คู่มือการใช้งานโปรแกรม BMA Home Ward Referral ที่ปรึกษา นางกาญจนา อนุตริยะ ผู้อำนวยการกองการพยาบาลสาธารณสุข คณะบรรณาธิการ 1. นางยุพดี เชาวณาพรรณ์ 2. นางกัญญ์นลิน สุขสมบท 3. นางสิรินรักษ์ ไชยสมบูรณ์ 4. นางสาวเพียงหทัย กิ่งสังวาล ผู้จัดพิมพ์ ศูนย์ส่งต่อเพื่อการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านกรุงเทพมหานคร กองการพยาบาลสาธารณสุข สำนักอนามัย กรุงเทพมหานคร จำนวนพิมพ์ พิมพ์ครั้งที่ 4 จำนวน 138 เล่ม ปีที่พิมพ์ 2565 สถานที่พิมพ์วีไอพีก๊อปปี้ปริ้น
ก คำนำ คู่มือการใช้งานโปรแกรม BMA Home Ward Referral โดยศูนย์ส่งต่อเพื่อการพยาบาลต่อเนื่อง ที่บ้านกรุงเทพมหานคร กองการพยาบาลสาธารณสุข สำนักอนามัย ได้จัดทำขึ้นเพื่อใช้เป็นคู่มือสำหรับ ให้ ศูนย์บริการสาธารณสุขและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง มีแนวทางการใช้งานโปรแกรมฯที่ถูกต้องและเป็นไป ในทิศทางเดียวกัน โดยสามารถนำเข้า ค้นหา แก้ไขข้อมูล และดูรายงานผ่านโปรแกรม BMA Home Ward Referral ที่ได้นำเทคโนโลยีมาช่วยในการรวบรวม วิเคราะห์ข้อมูล และประมวลผลได้อย่างถูกต้อง รวดเร็ว ซึ่งจะเป็นประโยชน์ในการนำไปใช้วางแผนการพยาบาลและให้การพยาบาลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้าน (HHC) ในพื้นที่กรุงเทพมหานครอย่างมีประสิทธิภาพ กองการพยาบาลสาธารณสุข หวังเป็นอย่างยิ่งว่า คู่มือเล่มนี้จะเป็นประโยชน์ในการใช้งาน โปรแกรม BMA Home Ward Referral สำหรับศูนย์บริการสาธารณสุขและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง รวมทั้ง จะอำนวยประโยชน์ในการปฏิบัติงานการพยาบาลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้าน และเสริมสร้างคุณภาพชีวิต ของประชาชนในพื้นที่กรุงเทพมหานครต่อไป กองการพยาบาลสาธารณสุข สำนักอนามัย กรุงเทพมหานคร
ข สารบัญ หน้า คำนำ ก สารบัญ ข บทที่ 1 การเข้าสู่ระบบ 1 บทที่ 2 การบันทึกข้อมูลการส่งต่อผู้ป่วย (RF) 7 บทที่ 3 การบันทึกข้อมูลการพยาบาลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้าน (HHC) 21 บทที่ 4 การบันทึกข้อมูลผู้ดูแล (Caregiver) 38 บทที่ 5 การแสดงรายงาน 47 บรรณานุกรม 60
1 บทที่ 1 การเข้าสู่ระบบ โปรแกรม BMA Home Ward Referral เป็นโปรแกรมสำหรับส่งต่อผู้ป่วยที่ต้องได้รับการ พยาบาลต่อเนื่องที่บ้าน โดยศูนย์ส่งต่อเพื่อการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านกรุงเทพมหานคร (BMA Home Ward Referral Center) กองการพยาบาลสาธารณสุข เป็นศูนย์กลางประสานการส่งต่อระหว่างโรงพยาบาลภาคี เครือข่ายกับศูนย์บริการสาธารณสุขทั้ง 69 แห่ง เพื่อการติดตามเยี่ยมและให้การพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านใน ลักษณะ Home Ward สำหรับกลุ่มผู้ป่วยทั้ง 6 กลุ่ม และบันทึกข้อมูลการเยี่ยมลงในโปรแกรม BMA Home Ward Referral เพื่อนำเข้าสู่กระบวนการประมวลผล วิเคราะห์ข้อมูล แสดงผลในรูปแบบรายงาน และคืน ข้อมูลไปยังโรงพยาบาลภาคีเครือข่าย และหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง รวมทั้งเป็นฐานข้อมูลในการนำไปใช้กำหนด นโยบายและแผนงานสำหรับผู้บริหาร ช่วยให้เกิดการสนับสนุนการปฏิบัติงาน การพัฒนาแผนการพยาบาล ต่อเนื่องที่บ้าน (HHC) เพื่อให้บริการผู้ป่วยและผู้สูงอายุของกรุงเทพมหานครได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดย ปัจจุบันระบบ BMA Home Ward Referral ได้มีการเชื่อมโยงกับระบบ E-HHC BKK ของสำนักงาน หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ที่ทำให้ข้อมูลการส่งต่อผู้ป่วยและผู้สูงอายุ รวมถึงข้อมูลการเยี่ยมบ้านที่ บันทึกผ่านระบบ E-HHC BKK ถูกส่งมายังโปรแกรม BMA Home Ward Referral โดยอัตโนมัติ ทั้งนี้เพื่อลด ภาระงานและลดความซ้ำซ้อนในการปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่จากการบันทึกข้อมูลชุดเดียวกันใน 