประกนั ภัย • ความคมุ ครองบังคับตามแผนประกันภัยหลกั ไดแก ประกันชวี ิต
• พนักงานท่ีมีสทิ ธเิ อาประกนั ภัยทั้งหมดจะตองกรอกใบสมัครขอเอา
ประกนั ภยั พนักงาน (การดเขยี ว) (ไมตองแถลงสุขภาพ) อบุ ัตเิ หตุ ทุพพลภาพ และคารักษาพยาบาลแบบผปู วยใน
• วันที่เริ่มมีผลบังคับตามกรมธรรมประกันภัยจะเปนวันถัดไป • ความแตกตางระหวางแผนประกนั ภยั จะตองไมเกินกวา 3 ระดบั แผน
หลงั จากท่บี ริษทั ไดรับเอกสารประกอบการสมคั รครบถวน และ
เชน กรณที ี่เลอื กแผนประกันภยั ท่ี 1 เปนแผนประกนั ภยั ต่าํ สุด ดงั น้นั
แผนประกนั ภัยสูงกวาทส่ี ามารถเลอื กไดถดั ไป คือ แผนประกนั ภยั ที่ 4
• ผลประโยชนคารักษาพยาบาลแบบผูปวยนอก คารกั ษาทนั ตกรรม
และสญั ญาเพมิ่ เตมิ 40 โรครายแรง เปนผลประโยชนทน่ี ายจาง
อนุมตั ิการรับประกนั ภัยแลว สามารถเลือกทาํ เพ่มิ เตมิ ได แตหากเลือกทําแลวพนักงานทกุ คน
• กรณีที่พนักงานเขารวมทำประกันภัยระหวางปกรมธรรม วนั ท่ีเรมิ่ มี จะตองเขารวมในความคมุ ครองดังกลาวทกุ คน
ผลบังคับตามกรมธรรมประกันภัยจะเปนวันแรกที่เริ่มปฎิบัติงาน • พนกั งานสามารถเลอื กผลประโยชนความคุมครองขามแบบแผน
หรอื วนั ทพ่ี นระยะทดลองงาน (ตามทน่ี ายจางกำหนดไวในระยะเวลา ประกันภยั ไดเฉพาะผลประโยชนคารกั ษาพยาบาลแบบผูปวยนอก
รอคอยในใบสมคั ร) และ/หรือ คารกั ษาทันตกรรมเทานัน้
• แผนของสญั ญาเพิม่ เตมิ 40 โรครายแรง จะตองตรงกบั
กฎเกณฑการสมคั รทำประกนั ภยั ใหกบั คสู มรสและบตุ รของพนกั งาน แผนประกนั ภยั หลัก
• ผลประโยชนคารกั ษาพยาบาล และ สญั ญาเพม่ิ เตมิ 40 โรครายแรงจะให
เอกสารประกอบการสมคั ร
ความคมุ ครองแกคสู มรสของพนกั งานทม่ี อี ายตุ าํ่ กวา 65 ป และบตุ รทม่ี ี • ใบคำขอเอาประกันภยั กลุมสวสั ดิการพนกั งาน (สำหรบั นายจาง)
อายไุ มตาํ่ กวา 2 อาทติ ย และไมเกนิ กวา 18 ป และยงั มไิ ดสมรส ทง้ั นี้ • สำเนาหนงั สอื รบั รองการจดทะเบียนการคาเปนนิติบคุ คลและ
จะขยายความคมุ ครองใหแกบตุ รทมี่ อี ายรุ ะหวาง 18 ป จนถงึ 23 ป โดย สำเนาบตั รประชาชนของผูมีอำนาจ พรอมลงนามประทบั ตรา
เปนผซู ง่ึ กาํ ลงั ศกึ ษาเตม็ เวลา และยงั มไิ ดสมรส • รายช่อื สมาชกิ รวมถึงของคูสมรส และบุตร (ถาสมคั ร) เปนไฟลที่ระบุ
• คสู มรสและบตุ รทมี่ สี ทิ ธเิ อาประกนั ภยั จะตองสมคั รเอาประกนั ภยั ภายใต รายละเอยี ด พรอมเลขทบ่ี ัตรประชาชนของพนักงาน รวมถงึ ของคสู มรส
แบบแผนเดยี วกบั พนกั งาน (เฉพาะประกนั สขุ ภาพและ 40 โรครายแรง และบุตรแตละคน (ถาสมคั ร) ตามแบบฟอรมของเอไอเอ
เทานน้ั ) • ใบสมคั รขอเอาประกนั ภยั พนักงาน (การดเขียว) โดยพนกั งานเปน
• กรณที นี่ ายจางตองการสมคั รทาํ ประกนั ภยั สขุ ภาพ และสญั ญาเพม่ิ เตมิ ผกู รอกรายละเอียดทั้งหมด
40 โรครายแรงใหแกคสู มรสและบตุ รของพนกั งาน คสู มรสและบตุ รทมี่ ี • ใบสมัครขอเอาประกันภยั ผอู ยใู นอุปการะ (การดขาว) (ถาสมัคร)
คณุ สมบตั เิ ขารวมการรบั ประกนั ของพนกั งานทกุ ทานจะตองทาํ ประกนั ภยั • สำเนาบัตรประชาชนของพนกั งาน คูสมรส และบุตรแตละคน
• คสู มรสและบตุ รทมี่ สี ทิ ธเิ อาประกนั ภยั ทงั้ หมดจะตองกรอกใบสมคั รขอเอา พรอมลงนามกำกับรบั รองสำเนาถกู ตอง

