PENGANTAR Modified Early Obstetric Warning System (MEOWS) Ns Deny Rakhmawati, SKep.,MKep., Sp.Kep.M 12/19/2023
Pendahuluan 12/19/2023 0,7 % -3% pasien yg dirawat di RS mengalami Cardiacpulmonary Arrest dan hanya 15% – 36% yg dpt ditangani dan dpt bertahan hidup (Tucker et al., 2018) Tanda - tanda peringatan dini sebelum mengalami perburukan kondisi dgn cara mengenali perubahan kondisi indikator klinis secara objektif (AHRO, 2019) Penyedia layanan kesehatan hrs dpt mengidentifikasi dan mengintervensi tanda – tanda awal perburukan pasien (Tucker et al, 2088)
Bagaimana cara mendeteksi perburukan pasien diarea ruang rawat ?????? 12/19/2023
ISSUE Kegagalan utk mematau status pasien Kegagalan utk mengenali kondisi perburukan pasien Kegagalan mengkomunikasikan masalah secara efektif Kegagalan untuk merespon secara efektif (NICE 2017. NSPA 2019) 12/19/2023
FAKTA ,,,,,, Banyak kematian di RS yg dpt diprediksi dan dicegah • Perburukan kondisi klinis yg terjadi diruang rawat ditandai dengan ada perubahan tanda – tanda vital Perubahan yang paling sering adalah perubahan fisiologis 6 – 24 jam sebelum terjadi perburukan • Perubahan tanda – tanda vital pada pasien sering terlewatkan, interprestasi kurang tepat dan management kurang adekuat 12/19/2023
Peran perawat dan bidan dalam mendeteksi perburukan pasien Memeriksa kondisi perubahan pasien Mendeteksi perburukan kondisi pasien secara dini Melakukan pencegahan terhadap cidera dan kesalahan/ kelalaian 12/19/2023
Strategi 12/19/2023 Perburukan Pasien Tidak terdeteksi Strategi EWS,MEOW S.PEWS, NEWS
Early Warning Score System Sebuah sistem skoring fisilogis yg umum digunakan seblm pasien mengakami perburukan Disertai alogaristme bertindakberdasarkan hasil scoring saat pengkajian Berfokus pada mendeteksi kegawatan diruang rawat inap 12/19/2023
Modified Early Obstetric Warning System (MEOWS) ❑ suatu sistem yg dirancang sbg peringatan dini dan panduan pada intervensi kritis ❑ sistem penilaian kumulatif terhadap perubahan tandatanda vital ❑ mendeteksi perburukan kondisi pasien menjadi dasar mengaktifkan sistem kegawatan yg terjadi pada pasien 12/19/2023
MEOWS penting !! – Pada Standar Akreditasi SNARS Edisi 1 th 2018 – Pada Standar PAP (Pelayanan dan Asuhan Pasien) – Standar PAP 3 terdapat deteksi ( mengenali) Perubahan Kondisi pasien ) – Adanya bukti pelaksanaan penulisan EWS 12/19/2023
Element penilaian PAP 3.1 – STANDAR PAP 3.1 – STAF KLINIK DILATIH UTK MENGETAHUI (MENGENAL) PERUBAHAN KONDISI PERBURUKAN DAN MAMPU MELAKUKAN TINDAKAN 12/19/2023
ELEMENT PENILAIAN PAP 3.1 – ADA REGULASI PELAKSANAAN EARLY WARNING SYSTEM (ews) – ADA BUKTI STAF KLINIS TERLATIH MENGUNAKAN EWS – ADA BUKTI STAF MAMPU MELAKSSANAKAN EWS – TERSEDIA PENCATATAN HASIL EWS 12/19/2023
DIMANA PENGGUNAAN MEOWS DAPAT DITERAPKAN 1. Diruang rawat Inap 2. Di Zona Kuning area IGD 3. Diruang Obsesevasi kebidanan → jk pasien memasuki fase aktif persalinan beralih mengunakan form PATOGRAF 4. Saat pasien akan transfer keruang perawatan lain 12/19/2023
KAPAN PENGGUNAAN MEOWS DAPAT DITERAPKAN Meows digunakan hanya pada ibu hamil sampai dengan masa nifas Pada kasus Gynecology pemantauan pasien mengunakan Form EWS pada pasien Dewasa 12/19/2023
Modified Early Obstetric Warning System (MEOWS) ( 12/19/2023
MEOWS DIBUAT DENGAN TUJUAN 1. Mengurangi morbiditas dan mortalitas maternal 2. Untuk memperbaiki outcome kesehatan Ibu hamil dan postpartum 3. Mengidentifikasi pasien yang berisiko untuk mengalami perburukan 4. Memudahkan perawat dalam membuat rencana asuhan keparawatan yg berkelanjutan 12/19/2023
MEOWS PENGERTIAN – Merupakan sistem pemantauan para pasien kasus obstetrik yang bertujuan untuk memastikan pasien dalam kehamilan atau periode postnatal dalam keadaan aman (Susanto,2018) 12/19/2023