2 ระบบ ให้ เหลือเพียงการบันทึกผ่านระบบเดียวเท่านั้น ซึ่งคาดว่าจะทำให้การปฏิบัติงานภายใต้ทรัพยากรที่มีอยู่อย่าง จำกัดเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น 1.1 ระบบรองรับการเข้าใช้งานโปรแกรม โปรแกรม BMA Home Ward Referral เข้าใช้งานผ่านเว็บบราวเซอร์ (Web Browser) ได้แก่ Mozilla Firefox, Google Chrome, Internet Explorer ver.10 ขึ้นไป 1.2 การกำหนดสิทธิ์เข้าใช้งานโปรแกรม การกำหนดสิทธิ์ในการเข้าใช้งานโปรแกรม BMA Home Ward Referral เป็นขั้นตอนในการ อนุญาตให้แต่ละบุคคลสามารถเข้าถึงข้อมูลภายในโปรแกรมได้แตกต่างกันตามลักษณะผู้ใช้งาน และต้องมีการ พิสูจน์ตัวตน ซึ่งเป็นขั้นตอนพื้นฐานที่สำคัญของการควบคุมความปลอดภัยของระบบ จุดประสงค์หลักของ ความปลอดภัยทางข้อมูล คือ ความลับ (Confidentiality) ความสมบูรณ์ (Integrity) ความพร้อมใช้ (Availability) และการห้ามปฏิเสธความรับผิดชอบ (Non-Repudiation) ของข้อมูลต่างๆภายในองค์กร โปรแกรม BMA Home Ward Referral เป็นการใช้งานผ่านระบบเครือข่ายอินเตอร์เน็ต (Internet) โดยจะต้องมีการกำหนดความมั่นคงปลอดภัยของระบบและข้อมูล ผู้ที่จะเข้าใช้งานโปรแกรมจะต้อง ได้รับการลงทะเบียนในระบบโดยผู้ดูแลระบบก่อน ซึ่งสามารถแบ่งกลุ่มสิทธิ์ของผู้ใช้งานระบบเป็น 3 ตำแหน่ง ดังนี้ 1) ผู้บันทึกข้อมูลในโปรแกรม หมายถึง ผู้ที่มีหน้าที่ในการบันทึกข้อมูลในโปรแกรมตามแบบ บันทึก สามารถแก้ไขข้อมูลในโปรแกรมได้
2 2) ผู้ตรวจสอบข้อมูลและบริหารข้อมูลในโปรแกรม หมายถึง ผู้ที่สามารถแก้ไขและลบข้อมูลใน โปรแกรมได้รวมถึงเปิดใช้รายงานและส่งออกข้อมูลได้ 3) ผู้บริหารและผู้ใช้รายงานในโปรแกรม หมายถึง ผู้ที่สามารถเปิดใช้รายงานและส่งออกข้อมูลได้ แต่ไม่สามารถแก้ไขหรือลบข้อมูลในโปรแกรมได้ หากเจ้าหน้าที่ที่ใช้งานโปรแกรม BMA Home Ward Referral มีการเปลี่ยนแปลงโยกย้าย ให้ แจ้งที่กลุ่มงานเทคโนโลยีสารสนเทศทางการพยาบาล กองการพยาบาลสาธารณสุข สำนักอนามัย กรุงเทพมหานคร เพื่อดำเนินการปรับปรุงสิทธิ์ของผู้ใช้งานให้ถูกต้อง 1.3 การเข้าสู่โปรแกรม BMA Home Ward Referral 1.3.1 เปิด Web browser ด้วยโปรแกรม Firefox , Google Chrome , Internet Explorer (ver.10 ขึ้นไป) 1.3.2 ที่ address bar พิมพ์http://164.115.44.217/hwr กดปุ่ม Enter 1.3.3 จะปรากฏหน้าจอโปรแกรม BMA Home Ward Referral และแสดงช่องสำหรับลงชื่อเข้า ใช้งานโปรแกรม ให้ใส่ชื่อผู้ใช้รหัสผ่าน และรหัสสุ่มที่พบ จากนั้นคลิกปุ่ม
3 หากใส่ชื่อผู้ใช้หรือรหัสผ่านไม่ถูกต้องจะมีข้อความแสดงในหน้าต่าง Login หากป้อนรหัสสุ่มไม่ตรงกับที่เห็น ระบบจะแสดงหน้าต่างแจ้งเตือน กรณีที่ระบบแสดงรหัสสุ่มไม่ชัดเจน สามารถคลิกปุ่ม “สุ่มใหม่” เพื่อให้ระบบแสดงรหัสสุ่มใหม่ที่ ชัดเจนมากขึ้น
4 1.3.4 เมื่อป้อนรหัสถูกต้องจะปรากฏหน้าหลักของโปรแกรม ซึ่งเป็นหน้าต่างแสดง case ผู้ป่วย หน้าต่างแสดง case ผู้ป่วย ประกอบด้วย 1) HHC: แสดง Case ผู้ป่วย HHC 2) HHC E-HHC BKK: แสดง Case ผู้ป่วย HHC ที่ส่งผ่านระบบ E-HHC BKK 3) ค้นหา: การค้นหาข้อมูลผู้ป่วยจากฐานข้อมูล 4) รายงาน: การเลือกดูรายงาน 5) CG: การดูข้อมูลผู้ป่วยของ Care Giver 6) คู่มือการใช้งาน: การดูคู่มือการใช้งานและแบบฟอร์มต่างๆ 7) ติดต่อเรา: ช่องทางในการติดต่อผู้ดูแลระบบ 8) ออกจากระบบ: การปิดรหัสผู้ใช้งานออกจากโปรแกรม 9) เพิ่มข้อมูล: เพิ่มข้อมูลผู้ป่วยไปยังหน้าแสดง case 10) ค้นหา: ค้นหาข้อมูลผู้ป่วยที่ปรากฏในหน้าแสดง case 11) ลำดับ: แสดงลำดับของข้อมูลผู้ป่วย 12) กลุ่มผู้ป่วย/สถานะ: กลุ่มผู้ป่วยจะแสดงกลุ่มผู้ป่วย HHC 6 กลุ่ม สถานะจะแสดงสีแจ้งเตือน กำหนดระยะเวลาในการเยี่ยมผู้ป่วยและจำนวนวันที่รับ case จากศูนย์ส่งต่อเพื่อการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้าน สีเขียวเข้ม = รอผลการเยี่ยม (ช่วงแรก) สีเขียวอ่อน = รอผลการเยี่ยม (ช่วงหลัง) สีเหลือง = ใกล้ครบกำหนดการเยี่ยม ต้องทำการติดตาม สีแดง = เลยเกณฑ์การเยี่ยม 1 2 3 4 5 6 7 ฃ 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
