wealth2u_Tokio Marine _HSHC เหมาจ่าย 2020 12

สญั ญาเพ่ิมเตมิ โตเกยี ว เฮลธ แคร HSHC

ตารางผลประโยชนสัญญาเพิ่มเติม โตเกียว เฮลธ แคร

ขอ ผลประโยชน (บาท) แผน 2000 แผน 3000 แผน 6000 แผน 9000 แผน 12000 แผน 15000

1 คารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลในฐานะผูปวยใน ตอการเขารักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง

คาหอง คาอาหาร คาบริการพยาบาลประจำวัน 2,000 3,000 6,000 9,000 12,000 15,000
4,000 6,000 12,000 18,000 24,000 30,000
1.1 ตอวัน (สูงสุด 180 วัน)

ตอการเขาพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง

1.2 คาหองผูปวยหนัก (ไอ ซี ยู)
ตอวัน (สูงสุด 30 วัน)
ตอการเขาพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง

คาแพทยตรวจรักษาในโรงพยาบาลตอวัน 1,500 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000

1.3 (สูงสุด 180 วัน)

ตอการเขาพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง

1.4 คายากลับบานหลังจากการเขาพักรักษาตัว 1,500 1,500 2,500 3,500 4,000 4,500
ในแตละครั้ง (สูงสุด 7 วัน ตอครั้ง)

2 คารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลในฐานะผูปวยใน ตอรอบปกรมธรรม

คารักษาพยาบาลอื่น ๆ ในโรงพยาบาล
สำหรับคายาและเวชภัณฑ การตรวจทางหองปฏิบัติการ
2.1 การตรวจวินิจฉัยทางรังสีวิทยา การใหโลหิตและพลาสมา คุมครองคาใชจายตามที่จายจริงในรอบปกรมธรรม
ทั้งนี้ ตองไมเกินผลประโยชนสูงสุดตอรอบปกรมธรรม
กายภาพบำบัด และคารถพยาบาลฉุกเฉิน ตามเงื่อนไขที่ระบุไวในขอ ก หรือ ขอ ข ทายตารางผลประโยชนนี้
ทั้งนี้ รวมถึงคาวัสดุหรืออุปกรณที่ใสติดตัวภายในตัวผูปวย เปนตน

2.2 คาแพทยผาตัด และหัตถการ

2.3 คาหองผาตัด และอุปกรณในหองผาตัด

2.4 คาแพทยวิสัญญี

3 ผลประโยชนผูปวยนอก

3.1 คาผาตัดในฐานะผูปวยนอก

คาตรวจวินิจฉัยทางรังสีวิทยา คุมครองคาใชจายตามที่จายจริงในรอบปกรมธรรม
และการตรวจในหองปฏิบัติการสำหรับผูปวยนอก ทั้งนี้ ตองไมเกินผลประโยชนสูงสุดตอรอบปกรมธรรม
3.2 ซึ่งเกิดขึ้นภายใน 31 วัน กอนการเขาพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ตามเงื่อนไขที่ระบุไว ในขอ ก หรือ ขอ ข ทายตารางผลประโยชนนี้

หรือหลังจากการเขาพักรักษาตัวในแตละครั้ง

คารักษาพยาบาลผูปวยนอกตอครั้ง ที่เกิดจากการรักษาพยาบาลตอเนื่อง
ในชวง 31 วัน หลังจากการเขาพักรักษาตัวในแตละครั้ง
3.3 (สุงสุด 2 วัน หลังจากการเขาพักรักษาตัวในแตละครั้ง ทั้งนี้ 1,000 1,500 3,000 4,500 6,000 7,500

รวมเบิกคายากลับบานไดไมเกิน 7 วันตอครั้ง และคายาตองไมเกิน 50%
ของผลประโยชนสูงสุดตอครั้งของรายการผลประโยชนนี้)

3.4 คารักษาพยาบาลฉุกเฉินสำหรับผูปวยนอก 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000
เนื่องจากอุบัติเหตุภายใน 24 ชั่วโมง ตอการบาดเจ็บแตละครั้ง