Parameter-parameter MEOWS 1. Pernafasan 2. Saturasi Oksigen 3. Suhu 4. Denyut jantung 5. Tekanan Darah (Sistolik dan Diastolik) 6. Tingkat Kesadaran 12/19/2023
Parameter-parameter lain 1. Skor nyeri 2. Karakteristik lochia 3. Output urin (Dimasukkan dalam rekam medis baik dalam bentuk skor atau dicatatan) 12/19/2023
12/19/2023
12/19/2023
12/19/2023
SISTEM AKTIFASI KEGAWATAN ❖Dengan menjalankan MEOWS tersebut kita akan dapat mengaktifasi sistem kegawatan ❖Aktifasi sistem kegawatan pada pasien kritis dilakukan oleh Tim dibangsal ❖Aktifasi kondisi henti jantung dilakukan code blue 12/19/2023
Dalam beberapa penelitian disebutkan penggunan MEOWS dapat meningkatkan peran RRS dan menekan aktifasi CODE BLUE dan mengurangi MORTALITAS 12/19/2023
KESIMPULAN – Pengawasan dan pengenalan dini kondisi kritis pasien dapat mengurangi kejadian henti jantung – Penerapan MEOWS dapat menurunkan kejadian henti jantung dan mortalitas – Untuk menerapkan MEOWS dibutuhkan penyesuaian di masing masing RS, mengingat karakteristik masing masing RS yang berbeda 12/19/2023
PENCATATAN MEOWS PADA PASIEN OBSTETRI 12/19/2023
FORM MEOWS 12/19/2023
12/19/2023
TEKANAN DARAH SYSTOLIC 12/19/2023
TEKANAN DARAH DIASTOLIC 12/19/2023
PENCATATAN TEKANAN DARAH ❑ Pencatatan hasil pemantau tekanan darah sistlic dan diastolik ditulis secara terpisah ❑ Dikarenakan keduanya dinilai dan dimasukkan kedalam score penilaian ❑ Ditulis dengan mengunakan angka 12/19/2023
Denyut Jantung 12/19/2023
Pengukuran Denyut jantung Perhatikan lokasinya DITEMUKAN ADANYA TAKIKARDI ATAU BRADIKARDI SEGERA LAPORKAN NILAI NORMAL 60 – 100 X/MENIT 12/19/2023
PERNAFASAN DAN SATURASI OKSIGEN 12/19/2023
PERNAFASAN Tingkat pernapasan adalah observasi wajib dilakukan ❖Laju pernapasan telah diidentifikasi sebagai indikator awal dan paling sensitif dari penurunan kesejahteraan (Johnson dan Taylor, 2021). ❖Tingkat pernapasan harus dicatat pada semua peristiwa pemantauan 12/19/2023
SATURASI OKSIGEN ➢ Tingkat kejenuhan oksigen mencerminkan persentase hemoglobin arteri jenuh dengan oksigen dalam darah, dan disebut sebagai SpO2 (Johnson dan Taylor, 2021). ➢ Tingkat kejenuhan oksigen tidak secara rutin diukur pada semua wanita hamil dan hanya diukur dalam situasi berikut: 1. Jk ada gangguan pernafasan 2. Jk pernafasan dibawah atau diatar NORMAL 12/19/2023
TINGKAT KESADARAN ❑ ALERT (WASPADA) Pasien waspada dan tidak membutuhkan rangsangan ❑ VERBAL Pasien hanya merespon terhadap rangsangan verbal ❑ PAIN (NYERI) Pasien hanya merespon terhadap rangsang nyeri ❑ UNRESPONSIVE (TIDAK RESPONSIF) Pasien tidak merespon dengan rangsangan apapun 12/19/2023
TINGKAT KESADARAN 12/19/2023
SCORE MEOWS 12/19/2023 SCORE/NILAI TINDAKAN YANG DILAKUKAN 0 1. Lakukan pemantauan secara berkala 8 – 12 jam 2. Dokumentasikan hasil pemantauan 3. Tentukan rencana tindakan yang akan dilakukan 1 - 2 1. Lakukan pemantauan secara berkala 8 jama 2. Dokumentasi hasil pemantauan 3. Tentukan rencana tindakan yang akan dilakukan 3 1. Observasi secara berkala tiap 4 jam 2. Beri Okseigen lakukan pemantau O2 saturasi 3. Lapor Ka Tim 4. Observasi balance cairan 4 - 5 1. Segera pindahkan pasien ke HCU 2. Lapor ketua tim utk lapor Dr Jaga/Obsgyn 3. Observasi tiap 1 jam 4. Beri Okseigen lakukan pemantau O2 saturasi 6 ATAU > 6 1. Segera dipindahkan ke ruang bersalin/informasikan kepada koordinator ruang bersalin 2. Segera lapor Dokter jaga tdk boleh lebih dari 30 mnt 3. Beri Okseigen lakukan pemantau O2 saturasi 4. Aktifkan CODE BLUE 5. Obsenvasi pasien tiap 15 menit
KESIMPULAN 1. JUMLAHKAN SEMUA HASIL PENILAIAN 2. SIMPULKAN UNTUK MENENTUAN INTERVENSI KEPERAWATAN SESUAI DENGAN ALOGARISTMA YG SDH DITENTUKAN 3. LAKSANAKAN INTERVENSI KEPERAWATAN SESAUI DENGAN ALOGARITMA YG ADA 4. CATAT SEMUA HASIL KEGIATAN ASUHAN KEPERAWATAN KEDALAM CATATAN REKAM MEDIS PASIEN 12/19/2023
12/19/2023