5 โดยมีการแบ่งกำหนดเวลาในการแจ้งเตือน ตามกลุ่มผู้ป่วย HHC 6 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่มที่ 1 กลุ่มผู้ป่วยที่สามารถรักษาให้หายขาดได้: Curable เยี่ยมครั้งแรกเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ ภายใน 7 วัน หลังจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล - สีเขียวเข้ม 1-2 วัน - สีเขียวอ่อน 3-4 วัน - สีเหลือง 5-7 วัน - สีแดง 8 วันขึ้นไป กลุ่มที่ 2 กลุ่มผู้ป่วยที่เจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรัง: Long-term chronic เยี่ยมครั้งแรกเร็วที่สุดเท่าที่ จะทำได้ โดยไม่ควรเกิน 15 วัน หลังจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล - สีเขียวเข้ม 1-4 วัน - สีเขียวอ่อน 5-9 วัน - สีเหลือง 10-15 วัน - สีแดง 16 วันขึ้นไป กลุ่มที่ 3 กลุ่มผู้ป่วยเจ็บป่วยเรื้อรังและมีการไร้ความสามารถเล็กน้อย: Long-term with mild disabilities เยี่ยมครั้งแรกเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ โดยไม่ควรเกิน 15 วัน หลังจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล - สีเขียวเข้ม 1-4 วัน - สีเขียวอ่อน 5-9 วัน - สีเหลือง 10-15 วัน - สีแดง 16 วันขึ้นไป กลุ่มที่ 4 กลุ่มผู้ป่วยเจ็บป่วยเรื้อรังและมีความพิการอย่างรุนแรง: Long-termextreme disabilities เยี่ยมครั้งแรกเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ โดยไม่ควรเกิน 15 วัน หลังจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล - สีเขียวเข้ม 1-4 วัน - สีเขียวอ่อน 5-9 วัน - สีเหลือง 10-15 วัน - สีแดง 16 วันขึ้นไป กลุ่มที่ 5กลุ่มผู้ป่วยระยะสุดท้าย: Terminally ill with independent/partial dependent เยี่ยมครั้ง แรกเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ โดยไม่ควรเกิน 7 วัน หลังจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล - สีเขียวเข้ม 1-2 วัน - สีเขียวอ่อน 3-4 วัน - สีเหลือง 5-7 วัน - สีแดง 8 วันขึ้นไป กลุ่มที่ 6กลุ่มผู้ป่วยเฉพาะ: Special group เยี่ยมครั้งแรกไม่เกิน 1 เดือน หลังจำหน่ายออกจาก โรงพยาบาล - สีเขียวเข้ม 1-11 วัน - สีเขียวอ่อน 12-23 วัน - สีเหลือง 24–30 วัน - สีแดง 31 วันขึ้นไป
6 13) ชื่อ-นามสกุล: ชื่อและนามสกุลของผู้ป่วย 14) อายุ: อายุของผู้ป่วย 15) ส่งไปที่ศูนย์: แสดงชื่อศูนย์บริการสาธารณสุขที่มีพื้นที่รับผิดชอบตรงกับที่อยู่ของผู้ป่วย 16) วันที่รับ case: วัน เดือน ปี ที่รับ case จากศูนย์ส่งต่อเพื่อการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้าน 17) กลุ่มผู้ป่วย: สัญลักษณ์แสดงกลุ่มผู้ป่วย 3 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่มผู้ป่วยทั่วไป, กลุ่มผู้สูงอายุ 60-64 ปี และกลุ่มผู้สูงอายุ 65 ปีขึ้นไป 18) จัดการข้อมูล: ปุ่มสำหรับจัดการข้อมูล - พิมพ์ข้อมูล: แสดงข้อมูลในรูปแบบเอกสาร PDF ไม่สามารถแก้ไขข้อมูลได้ - แก้ไขข้อมูล: แก้ไขข้อมูลผู้ป่วยให้ถูกต้องและเป็นปัจจุบัน - บันทึกข้อมูลเยี่ยม: บันทึกข้อมูลการเยี่ยมผู้ป่วย - ส่งไปให้ศูนย์อื่น: ส่งข้อมูลผู้ป่วยไปยังศูนย์ฯที่รับผิดชอบตามพื้นที่ - บันทึกไม่พบ case: บันทึกการไม่พบ case ผู้ป่วย - แจ้งปัญหา: แจ้งให้ผู้ดูแลระบบทราบเมื่อพบปัญหา - ลบข้อมูล: ลบข้อมูลผู้ป่วยเมื่อบันทึกผิดพลาด 1.3.5 เมื่อต้องการออกจากโปรแกรม ให้คลิกปุ่ม “ออกจากระบบ” เพื่อปิดรหัสผู้ใช้งานออกจาก โปรแกรม