คาอวัยวะเทียม และอุปกรณการแพทย 4,000 6,000 12,000 18,000 24,000 30,000

3.5 ซึ่งเกิดขึ้นภายใน 31 วัน หลังจากการเขาพักรักษาตัว

ในแตละครั้งสูงสุดตอรอบปกรมธรรม

3.6 คารักษาพยาบาลผูปวยนอกสำหรับคาลางไต 100,000 120,000 150,000 200,000 250,000 300,000
คาเคมีบำบัด และคารังสีรักษาสูงสุดตอรอบปกรมธรรม

ก. ผลประโยชนสูงสุดตอรอบปกรมธรรม (1.+2.+3.) 1,000,000 1,500,000 3,000,000 4,500,000 6,000,000 7,500,000
(ในกรณีการเขาพักรักษาตัวจากอุบัติเหตุ
หรือการเจ็บปวยอื่นที่มิใชโรครายแรง)

ข. ผลประโยชนสูงสุดตอรอบปกรมธรรม (1.+2.+3.) 2,000,000 3,000,000 6,000,000 9,000,000 12,000,000 15,000,000
(ในกรณีการเขาพักรักษาตัวจากการเจ็บปวยดวยโรครายแรง ซึ่งรวม
G1
ผลประโยชนตามการจายจริงสูงสุดในกรณีการเขาพักรักษาตัว
จากอุบัติเหตุ หรือ การเจ็บปวยอื่นที่มิใชโรครายแรงในขอ ก. [ถามี])*

หมายเหตุ:
1. ผลประโยชนสูงสุดตอรอบปกรมธรรม กรณีเปนผูปวยในจะเริ่มคำนวณคารักษาพยาบาลตั้งแตวันแรกของการเขาพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่งที่เกิดขึ้น
ในรอบปกรมธรรมนั้นๆ จนกระทั่งวันสิ้นสุดของการเขาพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง ไมวาวันสิ้นสุดนั้นจะเกิดขึ้นในรอบปกรมธรรมเดียวกันหรือไมก็ตาม
2. กรณีการเขาพักรักษาตัวจากอุบัติเหตุ หรือการเจ็บปวยอื่นที่มิใชโรครายแรงที่ระบุในขอ(3) บริษัทฯ จะจายคาใชจายตามที่จายจริงในขอ 1. ขอ 2.
และขอ 3. ตามตารางผลประโยชนรวมกันไมเกินผลประโยชนสูงสุดตอรอบปกรมธรรมในขอ ก.
3. *กรณีการเขาพักรักษาตัวจากการเจ็บปวยดวยโรครายแรง (กลามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด โรคมะเร็งระยะลุกลาม
การผาตัดเปลี่ยนอวัยวะหรือปลูกถายไขกระดูก โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน และการผาตัดเสนเลือดเลี้ยงกลามเนื้อหัวใจ)
บริษัทฯ จะจายคาใชจายตามที่จายจริงในขอ 1. ขอ 2. และขอ 3. ตามตารางผลประโยชนรวมกันไมเกินผลประโยชนสูงสุดตอรอบปกรมธรรมในขอ ข.
หักดวยผลประโยชนที่บริษัทฯ จายออกไปตามขอ ก. (ถามี) ตามที่กำหนดไวในตารางผลประโยชน

เงื่อนไขการรับประกันภัย 0 - 70 ป (ตออายุไดถึง 79 ป)
ระยะเวลาคุมครองของแบบประกันภัยหลัก หรือ เมื่อผูเอาประกันภัยมีอายุครบ 80 ป
• อายุที่รับประกันภัย แลวแตกรณีใดจะถึงกอน
• ระยะเวลาคุมครอง / อายุ (ป) แผนประกันภัย
0-70 2,000 - 15,000
ระยะเวลาชำระเบี้ยประกันภัย ทุกแบบ
• ทุนประกันภัยขั้นต่ำ

• แบบประกันภัยหลักที่แนบได

G1

ขอ กำหนดอ่ืนสำหรบั การพิจารณารบั ประกันภัย

1. แผนประกันภัยโตเกียว เฮลธ แคร ที่ซื้อไดสูงสุดตอกรมธรรม ดังนี้

อายุ (ป) ทุนประกันภัยสัญญาหลัก แผนประกันภัย HSHC สูงสุดตอกรมธรรม

1 เดือน - 8 ป ตั้งแต 200,000 ไมเกินแผน 15,000 บาท
9 ป - 60 ป ต่ำกวา 200,000 ไมเกินแผน 9,000 บาท
ตั้งแต 200,000 ไมเกินแผน 15,000 บาท
61ป - 70 ป
ต่ำกวา 200,000 ไมเกินแผน 6,000 บาท
ตั้งแต 200,000 ไมเกินแผน 12,000 บาท