ประกนั ภยั ผอู ยใู นอปุ การะ (การดขาว) • เช็คชำระเบ้ียประกนั ภยั สัง่ จาย “บรษิ ทั เอไอเอ จำกดั ”

ระดับข้ันอาชพี ระยะเวลารอคอย
• ผลประโยชนการประกนั ภยั จะใหความคมุ ครองแกธรุ กิจทีม่ คี วามเสย่ี ง • สญั ญาเพม่ิ เตมิ 40 โรครายแรงน้ี จะไมคมุ ครองถงึ ความเจบ็ ปวย

ไมเกินระดับอาชพี ข้ัน 2 ดวยโรคอื่นใดนอกเหนือจากโรครายแรงที่กำหนดไวในสัญญา
เพม่ิ เตมิ นี้ และไมรวมถงึ ความเจบ็ ปวยดวยโรครายแรงท่ีกำหนด
ไวในสัญญาเพม่ิ เตมิ นี้ หรอื ความเจบ็ ปวยดวยโรครายแรงอ่ืน ๆ
ท่ีเกดิ ขน้ึ กอนผูเอาประกันภัยเขารวมการประกนั ภัยหรือกอนพน
กำหนดระยะเวลา 60 วนั นับแตวนั ท่สี ญั ญาเพ่มิ เติมของผูเอา
ประกนั ภัยแตละคนมผี ลบังคบั

คำเตือน • ตวั อยางขอยกเวนความคุมครองประกันชวี ติ
บริษัทจะไมจายเงินตามกรมธรรมประกนั ภัย เม่ือปรากฎวา
- สมาชิกฆาตัวตาย (กระทำอตั วินิบาตกรรม) ดวยใจสมคั รภายใน 1 ป นับต้ังแตวันที่เขารวมประกันภยั
- สมาชกิ ถกู ผูรับประโยชนฆาตายโดยเจตนา

• การนำสงเบย้ี ประกนั เปนหนาที่ของผูเอาประกัน การทตี่ ัวแทนประกนั ชวี ิตหรอื นายหนาประกนั ชวี ิตมาเกบ็ เบีย้ ประกันเปนการใหบริการเทานนั้

นายจาง และ/หรอื ผขู อเอาประกนั ภยั ควรศกึ ษาและทำความเขาใจในเอกสารเสนอขายกอนตดั สนิ ใจทำประกนั ภยั เมอ่ื ไดรบั กรมธรรม และ/หรอื หนงั สอื รบั รองการประกนั ภยั กลมุ แลว โปรดศกึ ษา
รายละเอยี ด ขอกำหนดและเงอ่ื นไขในกรมธรรม และ/หรอื หนงั สอื รบั รองการประกนั ภยั กลมุ
ขอกำหนดและเงอ่ื นไขของความคมุ ครองจะระบไุ วในกรมธรรมประกนั ภยั และ/หรอื หนงั สอื รบั รองการประกนั ภยั กลมุ ทอ่ี อกใหกบั ผถู อื กรมธรรม และ/หรอื ผเู อาประกนั

Underwriting Guidelines

Eligibility Premium

• A Business Group Consists of 20-50 full-time employees, • Mode of payment is annual basis.
• The premiums of all eligible employees and their
which does not currently hold the same type of Group
Employee Benefits with AIA. dependents must be paid by the employer.