7 บทที่2 การบันทึกข้อมูลการส่งต่อผู้ป่วย (RF) การบันทึกข้อมูลการส่งต่อผู้ป่วย (RF) ผ่านโปรแกรม BMA Home Ward Referral เป็นการส่งต่อ ข้อมูลผู้ป่วยที่จำเป็นต้องได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้าน จากโรงพยาบาลเครือข่ายหรือหน่วยงานที่เกี่ยวข้องไปยัง ศูนย์บริการสาธารณสุขทั้ง 69 แห่ง เพื่อให้ผู้ป่วยในพื้นที่กรุงเทพมหานครได้รับการติดตามเยี่ยม โดยมีศูนย์ส่ง ต่อเพื่อการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านกรุงเทพมหานคร (BMA Home Ward Referral Center) ทำหน้าที่ ดำเนินการตรวจสอบข้อมูลผู้ป่วย ปัญหาความต้องการในการเยี่ยมติดตาม ที่อยู่ และข้อมูลอื่นๆที่เกี่ยวข้อง หากพบว่าข้อมูลไม่สมบูรณ์ ศูนย์ส่งต่อฯจะประสานกลับไปยังหน่วยงานต้นทางเพื่อตรวจสอบข้อมูลเพิ่มเติม ก่อนส่งต่อไปยังศูนย์บริการสาธารณสุขตามพื้นที่รับผิดชอบ เพื่อให้การพยาบาลผู้ป่วยได้อย่างสะดวก รวดเร็ว และเป็นไปตามเกณฑ์การติดตามเยี่ยมผู้ป่วย Home Health Care 1. การบันทึกข้อมูลการส่งต่อผู้ป่วยสำหรับศูนย์บริการสาธารณสุข (กรณีศูนย์บริการสาธารณสุข พบ case เอง) มีขั้นตอนดังนี้ 1.1 ไปที่หน้าหลัก (หน้าแสดง Case) 1.2 คลิกปุ่ม “เพิ่มข้อมูล” 1.3 ระบบจะแสดงหน้าจอแบบส่งต่อเพื่อการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้าน ให้กรอกข้อมูลผู้ป่วย (ช่องที่มีสัญลักษณ์ * ต้องกรอกข้อมูลให้ครบถ้วน) ตามรายละเอียดดังนี้ 1.3.1 ศูนย์บริการสาธารณสุขสำรวจพบเองจาก: เลือกสถานที่สำรวจพบผู้ป่วย (ใน ศูนย์, ศูนย์อื่นๆ, โปรแกรม HHC REFER สปสช., สถานบริบาล, บ้านบางแค 2)
8 1.3.2 วัน/เดือน/ปี ที่ศูนย์บริการสาธารณสุขพบ case: ระบุวัน/เดือน/ปี ที่พบ case (ระบบแสดงวันที่ปัจจุบันให้อัตโนมัติ) หากต้องการเปลี่ยนวันที่ ให้คลิกที่ปุ่ม “ปฏิทิน” 1.3.3สัญชาติ: ไทย,ต่างชาติ 1.3.4 เลขประจำตัวประชาชน/เลข Passport 1.3.5 คำนำหน้า: เลือกคำนำหน้า (นาย, นาง, น.ส., ด.ช., ด.ญ., ยศ ฯลฯ)
9 1.3.6 กรอกข้อมูลผู้ป่วย - ชื่อ - นามสกุล - อายุ - เพศ (ชาย, หญิง) - HN 1.3.7สิทธิการรักษาพยาบาล: เลือกสิทธิการรักษาพยาบาล(หลักประกันสุขภาพ(บัตร ทอง กทม.)), หลักประกันสุขภาพ(บัตรทอง ตจว.), ประกันสังคม, สวัสดิการการรักษาพยาบาลของข้าราชการ, ต่างชาติ/ ต่างด้าว, สิทธิว่าง, ไม่มีสิทธิ, ผู้พิการ, รัฐวิสาหกิจ, ชำระเงินเอง, อื่นๆ ระบุ............)
10 1.3.8 โรค: ระบุโรคของผู้ป่วย (สามารถเลือกได้มากกว่า 1 โรค) 1.3.9 HHC 6 กลุ่ม: เลือกกลุ่ม HHC (กลุ่มที่ 1 ผู้ป่วยที่รักษาให้หายขาดได้, กลุ่มที่ 2 ผู้ป่วยที่เจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรัง, กลุ่มที่ 3 ผู้ป่วยเรื้อรังและไร้ความสามารถเล็กน้อย, กลุ่มที่ 4 ผู้ป่วยเรื้อรังที่มีความ พิการรุนแรง, กลุ่มที่ 5 ผู้ป่วยระยะสุดท้าย, กลุ่มที่ 6 ผู้ป่วยเฉพาะ) ตามแนวทางการดูแลสุขภาพต่อเนื่องที่บ้าน จำแนกตามประเภทผู้ป่วยแต่ละกลุ่ม 1.3.10 อุปกรณ์การแพทย์ที่ได้รับกลับบ้าน: ระบุอุปกรณ์การแพทย์ที่ได้รับกลับบ้าน (ถ้ามี คลิกเลือกอุปกรณ์ได้มากว่า 1 ชนิด)
11 1.3.11 ประวัติการเจ็บป่วย: ระบุประวัติการเจ็บป่วยของผู้ป่วย 1.3.12 ปัญหา/ความต้องการในการเยี่ยมติดตาม: ระบุปัญหา/ความต้องการในการเยี่ยม ติดตามผู้ป่วย 1.3.12.1 ส่งปรึกษาสหวิชาชีพ: ระบุสหวิชาชีพที่ต้องการส่งปรึกษา (นักสังคม สงเคราะห์, นักกายภาพบำบัด, เภสัชกร, อื่นๆ ระบุ) 1.3.12.2 ร่วมลงเยี่ยมบ้านกับ ศบส. วันที่: ระบุวันที่สหสาขาลงเยี่ยมบ้านกับ ศบส. 1.3.12.3 ประสานกลับ: ระบุข้อมูลเจ้าหน้าที่ที่ต้องการให้ศูนย์บริการสาธารณสุข ประสานกลับซอย, ถนน, เขต, แขวง และรหัสไปรษณีย์
12 หากต้องการแสดงแผนที่บ้าน คลิกปุ่ม “แสดง” ระบบจะแสดงหน้าต่างแผนที่ และแสดงรายการที่อยู่โดยอัตโนมัติ จากการกรอกข้อมูลหน้า บันทึกส่งต่อ
13 เลือกรายการที่อยู่ที่ต้องการ คลิกปุ่มปักหมุดสีแดงเพื่อแสดงแผนที่โดยละเอียด สามารถคลิกเลือกดูแผนที่แบบภาพถ่ายทางอากาศ