2. แผนประกันภัยโตเกียว เฮลธ แคร ที่ซื้อไดสูงสุดตอผูเอาประกันภัย ดังนี้

แผนประกันภัยโตเกียว เฮลธ แคร สูงสุดตอผูเอาประกันภัย

อายุ (ป) แผน 15,000
1 เดือน - 70 ป

3. สำหรับแผนประกันภัยโตเกียว เฮลธ แคร ที่ซื้อไดสูงสุดตอผูเอาประกันภัย จะไมมีการนับรวมกับแผนประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติม
คารักษาพยาบาล และศัลยกรรม (HS2N)
4. สำหรับกรมธรรมที่มีผลบังคับอยู ผูเอาประกันภัยสามารถซื้อสัญญาเพิ่มเติมโตเกียว เฮลธ แคร ได ณ วันที่ครบรอบปกรมธรรมเทานั้น

สัญญาเพิ่มเติมโตเกียว เฮลธ แคร (HSHC) อัตราเบี้ยประกันภัยรายป (สำหรับชั้นอาชีพ 1-2)

เพศหญิง เพศชาย

อ(ปาย) ุ 2แ0ผ0น0 3แ0ผ0น0 6แ0ผ0น0 9แ0ผ0น0 12แผ0น00 15แผ0น00 อ(ปาย) ุ 2แ0ผ0น0 3แ0ผ0น0 6แ0ผ0น0 9แ0ผ0น0 12แผ0น00 15แผ0น00

0-5 30,559 39,616 62,839 87,658 100,358 115,872 0-5 33,986 45,680 72,198 99,284 120,565 140,579
6-10 21,677 27,931 44,304 60,451 71,275 83,136 6-10 22,591 30,329 47,781 66,857 80,479 93,622
11-15 12,605 16,092 25,360 34,431 40,138 47,105 11-15 12,956 17,339 27,283 37,528 45,495 52,960
16-20 13,573 17,406 27,412 36,404 43,538 51,042 16-20 11,506 15,456 24,851 34,245 41,381 48,169
21-25 14,729 19,013 30,051 39,906 47,846 55,857 21-25 11,889 15,924 25,690 35,323 42,876 49,963
26-30 15,248 19,625 31,024 43,888 49,191 57,489 26-30 12,400 16,628 26,213 36,041 43,705 50,822
31-35 18,169 23,333 36,949 49,311 58,497 68,155 31-35 13,442 18,015 28,384 37,209 47,491 55,407
36-40 18,614 23,674 37,492 49,910 60,109 70,553 36-40 13,937 18,659 29,464 39,705 49,513 57,767
41-45 21,034 27,210 42,699 55,028 67,978 76,675 41-45 15,413 20,642 32,506 43,382 54,060 62,937
46-50 25,281 32,419 51,227 63,869 82,027 91,936 46-50 19,287 25,909 40,838 50,882 67,825 79,063
51-55 27,272 35,786 56,442 73,221 90,772 102,485 51-55 23,801 32,058 50,459 64,693 84,193 97,946
56-60 33,428 43,285 68,369 90,041 110,223 124,602 56-60 31,033 41,692 65,728 84,100 110,301 127,082
61-65 43,860 53,748 89,502 111,233 136,973 160,496 61-65 41,587 55,275 87,188 113,460 146,848 172,693
66-70 59,458 76,325 121,062 146,625 192,297 222,524 66-70 59,593 78,925 124,710 149,339 209,859 243,993
71-75* 86,620 112,761 179,653 205,711 283,701 333,725 71-75* 79,248 106,733 168,527 208,037 280,772 327,438
76-79* 123,114 160,133 253,886 321,187 412,360 481,158 76-79* 118,158 159,498 252,418 317,777 421,457 490,500

* เบี้ยประกันภัยปตออายุ G1
หมายเหตุ - เบี้ยประกันภัยชั้นอาชีพ 3 = เบี้ยประกันภัยรายปขางตน คูณ 1.3

- เบี้ยประกันภัยชั้นอาชีพ 4 = เบี้ยประกันภัยรายปขางตน คูณ 1.45