• All benefits are available to eligible employees aged 15-65 Classification of Plan

years who are actively at work on the effective date of the • All eligible employees who are in the same or equivalent
group insurance.
position will be insured under the same plan.
• The average age of all employees shold not exceed 45
• One policy can consist of not more than 3 different plans.
years old. • Compulsory coverage for basic plan are Group Life,

Participation Requirements Group AD&D, Group TPDI and Medical Benefit (In-patient).

• All employees in a company must participate in the group • The difference between the insurance plans should not

insurance program (on compulsory basis). exceed 3 plan level. for example In case that Plan 1 is
chosen, the higher plan must not exceed Plan 4.
• All eligible employees are required to complete the Green
• Clinaical Benefit, Dental Benefit and GCIR are optional for
Card only (No Health Declaration).
the employer, in case that the employer decides to take
• The effective date of the group insurance is following day the coverage of Clinical Benefit and/or Dental Benefit
and/or GCIR, all eligible employees must participate
after all required documents are obtained and the insurability in the coverage.
is approved.
• Crossing of plans for different benefits is allowed for
• In case that a new employee requests to participate in the
Clinical Benefit and/or Dental Benefit only.
group insurance program during the policy year, the effective
date is the first day of his actively at work or the after his • For GCIR plans must be insured the same plan(s) as the
probation period. (defined as waiting period in the Employer
Application Form). basi plan(s).

Eligibility of Dependent Documentation Requirements

• All medical benefits and GCIR are available to spouse aged • The Master Application Form completed by the employer.
• A photocopy of the affidavit or certificate of incorporation
below 65 years and child(ren) at least 2 weeks old and not over
18 years of age and unmarried. Child(ren) can be extended and A photocopy of ID card of the authorized person with
from 18 to 23 years old if still a full-time student and unmarried. signature stamp.

• The eligible dependents must enroll under the same plan as • A soft file containing detailed summary of all employees

the insured employee (for GCIR and medical coverage only). and their dependents’ information in AIA format (If apply).

• In case that the employer requires to extend medical insurance • The Green Card Form (Employee Enrollment Form).
• The White Card Form (Dependant Enrollment Form) (If apply).
and GCIR coverage to the employee’s dependent, all eligible • A photocopy with certified true copy of each employee’s and
dependents of all married employees must be insured.
dependent’s ID Card.
• All eligible dependents are required to complete the Dependent
• In case the premium paid by cheque (account payee only),
Enrollment Form (No Health Declaration).
cheque payable to: ”AIA Company Limited”
Occupational Class
Waiting Period
• All benefits are available to the business with risk exposure
• GCIR 40 Benefit shall NOT be payable for any Critical
not higher than the occupational class 2. (White & Light-blue
Collars only). Illness other than a diagnosis of Critical Illness as defined
in the contract nor shall it cover any Critical Illness, the
symptoms of which first occurred prior to the effective
date of Insured and within sixty (60) days following to
the effective of each Insured Member.

Disclaimer • Sample of Life Insurance Policy Exclusions,
The company shall not pay any proceed under this Policy :
- The Insured voluntarily committed suicide within one year after the effective Date.
- The beneficiary intention killed the Insured.

• The Insured member must be responsible for premium payment. The premium collection by the agents or brokers is their
kind service only.

The employer and/or applicant is advised to study details of product information/prospectus. After receiving the policy contract and/or Group Member Certificate, it is advised to
study the terms and conditions of coverage in the policy contract and/or Group Member Certificate.

Terms and conditions will be specified in policy contract and/or Group Member Certificate issued for policyholder and/or applicant.

The English version is unofficial translation of the original Thai version for reference only and has no legal binding.

บรษิ ัท เอไอเอ จำกัด

ฝายประกนั ธรุ กิจองคกร
ชัน้ 18 เอไอเอ ทาวเวอร 2 เลขท่ี 181 ถนนสุรวงศ บางรกั กรงุ เทพฯ 10500
เอไอเอ คอลเซ็นเตอร : 1581
โทรศัพท : (02) 634 8888
โทรสาร : (02) 236 9383

AIA Company Limited

Corporate Solutions

18th Floor, AIA Tower 2, 181 Surawongse Road, Bangrak, Bangkok 10500

AIA Call Center : 1581

Telephone : (02) 634 8888

Facsimile : (02) 236 9383

มผี ลต้งั แต: 1 พฤษภาคม 2562