14 คลิกปุ่มปักหมุดสีเขียว เพื่อแสดงค่าพิกัด X,Y 1.3.14 สถานที่ใกล้เคียง: ระบุสถานที่ใกล้เคียงที่สังเกตเห็นได้ง่าย 1.3.15 ลักษณะที่อยู่: เลือกลักษณะที่อยู่ (บ้านเดี่ยว, ทาวน์เฮาส์, คอนโดมิเนียม, ตึกแถว, อพาร์ตเมนท์, อื่นๆ ระบุ........., ไม่ระบุ, บ้านเช่า, อาคารพาณิชย์สองชั้น)
15 1.3.16เบอร์โทรศัพท์ที่ติดต่อผู้ป่วยได้: เบอร์โทรศัพท์ของผู้ป่วยหรือญาติที่สามารถติดต่อได้ 1.3.17 เบอร์โทรศัพท์มือถือ: เบอร์โทรศัพท์มือถือของผู้ป่วยหรือญาติ 1.3.18 ติดต่อ/ประสานขอข้อมูลเพิ่มเติม - ชื่อ-นามสกุล: ชื่อและนามสกุลของเจ้าหน้าที่ผู้ส่งข้อมูล - ตำแหน่ง: ตำแหน่งของเจ้าหน้าที่ผู้ส่งข้อมูล - สังกัด/โรงพยาบาล: สังกัดหรือโรงพยาบาลที่ส่งข้อมูล - เบอร์โทรศัพท์/มือถือ: เบอร์โทรศัพท์/มือถือ ของหน่วยงานหรือผู้ที่ส่งข้อมูล 1.3.19 บันทึก: คลิกปุ่ม “บันทึก” เพื่อยืนยันการบันทึกข้อมูลเข้าสู่ระบบ หรือปุ่ม “ยกเลิก” หากไม่ต้องการบันทึกข้อมูลและกลับสู่หน้าหลัก
16 1.3.20 เมื่อบันทึกสำเร็จ จะแสดงข้อความ Save Success และข้อมูลจะปรากฏที่ หน้าหลัก 1.4 หากต้องการตรวจสอบหรือพิมพ์ข้อมูลผู้ป่วย ให้คลิกปุ่ม “พิมพ์ข้อมูล” ระบบจะแสดงข้อมูลผู้ป่วยในรูปแบบไฟล์ PDF ให้คลิกปุ่ม เพื่อพิมพ์ข้อมูล
17 1.5 หากต้องการแก้ไขข้อมูลผู้ป่วย ให้คลิกปุ่ม “แก้ไขข้อมูล” ระบบจะแสดงหน้าจอแบบส่งต่อเพื่อการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้าน
18 แก้ไขข้อมูลตามที่ต้องการ แล้วคลิกปุ่ม “บันทึก” 2. เมื่อศูนย์บริการสาธารณสุขบันทึกข้อมูลส่งต่อสำเร็จ ข้อมูลผู้ป่วยจะถูกส่งมายังศูนย์ส่งต่อเพื่อการ พยาบาลต่อเนื่องที่บ้าน (BMA Home Ward Referral Center) หน้าต่างของศูนย์บริการสาธารณสุขเมื่อบันทึกข้อมูลส่งต่อสำเร็จ
19 ในส่วนของศูนย์บริการสาธารณสุข ข้อมูลผู้ป่วยจะออกจากหน้าแสดง case เมื่อศูนย์ฯทำการบันทึกผล การเยี่ยมเรียบร้อยแล้ว หน้าแสดง case ของศูนย์ส่งต่อเพื่อการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้าน หน้าแสดง case ของศูนย์บริการสาธารณสุข
20 3.ข้อมูลการส่งต่อจากโปรแกรม E-HHC BKK สปสช. เมื่อโรงพยาบาลหรือศูนย์บริการสาธารณสุขบันทึกข้อมูลการส่งต่อหรือบันทึกข้อมูลผู้ป่วยที่ ศูนย์บริการสาธารณสุขพบเองจากโปรแกรม HHC E-HHC BKK สปสช. ข้อมูล RF จะถูกนำเข้าในโปรแกรม BMA Home Ward Referral การบันทึกผลการเยี่ยมเคสที่แสดงที่เมนู เคสที่แสดงในเมนูHHC E-HHC BKK แสดงให้เห็นว่ามีเคสส่งต่อเข้ามา ต้องดำเนินการบันทึกผลการ เยี่ยมที่โปรแกรม HHC E-HHC BKK สปสช. เท่านั้น เมื่อบันทึกผลการเยี่ยมแล้ว ข้อมูลการเยี่ยมจะถูกนำเข้า มายังโปรแกรม BMA Home Ward Referral และข้อมูล RF ที่แสดงหน้าแรกจะส่งกลับเข้าไปยังฐานข้อมูล โปรแกรม BMA Home Ward Referral แสดงถึงการบันทึกข้อมูลเรียบร้อย
21 บทที่ 3 การบันทึกข้อมูลการพยาบาลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้าน (HHC) การบันทึกข้อมูลการพยาบาลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้าน (HHC) เมื่อศูนย์บริการสาธารณสุขรับ case ผู้ป่วยจากศูนย์ส่งต่อเพื่อการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้าน ศูนย์บริการสาธารณสุขต้องตรวจสอบข้อมูลผู้ป่วย ดูแผนที่ บ้านโดยละเอียด และโทรศัพท์ประสานไปยังผู้ป่วย เพื่อดำเนินการติดตามเยี่ยมและให้การพยาบาลต่อเนื่องที่ บ้าน 1.การตรวจสอบหรือพิมพ์ข้อมูลผู้ป่วย เพื่อนำข้อมูลไปใช้ในการวางแผนการพยาบาลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้าน 1) ไปที่หน้าหลัก 2) เลือกข้อมูลผู้ป่วยที่ต้องการตรวจสอบหรือพิมพ์ข้อมูล โดยคลิกปุ่ม “พิมพ์ข้อมูล” ระบบจะแสดงข้อมูลผู้ป่วยในรูปแบบไฟล์ PDF ให้คลิกปุ่ม เพื่อพิมพ์ข้อมูล
22 2. การดูแผนที่บ้านโดยละเอียด 1) ไปที่หน้าหลัก 2) เลือกข้อมูลผู้ป่วยที่ต้องการดูแผนที่บ้าน โดยคลิกปุ่ม “แก้ไขข้อมูล” ระบบจะแสดงข้อมูลการส่งต่อของผู้ป่วย แล้วคลิกปุ่ม “แสดง” ในส่วนของข้อมูลที่พักอาศัยอยู่จริง
23 ระบบจะแสดงหน้าต่างแผนที่และรายการที่อยู่โดยอัตโนมัติ คลิกเลือกรายการที่อยู่ที่ต้องการ แล้วคลิกปุ่มปักหมุดสีแดงเพื่อแสดงแผนที่โดยละเอียด สามารถคลิกเลือกดูแผนที่แบบภาพถ่ายทางอากาศ
24 คลิกปุ่มปักหมุดสีเขียว เพื่อแสดงค่าพิกัด X,Y คลิกปุ่มสีเขียว เพื่อกลับสู่หน้าข้อมูลผู้ป่วย
25 3. การบันทึกข้อมูลการพยาบาลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้าน (HHC) มีขั้นตอนดังนี้ 1) ไปที่หน้าหลัก 2) เลือกข้อมูลผู้ป่วยที่ต้องการบันทึกข้อมูลเยี่ยม แล้วคลิกปุ่ม “บันทึกข้อมูลเยี่ยม” ระบบจะแสดงหน้าจอ แบบประเมินภาวะสุขภาพและการพยาบาลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้าน (Home Health Care) โดยให้กรอกข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย การประเมินภาวะสุขภาพ และการพยาบาลผู้ป่วยต่อเนื่องที่ บ้านหลังจากติดตามเยี่ยมแล้ว ดังนี้ 1) ข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย - รหัสครอบครัว (Family ID): ใส่รหัสครอบครัว 11 หลัก - No.แฟ้ม HHC: ใส่รหัสแฟ้ม HHC - คำนำหน้า: โปรแกรมจะแสดงข้อมูลจากการส่งต่อ (RF) โดยอัตโนมัติ - ชื่อ: โปรแกรมจะแสดงข้อมูลจากการส่งต่อ (RF) โดยอัตโนมัติ - นามสกุล: โปรแกรมจะแสดงข้อมูลจากการส่งต่อ (RF) โดยอัตโนมัติ - เพศ: โปรแกรมจะแสดงข้อมูลจากการส่งต่อ (RF) โดยอัตโนมัติ - อายุ: โปรแกรมจะแสดงข้อมูลจากการส่งต่อ (RF) โดยอัตโนมัติ
26 - โรค: โปรแกรมจะแสดงข้อมูลจากการส่งต่อ(RF) โดยอัตโนมัติ(สามารถกดเลือกโรคเพิ่มเติมได้) - เลขประจำตัวประชาชน: โปรแกรมจะแสดงข้อมูลจากการส่งต่อ (RF) โดยอัตโนมัติ - สถานภาพสมรส (โสด,คู่,หม้าย,แยก,หย่า) - สิทธิการรักษาพยาบาล: โปรแกรมจะแสดงข้อมูลจากการส่งต่อ (RF) โดยอัตโนมัติ 2) ข้อมูลที่พักอาศัย - บ้านเลขที่: โปรแกรมจะแสดงข้อมูลจากการส่งต่อ (RF) โดยอัตโนมัติ - ชื่อที่อยู่: ชื่ออาคารหรือที่พักอาศัย - ประเภทชุมชน: จัดตั้ง,ไม่จัดตั้ง - ชื่อชุมชน: ชื่อชุมชนที่พักอาศัย - หมู่ - ซอย - แยก - ถนน: โปรแกรมจะแสดงข้อมูลจากการส่งต่อ (RF) โดยอัตโนมัติ - เขต: โปรแกรมจะแสดงข้อมูลจากการส่งต่อ (RF) โดยอัตโนมัติ - แขวง: โปรแกรมจะแสดงข้อมูลจากการส่งต่อ (RF) โดยอัตโนมัติ - รหัสไปรษณีย์
27 3) ข้อมูลผู้ดูแล - สถานะผู้ดูแล (มีผู้ดูแล (Care Giver), ไม่มีผู้ดูแล (Care Giver)) - ชื่อ : กรอกชื่อผู้ดูแล - นามสกุล : กรอกนามสกุลผู้ดูแล - อายุ : กรอกอายุผู้ดูแล - โทร : กรอกเบอร์โทรศัพท์ผู้ดูแล - ความสัมพันธ์ผู้ดูแลกับผู้ป่วย (สามี/ภรรยา,บุตร,ญาติ,อสส.,ไม่ระบุ,รับจ้าง,จิตอาสา,อื่นๆ)
28 4) ช่องทางที่พบ/การส่งต่อ - ช่องทางที่พบ • พบเอง: ศูนย์บริการสาธารณสุขสำรวจพบเอง • จากการส่งต่อ: ระบบส่งต่อรับจาก ภายใน, ภายนอก ระบุ..... - ส่งไปรักษาต่อที่ (ถ้ามี เลือก ภายใน, ภายนอก ระบุ.....) 5) การประเมินผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้าน (HHC) 6 กลุ่ม (กลุ่มที่ 1 ผู้ป่วยที่รักษาให้หายขาดได้, กลุ่มที่ 2 ผู้ป่วยที่เจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรัง, กลุ่มที่ 3 ผู้ป่วยเรื้อรังและไร้ความสามารถเล็กน้อย, กลุ่มที่ 4 ผู้ป่วยเรื้อรังที่มี ความพิการรุนแรง, กลุ่มที่ 5 ผู้ป่วยระยะสุดท้าย, กลุ่มที่ 6 ผู้ป่วยเฉพาะ) ตามแนวทางการดูแลสุขภาพต่อเนื่อง ที่บ้าน จำแนกตามประเภทผู้ป่วยแต่ละกลุ่ม 6) การประเมินผู้สูงอายุ (กลุ่มติดสังคม ADL 12 คะแนนขึ้นไป, กลุ่มติดบ้าน ADL 5-11 คะแนน, กลุ่มติดเตียง ADL 0-4 คะแนน) 7) กดปุ่ม “บันทึก” เพื่อยืนยันการบันทึกข้อมูลการเยี่ยมเข้าสู่ระบบ หรือ ปุ่ม “ยกเลิก” หากไม่ต้องการบันทึกข้อมูลและกลับสู่หน้าหลัก
29 8) โปรแกรมจะแสดงหน้าจอแบบประเมินภาวะสุขภาพและการพยาบาลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้าน (ช่องที่มี สัญลักษณ์ * ต้องกรอกข้อมูลให้ครบถ้วน) ตามรายละเอียด ดังนี้ - วันที่เยี่ยม: ระบุวัน/เดือน/ปี ที่ศูนย์บริการสาธารณสุขเยี่ยมผู้ป่วย (ระบบแสดงวันที่ปัจจุบันให้ อัตโนมัติ) หากต้องการเปลี่ยนวันที่ ให้คลิกที่ “ปุ่มปฏิทิน” - กลุ่ม HHC: เลือกกลุ่ม HHC (กลุ่มที่ 1 ผู้ป่วยที่รักษาให้หายขาดได้, กลุ่มที่ 2 ผู้ป่วยที่เจ็บป่วยด้วย โรคเรื้อรัง, กลุ่มที่ 3 ผู้ป่วยเรื้อรังและไร้ความสามารถเล็กน้อย, กลุ่มที่ 4 ผู้ป่วยเรื้อรังที่มีความพิการรุนแรง, กลุ่มที่ 5 ผู้ป่วยระยะสุดท้าย, กลุ่มที่ 6 ผู้ป่วยเฉพาะ) ตามแนวทางการดูแลสุขภาพต่อเนื่องที่บ้าน จำแนกตามประเภท ผู้ป่วยแต่ละกลุ่ม - ลักษณะทั่วไป: ลักษณะทั่วๆไปของผู้ป่วยที่สามารถประเมินได้ด้วยการสังเกต - ด้านร่างกาย • T : (อุณหภูมิร่างกาย) บันทึกค่าที่ได้จากการวัดอุณหภูมิ • P : (ชีพจร) บันทึกค่าที่ได้จากการจับชีพจรในหนึ่งนาที • R : (อัตราการหายใจ) บันทึกค่าที่ได้จากการนับการหายใจในหนึ่งนาที ให้สังเกตลักษณะ การหายใจ ว่ามีลักษณะอย่างไร เช่น สม่ำเสมอ มีหอบเหนื่อย ไอ หรือหยุดหายใจ เป็นต้น • BP : (ความดันโลหิต) บันทึกค่าที่ได้จากการวัดความดันโลหิตในระยะพัก ควรเป็นท่านอน • BW : น้ำหนัก • HT : ส่วนสูง • BMI : (ดัชนีมวลกาย) ระบบจะคำนวณให้อัตโนมัติ • รอบเอว : การประเมินภาวะไขมันส่วนเกินในร่างกายโดยการวัดรอบเอว เพื่อนำมาเทียบ เกณฑ์กับค่าปกติ • รอบสะโพก : การประเมินภาวะไขมันส่วนเกินในร่างกายโดยการวัดรอบสะโพกเพื่อนำมา เทียบเกณฑ์กับค่าปกติ • DTX : การประเมินระดับน้ำตาลในเลือดโดยการเจาะเลือดที่ปลายนิ้ว โดยใช้เครื่องตรวจ ระดับน้ำตาลในเลือด • อาการ/แสดงอาการ • ความผิดปกติที่พบ (หอบเหนื่อย, ไอแห้งๆ, ไอมีเสมหะ, อื่นๆ ระบุ......) • ความพิการ (ถ้ามี คลิกเลือกประเภทของความพิการของผู้ป่วย 1. ความพิการทางการมองเห็น 2. ความพิการทางการได้ยินหรือสื่อความหมาย 3. ความพิการทางการเคลื่อนไหวหรือทาง ร่างกาย 4. ความพิการทางจิตใจ หรือพฤติกรรม หรือออทิสติก 5. ความพิการทางสติปัญญา 6. ความพิการทางการเรียนรู้7. อื่นๆ)
30 • อาการอ่อนแรง/ชา (ถ้ามี ระบุ......) • แผล/แผลกดทับ (ถ้ามี ระบุตำแหน่ง/ลักษณะ.......) • อาการปวด (ถ้ามี ระบุตำแหน่ง/ลักษณะ.......) Pain Score (คะแนนเต็ม 10) : ระบุคะแนนความเจ็บปวด ถ้าผู้ป่วยไม่สามารถทนความเจ็บป่วยได้ จนต้องใช้ยาแก้ปวดเพื่อช่วยระงับอาการ ให้คลิก และระบุชื่อยาระงับอาการปวด
31 • อาการบวม (ถ้ามี ระบุตำแหน่ง/ลักษณะ.......) Pitting Edema Grade : ระบุระดับอาการบวมกดบุ๋ม • ผื่นคัน (ถ้ามี ระบุ.......) - การตรวจตาประจำปี (ไม่ตรวจ, ตรวจ) ถ้าตรวจ • ระบุปีที่ตรวจ • ผลการตรวจ (ผลปกติ, ผิดปกติ ) - อาการโรคแทรกซ้อน (ถ้ามี ระบุโรค.......) - การรับประทานอาหาร (เหมาะสม, ไม่เหมาะสม ระบุ.......) - สภาวะทันตสุขภาพ (ปกติ, ต้องการคำแนะนำการดูแลสุขภาพช่องปาก, ส่งต่อเพื่อรักษาสุขภาพ ช่องปาก, นักทันตกรรมบุคลากรตรวจเยี่ยม) - การขับถ่าย (ปกติ, ผิดปกติ ระบุ.......) - ปัจจัยเสี่ยง/พฤติกรรม (ภาวะอ้วน, ไขมันในเลือดสูง, ไม่ออกกำลังกาย, ความเครียด, สูบบุหรี่, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, อื่นๆ ระบุ.......) - การใช้ยา วิตามิน/อาหารเสริม/สมุนไพร : ระบุชื่อยา, วิตามิน, อาหารเสริม, สมุนไพร • การใช้ยา (ถูกต้อง, ไม่ถูกต้อง ระบุ……) • การแพ้ยา (ไม่แพ้ยา, แพ้ยา ระบุ.......) - ปัญหาการใช้ยาที่ควรปรึกษาเภสัช (ไม่มี, ถ้ามีให้ระบุ...... ผู้ป่วยเรื้อรังที่มีปัญหาในการใช้ยา, ผู้ป่วยเรื้อรังที่มีการใช้ยาหลายชนิด, ผู้ป่วยที่ให้ยาทางสายอาหาร, ผู้ป่วยที่ใช้ยาเทคนิคพิเศษ, ผู้ป่วยที่ใช้ยา HAD, ผู้ป่วยกลุ่มเฉพาะ, อื่นๆ ระบุ......) - ผล Lab ต่างๆ (ถ้ามี ระบุ......) - อุปกรณ์ทางการแพทย์(ถ้ามี คลิกเลือกอุปกรณ์ได้มากกว่า 1 ) - สภาพอารมณ์/จิตใจ (ปกติ, เปลี่ยนแปลง, อื่นๆ ระบุ......) - สภาพปัญหาทางสังคม (ถ้ามี ระบุ......) - สภาพปัญหาทางเศรษฐกิจ (ถ้ามี ระบุ......)
32 - ความสามารถในการดูแลตนเอง (Self Care) (ดูแลตัวเองได้ดี, ดูแลตนเองได้บางส่วน, ไม่สามารถ ช่วยเหลือตนเองได้ ต้องมีผู้ดูแล) - Barthel ADL Index : - การพบแพทย์ตามนัด :
33 - กิจกรรมการพยาบาล (เลือกได้มากกว่า 1) : - ผลการพยาบาล (หายจากโรค, ทุเลา, คงเดิม ทรุดลง, มีภาวะแทรกซ้อน, เสียชีวิต) - ความพึงพอใจของผู้รับบริการที่บ้าน (น้อยที่สุด, น้อย, ปานกลาง, มาก, มากที่สุด) - ชื่อ-นามสกุล ผู้ประเมิน : กรอก ชื่อ-นาสกุล ของผู้ประเมิน - ตำแหน่ง ผู้ประเมิน : กรอกตำแหน่งของผู้ประเมิน 9) คลิกปุ่ม บันทึก เพื่อยืนยันการบันทึกข้อมูลเข้าสู่ระบบ หรือ ปุ่ม ยกเลิก หากไม่ ต้องการบันทึกข้อมูล
34 10) เมื่อบันทึกสำเร็จ จะแสดงข้อความ Save Success และจะปรากฏข้อมูลการประเมินสุขภาพ และการพยาบาลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้าน (HHC) ครั้งที่ 1 ในส่วนของ “ข้อมูล HHC (การพยาบาล)” สามารถดู ข้อมูล พิมพ์ข้อมูล และแก้ไขข้อมูลได้ 11) การบันทึกข้อมูลการประเมินสุขภาพและการพยาบาลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้าน (HHC) ในครั้ง ถัดไป ให้เลือกเมนู “ค้นหา” ระบบจะแสดงหน้าจอสำหรับค้นหาข้อมูลผู้ป่วยโดยค้นหาจากชื่อและนามสกุล
35 12) ระบุชื่อและนามสกุลของผู้ป่วยที่ต้องการ คลิกปุ่ม “ค้นหา” ระบบจะแสดงชื่อ-นามสกุล สัญชาติ เลขบัตรประชาชน/เลข passport และอายุของผู้ป่วย 13) คลิกปุ่ม “แสดงข้อมูล” ระบบจะแสดงหน้า “แบบประเมินภาวะสุขภาพและ การพยาบาลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้าน (Home Health Care)” ให้คลิก “ข้อมูล HHC”
36 14) จากนั้น คลิกปุ่ม “+ ข้อมูลการประเมินสุขภาพและการพยาบาลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้าน (HHC)” ระบบแสดงหน้าจอ แบบประเมินภาวะสุขภาพและการพยาบาลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้าน
37 15) กรอกข้อมูลการประเมินภาวะสุขภาพและการพยาบาลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้าน (ช่องที่มี สัญลักษณ์ * ต้องกรอกข้อมูลให้ครบถ้วน) แล้วคลิกปุ่ม “บันทึก” เพื่อยืนยันการบันทึกข้อมูลเข้าสู่ระบบ หรือคลิกปุ่ม ยกเลิก “ ” หากไม่ต้องการบันทึกข้อมูล เมื่อบันทึกสำเร็จ จะแสดงข้อความ Save Successและปรากฏข้อมูลการประเมินสุขภาพและการ พยาบาลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้าน (HHC) ครั้งที่ 2 ในส่วนของ “ข้อมูล HHC (การพยาบาล)”
38 บทที่ 4 การบันทึกข้อมูลผู้ดูแล (Caregiver) 1. การบันทึกข้อมูลผู้ป่วยและผู้สูงอายุที่มอบหมายให้ Caregiver ดูแล 1.1 ไปที่หน้าหลัก 1.2 คลิกที่เมนู “CG” 1.3 ระบบจะแสดงหน้าจอสำหรับค้นหาชื่อและนามสกุลของผู้ป่วยและผู้สูงอายุที่ต้องการ หากไม่พบข้อมูลในระบบ คลิกปุ่ม “เพิ่มข้อมูล”
39 1.4 ระบบจะแสดงหน้าจอสำหรับบันทึกข้อมูล (ช่องที่มีสัญลักษณ์ * ต้องกรอกข้อมูลให้ ครบถ้วน) ตามรายละเอียด ดังนี้ 1) ข้อมูลผู้ป่วย - เลขที่ HHC - คำนำหน้าชื่อ - ชื่อ - นามสกุล - เพศ - อายุ - เลขประจำตัวประชาชน - น้ำหนัก - ส่วนสูง - ค่า BMI - เบอร์โทรที่ติดต่อได้
40 2) ข้อมูลที่อยู่ - บ้านเลขที่ - ชุมชน - หมู่ - ซอย - ถนน - เขต - แขวง - รหัสไปรษณีย์ 3) ข้อมูลทั่วไป - ศูนย์ฯ - โรค - ประเภทผู้ป่วย - HHC 6 กลุ่ม - สิทธิการรักษาพยาบาล
41 3) ผู้ดูแลตามมอบหมาย- คำนำหน้าชื่อ- ชื่อ- นามสกุล- ประเภท 4) พยาบาลพี่เลี้ยง- คำนำหน้าชื่อ- ชื่อ- นามสกุล 5) ผู้ดูแลหลัก - คำนำหน้าชื่อ- ชื่อ- นามสกุล- อายุ- ความเกี่ยวข้อง
42 1.5 คลิกปุ่ม “บันทึก” เพื่อยืนยันการบันทึกข้อมูล ระบบจะแสดงข้อมูลผู้ป่วยและข้อความ Save Success
43 1.6 คลิกปุ่ม “เพิ่มข้อมูล” เพื่อบันทึกผลการพยาบาล ระบบจะแสดงหน้าจอสำหรับบันทึกข้อมูลการเยี่ยมบ้านผู้ป่วยและผู้สูงอายุ (CG3) (ช่องที่มี สัญลักษณ์ * ต้องกรอกข้อมูลให้ครบถ้วน) ตามรายละเอียด ดังนี้ 1) ครั้งที่เยี่ยม 2) วันที่เยี่ยม 3) สรุปภาวะสุขภาพ 4) การประเมินด้านร่างกายและจิตใจ - การประเมิน ADL - การประเมิน TAI - สมองเสื่อม Mini cog - การประเมิน 2Q 5) Refer
44 1.7 คลิกปุ่ม “บันทึก” เพื่อยืนยันการบันทึกข้อมูลการเยี่ยมบ้านผู้ป่วยและ ผู้สูงอายุ ระบบจะแสดงข้อมูลการเยี่ยมบ้านผู้ป่วยและผู้สูงอายุ
45 1.8 คลิกปุ่ม ระบบจะแสดงข้อมูลผู้ป่วยและข้อมูลการเยี่ยมบ้านอย่างละเอียดใน รูปแบบไฟล์ PDF 1.9 คลิกปุ่ม เพื่อพิมพ์ข้อมูล
46 1.10 คลิกปุ่ม เพื่อแก้ไขข้อมูล 1.11 หากต้องการลบข้อมูล คลิกปุ่ม